Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos

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Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos U!N!E!R!G! "ula Mvil #iguerote> $eccin % &icenciatura en En'ermer(a

,uidados de En'ermer(a sobre el Embarazo a )emprana Edad en "dolescentes de 8% a 89 a=os de la ,omunidad de Marizapa< Municipio "cevedo< Estado Bolivariano de Miranda

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#iguerote< Marzo de %683

UN-VER$-.". N",-+N"& EAPER-MEN)"& R?MU&+ G"&&EG+$ U!N!E!R!G! BRE"0 ,-EN,-"$ .E &" $"&U. PR+GR"M" .E EN/ERMERC" "U&" M?V-& #-GUER+)E E$)".+ M-R"N."

",)" .E "PR+B",-?N .E& )U)+R En mi carcter de Tutor del Trabajo de Investigacin, el cual lleva por titulo: ,uidados de En'ermer(a sobre el Embarazo a )emprana Edad en "dolescentes de 8% a 89 a=os de la ,omunidad de Marizapa< Municipio "cevedo< Estado Bolivariano de Miranda presentado por las )!$!U!0 Marveli Mart(nez @ 7elitza Rodr(guez< para optar al Grado de &icenciadas Mencin En'ermer(a! Considero que dicho trabajo rene los requisitos y meritos su icientes para ser sometido a la presentacin pblica y evaluacin por parte del jurado e!aminador que se designe para tal in" En la Ciudad de #iguerote, a los $% d&as del mes de 'ar(o, de $)*+"

&cda! "na Berm;dez ,!-!0

iii

.E.-,")+R-"

,nte todo est dedicada a mi querida 'adre que est en el cielo al lado de mi padre celestial, que ue mi ortale(a e inspiracin para seguir adelante y culminar esta meta" -e todo cora(n para los dos" .eguidamente mis hijos, con quienes no estuve en tantos momentos por estar en clases, a mi esposo dedicado y abnegado, ayudndome y comprendi/ndome a lo largo de este trayecto" , todas las personas que de una u otra manera me brindaron su apoyo, le dedico esta tesis de grado tan importante para m&"

MARVELI MARTINEZ

iv

.E.-,")+R-"

'i tesis se la dedico principalmente a -ios, por haberme dado inteligencia, voluntad y paciencia" , mi madre por ayudarme emocionalmente y econmicamente" , mis padres 0icenta ,cevedo y 'elecio 1odr&gue(, a ella por orientarme para lograr mis metas y a el que aunque esta allecido me ha servido como uente de inspiracin" , mis hijos por ser lo ms grande que tengo en el mundo y haber soportado mi ausencia durante los d&as de clase2 pero gracias a eso y mi es uer(o, logr/ culminar mi tesis, 'iguel, ,llan, 3athery, ,lannis, ,lennys, para invitarlos a que sigan con sus logros" , mi esposo 1ichard 4ereira, aunque ya no esta con nosotros y me ha sido uente de inspiracin para culminar mis estudios" , la 5ic" ,na 6ermde( por orientarme en la reali(acin de este trabajo"

YELITZA RODRIGUEZ

"GR".E,-M-EN)+

4rimeramente agrade(co a -ios y a mis padres por haberme dado el ser y la lucide( que me ha permitido como persona y como ser humano salir adelante en las metas propuestas" ,grade(co la amilia que tengo, sin su apoyo no hubiese llegado hasta aqu& hoy, a obtener mi titulo como 5icenciada en En ermer&a, bien llena de orgullo" ,grade(co a la 7niversidad 1mulo 8allegos, por brindarnos la oportunidad de este logro, a todos los pro esores que estuvieron a nuestro lado y en especial a mi tutora la 4ro esora ,na 6ermde(, sin su ayuda no lo habr&a logrado" ,grade(co a mis compa9eras y a todas aquellas personas que me brindaron su apoyo personal, sentimental, amistoso y de una u otra manera son parte del hoy por hoy"

'il gracias a todos"

MARVELI MARTINEZ
vi

"GR".E,-M-EN)+

,grade(co especial y primeramente a -ios, por permitirme la vida y a mi madre por haberme dado el ser que soy" ,grade(co a mi esposo y mis hijos, tambi/n a toda mi amilia en general y mis amistades que colaboraron para la reali(acin de este sue9o" 7n agradecimiento muy especial merece la comprensin, paciencia y el nimo recibidos de mi amilia y amigos"

YELITZA RODRIGUEZ

vii &ista de cuadros @ grD'icos

,uadro @ gra'ico 80 Charlas sobre embara(o preco( ,uadro @ gra'ico %0 In ormacin sobre el embara(o por parte de los padres" ,uadro @ gra'ico 50 Conocimientos sobre anticonceptivos

,uadro @ gra'ico 30 7so de m/todos anticonceptivos

,uadro @ gra'ico 40 'otivos para tener relaciones se!uales

,uadro @ gra'ico :0 Causas de embara(o

,uadro @ gra'ico 10 Control de embara(o

,uadro @ gra'ico 90 Embara(adas estudiando ,uadro @ gra'ico 20 Conocimientos sobre e ectos de alcohol y drogas ,uadro @ gra'ico 860 Conocimiento de anticonceptivos y e ectos

)"B&" .E ,+N)EN-.+$

PDg! C,1T, -E ,CE4T,CI:; -E5 T7T<1 -E-IC,T<1I, ',10E5I -E-IC,T<1I, =E5IT>, ,81,-ECI'IE;T< ',10E5I ,81,-ECI'IE;T< =E5IT>, 5I.T, -E C7,-1<. = 81?@IC<. 1E.7'E; I;T1<-7CCI:; ,"PC)U&+$ -! E& PR+B&EM" 4lanteamiento del 4roblema"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" <bjetivos de la Investigacin"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Austi icacin"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" --! M"R,+ )E?R-,+ ,ntecedentes de la Investigacin""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 6ases Tericas"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 6ases 5egales""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" -e inicin de T/rminosBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB""

Viii

---! M"R,+ ME)+.+&?G-,+ Tipo de Investigacion""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" -ise9o de InvestigacinBBBBBBBBBBBBBBBBBBB"" 4oblacin"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 'uestraBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB" T/cnica e Instrumento de 1ecoleccin de -atosBBBBB"""BBB InstrumentoBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 0alide( del Instrumento"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Con iabilidad del InstrumentoBBBBBBBB"""""""""""""""""""""""""""""""""" 4lan de ,ccinBBBBBBBBBBBBB""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Cronograma de actividadesBBBBBBBBBBBBBBBBBB" Ejecucion"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" -V ,+N)EA)+ .E "P+R)E$ .E ,"MB-+$ 7 &+GR+$ 4resentacin en interpretacin de los resultadosBBBBBBBBB" V! ,+N,&U$-+NE$ 7 RE,+MEN.",-+NE$0 ConclusionesBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 1ecomendacionesBBBBBBBBBBBBBBBBB"""""""""""""""" Certi icado de valide(BBBBBBBBBBBBBBBBBBBB"" 1E@E1E;CI,. 6I65I<81?@IC,.""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ,;EC<. Cuestionario

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Cuadros y gr ico Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos U!N!E!R!G! "ula Mvil #iguerote $eccin % &icenciatura en En'ermer(a ,uidados de En'ermer(a sobre el Embarazo a )emprana Edad en "dolescentes de 8% a 89 a=os de la ,omunidad de Marizapa< Municipio "cevedo< Estado Bolivariano de Miranda )utora0 "na Berm;dez "utoras0 Mart(nez Marveli ,!-!1!234!256 Rodr(guez 7elitza ,!-! 86!9:1!459

RE$UMEN El embara(o en adolescentes es un problema de salud pblica a nivel mundial ya que en la mayor&a de los casos este a ecta negativamente la salud de la madre, del hijo por nacer y del ni9o, y adicionalmente puede ocasionar alteraciones en la calidad de vida no solo de ellos, sino de la amilia y la sociedad" Es por lo anterior que se reali(a una revisin del tema incluyendo inicialmente qui/n es y las caracter&sticas del adolescente, las repercusiones que tiene el embara(o en la adolescencia a nivel: emocional, &sico, sociocultural y econmico, y las intervenciones rente al cuidado de en ermer&a, orientadas a la prevencin del embara(o y a la disminucin de complicaciones que se pueden presentar en la joven madre y su hijo" Palabras clave0 adolescente, embara(o, intervenciones de en ermer&a

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x -N)R+.U,,-+N

El embara(o en adolescentes es uno de los problemas sociales que durante los ltimos a9os ha tenido mayor repercusin sobre el individuo, la amilia y la comunidad, es por ello, que en la bsqueda de su disminucin surge la necesidad de organi(arse y plani icar los cuidados de en ermer&a, para salir adelante en bene icio de estas jvenes" El propsito general de esta investigacin, es delinear un contenido de cuidados de en ermer&a que incidan de manera e ectiva con es uer(o propio y apoyo social, por tanto, su aporte estar dirigido a ortalecer el programa de atencin de salud para adolescentes embara(adas, su aplicacin permitir brindar una atencin acorde con sus necesidades y generar re erencia al equipo que sea necesario" El embara(o en la adolescencia tiene unas consecuencias adversas tanto de tipo &sico y psicosocial, en especial en las ms jvenes D*$E*F a9osG y sobre todo en las pertenecientes a las clases sociales ms des avorecidas, ya que siguen una dieta inadecuada a su estado y utili(an tarde o con poca recuencia el servicio de atencin prenatal, lo que supone una di icultad mayor para aceptar la realidad, retraso de la primera visita, desconocimiento del tiempo de gestacin, incumplimiento del tratamiento, pasividad, alta de respaldo, depresin y di icultad en la relacin asistencial, entre otras cosas" En lo concerniente al aspecto psicolgico, es conveniente que la madre adolescente reoriente toda su vida y asuma responsabilidades de adulto" .egn numerosos estudios reali(ados, /stas desempe9an bien su papel de madre, estableciendo buenas relaciones con su hijo, no siendo menos competentes que las adultas"

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xi

-entro de las consecuencias biolgicas negativas que a ectan al embara(o en la adolescencia destacan: Eretraso en el crecimiento intrauterino y otras patolog&as durante el embara(o Eaumento signi icativo de partos prematuros Eneonatos peque9os y de bajo peso con respecto a los de las madres adultas" 5a literatura psiquitrica enumera cuatro grandes patrones psicodinmicos subyacentes en la embara(ada adolescente: *" 7na relacin alterada con la madre, con sentimientos ambivalentes entre deseo de separacin y libertad y necesidad de dependencia" $" H" +" Imagen negativa del padre" E!periencias emocionales negativas durante la maduracin" 4roblemas en el proceso de sociali(acin en general y concretamente una in luencia espec& ica en grupos de pares, con reacciones emocionales que tienden a evitar la soledad y el recha(o" En los ltimos a9os, se ha di undido entre los pro esionales sanitarios la magnitud del problema y creado una nueva cultura sanitaria, avoreciendo la prestacin de algunos de estos servicios de la red normali(ada de salud" 5os pro esionales de atencin primaria son undamentales para la deteccin, atencin y prevencin de los problemas de salud de las adolescentes" ase de

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!ii , partir de e!periencias de otros pro esionales y re le!iones propias, /stos elaboran nuevas actividades, modi ican estilos de trabajo, adecuan circuitos asistenciales y cuentan con la colaboracin de otros pro esionales en contacto con los jvenes Deducadores, psiclogos, etc"G" 5a prevencin y el tratamiento del embara(o en la adolescencia como generador de problemas de salud para la adolescente y para el ni9o, as& como de problemas sociales, requieren del conocimiento de todas las causas y consecuencias, con un abordaje pro esional positivo y no atalista, colaborador y multidisciplinar"

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,"P-)U&+ -

P&"N)E"M-EN)+ .E& PR+B&EM"

