Sndrome de abstinencia del alcohol

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Etanol

Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIAP-2 DiseasesDB MedlinePlus F10.3, F10.4 P15 3543 000764 Aviso mdico El sndrome de abstinencia del alcohol es un conjunto de sntomas observados cuando un individuo reduce o detiene el consumo de alcohol despus de un prolongado periodo de ingesta. El abuso del alcohol conduce a la tolerancia, dependencia fsica, y a un posterior sndrome de abstinencia. El sndrome de abstinencia es principalmente debido a que el sistema nervioso central se mantiene en un estado de hiperexcitabilidad. A diferencia de la mayora de los otros sndromes de abstinencia provocado por otras drogas, en el caso del alcohol, ste puede llegar a ser fatal. El sndrome puede incluir una serie de sntomas neurolgicos, con delrium trmens lo que puede conducir a una excitotoxicidad.1

ndice

1 Trasfondo 2 Cuadro clnico o 2.1 Sntomas o 2.2 Sndrome de abstinencia prolongado 3 Fisiopatologa o 3.1 Kindling 4 Diagnosis 5 Tratamiento o 5.1 Prevencin del dao cerebral o 5.2 Substancias que perjudican la recuperacin

6 Vase tambin 7 Referencias

Trasfondo
Los sedantes hipnticos como el alcohol son conocidos por su propensin a inducir dependencia fsica. La abstinencia del alcohol ocurre como resultado de adaptaciones neuronales causadas por la exposicin crnica al alcohol. El sndrome de abstinencia ocurre cuando decaen los niveles de alcohol en sangre, lo cual puede ser aliviado volviendo a introducir el alcohol o algn agente de tolerancia cruzada. La abstinencia del alcohol esta caracterizada por la excitabilidad neuropsiquitrica y alteraciones autonmicas similares a otras drogas sedantes hipnticas. La dependencia de otros sedantes hipnticos incrementa la severidad del sndrome de abstinencia.2

Cuadro clnico
La severidad del sndrome de abstinencia puede variar desde leves como por ejemplo pequeos trastornos del sueo y ansiedad hasta niveles severos en donde la vida puede llegar a correr riesgo debido a sntomas como delirio, particularmente alucinaciones y en muchos casos convulsiones.3 La severidad del sndrome depende de varios factores tales como la edad, factores genticos y lo ms importante, el nivel de alcoholismo en el que se encontraba previamente el paciente (considerando la ingesta y el perodo), lo que es medido tambin por el nmero previo de desintoxicaciones.4 5

Sntomas

Agitacin6 Alucinaciones3 Anorexia6 Ansiedad y crisis de pnico3 7 Catatonia8 Confusin3 Delirium tremens3 Depresin9 10 Desrealizacin Diaforesis Sudoracin6 Diarrea6 Euforia3 Temor3 Trastornos gastrointestinales6 Alucinaciones6 Dolor de cabeza6 Hipertensin6 Hipertermia(fiebre)

Insomnio6 Irritabilidad3 Nuseas y vmito11 Palpitaciones6 Psicosis3 12 Efecto rebote en sueo REM13 Excitacin3 Convulsiones y muerte6 Taquicardia6 Temblores6 Debilidad6

