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Reexo bio ca sobre a responsabilidade de cuidadores de pacientes terminais

Elisangela Pereira Gonalves , Claire Marie Pedroso Dias , Amanda Furtado Proena , Adriana Rodrigues dos Anjos Mendona 4

Resumo O presente estudo foi realizado tendo por obje vos conhecer e descrever os signicados sobre a terminalidade da vida e responsabilidade do cuidador perante o paciente terminal e promover uma reexo diante dos impasses advindos destas questes bio cas. Com mtodo qualita vo-descri vo e diretriz metodolgica do discurso do sujeito cole vo, entrevistaram-se 19 cuidadores de pacientes terminais atendidos no Hospital das Clnicas Samuel Libnio da cidade de Pouso Alegre, Minas Gerais. A par r dos resultados da pesquisa concluiu-se que a morte causa muita tristeza e emoo. E no contexto da bio ca que o cuidador assume a responsabilidade de cuidar, desdobrando-se em desvelo, compaixo e solidariedade, e demonstrando respeito vida humana e ao processo de morrer com dignidade. Palavras-chave: Doente terminal. Cuidadores. Bio ca. Resumen Reexin sobre la responsabilidad de los cuidadores de pacientes con enfermedades terminales Este estudio fue realizado y tendr como obje vo descubrir y describir el signicado sobre el carcter terminal de la vida y la responsabilidad del cuidador frente al paciente desahuciado y promover una reexin sobre las cues ones bio cos que surgen. Como orientacin fue usado el mtodo cualita vo-descrip vo y directriz metodolgica del discurso del sujeto colec vo, fueron entrevistados 19 cuidadores de pacientes con enfermedades terminales atendidos en el Hospital das Clnicas Samuel Libnio de la ciudad de Pouso Alegre, MG. A par r de los resultados de la inves gacin se concluy que la muerte causa mucha tristeza y emocin. Y es en el contexto de la bio ca que el cuidador asume la responsabilidad del cuidado, esmerndose en desvelo, compasin y solidaridad y demostrar respeto por la vida humana y por el proceso de morir con dignidad. Palabras-clave: Enfermos terminales. Cuidadores. Bio ca. Abstract Bioethical reec on on the responsibility of caregivers of terminally ill pa ents The present study was performed with the aim to know and describe the meanings about the end of life and the responsibility of the caregiver regarding the terminally pa ent, as well as to promote a reec on about the impasses that arise from these bioethical issues. As a qualita ve-descrip ve method and methodological guideline of the collec ve subject speech, 19 caregivers of terminal pa ents assisted at Hospital das Clnicas Samuel Libnio in Pouso Alegre-MG were interviewed. From the research results it was possible to conclude that death s ll causes a lot of pain and sadness. It is in the context of bioethics that the caregiver takes the responsibility of taking care with great a en on, compassion and solidarity, showing respect to human life and to the process of dying with dignity. Key words: Terminal pa ent. Care takers. Bioethics.

Aprovao CEP no 1.028/08 1. Graduanda elipg_2@yahoo.com.br 2. Graduanda mariepedrosodias@yahoo.com.br 3. Graduanda amandinhaproenca@hotmail.com 4. Doutora. drijar@hotmail.com Universidade do Vale do Sapuca, Pouso Alegre/MG, Brasil. Correspondncia Elisangela Pereira Gonalves Rua General Osrio, 218, Primavera CEP 37557-000. Congonhas/MG, Brasil. Declaram no haver conito de interesse.

