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PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL

SUBPROCESO ATENCIN EN SALUD

Cdigo: GBE.68 Versin: 02 Pgina 1 de 9 Fecha de aprobacin Febrero 11 de 2009 Resolucin N 165

GUA DE TRIAGE PARA LOS SERVICIOS DE SALUD


Revis Jefe DBU, Jefe SSISDP Aprob Rector

1.

OBJETIVO

Establecer los lineamientos para la realizacin correcta de Triage, en los estudiantes que asisten al servicio para tramitar cita prioritaria o de urgencias, a fin de optimizar los recursos de la Divisin y prestar atencin oportuna y de calidad.

2.

ALCANCE

Aplica al personal mdico y de enfermera que realiza la atencin de consulta prioritaria, para establecer un filtro en los estudiantes que acuden al servicio en busca de cita de urgencia o prioritaria. La poblacin beneficiaria de los servicios de salud son los estudiantes matriculados de la Universidad Industrial de Santander que han pagado los derechos de salud. An as, el Triage se presta a todos los estudiantes que requieran primeros auxilios o atencin prioritaria mientras se estabiliza y se orienta hacia quien debe prestar la atencin posterior. 3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS

AV: Agudeza visual. CIAE: Centro de Informacin y Atencin al Estudiante. DHT: Deshidratacin HUA: Hemorragia Uterina Anormal TCE: Trauma Crneo-Enceflico TRIAGE: Es una metodologa para clasificar y priorizar la atencin de los pacientes que requieren cita prioritaria o de urgencias. 4. CONTENIDO DE LA GUA

La realizacin del triage est hecha en base al motivo de consulta del paciente y el examen fsico objetivo. Los siguientes factores combinados con los signos vitales de la persona, el examen fsico y el motivo de consulta pueden cambiar la prioridad con la que debe ser atendido: Frecuencia de los sntomas Severidad de los sntomas Problemas pre-existentes Factores precipitantes

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GUA DE TRIAGE PARA LOS SERVICIOS DE SALUD Edad del paciente Antecedentes alrgicos Antecedentes medicamentosos

Los signos y sntomas son los indicadores de enfermedad ms relevantes. Los signos vitales significativamente anormales son indicadores de amenaza de la vida: hipotermia e hipertermia; bradicardia y taquicardia; hipotensin e hipertensin, apnea y taquipnea.

4.1 CRITERIOS DE CLASIFICACIN 4.1.1 Triage I

Estudiante que presenta una condicin que afecta o amenaza su vida (por ejemplo trauma o dolor extremo, inestabilidad hemodinmica), y cuya condicin merece ser atendida de forma inmediata, en la mayora de los casos para remisin urgente. Se identificar con la tarjeta color ROJO. 4.1.2 Triage II

Estudiantes cuya patologa requiere atencin durante el mismo da, ya que su enfermedad de no atenderse podra complicarse o producir cierta incapacidad. En lo posible deben ser atendidos durante las prximas cuatro (4) horas a la solicitud de la atencin. Se identificar con la tarjeta color AMARILLO. 4.1.3 Triage III

Estudiantes sin posibilidad de complicacin o inestabilidad y que pueden esperar a ser atendidos al da siguiente o en la siguiente jornada de consulta externa. Se identificar con la tarjeta color VERDE.

4.2 FUNCIONES DEL PERSONAL QUE REALIZA EL TRIAGE Recibir al estudiante en el consultorio dispuesto para tal fin, realizando un adecuado traslado o inmovilizacin, de ser el caso. Valorar y clasificar el motivo de consulta. Diligenciar de forma clara y completa el formato FBE.90 Registro de Triage. Educar a los estudiantes que asisten al servicio sobre la manera como se debe hacer uso del servicio. Direccionar los estudiantes al CIAE, para adjudicacin de una cita o remisin de ser el caso.

