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Ao 21 - N 32, 2012, 141-152 Fecha de Recepcin: 15-10-2011 Fecha de Aceptacin: 15-1-2012 Fecha Versin Final: 31-3-2012
Resumen2
El trabajo presenta la experiencia clnica grupal con mujeres vctimas de tortura sexual durante el perodo de la dictadura militar en nuestro pas. En el trauma de etiologa sociopoltica la reparacin, no slo supone la elaboracin de la experiencia traumtica en un espacio teraputico, es indispensable tambin el reconocimiento pblico por parte del Estado de las Violaciones a los Derechos Humanos. Se presentan vietas del trabajo teraputico grupal realizado en el Instituto Latinoamericano de Salud Mental y Derechos Humanos (ILAS) con pacientes derivadas a nuestra Institucin despus de declarar en la Comisin Nacional sobre Prisin Poltica y Tortura (Comisin Valech). Se analiza el proceso teraputico y la reconstruccin de la subjetividad a travs de la construccin conjunta de la memoria individual y colectiva. Palabras clave: Traumatizaciones Extremas - Reconocimiento Social -Reconstruccin de la Subjetividad - Trabajo Teraputico Grupal.
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Trabajo presentado en el 44 Congreso Internacional de la IPA, Rio de Janeiro , Junio 2005 Psicloga Clnica ILAS, Psicoanalista APCH, Terapeuta Familiar ICHTF La experiencia clnica grupal con mujeres vctimas de tortura sexual se ha desarrollado en Ilas desde la creacin de la Comisin VALECH en el 2004. El articulo Tortura Sexual y Abordaje Teraputico Grupal de Mara Isabel Castillo y Margarita Daz publicado en Gaceta de Psiquiatra Universitaria en Diciembre 2011 (Ao7, Vol.7 N 4) se refiere tambin a la experiencia clnica de ILAS con grupos de mujeres. De Familias y Terapias, 21:32 / Junio 2012
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Abstract
This paper presents the clinical group experience with women victims of sexual torture during the period of military dictatorship in our country. In the trauma of socio-political etiology repair is not only an elaboration of the traumatic experience in a therapeutic space, it is also essential public recognition on the part of the State of the violations of Human Rights. Also this paper shows parts of the therapeutic group work made in the Latin American Institute for Mental Health and Human Rights (ILAS) with patients arising to our institution after declaring the National Commission on Political Imprisonment and Torture.(2003-2004) It examines the therapeutic process and the reconstruction of the subjectivity through the joint construction of individual and collective memory. Keywords: Extreme Traumatization - Social recognition - Reconstruction of the Subjectivity - Group Therapy process
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La creacin de la Comisin Nacional sobre Prisin Poltica y Tortura fue propuesta por el Presidente Lagos en Agosto del 2003, como parte de la poltica de reparacin de los gobiernos de la Concertacin. Esta propuesta, que se llam No hay maana sin Ayer, aparece en el contexto de la conmemoracin de los 30 aos del Golpe Militar. La Comisin se constituy en Nov del 2003 y hasta Mayo del 2004 recibi el testimonio de ms de 35000 personas. Recin treinta aos despus del golpe fue posible reconocer, por parte del Estado y de la sociedad, el dao de los que sobrevivieron a la tortura y al horror. En el 2010 se reabri la Comisin porque un nmero significativo de personas no haban entregado su testimonio por desinformacin, por temor y desconfianza hacia las polticas de reparacin del gobierno. La sociedad poltica y civil prefera pensar en los muertos y en los detenidos desaparecidos, como las nicas vctimas. El reconocimiento de los sobrevivientes a la detencin y a la tortura ha sido ms difcil, ya que constituyen una denuncia presente del horror. No exista, hasta ese momento, un espacio social que validara la experiencia de tortura, que permitiera sobreponerse a la humillacin, a la vergenza, a la condicin de marginalidad.
