Perfil Nutricional Colombia

Luis Fajardo P. Mdico Profesor del Departamento de Nutricin y Bioqumica Facultad de Ciencias de la Universidad Javeriana. Desde 1965, el bienestar nutricional de los nios colombianos menores de 5 aos ha ido mejorando en forma significante, al parecer por un impacto positivo de las estrategias socioeconmicas, de salud y nutricin de los ltimos aos. Las tasas de desnutricin a nivel nacional, evaluadas por los dficit de peso (suficiencia ponderal), han pasado de 21% (peso para la edad <- 2DE) en 1966, 17% en 1980, 10% en 1989, 8% en 1995 a 7% en el ao 2000 (Cuadro 4a). Reducciones semejantes se han producido en los otros indicadores antropomtricos de la desnutricin: para el indicador talla para la edad (baja talla), 32%, 22%, 17%, 15% y 14% y para el indicador peso para talla (Enflaquecimiento), 4%, 5%, 3%, 1% y 0,8%, respectivamente Sin embargo existen diferencias entre las regiones del Pas, asociadas a un menor desarrollo. Las prevalencias ms altas del retardo de crecimiento se encuentran en la zona rural del Pas y en la subregin Cauca y Nario. Las dos regiones costeras (Atlntica y Pacfica) y la zona rural son las ms afectadas por la insuficiencia ponderal, en tanto que en Bogot y en el Valle del Cauca se encuentran los niveles ms bajos (3%) Tal vez estas diferencias reflejen las disparidades existentes entre los niveles de pobreza de dichas regiones (Mapa 1). Como problema emergente se cuantific la obesidad en las mujeres entre 15 y 49 aos, encontrndose que, en 1995, el porcentaje de mujeres con sobrepeso (IMC comprendido entre 25,0 y 29,9 kg/m2) fue de 31%, y el porcentaje de mujeres con obesidad (IMC 30,0 kg/m2) fue de 9%. En el ao 2000 el porcentaje de mujeres con IMC >25 fue de 41% Aunque la masa corporal deficiente (IMC <18,5 kg/m2) entre las madres Colombianas no fue tan prevalente (4% en 1995 y 3% en el ao 2000) tomando en cuenta el punto de corte recomendado por la Organizacin Mundial de la Salud, s se encontraron diferencias entre las regiones, a saber: en la regin Bogot el porcentaje de mujeres de bajo peso fue de 1,5% en contraste con la regin Atlntica, en donde el porcentaje de mujeres de bajo peso fue del 8%.

No existen estudios recientes de los hbitos de consumo: para 1981 el consumo de alimentos se caracterizaba por alto consumo de cereales (28%), bajo consumo de leguminosas (3%), alto consumo de edulcorantes (19%) y relativo bajo consumo de grasas (12%) (Figura 6). En las tendencias de la disponibilidad alimentaria se observa un aumento sustancial del porcentaje de aceites de origen vegetal en el Suministro de Energa Alimentaria (SEA) en las ltimas tres dcadas. Al estudiar la prevalencia de la anemia en tres encuestas nacionales de 1965, 1977 y 1995 se encuentra un moderado aumento de la anemia en nios menores de 5 aos (14%, 18% y 23%); solamente Bogot ha experimentado una reduccin (27%, 17%, 5%) (Figura 8). En contraste, la prevalencia de la anemia en las mujeres ha disminuido (41%, 25% y 23%) A nivel de escolares el porcentaje de nios con bocio de todos los tipos fue de 7%. La distribucin geogrfica del bocio no es uniforme. Finalmente entre 1977 y 1995, se redujo del 24% al 14,2% el porcentaje de nios con niveles de retinol plasmtico menor de 20 g/dL. Un crecimiento econmico estable de cerca de 4,5% al ao durante las pasadas cuatro dcadas, combinado con una cada en la tasa de crecimiento poblacional a 1,6%, facilit la mejora de las condiciones sociales de la comunidad. Consecuentemente, el bienestar nutricional de la poblacin ha experimentado una mejora. Seguridad Alimentaria Como se refleja en el perfil Nutricional, la poblacin Colombiana ha mejorado su bienestar nutricional, lo que implica que de alguna manera la situacin de Suministro y Acceso a los alimentos ha permitido dicha recuperacin. El Suministro de Energa Alimentaria en la segunda mitad del siglo XX, pas de un suministro de 1975 Kcal./persona/da a un suministro de 2577 Kcal./persona/da. Otros mtodos para estiman la a insuficiencia alimentaria relativa en los paises (FAO) aplicado al caso de Colombia permite llegar a la estimacin de 18% de personas desnutridas en 1990-1992, mientras que en 1969-1971 alcanzaban el 38% del total de la poblacin. Hemos mejorado, pero dadas las inequidades existentes tenemos una poblacin importante con evidente inseguridad Alimentaria. Antes del los aos 90s, la Seguridad Alimentara en Colombia, se afianz, al igual que en muchos pases en desarrollo, en las premisas de un Suministro interno de alimentos respaldado en

