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Preguntas primer parcial, Medicina I, UNASA

1. La siguiente gasometra arterial: pH 7,40, Pa02 98, PaC02 38, HC03 25, refleja: a. b. c. d. e. Acidosis metablica. Alcalosis metablica. Valores normales. Alcalosis respiratoria. Acidosis respiratoria

2. Cul de las siguientes alteraciones espiromtricas NO indica una patologa bronquial obstructiva? a. b. c. d. e. Disminucin de la capacidad pulmonar total. Aumento del volumen residual pulmonar. Disminucin de la relacin FEV1/FVC. Disminucin de la capacidad vital. Depresin del FEF 25-75.

3. El aumento de vibraciones vocales y la presencia de broncofona en la auscultacin pulmonar es sugerente de uno de los siguientes cuadros. Selelo: a. Neumotrax. b. Neumona lobar. c. Broncoespasmo. d. Derrame pleural. e. Edema intersticial pulmonar 4. Un paciente fumador de 79 aos consulta por disnea para moderados esfuerzos y tos poco productiva. Se realiza una gasometra arterial en la que se observa: pH 7,45, PaO2 54 mmHg y PaCO2 42 mmHg. La radiografa de trax muestra signos de hiperinsuflacin pulmonar. En la espirometra se observa un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 48%, una capacidad vital forzada (FVC) del 85% y una relacin FEV1/FVC del 56%. A la vista de estos resultados el paciente es diagnosticado de EPOC. Cul es la gravedad de su enfermedad segn la clasificacin GOLD? a. Muy leve. b. Leve c. Moderada. d. Grave. e. Muy grave.

5. Un paciente con EPOC acude a revisin. Realiza tratamiento habitual con agonistas B2adrenrgicos y anticolinrgicos de accin prolongada. Ha presentado 3 exacerbaciones de su enfermedad en el ltimo ao que han requerido tratamiento con antibiticos y glucocorticoides orales, con mejora. Se realiza una espirometra en la que se aprecia un patrn obstructivo grave con respuesta broncodilatadora positiva. Cul de los siguientes frmacos considera que es ms apropiado aadir en primer lugar a su tratamiento de base? a. Teofilina. b. Glucocorticoides inhalados. c. Antagonistas de los receptores de los leucotrienos. d. N-acetilcistena. e. Cromoglicato. 6. Cul de los siguientes hallazgos NO es un signo de enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), obligando su deteccin a descartar otros procesos? a. Espiracin alargada. b. Cianosis. c. Acropaquias. d. Disminucin del murmullo vesicular. e. Edemas perifricos. 7. Un paciente de 68 aos, con historia de EPOC, presenta desde hace dos das incremento de la disnea y del volumen de la expectoracin, que es purulenta. En la radiografa de trax no se aprecian infiltrados y la gasometra arterial muestra pH 7,28; pCO2 53 mmHg y pO2 48 mmHg. Cul de los siguientes tratamientos NO estara indicado administrarle? a. Oxgeno con mascarilla de efecto Venturi. b. Salbutamol inhalado. c. Amoxicilina-clavulnico oral. d. Metilprednisolona intravenosa. e. Bicarbonato sdico 1/6 molar intravenoso 8. En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el componente enfisematoso predomina sobre el bronqutico. Cul de las siguientes caractersticas es ms definitoria del componente enfisematoso? a. Disnea importante. b. Expectoracin purulenta abundante. c. Incremento de las marcas pulmonares en Rx. d. Hipercapnia. e. Aumento de la presin venosa. 9. Por lo que hace referencia al tratamiento del asma bronquial, una de las siguientes respuestas es FALSA: a. El salbutamol se indica como medicacin de rescate. b. La prednisona oral a pequeas dosis puede estar indicada en el asma inestable moderada. c. Los glucocorticosteroides inhalados se metabolizan en el hgado.

