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Evaluacin Integral de Necesidades Educativas Especiales.

Decreto Supremo N 170/2009

FORMULARIO UNICO SINTESIS EVALUACIN DE INGRESO TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA


Este Formulario debe contener la sntesis del proceso de evaluacin integral realizada al estudiante con NEE, y sus resultados. Debe ser completado por un profesional responsable del establecimiento educacional e incluir evidencia de las evaluaciones realizadas.

1-. DATOS DE IDENTIFICACIN Escriba con letra legible o marque con una equis (x) segn corresponda) A. DEL ESTUDIANTE
Nom#res $ %pellidos !ec"a nacimiento dd/mm/aaaa* -omuna !ono contacto -urso ingreso al esta#lecimiento Edad en aos y meses* -iudad Nacionalidad (egin Direccin del estudiante calle+ #loc,+ N* E.mail contacto F M &'nero ()N

!ec"a

/engua s* de uso "a#itual en la 0amilia+ distinta al castellano %lumno/a prioritario /e$ SE1* -urso %ctual %lumno #ene0iciario 2)N%E3

B.- DEL ESTABLECIMIENTO


Nom#re del Esta#lecimiento Direccin calle+ N* Nom#re Director 4ipo dependencia -omuna !ono / E.mail contacto (3D -iudad !irma (egin

C.- DEL PROFESIONAL/ES RESPONSABLE/S


Profesio !" res#o s!$"e %e" #ro&eso %e e'!"(!&i) i *e+r!" %e" es*(%i! *e. Nom#res $ %pellidos 1ro0esin/ Especialidad -argo !ec"a de registro de la in0ormacin
!ono/E.mail (egistro pro0esional

()N !ono contacto

E.mail contacto !irma del pro0esional Profesio !"es ,(e -! #!r*i&i#!%o e e" #ro&eso %e e'!"(!&i) %i!+ )s*i&!
1ro0esionales Nom#re completo* 1ro0esin/ Especialidad/ -argo

E'!"(!&i) %i!+ )s*i&! i *e+r!" so"i&i*!%! #or 5

escuela 0amilia

servicio de salud otro especi0i6ue*

..- S/NTESIS DIAGNSTICA


!-. DIAGNSTICO 0es*e re&(!%ro #(e%e ser &o1#"e*!%o #or ( #rofesio !" &o1#e*e *e2 Ar*.13/De&re*o N4156. Es e&es!rio !%7( *!r &er*ifi&!%o 0s8 %e" 0"os8 #rofesio !" 0es8 %e "! s!"(%8. Marque con una equis (X) el o los diagnstico(s) emitido(s) para el/la estudiante Tr!s*or o %e" Es#e&*ro A(*is*! Tr!s*or o %e As#er+er o !(*is1o %e !"*o f( &io !1ie *o Tr!s*or o +e er!"i9!%o %e" %es!rro""o o es#e&ifi&!%o !ec"a emisin del 7ltimo diagnstico m'dico

..1. DOCUMENTOS 0EVIDENCIAS8 DEL PROCESO DE EVALUACIN :UE SE AD;UNTAN A ESTE FORMULARIO
Do&(1e *!&i) ,(e se !%7( *! -erti0icado m'dico neurlogo -erti0icado m'dico 0isiatra -erti0icado m'dico o0talmlogo -erti0icado m'dico otorrino -erti0icado 0onoaudiolgico In0orme psicolgico -erti0icado m'dico otras especialidades 9-u:les;* <tro s* especi0icar*5 %namnesis Entrevista a la 0amilia (egistros de o#servacin -onsentimiento de la 0amilia Se=ale el N de documentos 6ue se ad>untan5 Evaluacin pedaggica Evaluacin psicopedaggica 8aloracin de salud

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FORMULARIO UNICO SINTESIS EVALUACIN DE INGRESO TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA RUN es*(%i! *e? >. RESUMEN PROCESO EVALUACIN DIAGNSTICA INTEGRAL E INTERDISCIPLINARIA >.1 EVALUACIN PSICOPEDAGGICA O PSICOEDUCATIVA
!8 ANTECEDENTES RELEVANTES RECOGIDOS DE LA ANAMNESIS
Seale a uella informacin relevante en el desarrollo del o la estudiante seg!n datos recogidos en la entrevista de "namnesis.