Sndrome de abstinencia prolongado

Fisiopatologa
El consumo crnico de alcohol causa cambios en la qumica del cerebro especialmente en el sistema GABArgico. Ocurren diferentes adaptaciones tales como cambios en la expresin gnica y una regulacin a la baja de los receptores GABAA. Durante la fase aguda de la abstinencia, tambin hay cambios como una regulacin por incremento de los alfa4 que contiene receptores GABAA y una regulacin a la baja de alfa1 y alfa3 que contienen receptores GABAA. Los cambios neuroqumicos que ocurren durante la abstinencia del alcohol pueden ser minimizados con medicamentos que se usan durante la desintoxicacion. Con la abstinencia del alcohol y otras drogas de tolerancia cruzada estos cambios en la neuroqumica gradualmente retornan a la normalidad.14 15 Como resultado de la intoxicacin repetida con alcohol tambin ocurren adaptaciones en el sistema NMDA y estas estn involucradas en la hiperexcitabilidad del sistema nervioso central durante el sndrome de abstinencia del alcohol. Los niveles de homocistena que ya estn elevados durante el consumo crnico de alcohol se incrementan aun ms durante la abstinencia y puede resultar en excito-neurotoxicidad. Durante la abstinencia temprana pueden suceder anormalidades en el electrocardiograma, en particular un incremento en el intervalo QT, as como anormalidades en el electroencefalograma.16 Puede ocurrir una disfuncin del eje hipotalmico-hipofisario-adrenal y un incremento de la hormona liberadora de hormona adrenocorticotropa durante tanto la abstinencia aguda o la prolongada del alcohol y esto contribuye a los sntoma de abstinencia tanto agudos como prolongados. Los sntomas de anhedonia y disforia pueden ser debidos a la hipoactividad de la dopamina y pueden perdurar en una abstinencia prolongada

Las sustancias capaces de provocar dependencia inducen un fenmeno llamado "tolerancia", que consiste en la disminucin de los efectos tpicos de

Las sustancias capaces de provocar dependencia inducen un fenmEl estado de abstinencia alcohlica se refiere a un conjunto de
sntomas que se pueden presentar debido a la interrupcin repentina del consumo de alcohol, despus de una ingestin crnica o prolongada. El consumo de alcohol por un periodo prolongado de tiempo puede provocar dependencia fsica. Sin embargo, es importante tener en cuenta que aunque rara vez, puede suceder que la ingesta de cantidades muy importantes de alcohol aunque el periodo no sea tan prolongado, tambin puede generar dependencia fsica. Cuando el paciente que ha desarrollado dependencia suspende o incluso disminuye el consumo, sufre numerosas manifestaciones clnicas, que se conocen como sndrome de abstinencia. El estado de abstinencia alcohlica generalmente se presenta en adultos, aunque tambin puede presentarse en los adolescentes. Esto sucede cuando una persona, que consume alcohol en exceso, suspende el consumo del alcohol repentinamente y los sntomas se presentan, por lo general, de 5 a 10 horas despus de disminuir ingestin de alcohol, aunque tambin puede manifestarse 7 a 10 das despus. Generalmente, se considera que el consumo excesivo de alcohol equivale al consumo de alrededor de tres litros y medio de cerveza o alrededor de medio litro de licor con alto contenido alcohlico por da, durante una semana o al uso habitual de alcohol que afecta la rutina diaria de una persona. La probabilidad de desarrollar los sntomas de esta condicin aumenta a medida que la ingesta de alcohol tambin aumenta y si la persona tiene otros problemas mdicos, la probabilidad de desarrollar sntomas de abstinencia graves tambin aumenta. Los sntomas psicolgicos leves a moderados son: -Nerviosismo -Sensacin de inestabilidad -Ansiedad -Irritabilidad o excitacin fciles -Volatilidad emocional, cambios emocionales rpidos -Depresin -Fatiga -Dificultad para pensar con claridad -Pesadillas Los sntomas fsicos leves a moderados son: -Dolor de cabeza general y pulsaciones -Sudoracin, especialmente en las palmas de las manos o la cara -Nuseas -Vmito -Prdida del apetito -Insomnio, dificultad para dormir -Palidez -Frecuencia cardiaca rpida (palpitaciones) -Las pupilas de los ojos de diferente tamao (alargadas, dilatadas)