Embarazo adolescente o embarazo a temprana edad

Es aquel embara(o que se produce en una mujer adolescente entre la adolescencia inicial o pubertad I comien(o de la edad /rtil I y el inal de la adolescencia" 5a organi(acin mundial de la .alud D<'.G establece la adolescencia entre los *$ y los *F a9os" 5a mayor&a de los embara(os no deseados, en general el t/rmino tambi/n se re iere a las mujeres embara(adas que no han alcan(ado la mayor&a de edad jur&dica, variable segn los distintos pa&ses del mundo, as& como mujeres adolescentes embara(adas que estn en situacin de dependencia de la amilia de origen" El embara(o en una adolescente puede llegar a terminar produci/ndose el nacimiento, o interrumpirse por aborto, ya sea este espontneo o inducido Daborto con medicamentos o aborto quirrgicoG, en el caso del aborto inducido de manera legal o ilegal dependiendo de la legislacin del aborto" En todo el mundo como puede apreciarse en las ta(as de embara(o en las adolescencia del $))$ y las de los a9os siguientes estas var&an desde las m!imas de ;&ger y Congo Dcerca de $)) embara(os por cada *))) mil mujeres adolescentesG"

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* 5a organi(acin panamericana de la salud a irma que la J ecundidad adolescente es mas alta en pa&ses en desarrollo y entre clases sociales menos avorecidas, haciendo pensar que se trata de un enmeno descender" En 0ene(uela permanece en el poco honorable primer lugar como un pa&s de 5atinoam/rica con mayor tasa de embara(o en adolescente" .egn en 0ene(uela, *KL de nacimientos en $))F ueron de madres entre *$ y *F a9os y en el $)*) el $ML de embara(os entre *$ y *K a9os de edad" 7nos de los problemas de salud publica que se plantea a nivel nacional, especialmente en el estado ,ragua es el incremento del embra(o a temprana edad el cual constituye una problemtica social que a ecta a ni9as y jvenes que tienen que abandonar los estudios y hogares, limitando as& sus proyectos de vida" 5a adolescencia es un periodo de transicin en el individuo de cambios signi icativos desde el punto de vista isiolgico y psicolgico, es un proceso de adaptacin a su ambiente amiliar y social" 5a direccin materno in antil en el a9o $)*) elaboro un programa destinado a presentar atencin a este signi icativo grupo de edades, a in de disminuir la morbilidad en los grupos de riesgos" En 0ene(uela una de cada cinco mujeres embara(adas es adolescente el pa&s que ocupa el primer lugar de embara(ados a temprana edad con $)L de embara(os adolescente por encima de ;icaragua que hace algunos a9os ocupaba el primer lugar en 5atinoam/rica y muy por encima de chile con el porcentaje mas bajo de la regin *)L" Con or&genes como la alta de acceso a in ormacin y m/todos anticonceptivos, abuso y violacin se!ual altas de perspectivas de vida, pobre(a y violencia, son los actores determinantes en embara(os de cientos de miles de adolescentes" transitorio porque al mejorarse la condiciones podr&a

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$ El IC plan nacional establece que los ni9os y adolescentes debern ser de programas articulados conjuntamente con la comunidad y deben ser promovidos y ejecutados por I";","'", para la capacitacin par el trabajo y la persecucin de estudios igualmente la agenda 0ene(uela rea irma estos lineamientos en relacin a los adolescentes" El ministerio de salud indica que el $HK de los nacimientos anuales D$)**G corresponden a madres menores de *% a9os de edad, lo que signi ica que cada *) mujeres que llegan a los centros de salud, por lo menos $ estn en plena adolescencia y aun peor" ;ada mas el a9o $)*), de los K%* mil partos registrados era menores de *% a9os pero ms de N mil casos eran ni9as menores de *K a9os" .egn ,driana 8on(le( D$))FG investigadora del consejo municipal de derechos de ni9as y adolescentes de ,cevedo diagnostico que $)) ni9as entre *$ y *K a9os de edad de di erente comunidad estn embara(adas preco(mente" Tomando en cuenta los registros estad&sticas de natalidad en el ambulatorio urbano I de la comunidad de 'ari(apa se observo que actualmente ueron atendidas un gran numero de adolescentes embara(adas durante el periodo de estudio, lo que en su actualidad a igual que en 0ene(uela ocupa un lugar poco honorable ya que el &ndice de embara(o en adolescentes o embara(o a temprana edad es sumamente elevado en ni9as menores de *K a9os a pesar de la educacin para la salud reproductiva , la prevencin y los m/todos anticonceptivos sigue incrementando dicha problemtica" -esde el a9o $)*) hasta el a9o $)*$ ms el primer trimestre del a9o en curso tenemos un total de casos registrados de *)* adolescente asistidas al ambulatorio urbano I de la comunidad de 'ari(apa"

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H -e acuerdo con lo e!puesto anteriormente se hace necesario ormular las siguientes interrogantes: OCual es el volumen anual en embara(os adolescentes registrados en la consulta prenatal del ambulatorio urbano I de 'ari(apaP OCuales son las caracter&sticas demogr icas en embara(adas adolescentes segn edad, procedencia y nivel educativos registradas en las consultas prenatales del ambulatorio urbano I de 'ari(apaP OCuales son las principales en ermedades diagnosticadas en embara(adas a temprana edad en la consulta prenatal del ambulatorio urbano I de 'ari(apaP OCuales son las preocupaciones psicosociales del embara(o en adolescentes de *$ a *F a9os de edad, que residen en la comunidad de 'ari(apaP OCual es la situacin socioEeconmica registrada de las embara(adas adolescentesP

+B*E)-V+$ +bEetivo General 4romover cuidados de en ermer&a sobre embara(o a temprana edad en adolescentes de *$ a *F a9os de edad en la comunidad de 'ari(apa2 'unicipio ,cevedo, Estado 6olivariano de 'iranda"

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+bEetivos Espec('icos In ormar a la poblacin adolescente sobre la responsabilidad, los riesgos y consecuencias que conlleva tener un embara(o a temprana edad" 5ograr que la in ormacin otorgada a las adolescentes sea de una orma clara y precisa para que tenga conocimientos de la importancia del embara(o" -escribir las caracter&sticas demogr icas de acuerdo a la edad procedencia y nivel educativo, registradas en embara(adas adolescentes" Establecer programas de capacitacin sobre la se!ualidad, m/todos anticonceptivos, en ermedades de transmisin se!ual, aborto, plani icacin amiliar" -escribir las principales causas socioEeconmicas registradas en la consulta prenatal por adolescentes durante el periodo $)*$E$)*+"

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*U$)-/-,",-?N

5a adolescencia es una etapa donde se produce una serie de problemas relacionado con la alta de identidad propia, la necesidad de mayor autonom&a y la eleccin de una correa, por ello asumir la responsabilidad de un hijo de initivamente no es cil" El embara(o en adolescente en nuestro pa&s va cada d&a en aumento, todo esto unido a los escasos recursos y a la pobre(a, a menudo tiene una capacidad limitada y poca motivacin para regular su ecundada" .e considera que: 5a comunidad en la amilia es algo undamental para que todo valla bien" , veces la alta de comunicacin, el no predicar con el ejemplo o no dedicarle un tiempo a los hijos, determina que no todo marche como es de esperar, en el ncleo amiliar" En acciones, los peque9os detalles son los que hacen la di erencia" 4or esta ra(n se reali(o la investigacin social del problema del embara(o en adolescentes de *$ a *F a9os de edad de la comunidad de 'ari(apa y contribuyendo as& al cambio que se requiere para en rentar la problemtica social e!istente estableciendo programas de capacitacin sobre la se!ualidad, m/todos anticonceptivos, en ermedades de transmisin se!ual, aborto, plani icacin amiliar" El embara(o en adolescente es un gran problema de trascendencia en salud pblica y el conocimiento de los aspectos predisponentes que estn incidiendo en esta problemtica nos permitir desarrollar planes de intervencin y cuidados en adolescentes embara(adas en el ambulatorio de 'ari(apa Estado 'iranda"

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,"P-)U&+ -Marco terico "ntecedentes de la investigacin

En esta parte de la investigacin se presentan los antecedentes, trabajos reali(ados cuyos t&tulos tienen relacin con la temtica seleccionada 4acheco D$))HG, en su trabajo de grado reali(ado en la 7niversidad .anta 'ar&a, tituladoQ Rm/todos preventivos sobre se!ualidad en adolescentesR El trabajo presento como objetivo general anali(ar Sos m/todos preventivos sobre se!ualidad en jvenes adolescentes" 5a metodolog&a por la cual se desarrollo el trabajo, se describe como una investigacin de tipo documental, con un nivel descriptivo = un dise9o bibliogr ico" .e concluyo en la imperante necesidad de implementar mecanismo para in ormar sobre se!ualidad sana, por lo que cada individuo debe buscar respuesta a sus inquietudes en materia de salud se!ual" .e recomend implementar talleres sobre en ermedades ven/reas, m/todos preventivos, entre otros" El trabajo precedente se relaciona coherentemente con el tema planteado al describir in ormacin sobre salud se!ual y tipos de estrategias implementadas para prevenir sobre tan importante tema" ,ponte, D$))$G reali(o un trabajo de grado en la 7niversidad ;acional ,bierta, titulado: RIncidencia de las actividades de las instituciones de salud en el logro de los objetivos de la educacin para la salud de los ni9os y adolescentes de Ciudad ,lian(a CucaraR"

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N Como objetivo general, se planteo determinar cmo inciden las actividades de las instituciones de salud en el logro de los objetivos de la educacin para la salud" El trabajo se desarrollo como una investigacin de campo de tipo descriptiva" .e concluyo en la necesidad de intervenir en el colectivo de ni9os y jvenes de las comunidades a manera de que adquieran actitudes y hbitos para la prevencin de en ermedades, y como estrategia para incidir de orma e ectiva en la educacin para la salud" .e recomend implementar campa9as para di undir la importacin de la aplicacin de las actividades en las instituciones de salud, as& como tambi/n plani icar acciones para una mejor sensibili(acin y comprensin de los temas de salud" 1am&re( D$)))G, en su trabajo re erente aA REmbara(o en las adolescentes en el -istrito 1icaurte, Estado ,raguaR" Como objetivo general se planteo determinar el actor socio E econmico de las adolescentes embara(adas" .e concluyo que es un re lejo parcial de la crisis social que en rentan nuestros jvenes, .e estudi un grupo de * oj adolescentes embara(adas comprendidas entre los **" y los *F a9os" 5as adolescentes embara(adas de bajo nivel socioeconrnico" 5a edad promedio del embara(o ue de los *M a9os, la mayor&a de ellas con un de iciente grado de instruccin, con escasos conocimientos sobre aspectos se!uales y temprano inicio de la vida se!ual activa, cuya condicin las manten&a an, en su mayor&a dependiente del ncleo amiliar de donde proced&a" Igualmente indica el autor que la mayor&a de las adolescentes embara(adas presentan una invasin cultural distorsionada, acilitada por la televisin, las revistas pornogr icas, la violencia, etc" En contraposicin a la alta de programas o iciales sobre educacin se!ual, han hecho que estas adolescentes se adelanten en su vida reproductiva sin culminar su educacin y capacidad para en rentarse a un uturo ms prometedor"

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F Bases tericas

1eeder D$))+G, re iere que la maduracin se!ual de la mujer se inicia en la pubertad, con la aparicin de cambios corporales, estos cambios anteceden a la primera menstruacin que es el signo ms claro y constituye una indicacin de que estn madurando los rganos internos de la reproduccin" 5a secuencia cronolgica de estos cambios culminan en la obtencin de la capacidad reproductora la cual varia de una mujer a otra, la mani estaciones corporales corno el comien(o del desarrollo de las mamas, la aparicin de vello pbico o y la aceleracin del crecimiento anteceden en un lapso muy variable, el comien(o real de la menstruacin" >ambrano D*%%MG, en las jornadas de re le!in sobre aspectos legales, educativos y proyectos de vida de las madres adolescentes, re iere que los datos estad&sticos e!presan la cr&tica situacin de las adolescentes provenientes de los sectores marginales, aunado a lo e!puesto preciso que el embara(o preco( es como una patolog&a social, ya que en la actualidad las mayor&as de las mujeres adultas controlan su maternidad, lo que re leja una baja en la tasa de ecundidad, mientras que las adolescentes ocurre lo contrario, en ellas e!iste un incremento del embara(o preco(, lo cual constituye un problema social de gran impacto" 8me( D*%%MG, ,cota ante la situacin que est viviendo el pa&s por la proli eracin de mujeres embara(adas con poca edad, si se quiere ni9as, ya son madres de dos hasta tres hijos sin haber llegado al matrimonio" Indica tambi/n n que las adolescentes deber&an de tomar conciencia y prepararse para 7- uturo sin trabas, que impidan su desarrollo personal"

