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2.8.3 Aspectos anatmicos generales del intestino grueso. El colon o intestino grueso es el ltimo tramo del tubo digestivo.

2.8.3.1 Ubicacin. Abdomen y pelvis 2.8.3.2 Forma. Tubular Festonada 2.8.3.3 Limites. Se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego, punto de unin con el intestino delgado, y de donde sale el apndice vermiforme. Desde el ciego describe una serie de curvas, formando un marco, para terminar en elrecto y el ano. 2.8.3.4 Dimensiones. Su longitud es variable, entre 120 y 160 centmetros, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porcin ms estrecha la regin donde se une con el recto donde su dimetro no suele sobrepasar los tres centmetros, mientras que en el ciego es de seis o siete centmetros. 2.8.3.5 Medios de fijacin. Meso colon 2.8.3.6 Proyeccin anatomoclnica en la pared abdominal anterior. FID : CIEGO Y APENDICE FD: COLON ASENCENTE HD: ANDULO HEPATOCOLICO HI: ANGULO ESPLENOCOLICO FI: COLON DESCENDENTE FII: COLON SIGMOIDES M: COLON TRANVERSO 2.8.3.7 Divisiones (utilizar la clasificacin de 7 porciones).

CIEGO COLON SIGMOIDES

2.8.3.7.1 Apndice. 2.8.3.7.1.1 Ubicacin. Intraperitoneal, subcecal, aveces anterocecal , lateral o retrocecal 2.8.3.7.1.2 Forma. Apndice veriforme que en latin significa similiar a gusano 2.8.3.7.1.3 Limites. 2.8.3.7.1.4 Dimensiones. Long. 8-10 cm dimetro 1 cm. El orificio comunicante al ciego de 2 a 3 cm 2.8.3.7.1.5 Medios de fijacin. Peritoneo y Mesoapendice 2.8.3.7.1.6 Proyeccin anatomoclnica en la pared abdominal anterior. ya se describio 2.8.3.7.1.7 Diferentes colocaciones. 2.8.3.7.1.8 Relaciones. 2.8.3.7.1.9 Irrigacin. Arto abdominal arteria mesentrica superior art. Ilecolica arteria apendicular 2.8.3.7.1.10 Drenaje venoso. Vena apendicular vena ileocolica vena mesentrica superior vena porta 2.8.3.7.1.11 Drenaje linftico. 2.8.3.7.1.12 Inervacin. Simptico: plexo mesentrico superior Parasimptico: Vago 2.7.3.7.2 Ciego. 2.7.3.7.2.1 Ubicacin. Intraperitoneal FID a 2cm de ligamento inguinal ( Region plvica y Region lumbar) 2.7.3.7.2.2 Forma. Bolsa o saco 2.7.3.7.2.3 Dimensiones. Longitud 6cm y dimetro de 7-8 cm

2.7.3.7.2.4 Medios de fijacin. Peritoneo, colon ascendente, intestino delgado y mesocolon 2.7.3.7.2.5 Proyeccin anatomoclnica en la pared abdominal anterior. Ya se describio 2.7.3.7.2.6 Relaciones. Delante: pared anterior del abdomen Detrs: aponeurosis Lumboileaca Fuera: Musculo ielaco y parte anterior de la cresta ileaca Arriba: colon ascendente Abajo: pared abdominal y fosa ileaca Configuracion interna: orificio ileocecal, valvula ileocecal y frenillos de la valvula ileocecal 2.7.3.7.2.7 Irrigacin. Arto abdominal Arteria Mesenterica superior Arteria ileocolica 2.7.3.7.2.8 Drenaje venoso . Vena Ileocolica Mesenterica Superior Porta 2.7.3.7.2.9 Drenaje linftico. 2.7.3.7.2.10 Inervacin. Sistema simptico: plexo mesentrico superior Sistema parasimptico: vago 2.7.3.7.3Colon ascendente. 2.7.3.7.3.1 Ubicacin. Retroperitoneal 2.7.3.7.3.2 Forma. Tubular Vertical 2.7.3.7.3.3 Limites. Ciego y ngulo hepatocolico ( ligamento hepatocolico) 2.7.3.7.3.4 Dimensiones. Log. 10 a 15 cm. Diame. 5-7cm DRENAJE VENOSOS DE I. G

