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Otitis

(Externa, media e Interna). Mastoiditis. Fornculos. Hipoacusia

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OTITIS La otitis es la inflamacin del odo. Segn su localizacin anatmica se clasifican en otitis externa, otitis media e interna. La Especialidad de la medicina que trata este tipo de patologa es la Otorrinolaringologa. OTITIS E TE!"#$ Es la inflamacin del conducto auditi%o e&terno '(#E), de*ida generalmente a una causa infecciosa. La otitis e&terna de origen *acteriano se di%ide en cuatro tipos$

OE aguda circunscrita o fornculo del conducto auditi%o e&terno no interno OE aguda difusa lo cual se duda OE crnica OE in%asi%a o maligna

La terminologa m+dica para el ,odo de nadador, es otitis externa. El odo de nadador es una infeccin en el canal del odo 'la apertura en forma de tu*o que transmite los sonidos desde el e&terior -asta el tmpano) que puede ser causada por diferentes tipos de *acteria o de -ongos. .eneralmente se desarrolla en la adolescencia / en los adultos 0%enes cu/os odos est1n e&puestos a -umedad persistente / e&cesi%a. Las personas que desarrollan otitis e&terna generalmente -an *uceado o nadado durante largos perodos de tiempo, especialmente en lagos, ros o estancos contaminados 'aunque algunas %eces algo tan simple como el agua pro%eniente de la duc-a puede ocasionarlo). Esto puede introducir *acteria infecciosa dentro del canal auditi%o. "adar en agua con cloro tam*i+n puede causar otitis e&terna de*ido a que el agua con cloro puede facilitar la penetracin de *acteria u -ongos en el canal del odo. La otitis e&terna ocurre frecuentemente en climas c1lidos / durante los meses de %erano2 cuando -a/ m1s personas participando en m1s acti%idades. Las personas que no nadan tam*i+n pueden desarrollar otitis e&terna de*ido a que se rascan el canal de sus odos cuando tratan de limpiarlos. Esto es especialmente cierto cuando utilizan utensilios como los -isopos u o*0etos que son peligrosamente puntiagudos como los in%isi*les. Sntomas$ 3olor en un odo con o sin fie*re. 4icor persistente en el odo o en el canal del odo. 4+rdida o disminucin de la audicin en un odo o en am*os. Secrecin pro%eniente del odo, especialmente si es espesa, descolorida, con sangre o con un olor desagrada*le