$8

SITUACIN ESCOLAR ACTUAL DEL ESTUDIANTE CON NEE 0M!r,(e "o ,(e &orres#o %!8
Escaso apo$o 0amiliar 8ulneracin de derec"os

Di0icultades m:s relevantes 6ue presenta el alumno o alumna en su situacin escolar actual (etraso curricular signi0icativo E?trema vulnera#ilidad social 1ro#lemas de salud %sistencia irregular
<tra5

&8

ANTECEDENTES ESCOLARES = PEDAGGICOS

#ara ser llenado en el establecimiento educacional por el e uipo de aula y$o profesional%es& ue realiza la evaluacin psicopedaggica al estudiante. Debe incluir informacin de diversas fuentes, tales como padres$cuidadores, estudiante, personal escuela, e uipo psicosocial u otros. - Tr!@e&*ori! es&o"!r %e" es*(%i! *e?
Edad de ingreso al sistema escolar N de colegios en 6ue "a estudiado

%sisti a >ard@n in0antil Si No <pcin educativa escuela com7n+ especial+ adultos+ otra*

Aa repetido curso s* Si No

-urso s* 6ue "a repetido Botivo de los cam#ios

curso /a=o*

curso /a=o*

curso /a=o*

- As#e&*os %es*!&!%os e s( -is*ori! e%(&!*i'!


En base a los antecedentes obtenidos durante la evaluacin, seale aspectos relevantes de la conducta, rendimiento, participacin, relaciones sociales, etc.,

%8 CONTEATO FAMILIAR = SOCIAL %Seale las herramientas con las que cuenta la familia para apoyar al estudiante& E" &o *eB*o f!1i"i!r %e" !"(1 o/! F!&i"i*! su aprendiCa>e su participacin la entrega de apo$os E" &o *eB*o so&io-&("*(r!" %e" !"(1 o/! F!&i"i*! Difi&("*! su aprendiCa>e su participacin la entrega de apo$os e8
%Seale los apoyos que requiere la familia para ayudar al estudiante a progresar en sus dificultades&

Difi&("*!

EVALUACIN DE OTRAS ESPECIALIDADES 0fo o!(%i)"o+o2 #si&)"o+o2 *er!#e(*! o&(#!&io !"2 o*ro8 CON FOCO EN LO EDUCATIVO
!ono / E.mail contacto !ec"a !irma

Nom#res $ apellidos del pro0esional 6ue eval7a esta :rea

1ro0esin/ Especialidad 1rocedencia sistema salud+ particular+ escuela+ otro* 'egistre informacin relevante del diagnstico emitido por el o los especialistas.

(onsigne especialidad y fec)a en ue se recomienda revaluar al estudiante. EVALUACIN DE OTRAS ESPECIALIDADES 0fo o!(%i)"o+o2 #si&)"o+o2 *er!#e(*! o&(#!&io !"2 o*ro8 CON FOCO EN LO EDUCATIVO Nom#res $ apellidos del pro0esional 6ue eval7a esta :rea !ono / E.mail contacto !ec"a !irma

1ro0esin/ Especialidad 1rocedencia sistema salud+ particular+ escuela+ otro* 'egistre informacin relevante del diagnstico emitido por el o los especialistas.

(onsigne especialidad y fec)a en ue se recomienda revaluar al estudiante.

C.- EVALUACIN ESPEC/FICA O ESPECIALIDADA


RUN es*(%i! *e?

