ALCOOLISMO O alcoolismo uma doena crnica que consiste no consumo compulsivo do lcool, fazendo com que o indivduo se torne

e cada vez mais tolerante a ele, causando crises de abstinncia quando no ingerido. geralmente definido como o consumo consistente e excessivo e/ou preocupao com bebidas alcolicas ao ponto que este comportamento interfira com a vida pessoal, familiar, social ou profissional da pessoa e pode potencialmente resultar em condies (doenas) psicolgicas e fisiolgicas, assim como, por fim, na morte. um dos problemas mundiais de uso de drogas que mais trazem custos. Com exceo do tabagismo, o alcoolismo mais custoso para os pases do que todos os problemas de consumo de droga combinados. Muitos estudiosos dizem que o alcoolismo o conjunto de problemas relacionado ao consumo excessivo e prolongado do lcool; entendido como o vcio de ingesto excessiva e regular de bebidas alcolicas, e todas as consequncias decorrentes, portanto, um conjunto de diagnsticos. Dentro do alcoolismo existe a dependncia, a abstinncia, o abuso (uso excessivo, porm no continuado), intoxicao por lcool (embriaguez). Sndromes amnstica (perdas restritas de memria), demencial, alucinatria, delirante, de humor. Distrbios de ansiedade, sexuais, do sono e distrbios inespecficos. Por fim o delirium tremens, que pode ser fatal. Assim o alcoolismo um termo genrico que indica algum problema, mas medicamente para maior preciso, necessrio apontar qual ou quais distrbios esto presentes, pois geralmente h mais de um. Do uso social ao problemtico, o lcool a droga mais consumida no mundo. Segundo dados de 2004 da Organizao Mundial de Sade (OMS), aproximadamente 2 bilhes de pessoas consomem bebidas alcolicas. Seu uso indevido um dos principais fatores que contribui para a diminuio da sade mundial, sendo responsvel por 3,2% de todas as mortes e por 4% de todos os anos perdidos de vida til. Quando esses ndices so analisados em relao Amrica Latina, o lcool assume uma importncia ainda maior. Cerca de 16% dos anos de vida til perdidos neste continente, esto relacionados ao uso indevido dessa substncia, ndice quatro vezes maior do que a mdia mundial. Pesquisas apontam que 12,3% dos entrevistados, com idades entre 12 e 65 anos, preenchem critrios para a dependncia do lcool e cerca de 75% j beberam pelo menos uma vez na vida. Os dados tambm indicam o consumo de lcool em faixas etrias cada vez mais precoces e sugerem a necessidade de reviso das medidas de controle, preveno e tratamento.

CAUSAS DO ALCOOLISMO As pessoas em geral relacionam o alcoolismo apenas aqueles que bebem compulsivamente todos os dias, mas h aqueles que dizem beber socialmente mas j so vtimas do alcoolismo. A principal caracterstica do alcoolismo que est associado a uma sucesso de perdas. O desejo incontrolvel da bebida e a incapacidade de estabelecer um limite comprometem os relacionamentos profissionais, familiares e as amizades.