I. Traumatizaciones Extremas
Entendemos el trauma dentro del contexto en el que se origina, en el caso de nuestros pacientes, dentro del contexto de violencia institucionalizada por parte
del Estado como forma legitimada de ejercicio del poder, que busca la destruccin del sujeto y del cuerpo social al que pertenece (Castillo ILAS 1990) Sostenemos que la tortura es una traumatizacin extrema. Este concepto de Bruno Bettelheim (1981) se refiere a un trauma de etiologa sociopoltica caracterizado por una experiencia impredecible, de duracin incierta, pero potencialmente de larga duracin, por la amenaza de muerte permanente y por la imposibilidad de escapar de ella. La tortura constituye una situacin lmite en la que un sistema poltico somete a una persona a una experiencia extrema de dolor fsico y psquico, bajo condiciones de absoluto desamparo. Es producto de la poltica sistemtica por parte del Estado para destruir al sujeto, sus sistemas de creencias, as como el contexto social al cual pertenece (Castillo, Daz 2011.) El trauma no se constituye a partir de un hecho o de una vivencia traumtica aislada, por el contrario es producto de una serie de secuencias traumticas (Keilson 1979) que forman parte del contexto en el cual el sujeto esta inserto. Durante la Dictadura Militar el Estado desconoce la persecucin, la desaparicin de detenidos y las torturas, al mismo tiempo que institucionaliza la represin. Si luego del trmino de la dictadura las expectativas de reparacin y de reconocimiento se ven frustradas por el silencio y la falta de justicia, se genera un proceso de retraumatizacin, constituyndose as una nueva secuencia traumtica.
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El trauma que no ha podido ser elaborado, marca profundamente la subjetividad de todas las personas afectadas por la represin, su capacidad para establecer vnculos basados en el reconocimiento y la mutualidad entre iguales, la capacidad para ser creativos y experienciar las relaciones. Esto implica entender las consecuencias de las vivencias traumticas, producto de la detencin, tortura persecucin y amenaza de muerte permanente, como parte del presente y no del pasado. En esta misma lnea de comprensin del trauma ya Ferenczi (1931,1933,1934) Winnicott (1956, 1965) y ms recientemente los autores intersubjetivos Stolorow y Atwood (1992) plantean que el trauma se constituye cuando falta la respuesta esperada del contexto relacional y social, que refleje y reconozca las consecuencias psquicas y fsicas de la conmocin traumtica. La frustracin de esta expectativa de reconocimiento produce el encapsulamiento de sen saciones dolorosas, que se convierten en una especial vulnerabilidad a los estados traumticos. Es necesario distinguir entre una vivencia traumtica o conmocin que puede ser reconocida, elaborada por medio del sostn afectivo, de aquella donde esta respuesta del ambiente no tiene lugar, la reparacin no es posible y entonces el trauma queda inscrito en la subjetividad. Lo que no ha podido ser simbolizado, se disocia, queda un vaco en el tejido psquico, no puede entonces adquirir carcter de recuerdo ni lograr la cualidad de pasado. Ilse Grubrich-Simits (2007)
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a partir de su experiencia con vctimas del Holocausto, segunda y tercera generacin, seala que no existira la capacidad para diferenciar entre realidad interna y externa, entre presente y pasado, entre percepcin e imaginacin. La creacin de la Comisin Valech , constituye un reconocimiento pblico del Estado de las traumatizaciones de etiologa sociopoltica, el espacio teraputico, es el espacio relacional donde se puede compartir la experiencia del horror y del desamparo. El reconocimiento, tanto en el espacio pblico como relacional, permiten una transformacin del contexto socio-poltico e intersubjetivo de nuestros pacientes, es el inicio de un proceso que articula la historia fragmentada, pone palabras a los vacos y a las angustias sin nombre, reconstruyendo as la subjetividad daada. Si la subjetividad surge en una relacin dialctica, entendida como una relacin que reconoce y crea la subjetividad del otro (Ogden 1985), podemos pensar el trauma como una falla vinculada con la dependencia. Es decir con una falla en la respuesta a la necesidad de ser reconocido por otro. Cuando estas situaciones se mantienen en el tiempo y forman parte de las experiencias centrales en la infancia o en la vida adulta, aparece el vaco, las angustias primitivas, como en el caso de nuestras pacientes. El trauma no reconocido queda encapsulado en la subjetividad, no puede ser nombrado, aparece slo a travs de sensaciones, imgenes, sntomas, que se constituyen en las nicas huellas del vaco, del agujero en la mente (Kinston y Cohen 1986).