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4.3 CLASIFICACIN SEGN SISTEMAS U RGANOS AFECTADOS 4.3.1 Sistema Neurolgico TRIAGE I Rojo Estado convulsivo Prdida o deterioro sbito de la conciencia. Trauma Craneoenceflico con alteracin neurolgica Trauma en columna con dficit neurolgico. Alteracin neurolgica motora. Cefalea intensa. Persona sin respuesta o respuesta solo al dolor. Glasgow < 13 Fiebre con signos de letargia. TCE en paciente hemoflico TRIAGE II Amarillo Lipotimia o sncope con recuperacin total de conciencia y sin dficit neurolgico. TCE sin alteracin. Cefalea en paciente con migraa Vrtigo sin vmito. Hipoestesia en extremidades de inicio progresivo. Cefalea asociada a fiebre Episodio agudo de vomito. Confusin con recuperacin actual. Disminucin de fuerza en extremidades. TRIAGE III Verde Cefalea crnica, sin sntomas neurolgicos o de alarma. Parestesias en extremidades asociadas a ansiedad. Sensacin de mareo o inestabilidad sin alteracin hemodinmica o ansiedad. Temblor

4.3.2

Ojos TRIAGE I Rojo TRIAGE II Amarillo Hifema por trauma Diplopa Inflamacin. Cuerpo extrao con visin conservada. TRIAGE III Verde Hemorragia subconjuntival. Cambios de la AV no sbitos. Secrecin ocular y/o edema palpebral Fosfenos, fotopsias, miodesopsias. Cambio de lentes Edema palpebral Ardor ocular

Trauma ocular. Visin borrosa o disminucin sbita de Agudeza Visual (AV) Prdida sbita de la visin. Dolor ocular intenso Celulitis periorbitaria Accidente con cidos o lcalis.

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4.3.3

Odo TRIAGE I Rojo TRIAGE II Amarillo Cuerpo extrao en el odo con otorragia. Hipoacusia aguda pos trauma. Vrtigo. TRIAGE III Verde Hipoacusia progresiva Tnitus. Otorrea crnica. Cuerpo extrao en el odo sin dolor, molestia o sangrado Sensacin de odo tapado

Trauma del pabelln auricular Otorragia u otoliquia postraumtica Hipoacusia sbita Otalgia

4.3.4

Nariz, boca, garganta TRIAGE I Rojo TRIAGE II Amarillo Cuerpo extrao en nariz, o dolor al respirar. Sensacin de cuerpo Epistaxis. Extrao en orofaringe sin dificultad respiratoria. TRIAGE III Verde Herida en paladar blando. Rinitis, congestin nasal y fiebre. Rinorrea de varios das. Odinofagia y adenopatas Sensacin de cuerpo extrao en faringe. Trauma nasal sin dificultad respiratoria.

Epistaxis masiva Trauma facial con fractura sea. Odontalgia Avulsin dental Trauma dental Absceso periapical Rinorrea cristalina o con sangre luego de trauma de crneo. Herida en mejilla.

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GUA DE TRIAGE PARA LOS SERVICIOS DE SALUD 4.3.5 Sistema Cardiovascular TRIAGE I Rojo Dolor torcico sbito intenso Dolor torcico irradiado, con diaforesis, disnea y angustia. Paro cardiovascular. Palpitaciones con descompensacin hemodinmica Shock hemodinmico. Hipertensin arterial. sistlica < 80 mmHg Disnea, tos y fiebre. Deshidratacin GII o GIII. Arritmias cardacas con descompensacin. Quemadura elctrica. TRIAGE II Amarillo Dolor torcico que aumenta con la inspiracin Dolor torcico asociado a fiebre. Dolor torcico secundario a trauma agudo Dolor torcico no irradiado. Sangrado leve. Lipotimia con miosis.