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!. <REA INTERACCIN SOCIAL SeE!"e f(e *es %e i for1!&i) e i s*r(1e *os %e e'!"(!&i) (*i"i9!%os?
%namnesis Entrevista a la 0amilia %plicacin de instrumento cu:les*5 <#servacin en el conte?to escolar Indicar5 *

Des&ri$! e" &o1#or*!1ie *o %e" o "! es*(%i! *e e es*! Fre!?


Es pasivo Bani0iesta estereotipas Bani0iesta conductas o#sesivas <tros re0i'rase tam#i'n a 0ortaleCas* Se a@sla Es mu$ activo Bani0iesta 0i>aciones con o#>etos Bani0iesta conductas autoagresivas Bani0iesta 0i>aciones con algunas personas Es e?cesivamente 0ormal (ec"aCa contacto 0@sico Bani0iesta reacciones agresivas con otros

DETERMINACIN DE APO=OS
En el aula (e6uiere5 %ctividades 6ue 0avoreCcan el tra#a>o cola#orativo %m#ientes organiCados+ estructurados $ predeci#les. %ctividades en donde se 0avoreCca el aprendiCa>e $ uso de normas sociales (e6uiere apo$o de un pro0esional 9-u:l;* <tros se=ale*

$. <REA LENGUA;E = COMUNICACIN SeE!"e f(e *es %e i for1!&i) e i s*r(1e *os %e e'!"(!&i) (*i"i9!%os?
%namnesis Entrevista a la 0amilia %plicacin de instrumento cu:les*5 <#servacin en el conte?to escolar Indicar5 *

Des&ri$! s( &o1( i&!&i) 'er$!" @ o 'er$!"?


No se comunica de 0orma ver#al Bani0iesta ecolalias Di0icultad para mantener contacto visual %usencia de comunicacin no ver#al Di0icultad para iniciar una conversacin <tros se=ale* )tiliCa entonacin anormal 1ersevera en un tpico Di0icultad para mantener una conversacin Escasa e?presin gestual Bani0iesta inversin pronominal )tiliCa e?presin gestual Se=ala indica* lo 6ue 6uiere /lama la atencin del adulto

Des&ri$! &o1o e" es*(%i! *e se %ese1#eE! e e" i'e" se1F *i&o #r!+1F*i&o?
)tiliCa pala#ras )tiliCa $ comprende conceptos a#stractos No entiende #romas -omprende pala#ras <tros se=ale* )so de la lengua en un entorno social )tiliCa mal los pronom#res personales )tiliCa 0rases Entiende lo 6ue se le dice de 0orma mu$ literal Dice pala#ras 6ue no tienen signi0icado -omprende 0rases )tiliCa $ comprende oraciones

Se eB#res! #refere *e1e *e ! *r!'Gs %e?


/engua oral &estos /engua oral $ gestos %uditiva 8isual &estos $ sonidos 4a#lero de comunicacin con s@m#olos pictogr:0icos %uditiva con apo$o visual <tro5 /engua oral $ /engua de Se=as -"ilena Escritura <tro?

Re&i$e i for1!&i) #refere *e1e *e #or 'H!?

O$ser'!&io es e re"!&i) ! s( %ese1#eEo &o1( i&!*i'o 0eB#resi'o @ re&e#*i'o8? S( &o1( i&!&i) es&ri*! es #refere *e1e *e ! *r!'Gs %e?
S@m#olos pictogr:0icos Escritura convencional <tro5 !ic"as con pala#ras !otos o im:genes !ic"as con letras

O$ser'!&io es e re"!&i) ! s( %ese1#eEo e e" F1$i*o %e "! &o1( i&!&i) es&ri*!?