-Piel pegajosa -Movimientos anormales -temblor de las manos -movimientos involuntarios anormales de los prpados Tratamiento Al ser el Alcoholismo una enfermedad compleja, es necesario un tratamiento multidisciplinario. Los objetivos del tratamiento se dirigen a manejar los sntomas inmediatos de la abstinencia para prevenir las complicaciones e iniciar un tratamiento preventivo a largo plazo. El tratamiento inmediato implica: mejoramiento de los sntomas, observacin constante y monitoreo frecuente de las condiciones y funciones fsicas. Normalmente se requiere la hospitalizacin. Se lleva a cabo un monitoreo frecuente de la funcin cardiaca, la funcin respiratoria y del estado fsico en general, midiendo los signos vitales (temperatura, pulso, frecuencia de la respiracin, presin sangunea), los lquidos y los electrolitos (qumicos en el organismo, tales como el sodio y el potasio). Los sntomas pueden progresar rpidamente y convertirse en una situacin de emergencia. Se pueden necesitar drogas como sedantes y depresores del sistema nervioso central, los cuales se suministran en dosis moderadamente altas. Para el tratamiento se requiere que la persona est moderadamente sedada, durante una semana o ms hasta que se complete el perodo de la abstinencia. Las benzodiazepinas son las que normalmente se usan para reducir los sntomas fisiolgicos, como por ejemplo la presin sangunea y los sntomas psicolgicos como la ansiedad. Durante este perodo, la persona no puede consumir alcohol. Mientras tanto se monitorean los signos de la abstinencia complicada de alcohol y se realiza el tratamiento adecuado de los signos. Es poco comn que ocurran alucinaciones sin que haya otros sntomas de complicaciones. Las alucinaciones se tratan de manera similar a cualquier episodio psicticoagudo con hospitalizacin y medicamentos antipsicticos, cuando sea necesario. Tambin son necesarios los exmenes y el tratamiento para otros problemas mdicos asociados con el uso del alcohol. Los trastornos pueden ser: enfermedad heptica alcohlica, trastornos en la coagulacin de la sangre, neuropata alcohlica, trastornos cardacos (tales como cardiomiopata alcohlica), sndromes cerebrales crnicos (tales como el sndrome de Wernicke-Korsakoff) y desnutricin. Frecuentemente, se recomienda una rehabilitacin cuando hay consumo de alcohol o alcoholismo que puede comprender: intervenciones psiquitricas, apoyo social, como por ejemplo AA (Alcohlicos Annimos), medicamentos y cambios de comportamiento. Situaciones que requieren asistencia mdica Se debe buscar asistencia mdica o ayuda de emergencia si los sntomas indican estado de abstinencia del alcohol, especialmente si la persona tiene una historia de consumo habitual de alcohol o ha suspendido su ingestin despus de un perodo excesivo de consumo de alcohol. Este estado es grave y se puede convertir rpidamente en una situacin de emergencia.

Tambin se debe buscar asistencia mdica si persisten los sntomas despus del tratamiento; adems se recomienda acudir al servicio de emergencias o llamar al nmero local de emergencia, si se presentan sntomas como: convulsiones, fiebre, delirio o confusin severa, alucinaciones y latidos irregulares del corazn.

intomas Signos y sndromes

Sintomas
Sntoma es, en medicina, la referencia subjetiva que da un enfermo por la percepcin o cambio que reconoce como anmalo, o causado por un estado patolgico o enfermedad. El trmino sntoma no se debe confundir con el trmino signo, ya que este ltimo es un dato objetivo y objetivable. El sntoma es un aviso til de que la salud puede estar amenazada sea por algo psquico, fsico, social o combinacin de las mismas. Ejemplos de sntomas son: la distermia o sensacin de tener un trastorno de la temperatura corporal (sensacin de fiebre, escalofro), el mareo, la nusea, el dolor, la somnolencia, etc.

Signos
En medicina, se entiende por signo clnico a cualquier manifestacin objetivable consecuente a una enfermedad o alteracin de la salud, y que se hace evidente en la biologa del enfermo. La Semiologa clnica es la disciplina de la que se vale el mdico para indagar, mediante el examen psicofsico del paciente, sobre los diferentes signos que puede presentar. Un signo clnico es un elemento clave que el mdico puede percibir en un examen fsico, en contraposicin a los sntomas que son los elementos subjetivos, percibidos slo por el paciente. Por ejemplo: la fiebre (aunque tambin es un sntoma), el edema, el enrojecimiento de una zona del cuerpo, son signos clnicos. En cambio, el dolor, la astenia, los mareos, son sntomas.

