GENITALES FEMENINOS

Dr. RIDER JIMNEZ DAZ Docente de Anatoma Humana Docente de Semiologa-Semiotecnia-Propedeutica Diplomado en Educacin Superior Diplomado en Gerontologa Geriatra Diplomado en Diabetologa

GENITALES INTERNOS
OVARIOS Funcin generativa maduracin de los gametos (ovocitos) Secrecin hormonal (estrgenos = caractersticas secundarias, progesterona = favorece embarazo) modificacin morfofuncional del endometrio. relaxina facilita flexibilidad y elongacin de ligamentos para el parto.

 Extraperitoneal, libre mvil. Lnea blanca de Waldeyer-Farr Ovoide, dimensiones varan con edad y periodo frtil 3,5x2x1cm 7-8g. Nulpara Fosita ovrica anterior de Krause Multpara Fosita infraovrica de Claudius
CARA EXT.

OVARIO (medios de fijacin)

Cara interna = Infundbulo Polo inf. Uterino = Lig. tubarico Propio del ovario, Borde ant. Mesoovrio = Une uteroovrico aleta post del lig ancho al ovario lnea de Farre (hilio ovrico) Borde post. Libre = Asa intestinal/colon plvico Polo sup. Extremidad tubarica = Lig. Lumboovrico o suspensorio (iliovarico, infundbulo plvico) contiene a la a. ovarica. Lig. tuboovrico

ESTRUCTURA INTERNA
Zona medular o bulbo Zona cortical o corteza Epitelio cel. Cilndricas uniestratificadas Tnica albugnea Zona ovigena (folculos primordiales)

PAQUETE NEUROVASCULAR
Irrigacin de 2 sistemas Drenaje v. ovricas = plx. Pampiniforme Inervacin plx intermesenterico = plx simptico ovrico Linfticos D = Ganglios articos I = Ganglio prearticos y artico laterales subyacentes al pedculo renal

 rgano tubular transportador, de 10-14 cm 4 segmentos: Uterina-parietal-INTERSTICIAL 1cm 0,5mm ostium uterino, ISTMO 3-4cm 3-4mm AMPOLLA 7-8cm 78mm INFUNDIBULO pabelln 1-1,5cm 2mm con franjasSe une al borde sup del lig ancho = fimbrias 10-15
Tnica serosa o peritoneal Tnica conjuntiva neurovascular Tnica muscular (circular, longitudinal) Tnica mucosa (clulas cilndricas ciliadas)

TROMPA UTERINA

mesoslpinx en su espesor restos embrionarios epoforo (lat) rgano de Rossenmller, conducto mesonfrico paraforo (int)

Fimbria tuboovrica o tubrica de Richard

PAQUETE NEUROVASCULAR
2 sistemas: tubarica externa e interna formando el arco arterial tubrico Drenaje al plx pampiniforme y v. uterina Ganglios articos laterales. Inervacin plx intermesenterico = plx ovrico = hipogstrico inf = uterovaginal con fibras autnomas y sensitivas.

Embarazo ectpico Ligadura de Pomeroit

UTERO MATRIZ - HISTERA

rgano muscular receptor de forma piriforme o cono truncado, situado en la parte central de la pelvis, tiene una cavidad que recibe al blastocisto permitiendo su desarrollo
ESTRUCTURA ANATMICA

Perimetrio, tnica serosa o peritoneal Miometrio, tunica muscular de 3cm en 3 planos Endometrio, tnica mucosa (clulas cilndricas, glndulas tubulares

7x4x2,5

30-50g

MIOMETRIO
Plano profundo, interno = circulares parten del cuerno al crvix Plano medio plexiforme, estrato vascular = en espiral parten igual al anterior Plano superficial, externo = longitudinales parten de la trompa y ligamento redondo hasta el crvix

Vasos uterinos atraviesan los anillos musculares Hemostasia fisiologica, ligadura de Pinar, Globo de seguridad de Pinard

ENDOMETRIO
Tnica mucosa de clulas cilndricas con glndulas tubulares que varan segn ciclo, embarazo, puerperio y la edad.

