Abordagem fenomenolgica sociolgica

Artigo de Pesquisa Original Research Artculo de Investigacin

ABORDAGEM DA FENOMENOLOGIA SOCIOLGICA NA INVESTIGAO DA MULHER QUE AMAMENTA

PHENOMENOLOGICAL SOCIOLOGICAL APPROACH ON THE INVESTIGATION OF WOMEN WHO BREASTFEED ENFOQUE DE LA FENOMENOLOGA SOCIOLGICA EN LA INVESTIGACIN DE LA MUJER QUE AMAMANTA
Maria Helena do Nascimento SouzaI Ivis Emlia de Oliveira SouzaII Florence Romijn TocantinsIII
RESUMO: Este estudo teve como objetivo apreender o tpico da ao de mulheres que amamentam, realizando uma reflexo quanto utilizao da abordagem da fenomenologia sociolgica de Alfred Schtz na investigao de 20 mulheres que vivenciaram o processo de amamentao, no ano de 2005. Utilizou-se como cenrio uma comunidade de baixa renda no municpio do Rio de Janeiro. O tpico da ao das mulheres, ao se relacionarem com sua rede social durante a amamentao, caracterizou-se por expectativas relacionadas a apoio material e relacionamento social familiar. A abordagem fenomenolgica mostrou-se importante para as prticas do enfermeiro, e particularmente para a compreenso do significado das relaes sociais estabelecidas pelas mulheres que amamentam, constituindo um importante subsdio para as aes de promoo, proteo e apoio amamentao. Palavras-chave: Aleitamento materno; filosofia em enfermagem; pesquisa qualitativa; enfermagem. ABSTRACT : This study aims at delineating the typical actions by women who breastfeed, under the light of Alfred ABSTRACT: Schtzs phenomenological sociological approach. Twenty women who breastfed in 2005 from a low income community in Rio de Janeiro, RJ, Brazil, comprise the scenario observed. The womens actions when relating with their social network during breastfeeding were typically characterized by expectations related to material support and social support from the family network. The phenomenological approach proved to be important to nursing practices, especially in the comprehension of the meaning of social relations among women who breastfeed. It stands out as an important tool promoting, protecting, and supporting breastfeeding. Keywords: Breastfeeding; philosophy in nursing; qualitative research; nursing. RESUMEN RESUMEN: Este estudio tuvo como objetivo aprehender el patrn de accin de las mujeres que amamantan, realizando una reflexin respecto al uso del enfoque de la fenomenologa sociolgica de Alfred Schtz en la investigacin de 20 mujeres que viven el proceso de amamantar, en 2005. Una comunidad de baja renta se utiliz como escena en la ciudad de Rio de Janeiro-Brasil. El tpico de la accin de las mujeres, al relacionarse con su red social durante el amamantamiento, se ha caracterizado por las expectativas relacionadas a la ayuda material y la relacin social familiar. El enfoque fenomenolgico se ha demostrado ser importante para las prcticas del enfermero, y particularmente para la comprensin del significado de las relaciones sociales establecidas por las mujeres que amamantan, constituyendo un importante subsidio para las acciones de promocin, proteccin y apoyo al amamantar. Palabras clave: Lactancia materna; filosofa en enfermera; investigacin cualitativa; enfermera.

INTRODUO

Este estudo surgiu a partir da prtica profissional relacionada assistncia e pesquisa com mulheres que vivenciaram o processo de amamentao. Durante a assistncia percebemos que apoiar as mulheres para amamentarem seus filhos significava muito mais do que a reproduo de orientaes clssicas como: importncia do aleitamento materno exclusivo, vantagens do leite

materno, conduta diante das dificuldades e orientaes sobre as tcnicas de amamentao. Tornou-se cada vez mais evidente que, para compreender o fenmeno da amamentao, era necessrio procurar captar a intencionalidade da mulher frente ao ato de amamentar no cenrio das suas aes cotidianas e em suas mltiplas relaes estabelecidas no mbito de uma rede social.

Doutora em Enfermagem. Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem de Sade Pblica da Escola de Enfermagem Anna Nery/ Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, Brasil. E-mail: mhnsouza@yahoo.com.br. II Doutora em Enfermagem. Professora Titular do Departamento de Enfermagem Materno-Infantil da Escola de Enfermagem Anna Nery/UFRJ. Rio de Janeiro, Brasil. III Doutora em Enfermagem. Professora Titular do Departamento de Enfermagem de Sade Pblica da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto/UNIRIO. Rio de Janeiro, Brasil.