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% Estas situacin se debe ms que todo a la alta de educacin, la manera como reciben esa educacin en su hogar y al mismo tiempo el apoyo que le puedan dar sus padres, ya que e!isten hogares donde los padres estn divorciados y tienen en su seno con lictos matrimoniales, olvidndose que e!iste un hijo que necesita orientacin y educacin permanente" 4ara Carrasco D$))*G, entre las medidas preventivas se pueden mencionar: DaG Evitar mantener relaciones se!uales con personas desconocidas o con comportamiento se!ual riesgoso Dhomose!uales, bise!uales, prostitutas, drogadictos y heterose!ual es promiscuosG2 DbG Tener pareja nica2 DeG #acer uso de condones para evitar la en ermedad2 DdG .ometerse a controles y e!menes cl&nicos con regularidad" 4ara .ilber D$))$G, la etapa de la adolescencia, es considerada como un periodo de la vida libre de problema de salud pero, desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva" 4or los matices segn las di erentes edades, a la adolescencia se puede dividir en tres etapas: ,dolescencia Temprana D*) a *H a9osG: biolgicamente es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y uncionales como la menarca" 4sicolgicamente el adolescente comien(a a perder inter/s por los padres e inicia amistades bsicamente con individuos del mismo se!o" Intelectualmente aumenta sus habilidades cognitivas y sus antas&as2 no controlan sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreal es" 4ersonalmente se preocupa muchos por sus cambios personales corporales con grandes incertidumbres por su apariencia &sica"

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*) ,dolescencia 'edia D*+ a *M a9osG: es la adolescencia propiamente dicha2 cuando ha completado prcticamente su crecimiento y desarrollo somtico" 4sicolgicamente es el periodo con m!ima relacin con sus pares, compartiendo valores propios y con lictos con sus padres" 4ara muchos, es la edad promedio de inicio de e!periencia y actividad se!ual2 se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo" 'uy preocupado por apariencia &sica, pretende poseer un cuerpo ms atractivo y se mani iestan ascinados con la moda" "dolescencia )ard(a D*N a *F a9osG: casi no se presentan cambios &sicos y aceptan su imagen corporal, se acercan nuevamente sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta2 adquieren mayor importancia de las relaciones Tntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarqu&a2 desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales" /actores de riesgo del embarazo de la adolescente0 Tener que asumir la crian(a de ni9o durante la adolescencia a ecta el desarrollo personal 8eneralmente tienen que interrumpir sus estudios, lo cual limita sus posibilidades de alcan(ar buenos niveles pro esionales y laborales" 5a madre adolescente tiene alto riesgo de su rir consecuencias econmicas y sociales, de permanecer en la pobre(a sin terminar su escolaridad2 de tener matrimonios inestables, problemas en la crian(a de los hijos"

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** Es multicausal, a continuacin se presentan los actores que avorecen el embara(o preco( o se asocia con /l: /actores -ndividuales0 4rincipales actores individuales asociados que condicionan la vida de los adolescentes: -i icultad para planear proyectos a largo pla(o, personalidad inestable, baja autoestima y poca con ian(a, sentimientos de desesperan(a, alta de actitud preventiva, menarqu&a preco(, conducta de riesgo, abuso de alcohol y drogas, abandono escolar, di icultad para mejorar sus condiciones de vida, insu icientes oportunidades para integrarse a grupos de entretenimiento, antecedentes amiliares, amilias con lictivas o en crisis, madres que han estado embara(adas en adolescencia"

Biolgicos 'enarqu&a: la edad de la pubertad ha declinado desde N a9os en el siglo CIC alrededor de *$ a *H a9os, actualmente lo que conduce a que las adolescentes sean /rtiles a una edad menor, sumado al resultado de investigaciones que reportan que el uso de los m/todos de plani icacin en los adolescentes de 5atinoam/rica sigue siendo bajo, e!poni/ndose al riesgo de embara(arse a edades tempranas El periodo entre el inicio de la pubertad y la independencia econmica ha aumentado en nuestras sociedades, lo que permite una mayor posibilidad de relaciones prematrimoniales"

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*$ Psicosociales El embara(o en la adolescencia muy pocas veces es casual y menos aun conscientemente buscado, <bedece en general a una serie de causas, entre algunas: psicolgicas, socioculturales y amiliares, 4sicolgicas: durante la etapa temprana del desarrollo cognitivo de la adolescencia, los adolescentes no son capaces de entender todas las consecuencias de la iniciacin de la actividad se!ual preco(" En la adolescencia, el egocentrismo de la etapa las hace asumir que a ellas eso no les va a pasar, pues eso solamente les ocurre a otras" 5a U necesidad de probar su ecundidad, estando in luenciadas por antas&as de in ertilidad, puede ser un actor poderoso durante la adolescencia" -entro de las causas psicolgicas se mencionan: -esean tener un hijo para reconstruir la ternura materna o para construir la que no han tenido" 4ara conseguir un marido que las acompa9e y las ayude a sobrevivir econmicamente" 4ara castigar a los padres por su incomprensin" 4ara irse de un hogar dis uncional, huir de un ambiente di &cil" ,gradar al novio" U @actores .ociales E!iste abundancia de propaganda que incita las relaciones se!uales, tendencia a la reproduccin de la madure( materna Dhijos a temprana edadG, alta de acceso a los servicios de plani icacin amiliar"

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7na unidad psicosocial sujeta a la in luencia de los actores socioculturales, protectores y de riesgos, cuya interaccin la hace vulneraE *H ble a caer en situaciones de crisis" Entre lo actores .ocioculturales: el embara(o de la adolescente est relacionado con laE condicin de la mujer en las di erentes sociedades" Esta se describe en t/rminos de su ingreso, empleo, educacin, salud y ertilidad y tambi/n los roles que ella desempe9a en la amilia y la comunidad" Tambi/n incluye la percepcin de la sociedad sobre estos roles y el valor que esta le otorga" El estereotipo de la mujer de baja condicin es la mujer con un ni9o al pecho, embara(ada y varios ni9os ms alrededor de Vu alda" Es la mujer para quien la maternidad ha sido el nico destino desde su nacimiento, ella se ve mayor de la edad que tiene, su salud est revestida por embara(os a repeticin, la maternidad y el trabajo dom/stico agotador" Es t&pico su baja escolaridad, alta de ingreso, alta de empleo, saludR inadecuada y alta de acceso a Sa salud" El machismo y la necesidad del varn de probarse es un actor dinmico en el comportamiento del varn pre9ador en el que tambi/n se ha demostrado la e!igencia de una gran carencia a ectiva y necesidades no satis echas" El machismo in luencia el patrn de conducta se!ual y el uso de m/todos anticonceptivos Despecialmente entre los adolescentesG" 5a imagen de una mujer pasiva, silenciosa, dependiente, es el resultado de una generacin de privacin y restricciones impuestas para mantener el domino masculino en la vida diaria" @reid .aid, dice que esto se e!presa en la negacin del derecho de la mujer a la reali(acin se!ual, independiente de la reproduccin" Esto re leja un sistema de valores que iguala maternidad con reproduccin"

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5a educacin tiene un e ecto importante en el embara(o de las adolescentes" *+ 5a precocidad y el nmero de ni9os que una mujer tendr declinan a medida que el nivel de escolaridad aumenta, ms bien la educacin acta mejorando la condicin social y la auto imagen de la mujer, aumentando las opciones de su vida y la capacidad de tomar sus propias decisiones" 5a educacin se ha descrito como el medicamento contra el atalismo" 5as mujeres anal abetas de los sectores rurales no entienden de la isiolog&a de la reproduccin o como controlarla, en consecuencia aceptan el embara(o como una voluntad divina, una mujer .lI* educacin est menos in ormada e indispuesta a buscar cuidados para su salud y atencin medica" .e describe como actor de riesgo la baja escolaridad, las (onas de pobre(a con hacinamiento, estr/s, delincuencia y alcoholismo, tendrn mayor cantidad amiliar dis uncionales, alta de recursos a los sistemas de atencin en salud, con el consecuente mayor riesgo" 5a p/rdida de la religiosidad es otro actor que a ecta las barreras para el ejercicio de la se!ualidad adolescente"

,ausas $ociales: Inicio de las relaciones se!uales en edades tempranas" 4ermanecer ms tiempo solasDosG" 4ocas oportunidades de esparcimiento y educacin" 4oca in ormacin y a veces de ormada sobre educacin se!ual y

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anticoncepcin"

*K K ,bundancia de programas que incitan a Ias relaciones se!uales" Tendencia a la reproduccin del modelo materno Dhijos a temprana edadG" @alta de acceso a los servicios de plani icacin amiliar

F /actores /amiliares @amilia" dis uncional" Dtensin y con licto amiliarG, amilia en crisis, p/rdida de un amiliar, en ermedad crnica de algn amiliar, madre con embara(o en la adolescencia, hermana adolescente embara(ada, v&nculo ms estrecho con elEpadre, padre ausente" 5a amilia desde la perspectiva psicosocial es vista como uno de los micros ambientes en donde permanece el adolescente y que por lo tanto es responsable de lograr que su uncionamiento avore(ca un estilo de vida saludable, e te estilo de vida debe promover el bienestar y el desarrollo de los miembros de la amilia" 7n mal uncionamiento puede predisponer a una relacin se!ual prematura, un adolescente con baja autoestima que su re discriminacin a ectiva, recibe atencin y cuidado a trav/s de las relaciones se!uales y adems puede encontrar alivio a la soledad y abandono a trav/s de un embara(o que le permita huir de un lugar patolgico amena(ado por la violencia, el alcoholismo y la amena(a de incesto:Q .e ha descrito como actores de riesgo asociados a la amilia, la inestabilidad emocional, el embara(o adolescente de una hermana,

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madre con historia de embara(o adolescente y en ermedad crnica de uno de los padres" 5a homeostasis amiliar que se establece entre los miembros acilita una relacin emocional y &sica, promueve el desarrollo individual y amiliar para mantener el equilibrio, cada amilia utili(a valores, normas y reglas que condicionan y marcan las relaciones tanto en el medio e!terno como en el interno" 5as adolescentes se en rentan a una diversidad de problemas dentro de los cuales se encuentran: ,l estar presente los problemas econmicos en el hogar, la adolescente trata de conseguir un marido que la acompa9e y la ayude a sobrevivir econmicamente2 recuentemente pasan de la dependencia de los padres a la dependencia del marido" .e menciona adems los ingresos econmicos insu icientes, conduciendo as& a un embara(o preco(" 5os problemas 4sicolgicos, como la soledad, con lictos amiliares, alcoholismo, inestabilidad emocional y baja autoestima" 5os problemas socioculturales: como el antecedente de embara(o de la madre o hermana antes de los *% a9os de edad y el machismo, human&stico y tecnolgico al servicio de la sociedad, con la inalidad de desarrollar el, potencial creativo de cada ser humano y el pleno ejercicio de su personalidad en una sociedad democrtica basada en la valoracin /tica del trabajo y en la participacin activa, consciente y solidaria en los procesos de trans ormacin social" El Estado, con la participacin de las amilias y la sociedad, promover el proceso de educacin ciudadana de acuerdo con los principios contenidos de esta Constitucin y en la ley" D4g"$MG" conducta se!ual y una maternidad y paternidad responsable, sana, voluntaria y sin riesgos"