d. Los agonistas adrenrgicos-beta2 pueden emplearse en combinacin con los glucocorticosteroides inhalados en el asma persistente levemoderada. e. El efecto del salmeterol dura 24 horas 10. El hallazgo ms frecuente en la radiografa de trax en un paciente con asma es: a. Hiperinsuflacin pulmonar. b. Condensaciones alveolares bilaterales y difusas. c. Radiografa de trax normal. d. Engrosamiento de paredes bronquiales. e. Neumomediastino. 11. Un paciente con tos nocturna, en el que se sospecha la existencia de asma bronquial, presenta en la espirometra basal un volumen respiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 68% del valor predicho. Cul es la siguiente prueba a realizar para establecer el diagnstico de asma? a. Gasometra arterial. b. Espirometra repetida despus de la administracin de un agonista B2-adrenrgico de accin corta en inhalacin. c. Prueba de provocacin bronquial con histamina o metacolina. d. Determinacin de la inmunoglobulina E srica. e. Estudio del porcentaje de eosinfilos en el esputo. 12. Los siguientes frmacos pueden asociarse con la induccin de un ataque agudo de asma EXCEPTO uno de ellos que es,en general,bien tolerado. Selelo: a. Aspirina. b. Acetaminofen. c. cido mefenmico. d. Naproxeno. e. Indometacina 13. En una toracocentesis se obtiene un lquido con un pH 7,40, un nivel de glucosa 58 mg/dl, una relacin LDH pleura/LDH suero de 0,3 y una celularidad con un 75% de linfocitos. Seale la afirmacin correcta: a. Es sospechoso de un sndrome linfoproliferativo. b. Es un exudado, probablemente tuberculoso. c. Hay indicacin de realizar una biopsia pleural. d. Es compatible con pleuritis por una artritis reumatoidea. e. Es compatible con un trasudado.

14. El lquido del empiema pleural se caracteriza por: a. Nivel hidroareo en el TC torcico. b. Recuentos muy elevados de clulas mononucleares. c. pH inferior a 7,2. d. Valores de glucosa inferiores a 100 mg/dl. e. Valores de lctico deshidrogenasa bajos.

15. El anlisis del lquido pleural de un paciente muestra: protenas en lquido pleural/protenas en suero <0,5 y LDH en lquido pleural/ LDH en suero <0,6. Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable? 1) Mesotelioma. 2) Tuberculosis. 3) Neumona. 4) Lupus eritematoso sistmico. 5) Sndrome nefrtico 16. Todas las siguientes son causas de derrame pleural, excepto una: A) B) C) D) E) Tuberculosis Fibrosis pulmonar Neoplasias primarias Neumonas Traumatismos directos

17. Las siguientes son caractersticas de un lquido pleural tipo exudado, excepto una: A) B) C) D) E) Protena mayor de 3 gms PH menor de 7.2 Amilasa mayor de 300 DHL menor de 100 IU/L Cuenta eritrocitaria mayor de 5,000/ul

18. Dentro de la epidemiologa de la NAC, cual es la aseveracin verdadera a) Predomina en el invierno y las mujeres son quienes la sufren ms b) Predomina en el verano y las mujeres la sufren ms c) De un 10 a 15% de pacientes van a UCI d) De un 22 a 60% de pacientes ameritan ingreso hospitalario e) Predomina en verano y la sufren ms los hombres 19. En la NAC cuyo factor de riesgo es la inmunosupresin por tratamiento prolongado por esteroides, cul es el patgeno no asociado a) Legionella, b) Nocardia sp., c) Aspergillus, d) P. aeruginosa e) P. carinii

20. Seale el enunciado VERDADERO con respecto a los pacientes hospitalizados con neumona adquirida en la comunidad: a. Chlamydia pneumoniae no se asocia frecuentemente a otros patgenos como S. Pneumoniae b. Los patgenos ms frecuentes son Streptococcus pneumoniae, H. influenzae, Chlamydia pneumoniae y Legionella pneumophila c. Mycoplasma pneumoniae por lo regular ocasiona una enfermedad grave d. La Pseudomonas aeruginosa es responsable de ms del 50% de los casos e. El Staphylococcus aureus es responsable de ms del 15% de los casos 21. El sndrome de neumona tpica se caracteriza por todo lo siguiente, menos: a. La aparicin brusca de fiebre b. Tos irritativa c. Respiracin superficial d. Dolor pleurtico e. Ausencia de sntomas extrapulmonares 22. Con relacin a la radiografa de trax en un paciente con neumona, seale el enunciado CORRECTO: a. Es menos sensible que la exploracin fsica para detectar una neumona b. Permite confirmar la presencia y la localizacin del infiltrado pulmonar c. La resolucin de los infiltrados ocurre alrededor de la segunda semana desde el comienzo de la enfermedad d. No detecta la presencia de linfadenopatas hiliares e. Es necesario tomar radiografas seriadas para valorar la evolucin del paciente 23. Paciente del sexo femenino, 17 aos, estudiante secundaria con problemas familiares, quien a raz de una discusin ingiere 15 tabletas de fenobarbital que utilizaba su hermano menor para el tratamiento de una epilepsia. La encontraron profundamente dormida, con respiracin superficial, bradipnea de 8 respiraciones por minuto y cianosis peribucal. Fue llevada al S. de Urgencia y hospitalizada de inmediato. Sus gases arteriales en la emergencia fueron: Una muestra de sangre arterial respirando aire ambiental mostr: PaO2 : 45 mmHg PaCO2 : 70 mmHg pH : 7,20 HCO3 : 26,6 mEq/L Cul son los trastornos que presenta esta paciente? a. Acidosis metablica aguda, hiperoxia b. Alcalosis metablica aguda, hiperoxia c. Acidosis respiratoria crnica, hipoxia d. Alcalosis respiratoria, hipoxia e. Acidosis respiratoria aguda, hipoxia