El sntoma principal de la otitis e&terna es un dolor se%ero en el odo que empeora cuando el lbulo del odo, o la parte e&terior del odo, es presionada -acia adentro o -acia fuera. #lgunas %eces el odo e&terno se torna ro0o o -inc-ado / los ganglios linf1ticos alrededor del odo puede que tam*i+n se -inc-en / aumenten su tama6o. Tam*i+n puede que e&ista una secrecin %erdosa7amarillenta de*ido a la formacin de pus en la entrada del odo. 4uede ser difcil escuc-ar con el odo afectado si la -inc-azn o el pus comienza a o*staculizar el paso del sonido en el odo. "o e&iste una medida para decir cu1nto tarda la otitis en desarrollarse, pero el dolor en el odo generalmente aparece tras -a*er nadado o -a*erse sumergido en agua / contina incrementando en intensidad durante %arias -oras al da. 4re%encin$ 4uede que esta condicin tenga pre%encin aplicando gotas de alco-ol despu+s de -a*er nadado. '"o de*es aplicar estas gotas si tienes instrumentos como tu*os en tu odo o un orificio en el tmpano). Tam*i+n es una *uena idea secar los odos cuidadosamente con una toalla despu+s de nadar, *a6arte o duc-arte. 8antener todos los o*0etos le0os del canal de tus odos 2 inclu/endo -isopos, in%isi*les o incluso tapones de odos2 sal%o indicaciones para usarlos. E%itar nadar en aguas contaminadas tam*i+n reduce el riesgo de infeccin. 3uracin de la infeccin$ Si se trata con medicamentos, la otitis e&terna generalmente se cura en un plazo de 9 a 1: das, pero pro*a*lemente se necesite mantener el agua le0os del odo infectado durante un largo perodo de tiempo. El dolor del odo puede que incremente durante las 15 o 5; -oras despu+s del comienzo del tratamiento. 3espu+s de este perodo, el dolor de*er1 disminuir. Tratamiento profesional$ #unque se trata de algo mu/ poco -a*itual, la otitis e&terna gra%e o no tratada se puede e&tender al cartlago / al -ueso ad/acente al conducto auditi%o, por lo que es importante que un m+dico la trate lo antes posi*le. El tratamiento de la otitis e&terna depende de la gra%edad de la infeccin / del dolor. En las infecciones m1s le%es, el m+dico puede recetar gotas anti*iticas para com*atir la infeccin / corticoesteroides para reducir la inflamacin del conducto auditi%o. .eneralmente las gotas se administran %arias %eces al da durante siete a 1: das. Si la inflamacin -a estrec-ado tanto el orificio de entrada del conducto auditi%o que resulta difcil instilar las gotas, el m+dico puede introducir una mec-a de algodn para facilitar la entrada de las gotas en el odo. En algunos casos, el m+dico puede tener que eliminar el pus / las impurezas del odo limpi1ndolo o succion1ndolo con delicadeza para que las gotas puedan penetrar me0or. En los casos m1s gra%es tam*i+n se prescri*en anti*iticos orales, / es posi*le que el m+dico solicite un culti%o de las secreciones del odo para identificar las *acterias u -ongos causantes de a infeccin. 4ara ali%iar el dolor de odo, se pueden utilizar analg+sicos de %enta sin receta m+dica. OTITIS MEDIA La otitis media aguda se di%ide de forma pr1ctica en Otitis media aguda no supurada / Otitis media aguda supurada, am*as son distintas fases de la misma enfermedad. La otitis media crnica se di%ide de forma pr1ctica en Otitis media crnica simple / Otitis media crnica colesteatomatosa.

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Es, en general, la inflamacin del odo medio. Esta inflamacin, suele ser resultado de una infeccin pro%eniente de la garganta, /a que +sta se comunica con el odo a tra%+s de la trompa de Eustaquio. La otitis media es muc-o m1s frecuente en ni6os que en adultos, generalmente en ni6os menores de tres a6os, que no -an reci*ido lactancia materna / que -an sido escolarizados, o lle%ados a guardera, en edades mu/ tempranas de la %ida. (onstitu/e, una de las principales causas de %isita a la consulta del pediatra o del otorrinolaringlogo, / es m1s frecuente en los meses de in%ierno / al principio de la prima%era. La otitis media puede con%ertirse en un trastorno serio. (ausa un gran dolor de odos, con sus pre%isi*les consecuencias en ni6os menores de tres a6os, llanto e irrita*ilidad, adem1s puede pro%ocar p+rdida auditi%a, que en algunas ocasiones, aunque pocas, puede persistir como secuela a lo largo de la vida. Esta p+rdida auditi%a, -ipoacusia, per0udica la capacidad de adquisicin del lengua0e / del aprendiza0e en ni6os. En ni6os / en adultos, el retraso en el diagnstico / el empleo de tratamientos no adecuados puede fa%orecer la aparicin de algunas temidas complicaciones como la mastoiditis, o la meningitis. El principal factor fa%orecedor es la o*struccin de la trompa de Eustaquio. O*struccin que ocurre durante o despu+s de un resfriado, gripe o proceso al+rgico. En estas circunstancias se produce gran cantidad de moco, que se acumula en el odo medio detr1s de la mem*rana del tmpano. Este moco retenido se infecta por g+rmenes procedentes de la garganta, transform1ndose en pus, apareciendo en estos momentos un intenso dolor de odos, -inc-azn / enro0ecimiento del tmpano as como una cierta p+rdida auditi%a. En la ma/ora de las ocasiones / una %ez que se -a coleccionado pus en el odo medio, la mem*rana timp1nica se perfora, permitiendo la salida al e&terior de este material purulento. Este -ec-o suele pro%ocarnos cierta inquietud, pero se acompa6a del ali%io pr1cticamente total de lo que m1s nos molesta*a, el dolor de odos. Sntomas: La otitis media aguda en ni6os peque6os se manifiesta con llanto, irritabilidad, fiebre, vmitos / su uracin or el odo= es mu/ frecuente que el ni6o se lle%e constantemente la mano al odo. Los adolescentes / los adultos referir1n un dolor mu! intenso un"ante, que cede al empezar a supurar el odo. Sensacin de ta onamiento o de resin, #rdida auditiva, mareos, n$useas, vmitos, su uracin / fiebre. #lgunos de estos sntomas pueden perpetuarse sin el tratamiento m+dico adecuado, transform1ndose el episodio de otitis media aguda en un proceso crnico con mltiples episodios de supuracin, dolor de odos, p+rdida auditi%a, etc. Tratamiento >a*itualmente se emplean f1rmacos antiinflamatorios, que reducir1n la -inc-azn / por tanto el dolor, pero tam*i+n reducir1n la fie*re. #nti*iticos por %a oral, amo&icilina con 1cido cla%ul1nico, cefalosporinas de segunda generacin. Se recomienda el uso de gotas ticas antimicro*ianas / antiinflamatorias, so*re todo cuando el odo est1 supurando. "o de*emos taparnos el odo con algodn, /a que +ste a*sor*er1 las gotas destinadas al mismo, con lo que retrasaremos nuestra curacin. (on%iene por tanto recordar, que el cumplimiento del ;