Pensamos que el no reconocimiento del dao, del horror y la amenaza mantenidos en el tiempo interfiere el proceso de construccin de subjetividad. Las relaciones afectivas se desvirtan, en vez de la dependencia que crea subjetividad y por lo tanto sujeto y diferenciacin aparece el sometimiento como nica forma de mantener el vnculo con otro. Se impone la percepcin del estado de animo del otro, lo que lleva a sobreadaptarse a reaccionar a someterse para mantener el vinculo (Winnicott 1956, 1971). No existe la igualdad intersubjetiva entre dos sujetos sino la complementariedad rgida sujeto-objeto descrita por Benjamin (1988, 1995).
una realidad presente, que nunca ha logrado convertirse en pasado. El sentimiento de vulnerabilidad se convierte en una angustia traumtica permanente, mantenida hasta hoy da y expresada, en muchos casos, en la construccin de relaciones de abuso y sometimiento donde el tema de quien sustenta el poder es central. Nuestro grupo, est compuesto por seis pacientes mujeres y dos terapeutas Mara Isabel Castillo y yo. Las sesiones se realizan en nuestra Institucin, ILAS, una vez por semana en sesiones de una hora y media durante un ao y medio. Todas las pacientes haban estado detenidas y haban sufrido tortura sexual, tenan entre 17 y 24 aos en el momento de la detencin, a excepcin de una de ellas que tena slo 14 aos. Algunas estuvieron meses detenidas, otras das, otras en varias oportunidades, algunas con sus padres o hermanos. El grupo estuvo abierto durante dos meses, durante los cuales se incorporan algunas pacientes y otras dejan de asistir. Despus de dos meses el grupo se cierra y no se integran nuevas pacientes. De esta forma se busca resguardar la intimidad y cohesionar el grupo. Laura tiene 48 aos, casada, tiene dos hijas, es educadora de prvulos, tiene una diabetes que se desarrolla en los ltimos aos junto a un cuadro depresivo. Estuvo detenida tres semanas en Villa Grimaldi, (Centro de Detencin Clandestino de la Direccin Nacional de Inteligencia, DINA) y despus dos meses ms en otros lugares de detencin. En las primeras sesiones de grupo llora de manera casi ininterrumpida.