Sndromes
Un sndrome (del griego syndrom, concurso) es un cuadro clnico o conjunto sintomtico que presenta alguna enfermedad con cierto significado y que por sus caractersticas posee cierta identidad; es decir, un grupo significativo de sntomas y signos (datos semiolgicos), que concurren en tiempo y forma, y con variadas causas o etiologas. Como ejemplo: insuficiencia cardiaca, sndrome nefrtico e insuficiencia renal crnica, entre otras. Todo sndrome es una entidad clnica, que asigna un significado particular o general a las

manifestaciones semiologas que la componen. El sndrome es paleontolgico, porque tales manifestaciones semiolgicas pueden ser producidas por diversas causas. Si bien por definicin, sndrome y enfermedad, son entidades clnicas con un marco conceptual diferente, hay situaciones "grises" en la Patologa, que dificultan una correcta identificacin de ciertos procesos morbosos en una categora o en otra.
ADELGAZAMIENTO Adelgazar sin desearlo AEROFAGIA Aerofagia continuacin ALOPECIA o la ausencia de cabello Angustia La Calvicie Alucinaciones Anorexia Cansancio Cianosis Neurastenia Cianosis generalizada Coma (estado de) Confusion Mental Estados confusionales primitivos Las convulsiones Las crisis convulsivas Alteraciones en la deglucin Halitosis (mal aliento) Disfonias anatomia aparato fonador La Disnea Formas y causas de la disnea Disneas por obstruccion

continua. Cada sustancia tiene un sndrome de abstinencia caracterstico, y entre estos el del alcohol es sin duda el ms grave. El sndrome de abstinencia al alcohol vara entre leve, moderado y grave. El sndrome grave tiene una significativa mortalidad si no es tratado a

tiempo, constituyendo una real emergencia mdica. El sndroADELGAZAMIENTO El adelgazamiento consiste en una prdida progresiva de peso, acompaada a menudo de debilidad y propensin al cansancio.
Se presenta siempre como respuesta a un aporte insuficiente de caloras en relacin a las necesidades metablicas del individuo, Generalmente se produce a expensas de los depsitos de tejido adiposo, aunque en los casos ms grandes se observa tambin atrofia de las masas musculares y sequedad de la piel. Se registran tambin a menudo hipotensin y bradicardia (disminucin de la frecuencia cardaca), con tendencia al colapso por esfuerzos mnimos.

El estudio de las causas de un adelgazamiento ha de partir de una diferenciacin fundamental: la que ha de establecerse entre prdidas de peso con conservacin del apetito y prdidas de peso con desaparicin del apetito. Las primeras pueden deberse a una excesiva utilizacin energtica, como ocurre en los estados hipertiroideos o en los estados de ansiedad; pueden tambin deberse a una disminucin de la capacidad de absorcin intestinal, como sucede en las insuficiencias pancreticas y en muchas enfermedades del tracto gastrointestinal; o bien pueden responder a una prdida excesiva de material muy energtico por parte del organismo, como ocurre en la diabetes mellitus no controlada, en la que se registra una gran prdida de glucosa a travs de la orina, y en las parasitosis intestinales. Los adelgazamientos acompaados de prdida del apetito responden a menudo a causas fundamentalmente psquicas, como ocurre en la depresin que tan a menudo aflige al anciano, o bien en la anorexia nerviosa, rechazo patolgico de la comida que es bastante frecuente en las jvenes y que suele ser expresin de trastornos de orden psquico.

Principales causas de prdida de peso

Con Apetito normal

dieta deficitaria aumento del consumo energtico estados de ansiedad hipertiroidismo disminucin de la absorcin intestinal enfermedades intestinales hipermotilidad intestinal insuficiencia pancretica enfermedad de Addison tuberculosis diabetes parasitosis intestinales fstulas

Con Apetito escaso

anorexia nerviosa depresin psquica enfermedades hepatobiliares tumores infecciones insuficiencia renal enfermedades cardiovasculares enfermedades endocrinas intoxicaciones enfermedades de la sangre Carcter Causa Duracin Apetito Sntomas asociados Diagnstico

progresivo y uniforme en todo el cuerpo, inicialmente a disminucin en funcin de expensas de los de la ingestin la duracin de tejidos de alimentos y la dieta adiposos calorias (grasa) y luego de los msculos casi actividad en funcin de exclusivamente fsica la duracin de a expensas de excesiva la causa.

