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FISIOLOGIA DEL APARATO MUSCULO ESQUELETICO

Bioingeniera Mdica en el rea de la Fisiologa

Profesora: Dr. Beatriz Elina Martnez Carrillo

11 de Noviembre del 2013

Bioingeniera Mdica dentro de la Fisiologa La aparicin de la disciplina de Ingeniera dentro de la medicina se produce a partir de la introduccin de innovaciones tecnolgicas en la prctica mdica a lo largo del ltimo siglo. La Bioingeniera Mdica integra dos reas tales como la medicina y la ingeniera, y est implicada en el diseo, desarrollo y utilizacin de materiales, dispositivos (tales como litotripsia ultrasnica, marcapasos, etc.) y tcnicas (tales como procesado de seal e imgenes, inteligencia artificial, etc.) para investigacin clnica, al igual que para el diagnstico y tratamiento de pacientes. A finales del siglo XIX y principios del XX, se produce un rpido desarrollo en la ciencia mdica, motivado por el de una serie de ciencias aplicadas (qumica, fsica, ingeniera, microbiologa, fisiologa, farmacologa, etc.), generando grandes avances en el diagnstico y tratamiento de enfermedades. Esto es con la obtencin de seales. Una seal es un medio de transmisin de informacin, cuya adquisicin permite obtener informacin sobre la fuente que la gener. En el caso de las bioseales, las fuentes son los diferentes sistemas fisiolgicos del organismo. La captacin de las bioseales permite al mdico extraer informacin sobre el funcionamiento de los diferentes rganos para poder emitir un diagnstico. Las medidas mdicas pueden agruparse en diversas categoras : biopotenciales, mecnicas, acsticas, imgenes, impedancias, seales biomagnticas y seales bioqumicas. Los factores ms importantes que caracterizan las bioseales desde el punto de vista de la instrumentacin son los rangos de amplitud y frecuencia. Dichos rangos pueden variar en funcin del mtodo de adquisicin, y sus valores son aproximados, considerando tanto valores normales como anormales de los parmetros. Algunos tipos de clulas, denominadas excitables, presentan la caracterstica de producir potenciales bioelctricos como resultado de la actividad electroqumica de sus membranas, tales como las nerviosas, musculares y del tejido glandular. Puesto que cada tipo de clula presenta una actividad elctrica caracterstica, la medida de esta actividad proporciona informacin sobre su funcionamiento. Como las disfunciones se revelan frecuentemente en la seal bioelctrica, se puede obtener informacin para el diagnstico a partir de estos registros. La membrana celular est compuesta de un complejo lipoprotenico muy delgado (de 7 a 15 nanometros), generalmente impermeable a las protenas e iones existentes en el interior de la clula. El hecho de disponer de dos medios diferentes (interno y externo a la clula) separados por una membrana con estas caractersticas implica la aparicin de dos flujos de los iones a travs de la membrana. El flujo de difusin se debe a la diferencia de concentracin a ambos lados de la membrana, y alcanzara un estado estacionario cuando se igualaran las concentraciones. El flujo elctrico aparece debido a que los iones presentan carga elctrica, y el movimiento de cargas a travs de la membrana da lugar a un potencial elctrico a ambos lados de la misma que se opone a dicho flujo de difusin.

En condiciones normales (sin excitacin), se mantiene una situacin de equilibrio a ambos lados de la membrana con un potencial negativo en el interior de la clula (potencial de reposo). En este estado, se dice que la clula est polarizada. Al estimular la clula, la membrana cambia sus caractersticas. El estmulo puede deberse a diferentes causas. Por ejemplo, en tejidos de rganos sensoriales, los canales de las membranas celulares estn conectados a receptores del tipo de energa al que son sensibles, produciendo sta la estimulacin. En el resto de membranas, la estimulacin se produce por cambios en el potencial transmembrana. Por ltimo, el estmulo puede ser externo, producido por algn tipo de estimulador artificial. El cambio de caractersticas inducido por la estimulacin produce una variacin de las permeabilidades a los diferentes iones que presentaba la membrana durante el potencial de reposo. Adems, este cambio depende de la tensin (se requiere una amplitud mnima o umbral por debajo de la cual no se produce el cambio de estado celular) y del tiempo (las modificaciones inducidas por la estimulacin en las permeabilidades revierten al cabo de un cierto tiempo a sus valores originales). La velocidad de propagacin de los potenciales de accin depende del tipo de clulas.} Las medidas biomdicas se realizan para extraer informacin del funcionamiento de los distintos sistemas del organismo. En el sistema cardiovascular, podemos destacar los siguientes tipos de medidas: Electrocardiografa: Relacionada con la captacin de biopotenciales generados por el corazn. Incluye ECG, vectocardiograma, electrocardiografa de alta resolucin, ECG fetal y electrocardiografa de alta frecuencia. Fonocardiografa: Obtencin de sonidos cardacos. Presin: Medida de la presin sangunea. Flujo: Medida del flujo de sangre Gasto cardaco: Medida de la cantidad de sangre bombeada por el corazn por unidad de tiempo. Plestimografa: Medida de cambios de volumen

