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A CARGO DE: DRA.

BLANCA LETICIA CALLEJAS DVILA

CARACTERISTICAS

Familia Gnero
Especie

Picornaviridae

Hepatovirus
Hepatitis A
RNA monocatenario
NO

Ac. Nuclico Envoltura Cpside

Icosadrica

Mecanismo de transmisin: Fecal-oral

FACTORES DE RIESGO Endgenos Exgenos Extrnsecos Mala salubridad Pases en vas de desarrollo

Edad (nios) Hacinamiento

Fuente de infeccin: Alimentos y agua contaminados

Mala coccin de alimentos (mariscos) Indigencia Sexo entre homosexuales

Adhesin por VP1 (polipptido viral)

Macroglobulina (a2) Endocitosis mediada por viropexis Sntesis de protenas

Clulas hepticas

transcripcin

Inmunidad especfica Inmunidad inespecfica

Contribuyen a la lesin heptica en la mayora de los tipos de hepatitis viral

Se cree que VHA se reproduce al inicio en la mucosa entrica.

10- 14 das antes del inicio de los sntomas, es detectable en heces

En la mayora de los pacientes con sntomas

El virus ya no se encuentra en las muestras fecales

Es posible un grado de estasis biliar.

La multiplicacin en el intestino es seguida por un periodo de viremia con diseminacin heptica

Infiltracin de clulas linfoides y necrosis de las clulas del parnquima heptico y proliferacin de clulas de Kupffer en hgado

Hepatocitos infectados

Clulas de Kupffer

Linfocitos T

Dao a los hepatocitos

Desarrollo de Abs de IgM contra el VHM Aparicin de IgG (luego de unas cuantas semanas

Necrosis del parnquima heptico De manera indefinida en el suero

No se ha comprobado inmunidad por IgAs

Pacientes con estos Abs son inmunes a la reinfeccin

Periodo de incubacin promedio de 25 das Dolor en cuadrante abdominal derecho Hepatomegalia

Ms sensible

Anorexia Nuseas

Puede aparecer hepatitis A anictrica

Fiebre

Manifestaciones clnicas
Aminotransferasas y bilirrubina elevadas

Es posible que de 1-5 das antes de ictericia Luego de varios das, ictericia La hepatitis A crnica, NO existe

orina oscura y heces color de arcilla

El perfil bioqumico de la hepatitis aguda es comn a todas las hepatitis.

No es especfico para hepatitis A. Slo son parmetros que indican alguna lesin al parnquima heptico.

Transaminasas (AST o aspartato aminotransferasa y ALT o alanina aminotransferasa). Bilirrubinas. En fase ictrica, niveles <10 mg/dL. Fosfatasa alcalina, albmina y protenas totales. Tiempo de protrombina. Hemoleucograma completo. Se manifiesta con un nmero de linfocitos, y un recuento total de leucocitos >12.000/mL lo cual puede ser un indicador de una complicacin posterior

(Dx de eleccin)

Presentes en fase aguda.


Aparecen despus de la segunda semana de la infeccin.

Se mantienen (+) de 3 a 6 meses.

Ttulos altos en la convalecencia.

Son marcadores de infeccin antigua y de inmunidad contra el virus.


Son positivos en las personas vacunadas contra el virus.

No hay tratamiento especfico contra Hepatitis A.

Manejo

sintomtico de nuseas, vmito y deshidratacin. pacientes que desarrollan colestasis sostenida y en los cuales el prurito puede llegar a ser muy severo, la utilizacin de los antihistamnicos est indicada.

Aquellos

Mejorar

medidas higinicas y sanitarias.


actividades laborales en la preparacin de alimentos de personas enfermas. guantes cuando se manipule cualquier material contaminado por heces.

Restringir

Utilizar

Especial

cuidado en el consumo de verduras crudas y mariscos a quienes viajen a pases endmicos.


alimentos cocinados adecuadamente.

Comer

Inmunoglobulina srica (IGS) o gammaglobulina, fabricada mediante la precipitacin con etanol fro a partir de grandes reservas de plasma de donantes de la poblacin general.

til en la prevencin de la hepatitis A en viajeros.


postexposicin en los brotes familiares o con una fuente comn.

Profilaxis

Protege si se administra antes o durante el periodo de incubacin de la enfermedad.


Eficacia aproximada de 80 a 90%.

Quienes

hayan comido alimentos sin cocer, preparados o manejados por una persona infectada.
Cuando los sntomas clnicos han aparecido, el paciente ya est produciendo anticuerpos y la administracin de IGS no est indicada.

NOM-036-SSA2-2012 Vacuna combinada contra hepatitis A y B Es una preparacin que contiene AgsHB recombinante y virus de hepatitis A inactivados. Esquema. De 1 a 15 aos; 2 dosis en la fecha elegida. Segunda dosis: 6 a 12 meses despus de la primera dosis. Adultos y adolescentes: a partir de los 16 aos, el esquema consta de 3 dosis, la primera en la fecha elegida, la segunda al mes y la tercera dosis 6 meses despus de la primera.

Enfermedad moderada o grave, con o sin fiebre, reaccin anafilctica a dosis previas de la vacuna, reaccin anafilctica previa a componentes de la vacuna, menores de 1 ao, no administrar a mujeres embarazadas.

- Gnero (Hepevirus)

- Familia (Hepeviridae)
- 5 genotipos Las 4 cepas de mamiferos (genotipos 1-4) pertenecen al mismo serotipo - Transmisin: va fecal oral - Virus RNA positivo (de una sla cadena)

- Simetra: icosadrica
- Sin envoltura - Con espinas en su superficie
1 y 2 estrictamente humanos 3 y 4 porcinos pero tambin pueden afectar al humano El 5 es de origen aviar (pollo) pero no afecta al humano

Endmico en subcontinente indio, as como en el sureste y centro de Asia, y supone una considerable proporcin de hepatitis espordica en nios y adultos. Infeccin zoontica Incubacin de 15-45 das

Factores de riesgo Intrnsecos endgenos Mujeres embarazadas Adultos- jvenes

Factores de riesgo intrnsecos exgenos Hacinamiento Lavado de alimentos/ medidas higinicas Vivir en Asia o India

Factores de riesgo extrnsecos Contar con sistemas de drenaje Contar con agua potable Tener perros o gatos

Agua contaminada

Zoonosis

Va trasplacentaria

Fuente: Alimentos contaminados

Entrada: Mucosa intestinal


Diseminacin: Hematgena
Clula permisiva: hepatocito Adsorcin: desconocido Infeccin ltica

Salida: Heces

Periodo de incubacin: 10-45 das (10 das >VHA)

Respuesta inflamatoria

Linf. Th2

Linf. B

IgM

Linf. Th1
Destruccin de clulas infectadas

Linf. Tc

Necrosis y fibrosis

Generalmente asintomtico
Ictericia
Malestar general

Anorexia
Nauseas y vmitos

Dolor abdominal
Hepatomegalia

Principal agente etiolgico de las hepatitis no-A de transmisin entrica. Similar al cuadro clnico de la Hepatitis A.

Diagnstico: Deteccin de anticuerpos IgM anti-HEV y deteccin de RNA viral-HEV en suero y deposiciones por PCR.

Tratamiento: No hay tratamiento especfico, el reposo est recomendado. En pacientes graves, el nico recurso puede ser el trasplante.

No hay vacuna.