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A expresso terminalidade da vida refere-se etapa nal da vida humana. Segundo Gu errez 1, quando se esgotam as possibilidades de resgate das condies de sade do paciente e a possibilidade de morte prxima parece inevitvel e previsvel. Um paciente considerado em condio terminal quando sua doena, independentemente das medidas terapu cas adotadas, evoluir de forma inexorvel para a morte 2. justo na fase nal da doena, quando no mais possvel control-la, que o papel dos cuidadores torna-se extremamente importante 3. Cuidar vem do la m cogitare pensar, dar ateno, levar em considerao 4. Segundo Bo 5, o termo cuidado abrange os signicados de desvelo, solicitude, diligncia, zelo, ateno, bons tratos para com o outro indicando uma relao de respeito. Cuidar implica colocar-se no lugar do outro, quer na dimenso pessoal quer na social. um modo de estar com o outro, no que se refere aos momentos especiais da vida e das relaes sociais, como o nascimento, a promoo e recuperao da sade e a prpria morte 6. Para Prraga Diaz 7, cuidadores so aqueles que se ocupam em suprir as necessidades de autocuidado e ateno a indivduos portadores de certo grau de dependncia. O cuidador quem assume a responsabilidade de cuidar, dar suporte ou assis r alguma necessidade de um indivduo cuidado, obje vando a melhoria de sua sade. O ato de cuidar a tude de responsabilidade e o signicado de responsabilidade tem relao com a capacidade de o indivduo responder pelos prprios atos ou pelos atos que digam respeito ao pessoal e prossional que executa, com vistas a atender e cuidar 8,9. O princpio da responsabilidade o ponto central de toda a reexo jonasiana 10. Para Jonas 11, os efeitos da ao do ser humano devem ser compa veis com a permanncia de uma vida humana autnca e que no ponha em perigo a con nuidade indenida da humanidade na Terra. O viver, para ele, no mero sobreviver, mas viver bem, de acordo com valores. Na ca da responsabilidade necessrio respeitar e preservar o direito existncia; portanto, o agente, o ato e efeito no podem ameaar a vida futura. O conceito de responsabilidade implica a noo de respeito, ultrapassando o conceito tradicional de direito individual para tornar-se zelo pelo bem comum em relao a tudo e a todos 10. O homem o nico que pode ser responsvel pelos outros. o guardio dos ns dos outros seres, haja vista que sua existncia est a eles vinculada. O objeto da responsabilidade a vida. Ela um gri-

to, uma splica pelo cuidado e sua con nuidade 10. Transpondo o parmetro da responsabilidade de Jonas para a dimenso da sade, ca e cuidado ao paciente que tem como progns co a morte, mantm-se a estreita relao 12. Nesse contexto, o cuidado seria a a tude ca, mnima e universal, capaz at de prolongar a existncia do ser cuidado e, sobretudo, de melhorar sua condio de vida, mesmo no curto perodo que lhe resta 13. Sen r-se responsvel sen r-se encarregado de uma tarefa, depositrio de uma misso. A responsabilidade est na esfera de nosso poder medida que nos sen mos responsveis pelo vulnervel e frgil 10. Nesse sen do, o estudo teve por obje vo conhecer o signicado de terminalidade da vida e de responsabilidade para os cuidadores de pacientes terminais.

Mtodo
O presente estudo foi desenvolvido entre maro de 2009 e maio de 2010, tendo como sujeitos cuidadores de pacientes terminais internados no Hospital das Clnicas Samuel Libnio de Pouso Alegre, Minas Gerais. Para conhecer e descrever os signicados sobre a terminalidade da vida e a responsabilidade do cuidador perante o paciente terminal, optou-se pela abordagem qualita va do po descri va. A amostra foi cons tuda por 19 cuidadores de pacientes terminais, no havendo restries quanto faixa etria, classe social, etnia, gnero ou nvel de escolaridade. Os indivduos cuidadores foram entrevistados por meio de dois instrumentos: um roteiro com perguntas semiestruturadas e um ques onrio com dados biossociais. A par cipao ocorreu de forma voluntria, aps a leitura e assinatura do termo de consen mento livre e esclarecido (TCLE) em obedincia Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade. O estudo foi aprovado pelo Comit de ca em Pesquisa da Universidade do Vale do Sapuca de Pouso Alegre (Univs). As entrevistas inves garam as percepes apresentadas quanto terminalidade da vida e a responsabilidade dos cuidadores perante os pacientes terminais. Como referencial metodolgico foi adotada a teoria das representaes sociais (TRS) e a anlise e apresentao dos resultados teve por base o discurso do sujeito cole vo (DSC), a par r do qual foram construdos os signicados das falas. O DSC foi redigido na primeira pessoa do singular, composto