POSICIN

Anteversin= Angulo entre el cuerpo y el eje de la vagina y/o la pelvis. Anteflexin= Angulo entre el eje del cuerpo y el eje del cuello o crvix 100-120

Ciruga de AlquieAlexander

CUERPO
*Cara vesical *Cara intestinal dividido en 2 mitades lat (saco recto uterino, vaginorectal de Douglas)

FONDO
Cncavo nia Plano nulpara Convexo - multpara

4-2-1

Cavidad uterina con pliegues transversales, conducto cervical con OCI- OCE en el lumen 2 eminencias longitudinales ant-D post-I de ellos parten pliegues oblicuos pliegues palmeados con glndulas cervicales que en conjunto rbol de la vida

ISTMO - CRVIX
Corresponde a borde posterior de la vejiga y la excavacin vesicouterina.
Supravaginal: Fondo uterorectal de Douglas Vaginal: Zona de insercin 5mm Intravaginal, subvaginal Hocico de tenca: Visible a la exploracin (conica puntiforme = nulipara 5mm, cilndrica transversal multipara 1,5cm

Segmento uterino 14-16 sem Anillo de contraccin de Bandl-Schroeder

MEDIOS DE FIJACIN
10 Ligamentos: Anchos, Transversos de Mackenrodt, Redondos, terosacros, Vesicouterinos, LIG. ANCHO-LATUM-LATERAL= Plegamiento transversal de 2 hojas peritoneales, forma cuadriltera Cara ant-inf (FS vsicouterino=pliegue del lig. O = aleta anterior. Cara post-sup (FS rectouterino, mesoovario, lig propio del ovario, ovario) = aleta posterior.

Ligamento Ancho
Borde sup libre con 3 pliegues o Borde interno o parametrio
alerones:

Aleta sup o mesosalpinx (trompa y

peritoneo) Se ve el epoforo resto del mesonefros genital un rgano pectiniforme paralelo con ramificaciones al hilio, el paraoforo mesonefros urinario cerca al cuerno del tero.

unin de las hojas que cubren el cuerpo en su espesor la a. uterina, plexo venoso, linfticos, fibras musculares lisas. hojas se engrosa para formar el lig infundbulo-plvico

Borde externo se reflejan las

Aleta ant o perisalpinx formado por el

lig O

Aleta post formado por el lig uteroovrico.

Borde

inferior,

base,

mesometrio

engrosado forma el lig. Cardinal de Koks en el se encuentra los vasos uterinos y por detrs la vena interpedicular.

 LIGAMENTO TRANSVERSO DE MACKENRODT, CARDINAL DE KOKS, PARAMETRIO

Se inserta en el cuello se dirige transversalmente a la pared de la pelvis (es el engrosamiento del borde inferior del lig. Ancho) Importante post-histerectomia amplia de Werthein para soportar la cpula vaginal.

Ligamento terosacro, plica retrouterina, lig. uterino post.

Se inserta en el istmo formando el Ligamento Redondo, Teres, torus o rodete uterino, lig de JL Petit Ligamento uterino Anterior luego rodea el recto formando un Constituido por tejido fibroso y repliegue termina en S2.3 formando la muscular 15cmx5mm forma entrada de Douglas si se extiende a relieve ant alern o aleta lumbares lig uterolumbar En su espesor esta el plexo hipogastrico inf

anterior se inserta en el cuerno uterino por delante las trompas, atraviesa el conducto inguinal rodeado por tejido adiposo el tapn de Imlach acompaado por n. ilioinguinal, iliohipogastrico, genitofemoral, a. funicular, termina en abanico en el labio mayor. Signo de Frommel

Ligamento vesicouterino
Poco visible se inserta tambin en el istmo uterino, termina en la cara posterolateral de la vejiga. RETINACULUM UTERI * Lig. Cardinal * Lig. sacrouterino * Lig. pubovesical * Lig. vesicouterino
tero y lig. Anchos dividen cavidad plvica en 2 PREUTERINA Fosa vesical, lados fosa paravesical de Waldeyer, fosa preovrica. RETROUTERINA Fosa rectouterina, fosa ovarica Krause subovarica de Claudius

Los ligamentos en realidad no mantienen al tero en su lugar el verdadero aparato de sustentacin es:

Paquete neurovascular
Plexo uterino de Frankenhuser F. Simpticas celiaco F. Parasimpticas plvico Arterias coronarias uterinas

Arterias cervicovaginales
Drenaje linftico 3 grupos Sup ganglios aorticos Ant ganglios inginales Inf ganglios iliacos internos

VAGINA, COLPO
Conducto plegado en forma de H al corte transversal, rugosidades, pliegues, crestas, arrugas comunica el tero con el introito es musculomembranoso.