en las formas prolongadas: Dieta normal cansancio, cada hipocalrica de la presin arterial, anemia

normal o ninguno intenso

Consuno mergtico alto por excesiva

los tejidos (deporte, (hiperconsumo adiposos; por trabajo energtico) lo comun los pesado, etc.) msculos estn a menudo ms desarollados a menudo de aparicin aumento del rpida y algo en funcin de consumo normal brusca, casi la duracin del energtico por o exclusivamente estado de tensin intenso a expensas de ansiedad psicofisica los tejidos adiposos

actividad fisica

insomnio, agitacin, intranquilidad, palpitaciones, sudoracin

Ansiedad

aumento del consumo energetico y a menudo muy metablico crnica acentuado inducido por hipersecrecin de hormonas tiroideas

normal o intenso

alteracin del metabolismo de las grasas y los azcares por a menudo muy disminucin crnica acentuado de la secrecin de las hormonas de la corteza supranenal

Escaso

muy acentuado estado general crnica

normal

marcada sensacin de cansancio, agitacin, febrcula, temblores, Hipertiroidismo alteraciones oculares, arritmias cardacas, hipertensin arterial cansancio, hipertensin arterial, trastomos gastrointestinales (nuseas, vmito, diarrea), dolor de cabeza, sudoracin, Enfermedad de vrtigos, Addison coloracin ms oscura, de tonalidad en general parda a manchas, de la piel, que se presenta seca y carente de vellosidad tos seca o Tuberculosis

en las formas crnicas

afectado debido a la infeccin por el bacilo tuberculoso

o rabiosa, a pulmonar o escaso menudo con abdominal estras de sangre en los esputos, febrcula, dolores abdominales y diarrea alternada con estreimiento en la tuberculosis intestinal o parietal sed intensa, aumento considerable de la eliminacin de orina, propensin al cansancio y la intenso fatiga, forunculosis, neuritis, prurito y piel seca, detencin del crecimiento en el nio, frecuentes infecciones

metabolismo de los muy acentuado crnica azucares alterado

La calvicie
La calvicie es la prdida progresiva del cabello.

Del mismo modo que el organismo, con el paso de los aos, sufre un proceso normal de envejecimiento, el cabello tiende tambin a sufrir, con la edad, un proceso de deblitamiento y cada, probablemente debido a una disminucin del aporte de sangre y de sustancias nutritivas al cuero cabelludo. La cada del cabello se produce siguiendo un esquema caracterstico: entradas, clareamiento de la parte alta de la cabeza, con mechn frontal, y finalmente corona de cabello que va de una oreja a otra. Esta conformacin, que es la ms frecuente, recibe el nombre de calvicie hipocrtica por un clebre busto de mrmol de Hipcrates. La cada del cabello, que tiene lugar de forma fisiolgica sobre todo por la edad, se halla condicionada por factores inherentes a la constitucin del sujeto, y dentro de ciertos lmites puede considerarse un carcter hereditario, sobre todo por cuanto respecta alas formas de calvicie precoz: los hijos de un individuo que se qued calvo a edad temprana muy probablemente se quedarn calvos tambin ellos. Generalmente despus

de los 25 anos estos sujetos presentan cabellos escasos, frgiles y descoloridos, que se caen a la ms pequea traccin. La calvicie puede tambin ser consecuencia de enfermedades que afectan d.irectamente al cuero cabelludo o a todo el organismo en general.

Cabellos tal y como se ven al microscopio electrnico; arriba a la izquierda, cabello que empieza a dividirse por su enorme fragilidad; arriba a la derecha, deshlachamento que, a simple vista, se conoce como "puntas abiertas"; abajo a la izquierda, cabello cortado con tijeras y, a la derecha, cortado con cuchilla.

