UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA LICENCIATURA EN ENFERMERA

MODULO: LOS PROCESOS HOMEOSTTICOS DE LA PERSONA

PRACTICA: EXPLORACION NEUROLOGICA. PARES CRANEALES.

ALUMNA: HERNANDEZ MIRANDA JOSEFINA FLORES GARCIA DANIELA PELAGIO QUINTANA VICTOR DANIEL

PROFESORA: MARTINEZ BAHENA ELIZABETH

GRUPO: 22 !

TURNO: VESPERTINO

FES IZTACALA LICENCIATURA EN ENFERMERIA

Contenido
Contenido...........................................................................................................................2 Introduccin.......................................................................................................................3 Propsito: ..........................................................................................................................4 Procedimiento y resultados. ..............................................................................................4 Glosario: .........................................................................................................................10 Bibliogra !a......................................................................................................................11

Pgina 2

FES IZTACALA LICENCIATURA EN ENFERMERIA

Introduccin
Los pares craneales son nervios que estn en comunicacin con el encfalo y atraviesan los orificios de la base del crneo con la finalidad de inervar diferentes estructuras. Son 12 pares de nervios expresados simblicamente con n meros romanos. !isiolgicamente se dividen en" #ervios sensitivos o sensoriales. $olfatorio% ptico y auditivo& #ervios motores. $motor ocular com n% pattico% motor ocular externo% espinal e 'ipogloso& #ervios mixtos. $sensitivos(motores& $trigmino% facial% glosofar)ngeo y vago&

Pgina *

FES IZTACALA LICENCIATURA EN ENFERMERIA

P"#$%&'(#: +ue el alumno a travs de la exploracin neurolgica identifique alg n problema respecto a los pares craneales. ,aterial y equipo" -sencia. .batelenguas. /abla de Snellen. Lmpara. 0iapasn. .batelenguas 1isopo. ,artillo de refle2os.

P"#)*+','*-(# . "*&/0(1+#&. E2$0#"1)'%- -*/"#0%3')1. 1. -valuacin de la conciencia " .tencin" el px se muestra atento y coopera con la exploracin f)sica. " " -stado de nimo" el px expresa y muestra estar feli3. ,emoria" 4nmediata retentiva $1min&" repeticin de d)gitos normal% record los 5 digitos. 6eciente $5min&" 6etraso de 5 seg. 6emota" 6ecordo aspectos y 'ec'os pasados. 7alculo aritmtico" sumas y8o restas. 6espondi acertadamente a todas. 9uicio y abstraccin" respondi asertivamente. :rientacin" /iempo ;-n que d)a estamos< Lugar ;-n dnde estamos a'ora< Persona ;7mo se llama usted< Lengua2e" 7o'erencia

" " "

"

Pgina =

FES IZTACALA LICENCIATURA EN ENFERMERIA

7omprensin Lectura y escritura

.lteraciones del lengua2e" 0isartria" alteracin en la articulacin de palabras. 0iprosodia" alteracin en modulacin y ritmo. .fasia" defectos motores en la funcin del lengua2e. .grafia" perdida de la capacidad para escribir. .lexia" incapacidad para comprender lengua2e escrito.

>aloracin cualitativa" se basa en valorar el estado de conciencia en funcin de los dos componentes de la misma $la alerta y el contenido& Somnolencia" ?? :bnubilacin" ?? -stupor" ?? 7oma profundo" ?? >aloracin cuantitativa" se basa en aplicar una escala del nivel de respuesta a diversos est)mulos. #os sirve para obtener una medida% reproducible en posteriores comprobaciones. La ms internacional de ellas es la -scala de @lasgoA. .pertura ocular. -spontaneaBBBBBB. = .l est)mulo verbalBBB.. * .l dolorBBBBBBB.. 2 #o 'ay apertura ocularBB1 6espuesta motora. :bedece ordenesBBBB..C Locali3a el dolorBBB......5 !lexin normalBBBB....= !lexin anormalBBBB..* -xtensin $descerebracin&.2 #o 'ay respuestaBBBB..1 6espuesta verbal. :rientada% conversaBBBB5 0esorientada% confusaBBB= Palabras inapropiadasBBB* Sonidos incomprensiblesBB2 #o 'ay respuesta verbalBB.1
Pgina 5

