REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS

AULA MOVIL CA AREA CIENCIAS DE LA SALUD

CASO CLINICO APLICADO A NIO CON DIAGNSTICO MDICO DE DIARREA

Prof. Licda. Tahelys Cisnero

AUTORAS: NINA GONZLEZ C.I V-4. !".### MIC$ELA TORREALBA C.IV-%.! #.#4#

Ca, Julio 2012 INDICE GENERAL pp. INTRO !CCI"N###################### O%J&TI'O (&N&R)L####################. O%J&TI'O+ &+P&CI,ICO+##################.. %)+&+ T&ORIC)+#####################. T&ORI.)NT& & &N,&R/&RI)0 OROT1&) OR&/######. R&+!/&N &L C)+O####################. 1I+TORI) P& I)TRIC)##################.. TR)T)/I&NTO######################.. PR!&%)+ I)(NO+TIC)+################## P)TRON&+ )LT&R) O+##################.. I)(NO+TICO+ & &N,&R/&RI)############### C!) RO ,I+IOP)TOLO(ICO################ C!) RO )N)LITICO####################. PL)N & C!I ) O##################### CONCL!+ION&+######################.. R&CO/&N )CION&+####################.. R&,&R&NCI)+ %I%LIO(R),IC)+###############. $ * * 2 10 12 1$ 1* 112 13 14 20 2$ 2* 2-

INTRODUCCIN

La diarrea es considerada incon5inencia fecal, en donde la persona e6peri7en5a ca78ios en los h98i5os in5es5inales nor7ales :ue se carac5eri;a por la frecuen5e eli7inaci<n de heces suel5as, l=:uidos y no for7ados.

&n el presen5e caso, se aplica el proceso de a5enci<n de enfer7er=a a un ni>o de * a>os :ue presen5a diarrea, hospi5ali;ado en el cen5ro de a5enci<n in5e?ral de +an %asilio , con5iene los o8@e5iAos ?eneral y espec=ficos, las 8ases 5e<ricas la 5eori;an5e :ue per7i5i< orien5ar las acciones de enfer7er=a, el resu7en del caso, los pa5rones ?enerales se?n /ayori (ordon el e6a7en f=sico, las prue8as dia?nos5icas, los pa5rones de salud al5erados, los dia?n<s5icos de enfer7er=a , el cuadro fisiopa5ol<?ico, el cuadro anal=5ico, el plan de cuidados. ,inal7en5e se presen5an las conclusiones, las reco7endaciones y la 8i8lio?raf=a consul5ada.

OB&ETIVO GENERAL )plicar proceso de a5enci<n de enfer7er=a a ni>o :ue presen5a diarrea, hospi5ali;ado en el C I de la co7unidad de san %asilio en Ocu7are del Tuy, es5ado %oliAariano de /iranda.

O'()*+,-. E./)012+0-. efinir los funda7en5os fisiopa5ol<?icos de la diarrea Recopilar infor7aci<n a 5raABs de la his5oria cl=nica y la en5reAis5a a la 7adre del ni>o Iden5ificar las necesidades yCo pro8le7as ,or7ular dia?n<s5icos de enfer7er=a &la8orar planes de a5enci<n de enfer7er=a &@ecu5ar el plan de cuidados &Aaluar los resul5ados o85enidos

BASES TEORICAS D+344)3

La diarrea 5a78iBn lla7ada incon5inencia fecal, es el es5ado en :ue la persona e6peri7en5a un ca78io en los h98i5os in5es5inales nor7ales carac5eri;ados por la frecuen5e eli7inaci<n de heces suel5as, li:uidas, y no for7adas. S+56-. 7 S16*-83. olor a8do7inal, c<licos, au7en5o de la frecuencia de eli7inaci<n. )u7en5o de la frecuencia de los ruidos in5es5inales, heces li:uidas y suel5as, los pacien5es presen5an cala78res en el a8do7en Dla ;ona en5re el pecho y las caderasE, infla7aci<n en el a8do7en, sensaci<n de 7oles5ia alrededor del ano, escalofr=os y en al?unos casos fie8re. C39.3. %ac5erias, Airus o par9si5os /edicinas co7o los an5i8i<5icos )li7en5os co7o la leche &nfer7edades :ue afec5an el es5o7a?o y el in5es5ino del?ado o el colon co7o el s=ndro7e del in5es5ino irri5a8le. P49)'3. :+356-.*+03. &6a7en f=sico Prue8as de heces o de la san?re para 8uscar 8ac5erias, par9si5os u o5ras se>ales de enfer7edad o infecci<n Prue8as en ayunas para Aer si la diarrea desaparece al de@ar de co7er un ali7en5o en par5icular

