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INTERROGATORIO
1.
Ficha de Identificacin
OR!A "ORENO I IANA Edo. Ci)i' CASA*A Edad # $ Se%o& FE"ENINO Oc+,acin LA ORES HOGAR
Nombre
Naciona'idad "E(ICANA
L+-ar de Ori-en ./E LA L+-ar de re0idencia ./E LA "E( *omici'io ART. #1 LOT #1 "2A 134 Co'onia& CONSTIT/CION "E(ICANA Re'i-in CATOLICA fecha de in-re0o .er0ona re0,on0ab'e fecha de e'aboracin 1$ *E FE RERO #113
#.
Antecedente0
a5 Heredo Fami'iare0
T+berc+'o0i06 *iabete0 "e''it+06 Hi,erten0in6 Carcinoma06 Cardio,at7a06 He,ato,at7a06 Nefro,at7a06 Enf.endocrina06 Enf. "enta'e06 E,i'e,0ia6 A0ma6 Enf. Hemato'-ica0.
b5
.er0ona'e0 .ato'-ico0
Enf. Infeccio0a0 de 'a infancia 6Tb 6 Enf. 8en9rea06 Fiebre Tifoidea6 Sa'mone'o0i06 ne+mon7a06 .a'+di0mo6 .ara0ito0i06 Enf. A'9r-ica06 .ad. Artic+'are06 Inter)encione0 :+ir;r-ica06 Ho0,.6 Tra+mati0mo0 <acc56 .erdida de' conocimiento6 Into'erancia a medicamento0 6 Tran0f+0ione0.
c5 .er0ona'e0 No ,ato'-ico0 H>bito0 ,er0ona'e0. ba?o * IAR IO defecacin @ 8ECES( *IA 'a). diente0 1 8E2 *IARIO6habitacin <cto06 ,i0o6 techo6 )en6 hab6 0er)icio05 # C/ARTOS 6.ISO A2/LE!OS # A=OS TabaA+i0mo <ci-Bd7aBa?o05 NING/NO 6 A'coho'i0mo <bebBfrec5 A'imentacin <fB ti,o5 .RI"ARIA Inm+niCacione0 Hi,er0en0ibi'idad B a'er-ia0
To%icoman7a0 <e0,Bd7aBa?o05 *e,orte0 <act. F70icaBf5 CA"INATA NEGA*AS E0co'aridad TrabaDoB NING/NO
.a0atiem,o0 *E.ORTE E CA"INATA Ritmo "en0tr+a' <fBdBc5 11G1#G13 F.. Ce0>rea0 # F/. "9todo Anticonce,ti)o *I/ F/" "en,
d5 Gineco F ob0t9trico0 "enarca 1 3 A = O S *e0arro''o Se%+a' 1$ A=OS F.R C'im .arto0 # 8ida 0e%+a' Aborto0 NING/NO
@.
.adecimiento Act+a'
1.G *OLORES *E CA E2A6 SE A/TO"E*ICO CON AS.IRINA H11 "G 6 LO TO"O EL "E*ICA"ENTO CA *A 1# HRS.OR # *IAS.
3.
1. #. @. 3. H.
S7ntoma0 Genera'e0
H.
Psicosomtico. .er0ona'idad6
an0iedad6 de,re0in6 afecti)idad6 emoti)idad6 amne0ia6 )o'+ntad6 ,en0amiento6 atencin6 ideacin 0+icida6 de'irio0.
J.
*ia-n0tico0 anteriore0
EXPLORACIO !ISICA
1.
1. #. @. 3.
Si-no0 8ita'e0
H. .e0o act+a'& 43 J. .e0o anterior& 4# 4. .e0o idea'& JH
#.
@.
1. cabeCa
Normocefa'a 0in endo ni e%o0ito0i06 cabe''o ne-ro6'acio frente norma'6 ceDa0 0imetrica0 ODo0 0imetrico06 -rande0 i0ocorico06 normoref'e%ico06 fondo de oDo norma'6 nariC con tabiA+e Centra'6fo0a0 na0a'e0 ,ermeab'e06 boca con 'abio0 de'-ado0 0imetrico06 m+co0a0 hidratada06 Arcada0 dentaria0 com,'eta06,abe''one0 a+ric+'are0 0imetrico0 bien conformado0.
#. c+e''o
Ci'indrico re-+'ar en tama?o6 0in me-a'ia0 ni ma0a0 ,a',ab'e06 con traA+ea centra' de0,'aCab'e .+'0o0 carotideo0 homocroto0.
@. tra%
E0tenico6 ci'indrico6con mo)imiento0 de am,'eacion I am,'e%acion norma'e0 R+ido0 cardiaco0 ritmico0 de b+en tono e inten0idad.
3. abdomen
H. miembro0
E%tremidade0 0imetrica0 inte-ra0 bien conformada0 con f+erCa I tono m+0c+'ar de HBH L'enado ca,i'ar @ 0e-
J. -enita'e0