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Recebido em: 14.02.2008 - Aprovado em: 28.11.2008

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Em pesquisa desenvolvida sobre a temtica do aleitamento materno junto a mulheres residentes em comunidades de baixa renda do municpio de So Paulo, foi verificado que a eficcia da interveno aumentava medida em que se buscava considerar a totalidade dos fatores envolvidos no ato de amamentar como: o relacionamento da mulher com o companheiro; a relao estabelecida com a me, a av, o profissional de sade, os amigos; condies de moradia; situao de sade; problemas com os filhos; situao escolar, de trabalho; acesso ao servio de sade entre outros. Alm da importncia dos membros da famlia e amigos, o estudo mostrou ainda que, enquanto algumas pessoas, prximas s nutrizes, auxiliavam-nas fornecendo-lhes apoio na prtica do aleitamento materno, outras criavam dificuldades mediante conselhos contraditrios1. Diante do exposto, valorizar as questes sociais presentes no mundo da vida da mulher que amamenta, bem como os significados dessa vivncia atribudos por ela. Vale destacar que a amamentao no um processo meramente biolgico, mas sim um fenmeno social culturalmente condicionado2. Aps a dcada de 90, na rea da enfermagem, houve uma tendncia para estudos de abordagem qualitativa que buscam a vertente da fenomenologia como mtodo para compreender os significados atribudos pelos sujeitos aos fenmenos, s suas aes ou s suas interaes3,4. Entre os fenomenlogos h certas diferenciaes com relao ao mtodo de compreenso do fenmeno a ser desvelado. Na trajetria deste estudo, tivemos por objetivo: apreender o tpico da ao de mulheres que vivenciam o processo da amamentao, a partir de uma reflexo acerca da utilizao da abordagem da fenomenologia sociolgica de Schtz5.

so do significado da ao, considerando as aes como aes intencionais5. Ao buscar compreender as decises ou o significado das aes das mulheres a respeito da sua sade e da sade de sua famlia, o enfermeiro pode contribuir para aumentar a satisfao das mesmas, diminuir a utilizao de servios de emergncia e para otimizar a assistncia6. Dessa forma, partindo da premissa de que a pessoa tem sempre uma inteno, entendemos que a ao da mulher que vivencia a amamentao consciente e est voltada para algum ou para alguma coisa. Schtz5, partindo da compreenso das experincias individuais, verificou ainda que viver no mundo da vida cotidiana significa viver em um envolvimento interativo com muitas pessoas, em complexas redes de relacionamentos sociais. Nesse sentido, a abordagem fenomenolgica de Schtz permite ao enfermeiro apreender o vivido concreto como ponto de partida para a sua ao profissional, buscando compreender o contexto e o vivido das pessoas inseridas em seu mundo da vida a fim de captar a inter-relao existente entre elas e o seu mundo social, possibilitando assim o desenvolvimento de uma assistncia holstica4. Schtz define ainda o mundo da vida cotidiana como a
esfera das experincias cotidianas, direes e aes atravs das quais os indivduos lidam com seus interesses, manipulando objetos, tratando com pessoas, concebendo e realizando planos5:72.

Ele analisou este mundo da vida atravs de vrios ngulos, como a atitude natural concebida como uma
postura que reconhece os fatos objetivos, as condies para as aes de acordo com os objetos a sua volta, a vontade e as intenes dos outros com quem se tem de cooperar ou lidar, as imposies dos costumes e proibies da lei5:72.

REFERENCIAL TERICO

Alfred Schtz, interessando-se pela sociologia de Max

Weber e pela filosofia de Edmund Husserl, teve como propsito estabelecer os fundamentos de uma fenomenologia sociolgica. Para tanto, em seus estudos, Schtz realizou, de forma sistemtica e abrangente, uma sntese de conceitos da sociologia e da fenomenologia5. A partir dos fundamentos da sociologia de Weber, Schtz ressalta que a conduta humana considerada ao a partir do momento em que a pessoa lhe atribui um significado subjetivo5. Aps um aprofundamento das obras sobre a fenomenologia transcendental, Schtz concluiu que Husserl no conseguiu resolver o problema da intersubjetividade e, portanto, no estava a par dos problemas concretos das cincias sociais, fato que o prejudicava quando lidava com as relaes sociais e os grupos sociais. No entanto, buscou em Husserl a vivncia da conscincia originria para a compreen-