!na si?7oidoscopia De6a7en in5erior del rec5o y par5e del colonE, para reali;ar es5e es5udio se de8e u5ili;ar una sonda fina y fle6i8le :ue 5iene una lu; y un len5e en el e65re7o. T43*38+)6*&n la 7ayor=a de los casos de diarrea, el nico 5ra5a7ien5o necesario es el

ree7pla;o de los l=:uidos y sales perdidos. Los ni>os de8en in?erir un l=:uido especial :ue 5iene 5odos los nu5rien5es :ue necesi5an. &s5as soluciones son Aendidas sin prescripci<n 7Bdica en super7ercados o far7acias, en5re al?unas de ellas se pueden 7encionar Pedialy5e, Ceraly5e, e Infaly5e. &n a al?unos casos puede ser 5il 5o7ar 7edica7en5os para de5ener la diarrea, es5as son Lopera7ida DI7odiu7E, su8salicila5o de 8is7er5o Dpep5o8is7al y Faopec5a5eE, si los s=n5o7as con5inan el pacien5e de8e suspender es5os 7edica7en5os. ) su Ae;, se de8en suspender 5odo 5ipo de ali7en5os o 7edicinas :ue puedan es5ar causando la diarrea en5re ellos la leche y produc5os l9c5eos co7o helados o :ueso, ali7en5os con al5o con5enido ?raso co7o los :ue u5ili;an acei5e, ali7en5os con 7ucha fi8ra co7o las fru5as c=5ricas Dli7ones, naran@as, 5oron@as, en5re o5rosE, y ali7en5os dulces co7o pas5eles y ?alle5as dulces.

)l o8serAar 7e@or=a en el pacien5e se de8e co7en;ar la ali7en5aci<n con una in?es5a suaAe y 8landa co7o 8ananas, arro; 8lanco, ;anahorias cocidas, pollo al horno, sin piel ni ?rasa, purB de 7an;anas y pan 5os5ado.

TEORIZANTE DE EN;ERMERIA

La 5eor=a :ue se u5ili;a es la de au5ocuidado de

oro5hea Ore7, la cual

define el au5ocuidado co7o una con5ri8uci<n cons5an5e del ser hu7ano a su propia e6is5encia, a su salud y a su 8ienes5ar con5inuo. &l au5ocuidado es la pr9c5ica de ac5iAidades :ue los indiAiduos reali;an a faAor de si 7is7os para 7an5ener la Aida, la salud yel 8ienes5ar. La de7anda de au5ocuidado 5erapBu5ico se refiere a la 5o5alidad de acciones :ue de8en reali;arse duran5e un cier5o 5ie7po para sa5isfacer los re:ueri7ien5os, 7edian5e la u5ili;aci<n de 7B5odos A9lidos y acciones relacionadas con el 5ra5a7ien5o. &l dBfici5 de au5ocuidado es la relaci<n en5re la a?encia de cuidados y la de7anda de es5a acci<n 5erapBu5ica, en la pri7era no es adecuada para afron5ar la de7anda, de5er7ina cuando y por:ue se necesi5a el cuidado de enfer7er=a. Ore7, define su 7odelo co7o una 5eor=a ?eneral de enfer7er=a :ue se co7pone de o5ras 5res relacionadas en5re si, ellas son0 3< A.).-413 :)= A9*-09+:3:&n la :ue e6plica el concep5o de au5ocuidado co7o una con5ri8uci<n cons5an5e del indiAiduo a su propia e6is5encia. &l au5ocuidado es una ac5iAidad aprendida por los indiAiduos orien5ada hacia un o8@e5iAo. &s una conduc5a :ue e6is5e en si5uaciones concre5as de la Aida, diri?idas por las personas so8re si 7is7as, hacia los de79s o hacia el en5orno, para re?ular los fac5ores :ue afec5an a su propio desarrollo y funciona7ien5o en 8enficio de su Aida, salud o 8ienes5ar. efine ade79s 5res re:uisi5os de au5ocuidado, en5endiendo por 5ales o8@e5iAos o resul5ados :ue se :uieren alcan;ar con el au5ocuidado.

