APARA T O RESPIRA T ORIO

William J avier PADILLA GARCA Edgar Julin PRIET O RIVEROS Nohora Cecilia ZIPAQUIR DAZ

Aparato Respiratorio
El
aparato respiratorio est formado por el tubo aerfero y por los pulmones
FOSAS NASALES FARINGE

TUBO AERFERO

LARINGE TRQUEA BRONQUIOS

El

tubo aerfero comunica los pulmones con el exterior y est revestido en su interior por una mucosa

FOSAS NASALES

Son

cavidades que se encuentran en el interior de la nariz. Cada fosa nasal presenta una abertura para dar paso al aire

Figura 1. Porcin superior del aparato respiratorio(Fosas Nasales)

FARINGE
Consta
de tres partes: NASOFARINGE, LARINGOFARINGE.(Figura 2) OROFARINGE y

T an

solo los dos primeras partes pertenecen al aparato respiratorio. La laringofaringe de paso solamente a los alimentos

Figura 2. Porcin superior del aparato respiratorio

 Esta En

formada por caris cartlagos unidos por msculos y por membranas. Hace prominencia en la parte anterior del cuello. su interior se encuentran unos repliegues, las cuerdas vocales, dos a cada lado. el aire espirado choca con las cuerdas vocales produce el sonido larngeo, que se emplea en el lenguaje hablado.

LARINGE

Cuando

Figura 3. Corte de la Laringe que permite visualizar sus cartlagos y las cuerdas vocales

 Es

un conducto cilindroideo de dos centmetros de dimetro por doce centmetros de longitud. Baja por el cuello, penetra en el trax y se divide en dos conductos llamados Bronquios. trquea esta compuesta por anillos incompletos superpuestos. En su parte posterior los anillos cartilaginosos presentan fibras musculares. mucosa que tapiza la trquea y los bronquios est formada por clulas provistas de pestaas vibrtiles que, al moverse , hacen ascender las secreciones y el polvo que penetra en las vas respiratorias

TRQUEA

La

La

Figura 4. T rquea y bronquios

BRONQUIOS
Nacen
El
de la bifurcacin de la trquea . Cada uno se dirige a un pulmn. bronquio derecho da tres ramas. El izquierdo, dos. Una rama para cada lbulo pulmonar .

Los Los

bronquios gruesos tienen la misma estructura que la traquea.

Las

bronquios finos estn formados por anillos cartilaginosos completos. ultimas ramificaciones de los bronquios se llaman bronkuiolos

Figura 5. Divisin y subdivisin de los bronquios

PULMONES(I)

Son los rganos esenciales de la respiracin.

En los pulmones se purifica la sangre.

Los pulmones ocupan las partes laterales del torax.

Entre los pulmones se encuentra un espacio llamado mediastino.

El mediastino esta ocupado por el corazn, la trquea , el esfago, etc.

Los pulmones estn suspendidos de los bronquios y descansan sobre el diafragma.

PULMONES (II)
En
la cara interna de cada pulmn se encuentra el hilio. Hilio es la parte de un rgano por donde penetran o salen los vasos sanguneos y los conductos funcionales.

Los La Se

pulmones son esponjosos por que estn formados por cavidades llenas de aire. En los nios son de color rosados y grises en la Adultez calcula en 80m2 la superficie de sus cavidades capacidad de ambos pulmones es de 5200cc

Figura 5. Cara externa del Pulmon.

MEDIDAS DEL APARA T O RESPIRA T ORIO

William J avier PADILLA GARCA Edgar Julin PRIET O RIVEROS Nohora Cecilia ZIPAQUIR DAZ

MEDIDAS DEL SISTEMA RESPIRA T ORIO

Manmetro de columna liquida T ransductores electromecnicos de presin Manmetro de reluctancia variable

MEDIDAS DE PRESIN
Conexiones neumticas en la respuesta dinmica

T ransductores de capacidad
T ransductores de estado solido T ubos de unin Conectores

MEDIDAS DE FLUJO MEDIDAS DE VOLUMEN PULMONAR

Neumatocgrafos
Medidor de Flujo mximo Espirmetro Pletismgrafo Por dilucin de gases

MEDIDAS DE PRESIN

El margen de medida de las presiones en el sistema respiratorio es muy bajo.

Raramente se superan valores de 10 kPa.

El margen de medida es incluso inferior a 0.1 kPa. Deben ser de gran sensibilidad.