FES IZTACALA LICENCIATURA EN ENFERMERIA

/:/.L" 15 D12EFueno (12 'asta 5E Fueno p8vida ,alo p8funcin. (5 ,alo p8vida ,alo p8funcin

P1"*& )"1-*10*&. Se deben valorar de forma sistmica para no omitir ninguno. PAR I N*"4'# #051(#"'#. 0e forma simple puede explorar% estando el paciente con los o2os cerrados se le pide que identifique olores comunes% tales como" perfumes% caf o vinagre. Se debe explorar cada narina por separado. Se valora" " Percepcin" si percibe el olor " 4dentificacin" si identifica el olor PAR II N*"4'# %$(')#. Se explora mediante 5 pruebas" 1. .gude3a" se explora con los optotipos de Snellen. Si el px usa gafas o lentes de contacto% entonces esta prueba debe evaluarse con y sin ellas. Se utili3a a una distancia de * a C metros. Primero con un o2o y luego el otro. $.> normalE 2G82G& 6E 43quierdo 2G81G 0erec'o 2G8 *G

2. >isin de colores" se prueba utili3ando las lminas de 4s'i'ara que permiten identificar a los pacientes que son daltnicos. 6E #o se aplic. *. 7ampos visuales" se eval an pidiendo al px que nos mire directamente a la nari3 mientras mueve un dedo en cada uno de los = cuadrantes. Se pide al px que identifique que dedo se mueve. La campimetr)a es la exploracin ms precisa para explorar. 6E 43quierdo" 1HGI 0erec'o" 1HGI

=. 6eactividad pupilar" el tamaJo pupilar se valora a travs de la inspeccin de la pupila. Se valoran las pupilas de ambos o2os% observando la forma% la posicin y el tamaJo. Para observar su reactividad se pueden estimular con un 'a3 de lu3 $por medio de una lmpara& a la pupila. Las pupilas deben ser redondas% del mismo tamaJo $una diferencia de medio mm puede considerarse normal&. La lu3 ambiental debe incidir de forma similar en ambas pupilas.
Pgina C

FES IZTACALA LICENCIATURA EN ENFERMERIA

!orma" 6edondas. Posicin" 7entradas y a la misma altura. /amaJo" 0el mismo tamaJo. .lteraciones" ,idriasis" dilatacin y8o aumento del tamaJo pupilar. ,iosis" disminucin del tamaJo pupilar. .nisocoria" diferencia de tamaJo entre ambas pupilas.

5. !ondo de o2o" se explora en ambos o2os. 6ecuerde para explorar el o2o derec'o del px se coge el oftalmoscopio con la mano derec'a y se explora con nuestro o2o derec'o y al revs para el o2o i3quierdo. 6E #o se aplic. PAR III6 PAR IV 7 PAR VI N*"4'# ,#(#" #)/01" )#,8-6 *2(*"-# . -*"4'# ("#)0*1". .mbos se encargan de la motilidad del globo ocular. Para explorarlos se pide al px que mire a su derec'a% luego a su i3quierda% arriba y aba2o. Posteriormente se le pide que siga su dedo sin mover la cabe3a solo con los o2os% mientras que se reali3a el plano 'ori3ontal y luego vertical% como si se dibu2aran dos K1L frente al px. Preguntar siempre si el px experimenta cualquier visin doble% y si fuera as)% cuando empeora% y si los ob2etos se separan uno al lado del otro o de forma oblicua. 6E Sin alteraciones. PAR V N*"4'# ("'39,'-#. Lleva la sensibilidad de la cara y es motor para los m sculos de la masticacin. Se explora tocando con algodn y con agu2a en diversas partes de la cara% explorando las tres ramas sensitivas. -l refle2o corneal se explora tocando con una torunda de algodn el borde externo de la con2untiva ocular. 6E ,uestra sensibilidad. Para la exploracin motora% se pide al px que cierre y abra la mand)bula. -l refle2o maseterino se explora poniendo un dedo sobre el mentn y golpendolo con el martillo de refle2os.