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por expresses-chave (ECH) que veram as mesmas ideias centrais (IC) e mesma ancoragem (AC), obedecendo-se rigorosamente a seguinte ordem: 1. As entrevistas foram gravadas e transcritas e as duas questes foram analisadas isoladamente; 2. Para cada resposta foram iden cadas as ECH que revelaram a essncia do discurso; 3. A par r das expresses-chave de cada resposta buscou-se as IC (expresso lingus ca que descreve de maneira mais sint ca o sen do de cada discurso analisado); 4. As IC de mesmo sen do foram agrupadas; 5. O DSC de cada ideia central foi construdo com suas respec vas ECH.

Tabela 1. Signicado de terminalidade da vida para cuidadores de pacientes terminais


Ideias centrais Muito triste Vontade de Deus Passagem natural Horrvel Alvio Sem desespero Fatal Di cil Descanso Total Sujeitos 2,3,4,9,11,13,16 1,6, 8, 14,17 6,12,15,18,19 2 2 5 7 19 10 Frequncia 7 5 5 1 1 1 1 1 1 22

Resultados e discusso
A amostra do estudo foi composta por 19 cuidadores de pacientes terminais, perfazendo 100% do gnero feminino com idade mdia de 52,1 anos. O grau de escolaridade variou, com predomnio do ensino fundamental incompleto (42%). Em relao a vidade prossional, 31% das cuidadoras exerciam, alm desta funo, outras a vidades prossionais, como diarista, auxiliar de servios gerais, professora e secretria. Os resultados ob dos com a entrevista semiestruturada dos relatos das cuidadoras foram agrupados e analisados quanto resposta dada para as perguntas Para voc, o que signica terminalidade da vida?; Em sua opinio, qual a sua responsabilidade em relao ao paciente terminal?. A resposta para cada pergunta era aberta, dando ao cuidador total liberdade para sua elaborao. Para a primeira questo o que signica terminalidade da vida? , numa frequncia total de vinte e duas ideias centrais foram iden cadas nove: muito triste (7); vontade de Deus (5); passagem natural (5); horrvel (1); alvio (1); sem desespero (1); fatal (1); descanso (1); di cil (1). A ideia central mais frequente foi muito triste (31%), seguida de vontade de Deus (23%) e passagem natural (23%). As menores frequncias foram para as ideias centrais horrvel (1%), alvio (1%), sem desespero (1%), fatal (1%), di cil (1%) e descanso (1%). Todavia, essas ideias centrais no foram mutuamente excludentes e, em alguns casos, a mesma entrevistada expressou mais de uma delas em sua fala, sendo criteriosamente analisada a ideia central mais prevalente de cada discurso, conforme demostra a Tabela 1.

*Refere-se pergunta: Para voc, o que signica terminalidade da vida?

O cuidado dirio e con nuo faz com que se desenvolva uma relao muito prxima entre o cuidador e o paciente. Quando se trata de familiar, o vnculo torna-se ainda maior e o cuidador sofre com o adoecer daquele de quem cuida, sendo tomado por um misto de sen mentos ante esta situao 14. O sen mento de tristeza pode ser observado no discurso pela ideia central muito triste, a mais frequente: Acho que horrvel, nossa, no quero nem pensar, muito triste. O nal da vida uma tristeza. Esse nal, eu acho que a gente que t cuidando precisa dar mais apoio e car mais junto, porque uma fase que, ah no sei, muito triste pra gente n? Ento a gente quer que o mais que a gente puder ajudar e estar ali junto, eu acho que importante. Tem que cuidar bem, porque o nal da vida triste. Cada dia que passa a gente vai perdendo a esperana, porque o sofrimento maior. Tudo depende s de mim, ento eu t achando que o nal da vida dele t sendo muito triste pra mim porque ele uma pessoa querida n, que a gente t vendo que t indo aos pouquinhos. Eu acho que a terminalidade da vida muito triste, por isso o amor, carinho pra uma pessoa que t no nal da vida importante, porque muito muito triste o nal da vida. Para cinco cuidadores o signicado de terminalidade da vida foi iden cado como a vontade de Deus a segunda ideia central mais frequente. A f em Deus se revela nos discursos como consoladora e permite aos cuidadores aceitar melhor e enfrentar a morte iminente:

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Eu vejo o nal da vida que quando Deus chamar o m. No dia que Deus marcou terminou mesmo, no tem o que fazer, no existe nada no mundo que faa alguma coisa que no tem o trmino da vida, chegou a hora essa mesmo. A terminalidade da vida assim, a gente nasceu, tem a idade pra nascer, e nasceu, com certeza tem que crescer e um dia vai morrer. Assim a hora que Deus marcar a gente vai morrer, tem o dia certo, tem o dia pra nascer, que Deus permi u a gente nascer e tem o dia certo que Deus permite pra morrer. Eu penso muito sobre a morte, co ree ndo que a gente no sabe o que t preparado pra gente num piscar de olho, ento eu penso da morte o seguinte, como se diz, que quando Deus quer no tem outra forma, muito doloroso mas o que a gente tem que ter certeza nesta vida, a morte, a fase terminal. Tudo que Deus zer eu aceito.... A f em Deus um sen mento arraigado na nossa cultura e, como se evidencia nos depoimentos dos par cipantes deste estudo, corrobora com os achados de Inocen 14, to necessria quanto outras estratgias de enfrentamento. A necessidade de obter foras externas para superar a situao de angs a e sofrimento pelo apego religiosidade permite ao cuidador sen r-se acolhido pela proteo de um ente superior, que o acompanha e auxilia a enfrentar os obstculos 14. Na perspec va da f crist tem-se a convico de que Deus amor, e onde existe amor a estar Deus. Assim, a existncia se arma e a sade passa a ser uma realidade palpvel, pois a vida exis ria mesmo alm da morte 15. Ainda sob o ponto de vista espiritual, a terminalidade da vida foi denida como passagem, o m da matria que propicia o divino recomeo da alma: Olha, eu penso assim, uma coisa mais bonita que tem, voc ter uma vida e depois voc ir deixando, passando pra outra vida, que mais vai da espiritualidade da pessoa, n? Da f que voc tem. E eu sinto que ela t indo, sinto sim, ela t indo... Mas eu quero entregar ela na mo de Deus com bastante carinho. complexa essa pergunta n, ela tem um amplo sendo, porque assim, pelo lado religioso a gente sempre ouviu falar que a vida uma passagem e que a gente vai passar por uma fase pra uma outra vida melhor. Como eu sou catlica, eu acho que a gente t aqui de passagem, mas que a vida no termina