De acordo com Capalbo, Schtz considera que no mundo da vida fazemos experincias de familiaridade e de anonimato. A relao de familiaridade vivida sob a forma do ns e permite a apreenso do outro como nico em sua individualidade 7:59. Por outro lado, na relao de anonimato h um afastamento da unicidade e individualidade dos semelhantes e poucos aspectos so considerados como relevantes para o problema que se deseja tratar ou resolver. O tipo de ao a que se chega, no grau mximo de anonimato, o que caracteriza o outro por
um nmero, ou o que caracteriza algum como ocupando o lugar de qualquer um ou de no importa quem seja, pois sempre ter que agir da mesma forma7:59.

A fenomenologia social trata, portanto, de uma estrutura de significados na vivncia intersubjetiva da relao social do face a face, entendendo que as aes
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socias tm um significado contextualizado, de configurao social e no puramente individual5:180. A relao face a face , portanto, um modo de aproximao, de interao, que possibilita a pessoa verbalizar seus medos, sentimentos, angstias, frustraes, ou sonhos, dando-lhe suporte para minimizar o desconforto dessas situaes8. Nessa perspectiva, a mulher que vivencia a amamentao, em seu mundo da vida, pertence a um contexto relacional. Sua ao sempre estar voltada para algum, ela no vive s, vive relacionamentos com outras pessoas, uma relao face a face, uma relao eu-tu, uma relao eu-ns. Schtz5, estudando os aspectos condicionantes da conduta dos indivduos no mundo da vida, entendeu ainda que em qualquer momento o homem se encontra numa situao biogrfica determinada. Esta se refere ao
ambiente fsico e sociocultural definido pelo homem, dentro do qual ele tem a sua posio em termos de espao fsico, de papel dentro do sistema social e de postura moral e ideolgica5:190.

Tais vivncias e experincias anteriores em amamentao podem apontar tanto para o motivo que levou a mulher a agir de determinada maneira, revelando o motivo porque ou a razo da ao, quanto para o objetivo que a mulher procura alcanar motivo para, ou seja, a sua inteno. Na fenomenologia social, ao se investigar o fenmeno, busca-se ainda constituir a caracterstica tpica da ao dos sujeitos de um grupo social que esto vivenciando uma situao em comum. Assim, a tipificao caracteriza a ao em processo5. Em sntese, preciso destacar que:
[...] quando oriento minha ao em direo a algum eu atribuo um conjunto de motivos em vista dos quais vou agir. Para tal recorro a minha bagagem de conhecimentos disponveis, na qual tenho tipificaes de meus semelhantes, atribuindo-lhes conjuntos tpicos de motivos variveis em razo dos quais e em vista dos quais eles agem. Em toda interao social do tipo face a face atribuem-se motivos tpicos aos indivduos com os quais estamos em relao. A tipicidade desempenha papel importante na compreenso do outro e na interao social7:39.

A situao biogrfica diz respeito sedimentao de todas as experincias anteriores deste homem, organizadas de acordo com as posses habituais de seu estoque de conhecimento mo. Dessa forma, a situao biogrfica aponta para o fato de que duas pessoas jamais podem vivenciar a mesma situao da mesma forma e faz com que o indivduo aja em uma determinada direo. Portanto, influencia na sua motivao para fazer ou no fazer algo. Schtz5 considerou ainda as experincias que o indivduo armazenou e o estoque de conhecimentos que tm a mo, sem os quais a pessoa no pode interpretar suas experincias e observaes, definir a situao em que se encontra e estabelecer projetos de ao. A fim de compreender ao subjetiva da pessoa, Schtz5 apia-se, ainda, em motivos para ou em vista de e motivos porque, definindo-os como:
[...] motivos para: referente a algo que se quer realizar, objetivos que se procura alcanar, tendo uma estrutura temporal voltada para o futuro, formando uma categoria subjetiva da ao, isto , esto estreitamente relacionados com a ao e a conscincia do ator; e motivos porque: evidentes nos acontecimentos j concludos, que explicam certos aspectos da realizao do projeto, tendo portanto uma direo temporal voltada para o passado. Formam uma categoria objetiva, acessvel ao observador5:126.