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Bases legales

-esde el punto de vista legal, esta investigacin se sustenta en las siguientes leyes: Constitucin de la 1epblica 6olivariana de 0ene(uela D*%%%G, en sus art&culos NF, FH y FM, 5a 5ey <rgnica de Educacin D$))%G, en su art&culo M y 5a 5ey <rgnica para la 4roteccin del ;i9o, ;i9a y del ,dolescente D$)))G, en sus art&culos +*, +H, ++ y K)" ,onstitucin de la Rep;blica Bolivariana de Venezuela G8222H! "rt(culo 190 5os ni9os, ni9as y adolescentes son sujetos plenos y estarn protegidos por la legislacin, rgano y tribunales especiali(ados, los cuales respetarn, garanti(arn y desarrollarn los contenidos de esta constitucin, la Convencin sobre los -erechos del ;i9o y dems Tratados Internacionales que en esta materia haya suscrito y rati icado la 1epblica" El Estado, la amilia y la sociedad asegurarn con prioridad absoluta proteccin integral para lo cual se tomara en cuenta su inter/s superior en las decisiones y acciones que les conciernen" Dp"MFG 5o anunciado e!presa claramente que el Estado, la amilia y la sociedad, deben garanti(ar los derechos de los ni9os, ni9as y adolescentes, y entre esos derechos est el recibir una Educacin .e!ual adecuada que les permita estar in ormados y preparados en bene icio de

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su seguridad integral y una mejor calidad de vida" Cuando a un estudiante se le brindan todas las in ormaciones necesarias sobre se!ualidad y reproduccin, se le estn dando las herramientas para protegerse de cualquier problema de salud que pueda a ectar su vida presente y utura" "rt(culo 950 5a salud es un derecho social undamental, obligacin del Estado que lo garanti(a como parte del derecho a la vida" El Estado promover y desarrollar pol&ticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios" Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as& como el deber de participar activamente en su promocin y de ensa y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que estable(ca la ley de con ormidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y rati icados por la 1epblica" Dp" NFG .e e!presa en esta oportunidad que todo aquello que vaya en detrimento de la salud general de la poblacin in antil debe ser atacado sin demora para garanti(ar el iel cumplimiento de la Constitucin y las leyes que de ellas se derivan y siendo que una Educacin .e!ual de iciente puede desencadenar en muy corto tiempo embara(os no deseados, in ecciones de transmisin se!ual, y ms a largo pla(o un desarrollo potencial al cncer vaginal, cncer de mamas y otras en ermedades similares, es por ello que la Educacin .e!ual para ni9os, ni9as y adolescentes es de sumo inter/s pues permite darle herramientas a trav/s del conocimiento para prevenir y curarse en salud" 4or esta ra(n, en la ense9an(a es recomendable asesorar al ni9o, ni9a y adolescente para la internali(acin de su identidad se!oEa ectivo y brindarle elementos convencionales para que se con ormen como verdaderos hombres y mujeres, seres civili(ados, no como machos y hembras" 5a in ormacin debe estar canali(ada a ormar a los uturos padres de amilia responsables de sus hijos con nuevas ideas como multiplicadores de la moral /tica y social, con una plena conciencia de su

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papel de ser responsable de la institucin y orientacin de sus descendientes"

"rt(culo 9:0 Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio pblico de carcter no lucrativo, que garantice la salud y asegure proteccin en contingencias de maternidad, paternidad, en ermedad, invalide(, en ermedades catastr icas, discapacidad, necesidades especiales, riesgos laborales, p/rdida de empleo, desempleo, veje(, viudedad, or andad, vivienda, cargas derivadas de la vida amiliar y cualquier otra circunstancia de previsin social" El Estado tiene la obligacin de asegurar la e ectividad de este derecho, creando un sistema de seguridad social universal, integral, de inanciamiento solidario, unitario, e iciente y participativo, de contribuciones directas o indirectas" 5a ausencia de capacidad contributiva no ser motivo para e!cluir a las personas de su proteccin" 5os recursos inancieros de la seguridad social no podrn ser destinados a otros ines" 5as coti(aciones obligatorias que realicen los trabajadores y las trabajadoras para cubrir los servicios m/dicos y asistenciales y dems bene icios de la seguridad social podrn ser administrados slo con ines sociales bajo la rector&a del Estado" 5os remanentes netos del capital destinado a la salud, la educacin y la seguridad social se acumularn a los ines de su distribucin y contribucin en esos servicios" El sistema de seguridad social ser regulado por una ley orgnica especial" 5a Carta 'agna establece en este art&culo el derecho que tiene todo vene(olano y vene(olana a que el Estado le garantice todos los servicios necesarios para proteger su salud, la maternidad, la paternidad, en ermedades, invalide( y dems problemas de salud, mediante la aplicacin de un sistema de seguridad social que pueda cubrir las

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contingencias de los ciudadanos" En tal sentido, para que las adolescentes embara(adas y madres adolescentes, dis ruten de este derecho, el Estado est en la obligacin de garanti(ar que en el momento de la gestacin y nacimiento, activar los mecanismos y recursos materiales que le permitan a esta poblacin tener una vida tranquila al lado de su amilia hasta que puedan culminar su proyecto de vida" &e@ +rgDnica de Educacin G%662H! "rt(culo 30 5a Educacin como derecho humano y deber social undamental

orientada al desarrollo del potencial creativo de cada ser humano en condiciones histricamente determinadas, constituye el eje central en la creacin, transmisin y reproduccin de las diversas mani estaciones y valores culturales, invenciones, e!presiones, representaciones y caracter&sticas, propias para apreciar, asumir y trans ormar la realidad" El Estado asume la Educacin como proceso esencial, para promover y los valores culturales de la vene(olanidad" Dp"HG .in duda se e!presa la misin del Trabajador .ocial y de todas aquellas personas que tienen la responsabilidad de orientar a ni9os, ni9as y adolescentes para ormar el nuevo republicano con mente, cuerpo y esp&ritu sano, que deben cultivar con la misma intensidad su personalidad" 5a misin de educar se presenta como un trabajo muy comprometido, mancomunado y delicado, por lo tanto, se debe actuar con sentimiento y a ecto hacia el ni9o y su amilia para lograr el ortalecimiento de su identidad2 por esta ra(n, es recomendable que la ense9an(a de la Educacin .e!ual se imparta en orma gradual, progresiva y consecutiva en los ciclos y las ases de la Educacin en el adolescente, de acuerdo a las normas establecidas por la sociedad vene(olana"

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&e@ +rgDnica para la Proteccin del Ni=o< Ni=a @ "dolescente G%666H! "rt(culo 380 -erecho a la .alud y a .ervicios de .alud" Todos los ni9os y adolescentes tienen derecho a dis rutar del nivel ms alto posible de salud &sica y mental" ,simismo, tienen derecho a servicios de salud, de carcter gratuito y de la ms alta calidad, especialmente para la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de las a ecciones a su salud" ParDgra'o Primero0 El Estado debe garanti(ar a todos los ni9os y adolescentes acceso universal e igualitario a planes, programas y servicios de prevencin, promocin, proteccin, tratamiento y rehabilitacin de la salud" ,simismo, debe asegurarles posibilidades de acceso a servicios m/dicos y odontolgicos peridicos, gratuitos y de la ms alta calidad" Dp"HMG .e destaca en esta 5ey, el derecho que tiene todo ni9o, ni9a y adolescente a dis rutar de manera gratuita de servicios de salud de calidad, en todas las especialidades y sobre todo, en medicina, tratamiento y rehabilitacin" El Estado vene(olano, debe garanti(ar que todos los menores de edad y entre ellos, las adolescentes embara(adas y madres solteras, reciban atencin de salud para ellas y su beb/" ,l mismo tiempo, debe desarrollar programas de prevencin, promocin y proteccin de la salud se!ual y reproductiva, a toda la poblacin de ni9os, ni9as y jvenes que les permita dis rutar de una vida sana y eli( sin traumas" "rt(culo 350

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-erecho a In ormacin en 'ateria de .alud" Todos los ni9os y adolescentes tienen derecho a ser in ormados y educados sobre los principios bsicos de prevencin en materia de salud, nutricin, ventajas de la lactancia materna, estimulacin temprana en el desarrollo, salud se!ual y reproductiva, higiene, saneamiento sanitario ambiental y accidentes" ,simismo, tiene el derecho de ser in ormado de orma vera( y oportuna sobre su estado de salud, de acuerdo a su desarrollo" El Estado, con la participacin activa de la sociedad, debe garanti(ar programas de in ormacin y educacin sobre estas materias, dirigidos a los ni9os, adolescentes y sus amilias" Dp"HNG Establece la 5ey, el derecho de los ni9os, ni9as y adolescentes a ser in ormados en materia de salud" E!iste un consenso en la sociedad y las autoridades, sobre la gravedad que trae el hecho de que la poblacin in antil, y sobre todo, de adolescentes, tenga desconocimiento sobre temas relacionados sobre la salud se!ual y reproductiva, lo cual es un indicio que se est violentando su derecho de estar in ormados sobre este aspecto" -e all& que el Estado conjuntamente con las instituciones educativas, deben desarrollar programas y campa9as in ormativas a trav/s de los di erentes medios con que los que cuenta, para poder preparar a la poblacin ms vulnerable, como son los adolescentes, a asumir conductas responsables sobre su vida se!ual" Es un imperativo que demanda la sociedad vene(olana y los -erechos @undamentales Internacionales" "rt(culo 330 4roteccin de la 'aternidad" El Estado debe proteger la maternidad" , tal e ecto, debe garanti(ar a todas las mujeres servicios y programas de atencin, gratuitos y de la ms alta calidad, durante el embara(o, el parto y la ase post natal" ,dicionalmente, debe asegurar programas de atencin dirigidos

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espec& icamente a la orientacin y proteccin del v&nculo maternoE ilial de todas las ni9as y adolescentes embara(adas o madres" Dp"HFG

Este art&culo e!presa ta!ativamente la obligacin que tiene el Estado vene(olano de velar por la maternidad" 4or lo tanto, /ste con la activa participacin de la sociedad, debe garanti(ar servicios y programas de atencin de salud y reproductiva a todas las ni9as, ni9os y adolescentes" Estos servicios y programas deben ser accesibles econmicamente y con idenciales, para resguardar el derecho a la vida privada respetando su condicin de menores de edad, basados en una in ormacin oportuna y vera(" , toda adolescente embara(ada y madre adolescente, el Estado debe garanti(arle y cubrirle todas las necesidades propias de su condicin, todo ello para que pueda tener y cuidar a su beb/, sin tener que truncar su proyecto de vida" "rt(culo 460 .alud se!ual y reproductiva" Todos los ni9os y adolescentes tienen derecho a ser in ormados y educados, de acuerdo a su desarrollo, en salud se!ual y reproductiva para una conducta se!ual y una maternidad y paternidad responsable, sana, voluntaria y sin riesgos" Dp" K*G Con lo e!presado en este art&culo, se puede decir que slo alta la voluntad por parte de los entes encargados de la Educacin para llevar a cabo la ense9an(a de la Educacin .e!ual como rea de aprendi(aje en las escuelas del subsistema de Educacin 4rimaria primordialmente, debido a que van a ser los jvenes y adolescentes del uturo quienes tienen que estar ormados para estos retos, acompa9ados de maestros y amiliares"

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4or todo lo antes e!puesto, e!isten en el pa&s su icientes asideros legales que obligan en primer lugar a la amilia, a los docentes y a la comunidad en general a participar activamente en todo el proceso educativo de los ni9os, ni9as y adolescentes, a trabajar mancomunadamente para lograr el objetivo de la educacin, como lo es ormar un ser humano integral, de tal manera que la educacin de calidad que reciba, le permita vivir sanamente, convirti/ndose en ciudadanos y ciudadanas responsables de la salud de sus cuerpos, que sepan usar ese conocimiento para la prevencin de las in ecciones de transmisin se!ual y embara(os a temprana edad, que estn a ectando en los ltimos tiempos a la sociedad, as& como tambi/n puedan tener una conducta se!ual, una maternidad y paternidad responsables"