una produccin agrcola fuerte, protegida por el estado mediante la estabilidad de los precios agrcolas, incentivos al productor y restriccin de las importaciones- ESTABILIDAD DE LOS MERCADOS. El acceso de las familias a los alimentos se garantizaba mediante la promocin de empleo con gran utilizacin de mano de obra, Y educacin nutricional, principalmente para aumentar el consumo de micro nutrientes. Durante el mismo perodo (60,s, 70,s y 80,s) Colombia se consolid como un Pas geogrfica y funcionalmente urbana, y mas del 75% por ciento de su poblacin resida en las cabeceras municipales y un porcentaje muy alto en ciudades con mas de 100000 habitantes. Los actores principales de la Seguridad Alimentaria eran pues los encargados del manejo de las grandes variables Macroeconmicas (Ministerios de Hacienda y Agricultura, Empleo). La Educacin en los Planes de alimentacin fueron un componente importante al igual que la intervencin reguladora del estado en el control de la Calidad, e inocuidad de los alimentos. Durante la Dcada del os 90s y y lo que llevamos del 2000, el Pas y el mundo han experimentado un aceleramiento de los procesos de Globalizacin y Urbanizacin. Entendido el proceso de globalizacin como un mecanismo de CONVERGENCIA, en donde muchos parmetros se hacen iguales. Las comunicaciones, el intercambio de informacin, la facilidad de movilizacin de las personas y los capitales, los medios de comunicacin, han hecho converger los estilos de vida a un talante urbano. Igualmente han aparecido dos tipos de poblaciones los beneficiarios del proceso -incluidos en el proceso de globalizacin y urbanizacin y los excluidos del proceso. Desde el punto de vista de la Seguridad Alimentaria debemos mirar el proceso de globalizacin desde tres puntos de vista: La Produccin Nacional de Alimentos: La tasa de aumento del ndice de produccin de cosechas (Crop Producction Index - World Development Indicators) no disminuy, pero dej de aumentar, y el ndice ha permanecido relativamente constante durante los aos 90s y 2000s. Los niveles de produccin alcanzados en 1990 han permanecido. Sin embargo al mirar el comportamiento de algunos productos por separado podremos saber mas de los efectos de la globalizacin. La produccin de tubrculos y pltano continuaron con su ritmo de crecimiento previo al periodo de globalizacin, la produccin de Arroz y azcar se modifican con los ciclos del mercado pero no se ha disminuido

en forma sensible la produccin. Trigo dej reproducirse a nivel nacional y su importacin ha aumentado muy por encima de los niveles previos a la dcada del 90s. La produccin de carne de ave y huevos aument en forma muy substancial, aunque una proporcin muy grande de los insumos son importados. Las leguminosas y el pescado han representado muy poco en la seguridad alimentaria nacional y no dan signos de cambio de tendencia. La produccin de Palma Africana a aumentado pero seguimos siendo deficitarios en aceites. Desde el punto de vista del SEA, continuamos presentando un comportamiento aparentemente aceptable, sin embargo vale la pena destacar un cambio en la Vulnerabilidad dado que: Mas del 50% del SEA proviene de Edulcorantes o cereales refinados (trigo y arroz), que podran estar determinado o coadyuvando al aumento de la prevalencia de obesidad y enfermedades crnicas no transmisibles. Una porcin sustantiva del SEA (Trigo, Aceites y Materias primas para alimentos balanceados) son importadas y otros productos como arroz y azcar dependen del estado de los mercados internacionales El Acceso a los Alimentos Tal vez el fenmeno de mas trascendencia con relacin a la Seguridad Alimentaria, ocurrido en el periodo de globalizacin y urbanizacin, es la preponderancia de los supermercados, hipermercados, y los grandes almacenes pertenecientes a cadenas transnacionales en la comercializacin al detal de alimentos. El porcentaje del mercado de alimentos capturado por estos nuevos actores ha se estima entre el 50 y el 80%, no solamente de las clases mas favorecidas si no de los estratos medios y algunos bajos de las zonas urbanas. Desde el punto de vista de la Seguridad Alimentaria, ha surgido otro actor principal que establece que se vende en el mercado y por consiguiente que se compra. Que alimentos y a que precio tienen acceso las familias, est determinado en gran medida por las polticas de precios, publicidad, calidad de los grandes almacenes. Que se produce en los campos est nuevamente determinado por las polticas de compra, precios, y calidad de los grandes almacenes. Es el departamento de compras quien propone calidades, nivel de contaminantes, variedades, tiempo y lugar de recepcin, volmenes y poca del ao en que se compran.