24. Paciente de 75 aos, con antecedentes de baja de peso de 10 kilos el ltimo mes, nauseas y vmitos intensos de contenido de retencin y disfagia lgica. Hoy lo traen a urgencia por presentar irritabilidad, hiperexcitabilidad, confusin mental, bradipnea (hasta por debajo de 6 a 8 respiraciones por minuto), cianosis y poliuria. Al examen se ve con gran debilidad muscular, alteracin en el peristaltismo gastrointestinal (retencin gstrica, leo paraltico). Su gasometra es la siguiente PaO2 : 55 mmHg PaCO2 : 40 mmHg pH : 7,60 HCO3 : 36,6 mEq/L Cules son los trastornos que presenta esta paciente? a. Acidosis metablica aguda, hiperoxia b. Alcalosis metablica aguda, hipoxia c. Acidosis respiratoria crnica, hipoxia d. Alcalosis respiratoria, hipoxia e. Acidosis respiratoria aguda, hipoxia 25. Paciente de 64 aos, fumador exagerado de 50 paq/ao, portador de un EPOC avanzado, con espirometra que muestra un VEF1 de 35% del terico y una relacin VEF1/CVF de 42%. Ingresa por una descompensacin grave de su insuficiencia respiratoria crnica . Al examen fsico destaca: FC: 140x PA: 80/40 respiracin rpida y superficial (42 resp x). Sus gases arteriales son: PaO2: 38 PaCO2: 65 pH:7,15 HCO3-: 27,6 Cules son los trastornos que presenta esta paciente? a. Acidosis metablica aguda, hiperoxia b. Alcalosis metablica aguda, hipoxia c. Acidosis respiratoria crnica, hipoxia d. Alcalosis respiratoria, hipoxia e. Acidosis respiratoria aguda, hipoxia 26. Paciente con antecedente de enfermedad psiquitrica, consulta en la emergencia con FC: 116x, FR: 34 x, T.A. 120/70. El paciente se queja de calambres y confusin y present la siguiente gasometra PaO2: 65 PaCO2: 29 pH: 7,49 HCO3-: 22,6 Qu ocurri? a. Acidosis metablica aguda, sin hipoxia b. Alcalosis respiratoria aguda, con hipoxia c. Acidosis respiratoria crnica, sin hipoxia d. Alcalosis respiratoria aguda, sin hipoxia e. Acidosis respiratoria aguda, hipoxia