R)>9+.+*-. :) A9*-09+:3:- U6+,)4.3=

+on co7unes a 5odos los indiAiduos e incluyen la conserAaci<n del aire, eli7inaci<n, ac5iAidad y descanso, soledad e in5eracci<n social, preAenci<n de ries?os e in5eracci<n de la ac5iAidad hu7ana. R)>9+.+*- :) A9*-09+:3:- :)= :).344-==Pro7oAer las condiciones necesarias para la Aida y la 7aduraci<n, preAenir la aparici<n de condiciones adAersas o 7i5i?ar los efec5os de dichas si5uaciones, en los dis5in5os 7o7en5os del proceso eAolu5iAo o del desarrollo del ser hu7ano0 ni>e;, adolescencia, adul5o y Ae@e;H o5ro de los re:uisi5o es el de desAiaci<n de la salud, :ue sur?en o es59n Ainculados a los es5ados de la salud. '< T)-413 :)= D?2+0+* :) A9*-09+:3:&n la :ue descri8e y e6plica las causas :ue pueden proAocar dicho dBfici5. Los indiAiduos so7e5idos a li7i5aciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asu7ir el au5ocuidado o el cuidado dependien5e. e5er7ina cuando y por :ue se necesi5a de la in5erAenci<n de la enfer7era. 0< T)-413 :) =-. S+.*)83. :) E62)48)413 &n la :ue se e6plican los 7odos en :ue las enfer7erasCos pueden a5ender a los indiAiduos iden5ificando 5res 5ipos de sis5e7as0 +is5e7as de enfer7er=a 5o5al7en5e co7pensadores0 la enfer7era suple al indiAioduo +is5e7as de &nfer7er=a parcial7en5e co7pensadores0 &L personal de enfer7er=a proporciona au5ocuidados +is5e7a de enfer7er=a de apoyoIeducaci<n0 la enfer7era ac5a ayudando a los indiAiduos para :ue sean capaces de reali;ar las ac5iAidades de au5ocuidado, pero :ue no podr=an hacerlo sin su ayuda.

R)=30+@6 :)= 03.- 0-6 =3 T)-4+A36*)

&n consideraci<n con lo an5es e6pues5o, el 7odelo de

oro5ea Ore7, el

sis5e7a de enfer7er=a apoyoIeducaci<n fue aplicado a la 7adre del ni>o ya :ue a:u= se plan5ea :ue cuando la persona enfer7a no puede sa5isfacer los re:uisi5os de au5ocuidado, ser9n o5ras personas las :ue le proporcionen los cuidados. +e hi;o una eAaluaci<n del pro8le7a de salud y las necesidades del pacien5e y se orien5< a la 7adre en cuan5o a los cuidados :ue re:uiere el ni>o para 7e@orar su es5ado de salud.

RESUMEN DEL CASO

+e 5ra5a de un preescolar, 7asculino de * a>os de edad, residenciado en Ocu7are del Tuy, +ec5or +an %asilio, :uien in?resa al Cen5ro ia?n<s5ico In5e?ral +an %asilio el d=a 02 de @ulio del 2012, por presen5ar diarrea con5inua. La 7adre refiere :ue el preescolar ya Aenia 7anifes5ando 7ales5ar, dolor ?9s5rico y eAacuaciones concurren5es lo :ue le causo deshidra5aci<n. Le indican 5ra5a7ien5o 7Bdico, soluciones paren5ales y die5a. +e pudo o8serAar :ue una Ae; co7en;ado el 5ra5a7ien5o 7edico y el cu7pli7ien5o de las acciones de enfer7er=a el ni>o ha de7os5rado 7e@or=a de su cuadro cl=nico. P3*4-6). ;960+-63=). Pa5r<n Nu5ricional /e5a8<lico Pa5r<n In5erca78io Pa5r<n de )c5iAidad y &@ercicio Pa5r<n Co?nosci5iAo percep5ual Pa5r<n de descanso y +ue>o EB38)6 21.+0E,3=930+@6 C)23=-039:3= No78re y )pellido0 1C &dad0 * )>os +e6o0 /asculino Talla0 *- cen5=7e5ro Peso0 14 J?s Te7pera5ura0 $G Kc