aqui, que aps essa aqui tem uma outra vida, no termina aqui, s morre o corpo, a matria, mas o esprito con nua vivo. A terminalidade da vida na minha opinio uma passagem desta vida pra outra, como se voc vesse comeando tudo de novo. Para Zoboli 16, a espiritualidade espao relacional no qual a pessoa expressa desejos de seu corao, exigncias de sua razo, fragilidades, foras, o caminho que est percorrendo, o que a estrutura, suas razes de viver e de esperana. A dimenso espiritual, ao tratar do mbito do sen do da vida, abre o ser humano para realidades alm de suas estruturas som ca e psquica e sua congurao histrico-social, resignicando con ngncias e abrindo o horizonte do innito. Pela perspec va da espiritualidade, a morte no o l mo evento, permanece sendo parte da vida, intrinsecamente relacionada sua conservao, ressurreio e perpetuidade 15. As observaes em torno da primeira questo reforaram a ideia de que os vrios signicados e senmentos despertados em relao terminalidade da vida es veram interligados a aspectos como familiaridade entre o paciente e o cuidador, crenas religiosas e espiritualidade. Os cuidadores iden caram o processo de morrer e a morte como um sen mento de tristeza pela incapacidade e limitao diante do ser cuidado e pela percepo da nitude do outro e, por conseguinte, de sua prpria nitude. Os cuidadores iden caram a morte como um descanso, uma passagem natural permi da pela vontade de Deus. Essa estratgia de enfrentamento lhes permite uma experincia menos dolorosa e desgastante. Observou-se tambm certa ambiguidade nos sen mentos dos cuidadores: ora predomina a esperana por um milagre de uma cura improvvel, ora deseja-se o ndar do sofrimento pela chegada da morte e, como resultado, o descanso de ambas as partes: cuidador e paciente terminal. A segunda questo, que tratou sobre a responsabilidade do cuidador em relao ao paciente terminal, apresentou cinco ideias centrais: cuidar dele/ dela (7), doao integral (5), retribuio em cuidar dele/dela (3), di cil (3) e obrigao de cuidar (1). A ideia central mais frequente foi cuidar dele/dela, representando 37%. A frequncia total de ideias centrais foi de 19 (Tabela 2).

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Tabela 2. Signicado de responsabilidade para os cuidadores de pacientes terminais


Ideias centrais Cuidar dele/dela Doao integral Retribuio em cuidar dela/dele Obrigao de cuidar Di cil Sujeitos 1,9,11,12,15,16,17 2,5,6,13,14 3,7,19 4,8,10 18 Frequncia 7 5 3 3 1

Total 19 *Refere-se pergunta: Em sua opinio, qual a sua responsabilidade em relao ao paciente terminal?

Analisando os discursos da segunda questo, observou-se que o compromisso e a responsabilidade assumida ao cuidar de um paciente terminal so envoltos por uma gama de signicados que contemplam desde o simples fato de cuidar, com a viso de que este est essencialmente ligado vida, sem o qual ela no persiste, at os sen mentos de doao, retribuio, obrigatoriedade e a diculdade em assumir tamanha responsabilidade. Para sete cuidadoras a responsabilidade em relao ao paciente terminal foi reme da ideia de cuidado, sendo esta a ideia central mais frequente: cuidar dele como ele merece. limpeza, higiene, essas coisas. E cuidar dele at o m que Deus achar que tem que cuidar. Ah, muita responsabilidade, tem que cuidar muito bem, mas ento tem que ter muita responsabilidade, ele foi um marido muito bom pra mim, graas a Deus, no posso reclamar no. Eu que tenho toda a responsabilidade de cuidar dele, vou cuidar at o nal, at quando Deus quiser. Responsabilidade dar banho, remdio. Porque a pessoa que t no nal da vida no tem mais fora quase que pra nada, ento a gente tem que fazer tudo que eles necessitam. Eu me sinto responsvel em fazer o melhor pra ele, o que eu puder fazer pra ele de melhor, eu quero fazer. isto que eu sinto muita responsabilidade, no esquecer da hora do alimento dele, no esquecer do banho dele, fazer tudo na hora certa pra ele porque nem que seja pra mim cuidar de mim e cuidar dele, o que eu sinto. O sen mento intenso de doao tambm foi encontrado com frequncia nos discursos analisados, observando-se, inclusive, negligncia dos cuidadores quanto a sua vida pessoal em prol do pa-