tratamiento adecuado nos e%itar1 la aparicin de distintas complicaciones, que pueden tener serias consecuencias so*re nuestro odo / so*re nuestra audicin. (omplicaciones$ La mala e%olucin de una otitis media puede producir progresin de la inflamacin?infeccin -acia otros cuadros clnicos se%eros$ La*erintitis, mastoiditis, par1lisis facial, a*scesos cere*rales / meningitis. La meningitis tam*i+n puede %enir de una entrada de agua, o algn golpe. OTITIS I"TE!"# Es una inflamacin del odo interno / se considera generalmente como sinnimo de laberintitos. La la*erintitis es una inflamacin del odo interno que normalmente se traduce en %+rtigo se%ero que dura uno o m1s das. Su causa es raramente identificado, pero se cree comnmente que se deri%an de una inflamacin viral del laberinto vestibular 'la parte del odo interno responsa*le del equili*rio). Los pacientes suelen presentar la aparicin repentina de vrtigo en severos giros, nuseas y vmitos. Los sntomas pueden ser tan gra%es e incapacitantes que los pacientes suelen acudir a la sala de emergencia para la atencin / requieren supresores como el diazepam o meclozina con el fin de soportar el %+rtigo. Los sntomas generalmente desaparecen en unos pocos das, pero puede de0ar al paciente con un dese%uilibrio %ago que me0ora lentamente durante semanas o meses. La p+rdida de audicin rara %ez se acompa6a el %+rtigo de la la*erintitis. 3e %ez en cuando una infeccin *acteriana del odo medio se puede diseminar al odo interno / causar esta enfermedad. En esta situacin, el tratamiento con anti*iticos puede ser til. MASTOIDITIS Es una infeccin de la apfisis mastoides o -ueso mastoideo del cr1neo. Este -ueso est1 localizado por detr1s de la ore0a. (ausas, incidencia / factores de riesgo La mastoiditis generalmente es causada por una infeccin del odo medio 'otitis media aguda). La infeccin se puede diseminar desde el odo -asta el -ueso mastoideo del cr1neo. Este -ueso se llena de materiales infectados / su estructura en forma de panal se puede deteriorar. La mastoiditis afecta por lo general a los ni6os. #ntes de que e&istieran los anti*iticos, la mastoiditis era una de las causas principales de muerte infantil, pero en la actualidad es una enfermedad relati%amente escasa / muc-o menos peligrosa.