Las seales deseables estn en el orden de 20 Hz.

Solo cuando hay tcnicas de excitacin forzada y ventilacin mecnica, se ampla la banda de frecuencia.

Caractersticas de los transductores: Sensibilidad Linealidad Respuesta en frecuencia

MANMETRO DE COLUMNA LIQUIDA

La presin se determina a partir de la diferencia entre las alturas de dos columnas de lquido. El lquido puede ser agua o algn otro con densidad 1 A menor densidad del lquido, mayor sensibilidad. La sensibilidad si se inclina una de las dos columnas de lquido. Esto genera una diferencia de presin (P), que provoca:

Diferencia en alturas Induce mayor desplazamiento lineal en la columna inclinada de lquido.

Utilizado por su gran exactitud y sensibilidad, bajo costo y sencillez de manejo

Solo puede aplicarse en medidas estticas No se genera una seal elctrica directamente que pueda ser visualizada.

TRANSDUCTORES ELECTROMECNICOS DE PRESIN

Si se aplica una P a las caras de un diafragma metlico, hay una deformacin. Si la deformacin es pequea, su valor es proporcional a la P aplicada Miden la magnitud de la deformacin y generan una seal elctrica proporcional a ese valor . Se distinguen en el mtodo para detectar la deformacin del diafragma. Permiten la medida esttica y dinmica de la presin. La respuesta en frecuencia depende de la rigidez y diseo mecnico del diafragma. Se comporta como un sistema de orden 2.

Respuesta resonancia:
T ipos:

dinmica

con frecuencia > 200 Hz.

de

Reluctancia variable Capacitivo De estado slido

Si la presin en ambas caras es =, la placa est centrada entre las dos bobinas.

MANMETRO DE RELUCT ANCIA VARIABLE

Aplicando un P el diafragma se deforma, acercndose a una bobina y alejndose de la otra. La reluctancia magntica vara, lo que la inductancia de una bobina y la de la otra. Se conectan las dos bobinas a un circuito electrnico acondicionador para medir las variaciones de inductancia.

MANMETRO DE RELUCT ANCIA VARIABLE

El circuito acondicionador contiene una etapa de demodulacin y filtrado, que genera un voltaje de salida proporcional al P que acta sobre las caras del diafragma.

Linealidad excelente, bajo nivel de ruido y elevada sensibilidad.

La frecuencia de resonancia de estos transductores es del orden de 200 Hz. La respuesta frecuencial es suficiente plana entre 0-20 Hz.

TRANSDUCT ORES DE CAPACIDAD

Compuestos por un diafragma metlico que se comporta como una de las armaduras de un capacitor plano.
Las P deforman la placa metlica, modificando la distancia entre armaduras (capacitancia).

Se conecta a un circuito acondicionador que configura un puente capacitivo excitado por AC.
Entrega un voltaje de salida proporcional al P que acta sobre las placas del elemento sensor .

TRANSDUCT ORES DE EST ADO SOLIDO

El diafragma utilizado es de material semiconductor, al que se han incluido 4 resistencias (puente Wheatstone) cuyo valor depende de la deformacin. 1 mm de dimetro, lo que facilita su ubicacin en puntos de difcil acceso. Frecuencia de resonancia: > 200 kHz. Circuito acondicionador simple (alimentacin DC).

Bajo costo.
Poco sensibles e inadecuados para algunas aplicaciones respiratorias. Sensible a C se debe controlar inestabilidad trmica.

Intensa investigacin sobre estos transductores.

INFLUENCIA DE LAS CONEXIONES NEUMTICAS EN LA RESPUEST A DINMICA

Cuando no se puede ubicar el sensor directamente en el punto de medida, entonces se debe establecer comunicacin neumtica entre el punto de medida y el diafragma sensible. T ubos y conectores que actan como filtros neumticos conectados en serie con el sensor . El filtro corresponde a un sistema lineal de 2do orden A menor longitud y mayor dimetro del tubo, menor es la alteracin de la respuesta frecuencial. Se recomienda determinar la Funcin de transmisin del sistema global de medida que se utilice en cada montaje particular .

MEDIDAS DE FLUJO DE VOLUMEN DE GAS

La medicin de funciones respiratorias y pulmonares es un componente fundamental del diagnostico medico. Proporcionan informacin acerca de alteraciones patolgicas del sistema.
Aparatos que usan una pequea turbina que gira al circular el gas
El flujo se determina a partir de la velocidad de giro de la turbina medida con un circuito electrnico.