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En la comisin llegu llorando, no poda hablar, cuando tuve que escribir primero la declaracin ya fue horrible, despus entr, me recibi una Seora y me pidi perdn, yo ms lloraba no poda hablar, ella me dijo que parte de mi dolor y de mi sufrimiento tena que ver con que el Estado no hubiera reconocido nunca lo que nos hicieron, que fueron agentes del Estado, los que me detuvieron y torturaron me dijo que ella me peda perdn en nombre del Gobierno de Chile. Nada de lo que me pas lo haba hablado antes de ir a la Comisin, incluso ah no cont todo, los detalles no. Tena 17 aos estaba en 4 medio, me sacaron de la casa yo era gansa 3 me sacaron de mi casa vendada, sal de Grimaldi ,(Centro de Detencin clandestino de la Direccin Nacional de Inteligencia ) convertida en una mierda, estaba anulada, no saba nada me escond en una pieza oscura, no quera que me vieran, no quera ver a nadie, estuve encerrada en la casa tres aos con el mismo vestido, unos meses atrs me quera morir. Las primeras sesiones del grupo fueron muy intensas, todas se presentaron y aunque no contaron los detalles de la tortura, si hablaron de la detencin y de los sentimientos de humillacin, vergenza y rabia que tenan hasta hoy en da. Los niveles de angustia eran muy altos, muchas lloraban en silencio, tambin nosotras. A veces algn chiste bajaba la tensin, pero no lo suficiente como para que en la segunda o tercera
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sesin surgiera la pregunta: Qu estamos haciendo aqu? Porque nos mandaron para ac? Nunca entend de que se trataba, este grupo nos hace mal, nos hace recordar todas esas situaciones horribles, porque tenemos que juntarnos a or todas estas historias tan dolorosas, yo nunca las he hablado y ni siquiera se si las contar aqu, tengo ganas de pararme e irme, hoy no quera venir. Creo que por momentos yo tambin senta lo mismo, quera irme y me preguntaba porque todava y siempre de nuevo tengo que volver a or todo este dolor y horror, que, adems, nunca deja de conmoverme de removerme, de llenarme de impotencia, que podemos nosotras darles de verdad a ellas? La protesta del grupo puede ser entendida como un momento en que es posible salir de la sumisin y el sometimiento, pueden poner en palabras la desconfianza la desesperanza. Mi propia desesperanza puede convertirse en un reconocimiento de la de ellas, construyendo y reconstruyendo as un espacio grupal de mutualidad y resonancia afectiva.
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efectos de su subjetividad en el vnculo y en el proceso. Benjamin (2006) propone entender el proceso teraputico como un proceso de oscilaciones entre el quiebre y el restablecimiento de la conexin emptica, un proceso de destruccin y sobrevivencia, de ruptura y reparacin. Frente a la aparicin de relatos de vivencias de horror y de intensos sentimientos aterradores, el terapeuta y el paciente entraran en un proceso de disociacin mutua. La respuesta involuntaria del terapeuta a los estados del s mismo disociados del paciente es tambin la disociacin, volverse permeable a la comunicacin inconsciente es lo que genera la disociacin conjunta. Mi desesperanza es parte de esa disociacin co-construida, como mi propio deseo de no mirar el horror y el dolor, incluso llegando a sentirme participando activamente en la repeticin traumtica, al incentivar un espacio que posibilita el relato de las experiencias de tortura. Esta disociacin compartida puede ser entendida como un enactment, en el cual terapeuta y pacientes se coluden inconcientemente con la necesidad de no querer recordar, no querer saber, evitando as la invasin de intensas emociones, que pueden generar una desregulacin afectiva, temida tanto por pacientes como por la terapeuta. Bromberg (2009) define enactment como un evento disociativo compartido. Se tratara de una comunicacin inconciente que da cuenta de cmo el trauma ha afectado la experiencia del self, especialmente la capacidad de regulacin del afecto en un contexto
relacional y por lo tanto el desarrollo del self a nivel del procesamiento simblico de pensamiento y lenguaje (pag.97). Usar los enactments en la consolidacin afectiva de la relacin teraputica supone segn Bromberg (2006) que el terapeuta sea capaz de comunicar tanto su preocupacin por la seguridad afectiva del paciente como su reconocimiento del doloroso proceso que aparece al recordar y reexperimentar las situaciones traumticas. El efecto evocado por el trauma es un hiperaurosal desorganizador que amenaza con sobrepasar la capacidad de la mente para reflexionar y procesar las experiencias cognitivamente. En este sentido es fundamental que la relacin teraputica sea sentida por el paciente como un espacio que aumente la competencia en la regulacin de los estados afectivos. Una relacin que permita el riesgo