O alcolatra perde o controle sobre sua vontade, depois o respeito pelos outros, a memria, o raciocnio abstrato, a capacidade de concentrao, o trabalho e a famlia. Os alcolatras arrumam os mais diversos pretextos para o primeiro gole, depois para o segundo e assim por diante, como ressentimento, cime, cansao, etc. Alegam que bebem para esquecer ou para adquirir coragem para expressar sentimentos que no conseguem quando esto sbrios. Embora todas as causas do alcoolismo ainda no tenham sido descobertas, acredita-se, acredita-se que um dos fatores seja a hereditariedade, ou seja, os filhos de pais alcolatras tm mais probabilidade de sofrer da doena. Evidentemente preciso prestar ateno s causas da dependncia fsica ao lcool e tambm levar em conta as necessidades psicolgicas que levam uma pessoa a refugiar-se nesta droga. Na maioria das vezes, o alcoolismo adquirido durante a adolescncia, poca que se busca aprovao, status e maior segurana, como uma forma de defesa para sentir-se aceito pelo seu grupo social. Em sua maioria, embora nem todos levem o vcio, os adolescentes comeam a beber para se sentirem mais seguros ou engraados entre os amigos, e estarem integrados com seu grupo. O alcolatra julga usar o lcool para resolver seus problemas, sem se dar conta de que multiplica seus desconfortos fsicos e emocionais e passa a depender do lcool para tudo, at para esquecer que dependente. Usado muitas vezes inconscientemente para fugir de uma realidade. De um aliado na crise, transforma-se em doena do dependente. Os estudos familiares mostraram que a participao gentica inegvel, mas apenas parcial, os demais fatores que levam ao desenvolvimento do alcoolismo no esto suficientemente claros. O estresse no determina o alcoolismo, mas estudos mostraram que pessoas submetidas a situaes estressantes para as quais no encontra alternativa, tornam-se mais frequentemente alcolatras. O lcool possui efeito relaxante e tranquilizante semelhante ao dos ansiolticos. O problema que o lcool tem muito mais efeitos colaterais que estes. O FENMENO DA DEPENDNCIA O comportamento de repetio obedece a dois mecanismos bsicos no patolgicos: o reforo positivo e o reforo negativo. O reforo positivo refere-se ao comportamento de busca do prazer: quando algo agradvel, a pessoa busca os mesmos estmulos para obter a mesma satisfao. O reforo negativo refere-se ao comportamento de evitar a dor ou desprazer. Quando algo desagradvel, a pessoa procura os mesmos meios para evitar a dor ou desprazer, causados numa dada circunstncia. A fixao de uma pessoa no comportamento de busca do lcool obedece a esses dois mecanismos acima apresentados. No comeo a busca pelo prazer que a bebida proporciona. Depois de um perodo, quando a pessoa no alcana mais o prazer anteriormente obtido, no consegue mais parar porque sempre que isso tentado surgem os sintomas desagradveis da abstinncia, e para evit-los a pessoa mantm o uso do lcool. Os reforos positivo e negativo so mecanismos ou recursos normais que permitem s pessoas se adaptarem ao seu ambiente.