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Pulso0 G0 por 7inu5o irecci<n0 %arrio +an %asilio, Ocu7are el Tuy, &s5ado %oliAariano de /iranda Piel0 se o8serAa sin lesiones aparen5es O@os0 nor7ales Nari;0 Nor7al %oca0 de aspec5o nor7al (ar?an5a0 nor7al Respira5orio0 nor7al ,unci<n /o5ora0 Reali;a 7oAi7ien5os len5os (as5roin5es5inales0 )l5erados por eAacuaciones con5inuas

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$ISTORIA PEDIATRICA EB38)6 21.+0-: P30+)6*) )6 R.C.GSC :).D+:43*3:- 7 0-60+)6*). P+)= /):+094- 3:+/-.- 7 ;36)53.0 pacien5e con piel canela deshidra5ado, con5e65ura del?ada, ho7o5Br7ica, sin ede7as, ni lceras C3')A3: -- c7s de circunferencia, fon5anelas cerradas, sa5uras no palpa8les, ca8ello oscuro, ri;ado 8ien plan5ado. O(-.: sin capacidades con@un5iAa O1:-.: pa8ell<n auricular 8ien i7plan5ado, canal e65erno li8re, sin secreciones no dolorosas. R+6-234+65)0 fosas nasales li8res, sin con?es5i<n, 5a8i:ue nasal sin desAiaci<n. B-03: 7ucosa rosada, 8uena den5adura, sin caries den5ales. C9)==-: 7oAilidad ac5iAa, sin 5u7oraci<n G365=+- =+62E*+0-0 ?an?lio no palpa8le, no doloroso T@43B 7 /9=8-6).0 5<ra6 si7B5rico, nor7o e6pandi8le, ruidos respira5orios rs5icos sin a?re?ados. C-43A@6 7 V3.-.0 ruidos cardiacos re?ulares rs5icos sin soplos. A':-8)60 8lando, despri7i8le, doloroso a la palpaci<n. U4+634+-: nor7ales $9).-.C 34*+09=30+-6).C 8F.09=-.0 sin defor7idades, 7oAi7ien5os len5os. S)6.-4+3=).: conserAadas.

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TRATAMIENTO 1idra5aci<n Oral, in?erir frecuen5e7en5e pe:ue>as can5idades de li:uido, soluciones preparadas en casa con a?ua a;car y sal diluidas. +upri7ir los l9c5eos, dar ali7en5os as5rin?en5es Dpapillas de arro;, papillas con pl95anos, 7an;anas y ;anahorias, en5re o5rosE &s5a8lecer un plan die5B5ico para la reincorporaci<n ?radual de los dis5in5os ali7en5os &Ai5ar consu7ir ali7en5os ricos en fi8ras y residuos )u7en5ar el apor5e ha8i5ual de l=:uidos !so de 7edica7en5os co7o la Lopera7ida

1$

PRUEBAS DIAGNOSTICAS &6a7en f=sico Prue8as de las heces o de san?re para 8uscar 8ac5erias, par9si5os u o5ras se>ales de enfer7edad o infecci<n Dcul5iAo en hecesE. Recolecci<n de heces en ayunas +i?7oidoscopia rec5al y del col<n en caso de ser necesario Colonoscopia Des5udio del colon en caso de ser necesarioE

1*

PATRONES ALTERADOS P3*4@6 N9*4+0+-63= M)*3'@=+0&l ni>o presen5a deshidra5aci<n por la poca in?es5a de l=:uidos y las eAacuaciones P3*4@6 E=+8+630+@6 +e O8serAan eAacuaciones con5inuas por lo :ue le produce ines5a8ilidad del li:uido corporal P3*4@6 :) A0*+,+:3: 7 E()40+0+Co7o consecuencia del n7ero de eAacuaciones :ue presen5a el ni>o la ac5iAidad y el e@ercicio ha dis7inuido su capacidad de dea78ular por el 9rea hospi5alaria P3*4@6 C-56-.0+*+,- 7 0-60)/*93= e8ido a su es5ado de salud al presen5ar decai7ien5o y flo@era el ni>o 7anifies5a no :uerer asis5ir a la escuela, asi7is7o se o8serAa :ue se co7unica 7uy poco. P3*4@6 :) .9)G- 7 :).036.&l presen5a. ni>o 7anifies5a :ue le cues5a conciliar el sue>o por los c<licos :ue

