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Escuela de Psicologa

PISOCFARMACOLOGA

Santiago de los Caballeros

Diciembre 19, 2013

INTRODUCCIN

Las drogas de abuso es un mal que est creciendo cada da ms y tiene una connotacin de desaprobacin social, independientemente de la droga de que se trate o de la forma de consumo. Aunque se est viendo una reduccin al tabaco, sobre todo en Repblica Dominica, pero ay un aumento vertiginoso acia a algo parecido al tabaco como lo es la droga. !ste es un peligroso problema al que tiene que enfrentarse nuestra sociedad. !ste problema se observa sobre todo en ni"os y #venes, independientemente de la religin, posicin social o se$o. La droga es cualquier producto terap%utico cuyo uso o consumo provoca alteraciones del sistema nervioso central del individuo& crendole cambios psquicos, emocionales y fsicos, as como frmaco' dependencia. !ntre las posibles causas que pueden motivar a un #oven para consumir drogas, podran enumerarse( para pertenecer a un determinado grupo de amistades )aceptacin de grupo*, imitacin a un artista al cual se admira o con el cual se siente identificado, para evadir una realidad que le desagrada o para aumentar la autoestima )problemas en el ogar o para relacionarse con otras personas y ba#o el efecto de las drogas logran sentirse desin ibidos y bien* !l ob#etivo que nos motiva a este estudio sobre las drogas de abuso es el de conocer todos los pro y los contra producidos por estas sustancias tan seductoras, sus efectos, su adiccin, su diagnstico y su tratamiento.

A) CONSIDERACIONES GENERALES
Concepto de droga +egn la ,-+( .droga es toda sustancia que introducida en el organismo por cualquier va de administracin, produce una alteracin, de algn modo, del natural funcionamiento del sistema nervioso central del individuo y es, adems susceptible de crear dependencia, ya sea psicolgica, fsica o ambas.. Concepto de abuso !s el uso no m%dico de medicamentos y otras sustancias, en general autoadministradas, con uno o varios de estos propsitos( cambiar el umor del consumidor, alterar la percepcin de s mismo, la del mundo que le rodea, e$perimentar nuevas sensaciones y aumentar la capacidad funcional del consumidor en situaciones sociales Las drogas de abuso son sustancias psicoactivas o psicotrpicas, capaces de alterar el estado de conciencia, el umor, los sentimientos, la conducta, las motivaciones y los procesos del pensamiento del individuo que las consume, traduci%ndose clnicamente en estimulacin o depresin del sistema nervioso central o modificando la percepcin. +on de uso no m%dico, que lo que buscan es la elevacin del placer, el alivio de la tensin o el estr%s, para escapar de una realidad agobiante, por presin social o, en definitiva, por adiccin. Clasificacin La ,rgani/acin 0anamericana de la +alud )1223* ace una clasificacin sociolegal de la droga o sustancia de la siguiente manera( Drogas que se utilizan principalmente como medicamento . 4eneralmente se obtienen mediante prescripcin m%dica. !n occidente, su uso va ligado al tratamiento de trastornos del nimo, trastornos del sue"o, enfermedades dolorosas o con el fin de lograr mayor lucide/ o concentracin )nootropicos*. Drogas o sustancias ilcitas. 5aran de acuerdo a la legislacin de cada pas. +on aquellas cuyo comercio se considera ilegal. !$isten convenciones internacionales que an establecido como pro ibido el uso no m%dico de opiceos, cannabis, alucingenos, cocana y muc os otros estimulantes, al igual que de los ipnticos y sedantes. Adems, los pases o #urisdicciones locales an a"adido sus propias sustancias pro ibidas como por e#emplo bebidas alco licas o in alantes. Drogas o sustancias lcitas . +e ocupan libremente de acuerdo a los deseos de cada consumidor. 0or e#emplo, las bebidas alco licas. +egn 4oodman'4ilman )6776* los grupos de sustancias qumicas consideradas como drogas de abuso son(
6.Depresores del +89 ,pioides :arbitricos :en/odiacepinas Alco ol !tlico 1.0sicoestimulantes 9ocana Anfetaminas ;.9annabinoides <.0sicod%licos L+D -escalina Dimetiltriptamina -D-A 3.Arilciclo e$ilaminas =etamina >enciclidina ?.@n alantes +olventes voltiles ,$ido 8itroso

0ero es importante saber que no basta con que se decida mencionar estas drogas y clasificarlas, si no se insiste en el calificativo ms peligroso que las caracteri/a( la dependencia. +egn la ,-+, la drogodependencia es( .el estado psquico y, a veces, fsico causado por la accin recproca entre un organismo vivo y un frmaco )droga*, que se caracteri/a por modificaciones del comportamiento y por otras reacciones, que comprenden siempre un impulso irreprimible a tomar el frmaco )droga* de forma continua o peridica a fin de e$perimentar sus efectos psquicos y, a veces, para evitar el malestar producido por la privacin..

