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DEFINA Y CARACTERICE EL DOLOR NEUROPTICO, Es la respuesta anormal del organismo ante un estmulo que en otras circunstancias sera inocuo.

Es el resultado de una lesin del sistema nervioso perifrico y/o central. En este caso existe una total falta de relacin entre la causa y el efecto que produce. El dolor neuroptico se caracteriza por presentar las siguientes caractersticas clnicas: Hiperalgesia es el aumento de las respuestas a estmulos que son dolorosos normalmente. lodinia es el dolor producido por un estmulo ligero o inocuo. En condiciones normales no produce dolor.

Hiperpata es la sensacin de dolor intenso con rasgos su!"etivos muy desagrada!les# escasamente localizados# difciles de descri!ir pero con una caracterstica $explosiva$ constante. %olor referido# el dolor se propaga desde la lesin y puede sentirse tam!in en reas de& cuerpo distante a ella. El dolor es muy intenso y de caractersticas quemantes# con pinc'azos o estallidos. (i no se trata adecuadamente# puede empeorar con el tiempo. CUAL ES LA CAUSA DE DOLOR NEUROPATICO DE ORIGEN CENTRAL? . )as neuronas del asta dorsal *mdula espinal+ dan lugar al tracto espinotalmico *,E,+# el cual constituye la principal va nociceptiva ascendente. -omo consecuencia de la actividad espontnea en curso resultante en la periferia# las neuronas del ,E, desarrollan una mayor actividad de fondo# agrandamiento de los campos receptivos y respuestas mayores a los impulsos aferentes# incluyendo estmulos tctiles que normalmente son inocuos. Este fenmeno se denomina sensi!ilizacin central. )a sensi!ilizacin central es un importante mecanismo del dolor neuroptico persistente. .tros mecanismos# sin em!argo# puede llevarse a ca!o a nivel central despus de da/o en los nervios perifricos. )a prdida de las se/ales aferentes inducen cam!ios funcionales en las neuronas del asta dorsal. 0na disminucin en la entrada de fi!ra grande disminuye la actividad de las interneuronas in'i!idoras neuronas nociceptivas es decir# prdida de in'i!icin aferente. Hipoactividad de los sistemas descendentes antinociceptivos o prdida de la in'i!icin descendente puede ser otro factor. -on la prdida de la entrada neuronal *desaferenciacin+ las (,, neuronas comienzan a disparar de forma espontnea# un fenmeno designado $'ipersensi!ilidad desaferencional$. )as neuroglias *$clulas gliales$+ pueden "ugar un papel en la sensi!ilizacin central. )a lesin de nervio perifrico induce a las clulas a li!erar citoquinas proinflamatorias y glutamato que# a su vez# influyen so!re las neuronas COMO IDENTIFICA DOLOR NEUROPATICO MEDIADO POR EL SIMPATICO? COMO CLASIFICARAPARA SU MEJOR PARA SU MEJOR COMPRENSION COMO HACE EL DIAGNSTICO DENEURALGIATRIGEMINAL )a neuralgia del trigmino# tam!in llamada tic doloroso# es una afeccin dolorosa crnica que afecta al trigmino o 1t' nervio craneal# uno de los nervios ms largos de la ca!eza. El trastorno causa ardor extremo# espordico y s2!ito o dolor facial de tipo de s'oc3 que dura desde unos segundos 'asta 4 minutos por episodio. )a intensidad del dolor puede ser fsica y mentalmente incapacitante.