TOLERNCIA E DEPENDNCIA A tolerncia e a dependncia ao lcool so dois eventos distintos e indissociveis. A tolerncia a necessidade de doses maiores de lcool para a manuteno do efeito de embriaguez obtido nas primeiras doses. Se no comeo uma dose de usque era suficiente para uma leve sensao de tranquilidade, depois de duas semanas (por exemplo) so necessrias duas doses para o mesmo efeito. Nessa situao se diz que o indivduo est desenvolvendo tolerncia ao lcool. Normalmente, medida que se eleva a dose da bebida alcolica para se contornar a tolerncia, ela volta em doses cada vez mais altas. Aos poucos, cinco doses de usque podem se tornar incuas para o indivduo que antes se embriagava com uma dose. Na prtica no se observa uma total tolerncia, mas de forma parcial. Um indivduo que antes se embriagava com uma dose de usque e passa a ter uma leve embriaguez com trs doses est tolerante apesar de ter algum grau de embriaguez. O alcolatra no pode dizer que no est tolerante ao lcool por apresentar sistematicamente certo grau de embriaguez. O critrio no a ausncia ou presena de embriaguez, mas a perda relativa do efeito da bebida. A tolerncia ocorre antes da dependncia. Os primeiros indcios de tolerncia no significam, necessariamente, dependncia, mas o sinal claro de que a dependncia no est longe. A dependncia simultnea tolerncia. A dependncia ser tanto mais intensa quanto mais intenso for o grau de tolerncia ao lcool. Dizemos que a pessoa tornou-se dependente do lcool quando ela no tem mais foras por si prpria de interromper ou diminuir o uso do lcool. O alcolatra de "primeira viagem" sempre tem a impresso de que pode parar quando quiser e afirma: "quando eu quiser, eu paro". Essa frase geralmente encobre o alcoolismo incipiente e resistente; resistente porque o paciente nega qualquer problema relacionado ao lcool, mesmo que os outros no acreditem, ele prprio acredita na iluso que criou. A negao do prprio alcoolismo, quando ele no evidente ou est comeando, uma forma de defesa da autoimagem (aquilo que a pessoa pensa de si mesma). O alcoolismo, como qualquer diagnstico psiquitrico, estigmatizante. Fazer com que uma pessoa reconhea o prprio estado de dependncia alcolica, exigir dela uma forte quebra da autoimagem e consequentemente da autoestima. Com a autoestima enfraquecida a pessoa j no tem a mesma disposio para viver e, portanto, lutar contra a prpria doena. uma situao paradoxal para a qual no se obteve uma soluo satisfatria. Depender da arte de conduzir cada caso particularmente, depender da habilidade de cada psiquiatra. TRATAMENTO DO ALCOOLISMO O alcoolismo, essencialmente, o desejo incontrolvel de consumir bebidas alcolicas numa quantidade prejudicial ao bebedor. O ncleo da doena o desejo pelo lcool; h tempos isto aceito, mas nunca se obteve uma substncia psicoativa que inibisse tal desejo. Como prova de que inmeros fracassos no desanimaram os pesquisadores, temos hoje j comprovadas, ou em fase avanada de testes, trs substncias eficazes na supresso do desejo pelo lcool, trs remdios que atingem a essncia do problema, que cortam o mal pela raiz. O tratamento do alcoolismo no deve ser confundido com o tratamento da abstinncia alcolica. Como o organismo incorpora literalmente o lcool ao seu metabolismo, a interrupo da ingesto de lcool faz com que o corpo se ressinta: a isto chamamos abstinncia que, dependendo, do tempo e da quantidade de lcool consumidos pode causar srios problemas e at a morte nos casos no tratados. A abstinncia j tem suas alternativas de tratamento bem estabelecidas e relativamente

satisfatrias. O Dissulfiram uma substncia que fora o paciente a no beber sob a pena de intenso mal estar: se isso for feito, no suprime o desejo e deixa o paciente num conflito psicolgico amargo. Muitos alcolatras morreram por no conseguirem conter o desejo pelo lcool enquanto estavam sob efeito do Dissulfiram. Mesmo sabendo o que poderia acontecer, no conseguiram evitar a combinao do lcool com o Dissulfiram, no conseguiram sequer esperar a eliminao do Dissulfiram. Fatos como esses servem para que os clnicos e os noalcolatras saibam o quanto forte a inclinao para o lcool sofrida pelos alcolatras, mais forte que a prpria ameaa de morte. Serve tambm para medir o grau de benefcio trazido pelas medicaes que suprimem o desejo pelo lcool, atualmente disponveis. Podemos fazer uma analogia para entender essa evoluo. Com o Dissulfiram o paciente tem que fazer um esforo semelhante ao motorista que tenta segurar um veculo ladeira abaixo, pondo-se frente deste, tentando impedir que o automvel deslanche, atropelando o prprio motorista. Com as novas medicaes o motorista est dentro do carro apertando o pedal do freio at que o carro chegue no fim da ladeira. Em ambos os casos, possvel chegar ao fim da ladeira (controle do alcoolismo). Numa o esforo enorme causando grande percentagem de fracassos; noutro o esforo pequeno, permitindo grande adeso ao tratamento. PROBLEMAS CLNICOS Diversos so os problemas causados pela bebida alcolica pesada e prolongada Sistema Nervoso - Amnsias nos perodos de embriaguez acontecem em 30 a 40% das pessoas no fim da adolescncia e incio da terceira dcada de vida: provavelmente o lcool inibe algum dos sistemas de memria impedindo que a pessoa se recorde de fatos ocorridos durante o perodo de embriaguez. Induz a sonolncia, mas o sono sob efeito do lcool no natural, tendo sua estrutura registrada no eletroencefalograma alterado. Entre 5 e 15% dos alcolatras apresentam neuropatia perifrica. Este problema consiste num permanente estado de hipersensibilidade, dormncia, formigamento nas mos, ps ou ambos. Nas sndromes alcolicas pode-se encontrar quase todas as patologias psiquitricas: estados de euforia patolgica, depresses, estados de ansiedade na abstinncia, delrios e alucinaes, perda de memria e comportamento desajustado. Sistema Gastrintestinal - Grande quantidade de lcool ingerida de uma vez pode levar a inflamao no esfago e estmago o que pode levar a sangramentos alm de enjoo, vmitos e perda de peso. Esses problemas costumam ser reversveis, mas as varizes decorrentes de cirrose heptica alm de irreversveis so potencialmente fatais devido ao sangramento de grande volume que pode acarretar. Pancreatites agudas e crnicas so comuns nos alcolatras constituindo-se uma emergncia parte. A cirrose heptica um dos problemas mais falados dos alcolatras; um problema irreversvel e incompatvel com a vida, levando o alcolatra lentamente morte. Cncer - Os alcolatras esto 10 vezes mais sujeitos a qualquer forma de cncer que a populao em geral. Sistema Cardiovascular - Doses elevadas por muito tempo provocam leses no corao provocando arritmias e outros problemas como trombos e derrames consequentes. relativamente comum a ocorrncia de um acidente vascular cerebral aps a ingesto de grande quantidade de bebida.