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.e'inicin de tIrminos

"dolescencia0 Es un continuo de la e!istencia del joven, en donde se reali(a la transicin entre el in ante o ni9o de edad escolar y el adulto" Esta transicin de cuerpo y mente, proviene no solamente de s& mismo, sino que se conjuga con su entorno, el cual es trascendental para que los grandes cambios isiolgicos que se produce en el individuo *) hagan llegar a la edad adulta" 5a adolescencia es un enmeno biolgico, cultural y social, por lo tanto sus l&mites no se asocian solamente a caracter&sticas &sicas "nal'abetismo0 es la incapacidad de leer y escribir, que se debe generalmente a la alta de aprendi(aje" ,onsulta Externa0 Est encargada de la admisin de pacientes de primera y .ucesiva" ,aso0 Todo hecho de salud que puede ser sometido a estudio epidemiolgico ,onsulta0 ,tencin de salud dada por un pro esional cali icado a una persona no hospitali(ada" 7na misma persona puede tener varias consultas en un a9o por la misma causa o por causas di erentes o consultar por varias causas en la misma consulta" D'oyaG" ,onsulta de Primera0 .innimo de paciente nuevo y de consulta nueva "" Corresponde al paciente que viene por primera ve( al establecimiento de salud por determinada en ermedad"

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,onsulta sucesiva0 .innimo de paciente sucesivo y de consulta de control Corresponde al paciente visto por segunda ve( o ms veces en el establecimiento" .ato0 ,ntecedente necesario para llegar al conocimiento e!acto de algo o para deducir las consecuencias legitimas de un documento, testimonio" .epartamento de en'ermer(a0 El departamento deW en ermer&a orma parte de la institucin m/dica sanitaria o asistencial, presta servicio de alta calidad al paciente, a la amilia y a la comunidad" Es adems uente de ormacin e in ormacin de pro esionales de la salud, segn 8 'arriner D$))NG" .iagnstico0 Es el proceso para determinar el estado de salud y los actores responsables de producirlo, puede aplicarse a un individuo, una amilia, un grupo o una comunidad" .iagnstico Principal0 Es la en ermedad o lesin diagnosticada al inal del proceso de la atencin m/dica, como la causa primaria de tratamiento o investigacin que tuvo el paciente en consulta e!terna y emergencia o en los servicios de hospitali(acin" D8losario de T/rminos #ospitalariosG Edad0 Tiempo que una persona ha vivido, desde que naci" Edad Gestacional0 .e re iere a la edad de un embrin, un eto o un reci/n nacido desde el primer d&a de la ltima regla" Embarazo0 .e denomina gestacin, embara(o o gravide( Ddel lat&n gravitasG al per&odo de tiempo que transcurre entre laQ ecundacin del vulo por el espermato(oide y el momento del parto Estad(stica0 Estudio de los datos cuantitativos de la poblacin, de los recursos naturales e industriales, del tr ico o de cualquier otra mani estacin de las sociedades humanas" Estad(stica en salud0 Es la metodolog&a cient& ica que se trata de la recoleccin, agrupacin y presentacin de los datos, as& como el anlisis,

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interpretacin y proyeccin para la pani icacin que se pudiera reali(ar por la in erencia entre ellos" Estudio )ransversal0 Es un estudio epidemiolgico, observacional, descriptivo que en un solo momento temporal, se mide a la ve( la prevalencia de la e!posicin y del e ecto en una muestra poblacional, es decir, permiten E estimar la magnitud y distribucin de una en ermedad o condicin en un momento dado" /ecundidad0 Es la reali(acin e ectiva de la ertilidad, es decir, la abundancia de la reproduccin biolgica" 4uede aplicarse tambi/n a cualquier especie biolgica o incluso a la tierra misma" #istoria ,l(nica0 -ocumento m/dico legal donde queda registrada toda la relacin del personal m/dico y param/dico con el paciente, todos los actos y actividades medico sanitarias real i(adas con /l y los datos relativos a su salud" #ospital0 Establecimiento destinado al diagnostico y tratamiento de en ermos, donde se practican tambi/n la Qinvestigacin y la ense9an(a" -ncidencia0 Es el total de casos nuevos aparecidos durante un periodo, tomando como base la echa de diagnostico de la en ermedad o de noti icacin en la unidad de epidemiologia" -n'ormacin0 Es todo aquello que altera o modi ica la base del conocimiento" -n'orme de "ctividades .iarias0 @ormulario a trav/s del cual se lleva el registr diario de morbilidad con ines estad&sticos, epidemiolgicos y de investigacin" MenarJu(a0 Es el primer episodio de sangrado vaginal de origen menstrual, o primera hemorragia menstrual de la mujer" -esde las perspectivas sociales, psicolgicas y ginecolgicas es recuentemente

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considerado el evento central de la pubertad emenina, como la se9al de la posibilidad de ertilidad, Morbilidad0 Dsegn 8uerreroG, sinnimo de morbosidad, es el estado y condicin de en ermedad, @recuencia de las en ermedades de una poblacin" Mortalidad0 Es un indicador demogr ico que designa un nmero proporcional de muertes en una poblacin en un tiempo determinado, Norma0 1egla que se debe seguir o a la que se deben ajustar las operaciones, gu&a la manera de actuar en una situacin determinada, representando una orma de instruccin para el personal en relacin con la pol&tica de la institucin" Paciente0 .e dice del sujeto que recibe o padece la accin del agente" Pubertad0 .e re iere al proceso de cambios &sicos en el cual el cuerpo de un ni9o se convierte en adulto, capa( de la reproduccin se!ual "Q

Prevalencia0 Es el total de casos, nuevos y antiguos que e!isten para determinada echa" Procedencia: <rigen o principio donde nace o se deriva una persona o cosa Registros0 5a base de todo sistema de in ormacin son los registros, si esta base no es slida, la estructura se resentir" Es una relacin hecha en orma perdurable, especialmente por escrito, conserva el conocimiento o la memoria de eventos o hechos" $exo0 Es la condicin orgnica que distingue al macho de la hembra, y ello tanto en los seres racionales como en los irracionales" $exualidad0 Es el conjunto de condiciones anatmicas, isiolgicas y psicolgico a ectivas que caracteri(an cada se!o" Tambi/n esQ el conjunto de enmenos emocionales y de conducta relacionados con el se!o, que

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marcan de manera decisiva al ser humano en todas las ases de su desarrollo"

.E/-N-,-+N .E V"R-"B&E$! V"R-"B&E .EPEN.-EN)E0 ,U-.".+$ .E EN/ERMER-" EN EMB"R"K+$ ".+&E$,EN)E$0 Es un proceso que provee capacitacin y conocimiento, sobre la atencin de las adolescentes con embara(os precoces, teniendo en cuenta al ser humano como un ser integral, y asumir una responsabilidad que no se puede evadir"

V"R-"B&E -N.EPEN.-EN)E0 ",)-)U.E$ #",-" &" PREVEN,-+N .E &" ",)-V-.". $EAU"& PRE,+K0 Es el conocimiento y acciones en relacin a la se!ualidad, antes de que se produ(can consecuencias negativas por decisiones inapropiadas en relacin a la actividad se!ual preco("

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OPERACIONALIZACION DE VARIABLES VARIABLES DEFINICION TEORICA DEFINICION OPERATIVA INDICADORES ()nticonceptivos (*+, ( ,alu se-ual y repro uctiva ( .onsecuencias el embara!o preco! ( /elaciones se-uales precoces$ (.ui a os el neonato

VARIABLE DEPENDIENTE Cuidados de Enfermera En Embarazos ado es!en"es

Es un proceso que Es un plan e provee accin iri#i o a capacitacin y a olescentes conocimiento, embara!a as, con sobre la atencin la %inali a e e las proveerles una a olescentes con ense&an!a y cui o embara!os e su etapa precoces, #estacional y su tenien o en control prenatal, cuenta al ser permiti'n ole "umano como un vivir una ser inte#ral, y vi a sana y asumir una responsable# responsabili a que ya no se pue e eva ir$

Es el conocimiento y VARIABLE acciones en INDEPENDIENTE relacin a la se-uali a , antes e que se A!"i"udes $a!ia a pro u!can %re&en!i'n consecuencias ne#ativas De por ecisiones inapropia as en Embarazo %re!oz relacin a la activi a se-ual

0ormas e sentir, pensar y (/espeto al se-o actuar el opuesto in ivi uo, manera ( /esponsabili a responsable que ante la le posibilita se-uali a para poster#ar o ( 1royecto e iniciar las vi a activi a es ( )utoestima se-uales ( solamente )utocontrol$ cuan o ispone e la ma ure! e

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preco!

in epen encia para en%rentar las responsabili a es y consecuencias e los mismos$

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P&"N .E ",,-+N "ctividades 1eunin de presentacin con el directivo del ,mbulatorio 'ari(apa )iempo $ #oras &ugar ?rea ,dministrativa del ambulatorio Recursos #umanos: -irector y estudiantes 'aterial: 5pi( y agenda 4ersonal administrativo y estudiantes Cuadernos y lpices Coordinadora del servicio de historias medicas y Estudiantes 5ibros, lpi( y cuadernos &ogros ,probacin para acceder al archivo del registro de historias medicas Conocer el personal de registro de historias medicas

1eunin con el personal de registro de historias medicas

)$ horas

?rea de registro medico

1eunin con la coordinadora del servicio de historias medicas, para que nos acilitara el libro de registros de historias medicas

)H horas

#istorias medicas

1evisar y observar el anlisis de los registros en historias medicas

<bservacin de los libros acilitados en el servicio nombrado

)+ horas #istorias medicas Estudiantes 5ibros, lpi( y cuadernos 1evisar y observar los anlisis de los registros en historias medicas

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,"PC)U&+ --M"R,+ ME)+.+&?G-,+ Es de gran importancia se9alar que en la reali(acin de una investigacin, siempre est presente el apoyo que obtiene el investigador en algn tipo de trabajo de investigacin metodolgica, estrategias que le permita a inar la tarea de recoger y anali(ar datos o elementos acerca del problema planteado" Entendi/ndose por datos o elementos los hechos que el investigador observa y registra, bien sea de manera indirecta o por medio de instrumentos" )ipo de -nvestigacin 5a investigacin es de tipo documental por ello se debe destacar lo que a irman los siguientes autores: 6aena D*%FKG Rla investigacin documental es una t/cnica que consiste en la seleccin y recopilacin de in ormacin por medio de la lectura y cr&tica de documentos bibliotecas, y materiales hemerotecas, bibliogr icos, centros de de

documentacin e in ormacin, ve Dp" N$G" 8ar(a D*%FFG presenta una de inicin ms espec& ica de la investigacin documental" Este autor considera que Xsta t/cnica J""" se caracteri(a por el empleo predominante de registros gr icos y sonoros como uentes de in ormacin""", registros en orma de manuscritos e impresos,R Dp" FG"

50

Es documental por que se recopilo la in ormacin directamente del registro de #istorias medica del presente ambulatorio a su ve( se estableci un anlisis del mismo" El estudio reali(ado est enmarcado bajo la modalidad de proyecto actible que segn 6arrios D$))FG: BYconsiste en la elaboracin y desarrollo de una propuesta de un modelo operativo viable para solucionar problemas de tipo prctico, para satis acer necesidades de una institucin o grupos socialesY" Dp" *MG" En atencin a lo e!puesto, se destaca que el proyecto actible es uno de los ms indicados, pues permite al investigador solucionar problemas o necesidades detectadas involucrndose directamente con los sujetos a ectados para conocer sus caracter&sticas y dar la solucin ms adecuada" ,simismo, la investigacin por su pro undidad tendr un carcter descriptivo, al respecto 6ellor&n D$))FG, se9ala que los estudios descriptivos Jse basan en m/todos que permiten recoger los datos en orma directa de la realidad donde se presentanY Dp"KNG" -e este modo, los aspectos son medidos en el trabajo de campo, se especi ican, anali(an e interpretan segn los undamentos tericos del trabajo"