APO=OS SUGERIDOS

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En el aula re6uiere5 Due el docente mane>e los sistemas de apo$o a la comunicacin utiliCada por el estudiante Especi0icar5 E?periencias de aprendiCa>e 6ue consideren la etapa $ 0orma de comunicacin 6ue presenta el estudiante 4ra#a>o articulado con la 0amilia para 0avorecer este :m#ito So0tEare $ otros recursos para ela#orar material en esta :rea. 9-u:les;5 (e6uiere apo$o de un pro0esional 9-u:l;5 <tros se=ale*

&. <REA COGNITIVA


Se=ale 0uentes de in0ormacin e instrumentos de evaluacin utiliCados5 %namnesis Entrevista a la 0amilia <#servacin en el conte?to escolar Indicar5 * %plicacin de instrumento cu:les*5

SeE!"e !s#e&*os re"!&io !%os &o s( f"eBi$i"i%!% &o+ i*i'! e i *ereses rituales simples+ rituales comple>os+ tipos de inter's+ entre
otros* 5 -onductas ritualistas simples 2uego repetitivo Escaso sentido com7n Intereses especiales 9-u:les;*5 -apacidades especiales 9-u:les;*5 Descri#a #revemente como el estudiante mani0iesta el se *i%o %e "! !&*i'i%!% conductas sin propsito+ actividades 0uncionales mu$ #reves+ entre otras* -onductas ritualistas comple>as 2uego sim#lico -onductas perseverativas -onductas estereotipadas Escasa 0le?i#ilidad cognitiva

Es*i"o %e !#re %i9!7e?


%ctivo (e0le?ivo <tro %uditivo <tro Nomina Descri#e (etiene $ reproduce in0ormacin <tro se=ale*5 8isual Sensorial Intuitivo 8er#al Secuencial &lo#al 8isual

4
4:ctil <l0ativa &ustativa Finestesica

SeE!"e "!s 'H!s #refere *es #or "!s &(!"es eB#"or! e" 1e%io?

Ni'e" %e %es!rro""o %e -!$i"i%!%es &o+ i*i'!s?


-lasi0ica -ompara %socia Interpreta 4rans0iere o generaliCa lo aprendido a otras situaciones

APO=OS SUGERIDOS E e" !("!


(e6uiere5 E?periencias de aprendiCa>e 6ue utilicen diversas v@as sensoriales %decuacin en la cantidad $ e?tensin de in0ormacin 6ue se entrega %#undante material concreto <torgar ma$or tiempo de espera de respuesta (e6uiere apo$o de un pro0esional 9-u:l;* <tro se=ale*

OBSERVACIONES

%. PROCESAMIENTO SENSORIAL

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SeE!"e "!s #ri &i#!"es &!r!&*erHs*i&!s %e" Pro&es!1ie *o Se sori!"?
Aipersensi#ilidad a5 Est@mulos auditivos Est@mulos gustativos O*ros? Est@mulos visuales Est@mulos t:ctiles Aiposensi#ilidad a5 Est@mulos auditivos Est@mulos gustativos O*ros? Est@mulos visuales Est@mulos t:ctiles

<re! TF&*i" Descri#a el comportamiento del o la estudiante en esta :rea5 considerando por e>emplo su reaccin con las eti6uetas de ropa+ andar descalCo+
tocar algunos o#>etos o te?turas+ al ser tocado+ di0icultad para tolerar te?turas $ temperaturas en los alimentos+ entre otros.*

<re! 'is(!" Descri#a el comportamiento del o la estudiante en esta :rea5 considerando por e>emplo5 agudeCa e?trema en detalles de los o#>etos+ luces+ so#rerreaccin a la luC $/o colores+ evita el contacto visual+ entre otros*

<re! !(%i*i'! Descri#a el comportamiento del o la estudiante en esta :rea5 considerando por e>emplo su nivel de tolerancia 0rente a ruidos 0uertes $/o m7sica
0uerte+ tim#res o campanas+ no responder al ser llamado+ "acer ruidos 0uertes con la #oca+ entre otros.*

