Hernia Hiatal

Fisiopatologa Epidemiologa Factores de riesgos

Parte inferior del estomago y esfago se deslizan hacia arriba a travs del hiato del diafragma en direccin del trax. Se presenta en 5 de cada 1000 habitantes de la poblacin general se da mayoritariamente en mujeres, mayores de 60 aos, obesos, embarazadas Embarazadas, obesidad, Lesin abdominal, Aumento regular de presin en el abdomen (Tos severa, Vmito, Torcedura, Sbito esfuerzo fsico- levantamiento de pesas) a. Hernia deslizante o tipo I: cuando la porcin superior del estmago y la unin gastroesofgica se desplaza hacia arriba y se desliza hacia adentro y afuera del trax b. Hernia paraesofgica o tipo II: desplazamiento superior del fondo gstrico, anterior y lateral al esfago, con la unin esfago-gstrica localizada en su posicin intra-abdominal normal. c. Hernia Mixta o tipo III: desplazamiento superior tanto de la unin esfago gstrica como del fondo gstrico.

Clasificacin

Signos y sntomas

Tratamiento

Complicaciones Exmenes Prevencin

Dolor, pirosis, sensacin de plenitud o reflujo, puede lesionar el esfago con ulceras y sangrado. Comidas frecuentes y de poco volumen que pasen fcilmente por el esfago. No debe reclinarse hasta 1 hora despus de comer, evita reflujo y movimiento de la hernia. Cabecera de la cama elevado entre 10-20cm, previene desplazamiento de la hernia hacia arriba. Intervencin quirrgica(15% de los casos) La reduccin del reflujo gastroesofgico Medicamentos para neutralizar la acidez estomacal, disminuir la produccin de cido o fortalecer el esfnter esofgico inferior (el msculo que impide que el cido se represe en el esfago). Aspiracin pulmonar Hemorragia y anemia ferropnica Obstruccin de la hernia Estudios radiogrficos(esogografa, esofagogastroduodenoscopa) Trago de bario y fluoroscopa Evitar hbito tabquico y alcohlico Control de peso (evitar obesidad, que es factor de riesgo)

Diagnstico de Enfermera

1. 2.

Alteracin de la nutricin r/c hernia hiatal m/p falta de apetito, alteracin de la deglucin, reflujo. Riesgo de aspiracin r/c dificultad para deglutir

Reflujo Gastroesofgico
Fisiopatologa Epidemiologa Factores de riesgos
Flujo retrogrado del contenido gstrico o duodenal hacia el esfago debido a esfnter esofgico inferior incompetente, estenosis pilrica o un trastorno de la motilidad. En chile, la prevalencia de RGE es de 29,9%, y afecta ms a las mujeres. Alcohol, hernia de hiato, obesidad, embarazo, tabaquismo. Grado A: Una o varias lesiones mucosas de menos de 5 mm Grado B: Al menos una lesin mucosa mayor de 5 mm, sin continuidad entre la parte ms prominente de 2 pliegues mucosos Grado C: Al menos una lesin mucosa con continuidad entre la parte ms prominente de varios pliegues mucosos, pero no circunferencial Grado D: Lesin mucosa circunferencial

Clasificacin de Los ngeles ERGE Signos y sntomas

Exmenes Diagnstico

Regurgitacin, acidez gstrica, tos o sibilancias, dificultad para deglutir, hipo, ronquera, odinofagia. Endoscopia o trago de bario para evaluar los posibles daos de la mucosa esofgica. Vigilancia continua de pH esofgico para ver el grado de reflujo cido. Descartar posibilidad de otra patologa como causa principal del reflujo. Se hace por la sintomatologa clnica. Se puede realizar examen para evaluar el grado de ste. Anticidos Antagonistas de receptor H2 Inhibidores de la bomba de protones Procinticos: acelera el vaciado gstrico Si las medidas anteriores no funcionan, realizar la ciruga fundoplicatura de Nissen Asma Esfago de barrett Broncoespasmo Estenosis Ulcera esofgica Comer y beber 2 horas antes de dormir Dormir con cabecera inclinada unos cms Dieta hipograsa No consumir tabaco, cafena, cerveza, leche, menta o hierbas buenas.

Tratamiento

Complicaciones

Prevencin

Mantener peso normal 1. Dolor agudo r/ c reflujo gstrico m/p verbalizacin del paciente y EVA 2. Deterioro de la deglucin r/c reflujo gstrico m/p verbalizacin del paciente

Diagnstico de Enfermera

Bibliografa: Williams,L.S &Hopper,P.D. (2009) Comprensin de los sistemas gastrointestinales, heptico y pancretico. Enfermera Medicoquirrqico. (3a ed., p. 704). Mxico Brunner, Funcin digestiva y gastrointestinal. Enfermera Mdico-Quirrgico (11a ed., pp. 10121013). Walther Bejarano Cullar. Hernia Hiatal. Publicacin pdf en lnea. Recuperado el 30 de Marzo del 2014, de : http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v41n4/0043%20hernia.pdf Amy Scholten. NYU Langone Medical Center. Hernia Hiatal. Artculo en pdf en lnea. Recuperado 30 de Marzo del 2014, de: http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=103651 Enfermera mdicoquirrgica vol 1, 10 edicin. Brunner y Saddarth. Captulo 7: funcin digestiva y gastrointestinal. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001137.htm Consultado el da 08.04.2013 Pontificia universidad catlica de chile, Escuela de medicina. Reflujo gastroesofgico. En lnea [consultado el 23 de marzo de 2014]. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/pediatria/manualgastro/rge.html#DgDif BRUNNER, Lillian y SUDDARTH, Doris. Tratado de enfermera mdico-quirrgica.9edicin. Mxico: Interamericana, 2005. ISBN 9701035569 (o.c.)