Sntomas Secrecin del odo 3olor o molestia en el odo


Aie*re que puede ser alta o incrementarse s*itamente 3olor de ca*eza Enro0ecimiento del odo o por detr1s de +ste >inc-azn detr1s del odo que puede -acer que +ste so*resalga

Signos / e&1menes Bn e&amen de la ca*eza puede re%elar signos de mastoiditis. Los siguientes e&1menes pueden mostrar una anomala en el -ueso mastoideo$

Tomografa computarizada del odo Tomografa computarizada de la ca*eza !adiografa del cr1neo

Bn culti%o del drena0e del odo puede re%elar presencia de *acterias. Tratamiento La mastoiditis puede ser difcil de tratar, de*ido a que los medicamentos pueden no alcanzar la profundidad suficiente dentro del -ueso mastoideo / adem1s puede requerir un tratamiento repetiti%o o prolongado. La infeccin se trata con antibiticos por medio de in/eccin / luego por %a oral. En caso de que la terapia con anti*iticos no sea efecti%a, es posi*le que se necesite una ciruga para e&traer parte del -ueso mastoideo / drenarlo 'mastoidectoma). 4ara el tratamiento de la infeccin del odo medio, se puede necesitar ciruga para drenar el odo medio a tra%+s del tmpano 'miringotoma). E&pectati%as 'pronstico) La mastoiditis es cura*le con tratamiento= sin em*argo, puede ser difcil de tratar / puede reaparecer. (omplicaciones 3estruccin del -ueso mastoideo 8areo o %+rtigo

#*sceso epidural 4ar1lisis facial 8eningitis

>ipoacusia parcial o completa 3iseminacin de la infeccin al cere*ro o en todo el cuerpo

4re%encin El tratamiento com leto ! o ortuno de las infecciones del odo reduce el riesgo de la mastoiditis& AO!B"(BLOS Es una inflamacin de la piel causada por la infeccin de un folculo piloso / el te0ido su*cut1neo circundante, normalmente por la *acteria Staphylococcus aureus. En ocasiones, %arios fornculos se unen formando una lesin m1s e&tensa, en cu/o caso la afliccin se conoce como ntrax. 'ausas: Los fornculos se suelen presentar en 1reas pilosas -medas del cuerpo como cara, cuello, a&ilas, ingle, piernas / mamas, especialmente donde se produce roce con la ropa. La mala -igiene, la o*esidad / enfermedades como la dia*etes o inmunodeficiencia incrementan el riesgo de infeccin. Tratamiento: Los fornculos suelen desaparecer sin tratamiento en menos de dos semanas. Se recomienda aplicar compresas -medas calientes para acelerar el proceso de curacin. Podemos decir que si los folculos se presentan en lugares difciles como el odo, sta inflamacin puede ocasionar serios problemas debido a la dificultad para examinarlos. En caso que el paciente tenga la membrana timpnica perforada, esto puede derivar al ingreso del lquido purulento hacia el odio medio. >I4O#(BSI#S$ Se denomina sordera o (i oacusia al d+ficit funcional que ocurre cuando un su0eto pierde capacidad auditi%a, en ma/or o menor grado. Es uno de los pro*lemas de salud crnicos m1s comunes, afectando a personas de todas las edades, en todos los segmentos de la po*lacin / de todos los ni%eles socioeconmicos. La incidencia aumenta con la edad. Dsta uede ser (ereditaria o uede ser el resultado de una enfermedad, traumatismo, ex osicin a largo la"o al ruido, o medicamentos. La p+rdida de audicin puede %ariar desde una le%e, pero importante disminucin de la sensi*ilidad auditi%a, a una p+rdida total. Sordera Es la p+rdida de la audicin que altera la capacidad para la recepcin, discriminacin, asociacin / comprensin de los sonidos tanto del medio am*iente como de la lengua oral. La p+rdida auditi%a es ma/or de 9: deci*elios, lo que les permite or slo algunos ruidos fuertes del am*iente como los pro%ocados por una motocicleta, una aspiradora, una sierra el+ctrica o un a%in. )i oacusia Es la p+rdida parcial de la capacidad auditi%a. Esta p+rdida puede ser desde le%e o superficial -asta moderada, / se puede dar de manera unilateral o *ilateral 9

dependiendo de que sea en uno o am*os odos= esta p+rdida puede ser de m1s de ;: deci*elios en adelante. Las personas con -ipoacusia -a*itualmente utilizan el canal auditi%o / el lengua0e oral para comunicarse. Se *enefician del uso de au&iliares auditi%os para recuperar -asta en un 5: a <:E de la audicin. 'lasificacin seg*n las caractersticas

(lasificacin cuantitati%a$ segn la cantidad de p+rdida de audicin. (lasificacin topogr1fica$ con respecto al lugar donde asienta la lesin que produce el d+ficit. (lasificacin etiolgica$ de acuerdo con la etiologa de la -ipoacusia. (lasificacin locuti%a$ en relacin con el lengua0e.