51

.ise=o de la -nvestigacin En esta investigacin se cumplirn los pasos de un dise9o de campo" -e acuerdo con 6arrios D$))FG, la investigacin de campo consiste en: 7n anlisis sistemtico de problemas en la realidad, con el propsito bien sea de su describirlos, interpretarlos, entender

naturale(a y actores constituyentes, e!plicar sus causas y e ectos, o predecir su ocurrencia, haciendo uso de m/todos caracter&sticos de cualquiera de los paradigmas o en oques de investigacin conocido o en desarrollo" Dp" *+G" En este orden de ideas, los detalles se obtendrn directamente en el ,mbulatorio I, de 'ari(apa, 'unicipio ,cevedo del estado 'iranda, aplicando un procedimiento sistemtico y racional de recoleccin de datos, que permitir obtener in ormacin original y de primera mano en el lugar de los hechos" En este sentido, para desarrollar la investigacin se seguirn los siguientes pasos: E 1evisin bibliogr ica" E 1evisin de #istorias m/dicas y archivos del ,mbulatorio" E Elaboracin de los instrumentos" E -eterminacin de la valide( y con iabilidad de los instrumentos" E ,plicacin de los instrumentos a la muestra en estudio" E Tabulacin de los datos2 elaboracin de cuadros estad&sticos2 anlisis porcentual de los datos e interpretacin de la in ormacin recopilada" E @ormulacin de las conclusiones y recomendaciones"

52

Poblacin ,tendiendo a Tamayo y Tamayo D$))%G, la poblacin Jincluye la totalidad de unidades de anlisis o entidades de poblacin que integran dicho cuanti icarse para enmeno y que deben

un determinado estudio integrado a un conjunto ; de entidades que participan de una determinada caracter&sticaY Dp" *NMG" 4or otra parte, ,rias D$))NG, se9ala que la muestra Jes un subconjunto representativo de la poblacin universoY" Dp" K*G" 4ara la reali(acin del trabajo se tomaron como poblacin el nmero de casos registrado de embara(os en adolescentes, el cual ueron de *)* pacientes que acudieron a la consulta en el ambulatorio 1"I de 'ari(apa del Estado 'iranda del 4eriodo $)*HE$)*+

Muestra0 .egn, D#ernnde( .ampieri y otros, $)))G" 5a muestra se de ine como un subgrupo de la poblacin" 4ara delimitar las caracter&sticas de la poblacin" 4or lo que se determino una muestra de F) pacientes con embara(o preco( que acudieron a la consulta prenatal en el ambulatorio de 'ari(apa del Estado 'iranda del 4eriodo $)*HE$)*+

53

)Icnicas e -nstrumentos de Recoleccin de los .atos -e acuerdo con ,cevedo y 1ivas D$))%G, la t/cnica de recoleccin de datos es: BYel conjunto organi(ado de procedimientos que se utili(an durante el proceso de recoleccin de datosY Dp" H)NG" .egn @errer D$))NG, las t/cnicas en la labor investigativaBYson los medios au!iliares de la metodolog&a, normas y conocimientos, instrumentos que se utili(an para reali(ar una actividadY" Dp" *$KG" NN 5as t/cnicas de recoleccin de datos son las estrategias que utili(a el investigador para recolectar in ormacin sobre un hecho o enmeno" Estas var&an de acuerdo al tipo de investigacin, pueden ser: encuestas, observacin, anlisis documental, entre otras""" 5os instrumentos son los medios para la aplicacin de la estrategia de investigacin a seguir, pueden ser presentadas en ormatos, videos, otogra &as, etc/tera" 5a t/cnica utili(ada para esta investigacin ue la entrevista" 5a entrevista consiste en una conversacin entre el entrevistado y el entrevistador, a in de obtener del primero la in ormacin necesaria para recabar datos su icientes a in de tabulados y anali(arlos" 4ara ello .abino C" D$))$G, de ine la entrevista como: 7na orma espec& ica de interaccin social que tiene por objeto recolectar datos para una investigacin" El investigador ormula preguntas a las personas capaces de aportarle datos de inter/s, estableciendo un dilogo peculiar, asim/trico, donde una de las partes busca recoger in ormaciones y la otra es la uente de esas in ormaciones""""R Dp" *)MG

54

1espaldando lo anteriormente citado para el procedimiento de la recoleccin de datos se reali(ar una encuesta donde se aplicara el instrumento al adolescente DEscala de Estimacin: siempreE , vecesE ;uncaG D5ista de Cotejo: .iE;oG, con la inalidad de obtener objetivamente la in ormacin necesaria" En tal sentido se busca obtener de una manera directa y precisa, las in ormaciones relacionadas con el trabajo de investigacin en curso" -nstrumentos0 .egn D#ernnde( .ampieri y otros, $))$G" Constituyen los medios naturales, a trav/s de los cuales se hace posible la obtencin y archivo de la in ormacin requerida para la investigacin" En el presente trabajo se utili(o como instrumento el cuestionario, el cual es muy comn y recuentemente utili(ado para las investigaciones de campo, ormulando -ie( D*)G preguntas de tipo cerradas, para ello D1ui(, *%%F, citado en el 'anual 4ara la Elaboracin del Trabajo Especial de 8radoG, lo de ine como: R7n instrumento de recoleccin de datos, de papel y lpi(, integrado por un conjunto de preguntas que solicitan in ormacin re erida a un problema, objeto o tema de investigacin, en el cual es administrado a un grupo de personas"R Dp"HHG" Validez de los -nstrumentos En esta investigacin se determin la valide( de contenido de los instrumentos, que segn #ernnde(, @ernnde( y 6aptista D$))HG, Jse re iere al grado en que un instrumento re leja un dominio espec& ico de contenido de lo que se mideY Dp"$+HG"

55

4ara determinar la valide( de contenido de los instrumentos se recurri al juicio de e!pertos" 4or lo que consultaron $ '/dicos especialistas en 'edicina Integral, * <bstetra y un 4ediatra" ,on'iabilidad de los -nstrumentos 4ara #ernnde(, @ernnde( y 6aptista D<b"cit"G la con iabilidad de un instrumento de medicin Jse re iere al grado en que su aplicacin repetida al mismo sujeto u objeto, produce iguales resultadosY Dp"$+$G"

56

P&"N .E ",,-+N "ctividades 1eunin de presentacin con el directivo del ,mbulatorio 'ari(apa )iempo $ #oras &ugar ?rea ,dministrativa del ambulatorio Recursos #umanos: -irector y estudiantes 'aterial: 5pi( y agenda 4ersonal administrativo y estudiantes Cuadernos y lpices Coordinadora del servicio de historias medicas y Estudiantes 5ibros, lpi( y cuadernos &ogros ,probacin para acceder al archivo del registro de historias medicas Conocer el personal de registro de historias medicas

1eunin con el personal de registro de historias medicas

)$ horas

?rea de registro medico

1eunin con la coordinadora del servicio de historias medicas, para que nos acilitara el libro de registros de historias medicas

)H horas

#istorias medicas

1evisar y observar el anlisis de los registros en historias medicas

<bservacin de los libros acilitados en el servicio nombrado

)+ horas #istorias medicas Estudiantes 5ibros, lpi( y cuadernos 1evisar y observar los anlisis de los registros en historias medicas

57

,R+N+GR"M" .E ",)-V-.".E$ ",)-V-.".E$ Intercambio de ideas e inquietudes con la coordinadora del servicio )-EMP+ $ #oras &UG"R #istorias medicas RE,UR$+$
Coordinadora del servicio de historias medicas y estudiantes 'aterial: 5pi(, borrador y agenda

&+GR+$

,probacin de ideas e!puestas sobre el tema 4roblemtica e!istente por la cual hay un alto &ndice de embara(os en adolescentes 1evisar, anali(ar los tabuladores con los registros ,nali(ar y revisar el marco legal 1eali(ar la de inicin de t/rminos

Investigar las causas por las cuales e!iste un alto &ndice <bservamos tabuladores acilitados en el servicio de historias medicas ,nali(amos el marco legal 1eali(amos la de inicin de t/rminos

)+ horas )+ horas )K horas )K horas )+ horas

?rea de registro medico ?rea de #istorias medicas Colegio J1oscioY

Estudiantes

Estudiantes Estudiantes 5pi( y hojas Estudiantes

Colegio J1oscioY 5pi( y hojas

1eali(acin de representaciones gra icas cualitativas y cuantitativas Continuacin de representaciones

?rea de historias medicas

Estudiantes 5pi( y hojas

1eali(ar representaciones gra icas 1eali(ar representaciones 58

)+ horas

?rea de historias medicas

5pi(, hojas, reglas, borradores, hojas

gra icas cualitativas y cuantitativas

blancas y computadora"

gra icas"

59

EEecucin 1eunin de presentacin con el personal directivo del ,mbulatorio 'ari(apa, en horas de la ma9ana espec& icamente a las *),)) a"m, logrando as&, aprobacin para acceder al rea de registro medico" 4oco despu/s reunin con el personal de registros de historias medicas, la cual ue tres horas y como tal, se logro conocer el personal de registro de historias medicas, seguidamente se estableci una reunin con la coordinadora del servicio de historias medicas para que acilitara los libros de registro, esto ue en apro!imadamente H horas y media, logrando la revisin, observacin y anlisis de los registros en historias medicas" .eguidamente se estableci la observacin de libros acilitados en el servicio ya mencionado en H horas y media2 permitiendo revisar y observar los anlisis de registro en historia medica, como tambi/n se presentaron intercambios de ideas e inquietudes con la coordinadora del servicio en $ horas apro!imadamente2 logrando as& la aprobacin de ideas e!puestas sobre el tema2 as& tambi/n se reali(o la investigacin de H horas sobre las causas por las cuales e!iste un alto &ndice de embara(o preco(, logrando observar la problemtica e!istente por el cual hay un alto &ndice de embara(o en adolescente" 5uego se reali(o observacin de tabulaciones acilitados por el servicio de historias medicas en apro!imadamente + horas y as& se logro revisar y anali(ar las tabulaciones del registro" 4oco despu/s se anali(o el marco legal as& como tambi/n se reali(o la de inicin de t/rminos en )+ horas, logrando una seleccin y determinacin de los mismos" -espu/s reali(amos el anlisis de la ase III es decir el conte!to metodolgico, espec& icamente el nivel de la investigacin y dise9o de la investigacin en )+ horas apro!imadamente obteniendo como resultado la ormulacin del mismo2 luego se reali(o la representacin gra ica

60

cualitativa y cuantitativa, eso se logro

en tres horas y a su ve( se

estableci la reali(acin de los mismos, as& tambi/n se pudo reali(ar la representacin gra ica en + horas y como tal se obtuvo una representacin representacin arrojo" gra ica gra ica en general, poco y despu/s se reali(o en + la cualitativa cuantitativa horas

espec& icamente, logrando de orma directa el porcentaje que el mismo

61

,"P-)U&+ -V ,+N)EA)+ .E "P+R)E .E ,"MB-+$ 7 &+GR+$ Cuadro * Embara(os registrados en adolescentes, casos y promedios" ,mbulatrio 'ari(apa, 'unic&pio ,cevedo, Estado 'iranda 4er&odo $)*)E$)*+

,Z< $)*) $)** $)*$ $)*H $)*+ T<T,5 ,nual

C,.<. %+ *$N *)H *)N NF K)% *)$

I;-ICE [[[[[[[[[[[ *)) *HK *)% **H FH

[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[

EH

@uente: 1egistro secundrio de morbilidad" .eccion de Estad&sticas" -epartamento de 1egistro y .alud"

62

GrD'ico 8

NUMER+ .E EMB"R"K+$
*))L F)L M)L +)L $)L )L .erie$ .erie* * %+ $)*) $ *$N $)** H *)H $)*$ + *)N $)*H K NF $)*+ %+ $)*) *$N $)** *)H $)*$ *)N $)*H NF $)*+ .erie$ .erie*

.e observa que entre el lapso $)*)E$)*+ se produjeron *)$ casos de embara(os registrados en adolescentes, representando un incremento total negativo del *NL y un incremento promedio anual, tambi/n negativo de HL"

63

,U".R+ %

Embara(os registrados en adolescentes segn edad, casos y porcentajes" ,mbulatorio 'ari(apa"E 'unicipio ,cevedoE Caucagua 4eriodo $)*HE$)*+