1-

1G

PATRONES ALTERADOS PROBLEMA eshidra5aci<n &Aacuaciones con5inuas Dines5a8ilidad del li:uido corporalE is7inuci<n de la ac5iAidad y e@ercicio ecai7ien5o y flo@era )c5iAidad y e@ercicio Co?nosci5iAo L percep5ual Recuperar la capacidad de dea78ular Recuperar el 9ni7o para incorporarse a sus ac5iAidades fa7iliares y escolares Inso7nio +ue>o y descanso Conciliar el sue>o CLASI;ICACIN Nu5ricional 7e5a8<lico &li7inaci<n NECESIDAD Rehidra5aci<n del ni>o Con5rolar las eAacuaciones :ue presen5a

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DIAGNOSTICOS DE EN;ERMERIA )l5eraci<n del pa5r<n nu5ricional 7e5a8<lico relacionado con poca in?es5a de ali7en5os, 7anifes5ado por dolor a8do7inal )l5eraci<n del pa5r<n eli7inaci<n relacionado con diarrea 7anifes5ado por deshidra5aci<n )l5eraci<n de ac5iAidad y e@ercicio relacionado con el n7ero de eAacuaciones 7anifes5ado por dis7inuci<n de la ac5iAidad f=sica )l5eraci<n del pa5r<n co?nosci5iAoIpercep5ual relacionado con poca co7unicaci<n 7anifes5ado por no :uerer asis5ir a la escuela )l5eraci<n del descanso y sue>o relacionado con pa5olo?=a DdiarreaE 7anifes5ado por inso7nio.

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14

PLAN ;ISIOPATOLGICO

CONCEPTO La diarrea es el es5ado en :ue la persona e6peri7en5a ca78ios h98i5os in5es5inales, se carac5eri;a por heces li:uidas no for7adas. en los

ETIOLOGIA Infecciones por Airus o par9si5os /edicinas co7o los an5i8i<5icos Consu7o de produc5os l9c5eos +=ndro7e del in5es5ino irri5a8le

SIGNOS H SINTOMAS olor a8do7inal C<licos )u7en5o de la frecuencia de eli7inaci<n Infla7aci<n del a8do7en &scalofr=os &n al?unos casos fie8re

TRATAMIENTO In?es5a de l=:uidos soluciones co7o Pedialy5e, Ceraly5e o Infali5e /edica7en5os :ue con5en?an Lopera7ida &li7ina el consu7o de produc5os l9c5eos y los :ue con5en?an fi8ra Consu7ir ali7en5os co7o purB de pl95ano, 7an;anas y ;anahorias.

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PLAN ANALITICO

DATOS SUB&ETIVOS olor a8do7inal C<licos )u7en5o de la frecuencia de ruidos in5es5inales )nore6ia )pa5=a

DATOS OB&ETIVOS )u7en5o de la frecuencia de eli7inaci<n fecal eshidra5aci<n Ca78ios en el colon de las heces +i?nos Ai5ales al5erados Ne?arse asis5ir a la escuela Inso7nio is7inuci<n de la ac5iAidad f=sica eshidra5aci<n PROBLEMA olor a8do7inal

PATRONES ALTERADOS Nu5ricionalI7e5a8<lico &li7inaci<n )c5iAidad y e@ercicio

DIAGNOSTICOS DE EN;ERMERIA )l5eraci<n del pa5r<n nu5ricional 7e5a8<lico relacionado con poca in?es5a de ali7en5os, 7anifes5ado por dolor a8do7inal )l5eraci<n del pa5r<n eli7inaci<n relacionado con diarrea 7anifes5ado por deshidra5aci<n )l5eraci<n de ac5iAidad y e@ercicio relacionado con el n7ero de eAacuaciones 7anifes5ado por dis7inuci<n de la ac5iAidad f=sica )l5eraci<n del pa5r<n co?nosci5iAoIpercep5ual relacionado con la fal5a de in5erBs de asis5ir a la escuela )l5eraci<n del descanso y sue>o relacionado con pa5olo?=a DdiarreaE 7anifes5ado por inso7nio.