+roblemas Las personas con p+rdida de audicin pueden e&perimentar alguno de los siguientes pro*lemas o todos$ 3ificultad para escuc-ar con%ersaciones, especialmente cuando -a/ ruido de fondo. Siseo, ronquido o zum*ido en los odos 'acfenos). 3ificultad para or la tele%isin o la radio a un %olumen normal. Aatiga e irritacin causada por el esfuerzo para or. 8areo o pro*lemas de equili*rio. Diagnstico E&isten di%ersos m+todos para el diagnstico de la -ipoacusia$ Acumetra Su principal misin es distinguir entre la -ipoacusia de transmisin / la -ipoacusia neurosensorial. Tests Se realizan distintos tests, para realizar el diagnsticos$ !inne, Fe*er, Sc-Ga*ac- / .elle. Rinne El test de !inne compara la calidad de la percepcin de sonidos entre la transmisin mediante la %a a+rea / la transmisin por %a sea 'a tra%+s del mastoides) en un slo odo, es monoaural. Se coloca el diapasn %i*rando so*re el mastoides, a continuacin, se acerca a la ore0a, entonces se le pregunta al paciente, cuando -a escuc-ado el sonido con ma/or intensidad. Es positivo cuando la transmisin por %a a+rea es ma/or que la transmisin por %a sea. Esto indica una audicin normal o una -ipoacusia de percepcin. Es negativo cuando la intensidad por %a sea es ma/or que la de la %a a+rea. Esto es indicati%o de la -ipoacusia de transmisin. Weber El Fe*er, e%ala am*os odos a la %ez, es *inaural. Se coloca el diapasn en la lnea media, / segn que odo perci*a me0or el sonido, se dar1 un diagnstico$ >ipoacusia de percepcin$ el sonido se lateraliza -acia el lado sano. "ormal$ el sonido no se lateraliza, se escuc-a igual por am*os odos. >ipoacusia de transmisin$ el sonido se lateraliza -acia el lado enfermo. H

Schwabach El Sc-Ga*ac- compara la %a sea del o/ente / el e&aminador. Gell Su principal funcin es la deteccin de la otoesclerosis, que da un .ell+ negati%o. Audiometra tonal su raliminar Sir%e para %alorar la capacidad de reclutamiento, la fatiga auditi%a / la adaptacin en la -ipoacusia neurosensorial. El estmulo auditi%o que se utiliza supera el um*ral del su0eto. Tratamiento # menudo la p+rdida de audicin conducti%a puede corregirse con tratamiento m+dico o quirrgico, mientras que la neurosensorial usualmente no puede ser re%ertida.

Prevencin de la hipoacusia
Verificar antecedentes familiares de sordera. Durante el embarazo evitar el contacto con personas enfermas de rubola y Vacunar al nio contra el sarampin y la tuberculosis. Evitar ruidos fuertes que puedan causar dao. Evitar que el nio reciba golpes en la cabeza. Procurar un tratamiento adecuado a las infecciones del o do! no utilizar Procurar un tratamiento adecuado a las infecciones orales! superiores "o utilizar medicamentos a base de ami#asina El retraso en la adquisicin del lengua$e! puede ser un indicador de otras infecciones.

gotas sin la indicacin de un mdico.

discapacidad auditiva.