27. Paciente de 68 aos, con diagnstico de EPOC, en examen de rutina se demuestra PaO2: 62 PaCO2: 56 pH: 7,34 HCO3-: 29,3 Cul es su interpretacin? a. Acidosis metablica aguda, sin hipoxia b. Alcalosis respiratoria aguda, con hipoxia c. Acidosis respiratoria crnica, sin hipoxia d. Alcalosis respiratoria, sin hipoxia e. Acidosis respiratoria aguda, hipoxia 28. Seale la respuesta FALSA en relacin con el H. pylori: 1) Es, junto con el consumo de AINEs, el factor etiolgico de la mayora de las lceras gstricas y duodenales. 2) La prueba de deteccin ms sensible y especfica es la serologa. 3) No parace tener un papel esencial en la enfermedad por reflujo gastroesofgico. 4) La erradicacin del H.pylori en pacientes con ulcus pptico se asocia a una drstica reduccin de recadas ulcerosas, en comparacin con el tratamiento antisecretor. 5) No se recomiendan terapias erradicadoras de dos frmacos por tener tasas de xito inferiores al 80%. 29. Cul de las siguientes pautas es ms probable que sea efectiva en la erradicacin de Helicobacter pylori despus del fracaso de un primer tratamiento con omeprazol (20 mg/12h), amoxicilina (lg/12h) y claritromicina (500 mg/12h) durante siete das?: 1) Repetir nuevamente la pauta inicial pero mantenida durante 14 das. 2) Repetir la pauta inicial pero cambiando amoxicilina por tetraciclina (500 mg/6h). 3) Repetir la pauta inicial pero cambiando claritromicina por metronidazol (500 mg/8h). 4) Es necesario practicar cultivo de biopsia gstrica y antibiograma para decidir la combinacin antibitica con mayores garantas de xito. 5) Administrar omeprazol (20 mg/12h), amoxicilina (1 g/12h) y levofloxacino (500 mg/12h) durante 10 das. 30. Hombre de 45 aos de edad diagnosticado de lcera pptica duodenal a los 25 aos, y que presenta reagudizaciones estacionales que trata con ranitidina. Coincidiendo con una fase aguda se realiza endoscopia oral que demuestra una lcera bulbar en cara posterior, de 1 cm, de dimetro. La prueba de ureasa antral es positiva. Cul, entre los siguientes, le parece el tratamiento ms conveniente?: 1) Clavulnico + Ciprofloxacino + Bismuto coloidal durante 7 das. 2) Ciprofloxacino + Bismuto coloidal + Pantoprazol durante 10 das. 3) Amoxicilina + Bismuto coloidal + Omeprazol durante 20 das. 4) Metronidazol + Claritromicina + Pantoprazol durante 20 das. 5) Lansoprazol + Bismuto coloidal + Cefotaxina durante 7 das

31. Sobre la infeccin por Helicobacter pylori (HP) seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA: 1) La infeccin por HP se asocia a la mayor parte de las lceras ppticas. 2) La prevalencia de la infeccin se relaciona con factores socioeconmicos. 3) La presencia de HP en la mucosa duodenal es imprescindible para provocar la lesin ulcerosa. 4) En los enfermos ulcerosos duodenales curar la infeccin supone reducir drsticamente la posibilidad de recurrencia de la lcera. 5) Ms del 80% de las gastritis antrales crnicas estn originadas por la infeccin de HP. 32. De las siguientes enfermedades, cul es la que con mayor frecuencia produce ulceraciones mltiples en las primeras porciones (duodenoyeyuno) del intestino delgado?: 1) Atiinflamatorios no esteroideos (AINES). 2) Enfermedad de Crohn. 3) Tuberculosis intestinal. 4) Ingesta de sustancias custicas. 5) Infeccin por yersinia 33. Cul de los siguientes frmacos, utilizables en el tratamiento de la lcera pptica, debe administrarse con precaucin, por su potencial abortivo en las mujeres frtiles?: 1) Hidrxido de aluminio. 2) Ranitidina. 3) Trisilicato de magnesio. 4) Misoprostol. 5) Omeprazol 34. La diarrea por dficit de lactasa es: 1) Una manifestacin del sndrome de Dumping. 2) Una diarrea de tipo secretor. 3) Una manifestacin del sndrome del intestino corto 4) Diarrea osmtica 5) Una manifestacin del sobrecrecimiento bacteriano.

35. En el tratamiento de mantenimiento a largo plazo en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, cul de los siguientes frmacos es el menos recomendable? 1) Azatioprina. 2) Mesalazina. 3) Prednisona. 4) 6-Mercaptopurina. 5) Metotrexato

36. De los siguientes frmacos, todos EXCEPTO uno se utilizan en el tratamiento de la enfermedad de Crohn. Selelo: 1) Prednisona. 2) Azatioprina. 3) Sulfasalazina. 4) Ciclosporina 5) Cloroquina. 37. Las siguientes enfermedades pueden causar diarrea secretora, excepto: a) b) c) d) e) Carcinoma medular de tiroides Reseccin de leon distal Sndrome de Zollinger Ellison Somatostatinoma Tumor carcinoide