En general los grandes almacenes proporcionan una mayor variedad de productos, y una calidad sanitaria y organolptica mejor, y sus ndices de calidad y manejo estn por encima de los niveles exigidos por el gobierno nacional y las regulaciones locales. La Situacin Epidemiolgica Los pases subdesarrollados que han entrado en el perodo de transicin epidemiolgica, sin excepcin, han presentado como hecho epidemiolgico fundamental la ocurrencia dentro del mismo hogar de miembros de la familia con desnutricin y miembros de la familia con obesidad. En Colombia hemos empezado a cuantificar este fenmeno. Su existencia implica que debemos reconocer y estar preparados para afrontar la doble carga de la obesidad y desnutricin. Los costos para los servicios de salud pueden ser de magnitudes insospechadas. Las prevalencias de estas enfermedades usualmente se calculan en Porcientos una ordene de magnitud que con respecto a otras enfermedades prevalentes en Colombia implica 100 o mas veces u ocurrencia. Las Opciones de Poltica Pblica El panorama de la Seguridad Alimentaria al despuntar el Siglo XXI se presenta enmarcado por una poltica de Globalizacin que en el momento se traduce en una oferta suficiente de alimentos, con unas importaciones crecientes de trigo e insumos para alimentos balanceados, y modulaciones grandes en la produccin importacin de arroz, cereales y pescados en la Seguridad alimentaria. Igualmente se presentan los Grandes almacenes, Hipermercados, Supermercados, como actor de gran importancia dado que define en buena parte lo que se compra y se vende en las zonas urbanas y lo que se produce en el campo, y unas posibilidades de control por parte del estado mnimas, puesto que se acepta el libre mercado y los mnimos controles estatales como forma de gobierno. Desde el punto de vista epidemiolgico, ocurrencia de obesidad y desnutricin en la misma familia. con una proporcin si no inconveniente al menos cuestionable de edulcorantes y cereales, y una participacin mnima de

Desde el punto de vista social con Globalizacin tenemos que dar por sentados al Inclusin de Muchos en los beneficios de la Globalizacin, pero tambin la exclusin de muchos de los beneficios y por ende el empeoramiento de las condiciones de vida de un nmero importante personas. Las opciones de poltica entonces podran estar dirigidas ha: (lista no exhaustiva) - Crear Redes De Asistencia social para proteger a los no incluidos tanto de las zonas urbanas como rurales. - Estudio, Cuantificacin y Georreferenciacin de la prevalencia del hambre en la poblacin, y adopcin de procesos que minimicen los efectos deletreos del hambre de corto plazo en la sociedad y en los individuos - Adecuar los sistemas de Salud para atacar la doble carga de desnutricin y obesidad - Creacin de Incentivos para que en las comunidades tanto urbanas como rurales y de todos los estratos sociales se adopten estilos de vida saludables que incluyan al menos aumento del nivel de actividad fsica, y la adopcin de hbitos alimentarios acordes con la realidad epidemiolgica del Pas - Modificaciones de la Disponibilidad alimentaria para reflejar las realidades epidemiolgicas - Modificaciones de la disponibilidad alimentaria para estimular el consumo de leguminosas, y pescado - Adecuacin de los procesos de Educacin Nutricional, para empoderar a la comunidad como forma de ejercer control a los Grandes almacenes, Supermercados y similares. - Creacin de incentivos para la adopcin por parte de corporaciones y grandes compaas comerciales, de prcticas que lleven a la adopcin de estilos de vida saludables en la comunidad, especialmente en formacin de hbitos alimentarios saludables. Deber incentivarse la venta de frutas, vegetales pescados y leguminosas y desmotivar la venta de alimentos - Creacin de mecanismos que hagan posible el acceso a los mercados de los grandes almacenes a los pequeos y medianos productores rurales - Las opciones de poltica pblica de creacin de empleo, y estabilidad de los mercados continan siendo uno de los pilares de la obtencin de la Seguridad Alimentara