2.7.3.7.3.5 Medios de fijacin. Ligamento hepatocolico, frenocolico derecho y la continuidad 2.7.3.7.3.7 Relaciones. Superior: cara inferior del hgado Inferior: ciego Posterior: Limita musculo cuadrado lumbar y M. iliaco, nervios ilioinguinal e hiliohipogastrico tambin parte inferior de rin derecho. Anterior: pared anterior del abdomen, asas intestinales, omento mayor y peritoneo Peritoneo cubre los lados y la cara anterior, fija el colon a la pared posterior del abdomen. Este forma un surco o depresin de la cara lateral del colon asendente conocido como surco parcolico derecho. Lateral: surco paracolico derecho Medial asas intestinales 2.7.3.7.3.8 Irrigacin. Mesenterica superior a. ileocolicasa. colica derechaa. colica media 2.7.3.7.3.9 Drenaje venoso. Vnea colica derecha Vena ileocilica Vena colica media 2.7.3.7.3.10 Drenaje linftico. Ganglios epicolicos y paracolicos 2.7.3.7.3.11 Inervacin. Parasimptico: Vago Simptico: Mesentrico superiores Mesenterica sup.- Vena cava

IRRIGACION DE I.G

INERVACION DE I.G 2.7.3.7 4 Colon transverso. 2.7.3.7.4.1 Ubicacin. Intraperitoneal 2.7.3.7.4.2 Forma. U 2.7.3.7.4.3 Limites. Angulos Hepatocolico y esplenocolico 2.7.3.7.4.4 Dimensiones. Long. 45 a 50 cm y diam. De 5-6 cm .Porcion mas mvil y grande 2.7.3.7.4.5 Medios de fijacin. Mesocolon transverso y ligamentos frenocolicos izquierdo 2.7.3.7.4.7 Relaciones. Arriba: Hgado (cara inferior), estomago (curvatura mayor) Abajo: circunvalaciones del intestino delgado Delante: pared abdominal separado por el omento mayor Detrs: rion derecho, duodeno, pncreas y rion izquierdo Lateral: surcos paracolicos 2.7.3.7.4.8 Irrigacin. 2/3= AMSa. colicas medias 1/3=AMI a Colicas Izquierdas 2.7.3.7.4.9 Drenaje venoso. 2/3=v.colicas mediasmesentrica superiorporta 1/3=v.colicas izquierdasmesenterica inferiorporta 2.7.3.7.4.10 Drenaje linftico. Gl. Colico medio- Gl meseterica superior 2.7.3.7.4.11 Inervacin. Simpatica: Plexo nervioso mesentrico superior e inferior

Parasimpatico=vago 2.7.3.7.4.11.1 Sitio donde finaliza el Parasimptico vago e inicia el Parasimptico sacro. 2.7.3.7.5 Colon descendente. 2.7.3.7.5.1 Ubicacin. Retroperitoneal 2.7.3.7.5.2 Forma. Tubular vertical 2.7.3.7.5.3 Limites. Angulo esplenocolico a la altura de la fosa iliaca donde se une con el sigmoides 2.7.3.7.5.4 Dimensiones. Long. 12cm y diam. 4-5cm 2.7.3.7.5.5 Medios de fijacin. Continuidad del tubo, paquete neurovascular,presin intrabdominal 2.7.3.7.5.6 Proyeccin anatomoclnica en la pared abdominal anterior. HI y FI 2.7.3.7.5.7 Relaciones . Posterior: cuadrado lumbar y rion izquierdo Anterior: asas intestinales y pared abdominal anterior Externo: surco paracolico izquierdo 2.7.3.7.5.8 Irrigacin. Mesenterica Inferior a colicas izquierdas 2.7.3.7.5.9 Drenaje venoso. V colicas izquierdas mesentrica inferiorporta 2.7.3.7.5.10 Drenaje linftico. G. Epicola y paracolica- Gl clicos intermedios- Gl inferior o superior 2.7.3.7.5.11 Inervacin. Parasimptico: sacro Simptico: Mesentrica inferior

