II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:CONFRONTACIN CON LA LITERARIA .

Palidez generalizado

ANLISIS E INTERPRETACIN

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA la Palidez generalizado con mucosas

UNIVERSIDAD SAN PEDRO LA PALIDEZ.es perdida acuerdo con FACULTAD DE CIENCIAS DE LA una SALUD -ESCUELA&e PROFESIONAL DE ENFERMERIA

anormal del color de piel normal o de confrontacin las membranas mucosas. La palidez diremos lengua, las palmas de las manos, el una interior puede de ser la el boca resultado o en de 'ue la

literaria relacionado

palidez orales secas evidenciado por la baja del paciente.

de la piel se presenta en los labios, la generalizada es causada por hemoglobina ).* &L+, del temperatura el ambiente hospitalario,

revestimiento de los ojos. La palidez proporciona una disminucin una del suministro de sangre en la (a 'ue la paciente se con una disminucin en el suministro de piel a causa del frio. sangre en la piel (frio, desmayo, shock, hipoglicemia) o una reduccin encuentra (anemia). !ausas"

en el n mero de glbulos rojos hemoglobina de ).*mmhg .

#nemia (p$rdida de sangre) %ala nutricin o enfermedad subyacente

%al estado de higiene

HIGIENE.- es la ciencia de la salud &e acuerdo con la literatura &$ficit de autocuidado (ba/o0 y su conservacin o conjunto de concluimos 'ue la presencia higiene) relacionado patolgico al (pre severa), conocimientos y t$cnicas 'ue deben de una inadecuada higiene proceso aplicar los individuos para el control personal con lleva al desorden eclampsia ejercer efectos nocivos sobre su salud. paciente (sin arreglo

de los factores 'ue ejercen o pueden de la apariencia f.sica de la evidenciado por la apariencia del de mal estado de higiene. La higiene personal es el concepto cabello ni lavado del mismo b-sico del aseo, limpieza y cuidado de as. tambi$n del rostro) por el nuestro cuerpo. #un'ue es una parte cual la paciente se encuentra

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III. PRIORIZACION DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA ENCONTRADAS 1. Palidez generalizado relacionado con mucosas orales secas evidenciado por hemoglobina ).* &L+, 2. . &eshidratacin relacionado a la retencin de l.'uidos,

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA PRIORIZADAS 1. &olor relacionado a neumon.a severa evidenciado con manifestaciones faciales 2. &eshidratacin relacionado a la retencin de l.'uidos,

evidenciado por piel y mucosas orales secas. evidenciado por piel y mucosas orales secas. 3. &$ficit de autocuidado (ba/o0higiene) relacionado al proceso 3.Palidez generalizado relacionado con mucosas orales secas patolgico, evidenciado por la apariencia de mal estado de evidenciado por hemoglobina ).* &L+, higiene 4. &olor relacionado a neumon.a severa evidenciado con manifestaciones faciales 4.&$ficit de autocuidado (ba/o0higiene) relacionado al proceso patolgico, evidenciado por la apariencia de mal estado de higiene

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IV. PLANIFICACIN Y EJECUCIN: DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS sercapaz INTERVENCIN DE ENFERMERA de Lavado de manos. FUNDAMENTO CIENTFICO <s una de las pr-cticas de

ENFERMERA &olor relacionado a neumon.a Paciente severa evidenciado manifestaciones faciales.

con disminuir el dolor con ayuda del personal de salud durante su estancia medica

antisepsia m-s importantes, ya 'ue las manos son el principal veh.culo de contaminacin e=gena de la infeccin intra0hospitalaria. >e define como un frote en$rgico 'ue busca eliminar, la flora y disminuir la transitoria

concentracin de bacterias de la flora residente. !ontrol de funciones vitales. 5! 67 8 97 : min. 5; 16 8 27 : min. Los signos vitales son indicadores 'ue reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales (cerebro, corazn, pulmones). <=presan de

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?@ 36.) 8 3A.) @! P# 127+97mmhg.

manera

inmediata

los

cambios

funcionales 'ue suceden en el organismo, cambios 'ue de otra manera no podr.an ser cualificados ni cuantificados. La valoracin del dolor nos permitir- conocer si es de origen infeccioso, traum-tico, canceroso, fisiolgico, etc. en 'ue parte del organismo se ubica, si es leve moderada o grave profundo o superficial, si es crnico o agudo. ?odo esto se realizara bas-ndose en las palabras y las conductas de e=presin facial y movimiento del usuario, ya 'ue el dolor amenaza el bienestar f.sico y psicolgico. #l colocar al paciente en cambios

<nse/ar al usuario a valorar el grado del dolor basado en la <scala <B# (del 1 8 17).

