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Ctedra de Biologa II Bioingeniera - Facultad de Ingeniera - UNSJ

ANATOMIADELCUELLO

El cuello es la regin del cuerpo comprendida entre la cabeza y el trax. Es un punto de transicin entre la cabeza, el trax y los miembros superiores. Es la va de paso de elementos vasculares, viscerales y nerviosos. Su forma es cilndrica. Posee un tallo osteoarticular: la columna cervical. Su morfologa vara con la edad, sexo, obesidad, etc. Su longitud varia de un individuo a otro: 8 cm en el hombre y 7 cm en la mujer como trmino medio. LIMITES DEL CUELLO: SUPERFICIALES SUPERIORES borde inferior horizontal de la mandbula borde posterior de rama ascendente mandibular lnea horizontal desde articulacin temporomaxilar hasta protuberancia occipital externa lnea curva occipital superior borde superior del manubrio esternal cara superior de ambas clavculas lnea horizontal que une ambas articulaciones acromioclaviculares pasando por apfisis C7.

SUPERFICIALES INFERIORES

Lmites superficiales del cuello

Dra. Ana V. Naranjo Profesor Titular

Lmites profundos del cuello

PROFUNDOS SUPERIORES

PROFUNDOS INFERIORES

base del crneo entre apfisis pterigoides, apfisis estiloides , protuberancia occipital externa y borde posterior de rama ascendente de la mandbula. plano oblicuo que pasa por el disco intervertebral entre C7 y DI, cara superior de la 1a costilla borde superior del manubrio esternal. Estos lmites corresponden al vrtice del trax.

El cuello se contina con el mediastino por su parte inferior, con la porcin anteroinferior de la cara por su parte anterosuperior y con regiones comunes a ambos como son la faringe y la regin pterigomaxilar. Por esta razn sus lmites profundos son poco definidos. REGIONES DEL CUELLO Topogrficamente el cuello se divide en dos regiones: 1- POSTERIOR O NUCA 2- ANTERIOR: - Regin Superficial o hioidea - Regin Profunda o prevertebral - Regiones laterales

Regin anterior superficial del cuello

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HUESO HIOIDES Hueso impar, mediano y simtrico. Ubicado transversalmente en la parte anterior y superior del cuello. Arriba de la laringe, debajo de la lengua y abajo y atrs de la mandbula. Es muy mvil, no posee articulacin con otros huesos. Est unido a la laringe por ligamentos y msculos y al proceso estiloideo del hueso temporal. Tiene forma semicircular, cuerpo arciforme, cuernos laterales mayores y menores. 1- CUERPO CARA ANTERIOR: mediano y transversal. Tiene una cresta transversal cruzada por una cresta media. Se forman as 4 depresiones: dos superiores para los msculos geniglosos y dos inferiores para los msculos infrahioideos. En el entrecruzamiento de las dos crestas, se encuentra el tubrculo hioideo para la insercin del septo lingual, fibroso del centro de la lengua. CARA POSTERIOR; cncava, tiene conexiones con el cartlago tiroideo por medio de membrana y msculos tiroideos. Enfrenta a la cara anterior del cartlago de la epiglotis. BORDE INTERIOR: insercin del msculo estrnocleidohioideo. BORDE SUPERIOR: mira a la base de la lengua. 2- CUERNOS MAYORES Dirigidos hacia atrs, afuera y arriba. Tienen el extremo posterior engrosado. Prestan insercin a los msculos: hipogloso mayor constrictor de la faringe estilohioideo polea para la deflexin del digstrico membrana y msculo tiroideo

3- CUERNOS MENORES Se encuentran en la unin de los cuernos mayores y el cuerpo. Se sueldan durante crecimiento. Da insercin al ligamento estilohioideo.