El nervio trigmino es uno de 54 pares de nervios craneales que se originan en la !ase del cere!ro. El nervio tiene tres ramas que conducen al cere!ro sensaciones de las porciones superior# media e inferior de la cara# al igual que de la cavidad oral. )a rama oftlmica o superior aporta sensacin a la mayor parte del cuero ca!elludo# la frente y la parte frontal de la ca!eza. )a rama maxilar o media pasa por la me"illa# maxilar superior# la!io superior# dientes y encas y los lados de la nariz. )a rama mandi!ular# o inferior# pasa por la mand!ula# los dientes# las encas y el la!io inferior. 6s de una rama nerviosa puede estar afectada por el trastorno. No existe una prueba nica para diagnosticar la neuralgia del trigmino. Generalmente el diagnstico se basa en los antecedentes mdicos del paciente y en la descripcin de los sntomas, un examen fsico, y un examen neurolgico minucioso realizado por un mdico )a lesin del nervio trigmino *tal vez el resultado de ciruga en los senos paranasales# ciruga oral# accidente cere!rovascular# o trauma facial+ puede producir dolor neuroptico# que est caracterizado por un dolor sordo# quemante y persistente. %e!ido a los sntomas coincidentes# y al gran n2mero de afecciones que pueden causar dolor facial# es difcil o!tener un diagnstico correcto# pero es importante encontrar la causa del dolor ya que los tratamientos para diferentes tipos de dolor pueden variar. COMO HACE DIAGNSTICODE NEURALGIA HERPETICA O POSTHERPETICA? El diagnstico puede ser fcil de realizar o sumamente comple o. !os pacientes con neuralgia post"erptica suelen "aber tenido, pre#iamente, una erupcin cutnea en forma de #esculas, $ue "abitualmente es unilateral y de a una cicatriz residual o "ipopigmentacin, acompa%ada de disestesia, anestesia o "iperestesias en la antigua distribucin #esicular. El diagnstico se complica en pacientes con neuralgias post"erpticas sin manifestaciones cutneas, obligando al diagnstico diferencial con& glaucoma, infarto de miocardio, pleuritis, apendicitis, colecistitis, etc. !os pacientes con neuralgia post"erptica no suelen tener antecedentes de traumatismos, ni manifestaciones radiolgicas o "ematlogicas a mononeuritis mltiple es una forma de da%o a uno o ms ner#ios perifricos, los ner#ios $ue se encuentran por fuera del cerebro y la mdula espinal. Es un grupo de sntomas 'sndrome(, no una enfermedad. CUALES SON LA MONONEURITIS MAS FRECUENTES Y POR QUE MOTIVO? (in em!argo# ciertas enfermedades pueden causar la lesin o da/o a los nervios que lleva a los sntomas de mononeuritis m2ltiple. )as afecciones comunes a!arcan: Enfermedades vasculares como la poliarteritis nodosa Enfermedades del te"ido conectivo como la artritis reumatoidea o el lupus eritematoso sistmico *la causa ms com2n en los ni/os+ %ia!etes mellitus )as causas menos comunes a!arcan: miloidosis ,rastornos de la sangre *como 'ipereosinofilia y crioglo!ulinemia+ 7nfecciones como la enfemedad de )yme )epra (arcoidosis (ndrome de ("ogren 8ranulomatosis de 9egener

QUE SINTOMAS Y SIGNOS PRESENTA POR ATRAPAMIENTO DEL NERVIO MEDIANO?


!os ner#ios perifricos pueden comprometerse al atra#esar aberturas en un te ido fibroso o al transcurrir por un canal osteofibroso ')neuropatas por atrapamiento)(. El mecanismo de la lesin puede ser la compresin directa, la angulacin, el estiramiento o el compromiso #ascular. *e trata de procesos de origen fundamentalmente mecnico, aun$ue con relati#a frecuencia se constata la existencia de enfermedades $ue, como la diabetes mellitus, comportan susceptibilidad al padecimiento. +lnicamente se manifiestan por trastornos sensiti#os 'parestesias, "ipo,estesia( y dolor urente- en fases a#anzadas pueden llegar a producir atrofia muscular y trastornos motores. !a percusin sua#e del ner#io afecto desencadena las parestesias y reproduce el dolor.+uando se lesiono alguno de los tres troncos principales del miembro superior aparecen uno serie de manifestaciones clnicas tonto sensiti#os como motoras $ue ponen en e#idencio cul es el ner#io lesionado.

.ediano& *u lesin se caracterizo por "ipoestesia y parestesias en los /01 radiales de lo palma de la
mano, cara #olar de dedos 23, /3, 13, mitad radial del cuarto y tercio distal del dorso de dedos /3, 13 4 mitad radial del cuarto. 5esde el punto de #isto motor, se aprecio dificultad para lo opo*6+in del pulgar en las lesiones distales y para lo flexin de los dedos, lo pronacin y lo flexin del carpo en las lesiones ms proximales. En las lesiones e#olucionados se aprecio atrofia de la eminencia tenar.

+ubital& *u lesin se caracteriza por "ipoestesia y parestesias en el tercio cubital de la palma de la mano,
mitad cubital del dorso de la misma, $uinto dedo y mitad cubital del cuarto dedo. En el aspecto motor, en las lesiones distales se aprecia dificultad para mo#er el $uinto dedo y para untar y separar los dedos entre siadems, se desarrolla una "iperextensin de los metacarpofalngicas con flexin de los interfalngicas de los dedos cuarto y $uinto ')garra cubital)( con signo de 7roment positi#o. En lesiones e#olucionados se aprecia atrofia en eminencia "ipotenar y espacios interseos.