Co?nosci5iAoI percep5ual +ue>o y descanso

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PLAN DE CUIDADOS PROBLEMA PATRONES ALTERADOS DIAGNOSTICOS DE EN;ERMERIA )l5eraci<n del pa5r<n nu5ricional 7e5a8<lico relacionado con poca olor a8do7inal Nu5ricionalI7e5a8<lico in?es5a de ali7en5os, 7anifes5ado por dolor a8do7inal ACCIONES DE EN;ERMERIA Co7unicaci<n 5erapBu5ica enfer7era L7adre /edir cons5an5es Ai5ales Pro7oAer un a78ien5e adecuado :ue le proporcione )l5eraci<n del pa5r<n eli7inaci<n eshidra5aci<n &li7inaci<n relacionado con diarrea 7anifes5ado deshidra5aci<n por /an5ener hidra5aci<n inducida Cu7plir 5ra5a7ien5o indicado co7odidad +e lo?r< hidra5ar al ni>o +e o8serA< en el 7enor eAacuaciones nor7ales EVALUACIN

&l ni>o recuper< su h98i5o in5es5inal nor7al &l ni>o recuper< su es5ado de 8uena hidra5aci<n y nu5rici<n

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PLAN DE CUIDADOS PROBLEMA PATRONES ALTERADOS DIAGNOSTICOS DE EN;ERMERIA )l5eraci<n de ac5iAidad y e@ercicio relacionado con is7inuci<n de la ac5iAidad f=sica )c5iAidad y e@ercicio el n7ero de por de la eAacuaciones 7anifes5ado dis7inuci<n ac5iAidad f=sica ACCIONES DE EN;ERMERIA )yudar al ni>o a ca7inar en el a78ien5e hospi5alario Orien5ar a la 7adre so8re la i7por5ancia de ayudar al ni>o a dea78ular )l5eraci<n del pa5r<n co?nosci5iAoI Ne?arse asis5ir a la escuela Co?nosci5iAaI percep5ual percep5ual relacionado con poca co7unicaci<n 7anifes5ado por fal5a de in5erBs de asis5ir a la escuela 2$ Co7unicaci<n con el ni>o so8re la i7por5ancia de asis5ir a su escuela al recuperar su es5ado de salud. &l escolar se 7o5iAo a asis5ir a la escuela La 7adre par5icip< en ac5iAidades de 7o5iAaci<n del ni>o EVALUACIN &l ni>o lo?r< ca7inar por el 9rea hospi5alaria La 7adre se incorpor< para ayudar al ni>o a dea78ular en el a78ien5e hospi5alario

PLAN DE CUIDADOS PROBLEMA PATRONES ALTERADOS DIAGNOSTICOS DE EN;ERMERIA )l5eraci<n del descanso y sue>o relacionado Pa5r<n de +ue>o y descanso Inso7nio con pa5olo?=a 7anifes5ado por inso7nio ACCIONES DE EN;ERMERIA Proporcionar a78ien5e 5ran:uilo, con ilu7inaci<n adecuada, sin ruidos para :ue el ni>o pueda dor7ir y descansar EVALUACIN

&l ni>o recuero su sue>o y descanso a 5raABs de las acciones de enfer7er=a

2*

CONCLUSIONES

+e puede afir7ar :ue 7edian5e el es5udio del presen5e caso cl=nico, se pudo iden5ificar co7o la u5ili;aci<n de es5e 7B5odo de 5ra8a@o de enfer7er=a, facili5a la pres5aci<n de los cuidados duran5e las 2* horas del d=a, a su Ae; per7i5i< la in5eracci<n en5re el personal de enfer7er=a y los fa7iliares del ni>o, en es5e caso la 7adre para :ue pueda in5erAenir en las ac5iAidades de la Aida diaria, recuperando y 7an5eniendo la salud del 7enor a 5raABs del au5ocuidado.

2-

RECOMENDACIONES

I7ple7en5ar pro?ra7as de educaci<n para la salud en la ins5i5uci<n, diri?ido a las 7adres de ni>os :ue acuden a la consul5a pedi95rica para :ue cono;can las 7edidas de preAenci<n y cuidado in7edia5os de la diarrea

)plicar el proceso de a5enci<n de enfer7er=a co7o 7B5odo de 5ra8a@o para 7e@orar la calidad de pres5aci<n de serAicios

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RE;ERENCIAS BIBLIOGRA;ICAS

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