GENEESKUNDE

Hartproblemen bij jonge sporters

Screening is keuze van de maatschappij

Het debat over de screening van jonge sporters wordt te onzorgvuldig gevoerd, vindt Prof. Dr. Daniel De Wolf (UZ Gent). Maar het plotse overlijden van een kind door hartfalen maakt nu eenmaal een pak emoties los bij heel wat mensen. Toch is de incidentie van dergelijke overlijdens laag, aldus De Wolf. De vraag of een algemene screening nodig is, komt dan ook vooral neer op een maatschappelijke keuze.
ziekten verdubbelen. We zien trouwens dat zelfs wanneer een volgend onderzoek geruststellende resultaten oplevert, de onzekerheid dikwijls blijft knagen, zowel bij de ouders als bij het kind. Dat in de Vlaamse Richtlijn Sportmedisch Onderzoek de ondergrens et de Vlaamse Richtlijn Sportmedoorvoeren, vindt de kindercarvan 14 jaar is opgenomen voor het disch Onderzoek stelden de dioloog. Ze kosten vaak hanECG, stemt Dr. De Wolf dan ook teVlaamse Sport- en Keurings denvol geld, en de resultaten vreden. Het grootste risico voor Artsen (SKA) en het Departement Cultuur, staan niet altijd in verhouding jonge sporters situeert zich in de Jeugd, Sport en Media van de Vlaamse tot de kosten. Denk maar aan de groep tussen de 18 en 35 jaar. Op overheid begin deze maand een uniform polysomnografien waarmee meer dan n miljoen kinderen tusscreeningsprotocol men begin de jasen 2 en 14 jaar sterven er jaarlijks voor dat alle erkende We mogen niet vergeten dat ren 80 de risico5 10 aan de gevolgen van plots en keuringsartsen vanaf factoren voor onverwacht hartfalen, en drie vierkinderen geen maart zullen gaan toewiegendood in de van die overlijdens hebben niets minivolwassenen zijn passen. En van de kaart wilde brente zien met inspanning. Uiteraard is vragen is evenwel of we gen. Het aantal elk van die gevallen er een te veel, daar als maatschappij geld aan willen begecontroleerde paramaters was maar ze allemaal voorkomen kan steden, is Prof. Dr. Daniel De Wolf, afdeenorm, de wetenschappelijke voorlopig niet. Zelfs niet als we alle lingshoofd kindercardiologie van het UZ basis leek zeer stevig, maar de risicogevallen eruit zouden kunnen Gent eerlijk. Iedereen bekijkt deze discusmortaliteit daalde niet. Terwijl halen. Vooreerst betekent een disie vanuit zijn eigen standpunt en houdt enkele jaren later een paar eenagnose niet altijd dat je iets kan rekening met zijn eigen belangen. Maar voudige maatregelen, zoals doen. En ze zou bovendien kunnen Pas vanaf 14 jaar begint een ECG te gelijken op dat van een volwassene, aanzetten om niet meer te sporten, het budget is niet onbeperkt. Ook wij, kinbabys niet langer op hun buik screenen voor die leeftijd levert echter in minstens 10% van de gevallen vals terwijl de meeste jonge hartpatindercardiologen, mogen niet vergeten dat laten slapen en de kamertempositieve resultaten op. er anderen staan aan te schuiven in de rij. peratuur niet te hoog laten opten evenveel recht hebben op n En dat geld dat wij krijgen, niet naar anlopen, het sterftecijfer drastisch baat hebben bij beweging! dere problemen kan vloeien. Het is daardeden dalen. ning via een elektrocardiogram (ECG). Pas om de maatschappij in haar geheel die Een ander probleem van screeningsvanaf 14 jaar begint een ECG te gelijken Gecombineerde aanpak keuzes moet maken over de toewijzing programmas is dat ze mensen nodeloos op dat van een volwassene, screenen voor Het afdelingshoofd kindercardiologie van middelen, niet enkel de partijen die angst kunnen inboezemen. De Wolf: Zedie leeftijd levert echter in minstens 10% van het UZ Gent pleit daarom voor een gerechtstreeks betrokken zijn. ker wanneer er slordig wordt omgespronvan de gevallen vals positieve resultaten combineerde aanpak. Ons land beschikt gen met de toepassing ervan. Kinderen op. En dat is ronduit dramatisch: die kinal over vier hartcentra die top zijn in het Kosten-baten? bijvoorbeeld worden vaak gemakshalve deren gaan het sporten misschien laten, behandelen van kinderen en die de meesScreeningsprogrammas zouden we aanzien als minivolwassenen, maar dat en niet sporten doet de kans op later overte kinderen met aangeboren hartafwijkinoverigens nooit op eigen initiatief mogen zijn ze helemaal niet. Neem nu hartscreelijden aan de gevolgen van hart- en vaatgen identificeren kort na de geboorte. Maar we kunnen inderdaad ook inzetten op een weloverwogen screening van jonge sporMultivaatlijden ters via een gestandaardiseerde vragenlijst en degelijk lichamelijk onderzoek, aangevuld met een ECG na 14 jaar op voorwaarde dat we de positieve en negatieve geWetenschappers onderzochten de resultaten een cohorte van 86.244 patinten die een overtwee jaar was die tendens evenwel omgekeerd; volgen van dat screeningsprogramma na en complicaties op lange termijn van brugging hadden ondergaan en 103.549 een het voordeel van overbrugging nam zelfs jaar na een aantal jaar evalueren, aldus Dr. De angioplastie en coronaire overbrugging bij angioplastie, en dat tussen 2004 en 2007. jaar toe. Na vier jaar had 21,6% van de overbrugWolf. Minstens even belangrijk lijkt me 65-plussers. Door hun gegevens te linken aan de informatie de patinten een CVA, tegenover 26,7% van de evenwel om mensen te leren waar ze op De studie van Fred H. Edwards et al werd eind van de Centers for Medicare & Medicaid Services patinten die een angioplastie hadden gekregen. moeten letten qua levensstijl en risicosigjanuari voorgesteld op het congres van de Society (CMS), bekwamen de onderzoekers resultaten op Een eerdere analyse van de ASCERT-gegevens nalen n om te investeren in reanimatieof Thoracic Surgeons in Los Angeles. lange termijn voor deze twee soorten interventies. had al een lagere mortaliteit bij de overbrugde palessen op school, in sportclubs, in de Ze analyseerden de gegevens van Amerikaanse Ze bekeken met name de incidentie van CVA, tinten aan het licht gebracht. Op termijn blijkt een jeugdbeweging,... en in moderne apparaMedicare-patinten met multivaatlijden. Het ging myocardinfarct en overlijden. overbrugging dus duidelijk voordeliger te zijn dan tuur zoals automatische defibrillatoren. om deelnemers aan de ASCERT-studie (ACCFEn jaar na de ingreep bleken de patinten die angioplastie. Wist je dat liefst de helft van de mensen STS Database Collaboration on the Comparitive een angioplastie hadden ondergaan, minder die collaberen, gered kan worden als er tijEffectiveness of Revascularization Strategies): CVAs te vertonen dan de overbrugde groep. Na M.E. /V. Ca. dig ingegrepen wordt? Tijs Ruysschaert

Minder CVA met angioplastie, maar overbrugging blijft voordeliger

10

ARTSENKRANT Dinsdag 12 februari 2013 Nr. 2298

Imageglobe