TRIAGE III Verde Palpitaciones sin descompensacin Dolor torcico localizado a la presin

4.3.6

Sistema Respiratorio TRIAGE I Rojo TRIAGE II Amarillo Tos con expectoracin y fiebre Dolor torcico relacionado con inspiracin profunda. Aspiracin cuerpo extrao sin dificultad respiratoria. TRIAGE III Verde Tos seca o productiva. Disfona Tos crnica sin dificultad respiratoria Tos de varios das de evolucin sin dificultad respiratoria

Disnea sbita luego de inhalacin de qumicos Disnea mas sibilancias. Crisis asmtica Trauma en trax con disnea Obstruccin de va area Lesin de va respiratoria. Paro respiratorio. Hemoptisis masiva. FRECUENCIA RESP. < 10

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GUA DE TRIAGE PARA LOS SERVICIOS DE SALUD 4.3.7 Abdominales y Gastrointestinales TRIAGE I Rojo Dolor abdominal severo Trauma abdominal penetrante Dolor abdominal severo, vmito y diarrea Vmito con deshidratacin. Enterorragia con shock. TRIAGE II Amarillo HVD altas o bajas de varios das de evolucin. Sangrado rectal sin compromiso hemodinmica Enfermedad Diarreica aguda + dolor abdominal + DHT Vmito sin tolerancia a va oral. Epigastralgia Emsis como cuncho de caf moderado. Lesin abdominal reciente sin sangrado y dolor moderado. Dolor abdominal en mujer sexualmente activa. Clico menstrual.

TRIAGE III Verde Vmito sin sangre y sin deshidratacin con tolerancia a va oral. Nuseas, regurgitacin Eructos. Pirosis. Tenesmo rectal Flatulencias Hemorroides. Estreimiento Clico abdominal sin vmito o diarrea y sin otro sntoma

4.3.8

Sistema Msculo - esqueltico TRIAGE I Rojo TRIAGE II Amarillo Trauma en extremidad sin dficit circulatorio o neurolgico Trauma menor (Desgarro Muscular agudo) Esguince GI Lumbalgia sbita Dolor articular. Dolor en extremidad con compromiso articular. Lesin en punta de dedo. Trauma cerrado de mano o pie. TRIAGE III Verde Lumbalgia sin sntomas neurolgicos o de varios das Espasmo muscular Edemas sin trauma Artralgia acompaada de fiebre. Trauma de varios das de evolucin

Fracturas abiertas o cerradas. Amputacin traumtica. Trauma por aplastamiento Dolor severo en extremidad con compromiso vascular. Esguince GII y III Trauma en extremidad con compromiso neurolgico. Luxacin de hombro o cadera.

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4.3.9

Sistema Tegumentario y anexos TRIAGE I Rojo TRIAGE II Amarillo Exposicin rbica Quemadura de 2 grado superficial Herida infectada localizada Sndrome ictrico TRIAGE III Verde Quemadura de 1er grado Picaduras menores localizadas Herida menor por puncin Ua encarnada. Masa en tejidos blandos Dermatitis por contacto Adenopatas Descamacin o prurito en piel. Forunculosis

Accidente rbico Picadura por animal ponzooso Mordedura de serpiente. Urticaria Quemadura de 2 grado profundo y 3er grado Celulitis o erisipela. Herida en piel que requiera curacin o sutura. Absceso con celulitis

4.3.10 Sistema Reproductor y Genital TRIAGE I Rojo Dolor testicular severo + edema Trauma en pene o escroto Priapismo Abuso sexual Cuerpo extrao en genitales o rectal. HUA con retraso menstrual Sangrado vaginal post trauma. Aborto en curso. Shock en embarazo. Sangrado en embarazo. Parto en curso. Fiebre en el postparto inmediato o mediato (7 da) TRIAGE II Amarillo Edema del pene Secrecin uretral purulenta TRIAGE III Verde Dolor testicular de varios das Masa en testculo Eyaculacin precoz lcera en genitales. Rash o prurito genital o perineal o anal Dismenorrea Dispareunia Menorragia HUA no descompensada

Trauma en genitales externos con hematoma o laceracin. Proctalgia HUA de varios das de evolucin sin descompensacin hemodinmica. Embarazada con sntomas urinarios. Mastalgia con fiebre

Mastalgia sin fiebre

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GUA DE TRIAGE PARA LOS SERVICIOS DE SALUD 4.3.11 Sistema urinario TRIAGE I Rojo Hematuria Disuria, polaquiuria, fiebre, vmito. Litiasis Renal Cuerpo extrao en uretra. Sangrado uretral post trauma. Dolor lumbar + disuria o polaquiuria. TRIAGE II Amarillo Disuria sin polaquiuria, fiebre o vmito. Cuerpo extrao en vejiga.

