Electrocardiograma

Definicin: es el registro grfico de los potenciales elctricos producidos

en el corazn durante las diferentes fases del ciclo cardaco.
Las diferencias de voltaje se producen por la despolarizacin y repola-
rizacin de cada clula muscular.
Cada parte del electrocardiograma se origina en un rea concreta del
corazn, anatmica o fisiolgica.
Onda P: corresponde a la contraccin o despolarizacin auricular. Las
ondas P pueden ser positivas, negativas o bifsicas, en funcin del eje (los
ejes se describen ms adelante).
Complejo QRS: corresponde a la contraccin o despolarizacin
ventricular.
La onda Q es la primera desviacin negativa.
La onda R es la primera desviacin positiva.
La onda S es la desviacin negativa que sigue a la onda R.
Onda T: representa la relajacin o repolarizacin ventricular.
Las ondas T pueden ser positivas, negativas o bifsicas.
Cada complejo QRS debe estar seguido por una onda T.
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R
T
Q
P
S
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Vamos a ver qu es una derivacin
El sistema de derivaciones nos permite ver el corazn desde distintos
ngulos. Cada uno de dichos ngulos se denomina derivacin. Las dife-
rentes derivaciones pueden compararse a radiografas tomadas desde
distintos ngulos, como las radiografas torcicas laterales y dorso-
ventrales que se realizan para valorar las cmaras cardacas.
Cada derivacin tiene un polo positivo y uno negativo relacionados con
la piel, que pueden utilizarse para medir la propagacin de la actividad
elctrica por el corazn.
Desviacin superior en el electrocardiograma: se produce cuando los
impulsos elctricos viajan a travs de un electrodo positivo.
Desviacin inferior en el electrocardiograma: se produce cuando los
impulsos elctricos viajan a travs de un electrodo negativo.
Lnea plana (lnea isoelctrica): se produce cuando no hay propagacin
elctrica por el corazn, o si las fuerzas elctricas son iguales.
Para determinar el eje elctrico principal (sirve para conocer el tamao
de las cmaras cardacas) hay que realizar las tres derivaciones bipola-
res estndar, as como las tres derivaciones unipolares aumentadas de
las extremidades.
Derivacin I: brazo derecho () comparado con el brazo izquierdo (+).
Derivacin II: brazo derecho () comparado con la pierna izquierda (+).
Derivacin III: brazo izquierdo () comparado con la pierna izquierda (+).
aVR: brazo derecho (+) comparado con el punto medio entre el brazo
izquierdo y la pierna izquierda ().
aVL: brazo izquierdo (+) comparado con el punto medio entre el brazo
derecho y la pierna izquierda ().
aVF: pierna izquierda (+) comparada con el punto medio entre el brazo
izquierdo y brazo derecho ().
La buena noticia es que slo necesitamos la derivacin II para valorar
las arritmias.
A B C D E
Generacin del electrocardiograma
Las siguientes ilustraciones representan la formacin del electrocardio-
grama sobre la base de:
Inicio del impulso en el marcapasos principal (ndulo sinusal).
Transmisin del impulso a travs del sistema de conduccin especiali-
zado del corazn.
Activacin o despolarizacin del miocardio de la aurcula y el ventr-
culo.
Recuperacin o repolarizacin de las tres reas precedentes.
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Rama fascicular
izquierda
Rama fascicular
derecha
Ndulo
auriculoventricular
P
P
R
Q
P
R
Q S
P T
R
Q S
P
Q
Aurcula izquierda
Electrodo positivo
Ndulo sinusal
Aurcula derecha
Ndulo
auriculoventricular
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Registro del electrocardiograma
Colocacin de cables en el paciente: se puede conectar un electrodo nico
o uno con seis extremos a un monitor, a un electrocardigrafo porttil o
a cualquier tipo de electrocardigrafo convencional. El electrocardiogra-
ma puede registrarse con el animal de pie o en decbito lateral. Las pin-
zas del electrodo tienen que contactar directamente con la piel y es mejor
impregnarlas con alcohol o gel para garantizar un buen contacto.