2.7.3.7.6 Colon sigmoides. 2.7.3.7.6.1 Sinonimia. Iliopelvico o S iliaca 2.7.3.7.6.2 Ubicacin. Intraperitoneal 2.7.3.7.6.3 Forma. S 2.7.3.7.6.4 Limites. Colon desendente a la extremidad superior del recto. Raz del mesocolon sigmoides: V medial y superior por los vasos iliacos externos; medial e inferior por los vasos iliacos comunes hasta la cara anterior del sacro 2.7.3.7.6.5 Dimensiones. Long. 35 a 45 cm Diame. 5-7 cm 2.7.3.7.6.6 Medios de fijacin. Mesocolon sigmoides 2.7.3.7.6.7 Proyeccin anatomoclnica en la pared abdominal anterior. Colon iliaco: FII Colon plvico: pelvis menor 2.7.3.7.6.8 Relaciones Porcion iliaca Delante: pared anterior del abdomen Detrs Fasia iliaca, psoas y vasos iliacos externos

Porcion Pelviana: Vejiga Recto

En la mujer se encuentra en contacto con el utero 2.7.3.7.6.9 Irrigacin. AortaMesenterica inferiorsimoideas 2.7.3.7.6.10 Drenaje venoso. V. sigmoideasmesenterica inferiorporta

2.7.3.7.6.11 Drenaje linftico. G. Epicolos y paracolicos-Gl clicos intermedios- Gl Mesenterico inferior 2.7.3.7.6.12 Inervacin. Simptico: Mesenterico inferior y plexo hipogstrico Parasimpatica: sacro- Nervios pelvicos

2.7.3.7.7 Recto. 2.7.3.7.7.1 Ubicacin. Intraoeritoneal e intrapelvico 2.7.3.7.7.2 Forma. Cilndrico 2.7.3.7.7.3 Limites. Linea anorrectal-s3 2.7.3.7.7.4 Dimensiones. Long. 12 a 14 cm 2.7.3.7.7.5 Divisiones. Porcion pelvica 2.7.3.7.7.6 Medios de fijacin. Peritoneo y aponeurosis perianal superior o profunda del elevador del ano 2.7.3.7.7.7 Relaciones PORCION PELVICA Detrs: sacro y cccix (en la lnea media), musculos piramidales, simptico y plexo sacro a los lados Lados_ Serosa peritoneal, elevador del ano Delante: en los hombres fondo de saco rectovesical, fondo de la vejiga y las vesculas seminales, cara posterior de la prstata; en la mujer con el fondo de saco rectovaginales o de Douglas en la pared posterior de la vagina. PORCION PERIANAL En el espesor del perineo esta relacionado con la parte inferior del esfnter externo, 3cm en el hombre y 2.5 en la mujer Detrs: elevador del ano y el esfnter

Lados:elevador y fosa isquirectal Delante: en el hombre con el vrtice de la prstata bulbouretral y porcin membranosa de la uretra; en la mujer con la apred posterior de la vagina separad por el tringulo rectovaginal

2.7.3.7.7.8 Irrigacin. Mesenterica inferior hrmorroidales sup. Hipogstrica hemorroidales medias Pudenda hemorroidal inferior iliaca interna

sacra mediahemorroidales posteriores 2.7.3.7.7.9 Drenaje venoso. Homonimo 2.7.3.7.7.10 Drenaje linftico. Conductos superiores: Ganglios inferiores (mesentrica) Conductos medios- Ganglios hipogstricos Consutos inferiores- ganglios internos(inguinales sup)

2.7.3.7.7.11 Inervacin. Plaxo hipogstrico- plexos rectales sup, medio e inferior Parasimpatica: sacro- Nervios pelvicos