Electrocardiografa La electrocardiografa registra el funcionamiento elctrico del corazn. El corazn en los mamferos dispone de cmaras contrctiles equipadas con vlvulas que permiten el flujo de sangre en una direccin. En la unin de la aurcula derecha y la vena cava superior se encuentra el nodo sino-auricular (NSA), que constituye el marcapasos o activador cardaco, y que generalmente fija la frecuencia cardaca. El funcionamiento del NSA es modulado por efecto de diversos factores, tales como la temperatura corporal o el sistema nervioso central (simptico y parasimptico: cardioacelerador y cardiorretardador). Entre aurculas y ventrculos existe una estructura de separacin de tejido que no conduce los impulsos elctricos, por lo que la comunicacin entre ellos se realiza slo a travs de nodo aurculo-ventricular (NAV). El sistema de conduccin se

prolonga a travs del haz de His, que se ramifica en las fibras de Purkinje hasta alcanzar finalmente las paredes internas de los ventrculos. El electrocardiograma (ECG) refleja la propagacin de la despolarizacin y est especficamente reservado al caso de captacin de la actividad con electrodos superficiales. En el caso de captacin interna se denomina electrograma cardaco. Para estudiar el ciclo cardaco, utilizaremos el ECG como referencia temporal. Este puede dividirse en dos componentes principales, uno asociado con la propagacin de la excitacin y recuperacin de las aurculas, y el otro con la actividad ventricular. La excitacin del corazn se produce por el estmulo generado en el grupo de clulas especializadas que constituyen el NSA. Este impulso se propaga por las aurculas hasta alcanzar la interface aurcula-ventricular, producindose a la vez la contraccin de las aurculas (onda P). La conduccin aurcula-ventricular se realiza a travs del NAV, que est formado por tejido con un tiempo de propagacin aproximadamente 10 veces mayor que el del resto del corazn. Esto produce el retardo necesario para sincronizar la activacin ventricular con el trasvase de sangre, y tambin un efecto pasa-bajo que protege a los ventrculos frente a ritmos auriculares demasiado rpidos. El impulso se propaga posteriormente por el haz de His y las fibras de Purkinje hasta contraer finalmente los ventrculos y producir el bombeo de sangre. Esta contraccin ventricular, y la coincidente relajacin auricular, se representa en el complejo QRS del ECG. Posteriormente, los ventrculos se relajan (onda T). En ocasiones puede distinguirse una onda adicional (onda U) despus del fin de la onda T, relacionada con la repolarizacin lenta del msculo ventricular. Las corrientes inicas, debidas a los potenciales de accin asociados a la actividad cardaca, circulan por el trax produciendo una distribucin de potenciales que, en primera aproximacin, es similar a la debida a un dipolo de corriente situado en el hipottico centro elctrico del corazn. La direccin y magnitud de dicho dipolo va cambiando a lo largo del ciclo cardaco. Su momento dipolar constituye el denominado vector cardaco. El estudio del ECG permite identificar patologas a partir de cambios en la morfologa de la seal. Otro tipo de patologas estn asociadas al ritmo cardaco, es decir, variaciones en el nmero de pulsos por minuto a que late el corazn. El ritmo cardaco es un proceso aleatorio, estimado usualmente por el intervalo R-R. Durante el sueo, el ritmo cardaco desciende (bradicardia), acelerndose (taquicardia) durante el ejercicio, el estrs emocional o el estado de fiebre. Los desrdenes del ritmo (arrtmias) pueden deberse a distintas condiciones anormales. A veces, una porcin del miocardio produce una descarga elctrica de forma independiente causando un pulso cardaco que no sigue la secuencia normal del NSA (PVC: extrasstole ectpica o contraccin ventricular prematura). Cuando las activaciones independientes continan, el corazn puede entrar en una fibrilacin auricular o ventricular. A veces, la causa de estos fenmenos es un bloqueo en las vas normales de conduccin del corazn (el haz de His o las fibras de Purkinje, por ejemplo).

Conclusin Viendo en que consiste el electrocardiograma, comprendemos de forma ms simple de la intervencin de la Bioingeniera Mdica en el rea de la fisiologa, ya que si existe una relacin muy fuerte entre las areas que la integran. Los procesos fisiolgico del organismo deben ser se monitoreados para as poder determinar si es que el paciente padece alguna patologa se puede actuar ente ello. Las ciencias de la salud, y la medicina en particular, son uno de los campos del saber ms evolucionados y beneficiados por el uso de las modernas tecnologas. La tecnologa mdica se define como cualquier tcnica o herramienta, producto o proceso, mtodo o aparato que permita ampliar las capacidades humanas. El campo biomdico es uno de los ejemplos ms ilustrativos de cmo el progreso cientfico que est teniendo lugar en nuestros das se materializa en avances de transcendencia social. De hecho el progreso en las metodologas de estudio de los seres vivos y los avances en la manipulacin gentica han hecho posible la comprensin de numerosos problemas, as como el planteamiento de soluciones tiles para la salud humana. Los expertos se han ocupado en sus ltimas investigaciones de la incorporacin de los avances tecnolgicos en la prctica de la medicina, ante cuya utilizacin progresiva se prev un cambio radical de la ciencia mdica. Los temas incluyen, adems de la descripcin de mejoras tecnolgicas debidas en gran parte a la aplicacin de la informtica, la discusin sobre los aspectos ticos y los beneficios que se derivarn de esta transformacin. El objetivo fundamental de la investigacin en el mbito de la salud es profundizar en el conocimiento de los mecanismos moleculares, bioqumicos, celulares, genticos, fisiopatolgicos y epidemiolgicos de las enfermedades y problemas de salud, y establecer las estrategias para su prevencin y tratamiento. La medicina, la biologa, la bioqumica, la fisiologa, la gentica y otras ciencias y disciplinas de la salud, trabajan conjuntamente y aprovechan las sinergias resultantes para aumentar el conocimiento sobre el ser humano y su desarrollo y poder dar respuesta y resolver los problemas de salud que le afectan. Para ello, el mbito de la Bioingeniera mdica incluye, adems, las propias disciplinas clnicas, y desarrollos teraputicos, la investigacin en salud pblica y servicios de salud.