y tambin la seguridad, al interior de la cual la revivencia del trauma no se una ciega repeticin del pasado. Ferenczi(1933) plantea que el reconocimiento por parte del terapeuta de su participacin en el quiebre de la escucha emptica, en decir en el proceso disociativo, establece la diferencia entre la situacin traumtica original y la repeticin en una relacin teraputica, suficientemente segura, que permita la reparacin . Finalmente quisiera referirme a una nueva mirada del concepto de resistencia ya que esta reaccin grupal al inicio del proceso podra entenderse como una resistencia del grupo a mirar y recordar las experiencias de torturas, nunca antes compartidas. Donna Orange(2011) en su trabajo sobre la Hermenutica de la Confianza
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de Bernard Brandschaft plantea una redefinicin del concepto de resistencia, generalmente asociado a una reaccin teraputica negativa. Citando a Brandschaft seala que la resistencia es la actitud de los hroes frente a la opresin. Entonces, desde esta perspectiva, la resistencia no significa que el paciente intente evadirse para negar su realidad y boicotear el ofrecimiento de ayuda del terapeuta. Tampoco significa la proteccin de un self dbil frente a la fragmentacin. En lugar de eso, nuestros pacientes estaban luchando por su supervivencia psicolgica, pero se derrumbaban cuando nosotros, analistas, parecamos pedirles que dieran su consentimiento y se confabularan con nosotros para lograr su propia destruccin o encarcelamiento (pag.509) Especialmente con pacientes severamente traumatizados no podemos esperar que se establezcan de manera automtica la confianza y la seguridad que permita revivir lo traumtico. Es indispensable que podamos resignificar la comprensin de estas reacciones de los pacientes como resistencias heroicas que han permitido la sobrevivivencia y que se activan en el espacio teraputico frente al temor a la retraumatizacin. Hay que considerar que los recuerdos suponen no slo el horror de revivir la humillacin y la vergenza, sino tambin el recuerdo de la soledad, la vulnerabilidad , la impotencia y la ms absoluta desproteccin. Como lo seala Orange (1995) mientras el vnculo con el terapeuta no sea suficientemente seguro no es posible correr el riesgo de recordar.
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Por otra parte podemos conceptualizar el silencio, siempre acompaado de angustias y de temores incomprensibles, como parte del miedo al derrumbe, del que habla Winnicott ( 1963). El miedo clnico al derrumbe es el miedo a un derrumbe ya experienciado, pero el paciente sigue preocupndose por esto del pasado porque la experiencia original de la agona primitiva no puede convertirse en tiempo pasado a menos que el yo sea capaz de recogerla dentro de su experiencia presente y su control omnipotente actual (pag. 115) Segn Jordn (1992) Winnicott se decide a postular que el trauma no es una experiencia s se entiende la falla ambiental como una invasin traumtica, que implica la discontinuidad en la existencia. S no hay existencia mal podramos hablar de experiencia. Lo traumtico al no ser propiamente una experiencia, no se constituye como memoria por lo tanto no puede ser recordado ni olvidado. Segn lo propuesto por Benjamin (1995) la concepcin intersubjetiva reorienta la concepcin del mundo psquico desde las relaciones de un sujeto con un objeto hacia un sujeto que se encuentra con otro sujeto. La necesidad de reconocimiento genera una paradoja: el reconocimiento es la respuesta del otro que hace significativos los sentimientos, las interacciones y las acciones del s-mismo. Pero este reconocimiento slo puede provenir de un otro al que nosotros a la vez reconocemos como persona con agencia y derecho propio. En otro momento cuando en el grupo se relatan puntualmente escenas de la
tortura Laura se refiere a como sacaba hilos de una frazada que le haban pasado con los que se amarraba la blusa en cada uno de los ojales donde haban arrancados los botones, as se senta ms protegida, igual que amarrarse unos pantalones muy anchos que le haban dado despus de desgarrarle la ropa con la que haba llegado Sorprendida, otra paciente del grupo, le dice: Yo hacia lo mismo, se me haba olvidado Frente a la impotencia y el desvalimiento aparecen recursos que le permitan recuperarse, pensar que pueden revertir la situacin de violencia y desproteccin a la que estn sometidas. Es un intento de lograr la cohesin del cuerpo y la sensacin de continuidad. La experiencia de la tortura marcada en el cuerpo hace surgir la necesidad de protegerse con los hilos de la frazada, como si stos pudieran representar a una madre que cuida y protege. En este momento es el grupo quien la protege, convirtindose en un medio confiable para que ella pueda acceder a recordar, facilitando as el recuerdo de las dems.