ciente terminal: muita responsabilidade, eu estou esquecendo da minha vida. Inteiramente, de corpo e alma minha responsabilidade pra ele, dou de tudo, at um pedao de mim. como se eu fosse lha nica e a protetora nica tambm, porque tudo na minha responsabilidade. Eu me sinto fragilizada sicamente, mentalmente n, emocionalmente parece que eu t assim acabada de corpo e alma. A responsabilidade eu acho que fazer do mximo, dar da gente o mximo que a gente puder, compar lhar com a pessoa que t acamada, cuidar, zelar, deixar a pessoa contente, feliz, com muita calma, tranquilidade. Observou-se tambm que o cuidar pelos lhos envolvido por forte sen mento de retribuio, terceira ideia central mais frequente: Uma que, minha me me cuidou, e agora eu tenho que cuidar dela, no nal da vida dela, que s tem eu, s isso. Fao com o maior gosto porque ela fez por mim, eu tenho que fazer por ela, fao o que eu posso com a maior alegria, muito contente de cuidar dela. A responsabilidade, assim, no nem responsabilidade, o que eu t te falando, ela que cuidou de mim a vida inteira, eu acho que uma retribuio n, ela desde pequena cuidou depois mesmo de adulto, sempre teve do meu lado, ento agora eu acho que eu t fazendo o que ela faria por mim, o que ela sempre fez por mim. Estudo de Braz 17 a respeito mostra como o compromisso conjugal, percebido como a obrigao de cuidar assumida e anunciada pelos cnjuges, parece estar ligado ao pacto feito por ocasio do matrimnio. Tendo em vista a faixa etria desses atores sociais e os costumes da poca, esse compromisso rmado era entendido como sendo para toda a vida

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e o ato de cuidar passa a ser visto como consequncia normal, intrnseca ao prprio matrimnio 17. Hans Jonas prope o princpio da responsabilidade como um princpio co para a civilizao tecnolgica. A ca da responsabilidade uma rea do conhecimento que emerge questes relacionadas bio ca, ou seja, valores cos e fatos biolgicos para a sobrevivncia do ecossistema como um todo 18. Para Jonas, o ser humano um valor fundamental. Mesmo diante de sua precariedade e vulnerabilidade, a comunidade humana responsvel pela totalidade, con nuidade e futuro do ser. Somos, desde o incio, objeto de responsabilidade. A diferena caracters ca do homem o fato de que s ele pode ter responsabilidade, e tambm t-la por outros iguais a ele. Nesse sen do, Jonas arma que no ser humano existente est con do um dever e uma obrigatoriedade obje va na forma de responsabilidade externa 19. Tambm se observou neste estudo que o ato de cuidar foi assumido por algumas cuidadoras como o cumprimento de um dever, uma obrigao, ao mesmo tempo em que foi vericada a ideia de reciprocidade pela qual ajudar o prximo implica em (suposta) garan a de que algum lhe estender a mo no momento de sua necessidade. Para o autor, ter alguma responsabilidade por algum algo que pertence indissociavelmente ao ser humano. O dever uma exigncia implcita no ser, desenvolvido na reciprocidade 18. O valor da vida para o homem torna-se um dever, um impera vo, e quando no cumpre este dever torna-se devedor do bem. Assim, tem-se o princpio que alicera a teoria da responsabilidade, o fundamento racional do dever, que o apelo do bem em si no mundo que confronta a vontade e exige obedincia 20. O ser humano chamado ao dever de cuidar e proteger aquilo que est sob sua responsabilidade, em virtude de sua capacidade de sen r e raciocinar, que levam a compreender o cuidado como um compromisso social fundado na possibilidade de colocar-se no lugar do outro. Assumir postura ntegra, solidria e humana frente ao outro a tude ca indispensvel para a vida em sociedade, vez que para sobreviver os seres humanos dependem uns dos outros. Negligenciar o dever de cuidar atentar contra a vida, o bem mais precioso que se pode ter. O cuidado ao ser humano deve se fazer presente desde o nascimento at a morte 8. A a tude de cuidado desdobra-se em preocupao, es ma e senso de responsabilidade para com todas as coisas. O cuidado exerccio renovado, dirio, corajoso e
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espiritual por excelncia, cujo treino concreto consiste em tomar nas mos, com conscincia e ateno, as coisas do dia a dia, estando em cada momento por completo, com todos os sen dos e ateno 16. Py 21 atenta sobre a necessidade de instruir os familiares nas especicidades da pr ca do cuidado e tambm sobre os sen mentos que emergem na lida diria com a pessoa doente. A reexo uma proposta, um convite para os familiares cuidadores pensarem na relao de dependncia e cuidado, na aproximao da morte o que tambm os leva a pensar na perspec va de suas possibilidades pessoais de adoecimento e na prpria nitude.