Hormnios Sexuais - O metabolismo do lcool afeta o balano dos hormnios reprodutivos no homem e na mulher. No homem o lcool contribui para leses testiculares o que prejudica a produo de testosterona e a sntese de esperma. J com cinco dias de uso contnuo de 220 gramas de lcool os efeitos acima mencionados comeam a se manifestar e continua a se aprofundar com a permanncia do lcool. Essa deficincia contribui para a feminilizao dos homens, com o surgimento, por exemplo, de ginecomastia (presena de mamas no homem). Hormnios Tireoidianos - No h evidncias de que o alcoolismo afete diretamente os nveis dos hormnios tireoideanos. H pacientes alcolatras que apresentam alteraes tanto para mais como para menos nos nveis desses hormnios; presume-se que quando isso ocorre seja de forma indireta por afetar outros sistemas do corpo. Hormnio do crescimento - Alteraes so observadas em indivduos que abusam de lcool, mas essas alteraes no provocam problemas detectveis como inibio do crescimento ou baixa estatura, pelo menos at o momento. Hormnio Antidiurtico - Esse hormnio inibe a perda de gua pelos rins, o lcool inibe esse hormnio: como resultado a pessoa perde mais gua que o habitual, urina mais, o que pode levar a desidratao. Ociticina - Esse hormnio responsvel pelas contraes do tero no parto. O lcool tanto pode inibir um parto prematuro como atrapalhar um parto a termo, podendo tanto ser teraputico como danoso. Insulina - O lcool no afeta diretamente os nveis de insulina: quando isso acontece por causa de uma possvel pancreatite que outro processo distinto. A diminuio do acar no sangue no se deve a ao do lcool sobre a insulina ou sobre o glucagon (outro hormnio envolvido no metabolismo do acar). Gastrina - Este hormnio estimula a secreo de cido no estmago preparando-o para a digesto. O principal estmulo para a secreo de gastrina a presena de alimentos no estmago, principalmente as protenas. controverso o efeito do lcool sobre a gastrina, alguns pesquisadores dizem que o lcool no provoca sua liberao, outros dizem que provoca, o que levaria ao aumento da acidez estomacal. Podem provocar lceras no aparelho digestivo. ALCOOLISMO NO BRASIL Em nosso pas, aproximadamente 15% da populao sofre deste mal, que pode, a longo prazo, causar doenas como cncer na boca, lngua, fgado e outras regies do sistema digestrio; danos cerebrais irreversveis; problemas no sistema cardaco; malformaes, em caso de gestantes alcolicas, e diminuio da produtividade no trabalho. Sob o efeito do lcool, o indivduo pode ter comportamentos no convencionais em virtude da perda de inibio. Exemplos: usar outras drogas, dirigir em alta velocidade, chorar, discutir, ser violento, dentre outros. Essas atitudes, alm de causar problemas a ele prprio, podem gerar desconforto e at consequncias mais drsticas a outras pessoas. O diagnstico para o alcoolismo consiste em entrevista com o indivduo e pessoas prximas, alm de exame fsico. De acordo com o grau de dependncia e estado de sade em que se encontra, o tratamento indicado. Como na maioria dos casos a pessoa no reconhece a sua