Pgina M

FES IZTACALA LICENCIATURA EN ENFERMERIA

PAR VII N*"4'# 51)'10 -l nervio facial suministra ramas motoras a los m sculos de la expresin facial. -ste nervio se eval a pidiendo al px que abra y cierre los o2os% suba las ce2as% 'inc'e los carrillos% enseJe los dientes y arrugue el cuello. 6E 6eali3o movimientos con facilidad. PAR VIII N*"4'# 4*&(':/0#)#)0*1". -s el encargado de llevar la audicin y parte del equilibrio. Para explorar la audicin se puede emplear el roce de los dedos o el diapasn. Para explorar la transmisin auditiva se pueden emplear las pruebas de 6inne y Neber. Prueba de Neber. 7oloque la base del diapasn en el centro de la frente del px y pregunte si el sonido se desv)a 'acia alg n lado. #ormalmente se oye por igual. Prueba de 6inne. 7oloque el diapasn sobre la apfisis mastoides del px y luego 2unto a su ore2a y preguntar cul es el sonido ms fuerte. On px normal percibe ms fuerte el segundo. Para explorar la parte vestibular se reali3a exploracin mediante el test de sacudida% la maniobra de 0ix ( 1allpiPe% la presencia de marc'a en estrella% el signo de 6omberg y la presencia de nistagmus. 6E Prueba de Neber" -scuc'o el sonido por igual. Prueba de 6inne" Percibe ms fuerte cuando pasa por su ore2a. Signo de 6omberg" #egativo PAR IX 7 PAR X N*"4'# 30#&#51";-3*# . -*"4'# 413# . -l nervio glosofar)ngeo proporciona sensibilidad y fuer3a al paladar y el nervio vago es motor para faringe y laringe. Primero se observa que la vula este cerrada% y que las dos partes del velo paladar estn a la misma altura. -l refle2o nauseoso se explora tocando con un depresor el velo o los pilares del paladar.
Pgina H

FES IZTACALA LICENCIATURA EN ENFERMERIA

-l nervio vago adems se puede explorar por laringoscopia mediante la observacin de las cuerdas vocales. 6E Presento refle2o nauseoso. PAR XI N*"4'# 1))*&#"'# -l nervio accesorio da inervacin motora a los m sculos esternocleidomastoideo y trapecio. Se explora pidiendo al px que se enco2a de 'ombros y girando la cabe3a contra resistencia. 6E -l px logra 'acer los movimientos con facilidad. PAR XII N*"4'# <'$#30#&#. -s el encargado de dar motilidad a la lengua. :bserve la lengua en reposo% verifique si 'ubiera atrofia o fasciculaciones. Luego pida al px que saque la lengua. Si la lengua se desv)a a uno y otro lado% sugiere una debilidad ipsilateral $en un lado del rostro&. R*50*=#& #&(*#,/&)/01"*&. F474P4/.L $6-!L-9: 0- F47-PS& Se explora con el bra3o del paciente apoyado en el rega3o o sobre el abdomen $dec bito supino&% con los codos flexionados CG o aproximadamente% colocando nuestro pulgar sobre el tendn del b)ceps y golpeando el dedo pulgar con el martillo. -S/4L:6.04.L" 7on los bra3os con en el refle2o bicipital% se golpea sobre el radio% a unos * dedos por encima de la muJeca. /6474P4/.L $6-!L-9: 0/647-PS&" Se explora con el bra3o del paciente colgado del examinador% y se golpea directamente el tendn del tr)ceps proximal al codo. .lternativamente puede explorarse con el bra3o aproximado al cuerpo y el codo flexionado ms de QGo. ,iembros inferiores P./-L.6" 7on el paciente sentado% y las piernas colgando% golpee el tendn rotuliano en el centro. .lternativamente% en dec bito% eleve ligeramente la rodilla del enfermo y golpee igual. 7uando 'ay 'iperreflexia% si se despla3a el tendn rotuliano 'acia deba2o de forma brusca% puede provocarse una serie de sacudidas $clonus&.
Pgina Q