Com base na fenomenologia de Schtz, Rosas9 menciona ter identificado uma aproximao desta abordagem com a prtica da assistncia em enfermagem, uma vez que a enfermeira tem por objetivo a busca da necessidade do cliente, que s pode ser atendida quando exteriorizada atravs da comunicao e dos motivos intencionais para ser compreendida. Nesse sentido, faz-se necessrio que o profissional de sade no imponha valores mulher de modo a limitar o seu protagonismo na prtica do aleitamento materno10. Corroborando este pensamento, Paz11 utilizou a abordagem da fenomenologia sociolgica e verificou que a compreenso do vivido da mulher que experencia o desmame precoce possibilita ao profissional de sade desenvolver suas aes a partir das reais necessidades da mulher, considerando-a como um todo e no apenas como algum que est amamentando ou em processo de desmame.

METODOLOGIA

O presente estudo, de natureza qualitativa, partiu

das concepes da fenomenologia sociolgica de Schtz5 para apreender o tpico da ao de 20 mulheres que estavam vivenciando o processo de amamentao no ano de 2005. Tais mulheres residiam em uma comunidade de baixa renda do municpio do Rio de Janeiro e, aps serem identificadas, foram convidadas a participarem da pesquisa, mediante a autorizao do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os depoimentos foram obtidos mediante uma entrevista gravada em que, a partir do questionamento acerca das pessoas envolvidas com a mulher durante

Desse modo, a mulher, ao vivenciar o processo de amamentao na sua ao intencional, tem motivos para agir ou estabelecer relacionamentos. E esta ao intencional pressupe a existncia de experincias anteriores, o que Schtz5 denominou de situaes biogrficas.

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o perodo da amamentao, buscou-se apreender as razes e intenes presentes na relao dessa mulher com tais pessoas. As pessoas referidas foram caracterizadas como membros da rede social primria da mulher, sendo estes: parentes, amigos ou vizinhos3 . O estudo seguiu os princpios ticos determinados na Resoluo no 196/96, do Conselho Nacional de Sade12, e foi aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery, em 14/12/ 2004, conforme o protocolo n 027/04. Para preservar o anonimato das depoentes foram utilizados nomes fictcios na identificao dos trechos dos depoimentos.

relacionamento, como evidenciado nos depoimentos a seguir: - Poder contar com algum que a ajude o que revelam as depoentes:
Que ela [me] me ajude mesmo, s ela para me ajudar assim, para ficar comigo, assim nesses pontos, s ela. (Nbia) Ah, espero mais que ele [companheiro] me ajude. s vezes ficar l direto com a nenm cansa. (Sofia)

- Manter o relacionamento So destacados os seguintes depoimentos:

Espero que continue do jeito que est, [...] um relacionamento bom. Que ele [marido] continue do jeito que est. (Bia) Que ela nunca mude, que continue sendo a pessoa que ela . [...]. Que a nossa amizade seja para sempre, nunca acabe. (Carla)

RESULTADOS E DISCUSSO

A partir do questionamento feito s mulheres sobre as pessoas que estavam envolvidas com elas durante o perodo da amamentao, buscou-se captar a motivao das mesmas com as seguintes questes orientadoras da entrevista: Por que voc procurou ou contou com essa pessoa? O que voc tem em vista ou espera quando se relaciona com ela?

Motivos Porque
Aps a anlise compreensiva dos depoimentos emergiram as categorias concretas que expressaram os motivos porque5, ou seja, as razes que levaram a mulher procurar os membros de sua rede social primria (parentes, amigos ou vizinhos)13,14 durante o perodo em que est amamentando. Assim foram desveladas as categorias: apoio material, auxlio nas tarefas domsticas, ajuda para olhar a criana. - Apoio material O depoimento seguinte expressa essa categoria:
[...] Ela me ajuda muito, em vrias coisas minha me me ajuda. Roupa pra minhas filhas..., tudo. s vezes, peo dinheiro. Ela compra as coisas para mim. (Isabel)

As categorias constitudas a partir do sentido da ao subjetiva das mulheres estabelecerem relao com os seus parentes, amigos e vizinhos, na vivncia da amamentao, permitiram o desvelar da razo e da intencionalidade, bem como a apreenso do tpico da ao das mesmas. Assim, foi possvel desvelar que o tpico da ao das mulheres ao vivenciarem a amamentao nos primeiros 6 meses de vida da criana, ao se relacionarem com sua rede social primria13,14 se caracteriza pelas expectativas relacionadas a apoio material; auxlio nas tarefas domsticas; ajuda para olhar a criana e relacionamento social familiar, expressos pela inteno de poder contar com pessoas que as ajudem e de manter tais relaes.