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MUSCULOS DEL CUELLO

Aseguran el movimiento de la cabeza y el raquis cervical. Se clasifican en: Msculos posteriores dorsales extensores (de la nuca) Msculos laterales rotadores o flexores laterales Msculos anteriores ventrales, prevertebrales o flexores (incluyen los msculos que se insertan en el hioides)

MUSCULOS DE LA NUCA PLANO PRIMERO MUSCULO ESPLENIO INSERCIONES Desde la apfisis espinosa de C7 - DI asciende hasta la lnea nucal superior y mastoides. Tambin se inserta en apfisis transversas de Cl a C3 o semiespinal de la cabeza. Ocupa toda la nuca a ambos lados de la lnea media. Desde apfisis transversas de C4 - C7 y DI D5, hasta la lnea nucal superior e inferior. o msculo largusimo de la cabeza. Vertical y lateral. Se inserta en tubrculos posteriores de apfisis transversas de C4 - C7 y en vrtice y borde mastoideo. desde DI - D5 hasta tubrculos posteriores de apfisis transversas de C3 -C7. une el axis (apfisis espinosa) al occipital (lnea nucal inferior). triangular ascendente. Cubre la membrana tectoria. Desde tubrculo posterior del atlas a la lnea nucal inferior. En contacto con el contralateral inferior. Desde apfisis espinosa del-axis a apfisis transversa del atlas. Cubre la membrana tectoria. En relacin con Arteria Vertebral superior. Desde apfisis transversa del atlas hasta lnea nucal inferior.

SEGUNDO COMPLEXO MAYOR

COMPLEXO MENOR

TERCERO TRANSVERSO DEL CUELLO RECTO MAYOR POSTERIOR DE LA CABEZA RECTO MENOR POSTERIOR DE LA CABEZA OBLICUO MAYOR DE LA CABEZA OBLICUO MENOR DE LA CABEZA

INERVACIN: cada msculo recibe una o varias ramas de las races posteriores de los nervios cervicales. . El plano profundo recibe el 1 y 2 nervios Cervicales (Nervio suboccipital de Arnold). El resto desde la 2 a 8 raz cervical. VASCULARIZACION: Arteria Occipital que es rama de la Arteria Cartida Externa.

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Msculos de la nuca

MUSCULOS DE LA REGION LATERAL DEL CUELLO

PLANO MUSCULO SUPERFICIAL 1- CUTANEO DEL CUELLO

INSERCIONES Ancho y delgado, excede lmites del cuello. Lmina delgada entre piel y aponeurosis superficial. Desde tejido subcutneo de regin infraclavicular, acromial y deltoidea hasta mandbula, hendidura bucal y mentn. Nervio Facial. Desciende labio inferior y piel del mentn Une mastoides y occipital al cuello. Haz clavicular: inserta entercio medio de clavcula, fibras cruzadas. Haz esternal: en manubrio esternal, se cruza con el opuesto. Ambos se unen arriba. Insercin superior. Apfisis mastoides y lnea nucal superior. 5

2-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

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2 PROFUNDO

1 ESCALENO ANTERIOR, MEDIO Y POSTERIOR Masa cnica desde apfisis transversas de vrtebras cervicales hasta dos primeras costillas. Anterior: desde C3 C6 hasta tubrculo de Lisfranc de la 1 costilla Medio: desde C2 C7, hasta 1 costilla. Detrs del anterior Posterior: desde C4 C6 hasta 2 costilla. Detrs de los anteriores. Inervados por plexo cervical 1 msculo intertransverso del cuello. Desde apfisis transversa del atlas hasta apfisis yugular del occipital. Por delante de Arteria vertebral En cada espacio intertransverso hay dos msculos, uno anterior y otro posterior. Desde el borde inferior de la apfisis de la apfisis transversa al borde superior del apfisis transversa de la vrtebra subyacente. Limitan espacio triangular por donde pasan Arteria y Vena Vertebral

RECTO LATERAL DE LA CABEZA

INTERTANSVERSOS

REGIN PREVERTEVRAL DEL CUELLO Los lmites de la regin prevertebral son: arriba la apfisis basilar, abajo el disco intervertebral entre C7 y T1 y a los lados apfisis transversas de vrtebras cervicales.

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MUSCULO RECTO ANTERIOR MAYOR DE LA CABEZA

INSERCIONES Desde apfisis basilar delante del agujero magno del occipital hasta el tubrculo anterior de las apfisis transversas de C3 C6 Flexiona y rota la cabeza Debajo del anterior. Une C1 y C2 a T1 y T3. Flexiona la columna cervical. Movimiento de lateralizacin de la cabeza.