!ambios posturales, comodidad y confort.

posturales se fomenta el drenaje de secreciones, brindara comodidad y confort la cual mejorara la

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situacin hospitalaria,

de

malestar ayuda

e a

incomodidad durante la estancia tambi$n mantener una adecuada circulacin, por medio de una temperatura ambiental adecuada, ventilacin, iluminacin, visitas, etc. Las t$cnicas de relajacin facilitan <nse/ar relajacin. sobre t$cnicas de la liberacin mental y f.sica de la tensin promoviendo as. el control o reduccin del dolor, mediante el retorno de los n cleos e=citados a su estado normal gracias a la liberacin de energ.as. Los analg$sicos son b-sicamente #dministracin valorar eficacia. de f-rmacos su perif$ricos, su accin antit$rmica lo ejerce por inhibicin de las prostaglandinas 'ue median los efectos de los pirgenos endgenos a nivel del hipot-lamo. seg n la prescripcin m$dica y posteriormente

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&eshidratacin relacionado a la Paciente por piel y mucosas orales secas. e'uilibrio

lograrde

reponer Lavado de manos y

<s

una

de

las

pr-cticas

de

retencin de l.'uidos, evidenciado volumen circulatoria y del l.'uidos electrolitos con ayuda del personal de salud durante su estancia hospitalaria

antisepsia m-s importantes, ya 'ue las manos son el principal veh.culo de contaminacin e=gena de la infeccin intra0hospitalaria. >e define como un frote en$rgico 'ue busca eliminar, la flora y disminuir la transitoria

concentracin de bacterias de la flora residente. !ontrol de 5unciones vitales. 5! 67 8 97 : min. 5; 16 8 27 : min. ?@ 36.) 8 3A.) @! P# 127+97mmhg. Los signos vitales son indicadores 'ue reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales los (cerebro, cambios corazn, pulmones). <=presan de manera inmediata funcionales 'ue suceden en el organismo, cambios 'ue de otra manera no podr.an ser cualificados ni cuantificados.

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!analizacin perif$rica.

de

una

v.a

Etil para administrar soluciones isotnicas, hipertnicas hipotnicas e y as. evitar la

descompensacin de la paciente. !ontrol CD<. %ediante este control es posible determinar los ingresos y egresos h.dricos en la paciente y as. saber el nivel de deshidratacin de l Palidez generalizado relacionado Paciente mantendr- un buen Lavado de manos con mucosas orales evidenciado estado de hidratacin con con hemoglobina ).* &L+, ayuda del personal de salud durante hospitalaria su estancia paciente. <s una de las pr-cticas de

antisepsia m-s importantes, ya 'ue las manos son el principal veh.culo de contaminacin e=gena de la infeccin intrahospitalaria. >e define como un frote en$rgico 'ue busca eliminar, la flora y disminuir la transitoria

concentracin de bacterias de la flora residente. !ontrol de 5unciones vitales Los signos vitales son indicadores

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5! 67 8 97 : min. 5; 16 8 27 : min. ?@ 36.) 8 3A.) @! P# 127+97mmhg.

'ue reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales los (cerebro, cambios corazn, pulmones). <=presan de manera inmediata funcionales 'ue suceden en el organismo, cambios 'ue de otra manera no podr.an ser cualificados ni cuantificados. La inspeccin ayuda a conocer las caracter.sticas f.sicas normales de intentar distinguir los hallazgos anmalos. %ediante la palpacin las manos pueden realizar mediciones delicadas y sensibles de signos espec.ficos como <l la elasticidad, te=tura, movilidad y temperatura.