Aparatos basados en conveccin trmica (termistor)

Clases

Aparatos basados en ultrasonidos

Se calienta el sensor con una Similares a los utilizados para medir corriente elctrica hasta una el flujo sanguneo Temperatura superior a la del gas. El gradiente trmico entre el sensor y el gas genera una prdida de calor que depende de la velocidad del gas. Produce ondas sonoras que son recogidas en la parte superior del aparato, produciendo un impulso elctrico. debido a

Son poco exactos

A partir de la medida de corriente necesaria para mantener invariable Lecturas inexactas la temperatura del sensor, se algunos lquidos determina el valor de flujo del gas.
Son poco exactos

NEUMOT ACGRAFO
Sensores La Se El
de flujo gaseoso que transforman el aire respirado en presin diferencial proporcional. presin es producida por una resistencia neumtica en la boquilla del neumotacgrafo. debe considerar la preservacin aceptable de las condiciones fisiolgicas respecto a la suma de espacio muerto y resistencia. instrumento no debe alterar el aire inspirado por la suma excesiva de calor o sustancias txicas.

De turbina De gradiente trmico Ultrasnicos Resistencia neumtica (Fleish - Lilly)

Tipos:

NEUMOT ACGRAFO fleisch

Conjunto de tubos capilares de 1 o 2 mm de dimetro y 3 o 4 cm de longitud, colocados en paralelo formando una estructura cilndrica de varios cm de dimetro, y que suministran una resistencia fija y pequea al flujo de aire.

Pequeas aperturas en cada extremo de los tubos capilares se utilizan para medir la diferencia de presin creada cuando el flujo de aire pasa a travs del dispositivo.
Usado para monitoreo constante pacientes conectados a ventiladores. Entrega datos de flujo, frecuencias respiratorias. de

volumen,

NEUMOT ACGRAFO LILL Y

Consiste en una pantalla fina de malla metlica, o varias mallas superpuestas con seccin circular y dimetro de algunos cm. Su funcionamiento es bsicamente el mismo que el neumotacgrafo Fleisch. Sensible a la suciedad.

Frecuente calibracin esttica.

Utilizado en tcnicas de excitacin forzada y ventilacin de HF .

NEUMOT ACGRAFO Emplean DE ORIFICIO elstica funcin VARIABLE

Si

una pequea aleta para cumplir la de orificio variable por la que pasa el aire. el flujo, el movimiento de la aleta y el orificio se abre mas. cada de presin a travs de la aleta es monitoreada por un transductor de presin diferencial. ligeros volumen interno. y poco

La

Pequeos,

NEUMOT ACGRAFO RECOMENDACIONES

Al colocar el neumotacgrafo en la va de flujo, se introduce una resistencia que puede alterar el valor medido. Por ello, esta debe ser del valor mas pequeo posible. En el diseo de estos aparatos, se efecta el equilibrio entre linealidad y respuesta en frecuencia, para optimizar el resultado final. Emplear neumotacgrafos de tamao, adaptado en cada caso a la aplicacin especifica. Una conexin corta entre el neumotacgrafo y el sensor provoca una mejora de la respuesta en frecuencia, pero causara inconvenientes de vibracin y humedad; Una conexin ms larga proporciona mayor libertad de movimiento al paciente, pero disminuye la respuesta en frecuencia.

MEDIDOR DE FLUJO MXIMO

Se utiliza para medir el flujo espiratorio mximo (FEM), que se alcanza durante una maniobra de espiracin forzada. Se consigue al haber espirado el 75-80% de la capacidad pulmonar total y se expresa en l/min, l/sg, o como porcentaje de su valor de referencia. en personas con asma la resistencia al flujo de aire se vuelve grande durante la respiracin, cuya consecuencia es una dificultad para respirar . La medicin es mayor si se hace cuando los pulmones estn llenos con gran volumen de aire que cuando estn vacos.

MEDIDOR DE FLUJO MXIMO

Cuando
una persona expira con gran fuerza, el flujo de aire espirado llega a un punto mximo mas all del cual no se puede incrementar, aunque se aumente la fuerza.
curva registrada indica el FEM alcanzado por una persona normal, que primero inhala el aire que mas puede y luego lo exhala rpidamente hasta terminar .