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En Nov 2004 se realiza un acto en Villa Grimaldi, convertido hoy en un parque de la memoria. Como parte de la conmemoracin de los 30 aos se presentaba una obra de teatro y un concierto con temas relacionados con la dictadura, la desaparicin y la tortura, Laura nunca haba vuelto a este, su lugar de detencin, su psiquiatra la invita al concierto y ella decidi ir junto a sus hijos, su marido y su madre. Tanto su psiquiatra, y con quien ella ha establecido una estrecha relacin, como yo, nos encontrbamos en el lugar, la vimos, la saludamos y estuvimos con ella en algunos momentos. Este es el relato de su experiencia en la prxima sesin de grupo: Yo he estado super triste, fui a Villa Grimaldi, el corazn me zapateaba, estaba ansiosa, no reconoca el lugar, no era as, (empieza a llorar) pero fui a la maqueta y pude reconocer donde me tuvieron, el rbol de donde colgaron al nio y lo apalearon hasta matarlo y donde estaba el Sr. con las manos quebradas Despus empez la obra de teatro, con msica y baile, era fuerte yo vea y no vea. De repente nos reparten fotos de Detenidos Desaparecidos y flores que tenamos que ir a dejar a un lugar, (esto era parte de la obra en la que hacen participar al pblico en construir un memorial). Me qued pegada, lleve flores, de repente traen a un actor que estaba como muerto, cuando lo dejan en el piso yo me tir arriba del muerto, lo abrac, le daba besos y le deca nunca ms va a pasar esto, nunca ms. El actor empez a llorar, la gente no entenda nada. El actor nunca se imagin lo
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que iba a despertar, yo senta que estaba saliendo de la pena. El relato era muy impactante para todas, incluidas nosotras las terapeutas, especialmente para m que haba estado ah, pero no la haba visto. La sesin contina con relatos de todas sobre su detencin y los recuerdos de la tortura. Laura seala que antes ella no tena necesidad de hablar de esta experiencia pero que ahora si y que ir a Grimaldi fue como la primera sesin del grupo.
El trabajo teraputico grupal se constituye en un momento central en la construccin y reconstruccin de la subjetividad de las participantes. La experiencia de Laura pareciera integrarse en la subjetividad de cada una como parte del propio proceso de elaboracin. El grupo es un lugar, donde es posible usar el espacio potencial, donde es posible no slo hablar de los recuerdos, sino tambin compartir sensaciones, imgenes, contrastarlas con las de las otras. Comienzan a aparecer los recuerdos antes olvidados, nombres, situaciones, relaciones significativas antes y durante la detencin. Si el reconocimiento del contexto intersubjetivo tiene lugar, parte del inconciente invalidado se hace conciente, el trauma puede convertirse en una experiencia que es pensada, recordada al interior de un vnculo confiable convirtindose as en pasado. Se produce un cambio en el inconciente prereflexivo, es decir en los principios organizadores de la experiencia, producto de un cambio tanto a nivel intrapsquico como en el espacio intersubjetivo cultural y social. (Stolorow, Atwood 1992) Sin embargo, una parte de las conmociones traumticas nunca podrn ser simbolizadas, los pacientes guardan para s un monto de horror imposible de simbolizar, que nunca llega a tener palabras, que pertenecen a la categora de lo impensable, de lo no cognoscible. Creo que sigue siendo vlida la afirmacin de Ferenczi (1932) que seala: Ciertas cualidades psquicas como la
esperanza, el amor en general o a ciertas cosas, han sido tan destruidas por la conmocin que es necesario considerarlas como incurables, ms exactamente, como totalmente muertas ( pag 105 - 106).
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