Está en la página 1de 6

TALLER DE INTERVENCIN EN CRISIS.

Sujeto, que est en crisis, est enfrentando un problema ante el cual sus recursos de adaptacin y sus mecanismos habituales de defensa no funcionan. El problema rebasa sus capacidades de resolucin y por lo mismo se encuentra en franco desequilibrio. Como resultado de todo esto la persona experimenta una mayor tensin y ansiedad, lo cual la inhabilita an ms para encontrar una solucin. Hay dos niveles de intervencin en crisis: Crisis de primer orden: primeros auxilios. Nos referimos a la crisis en las que esta en inminente peligro la vida del sujeto. Pasaje al acto Ejemplo caso de esquizofrnico que quera transmitir un mensaje divino Comentar habilidades del psiclogo Podra haberlo llevado a la radio No engancharse en la situacin de crisis No confrontar e interpretar Enfocarse en el problema No dar falsas esperanzas, fomentar a que sea positivo No consejos directos No darle pblico Poco a poco fomentar que hable No discutir Segundo orden: Terapia para la crisis. Entiendo que puede ser antes del acting out o posterior. La intervencin en crisis es un proceso que busca influir activamente en el funcionamiento psquico de una persona durante un periodo de desequilibrio para aliviar el impacto inmediato de los eventos estresantes, y ayudar a reactivar las actividades afectadas por la crisis. La evaluacin e intervencin adecuadas son esenciales para garantizar la seguridad del paciente y de terceros, ayudarlo a afrontar eficazmente el problema, y empoderarlo para hacer frente a futuros acontecimientos vitales de manera eficaz. El objetivo central de la intervencin es preservar la vida, evitando o disminuyendo el potencial dao fsico a s mismo o a otras personas, para ello se ayuda al paciente a desarrollar una respuesta constructiva a la crisis. Hay que hacer hincapi que aunque el paciente no pueda controlar el evento que precipit la crisis, si pueden controlar la respuesta a la misma. En primer lugar se ayuda al paciente a disminuir la angustia. En esta instancia se puede utilizar mtodos de relajacin. Las tcnicas como respiracin profunda y relajacin muscular pueden facilitar el autocontrol de las manifestaciones fisiolgicas y las emociones, as como permitir que el paciente se centre en tomar medidas activas para afrontar con xito la crisis.

Para reflexionar y comentar

IV. PRINCIPIOS BSICOS DE LA INTERVENCIN EN CRISIS ELEMENTOS DEL ESTADO CRTICO EVENTO PELIGROSO. Este es un acontecimiento estresante, de origen externo o de cambio interno, el cual le ocurre al individuo en un estado de relativa estabilidad en su vida y que inicia una serie de acciones y reacciones en cadena. Los eventos pueden ser anticipados y predecibles o bien inesperados y accidentales. ESTADO VULNERABLE. Este se refiere a la reaccin subjetiva ante el evento peligroso, cuando este ocurre y posteriormente, la persona responde segn sea su percepcin del evento. FACTOR PRECIPITANTE. Este es el eslabn entre los eventos causantes de la tensin que convierte al estado vulnerable en un estado peligroso, es lo suficientemente poderoso para iniciar la crisis, o bien puede ser un incidente sin importancia aparente. ESTADO DE CRISIS ACTIVO. Este describe al individuo que se encuentra en estado de desequilibrio, a quien la tensin ha invadido y cuyos mecanismos homeostticos se han roto. Este estado tiene una duracin de 4 a 6 semanas durante las cuales el remolino psicolgico y fsico el cual incluye un exceso de actividad sin objetivo o la inmovilizacin, trastorno en las funciones del pensamiento y en el funcionamiento intelectual. Este estado de malestar se ve acompaado por una dolorosa preocupacin por los eventos que condujeron a la crisis. Finalmente se llega a un periodo de reajuste gradual y removilizacin, a medida que el sujeto se va "acostumbrando" a su situacin alterada.

Ahora vamos a ver que hay dos tipos de crisis: de agotamiento y de choque. Agotamiento a persona puede haber manejado efectivamente y durante tiempo prolongado la situacin de emergencia pero llega a un punto de agotamiento, en el cual no tiene ms fuerza para enfrentar la

Choque cambio repentino en el ambiente social provoca que las emociones sean liberadas de manera explosiva, lo cual incapacita a los mecanismos de enfrentamiento con los que cuenta la persona. En este caso, como no existe un aviso previo que permita al individuo asimilar el impacto, este cae en un estado de choque emocional. noticia precipitada, catstrofes, muerte.