doena, a internao , geralmente, necessria. Psicoterapia sempre indicada, a fim de evitar recadas e tratar a dependncia psicolgica ou os motivos que levaram a pessoa a fazer o uso abusivo do lcool, como fatores existenciais. Os Alcolicos Annimos pode ser uma boa alternativa para controlar a dependncia qumica e aprender a lidar com a doena. 78% dos jovens brasileiros bebem regularmente e 19% deles j so dependentes do lcool. O consumo nocivo de lcool responsvel por cerca de 3% de todas as mortes que ocorrem no planeta, incluindo desde cirrose e cncer heptico at acidentes, quedas, intoxicaes e homicdios (Meloni e Laranjeira, 2004). Nos pases em desenvolvimento, entre eles o Brasil, as bebidas alcolicas so um dos principais fatores de doena e mortalidade, com seu impacto deletrio sendo considerado entre 8% e 14,9% do total de problemas de sade dessas naes (Meloni e Laranjeira, 2004; World Health Report, 2002). De acordo com o estudo realizado pela SENAD (Secretaria Nacional Antidrogas), 52% dos brasileiros acima de 18 anos bebem (pelo menos 1 vez ao ano). Entre os homens so 65% e entre as mulheres 41%. Na outra ponta esto os 48% de brasileiros abstinentes, que nunca bebem ou que bebem menos de 1 vez por ano. No grupo dos adultos que bebem, 60% dos homens e 33% das mulheres consumiram 5 doses ou mais na vez em que mais beberam no ltimo ano. Do conjunto dos homens adultos, 11% bebem todos os dias e 28% consomem bebida alcolica de 1 a 4 vezes por semana so os que bebem muito frequentemente e frequentemente.

Fonte: Relatrio Padres de Consumo de lcool

POLTICAS PBLICAS Taxao das bebidas alcolicas: quanto maior o preo, menor o consumo. Regulao da disponibilidade fsica do lcool: diminuio do acesso bebida Modificao do contexto de consumo de bebidas alcolicas. Medidas de combate ao beber e dirigir. Regulao das promoes de bebidas alcolicas Elaborao de estratgias de educao e persuaso referentes ao lcool Disponibilidade de tratamento aos problemas relacionados ao uso de lcool.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS http://www.einstein.br/einstein-saude/em-dia-com-a-saude/Paginas/alcoolismo-e-doenca.aspx http://revistavivasaude.uol.com.br/saude-nutricao/40/artigo42605-1.asp / http://www.brasilescola.com/doencas/alcoolismo.htm http://memoria.ebc.com.br/agenciabrasil/noticia/2013-03-18/alcoolismo-atinge-cerca-de-58milhoes-de-pessoas-no-pais http://www.fob.usp.br/provida/alcool3.htm#3.1

Tecnologia em Agronegcio Projetos Sociais Professor Paulo Hyder VI Semestre Gleiciane Maciel

ALCOOLISMO

Quixad, Fevereiro de 2014.