La

MEDIDOR DE FLUJO MXIMO TIPO WRIGHT

Pequeo Contiene

cilindro mediante el cual el paciente espira con el mximo esfuerzo. un pistn interior que puede desplazarse comprimiendo un muelle. se hace la espiracin, el pistn se desplaza venciendo la oposicin creciente del muelle y aumentando, la superficie lateral de escape de gas.

Cuando

A > flujo, > desplazamiento del pistn. Pequeo tamao, costo reducido. No requiere alimentacin elctrica. Error es mayor que el de un neumotacgrafo. Solo se emplea como control clnico del paciente.

En este video se muestra un medidor de flujo mximo convencional.

MEDIDAS DE VOLUMEN PULMONAR

Se realizan durante maniobras ventilatorias extremas. TLC: Capacidad Pulmonar T otal. Volumen pulmonar mximo que puede alcanzar un sujeto.

RV: Volumen residual. Volumen pulmonar mnimo durante una espiracin lenta
VC: Capacidad Vital (TLC - RV).

FVC: Capacidad Vital Forzada. Espiracin efectuada con el mximo esfuerzo y lo mas rpida y duradera posible.
Se miden con espirmetro principalmente.

Para conocer el valor absoluto del Volumen pulmonar, se usan tcnicas como: pletismografa corporal y dilucin pulmonar de un gas inerte.

Etimolgicamente significa medida del aliento respiracin. Instrumento pulmonar . que mide la

ESPIRMETRO
capacidad

Para utilizarlo, el paciente respira en una boquilla. El mdico puede pedirle al paciente que respire con normalidad o que respire hondo y exhale el aire rpidamente, como si estuviera inflando un globo.
Un dispositivo mide la cantidad de aire inhalado o exhalado y el tiempo que llev cada respiracin. Estas mediciones pueden ayudar al mdico a descubrir si la persona tiene un problema pulmonar, como el asma.

ESPIRMETRO VOLMENES
Volumen
corriente o T idal: Aquel que entra en un ciclo respiratorio normal.
de reserva Inspiratoria: Aquel que puede ingresar al pulmn al final de una inspiracin normal. de Reserva Espiratoria: Aquel que podemos exhalar partiendo del final de la exhalacin normal.

Volumen Volumen

Volumen

Residual: Aquel que queda en el pulmn al final de una espiracin forzada.

ESPIRMETRO CAPACIDADES
Capacidad
Capacidad Capacidad
Vital: T odo el volumen que se puede exhalar partiendo de una inspiracin mxima.
Pulmonar T otal: albergar el pulmn. T odo el volumen que puede

Capacidad

Funcional Residual: T odo el volumen que queda en el pulmn despus de una espiracin normal.

Inspiratoria: volumen mximo que puede ser inspirado a partir de la posicin de reposo espiratoria.

ESPIRMETRO - MEDIDAS

basal ESPIRMETRO Estudio respiratorias. APLICACIONES

enfermedades

Estudio

Pesquisa

de evolucin enfermedades respiratorias. de pacientes enfermedad sub clnica. disnea. efectos de de medicamentos. con

Estudio Estudio

Estudio preoperatorio. Evaluacin de incapacidad laboral. T est de provocacin bronquial. Estudios epidemiolgicos.

Descrito por Hutchinson en 1846.

ESPIRMETRO DE AGUA O CAMPANA

Campana cilndrica introducida en un recipiente cilndrico con paredes dobles llenas de agua. La campana est perfectamente equilibrada mediante una pesa y un sistema de poleas. Al introducir aire bajo la campana (espiracin del paciente), sta se eleva haciendo que la pesa descienda. Este movimiento es registrado mediante un (quimgrafo); En otros casos un potencimetro transforma el movimiento del peso en una seal elctrica que puede registrarse.

a) Boquilla. b) T ubo del

espirmetro. c) Campana. d) Cilindro de doble pared. e) Agua para sellar la campana.

ESPIRMETRO DE FUELLE O SECO

Al soplar el paciente, el aire espirado hincha un fuelle, y el desplazamiento de la pared de ste se registra sobre un papel que se mueve a velocidad constante. Las curvas volumen/tiempo. obtenidas son de Se puede acoplar un potencimetro y un microprocesador, de forma que a partir del volumen y el tiempo calcule los flujos, posibilitando as la obtencin de curvas de flujo/volumen. Inicialmente el papel slo alcanzaba 6 s, aunque los modelos actuales ya registran 12 s.

Slo registra la espiracin forzada, aunque algunos modelos recientes registran tambin la inspiracin.