Evaluar gravedad de la crisis Se debe evaluar la gravedad de la crisis y el estado mental, psiquitrico, homicida o suicida, y mdico del paciente. En el caso de pacientes que presentan crisis suicidas se debe evaluar adems los factores asociados a mayor riesgo suicida. Los factores de riesgo incluyen antecedente de

autoagresin, historia de conducta criminal, historia de abuso infantil o haber sido testigo de violencia domstica, C.I bajo, trastornos neurolgicos, hostilidad, abuso o dependencia de sustancias, delusiones de dao y enajenacin del pensamiento. En el examen mental se debe evaluar el aspecto general, conducta, lenguaje, pensamiento, juicio, y afecto del paciente, as como el uso de sustancias que puedan interferir el juicio. La depresin, esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno de personalidad limtrofe, y el abuso o dependencia de sustancias aumentarn en gran medida el riesgo suicida. De ser necesario se deber contactar a un familiar o amigo cercano para recoger informacin adicional y para garantizar la seguridad del paciente y un seguimiento adecuado Signos y sintomas - Fatiga - Cansancio - Abulia - Falta de energa fsica o mental - Sensacin subjetiva y objetiva de disminucin del rendimiento - Aumento de atencin a las funciones corporales: (Preocupacin excesiva por la salud, la historia mdica pasada, el funcionamiento sexual y/o enfermedades imaginarias). - Ingesta de medicamentos para provocar el sueo, controlar la ansiedad o la depresin, en la mayora de los casos no supervisados clnicamente. - Alteraciones en el dormir como: insomnio, hipersomnias, bruxismo, cansancio al despertar, pesadillas atemorizantes y dormir inquieto - Conducta explosiva e impaciente, hipersensibilidad incontrolable, irritabilidad. - Obsesiones y compulsiones son pensamientos o acciones acompaadas de la sensacin subjetiva de compulsin y que el sujeto identifica como irracionales y molestos, pero es incapaz de evitarlos - Estados de tristeza, falta de nimo o de alegras, eventualmente acompaados de estados de euforia pasajeros y breves. - Disminucin de concentracin en las actividades cotidianas, el trabajo, la lectura y/o conversaciones. - Nerviosismo frecuente y persistente ante situaciones cotidianas tales como hablar con extraos, recibir visitas, enfrentar problemas familiares o de pareja. - Vivencia desagradable y molesta al sujeto, de la ocurrencia de un cambio drstico en su forma de ser ajeno a su voluntad, despersonalizacin. - Existencia de miedos infundados, excesivos y persistentes hacia objetos y situaciones en particular. - Vivencias de soledad o abandono, de desarraigo y falta de integracin socio-laboral - Intensa ansiedad y desinhibicin. - Padecimiento de alguna enfermedad de tipo somtico, especialmente si es dolorosa, invalidante, terminal o crnica - Profundos sentimientos de inutilidad o minusvala - Actividad delirante, - Conflictos importantes en el mbito amoroso o familiar - Problemas de relevancia en el mbito econmico, laboral, profesional o judicial. - Alto grado de agresividad - Poca tolerancia a la frustracin

TAREAS INMEDIATAS DEL INTERVENTOR

1. Identificar el acontecimiento que llevo al inicio de la crisis emocional. 2. Identificar el malestar por el que est pasando el sujeto. 3. Determinar el grado de afectacin y desorganizacin en la vida de la persona. (reorganizar el mundo inyerno) 4. Establecer el plan de intervencin que puede: 5. Ayudar a la persona a lograr comprensin y aceptacin de la situacin. 6. Ayudar a la persona a examinar, aclarar y conocer sus sentimientos. 7. Ayudar a encontrar otros mecanismos de enfrentamiento que le funcionen con mayor frecuencia. 8. Ayudarlo a establecer apoyos situacionales (en personas, instituciones, etc.) 9. Ayudarlo a establecer objetivos realistas para el futuro. 10. Analice los factores de equilibrio de la persona. 11. Existen tres factores que determinan el estado de equilibrio del sujeto: percepcin del evento, apoyos situacionales y los mecanismos de enfrentamiento de la situacin.

HAGA LAS CUATRO PREGUNTAS CLAVE. Cuales son sus ideas relacionadas con su dificultad o problemas? Que ha hecho usted para mejorar esta situacin? Que es lo que ha impedido solucionar el problema? Tiene usted alguien que le ayude a solucionar su problema?

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO 1. Alivio en lo inmediato de los sntomas. 2. Restauracin de un nivel de funcionamiento cognitivo, afectivo y conductual mnimo. 3. Cierta comprensin de los eventos precipitantes relevantes que condujeron al desequilibrio. 4. Identificacin de recursos que se pueden utilizar, tomados de los ya existentes en la comunidad y al alcance del sujeto. 5. Iniciar nuevas formas de percibir, pensar y sentir, as como iniciar la formulacin de formas de enfrentamiento para la solucin de la crisis. RECOMENDACIONES BSICAS PARA LA ATENCIN A PERSONAS EN ESTADO DE CRISIS EMOCIONAL MANTENGA LA CALMA. No entrar en una reaccin de pnico. Utilizar una voz pausada y razonable y ayudar a la persona a reorganizarse. MANTENGA ABIERTA LA COMUNICACIN. Es importante sealar que la persona necesita alguien con quien hablar y esperar que alguien lo entienda. ES PRIMORDIAL UTILIZAR LA EMPATA, NO LA SIMPATA, es decir, no mostrar lastima hacia la persona ni tratar de hacerla sentir cmoda. Simplemente se debe mostrar entendimiento hacia la persona utilizando principalmente el reflejo y el parafraseo. NO ENTRAR EN CONFRONTACIN O INTERPRETACIN hasta que se establezca un vnculo de confianza, y no rechazar nada de lo que el paciente diga, explorando todas sus opciones