<re! +(s*!*i'! @ o"f!*i'! Descri#a el comportamiento del o la estudiante en esta :rea5 considerando por e>emplo #7s6ueda o rec"aCo 0rente a olores 0uertes+ apetencia o
rec"aCo por alg7n tipo de sa#ores en especial+ otros.*

Pro#io&e#&i) Descri#a el comportamiento del o la estudiante en esta :rea5 considerando por e>emplo si camina en puntillas+ si se arrastra+ se cuelga+ trepa+
conductas de autoagresin+ presencia de #a>o tono o "iperactividad+ entre otros.*

<re! 'es*i$("!r Descri#a el comportamiento del o la estudiante en esta :rea5 considerando por e>emplo si se mece+ gira+ roc,ing con la ca#eCa+ salta+ si parece
temeroso $/o ansioso al perder los pies contacto con el suelo+ o cuando 6ueda #oca a#a>o+ entre otros.*

APO=OS SUGERIDOS / PROCESAMIENTO SENSORIAL


E e" !("! (e6uiere5 Bateriales 6ue consideren el procesamiento sensorial individual 6ue presenta el estudiante. Bateriales 6ue permitan al estudiante proveerse de sensaciones 6ue necesita pelota terap'utica+ co>@n semi.in0lado+ cama el:stica+ entre otros* Bateriales o espacios 6ue permitan autorregularse co>ines pesados+ semioscuridad+ tapones+ entre otros* %daptar o modi0icar actividad al nivel de tolerancia del estudiante por e>emplo disminuir altura en salto+ uso de "erramienta para manipular greda o masa+ entre otros* (e6uiere apo$o de un pro0esional 9-u:l;* <tro se=ale*

e. <REA MOTORA

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Se=ale 0uentes de in0ormacin e instrumentos de evaluacin utiliCados5 %namnesis Entrevista a la 0amilia <#servacin en el conte?to escolar Indicar5 * %plicacin de instrumento cu:les*5

SeE!"e "!s #ri &i#!"es &!r!&*erHs*i&!s %e" &o1#or*!1ie *o %e" o "! es*(%i! *e e es*! Fre! 5
%ctividad sensorio motriC estereotipada 4ono muscular "iperla?o E?presin corporal disarmnica (etraso del desarrollo psicomotor <tro se=ale* Buestra dispra?ias motoras Di0icultades en la coordinacin motora gruesa Aiperactividad Di0icultades en la coordinacin motora 0ina

Descri#a 0ortaleCas del estudiante en esta :rea5

APO=OS SUGERIDOS E e" !("!


(e6uiere5 E6uipamiento 6ue aumente esta#ilidad postural en silla %daptadores en l:piC para me>orar prensin cu:l adaptador5 * %umentar oportunidad de interactuar con sensaciones necesarias para estimular coordinacin motora e>emplo5 0uerCa+ esta#ilidad articular pro?imal+ discriminacin cut:nea+ entre otros* (e6uiere apo$o de un pro0esional 9-u:l;* <tro se=ale*

OBSERVACIONES

f. <REA ACADIMICA FUNCIONAL

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Asi+ !*(r!s o F1$i*os %e A#re %i9!7e Seale los aprendiza*es m+s relevantes logrados por el$la estudiante %lo ue sabe y es capaz de )acer&

/engua>e $ comunicacin Batem:ticas -iencias %rtes <tro s* en el caso de Educacin 3:sica*

!ormacin 1ersonal $ Social -omunicacin (elacin con el medio natural $ cultural <tro s*
en el caso de Educacin 1arvularia*

'egistre las dificultades m+s importantes ue presenta en el aprendiza*e escolar.