Carcter aparicin de una o ms placas redondeadas, de lmites claros, que pueden localizarse

Causa

Duracin

Sntomas asociados

Exmenes

Diagnstico

poco clara; hormonal, focos infecciosos crnicos, etc., con predisposicin gentica

comienza de forma insidiosa y evoluciona a ninguno veces de forma espontnea;

examen dermatolgic Alopecia areata o

en el cuero cabelludo, en la barba, o menos a menudo en otras zonas pilosas placas dispersas de pelos rotos en la base (dermatfitos infeccin por ) de la hongos cabeza, en la cara (en el hombre), en el cuerpo y en el pubis

son frecuentes las recidivas

variable en funcin de los tratamientos realizados

examen prurito y dermatolgic maceracin de la o; deteccin Tia piel en las zonas de los hongos en las zonas afectadas afectadas

placas rojizas recubiertas desconocida de escamas secas y blanquecinas

crnica, con alternancia de periodos prurito; de remisin descamacin parcial y cutnea periodos de reagudizaci n estado de ansiedad o depresin; insomnio; otros trastomos psicosomticos (digestivos, cardiocirculatorio s, etc.) variables en funcin de la entidad de la intoxicacin, del tipo, de la duracin y de la

examen dermatolgic Psoriasis o

cada del cabello de entidad muy variable, sin preferencia por ninguna localizacin en especial

alteracin neurovegetativa por factores emocionales o estrs psicofsico

variable

examen mdico; en las Estrs o formas ms factores graves, visita emocionales psiquitrica

cada, a menudo incluso total, de los cabellos y de los pelos

afeccin (generalmente reversible) de los folculos pilosos

en funcin de la duracin del tratamiento responsable

ninguno

Radioterapia; frmacos (antitumorales, antitiroideos, colquicina, anticonceptivo

dosis del tratamiento variable en funcin de la duracin de ninguno o los examen la exposicin provocados por la dermatolgic a la sustancia txica o sustancia txica alteraciones cutneas con aparicin de placas de un color rojo-morado, ligera descamacin; alteraciones musculares (miositis); afeccin de rganos diversos (corazn, riones, etc.) en las fases avanzadas

s orales, etc.)

cada lesin de los progresiva de los cabellos, folculos pilosos muy frgiles

Exposicin a sustancias txicas (algunos champs, etc.), a polvos o gases lesivos

clareamiento ms o menos marcado del pelo, con desconocida disminucin (autoinmunitaria cronica del nmero ?) de pelos tambin en el tronco y en las extremidades

biopsia cutnea; determinaci n de anticuerpos (LE-test, anticuerpos antimsculo, etc.); examen dermatolgic o

Esclerodermia Lupus eritematoso Dermatomiositi s

CANSANCIO

El Cansancio o astenia es una sensacin de fatiga, descrita como postracn, sensacn de torpor, falta de nciativa y de energa, prdida de ambicin o inters, disminucin de la vitalidad y sensacin de "estar encerrado en uno mismo". A menudo cursa acompaado de una sensacin subjetiva de debilidad y de un fuerte deseo de descansar o dormir.
El cansancio puede considerarse normal cuando es el resultado de un da entero de trabajo o de una actividad fsica prolongada; puede tambin aparecer como consecuencia de un periodo prolongado de tensin emocional o de esfuerzos mentales particularmente intensos. En tales circunstancias, la causa del cansancio suele ser evidente, por lo que rara, vez el paciente siente la necesidad de acudir al mdico. El cansancio crnico no constituye, en cambio, una situacin normal; aunque en ocasiones guarde relacin con una verdadera enfermedad o alteracin orgnica, muy amenudo es de origen psquico o, en cualquier caso, participan en l factores psquicos. Cuando no es posible identificar las causas del cansancio y ste persiste, es conveniente no infravalorar el sntoma y acudir al mdico, que prescribir los oportunos exmenes clnicos.

Cansancio y ansiedad
Los sujetos afectados por estados de ansiedad crnica se encuentran cansados al acostarse por la noche, y al levantarse por la maana. Muchos se quejan de que estn "siempre cansados"; ni el reposo ni el sueo parecen mejorar su estado de postracin o aportarles ms fuerza y energa. A menudo se registran notables variaciones en la sensacin de profundo cansancio; en un momento dado el paciente se siente exhausto y en otro momento, a veces apenas unos minutos despus, est lleno de energa y es capaz de afrontar cualquier tarea. La motivacin y un inters personal especial (de trabajo, afectivo, etctera) son, al parecer, importantes factores condicionantes de la capacidad del sujeto a la

hora de afrontar las circunstancias y las eventuales dificultades cotidianas. En general, el cansancio por ansiedad cursa acompaado de dolor de cabeza, insomnio, dolores vagos y difusos, sensacin de inestabilidad emocional e irritabilidad.