Consideraes nais
Aproximar o princpio da responsabilidade de Hans Jonas s questes relacionadas terminalidade da vida obje vou provocar a reexo ca, especialmente porque, atualmente, a morte cada vez mais vista como processo possvel de ser evitado. A negao da morte, a qualquer custo, apoiada pelas conquistas tecnolgicas da medicina, suscita os sen mentos de fracasso e impotncia tanto na equipe mdica quanto nos cuidadores quando se deparam com ela 22. A anlise do tema a par r dos pressupostos da bio ca da responsabilidade permi u observar que o senso de humanidade e solidariedade frente ao paciente terminal so a constante adotada por seus cuidadores. A perspec va bio ca da responsabilidade pode ser aplicada ao cuidador que se desdobra em desvelo, compaixo, solidariedade e responsabilidade, demonstrando respeito vida humana e ao processo de morrer com dignidade 23. ele quem assume a responsabilidade de cuidar e de dar suporte, obje vando a melhoria da sade do outro ou, simplesmente, o alvio de seu sofrimento. Entretanto, foi possvel perceber que esta no tarefa fcil. A cada entrevista, a observao dos gestos, expresses e lgrimas dos cuidadores resumia suas diculdades de lidar com tal situao. Os cuidadores mostraram-se fragilizados e extremamente responsveis pelo ser cuidado, abrindo mo da prpria vida em prol do outro. Ressalte-se que a tarefa de cuidador de paciente terminal tem forte marca de gnero, pois as mulheres so as grandes responsveis no processo de cuidar, papel visto como natural, considerando-se que esta tarefa est socialmente associada ao papel de me 24. Foi possvel perceber que a morte e o processo de morrer despertam grande variedade de sen mentos nos que atuam como cuidadores: tristeza,

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f, dor, alvio, insegurana, impotncia, obrigao, retribuio. A maneira de enfrentar esses sentimentos e sensaes particular em cada cuidador e tambm decorre do tipo de relacionamento com aquele que recebe o cuidado. Os dados levantados permitem considerar, por fim, que em decorrncia do grande desgaste

fsico e emocional vivenciado pelos cuidadores de pacientes terminais faz-se necessrio que lhes sejam oferecidos apoio da equipe de sade, orientaes e acompanhamento psicolgico adequado, intentando amenizar o sofrimento e as dificuldades dirias frente terminalidade da vida.