+. <REA DE DESEMPEKO PERSONAL = SOCIAL <re!s %e" Dese1#eEo Perso !" @ So&i!"5 SeE!"e "! i *e si%!% %e "os !#o@os ,(e re,(iere e" o "! es*(%i! *e e "!s %ifere *es Fre!s5 I5 Intermitente naturaleCa episdica* L5 /imitado apo$o intensivo por tiempo limitado* E? E?tenso en varios conte?tos $ a la largo plaCo* G5 &eneraliCado constante en distintos entornos+ con elevada intensidad $ a trav's de la vida*

%utocuidado 8ida Dom'stica Aa#ilidades Sociales )tiliCacin de la -omunidad %utodireccin Salud $ Seguridad Aa#ilidades %cad'micas !uncionales <cio $ 4iempo /i#re

J. APO=OS ESPECIALIDADOS SUGERIDOS PARA EL/LA ESTUDIANTE

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Describa de manera general los !"#"$ !%&"%&' %&"$ que se requiere implementar para fa(orecer el aprendi)a*e y la participacin del/la estudiante en el contexto personal y social+ (onsidere los siguientes tipos de apoyos, PERSONALES CURRICULARES MEDIOS = RECURSOS MATERIALES ORGANIDATIVOS FAMILIARES

!rincipales apoyos personali)ados complementarios a la funcin docente , ue re uiere el$la estudiante. !rincipales adaptaciones curriculares ue se re uiere el$la para a*ustar la respuesta educativa a las NEE ue presenta el$la estudiante, adaptaciones en la evaluacin, en la metodologa, en las actividades, en los ob*etivos y contenidos de aprendiza*e, etc. Medios y recursos materiales que deber,n estar disponibles para favorecer su aprendiza*e y la participacin, material de enseanza adaptado o especializado, recursos tecnolgicos, e uipamientos especficos, eliminacin de barreras ar uitectnicas, sistemas de comunicacin alternativo o aumentativo, etc. !rincipales estrategias organi)ati(as ue se implementar+n para responder a las NEE, adecuacin de los tiempos y espacio- formas de agrupamiento y distribucin del alumnado- traba*o colaborativo y tutora entre pares- apoyos especiales en y fuera del aula, etc. !rincipales apoyos de la familia ue el$la estudiante re uiere para progresar en la superacin de sus dificultades

TIPO DE APO=O
personal+ curricular+ medios $ recursos materiales $/o tecnolgicos+ 0amiliar+ entre otros*

:UIIN LO PROVEER< DESCRIPCIN considerando las :reas de desempe=o personal $ social*


pro0esor/a+ pro0esional asistente de la educ.+ 0amiliar+ director+ sostenedor+ miem#ro de la comunidad+ otro*

CONTEATO
aula de recursos+ aula com7n+ patio+ "ogar+ comunidad+ otro*

PRUEBAS/PROCEDIMIENTOS APLICADOS? De*e&&i) #re&o9? B.-A%45 -"ec,list 0or %utism in 4oddlers* (o#ins+ !ein+ $ 3arton+ 2001 1DDS4 1ervasive Developmental Disorder Screening 4est* 3r$na Siege+ 2001 <tro especi0i6ue*5

Pro*o&o"os es*! %!ri9!%os? %DI.( 199G*. %utism Diagnostic IntervieE.(evised -%(S 199G*. -"ild"ood %utism (ating Scale 1E1.H 200I Sc"opler* %D<S.& 2000*. %utism Diagnostic <#servation Sc"edule &%(S 199I*. &illiam %utism (ating Scale IDE% (1997* %ngel (iverie <tro especi0i6ue*5

E'!"(!%o #or?
0De&"!r! o ser i -F$i" %e !&(er%o ! "o %is#(es*o e e" !r*H&("o L4 %e" DFL N4 ./1LLM %e" Mi is*erio %e E%(&!&i) 8
Re&(er%e ,(e *o%! "! i for1!&i) re&o#i"!%! %e$e ser &o1#"e1e *!%! @ #rof( %i9!%! e e" &o *eB*o %e "! e"!$or!&i) %e" P"! E%(&!*i'o I %i'i%(!"

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