B) CONSIDERACIONES CULTURALES
Las drogas son una de las epidemias sociales de mayor y ms rpida e$tensin en la pasada centuria y con probabilidad de e$tenderse y acerse an ms grave en el siglo AA@, lo es el problema mundial& fenmeno que representa una importante amena/a para la salud y el bienestar de los seres umanos, al menoscabar las bases socioeconmicas, culturales y polticas de la sociedad. La trascendencia actual y las lamentables perspectivas del uso indebido de drogas sobrepasan los lmites convencionales de la salud umana y tienen adems nefastas consecuencias sociales, pues no solo traen apare#ado el deterioro personal, familiar y de comunidades completas, sino que se allan relacionadas con todos los factores asociados a mltiples figuras delictivas, de forma que contribuyen a distorsionar la economa y a frenar el desarrollo armnico de las relaciones internacionales. :aste se"alar que el consumo y trfico de drogas afecta a ms de 672 millones de personas en el mundo y es el causante de mltiples conductas punibles en la sociedad )Rodrgue/ Da/ >B 1226*& por tanto, precaver su inadecuada utili/acin se a convertido en una de las prioridades en la luc a contra este flagelo.

C) NEUROBIOLOGA DE LAS DROGAS DE ABUSO


Diversos neurotransmisores se an implicado en los efectos de las drogas de abuso )4A:A, glutamato, acetilcolina, dopamina, serotonina, o las endorfinas*. De estos, la dopamina se a asociado de forma consistente con el efecto de refuer/o de la mayora de las drogas de abuso. !stas aumentan las concentraciones de dopamina e$tracelular en regiones lmbicas, incluyendo el ncleo accumbens. !specficamente, dic os efectos de refuer/o parecen deberse a su capacidad para sobrepasar la magnitud y la duracin de los incrementos rpidos de dopamina que desencadenan los refuer/os naturales como la comida o el se$o. Dic as diferencias cuantitativas y cualitativas con respecto al incremento de dopamina que las drogas inducen e$plicaran porqu% los refuer/os naturales no conduciran a la adiccin. !l efecto sobre la dopamina es directo en algunas drogas )cocana, anfetamina, %$tasis*, mientras que otras sustancias afectan a neurotransmisores implicados en la regulacin de la dopamina )nicotina, alco ol, opiceos o mari uana*. !l cerebro controla e integra todo movimiento y conducta umana, casi todas las drogas de las que se abusan modifican la conducta por accin que e#ercen en el cerebro y tronco enceflico. Las modificaciones conductuales causadas por drogas que provocan emociones incontrolables, restriccin del almacenamiento de informacin, capacidad limitada para tomar decisiones y otros tipos de conducta sin control, nos a llevado a estudiar, cmo