38. Paciente masculino de 60 aos que presenta dolor abdominal en fosa ilaca izquierda con fiebre y leucocitosis. Tiene como antecedente el tener 3 episodios con el mismo cuadro clnico en el ltimo ao. Seale lo correcto a) Los divertculos en el colon se presentan con ms frecuencia en la 4 dcada de la vida, son producidos por constipacin crnica b) Su incidencia en personas mayores a 50 aos es de un 10% c) La causa de la diverticulitis es probablemente mecnica, puede ocurrir proceso inflamatorio leve, absceso intramural o una peritonitis generalizada d) El diagnstico se realiza por medio de sigmoidoscopia de urgencia e) El ultrasonido es el mtodo de imagen de eleccin 39. Paciente femenino 30 aos de edad con historia de 5 aos de evolucin caracterizada por distencin abdominal post prandial, estreimiento, heces sin moco o sangre y episodios de diarrea sin pujo o tenesmo. Lo anterior en forma intermitente con periodos asintomticos. Peso estable. a) El diagnstico de sndrome de intestino irritable ( colitis ) se basa en la biopsia de colon b) El diagnstico de sndrome de intestino irritable es clnico y existen criterios clnicos para su diagnostico c) Es indispensable una colonoscopa en este paciente d) Solo en pacientes mayores de 40 aos es necesario hacer un estudio del colon e) La mayora de los pacientes tienen dolor y masa palpable en ciego

40. Las caractersticas de un paciente con diarrea de origen inflamatorio son: seale lo correcto: a) Diarrea precedida de dolor abdominal, sin pujo o tenesmo y de volumen medio a alto b) Diarrea con ph cido c) Evacuaciones pastosas en nmero de 2 a 3 por da d) Diarrea en ms de 6-8 ocasiones al da con pujo y tenesmo e) Evacuaciones formadas a semiformadas con ph alcalino. 41. Cul de los siguientes grmenes es responsable con mayor frecuencia de la gastroenteritis de origen alimentario? a) Clostridium difficile b) Salmonella c) Listeria monocitogenes d) Escherichia coli e) Shigella 42. La mayora de los cnceres colorrectales son: a) Carcinomas escamosos b) Carcinomas cloacognicos c) Carcinomas de epitelio de transicin d) Adenocarcinomas de tipo mucosecretor e) Carcinoides

43. Mujer joven con antecedentes de baja de peso, deposiciones lquidas, malabsorcin intestinal, artralgias y pioderma gangrenoso. Se hospitaliza por cuadro clnico de algunas semanas de evolucin caracterizado por masa palpable en fosa iliaca derecha. Cul es el diagnstico ms probable? a) Cncer apendicular b) Colitis ulcerosa c) Carcinoide ileoclico d) Enfermedad de Crohn e) Lupus eritematoso sistmico

44. La complicacin ms frecuente del cncer de colon izquierdo es: a) perforacin. b) obstruccin. c) hemorragia digestiva masiva. d) fistulizacin. e) torsin intestinal

45. Dos horas despus de haber almorzado en un local de comida rpida, un joven presenta vmitos, diarrea acuosa abundante, clicos abdominales y sntomas y signos de deshidratacin e hipotensin. Cul es el agente etiolgico ms probable de este cuadro? a) Shigella dysenteriae b) Salmonella enteritidis c) Staphylococcus aureus d) Escherichia coli enterotoxignica e) Escharichia coli enterohemorrgica 46. Cual de las siguientes patologas es causada por nematodos que penetran por la piel? a) Enterobiasis b) Strongyloidiasis c) Oxiuriasis d) A y B e) B y C 47. Cul de los siguientes nematodos tiene capacidad de autoinfeccin? a) S. stercoralis b) T. trichuira c) E. vermicularis d) A y C e) Todos los anteriores 20. Cul de los siguientes parsitos es diagnosticado por la recoleccin de la larva en la muestra de heces? a) Ascariasis b) Trichuriasis c) Strongyloidiasis d) Enterobiasis 48. Cul de las siguientes drogas es usada en el tratamiento de las teniasis? a) Piperazina b) Niclosamida c) Mebendazole d) Metronidazole e) b & c 49. De los siguientes signos y sntomas Cul no es propio de una teniasis? a) Tos b) Dolor Abdominal tipo clico c) Diarrea d) Anorexia

50. De los cestodos Cul es el que no se transmite por comer carne cruda o pescado? a) Taenia saginata b) Taenia solium c) Hymenolepis nana d) Diphyllobothrium latum