LARGO DEL CUELLO

Msculos de la regin lateral y prevertebral del cuello REGIN HIOIDEA Regin media, impar y simtrica. Ubicada en porcin anterior del cuello. El hueso hioides la divide en dos regiones: la suprahioidea y la infrahioidea. REGION SUPRAHIOIDEA Regin anterior y superior del cuello. Es un tringulo de base en el hioides y vrtice en el mentn. Est oculto detrs de la mandbula cuando la cabeza est en posicin normal. Posee dos planos musculares, con dos msculos cada uno LIMITES DE LA REGIN SUPRAHIOIDEA Arriba Abajo A los lados En profundidad Borde inferior de la mandbula Lnea horizontal que atraviesa el hioides Borde anterior del esternocleidomastoideo El msculo milohioihdeo la separa de la boca
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MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS PLANO MUSCULO INSERCIONES Desde apfisis mastoides hasta maxilar inferior. PRIMERO DIGSTRICO Vientre anterior: se inserta en fosita digstrica por fuera de la snfisis del mentn. Arteria submentoniana. Nervio milohioideo Vientre posterior: nace de la ranura digstrica de la mastoides. Arteria Occipital. VII y IX par Tendn intermedio: une ambos vientres y atraviesa por un ojal del tendn del estilohoideo Depresor de la mandbula. Eleva el hioides ESTILOHIOIDEO o Ramillete de Riolano. Desde apfisis estiloides hasta base del cuerno mayor del hioides. Tendn forma ojal para hioides. Arteria Auricular posterior y lingual. Nervio Facial. Eleva el hueso hioides. MILIHIOIDEO Aplanado y cuadriltero. Forma el piso de la SEGUNDO cavidad bucal cuando se rene con el del lado opuesto. Desde lnea oblicua interna de la mandbula, hacia atrs las ramas anteriores forman le rafe medio y las posteriores se insertan en hioides. Arteria y Nervio Milohioideo. Depresor de mandbula. Eleva hioides. Deglucin. Fonacin GENIHIOIDEO Encima del milihioideo. Desde las apfisis geni inferiores hasta la cara anterior del hioides. Arteria lingual y sublingual. Nervio hipogloso mayor. Eleva el hioides. Deprime el maxilar inferior. Msculos profundos suprahioideos

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REGION INFRAHIOIDEA Regin media e impar anterior e inferior del cuello. Es un tringulo de base en el hioides entre ambos esternocleidomastoideos y el hioides. Posee dos planos musculares, con dos msculos cada uno. Debajo de los msculos contiene: esfago cervical, faringe, laringe, trquea cervical, glndula tiroides, glndulas paratiriodes. LIMITES DE LA REGIN INFRAHIOIDEA Abajo Arriba A los lados En profundidad MUSCULOS INFRAHIOIDEOS PLANO PRIMERO MUSCULO INSERCIONES ESTERNOCLEIDO- Desde cara posterior del manubrio esternal y HIOIDEO cara posterior de extremo interno de clavcula, asciende vertical hasta borde inferior del hioides. Arteria Tiroidea. Nervio Hipogloso mayor Depresor del hioides OMOHIOIDEO Es digstrico. Desde el borde superior del omplato hasta el huesos hioides. Con un tendn intermedio. Vientre anterior: en regin supraclavicular Vientre posterior: en regin infrahioidea. Arteria Tiroidea. Nervio Hipogloso mayor Depresor del hioides Se inserta abajo en horquilla y manubrio SEGUNDO ESTERNOTIROHIOIDEO esternal y 1 cartlago costal. Asciende hasta cara anterior y externa del cartlago tiroides. Arteria Tiroidea. Nervio Hipogloso mayor Depresor de la laringe TIROHIOIDEO Corto y aplanado. Contina hacia arriba el esternocleidotiroideo. Desde cara anterior del cartlago tiroideo hasta el hueso hioides. Arteria lingual y tiroidea. Nervio hipogloso mayor. Elevador de la laringe. Manubrio esternal Lnea horizontal que atraviesa el hioides Borde anterior del esternocleidomastoideo Hasta regin prevertebral