E-,**E*H *+E*M *NE*%

C,.<. HH $*$ $M+

L M,K +*,N K*,%

[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[ T<T,5 K)% *))

64

GR"/-,+ %

Embarazos registrados en adolescentes segun edad @ casos en el "mbulatorio Marizapa< Municipio "cevedo< Estado Miranda

**,*H2 $ML *N,*%2 +*L C,.<. 4<1CE;T,AE E-,C,.<.2 *2 *))L *+,*M2 HHL

En el gra ico $ se evidencia una mayor&a de casos de adolescentes embara(adas, que lo con orman las jvenes entre *N y *% a9os de edad, haciendo un total de $M+ casos registrados con un +*L" 4osteriormente se encuentran entre *+ y *M a9os con $*$ casos, ormando un HHL y por ultimo, se observa que las edades entre ** y *H a9os hubo menor incidencia, HH casos para un total de $ML" 5o que demuestra que las adolescentes que ms acuden a la consulta de prenatal en el ambulatorio 'ari(apa, son entre los *N y *% a9os"

65

,U".R+ 5

Embara(o registrado en adolescentes segn edad e inicio de la primera relacion se!ual y porcentajes" ,mbulatorio 'ari(apa"E 'unicipio ,cevedoE Caucagua 4eriodo $)*)E$)*+

E-,C,.<. L [[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[ **E*H $F K *+E*M *NE*% $$N $K+ +K K)

T<T,5

K)%

*))

[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[

66

GR"/-,+ 5

Embarazos registrados en adolescentes segun edad e inicio de la primera relacion sexual @ porcentaEe< "mbulatorio Marizapa< Municipio "cevedo del Estado Miranda

*2 **,*H2 $ML H2 *N,*%2 +*L

* $ H

$2 *+,*M2 HHL

Como podemos observar en el gra ico representado, las adolescentes entre *N y *% a9os ueron la mayor&a en tener su primera relacion se!ual con un +* L, sigui/ndole entre *+ y *M a9os con HHL y por ultimo las de edad comprendida entre ** y *H hacen el total de $M L"

67

,U".R+ 3 Control prenatal en embara(os adolescentes segn la edad gestacional, casos y porcentajes, ,mbulatorio 'ari(apa, 'unicipio ,cevedo, Estado 'iranda"

E-,- 8E.T,CI<;,5 C,.<. L [[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[ ) , HM .E',;, *F H,K HN , +) .E',;,. +) .E',;,. -esconocido +M$ K ) %* * +,F

[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[ T<T,5 K)% *))

[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[

68

GR"/-,+ 3

En lo observado se demuestra que las adolescentes acuden a la consulta prenatal a una edad gestacional muy avan(ada, indicando as& que no llevan n control desde el comien(o el cual puede evitar complicaciones en el parto"

69

,U".R+ 4

Embara(os registrados en adolescentes segn procedencia, casos y porcentajes" ,mbulatorio 'ari(apa, 'unicipio ,cevedo, Estado 'iranda" 4eriodo $)*$E$)*+

PR+,E.EN,-"

,"$+$

Kona Urbana Kona Rural

%4: %45

46<5 32<1

)+)"&

462

866L

70

GR"/-,+ 4

Embarazo segun la zona de procedencia

509; 50%

509; 50%

256

253

.e evidencia que las adolescentes embara(adas que acuden a la consulta de prenatal provienen de ambas partes, tanto rural como urbana"

71

,U".R+ :

Embara(os registrados en adolescentes segn estado civil, casos y porcentajes" ,mbulatorio 'ari(apa, 'unicipio ,cevedo, Estado 'iranda" 4eriodo $)*$E$)*+

E$)".+ ,-V-&

,"$+$

,oncubinato Madre soltera ,asada

895 561 82

)+)"&

462

866L

72

GR"/-,+ :

El estado civil de las adolescentes registradas el M)L son solteras, seguidamente el HML viven en concubinato y el m&nimo porcentaje +L son casadas

73

,U".R+ 1

Embara(os registrados en adolescentes segn nivel educativo, casos y porcentajes" ,mbulatorio 'ari(apa, 'unicipio ,cevedo, Estado 'iranda" 4eriodo $)*$E$)*+

"&/"BE)-$M+

,"$+$

"nal'abeta No anal'abeta

8 %2

)+)"&

56

866L

74

GR"/-,+ 1

7n aspecto relevante en el estudio presente ue conocer el nivel de estudio de las adolescentes embara(adas, encontrndose que el K)L posee una secundaria incompleta y solo un porcentaje de H*L posee una primaria completa" Es de hacer notar que las adolescentes que acuden embara(adas a la consulta de prenatal no llegan a un nivel educativo superior"

75

,U".R+ 9

Embara(os registrados en adolescentes segn principales causas porcentajes" ,mbulatorio 'ari(apa, 'unicipio ,cevedo, Estado 'iranda" 4eriodo $)*$E$)*+

,"U$"

,"$+$

-N/E,,-+N UR-N"R-" "NEM-" -N/E,,-+NE$ V"G-N"&E$ #-PER)EN$-+N GE$)",-+N"& #-PEREME$-$ GR"V-.-,"

58: 92 42 %4 %6

)+)"&

462

866L

76

GR"/-,+ 9

-urante este tiempo en estudio, se registraron las cinco principales causas en la consulta prenatal" .iendo por orden de recuencia la In eccin 7rinaria con un M$L en relacin a la anemia con un porcentaje de *NL, seguida de las in ecciones vaginales producidas por hongos y bacterias con un *$L, la hipertensin gestacional con un KL y por ultimo la hiper/mesis grav&dica con un +L"

77

PRE$EN)",-+N E -N)ERPRE)",-+N .E &+$ RE$U&)".+$

.e utili(ara la estad&stica descriptiva, utili(ando variables nominales, porcentajes y promedio" 5a in ormacin se e!presa en cuadros y gr icos incluyendo el anlisis de los mismos" 7na ve( de haber inali(ado el presente trabajo se debe destacar que 0ene(uela es el segundo pa&s en .uram/rica en embara(os adolescentes, con %F de cada mil D%,FLG" = en Caracas, entre el *H y el *K del total de embara(os son de adolescentes, lo que signi ica que cada a9o nacen mas de $) mil criaturas cuya madre tiene *% o menos a9os" @reddy @ebres, coordinador en 0ene(uela del Centro 5atinoamericano .alud y 'ujer DCelsamG, dice que si se cuentan los abortos, una estad&stica que nadie lleva en este pa&s, la cantidad de mujeres que quedan embara(adas antes de cumplir $) a9os estar&a alrededor del $)L" 'ientras tanto los 'inisterios de .alud y Educacin estn articulando programas de educacin se!ual, y un proyecto para la instalacin en los hospitales de m/todos anticonceptivos en la mujer luego de atender un parto o un aborto" Esperamos que esta iniciativa se concrete pronto pues cada ve( son ms necesarios" 5a ci ra de madres entre los ** y los *% a9os debe estar cerca a las F) mil en toda el rea 'etropolitana, y la mayor&a de estas pertenecen a los estratos mas bajos de la sociedad, por lo que necesitan una ayuda que sus amilias, por lo general pobres, no solo en recursos sino tambi/n en educacin, no pueden darles" En Caucagua, sin embargo, no son demasiadas las undaciones que trabajan con madres adolescentes, y entre todas apenas estn en

78

capacidad de atender a unas H)) madres previsiblemente, estn desbordadas" 5a edad de iniciacin se!ual es cada ve( mas temprana, y se esta creando un problema de salud publica, un grav&simo multiplicador de pobre(a, por alta de educacin" Es precisamente en ese punto en el que se debe hacer /n asis: 'as que hacer otros locales ilantrpicos, se deber&a trabajar mucho ms en la prevencin" 5a demanda ha crecido de una manera e!orbitante desde el a9o $))K y hay que atacar la ra&(" Cada ve( se hace necesario instaurar materias y ctedras de educacin se!ual que obligatorias para todos aquellos ni9os, ni9as y adolescentes a partir de los % a9os" ,s& como la distribucin masiva de m/todos anticonceptivos, seguros, gratuitos y accesibles" 'anuel ,rias, quien coordina el proyecto 'adre D'inisterio de .aludG desde hace tres meses, dice que adems del problema social que generan los embara(os adolescentes, estos entra9an asimismo un riesgo biolgico: una mujer embara(ada de *+ a9os tiene tres veces mas probabilidades de morir que una de $K" D@ebres completamente este dato con otro: la mortalidad de los hijos es H) veces mayorG" 4ero lo peor es el circulo vicioso que se genera: J5a que tiene menos educacin se embara(a mu joven y probablemente sus hijos repetirn esos patrones, y a estos, de nuevo, el embara(o prematuro les impedir educarse, generndose una cadena irrompible de ignorancia y miseriaY" ,segura que entre los ministerios de salud y educacin se estn articulando programas de educacin se!ual, pero que primero hay que reeducar a los educadores, pues estos nunca antes recibieron este tipo de in ormacin" Tambi/n anuncia un proyecto para la instalacin en los hospitales de m/todos anticonceptivos en la mujer luego de atender un parto o un aborto"

79

.in embargo una ve( de haber reali(ado el anlisis e interpretacin de los resultados, producto de los datos recolectados mediante la morbilidad registrada por embara(os en adolescentes, se puede reali(ar las siguientes conclusiones:

En relacin al volumen de la morbilidad registrada durante el quinquenio estudiado en el a9o $))% se di erencio una disminucin de casos por la crisis hospitalaria"

5a condicin socioEdemogr ico de las adolescentes embara(adas se demostr que iniciaron sus primeras relaciones se!uales en edades comprendidas entre *N y *% a9os de edad con $K+ casos y sucesivamente les siguieron las jvenes de *+ a *M a9os con $*$ casos"

.e identi ico que inician su control prenatal a la edad gestacional a partir de HN semanas indicando as& que no llevan un control desde el comien(o el cual puede evitarse para prevenir complicaciones en el parto"

5a edad predominante en cuanto al inicio se!ual es de *+ a *M a9os de edad e igual para el embara(o lo que constituye un actor de riesgo para la embara(ada2 viven en su mayor&a en (onas marginadas siendo su estado civil solteras y las mismas son estudiantes o tienen algn grado de escolaridad"

.e comprob que las condiciones socioEeconmicas de las adolescentes embara(adas son e bajo ingreso"

En l&neas generales e!isten una estrecha relacin entre la morbilidad registrada del quinquenio estudiado y la morbilidad

80

indagatoria del trimestre del ultimo a9o con respecto a la situacin amiliar encontrada en las adolescentes, se demostr que las consecuencias de esta situacin ue causada en general por la escasa comunicacin con sus padres, ormando una desintegracin amiliar que obligan a las jvenes optar por una pareja adolescente con la cual conviven independientemente y reproducen la situacin social de su amilia de origen"

7na ve( concluida la investigacin y anali(ando los resultados se recomienda: , nivel Estatal: Impulsar pol&ticas de salud donde se considere al adolescente grupo prioritario y poder darle el verdadero valor que estos juegan en la sociedad como uturo del pa&s" -ise9ar estrategias de comunicacin, in ormacin y educacin permanentemente dirigida a la poblacin adolescente" ,signar los recursos humanos y econmicos para ortalecer Jun programa de atencin integral a la adolescenteY" , nivel 1egional: 'otivar al personal de la regin a reali(ar investigaciones con adolescentes para conocer a ondo sus necesidades prioridades, realidades y as& poder ayudarles mejor y atenderlos de manera integral"

81

, nivel de Centros Educativos: Impulsar en lo padres de amilia, la organi(acin de escuelas para padres donde se desarrollen temas de inter/s para todos, para tratar de mantener la unin amiliar, comunicacin padre e hijos y de esta orma mejorar la situacin amiliar de la (ona" , nivel del adolescente: -ise9ar estrategias para la creacin de proyectos de vida, aumentar autoestima y omentar valores y principios para ortalecer su vida personal"