Carcter

Duracin

Sntomas asociados

Exmenes

Diagnstico

de intensidad variable, ms acentuado por la crnico maana y al atardecer, menor durante el da de intensidad variable, persiste durante todo el da, con crnico momentos transitorios de sensacin de bienestar pleno
en relacin con un periodo o un persistente, da de intersa acentundo actividad fsica o con esfuerzos se al atardecer mentales o con determinados acontecimientos

cefalea, insomnio, irritabilidad, palpitaciones, sudoracin

ninguno

Ansiedad

permanente sensacin de tristeza, apata, ninguno insomnio, inapetencia y adelgazamiento

Depresin

en ocasiones dolor de cabeza y dolores ninguno musculares difusos

Agotamiento fsico o psquico

emocionales

persistente, de intensidad variable en funcin del tipo y de la duracin de la fiebre

variable en funcin de la duracin de la fiebre y del tipo de enfermedad

distintos en funcin de la a valorar segn la enfermedad causa de la fiebre responsable de la fiebre

Estados febriles

intenso y persistente crnico

radiografa del tos, trax, examen del adelgazamiento esputo

Tuberculosis

palidez cutnea en algunas formas de ms o anemia: ictericia menos agudo o crnico (coloracin anlisis de sangre: intenso en funcin de en funcin del amarillenta de hemocromo, la tipo de anemia la piel), sideremia gravedad aumento de de la tamao del anemia hgado y del bazo palidez cutnea, aumento de tamao del agudo o crnico higado, de los en funcin del ganglios muy intenso y tipo de leucemia linfticos y, a persistente o linfoma menudo, del hgado. A veces febrcula y hemorragias

Anemia

anlisis de sangre: hemocromo con frmula, velocidad de sedimentacin globular, sideremia, Leucemia cupremia, examen Linfoma de la medula (puncin estemal), biopsia de un ganglio linftico enfermedades electrocardiograma, cardiovasculares ecocardiograma, crnicas electrocardiograma (arteriosclerosis, bajo esfuerzo, angina de pecho,

de intensidad variable a crnico menudo en funcin de los

dolores torcicos en la zona del corazn, disnea (dificultad en la

esfuerzos fsicos

respiracin), radiografa del trax insuficiencia fatiga, jadeo, en cardiocirculatoria, ocasiones etctera) presin alta en funcin del frmaco causa diarrea (laxantes); notable aumento de la cantidad de Dosificacin de orina frmaco en sangre (diurticos); presin baja (hipotensores); somnolencia, confusin mental (tranquilizantes) anlisis de sangre para el estudio del estado del hgado (transaminasas, bilirrubinemia, fosfatasa alcalina, gammagrafia, electroforesis de las protenas; ecografa heptica

de intensidad variable, a menudo en funcin de la cantidad y la duracin del empleo del frmaco

en estrecha relacin con el frmaco responsable

Abuso de frmacos (laxantes, tranquilizanta, diurticos, hipotensores, etctera)

inapetencia, nuseas y a agudo o crnico veces vmito; a veces en funcin del ictericia muy tipo de (coloracin intenso, sobre todo enfermedad amarillenta de en las heptica la piel); formas aumento de responsable agudas tamao del hgado