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Msculos suprahioideos e infrahioideos

Acciones de msculos suprahioideos e infrahioideos

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REGIN LATERAL DEL CUELLO

TRINGULOS DE LA REGIN LATERAL DEL CUELLO

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REGIN PAROTDEA Regin ubicada en la parte lateral y superior del cuello. En su interior se ubica la glndula partida LIMITES DE LA REGION PAROTDEA Adelante Atrs Arriba Abajo Borde posterior de la rama ascendente del maxilar inferior Apfisis mastoides y borde anterior del esternocleidomastoideo Conducto auditivo externo, parte posterior de apfisis cigomtica Lnea horizontal desde el ngulo de la mandbula hasta el borde anterior del esternocleidomastoideo

CELDA PAROTDEA: Formacin osteofibrosa en forma de pirmide cuadrangular truncada de base externa. VASOS Y NERVIOS Ingresa por la parte anterointerna, penetra la glndula partida y llega al cuello del cndilo del maxilar inferior en donde se divide en sus dos ramas terminales Arteria temporal superficial Arteria Maxilar Interna Nace en el cuello del cndilo por la confluencia de las venas temporal superficial y maxilar interna Aurculo-temporal: acompaa a la Arteria Maxilar Interna. Accin secretora Facial: extraglandular e intraglandular
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Arteria Cartida Externa

Vena Yugular Externa Nervios

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LINFATICOS Extraglandulares. Son colectores de la regin SUPERFICIALES temporal y de la cara Intraglandulares. Son colectores de las fosas nasales, PROFUNDOS odo medio y velo del paladar Ambos drenan en la cadena de la Vena Yugular Interna APONEUROSIS PAROTIDEA PROFUNDA: Es una dependencia de la aponeurosis superficial. Cubre las paredes anterior y posterior. Se fija arriba en la base del crneo y abajo en la cintilla maxilar. Se encuentra interrumpida por el ojal estilopterigoideo de Faure que es por donde la celda se comunica con el espacio laterofarngeo. GLNDULA PARTIDA: (Significa cerca de la oreja) Es la glndula salival ms voluminosa. Pesa entre 20 y 40 g. Se ubica detrs de la rama ascendente del maxilar inferior, en la celda parotdea. Griscea y de forma variable. Descarga la saliva en la boca por el conducto de Stenon, a nivel del 2o molar superior, luego de perforar el msculo risorio.

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REGION CAROTIDEA Ocupa la parte lateral del cuello, encima de la regin supraclavicular, detrs de la regin hioidea y parotdea. Las Arterias Cartidas Externa e Interna recorren esta regin y el msculo esternocleidomastoideo es su satlite. LIMITES Adelante Atrs Arriba Abajo En profundidad Borde anterior del esternocleidomastoideo Borde posterior del esternocleidomastoideo Lnea que une la apfisis mastoides y el ngulo de la mandbula Clavcula y horquilla esternal Se extiende hasta columna vertebral

MUSCULOS DE LA REGION CAROTIDEA MUSCULO 1- CUTANEO DEL CUELLO INSERCIONES En regin anterolateral del cuello,debajo de la piel, encima del esternocleidomastoideo. Desde parte superior del trax a la parte inferior de la mandbula. Nervio Facial y plexo cervical. Desciende labio inferior y piel del mentn
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2-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

Une mastoides y occipital al cuello. Msculo potente. Oblicuo hacia arriba y atrs. Cuatro haces: esternomastoideo, esternooccpital, cleidooccipital y cleidomastodeo La cara superficial est cubierta por el cutneo del cuello y cruzada por la vena yugular externa. La cara profunda forma la pared lateral de la regin carotdea, relacionada con el paquete vasculonervioso del cuello. Borde anterior limita la regin infrahioidea, arriba se une a la mandbula donde asienta la partida Borde posterior con el borde anterior del trapecio limitan la regin supraclavicular Vascularizacin: Arteria occipital, tiroidea media e inferior Inervacin: Motora, rama externa del nervio espinal (XI par), se anastomosa con el 2 nervio del plexo cervical profundo (sensitivo) Flexiona la cabeza hacia delante. Su contractura provoca tortcolis.