8adial& 9arestesias e "ipoestesias en la base de la eminencia tnar, mitad radial del dorso de la mano,
dorso del primer dedo y dos tercios proximales del dorso de los dedos /3, 13 y mitad radial del cuarto. 5esde el punto de #ista motor, el cuadro se caracteriza por dificultad para la extensin de los dedos y la mu%eca, la separacin del primer dedo, la supinacin del antebrazo y la extensin del codo.

CUALES SON LAS CAUSAS MAS FRECUENTES DE POLINEURITIS? )a polineuritis# tam!in conocida como polineuropata# es una afeccin que afecta al sistema nervioso perifrico# es decir# a los nervios que salen del cere!ro y de la mdula espinal *que constituyen el sistema nervioso central +. 8eneralmente afectan a las fi!ras nerviosas ms largas y provocan transtornos sensitivos y motores en los territorios inervados por estos nervios. )a polineuritis puede ser de!ida a varias causas# siendo las principales la dia!etes# la intoxicacin crnica por alco'ol y ciertos medicamentos# especialmente los quimioterpicos. Entre las causas ms inusuales encontramos otras sustancias txicas# infecciones o enfermedades 'ereditarias. )a evolucin de la polineuropata es generalmente lenta. )os sntomas de la polineuritis son de aparicin insidiosa y progresiva# generalmente afectan a am!os miem!ros# so!re todo inferiores# de manera simtrica y ms !ien 'acia las extremidades:aparecen: Hormigueos# picazones reagrupados !a"o el trmino de parestesias: sensacin de ardor: disminucin de la sensi!ilidad: dolor muscular: atrofia muscular: afectaciones motrices son generalmente menos frecuentes.

;olineuropatas adquiridas Entre las causas de la neuropata adquirida se incluyen las siguientes: Diabete !e""it# $%&"i'e#(&%at)a *iab+ti,a-: en la polineuropata dia!tica es pro!a!le

que existan alteraciones patolgicas en los vasos sanguneos de menor tama/o que irrigan los nervios# a consecuencia de lo cual# stos sufren da/os. dems 'ay un trastorno del denominado meta!olismo de la glucosa. )a polineuropata dia!tica aparece fundamentalmente en las piernas y los pies. T./i,& $%&"i'e#(&%at)a t./i,a-: determinadas sustancias txicas como el alco'ol generan en ocasiones da/os en los nervios. ;or tanto# el alco'olismo puede desencadenar una polineuropata# al igual que ciertos medicamentos como los quimioterpicos. )as intoxicaciones por plomo# arsnico o talio# presente este 2ltimo en raticidas# son otro posi!le desencadenante. Da0& (e'a"e $%&"i'e#(&%at)a #(+!i,a-: los pacientes con insuficiencia renal de larga duracin# so!re todo aquellos que se someten a dilisis# sufren 'a!itualmente polineuropatas. En estos casos los da/os en los nervios se de!en a la acumulacin de sustancias que en situaciones normales son excretadas por los ri/ones "unto con la orina. I'1e,,i&'e $%&"i'e#(&%at)a i'1e,,i& a-: la polineuropata se desarrolla# con poca frecuencia# a causa de enfermedades como la !orreliosis# el sarampin# el 'erpes zster# el <7H# la difteria# la lepra# la malaria y otras patologas infecciosas. En la mayora de las ocasiones# la neuropata se origina en pacientes con dia!etes mellitus *pie dia!tico+ o a consecuencia del alco'olismo. )os sntomas de deficiencias *dficit de vitaminas del grupo =+ y las enfermedades tumorales tam!in pueden derivar en una polineuropata. )as %&"i'e#(&%at)a ,&'2+'ita son relativamente infrecuentes. Entre estas se incluyen diversos tipos como# por e"emplo# los siguientes: >europata amiloidea familiar: se caracteriza por la acumulacin de determinadas protenas modificadas *amiloides+ en diversos te"idos. dems de los ri/ones# pulmones y corazn#puede afectar a los nervios. >europata 'ereditaria sensitivo?motora *>H(6+: la velocidad a la que los nervios transmiten se/ales *velocidad de conduccin nerviosa+ se 'alla disminuida. )eucodistrofia metacromtica: un defecto enzimtico 'ereditario provoca alteraciones en el meta!olismo de los lpidos. consecuencia de ello se producen lesiones en reas del sistema nervioso. ;orfiria aguda intermitente: esta patologa tam!in puede derivar en una polineuropata. A QUE NOS REFERIMOS CON EL NOM3RE DE MONONEURITIS MULTIPLE4?