TRIAGE III Verde Incontinencia urinaria Dolor lumbar de varios das de evolucin.

4.3.12 Psicolgicos TRIAGE I Rojo Intento de suicidio Agitacin psicomotora Trastorno de ansiedad y pnico Desorden del comportamiento. Paciente violento o agresivo. TRIAGE II Amarillo Trastornos de la alimentacin Abuso de sustancias psicoactivas. Alucinaciones. Crisis situacional. Paciente potencialmente agresivo. Depresin. Ansiedad. TRIAGE III Verde Insomnio Confusin Duelo Paciente que se siente decado Crisis social. Paciente

4.4

PROCEDIMIENTO DE TRIAGE

Una vez el estudiante solicite en el CIAE su atencin, es direccionado al consultorio de atencin prioritaria, en donde el mdico o enfermera profesional segn el motivo de consulta, los sntomas y los signos vitales definir la clasificacin de acuerdo con las tablas anteriormente presentadas. Se tomar en cuenta el nmero de citas disponibles y el recurso humano para la atencin de los casos. Los estudiantes con Triage I sern atendidos de forma inmediata por el mdico interno que se encuentra en atencin prioritaria, en el caso de que necesiten una remisin se le solicitar a los acompaantes que se dirijan al CIAE nuevamente para que se den las indicaciones del lugar de atencin y recepcin del estudiante remitido, segn sea beneficiario del sistema de seguridad social en salud o haya pagado los derechos de salud. En los casos Triage II, se direccionar a la persona para que en el CIAE le adjudiquen una consulta prioritaria para ser atendido durante las siguientes cuatro (4) horas.

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Y en los casos Triage III se le explicar al estudiante que su caso no amerita atencin inmediata y que debe solicitar una cita programada en el CIAE, para la prxima jornada. En estos casos se pueden dar recomendaciones generales, mientras se define el manejo definitivo.

5.

BIBLIOGRAFA

Dueas M, Velandia M. Triage Hospitalario Captulo VII. Guas para el manejo de Urgencias Fundacin Santa Fe. 1393-1403. 1999. Plan de Beneficios para Prestacin de Servicios de Salud. Fondo Pasivo Pensional Ferrocarriles Nacionales de Colombia. 2000.

Ministerio de la Proteccin Social, Gua para el manejo de urgencias, Tomo III [consultado noviembre 2011], Disponible en:
http://www.minproteccionsocial.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/GU%C3%8DAS%20P ARA%20MANEJO%20DE%20URGENCIAS%20TOMO%20III.pdf Velandia Escobar M, TRIAGE DE URGENCIAS. Revista de enfermera. [consultado noviembre 2011] Disponible en: http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/enfermeria5102-triage.htm 6. CONTROL DE CAMBIOS VERSIN 1 FECHA DE APROBACIN Febrero 11 de 2009 DESCRIPCIN DE CAMBIOS REALIZADOS Creacin del Documento - Modificacin del nombre de la gua. - Modificacin del objetivo. - En el punto Definiciones y/o Abreviaturas, eliminacin de SGC y SSISDP e inclusin de CIAE y triage. - Eliminacin de la introduccin e inclusin de nuevo texto. - Inclusin de colores para la clasificacin del Triage. - Inclusin de nuevos sntomas para la clasificacin del Triage. - Eliminacin de clasificacin segn motivo de la consulta. - Adicin de fuentes bibliogrficas.

Diciembre 16 de 2011

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