Hepatopata aguda (hepatitis virica) o crnica (cirrosis heptica)

en general a veces de larga irritabilidad; parasitos en las de poca duracin adelgazamiento heces intensidad

picor en el ano; deteccin de

Parasitosis intestinal

me grave de abstinencia al alcohol se conoce como delrium tremens (del latn "delirio tembloroso", en alusin a sus dos grandes sntomas). Sin embargo, no

todas las sustancias adictivas provocan abstinencia. Por ejemplo, el sndrome es intenso (y grave) en el consumo de alcohol. Tambin es muy notorio en el consumo de opiceos. Sin embargo, es poco notorio o inexistente en el consumo de cocana y nicotina. La tolerancia y el sndrome de abstinencia son fenmenos reversibles. Un sujeto que se ha hecho dependiente, puede dejar de consumir una sustancia y en un tiempo variable perder la tolerancia que tena. En trminos prcticos esto significa que, si vuelve a consumirla, sentir los mismos efectos que un sujeto virgen de experiencia. Suele ocurrirle a los consumidores de alcohol cuando han pasado un largo perodo sin consumir (por ejemplo, un ao). Cuando vuelven a consumir una pequea dosis, que normalmente no les hara efecto, sufren una intensa embriaguez. El sndrome de abstinencia tambin es reversible y tiene un tratamiento eficaz. El ms grave, el del na duracin que, en el peor de los casos, no supera los 10 a 12 das. Despus de ese tiempo, el individuo puede volver a hacer una vida normal. De este modo, al ser reversibles y tener un tratamiento eficaz, dependencia y abstinencia en estricto rigor no representan un grave problema sanitario.

, y entre estos el del alcohol es sin duda el ms grave. El sndrome de abstinencia al alcohol vara entre leve, moderado y grave. El sndrome grave tiene una significativa mortalidad si no es tratado a tiempo, constituyendo una real emergencia mdica. El sndrome grave de abstinencia al alcohol se conoce como delrium tremens (del latn "delirio tembloroso", en alusin a sus dos grandes sntomas). Sin embargo, no todas las sustancias adictivas provocan abstinencia. Por ejemplo, el sndrome es intenso (y grave) en el consumo de alcohol. Tambin es muy notorio en el consumo de opiceos. Sin embargo, es poco notorio o inexistente en el consumo de cocana y nicotina. La tolerancia y el sndrome de abstinencia son fenmenos reversibles. Un sujeto que se ha hecho dependiente, puede dejar de consumir una sustancia y en un tiempo variable perder la tolerancia que tena. En trminos prcticos esto significa que, si vuelve a consumirla, sentir los mismos efectos que un sujeto virgen de experiencia. Suele ocurrirle a los

consumidores de alcohol cuando han pasado un largo perodo sin consumir (por ejemplo, un ao). Cuando vuelven a consumir una pequea dosis, que normalmente no les hara efecto, sufren una intensa embriaguez. El sndrome de abstinencia tambin es reversible y tiene un tratamiento eficaz. El ms grave, el del alcoholismo, tiene una duracin que, en el peor de los casos, no supera los 10 a 12 das. Despus de ese tiempo, el individuo puede volver a hacer una vida normal. De este modo, al ser reversibles y tener un tratamiento eficaz, dependencia y abstinencia en estricto rigor no representan un grave problema sanitario. dos grandes sntomas). Sin embargo, no todas las sustancias adictivas provocan abstinencia. Por ejemplo, el sndrome es intenso (y grave) en el consumo de alcohol. Tambin es muy notorio en el consumo de opiceos. Sin embargo, es poco notorio o inexistente en el consumo de cocana y nicotina. La tolerancia y el sndrome de abstinencia son fenmenos reversibles. Un sujeto que se ha hecho dependiente, puede dejar de consumir una sustancia y en un tiempo variable perder la tolerancia que tena. En trminos prcticos esto significa que, si

vuelve a consumirla, sentir los mismos efectos que un sujeto virgen de experiencia. Suele ocurrirle a los consumidores de alcohol cuando han pasado un largo perodo sin consumir (por ejemplo, un ao). Cuando vuelven a consumir una pequea dosis, que normalmente no les hara efecto, sufren una intensa embriaguez. El sndrome de abstinencia tambin es reversible y tiene un tratamiento eficaz. El ms grave, el del alcoholismo, tiene una duracin que, en el peor de los casos, no supera los 10 a 12 das. Despus de ese tiempo, el individuo puede volver a hacer una vida normal. De este modo, al ser reversibles y tener un tratamiento eficaz, dependencia y abstinencia en estricto rigor no representan un grave problema sanitario.