Funcin: Cpula-coito,
canal de parto, conducto de eliminacin de sangre menstrual-endometrio caduco Con el plano horizontal forma un ngulo de 70

 PARED ANTERIOR 7cm con 2 segmentos Superior tapizado por peritoneo vesical Inferior se relaciona con cara posteroinferior de la vejiga Tringulo de Pawlick separado por tabique vesicovaginal o fascia subvesical de Halban. Por delante esta la zona G

 PARED POSTERIOR 9cm con 3 segmentos Superior fondo de saco recto uterino de Douglas Medio fascculos pubovaginales del m. elevador del ano Inferior o bulbar triangular separa la vagina del ano FORNIX, DOMO, FONDO DE SACO VAGINAL Por la insercin al crvix lnea de adherencia de Hofmeier es anular con 4 segmentos lat, anterior, posterior ms profunda donde se realiza puncin diagnostica o drenaje del Douglas.
Conjuntiva = Peritoneo visceral Muscular lisa = Longitudinal, O, seg inf Mucosa = Poliestratificado no queratinizado de descamacin ciclica util para Papanicicolaou-Shorr

Vaginismo Dispareuna

Uterina=cervicovaginal, Iliaca int=vaginal. Vesical inferior Iliaca int-Rectal media Pudenda int=bulbovestivulares Todos los segmentos se anastomosan Sistema cigos de la vagina Linfticos de los vasos uterinos = ganglios iliacos internos Linfticos de vasos rectales = ganglios iliacos internos Linfticos vasos vaginales = ganglios inguinales

GENITALES EXTERNOS
Monte del pubis-Venus=Acumulo adiposo con vello en distribucin triangular Vulva (Labios mayores, menores, cltoris, vestbulo, himen

LABIOS
MAYORES: Pliegues cutneo-grasos que bordean la hendidura vulvar prominentes y turgentes de 8x3cm. Cara ext. Poblada de vello y pigmentada separada del muslo por surco genitofemoral. Cara int. Ambas cierran el introito presenta glndulas sebceas en el extremo post (comisura

Piel, dartos, panculo adiposo, membrana fibroelstica fibroelstica, cuerpo adiposo erctil

LABIOS
MENORES o NINFAS: Pliegues cutneo-mucosos con abundantes glndulas sebceas que forman esmegma de 3-4x1-1,5cm. Cara ext. surco labial-interlabial. Cara int. Recubre el vestbulo, por delante se divide en 2 pliegues capuchn, prepucio del cltoris y el frenillo atrs forma frenillo de la vulva, comisura, fosa navicular o del vestbulo

CLITORIS
rgano erctil de 2-3cm situado en el extremo ant. del vestbulo, el cuerpo cavernoso se inserta en la rama isquiopubiana se acoda pilar, rodilla del cltoris debajo plexo intermedio de Kobelt el glande esta recubierto por m. isquiocavernoso

 VESTIBULO: Espacio comprendido entre los labios menores, presenta el ostio-meato uretral, sobre carina uretral-tuberculo vaginal, introito vaginal, orificios de las glndulas vestibulares de Bartholino (5mm-1,5cm) conducto 1-2cm, glndulas parauretrales de Skene, glndulas vestibulares menores-accesorias de Hugier (Higuer)

BULBO VESTIBULAR
Formaciones erctiles a los lados del introito, se extiende del cuerpo del cltoris hasta la fosa navicular mide 3,5x1,5cm homlogos al bulbo y cuerpos esponjosos del pene cubiertos por los m. bulbo-cavernosos o constrictores de la vulva

HIMEN
Membrana cutneo-mucosa, limita la vulva y la vagina a manera de diafragma separada por surco ninfohimeneal tiene diversidad de formas: semilunar, labiada, anular, complaciente, en criba, imperforado. Desfloracin = lbulos himeneales postparto = carnculas mirtiformeshimeneales

PAQUETE NEUROVASCULAR
Arteria pudenda interna, externa Arteria perineal Arteria cavernosa y dorsal del clitoris Arteria vulvar y uretral para formar la red intermedia de Kobelt

GRACIAS POR SU ATENCIN