82

,"P-)U&+ V

,+N,&U$-+NE$

5a adolescencia esta caracteri(ada como un periodo di &cil y de gran habilidad emocional que puede verse mas a ectada aun cuando se asume la responsabilidad de un embara(o" El embara(o en la adolescencia tiene unas consecuencias adversas tanto de tipo &sico y psicosocial, en especial en las ms jvenes D*$E*F a9osG y sobretodo en las pertenecientes a las clases sociales ms des avorecidas, ya que siguen una dieta inadecuada a su estado y utili(an tarde o con poca recuencia el servicio de atencin prenatal , lo que supone una di icultad mayor para aceptar la realidad, retraso de la primera visita, desconocimiento del tiempo de gestacin, incumplimiento del tratamiento, pasividad, alta de respaldo, depresin y di icultad en la relacin asistencial, entre otras cosas " 7na de las caracter&sticas sociodemogr icas de las madres adolescentes, es la particular composicin de la estructura amiliar2 destaca que un *N,KL de las madres siguen constando como residentes en la residencia paterna, mientras que un *KL se incorpora a la residencia del padre, un MKL crea una unidad amiliar independiente y un $,KL vive sola o con otras personas Dpensiones, casas de acogida, etc"""G" En lo concerniente al aspecto psicolgico, es conveniente que la madre adolescente reoriente toda su vida y asuma responsabilidades de adulto" .egn numerosos estudios reali(ados, /stas desempe9an bien su papel de madre, estableciendo buenas relaciones con su hijo, no siendo menos competentes que las adultas

83

RE,+MEN.",-+NE$

E4roporcionar in ormacin y servicios de plani icacin amiliar adecuadas a los adolescentes y que sean cil mente accesibles y con idenciales" EEstimular al adolescente a que alcance una buena capacitacin y buenos niveles de preparacin para una vida sana" E<rgani(acin y plani icacin con el equipo de En ermeras que elaboran en el ,mbulatorio 'ari(apa" E4ara la prevencin de embara(os las nicas medidas *))L e icaces son: E5a abstinencia" E5a utili(acin del el condn E5as p&ldoras anticonceptivas E \ue el 'inisterio del 4oder 4opular para la Educacin incorpore para todos los subsistemas, la ctedra de Educacin .e!ual" E @ortalecer la implementacin de la atencin integral del adolescente, con servicios di erenciados segn sus necesidades y e!pectativas, que o erten in ormacin y atencin en situacin de salud .e!ual y reproductiva, con calidad y calide(, garanti(ando la privacidad y con idencialidad de los servicios" E U -ise9ar programas de prevenciones ms e ectivas, creativas y de amplia cobertura bajo el claro lidera(go de los sectores salud y educacin, en coordinacin permanente"

84

,ER)-/-,".+ .E V"&-.EK

=o,[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[,en mi

carcter de

e!perto en[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[, certi ico que he le&do y revisado el instrumento para la recoleccin de los datos de la investigacin titulada: Cuidados de En ermer&a sobre el Embara(o a Temprana Edad en ,dolescentes de *$ a *F a9os de la Comunidad de 'ari(apa, 'unicipio ,cevedo, Estado 6olivariano de 'iranda" -esarrollada por las T"."7 en En ermer&a ',10E5I ',1TI;E> =

=E5IT>, 1<-1I87E>, para obtener el t&tulo de 5icenciadas en En ermer&a, en consecuencia, mani iesto que una ve( ajustada las observaciones reali(adas por m&, es considerado vlido y puede ser aplicado como instrumento de initivo de dicho estudio"

En 'ari(apa, a los [[[[[[[[ d&as del mes de 'ar(o del a9o $)*+"

MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM /-RM" ,!-!NN0MMMMMMMMMMMMMMMMMMM

85

B-B&-+GR"/C"

>"guirre " @ ,olaboradores G%666H! 4rograma Educativo sobre prevencin del Embara(o 4reco( dirigido a los adolescentes que asisten a la consulta de adolescentes del ambulatorio 5a Isabelita" Balestrini< 8 G8221H" Como se elabora el proyecto de investigacin" Caracas: 6"5 Consultores" ,olmenares< M! G8229H Venezuela" 5a .alud .e!ual y 1eproductiva de las y los ,dolescentes" @oro #omenaje al -r" 5uis 1a((eti" Gispert< , G8221H -iccionario de 'edicina <c/ano 'osby" 8rupo Editorial <c/ano D+ta EdG" Espa9a" Grant @ otros! G8226H! -espejando Incgnitas ,dolescencia y .e!ualidad" Caracas, 0ene(uela" &e@ +rgDnica para la Proteccin del Ni=o @ el "dolescente D5<4;,G" D*%%FG gaceta < icial ;] K"$MM" M!$!.!$! G822%H! 4rograma 4roteccin a la madre y al adolescente D41<81,',G D$da EdG" M,< GraO G8222H -iccionario de En ermer&a D*M EdG '/!ico" +cIano Uno ,olor G%668G" -iccionario Enciclop/dico Interactivo" Edicin del 'ilenio" Editorial '"'"I" <c/ano ."," 6arcelona Espa9a" Publico< M! @ colaboradores G8221H ,dolescencia, .e!ualidad y embara(o preco( CaracasE 0ene(uela"

86

87

UN-VER$-.". N",-+N"& EAPER-MEN)"& R?MU&+ G"&&EG+$ U!N!E!R!G! BRE"0 ,-EN,-"$ .E &" $"&U. PR+GR"M" .E EN/ERMERC" "U&" M?V-& #-GUER+)E E$)".+ M-R"N." &-,EN,-")UR" EN EN/ERMER-"

Estimada jovenEadolescente habitante de la comunidad de 'ari(apa, 'unicipio ,cevedo del Estado bolivariano de miranda: Este cuestionario orma parte de un proyecto de investigacin de la 7niversidad ;acional E!perimental 1mulo 8allegos, aula mvil #iguerote, para optar al t&tulo de 5icenciada en En ermer&a" El propsito de este cuestionario es anali(ar una serie de situaciones por las que pasan las adolescentes embara(adas, para reali(ar la plani icacin de cuidados de En ermer&a para su bene icio" El valor de la in ormacin depende de la sinceridad de su respuesta" En ningn caso hay respuesta incorrecta, adecuada o inadecuada, lo importante es su opinin en cada una de las preguntas o &tems y esta opinin es siempre correcta" Es importante mencionar que las respuestas que usted nos proporcione sern muy valiosas para esta investigacin y servirn para proponer mejoras a su salud" Tenga por seguro, que los datos que nos proporcione, sern tratados de orma annima y con idencial" 5e agradecemos su colaboracin, anticipadamente, cuestionario" por el tiempo que dedicara a contestar este

88

,UE$)-+N"R-+

4ara la recoleccin de datos se utili(a el siguiente cuestionario mi!to Dcon preguntas cerradas y abiertasG *"E O#as recibido charlas sobre el embara(o preco( y m/todos $i G H No G H $"E OTe han in ormado tus padres sobre la prevencin del embara(oP $i G H No G H H"E OTienes in ormacin sobre los m/todos anticonceptivosP $i G H No G H +"E O7tili(as m/todos anticonceptivosP $i G H No G H K"E OCules de las siguientes ra(ones te llevo a tener relaciones "!> Por rebeld(a B!> Presin de grupo ,!> ,uriosidad .!> Necesidad de a'ecto E!> .ecisin propia

anticonceptivosP

se!ualesP

89

M"E OCules de las siguientes opciones crees que ue la causa de tu embara(oP a!> 4or accidente b!> 4or decisin propia

N"E OConsumes algn tipo de drogas, cualP $i G H No G H F"E OIngieres alcoholP $i G H No G H % O.abes como a ecta el alcohol en el embara(oP $i G H No G H *)"E OConoces los m/todos anticonceptivos y su usoP $i G H No G H

90

,U".R+ 8

*"E

O#as recibido charlas sobre el embara(o preco( y m/todos

anticonceptivosP

Ctem 8

$56

N+ 46

)+)"& L 96 "dolescentes

)+)"&

51L

:5L

866L

91

GR"/-,+ 8

": -e la muestra utili(ada se obtuvo un total de MHL de jvenes que dijeron haber tenido la oportunidad de recibir charlas sobre embara(o preco( y anticonceptivos, mientras que un HNL dijo que no"

92

,U".R+ %

$"E OTe han in ormado tus padres sobre la prevencin del embara(oP

$i G H No G H

Ctem %

$16

N+ 86

)+)"& L 96 "dolescentes

)+)"&

91L

85L

866L

93

Gra'ico %

"0 -e el total de encuestadas, el FNL ha sido in ormada por sus padres sobre el embara(o

,U".R+ 5

94

H"E OTienes in ormacin sobre los m/todos anticonceptivosP

$i G H No G H

Ctem 5

$96

N+ 66

)+)"& 96 "dolescentes

)+)"&L

14L

64L

866L

Gra'ico 5

95

"0 El %+L de las adolescentes encuestadas a irma tener conocimiento sobre los m/todos anticonceptivos

96

,U".R+ 3

+"E O7tili(as m/todos anticonceptivosP

$i G H No G H

Ctem 3

$%6

N+ :6

)+)"& 96 "dolescentes

)+)"&L

%4L

14L

866L

Gra'ico 3

97

"0 El NKL de las jvenes encuestadas, asegura utili(ar m/todos anticonceptivos

,U".R+ 4

98

K"E

OCules de las siguientes ra(ones te llevo a tener relaciones

se!ualesP

"!> Por rebeld(a B!> Presin de grupo ,!> ,uriosidad .!> Necesidad de a'ecto E!> .ecisin propia

-tem

"

)otal F)

$)

*K

*F

*+

$H

encuestadas

Total

$$L

*NL

$)L

*KL

$ML

*))L

Gra'ico 4

99

"0 de las jvenes encuestadas, el $ML dijo haber tenido relaciones se!uales por iniciativa propia, el $$L por rebeld&a, el $)L por curiosidad, el *NL por presin de grupo y el *+L por necesidad de a ecto"

,U".R+ :

100

M"E OCules de las siguientes opciones crees que ue la causa de tu embara(oP

a!> 4or decisin propia b!> 4or accidente

Ctem :

" 46

B 56

)+)"& 96 "dolescentes

)+)"&L

:%L

59L

866L

GR"/-,+ :

101

C ausa de embarazo

30; 38%

50; 62%

"0 El K)L de la muestra encuestada, dice haber quedado embara(ada por decisin propia

,U".R+ 1

N"E OTienes un embara(o controladoP

102

$i G H No G H

Ctem 1

$16

N+ 86

)+)"& 96 "dolescentes

)+)"&L

91L

85L

866L

GR"/-,+ 1

103

Embarazadasen control

10; 13%

70; 87%

S i

No

"0 Como resultado obtuvimos que el FNL de las embara(adas, esta controlada y el *HL no tiene un embara(o controlado"

,U".R+ 9

104

F"E O,ctualmente estudiasP

$i G H No G H

Ctem 9

$14

N+ 4

)+)"& 96 "dolescentes

)+)"& L

23L

:L

866L

Gra'ico 9

105

"0 a trav/s del cuestionario aplicado, pudimos comprobar que el %+L de las adolescentes embara(adas aun estudia"

% O.abes como a ecta el alcohol y las drogas en el embara(oP

$i G H No G H

106

Ctem 2

$19

N+ %

)+)"& 96 "dolescentes

)+)"& L

21L

5L

866L

Gra'ico 2

107

"0 El %NL de las adolescentes embara(adas, conocen el e ecto negativo que producen el alcohol y las drogas

*)"E OConoces los m/todos anticonceptivos y su usoP

$i G H No G H

Ctem

$-

N+

)+)"& L

108

86

11

96 "dolescentes

)+)"&

Gra'ico 86

109

"0 el resultado obtenido en e cuestionario dice que el %ML de las adolescentes encuestadas, tienen conocimiento de los anticonceptivos y sus e ectos"

110

Tu uturo cambia, una responsabilidad que aun no te toca por ser adolescente"

EMB"R"K+ PRE,+K

111