Msculos de la regin

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VASOS Y NERVIOS Arteria Cartida Primitiva Vena Yugular Interna Nervio Neumogstrico Forman el paquete vasculonervioso del cuello, envueltos en tejido conectivo laxo, y por fuera se encuentra el hipogloso mayor (simptico) Arterias ms voluminosas del cuello. 12cm por 8mm. Arteria Cartida La derecha nace en la base del cuello (articulacin Primitiva esternoclavicular) desde el tronco arterial braquioceflico. La izquierda nace del cayado de la aorta. Oblicuas hacia arriba y luego verticales hasta el borde superior del cartlago tiroides, donde se divide en sus ramas terminales: cartida interna y cartida externa. No dan colaterales. Desde el borde superior del cartlago tiroides hacia arriba Cartida Externa llega al ngulo del maxilar inferior, al cuello del cndilo donde da sus terminales: arteria temporal superior y maxilar interna Colaterales: tiroidea, facial, lingual, occipital, auricular posterior Desde el borde superior del cartlago tiroides se dirige Cartida Interna oblicua hacia la faringe donde se hace vertical, pasa por el agujero carotideo del peasco, recorre el seno cavernoso junto con el VI par hasta las apfisis clinoides donde da sus terminales: Cerebral media y anterior, comunicante posterior, coroidea anterior (Polgono de Willis)

Cayado artico y sus ramas


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Vena yugular interna

VASOS Y NERVIOS Es continuacin del seno venoso lateral, sale del crneo por el agujero rasgado posterior, baja con la cartida interna y luego la primitiva. (Paquete vasculonervioso) Es la nica colectora de sangre enceflica, cabeza y parte anterior del cuello. Termina en el tronco venoso braquioceflico derecho e izquierdo. Afluentes: Tronco aurculo occipital, temporomaxilar. Tirolinguofaringofacial X par. Ubicado en el ngulo diedro hacia atrs que forman la cartida y la yugular. XII par. Inerva todos los msculos infrahioideos. Corre por detrs del paquete vasculonervioso del cuello

Nervio Neumogstrico

Nervio Hipogloso Mayor

Vasos y nervios del cuello

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REGIN SUPRACLAVICULAR Zona de transicin entre el cuello, mediastino y miembro superior. Es la parte lateral del cuello, encima de la clavcula, detrs del esternocleidomastoideo y delante de la nuca. Es un tringulo. Cuyo vrtice est formado por la confluencia del borde anterior del trapecio y el borde posterior del esternocleidomastoideo. LIMITES Adelante Atrs Arriba Abajo En profundidad Borde posterior del esternocleidomastoideo Borde anterior del trapecio Reunin del trapecio y el esternocleidomastoideo Parte media del cuerpo de la clavcula Se extiende hasta columna vertebral

MUSCULOS DE LA REGION SUPRACLAVICULAR En un plano profundo encontramos los msculos escalenos anterior, medio y posterior y el recto lateral de la cabeza. CONTEN IDO DE LA REGION SUPRACLAVICULAR El vrtice del pulmn rebasa el orificio superior del trax en 1 2 cm, entrando en la regin supraclavicular.

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Regin de paso para nervios y elementos vasculares. VASOS Y NERVIOS Rama externa del Nervio Espinal Plexo cervical y frnico 1 tronco del plexo braquial Nervio neumogstrico Nervio recurrente Arteria Subclavia. Vena Subclavia

NERVIOS

ARTERIAS VENAS

Regin Supraclavicular

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CONTENIDO DEL CUELLO

FARINGE Conducto musculomembranoso, vertical, de forma infundibular, que ocupa la porcin posterior de la cavidad visceral del cuello. Se comunica por delante con las fosas nasales y la cavidad bucal. Atrs se apoya en la regin prevertebral. Arriba llega hasta la apfisis basilar. Abajo se contina con el esfago. A ambos lados se relaciona con la rama ascendente del maxilar inferior. Tres porciones: RNOFARINGE o NASOFARINGE OROFARINGE o BUCOFARINGE LARINGOFERINGE

FUNCIONES: digestiva (deglucin); fonatoria; respiratoria: auditiva.