FES IZTACALA LICENCIATURA EN ENFERMERIA

.+O4L-: 7on el paciente de rodillas en una silla% golpee en la parte central del tendn rotuliano. .lternativamente% en dec bito se flexiona la rodilla unos QGo y se apoya sobre la otra pierna o se separa% se golpea el tendn igual. -n caso de 'iperreflexia% cuando se flexiona el tobillo bruscamente% se pueden provocar una serie de sacudidas $clonus&. 7O/.#-:PL.#/.6 7on el paciente en dec bito% se ro3a el borde externo de la cara plantar del pie desde el taln 'asta la base de los dedos% y desde a') se dirige medial 'asta la base del primer dedo. Puede ser flexor $se flexionan los dedos& indiferente% o extensor $extensin del dedo gordo y apertura en abanico del resto% tambin llamado signo de FabinsPi% y es indicativo de patolog)a de la v)a piramidal&. G0#&1"'#: 1. -stupor" -stado de la persona que est parcialmente inconsciente debido a una disminucin de la actividad de las funciones mentales y f)sicas y de la capacidad de respuesta a los est)mulos. 2. :ptotipo" es un instrumento oftalmolgico utili3ado para evaluar la agude3a visual y la visin de los colores. Se denominan optotipos a las tablas que llevan impresas letras% n meros y figuras en diferentes tamaJos (previamente determinados(% y que se catalogan en dcimas de visin. Los optotipos se pueden presentar en pantallas retroiluminadas o en proyectores. *. 7ampimetr)a" es una prueba diagnstica que nos permite observar el campo visual de un paciente. .l mantener la mirada fi2a en un punto% todo lo que se observa sin necesidad de despla3ar la mirada es lo que denominamos campo visual. La campimetr)a se utili3a principalmente para reali3ar el control evolutivo del glaucoma y de otras enfermedades de la retina% como la retinosis pigmentaria. /ambin se emplea para el estudio de las lesiones de la v)a ptica% pues valorando las prdidas del campo visual puede locali3arse el lugar de la lesin. =. @laucoma" es una enfermedad de los o2os que se caracteri3a generalmente por el aumento patolgico de la presin intraocular $dentro del globo ocular& por falta de drena2e del 'umor acuoso y tiene como condicin final com n una neuropat)a ptica que se caracteri3a por la prdida progresiva de las fibras nerviosas del nervio ptico y cambios en su aspecto. 5. #istagmus" es un movimiento incontrolado e involuntario de los o2os. -l nistagmus normalmente afecta a ambos o2os y suele manifestarse al fi2ar la mirada en una determinada direccin.
Pgina 1G

FES IZTACALA LICENCIATURA EN ENFERMERIA

C. .trofia" es la disminucin del tamaJo de un rgano por prdida de masa protoplasmtica. M. !asciculacin" son pequeJas e involuntarias contracciones musculares% visibles ba2o la piel y que no producen movimiento de miembros% debidas a descargas nerviosas espontneas en grupos de fibras musculares esquelticas. #ormalmente son totalmente benignas% pero pueden estar provocadas por patolog)as neurolgicas que si pueden ser graves. La causa ms com n de fasciculaciones persistentes es el s)ndrome de fasciculacin benigno. B':0'#3"15;1 FOS/.,.#/-% 9airo. #euroanatom)a funcional y cl)nica% *R ed. Santa ! de Fogot" 7elsus% 2GG1. 52* p. !OS/4#:#4% :sAaldo .Semiolog)a del Sistema #ervioso. Ondcima edicin. -dit. K-l .teneoL. .rgentina" 1QHM. =QG p. 0.S.% 9avier. -valuacin cl)nico(funcional del movimiento corporal 'umano.Santa ! de Fogot" Panamericana. 2GGM.*5G p.

Pgina 11