,-IDOS MO.ESTOS:
/0u# es el ruido1 Es un sonido que interfiere con las acti%idades, las con%ersaciones o el descanso. Bn mismo sonido puede ser msica o di%ersin para una persona / ruido para otra. El nivel sonoro se mide en decibeles (db), ue son los encargados de percibir la forma del sonido, as como su potencial peligro para el odo! Seg"n la Organi#acin $undial de la Salud (O$S) un sonido ue est por encima de los 70 decibeles ya resulta molesto, si supera los 0 decibeles es da%ino y despu&s de los !"0 se torna insoportable y hasta doloroso! 'n ambiente en silencio, en el campo por e(emplo, posee #0 db) en el interior de una casa el nivel sonoro es de alrededor $0 db, una conversacin mide 23 db, un automvil a ba(a velocidad, 70 db, mientras ue un colectivo emite 0 db aproximadamente, y un avin despegando, !"0 db! /'u$les son los efectos er4udiciales del ruido1 >a/ efectos negati%os so*re la salud en general '-ipertensin arterial, ma/or I

incidencia de accidentes cardio%asculares, alteraciones digesti%as, alteraciones -ormonales, alteraciones de la %oz, estr+s, alteraciones del crecimiento en los ni6os), so*re la salud auditi%a '(i oacusia), socioacusia, profesoacusia, trauma acstico, acufenos / so*re las acti%idades -umanas 'p+rdida de inteligi*ilidad por enmascaramiento, dificultades para la comunicacin oral, trastornos del aprendiza0e, p+rdida de la concentracin. /'u$les son los ruidos m$s er4udiciales ara el odo1 Los ruidos de alta frecuencia 'entre 1 J>z / C J>z) / gran intensidad, los ruidos e&plosi%os, los ruidos de impacto / los ruidos con fuerte contenido tonal. Tam*i+n son potencialmente peligrosos los ruidos que o*ligan a gritar para comunicarse con la persona que est1 al lado de uno Tabla 5&"i%eles recomendados por la Organizacin 8undial de la Salud

Indicado .mite r L#eq, 5; 9: dK# L#eq, H 9@ dK# L#eq <: dK# L#eq @@ dK# L#eq <: dK# L#m1& ;@ dK# L#eq L#eq, ; L# L(, peaJ L#eq L#m1& L#eq L#eq

Efecto

!iesgo desprecia*le para el aparato auditi%o !iesgo desprecia*le para el aparato auditi%o E&celente inteligi*ilidad oral Inteligi*ilidad oral razona*lemente *uena Sin distur*ios del sue6o 'dentro del dormitorio) Sin distur*ios del sue6o 'picos dentro del dormitorio) ;@ dK# Sin distur*ios del sue6o 'fuera del dormitorio) I: dK# 3iscotecas / otros locales *aila*les H: dK# Luguetes 'medido en la posicin del odo del ni6o) 1<: Luguetes 'medido en la posicin del odo del ni6o) dK( <@ dK# >a*itaciones de -ospital ;@ dK# >a*itaciones de -ospital 'picos) @@ dK# E&teriores en 1reas residenciales durante el da ;@ dK# E&teriores en 1reas residenciales durante la noc-e

.OS ,-IDOS 0-E M6S .ESIO7A7 7iveles de ruido Doloroso: 1@: dK armas de fuego= 583 d9 arran%ue de motores= 1<: dK perforadora neum1tica= 15: dK sirena de am*ulancia=

Demasiado alto: 11: dK motocicleta= 1:: dK sierra el+ctrica= I: dK cortadora de c+sped= 8u/ alto$ H:

1:

dK tr1fico de la ciudad= 9: dK congestin de transito= C@ dK di1logo. 8oderado$ @: dK llu%ia= ;: dK -a*itacin tranquila. Tenue: <: dK susurro= E&plosin perci*ida a 1: metros de distancia 1<: d* = !uido de un a%in despegando 15: d*= (oncierto de rocJ, moto con el escape li*re 11: d*= #m*ientes industriales, martillos 1:: d*= Taller mec1nico, %e-culo pesado circulando a C: Jm?- I: d*= Tr1fico intenso H: d*= Monas comerciales 9: d*= Oficina, sonido de con%ersaciones en tono normal C: d*= Sala de estudio, *i*lioteca @: d*= >a*itacin para dormir 5: d*.

Ki*liografa

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"egro JiJi Oioleta Luanma 8arrn mauro !o0o iLe Leandro gris Oerde mara #zul diego

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