Balorar el estado de piel, color y temperatura.

#umentar cobertores, mantener la temperatura adecuada del ambiente hospitalario, cerrando las ventanas y puertas o

ambiente

hospitalario los

adecuado

disminuye

problemas de salud del paciente.

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proporcionar calefaccin. Proporcionar l.'uidos calientes. Los l.'uidos calientes mantienen la temperatura corporal adecuada en caso de una hipotermia. &$ficit de autocuidado (ba/o0 Paciente patolgico, evidenciado por la apariencia de mal estado de higiene. sercapaz de Crindar apoyo emocional. <l apoyo emocional 'ue se le brinda a un paciente es de vital importancia proporciona estr$s. &e esta debido a 'ue estabilidad, manera la

higiene) relacionado al proceso mejorar su aspecto personal.

tran'uilidad y disminuye el paciente se sienta motivada en cuanto a su cuidado personal. ;ealizar ba/o de esponja. <l ba/o de esponja es una alternativa 'ue debes adoptar cuando la persona estpermanentemente en la cama y el traslado al cuarto de ba/o es doloroso o dificultoso. <l ba/o de esponja se realiza sobre la cama misma" cierra las

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puertas y mant$n las ventanas entreabiertas evitando corrientes de aire, desnuda completamente a la persona y colcale debajo del ;ealizar (peinado, higiene higiene matutina bucal, cuerpo una s-bana plastificada. La higiene matutina se realiza todas las ma/ana, para mejorar el aspecto personal, el cual consiste en" 0
0

recorte de u/as).

Peinado.0 es la forma de arreglarse el cabello. Digiene por bucal.0 un Fna buena higiene comienza correcto cepillado, 'ue conviene realizar justo despu$s de cada comida, ingesta de bebidas, las especialmente y de azucaradas

carbonatadas,

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golosinas o aperitivos, o de cual'uier alimento. 0 !orte de u/as.0 <s el procedimiento mediante el cual se eliminan las u/as e=cedentes o largas dej-ndolo al filo o al ras de la yema de los dedos. !onsejer.a de la importancia de una adecuada higiene. Gos permitir- dar a conocer a la usuaria sobre las consecuencias 'ue puede causar y de cmo prevenirlas.

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4. EVALUACION DE ESTRUCTURA.- >e cont con la infraestructura hospitalaria, as. como materiales necesarios para brindar y realizar una atencin eficiente y de calidad a los neonatos y su madre.

4.!.-EVALUACION DE PROCESO: B#LH;#!IHG" >e realiz mediante la observacin, e=amen f.sico, entrevista e historia cl.nica el cual no fue tan claro por el mal uso de la caligraf.a por parte del personal m$dico, sin embargo si se conto con la colaboracin de la madreJ tambi$n podemos mencionar 'ue se nos fue dif.cil contar con mas bibliograf.as 'ue faciliten nuestro aprendizajeJ a pesar de esto inconveniencias se puede decir 'ue la valoracin se cumpli en un 2)K.

&I#,GH>?I!H &< <G5<;%<;#.0 >e recolecta los datos para luego procesar los m-s significativos e importantes, luego de analizar se contrasto con la literatura para despu$s llegar a una conclusin diagnostica de enfermer.a, a pesar 'ue se nos fue un poco dif.cil para la

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formulacin de ello, podemos mencionar 'ue al final se nos hizo m-s practico y se logro prescribir los diagnsticos en un 2)K.

PL#GI5I!#!IHG.0 <n un primer momento se tuvo dificultades para el planteamiento de las acciones de enfermer.a, los cuales nos sirvieron para sugerir las posibles soluciones de los problemas de salud de la paciente. Podemos se/alar 'ue la planificacin de las intervenciones se realizaron en un 2)K.

<L<!F!IHG.0 no se realizaron las acciones planificadas debido al corto horario de pr-cticas facilitadas.

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".#.-EVALUACION DE RESULTADO.- en conclusin podemos indicar 'ue se logr un A) K de los objetivos trazados, en la realizacin de nuestro proceso de enfermer.a did-ctica, a pesar de las dificultades mencionadas anteriormente.