Registrar la derivacin II durante 30-60 segundos a una velocidad de
25 mm/s para valorar las arritmias.
Registrar una parte del trazado a 50 mm/s para medir ms fcilmente
las ondas P-QRS-T.
Mientras se realiza el registro grfico del electrocardiograma, debe tener-
se en cuenta que:
1. El registro debe estar centrado en el papel, para ver los extremos
superiores e inferiores de las ondas. Ajstese la posicin de control si
el trazado se desva.
2. Hay que disminuir la sensibilidad a 1/2 centmetro = 1mV si el com-
plejo QRS se sale del papel.
3. Hay que aumentar la longitud del registro cuando se observen arrit-
mias.
4. Las ondas R deben ser positivas en la derivacin I. Si son negati-
vas, debe comprobarse que los cables de los electrodos estn situados
en las extremidades correctas. Si las conexiones estn bien realizadas,
significa que existe alguna alteracin.
Colocacin directa en el trax: existe un monitor/registrador de electro-
cardiogramas porttil que puede colocarse en el trax.
Antes de colocar el aparato en el trax, se humedecer el pelo del ani-
mal con alcohol o se pondr gel en las platinas de los electrodos.
El trazado se puede observar en el monitor y se archiva para una pos-
terior impresin, mediante uno de los siguientes sistemas:
1. Papel de electrocardiograma.
2. Interfase de papel hacia una impresora estndar de inyeccin de
tinta para una impresin en papel plano.
3. Envo directo a un programa de ordenador.
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Papel para electrocardiograma y su normalizacin
Normalizacin de la seal
Sin una seal normalizada, el papel del electrocardiograma es solamente
un papel grfico. Al introducir una seal, se le asigna un valor a cada
uno de los pequeos cuadrados.
Si 1 cm = 1 mV para cada lado de una celdilla, representa un valor de
0,1 mV en altura (intensidad) y 0,02 segundos en extensin (duracin)
con una velocidad de papel de 50 mm/s. Es til memorizar dichas equi-
valencias.
La seal de calibracin puede cambiarse, si es necesario, afectando slo
la amplitud. Si los complejos son muy grandes y sobresalen de los
mrgenes del papel, puede reducirse la seal a 0,5 cm = 1 mV. Si
los complejos son muy pequeos, la normalizacin puede ampliarse a
2 cm = 1 mV y la altura de dichos complejos aumentar proporcionalmente.
Seales de tiempo: el papel de electrocardiograma tambin tiene seales de
tiempo en los mrgenes, cada 1,5 segundos a una velocidad de 50 mm/s.
Puede verse un ejemplo en el apartado de clculo de la frecuencia cardaca.
Todos los electrocardiogramas que se muestran en este libro se han
realizado a una velocidad del papel de 50 mm/s y con una calibracin de
1 cm = 1 mV.
1mm = 0,1 mv
0,5 mV
0,10 segundos
0,02
segundos
1 cm = 1mV seal de calibracin
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Cmo calcular la frecuencia cardaca
La frecuencia cardaca (latidos por minuto) puede calcularse fcilmente:
1. Mediante la regla para medir electrocardiogramas reproducida en la
pgina siguiente. La regla permite utilizar una velocidad de papel de
25 mm/s o 50 mm/s.
2. Contando el nmero de latidos (intervalos R-R) entre dos grupos de
marcas en el margen del papel del electrocardiograma (3 segundos a
25 mm/s) y multiplicando dicho nmero por 20.
Independientemente del mtodo que utilicemos, es muy importante cono-
cer la velocidad del papel.
3 segundos a 25 mm/s
Electrocardiograma normal del gato: 11 latidos x 20 = 220 latidos por minuto
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Utilcese la regla que
se encuentra en la
cubierta posterior, para
medir de un modo fcil
la frecuencia cardaca
y los intervalos P-QRS-T.