MOTIVARLO PARA QUE SEA MAS POSITIVO Teniendo en cuenta que el pensamiento del paciente es muy negativo es necesario motivarle a la accin, no rebatindole sus sentimientos. ENFQUESE EN EL PROBLEMA Cuando se esta desorganizado mentalmente el dolor predomina, por lo que su discurso es incoherente y es necesario mantenerlo enfocado en el problema. IDENTIFIQUE LA PERDIDA. Los estados de dolor psquico con frecuencia se relacionan con una prdida, en este caso, entonces se debe entender cual fue la prdida y que significa dicha prdida para la persona; poniendo en una perspectiva realista (establecer lo que es bueno y malo de la situacin). SUJTESE AL DESEO DE VIDA. Toda persona, aun con un alto riesgo suicida tiene una parte de si que quiere vivir; es necesario enfocarse en esa parte. En caso de que la persona diga que no hay nada por lo que quiera vivir hay que decirle que imagine que la hara detenerse o que le dira otra persona que es agradable de ella misma. A partir de eso intentar crear un deseo de vida. En caso extremo es necesario plantear al sujeto alguna actividad para el da siguiente tal como alimentar las mascotas, llevar los hijos a la escuela, despedirse de algn familiar o amigo, solucionar algn asunto importante para no afectar a terceros, quizs al da siguiente la fase ms complicada de la crisis emocional haya pasado.

la persona cuestione y entre en debate. PROVEA APOYO. Buscar cualidades positivas de la persona y reforzarlas por pequeas que sean. Hablar de sus triunfos y enfatizarlos. SUGERIR OPCIONES POSIBLES. Ayudarle al individuo a encontrar metas y objetivos que son posibles, no decirlas pero si ayudarle a encontrarlas. Proveer cierto sentido de logro control sobre la situacin y de como va a reaccionar ante dicha situacin. Darle opciones en cuenta a sus comportamientos hacindole saber que sus emociones y su cerebro los puede controlar el mismo. NO DE CONSEJOS DIRECTOS. Nunca se dan consejos directos; juntar el rompecabezas, guiar a la persona y buscar las posibilidades para ellos. Darle opciones para su eleccin, ayudarle en la misma, pero no decirle que hacer, ni que escoger. SEA PACIENTE establezca la confianza y movilice los recursos. Tener conocimiento de los lugares a los que se puede referir a los pacientes. Usar un directorio para conocer que recursos hay disponibles tales como: centros mdicos, psiquitricos, etc. EXPLORE LAS CAUSAS. A un nivel superficial estableciendo una relacin entre una cosa y otra. DEJE QUE EL SUJETO ESTABLEZCA EL RITMO No apresurar a la persona y seguir el ritmo que ella misma establezca. HABLE DE VARIOS TPICOS siempre en relacin al problema. Esto es til en los casos de que las personas no puedan hablar del problema de forma directa. NO REAFIRME LO QUE NO ES POSIBLE. No prometer lo que no es posible, ya que esto

puede provocar que se pierda la credibilidad y la confianza.

MANTENGA LA CONVERSACIN enfocada en el o ella AL FINAL PIDA LOS DATOS. Por que al inicio la persona puede no haber querido proporcionarlos y probablemente al final pueda darlos ESTABLEZCA UN COMPROMISO DE BSQUEDA DE AYUDA. Dicho compromiso puede ser tan solo hacer una llamada telefnica, o bien acudir a alguna institucin que le brinde la ayuda adecuada. Se intenta regresar el control de sus actos a la persona, as como la posibilidad de que reciba ayuda especializada. Seguimiento Es importante verificar el estado del paciente y reforzar su esfuerzo. La prontitud de la cita debe ser determinada por la gravedad del problema y la confianza que el mdico tiene en el paciente y en el plan. El seguimiento conecta al paciente con una fuente de ayuda, adems mejora la probabilidad que contine el plan de accin. Durante el seguimiento, se debe evaluar el progreso en relacin con el plan especfico de accin y debe reforzar incluso los pequeos avances teraputicos. El refuerzo del xito incrementa la resiliencia del paciente, lo que le permite manejar futuras situaciones de crisis con ms xito.
Situacione n crisi frente a desastre natural: terremoto generar epacio para expresar sentimientos frente a la situacin.