CONCLUSO

- Auxlio nas tarefas domsticas A seguir, o relato destaca a categoria em questo:

[...] ele lavava as coisas quando eu no podia, a ele lavava as coisas, varria a casa [...] Eu contei com ajuda dessa aqui [...] Arrumar casa, fazer comida, lavar roupa. (Isa)

- Ajuda para olhar a criana Uma depoente informa:

Ah, eu procuro minha me pra me ajudar a olhar as crianas, [...] o que ela mais me ajuda mesmo cuidar das crianas (Patricia)

Motivos Para
E na busca dos motivos para5, ou seja, dos motivos que expressam a inteno das mulheres que amamentam na ao de se relacionarem com sua rede social primria13,14, emergiram as seguintes categorias: poder contar com algum que lhe ajude e manter o

Durante o caminhar neste estudo, utilizando a abordagem fenomenolgica de Schtz5, desvelamos uma nova faceta do evento amamentao. Foi possvel compreender, mediante as experincias de vida das mulheres, que amamentar implica o envolvimento de diversas razes e intencionalidades, no dependendo exclusivamente de conhecimentos sobre vantagens e tcnicas de aleitamento materno ou apenas de uma deciso prvia. A partir das categorias, foi desvelada a necessidade de pesquisadores e profissionais de sade considerar a mulher na sua dimenso social, buscando a compreenso das questes referentes amamentao no apenas no sentido biolgico, mas de acordo com a totalidade das relaes e condicionamentos envolvidos. Tal compreenso permite ao profissional entender a amamentao como uma categoria hbrida, com elementos definidos tanto pela natureza, como pela cultura2, e considerar a mulher como pessoa protagoRev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2009 jan/mar; 17(1):52-6. p.55

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nista da amamentao, ajudando-a a reconhecer a presena de outras pessoas que no seu mundo da vida cotidiana possam auxili-la durante o perodo em que est amamentando. A relao da mulher com seus parentes, amigos e vizinhos foi relevante no que diz respeito ao apoio material recebido, auxlio nas atividades domsticas e no cuidado com a criana na ocasio em que esta precisava se ausentar do lar. Esses tipos de apoio foram essenciais para que elas pudessem amamentar a criana e permanecerem em casa durante os primeiros meses ps-parto. Nesse sentido, o tpico da ao das mulheres estabelecerem o contato com a rede social primria circulou pela busca de recurso material e de uma companhia para dividir as preocupaes do seu mundo do dia-a-dia, tais como as tarefas domsticas e o cuidar da criana. No entanto, quando elas se voltam para as pessoas de sua rede social, o mais relevante o prprio relacionamento, independente da razo que deu origem a essa relao. Pois, na sua intencionalidade buscam contar com algum que as ajudem e manter os relacionamentos com tais pessoas. Portanto, faz-se cada vez mais necessrio que o profissional tenha uma postura realista levando em considerao a totalidade dos condicionamentos envolvidos com o ato de amamentar, ou seja, que ele possa ir ao encontro da mulher sem se deixar determinar pelas suas idias ou pr-conceitos a respeito da amamentao, disposto a compreender qual o contexto que ela apresenta, que relaes estabelece e o que ela tem em vista nos relacionamentos. Nessa postura de abertura e de observao, a mulher d-se a conhecer e o profissional tem a possibilidade de apreender os fenmenos vivenciados pela mesma e de intervir de acordo com a realidade que se mostra, a partir daquilo que ela traz e do que ela e no do que lhe falta aprender, fazer ou seguir. A mulher que amamenta se mostrou ainda como pessoa singular, que na vivncia da amamentao tem exigncias ontolgicas como a exigncia de significados, de felicidade, de amizade, de amor, de estar em relao com algum, estabelecendo uma relao eu-tu. Dessa forma, o referencial da fenomenologia sociolgica de Schtz, na investigao de mulheres que vivenciam o fenmeno do aleitamento materno, possi-

bilita uma maior compreenso do significado das suas aes, bem como das relaes estabelecidas por elas e se constitui em um importante subsdio para a atuao do enfermeiro, no sentido de promover, proteger e apoiar a amamentao.

REFERNCIAS
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