ESPIRMETRO DE FLUJO DIGIT AL

Los espirmetros de flujo directamente el flujo ventilatorio integracin de volumen. miden y por

Se recomiendan cuando se requiere un proceso elctrico

Medir cunto aire puede contener usted en los pulmones.

PLETISMOGRAFA PULMONAR

Se hace para ver qu tanto aire puede usted contener en los pulmones durante el reposo. Esto le puede ayudar al mdico a determinar si un problema pulmonar se debe a un dao en la estructura pulmonar o a una prdida de la capacidad de los pulmones para expandirse. Involucra respiracin normal y rpida, y no debe ser doloroso. Sin embargo, puede sentirse falta de aliento o mareos y en todo momento ser vigilado por un medico. Se realiza en un cuarto pequeo y hermtico y respirar o jadear contra una boquilla. Se pondrn pinzas en la nariz para cerrar las fosas nasales.

Dependiendo de la informacin que el mdico est buscando, la boquilla puede estar abierta al principio y luego cerrada.
Si tiene problemas en espacios estrechos, la caja podra causarle ansiedad; sin embargo, sta es transparente y usted puede ver hacia afuera en todo momento.

PLETISMGRAFO

Utilizado volumen. para

medir

cambios

de

Cmara rgida con volumen entre 5001000. Determinar Volumen torcico (TGV). total del gas

Determinar Resistencia vas areas. Basado en la ley de Boyle (Gases perfectos). P1 V1 = P2 V2 Donde P1 y V1 son la presin y el volumen antes de las maniobras de compresin y descompresin y P2 y V2 son la presin absoluta y el volumen pulmonar despus de las maniobras. Mtodo mas exacto considerado como referencia.

PLETISMGRAFO


Utilizado en medicina respiratoria
Los cambios de volumen se calcular mediante cambios de presin asociados aplicando la Ley de Boyle. El paciente respira neumotacgrafo. el aire del interior de la cmara a travs de un

El flujo es medido por un transductor de presin diferencial. la presin del aire de la cmara se mide por un transductor de presin anlogo.

Ley de Boyle: para una cantidad fija de gas a temperatura constante, el producto de la presin por el volumen permanece constante:
Las P inducidas en el aire del pletismgrafo son muy pequeas. Debe usarse un transductor de alta sensibilidad con una banda de +/- 2x10-2 kPa. La respuesta dinmica total del transductor debe ser conveniente para que P y V se hallen en fase hasta 10 Hz.

DILUCIN DE GASES

Mtodo de determinacin para aquellos volmenes pulmonares que no pueden calcularse por simple espirometra. Incluyen:

CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL, que se calcula directamente VOLUMEN RESIDUAL CAPACIDAD PULMONAR TOT AL, calculada a partir de la CRF .

El paciente es conectado a un espirmetro que contiene una cantidad conocida de helio, o de cualquier otro gas inerte e insoluble.

LAVADO DE NITRGENO (CFR N2)

Se El

mide el volumen de comunica con la va area. paciente respira en abierto inspirando O2 100% un

gas

que

circuito

Se
Se El

mide el espirmetro.

gas

espirado

en

un

mide la concentracin de N2 con un analizador . clculo se basa asumiendo que el N2 existente en el pulmn al inicio de la prueba es de aprox 75-80%. del

Muy sensible a fugas del sistema. Requiere calibracin de linealizacin

analizador de N2.

REFERENCIAS

http://www.sabelotodo.org/aparatos/imagenes/manometrotuboU.jpg http://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/gasbonee/lectures/edu42/encyclopedia/gasdilution/gasdi lution.html http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lem/dominguez_m_ni/capitulo4.pdf http://www.slideshare.net/mamiilaura/tipos-de-espirometros http://www.semm.org/espir.html

www.ligadelpulmon.files.wordpress.com/2009/09/4-espirometria.ppt

http://www.bloogpress.com/wp-content/uploads/2010/12/espirometro.jpg

http://tesiuami.izt.uam.mx/uam/aspuam/presentatesis.php?recno=1239&docs=UAM1239.PDF

http://books.google.com.co/books?id=aqcaSGADoo4C&pg=PT100&lpg=PT100&dq=manometro+sistema+respir atorio&source=bl&ots=nbirjolMUL&sig=-lc9yBkEHPAWZDYZd-iASIchEj8&hl=es419&sa=X&ei=6mRUUvfeL4rc8wSU0YHoDA&ved=0CD8Q6AEwAA#v=onepage&q&f=true