FARINGE. VISTA LATERAL Y VISTA POSTERIOR

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LARINGE Es la parte superior de las vas areas, altamente diferenciada, siendo el rgano esencial de la fonacin. Est ubicada en la regin anterior y media del cuello (infrahioidea). Es una pirmide de base superior que se abre en la faringe y cuyo vrtice inferior se contina con la trquea. LIMITES Superior Inferior Borde superior del cartlago tiroides y cuerpo de C4 Cartlago cricoides y borde inferior de C6

La fijan su continuidad con la trquea y la faringe; msculos y ligamentos que fijan el cartlago tiroides a la base del crneo CONSTITUCION ANATOMICA Intrnsecos Extrnsecos ARTICULACIONES Cricotiroidea Cricoaritenoidea Aricorniculadas Extrnsecos MUSCULOS LIGAMENTIOS

ESQUELETO CARTILAGINOSO

Impares y medios

Pares y laterales

Cricoides Tiroides Epiglotis Aritenoides Corniculados de Santorini Cuneiforme de Wrisberg

Intrnsecos

Esternotiroideo Tirohioideo Constrictor de la faringe Estilofarngeo Cricotiroideo Cricoaritenoideo posterior y lateral Tiroaritenoideo Aritenoepigltico Ariaritenoideo (impar)

Mucosa interna: es muy inervada, en ella se produce el reflejo tusgeno. Cavidad larngea: est recubierta por mucosa que forma repliegues, que determinan una hendidura, la GLOTIS, en donde se encuentran las cuerdas vocales superiores o falsas y las cuerdas vocales inferiores o verdaderas. Vascularizacin: Arterias larngeas superior e inferior (ramas de la tiroidea superior) y
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la posterior (rama de la tiroidea inferior). Inervacin: Nervio larngeo inferior y superior (rama del X par). Funciones de la laringe: proteccin, impide que los elementos slidos penetren en las vas areas, respiratoria, fonacin, tusgena.

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TRQUEA CERVICAL Conducto areo fibrocartilaginoso, ubicado en la parte anteroinferior del cuello. Es una superposicin de anillos abiertos hacia atrs. Llega hasta D3 y D4 donde se divide en los bronquios derecho e izquierdo. Corre por delante del esfago. ESFAGO CERVICAL Conducto musculomembranoso extensible y depresible. Atraviesa vertical la parte baja del cuello. Est ubicado por delante de la regin prevertebral. Por detrs de 1a trquea. Debajo de la faringe. Encima del mediastino posterior. Vascularizado por la Arteria Tiroidea Inferior (rama de la Subclavia). Inervado por el Nervio Recurrente y el simptico. Funcin: Conduce los alimentos hasta el estmago. GLNDULA TIROIDES Glndula de secrecin interna, en la parte anterior y lateral del cuello. Se ubica delante del eje laringotraqueal, entre ambas regiones carotdeas, detrs de la vaina msculo-aponeurtica de la regin infrahioidea Forma de H, posee dos lbulos laterales piriformes, unidos en la lnea media por el istmo. Del borde superior del istmo se desprende un cono alargado fijado al hioides: pirmide de Laloutte. Medios de fijacin: vaina visceral del cuello ligamento medio de Gruber: del istmo a la trquea ligamento lateral interno de Gruber: de los lbulos a la trquea tejido conectivo

Est envuelta en una vaina fibroconectiva: la vaina peritiroidea. Vascularizacin: Arteria Tiroideas Superior (rama de la cartida externa), media e inferior (ramas de la subclavia). Inervada por el simptico cervical y el vago.

GLNDULAS PARATIROIDEAS Son cuatro pequeas glndulas, dos de cada lado, superiores e inferiores. Tiene forma variable. Estn en la cara posterior y borde posterointerno del cuerpo tiroideo. Manejan el metabolismo del Calcio en el organismo. Vascularizadas por la Arteria Tiroidea superior e inferior

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Glndula Tiroides

Glndulas Tiroides y paratiroides


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Corte sagital del cuello

Corte transversal del cuello a nivel de C7


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