Referncias
1. Gu errez PL. O que o paciente terminal. Rev Assoc Med Bras. 2001;47(2):92. 2. Moritz RD, Lago PM, Souza RP, Silva NB, Meneses FA, Othero JCB et al. Terminalidade e cuidados palia vos na unidade de terapia intensiva. Rev Bras Ter Intensiva. 2008;20(4):422-8. 3. Rezende VL, Derchain SM, Botega NJ, Vial DL. Reviso cr ca dos instrumentos u lizados para avaliar aspectos emocionais, sicos e sociais do cuidador de pacientes com cncer na fase terminal da doena. Rev Bras Cancerol. 2005;51(1):79-87. 4. Dantas Filho VP, S FC. O cuidado na pr ca mdica. Mundo Sade. 2009;33(2):189-94. 5. Bo L. Saber cuidar: ca do humano, compaixo pela terra. Petrpolis: Vozes; 1999. 6. Souza ML, Sartor VVB, Padilha MICS, Prado ML. O cuidado em enfermagem: uma aproximao terica. Texto Contexto Enferm. 2005;14(2):266-70. 7. Prraga Diaz M. Quien cuida a los cuidadores? Enferm Global. [Internet]. 2005 [acesso 6 jun. 2007]. Disponvel: h p://www.um.es/ojs/index.php/eglobal/issue/archive 8. Vargas MAO, Ramos FRS. Responsabilidade no cuidar: do tempo que nos toca viver como enfermeiros(as) intensivistas. Rev Esc Enferm USP. 2011;45(4):876-83. 9. Heck JN. Bio ca: contexto histrico, desaos e responsabilidade. Ethica. 2005;4(2):123-39. 10. Pessini L. Bio ca: alguns desaos. 2a ed. So Paulo: Loyola; 2001. p. 137-59. 11. Jonas H. O princpio de responsabilidade: ensaio de uma ca para a civilizao tecnolgica. Rio de Janeiro: Ed. PUC-Rio; 2006. 12. Souza LB, Souza LEEM, Souza AMA. A ca no cuidado durante o processo de morrer: relato de experincia. Rev Bras Enferm. 2005;58(6):731-4. 13. Bo L. ca e moral: a busca dos fundamentos. Petrpolis: Vozes; 2003. 14. Inocen A, Rodrigues IG, Miasso AI. Vivncias e sen mentos do cuidador familiar do paciente oncolgico em cuidados palia vos. Rev Eletr Enf. [Internet]. 2009 [acesso dez. 2012];11(4):85865. Disponvel: h p://www.fen.ufg.br/revista/v11/n4/pdf/v11n4a11.pdf 15. Pessini L. Bio ca, espiritualidade e a arte de cuidar em sade. O Mundo Sade. 2010;34(4):45765. 16. Zoboli ELCP, Pegoraro PBB. Bio ca e cuidado: o desao espiritual. O Mundo Sade. 2007;31(2):214-24. 17. Braz E, Ciosak SI. O tornar-se cuidadora na senescncia. Esc Anna Nery Rev Enferm. 2009;13(2):372-7. 18. Ba es n C, Ghiggi G. O princpio da responsabilidade de Hans Jonas: um princpio co para os novos tempos. Thaumazein. 2010;3(6):69-85. 19. Hoepers R. O princpio da responsabilidade de Hans Jonas e o impera vo de uma ca para a educao [dissertao]. [Internet]. Curi ba: Universidade Catlica do Paran; 2005 [acesso dez. 2012]. Disponvel: h p://www.biblioteca.pucpr.br/tede/tde_arquivos/2/TDE-2005-1022T131334Z-218/Publico/Ricardo_Hoepers.pdf 20. Jonas H. O princpio da responsabilidade: ensaio de uma ca para uma civilizao tecnolgica. Rio de Janeiro: PUC-Rio; 2006. p. 354. 21. Py L. Cuidar do cuidador: transbordamento e carncia. Rev Bras Cancerol. 2004;50(4):346-50. 22. Goldim JR. Bio ca: origens e complexidade. Rev HCPA. 2006;26(2):86-92. 23. Moraes TM. Como cuidar de um doente em fase avanada de doena. O Mundo Sade. 2009;33(2):231-8. 24. Pessini L. Lidando com pedidos de eutansia: a insero do ltro palia vo. Rev biot (Impr.) 2010; 18(3): 549-60. Recebido: Par cipao dos autores no ar go Amanda Furtado Proena, Claire Marie Pedroso Dias e Elisangela Pereira Gonalves delinearam o tema, realizaram o levantamento bibliogrco, a seleo da amostra, a entrevista e sua posterior transcrio, bem como a anlise dos resultados e redao do trabalho. Adriana Rodrigues dos Anjos Mendona foi a orientadora do trabalho. Revisado: 19.3.2012 20.8.2012

Aprovado: 11.9.2012

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