reaccionan a las drogas las diferentes reas del cerebro. +i se logran entender qu% fenmenos se desarrollan en la c%lula y otras estructuras superiores ms sofisticadas, se puede entender ms fcilmente porque se adopta una determinada conducta. Las drogas son sustancias qumicas. Actan sobre el cerebro penetrando el sistema de comunicacin del cerebro e interfiriendo con la manera que las c%lulas nerviosas normalmente envan, reciben y procesan la informacin. Algunas drogas, como la mari uana y la erona, pueden activar a las neuronas porque su estructura qumica imita aquella de un neurotransmisor natural. !sta similitud en la estructura Cenga"aD a los receptores y permite que las drogas se ad ieran y activen a las c%lulas nerviosas. Aunque estas drogas imitan a las sustancias qumicas del cerebro, no activan las c%lulas nerviosas de la misma manera que los neurotransmisores naturales y acen que se transmitan mensa#es anormales a trav%s de la red. ,tras drogas, como la anfetamina o cocana, pueden acer que las c%lulas nerviosas liberen cantidades inusualmente grandes de neurotransmisores naturales o pueden prevenir el recicla#e normal de estas sustancias qumicas cerebrales, aciendo que la se"al se vea sumamente amplificada, lo que eventualmente trastorna los canales de comunicacin. La diferencia se puede describir como la diferencia entre alguien que te susurra algo en el odo y alguien que grita en un micrfono. Eodas las drogas de abuso, directa o indirectamente, atacan el sistema de gratificacin del cerebro inundando el circuito con dopamina. La dopamina es un neurotransmisor que se encuentra en regiones del cerebro que regulan el movimiento, las emociones, la cognicin, la motivacin y los sentimientos de placer. La sobre estimulacin de este sistema, que recompensa nuestros comportamientos naturales, produce los efectos de euforia que buscan las personas que abusan de las drogas y les ense"a a repetir este comportamiento. 8uestros cerebros estn dise"ados para asegurar que repitamos las actividades que sostienen la vida al asociar estas actividades con el placer o una recompensa o gratificacin. 9ada ve/ que este circuito de gratificacin se activa, el cerebro nota que algo importante est pasando que debe recordar y nos ense"a que debemos repetirlo una y otra ve/, sin pensarlo. Debido a que las drogas de abuso estimulan el mismo circuito, aprendemos a abusar de las drogas de la misma manera. 9uando se consumen ciertas drogas de abuso, pueden liberar de dos a die/ veces la cantidad de dopamina que la liberada por las recompensas naturales. !n algunos casos, esto ocurre casi inmediatamente )como cuando se fuman o se inyectan las drogas* y los efectos pueden durar muc o ms que aquellos producidos por recompensas naturales. !l efecto resultante sobre el circuito de gratificacin del cerebro es muc o mayor que el producido por comportamientos naturales de gratificacin como el comer y el se$o. !l efecto de una recompensa tan poderosa motiva fuertemente a las personas a consumir drogas repetidamente. !s por eso que los cientficos a veces dicen que el abuso de las drogas es algo que aprendemos a acer muy, muy bien.

D) QUMICA Y FARMACOLOGA
Qumica. +e refiere a la indulgencia en el consumo y dependencia de una droga u otro qumico que lleva a efectos que generan un detrimento en la salud fsica y mental de la persona que lo reali/a, o el bienestar de otros. Las drogas son sustancias qumicas, algunas simples formadas por elementos tales como >e1F, A6;F, 9A1F, y otras ms comple#as formadas por compuestos entre los cuales algunos son inorgnicos tales como bicarbonato de sodio, el $ido amarillo de mercurio, etc. y otros orgnicos pudiendo pertenecer a la serie aliftica o de cadena abierta, a la serie aromtica o benc%nica y a la serie de los compuestos cclicos en los que uno o varios tomos de carbono de la cadena cerrada an sido reempla/ados por otros elementos tales como el nitrgeno, a/ufre, o$geno, a %ste ltimo pertenecen la pirrolidina, la fenotia/ina, la diben/a/epina, el tia/ol, los tiobarbitricos, etc. Farmaco o!a !n farmacologa, una droga es toda materia prima de origen biolgico que directa o indirectamente sirve para la elaboracin de medicamentos, y se llama principio activo a la sustancia responsable de la actividad farmacolgica de la droga. La droga puede ser todo vegetal o animal entero, rgano o parte del mismo, o producto obtenido de ellos por diversos m%todos que poseen una composicin qumica o sustancias qumicas que proporcionan un efecto farmacolgico til en terap%utica. +egn la ,rgani/acin -undial de la +alud una droga es toda sustancia que, introducida en el organismo por cualquier va de administracin, puede alterar de algn modo el sistema nervioso central del individuo que las consume. !ste t%rmino suele usarse indistintamente para designar a %sta y a los t%rminos correspondientes en farmacia a principio activo, frmaco y medicamento ya sea por e$tensin del concepto o debido a la traduccin literal del t%rmino ingl%s drug, el cual no ace distinciones entre los tres conceptos.

E) AS"ECTOS CLNICOS
Trastornos por consumo de substancias Dependencia de substancias( se caracteri/a por un con#unto de sntomas conductuales, cognitivos y fisiolgicos, que indican que el individuo contina consumiendo substancia a pesar de la aparicin de problemas significativos relacionados con ella. +e desarrolla un patrn de auto'administracin repetida que a menudo conduce a la tolerancia, la abstinencia y a una ingesta compulsiva de la substancia. !n la mayora de los individuos se observa la necesidad irresistible de consumo. Abuso de substancia( se caracteri/a por un patrn desadaptativo de consumo con consecuencias adversas significativas y recurrentes.

Trastornos inducidos por substancias @nto$icacin por substancias( se asocia con frecuencia al abuso y a la dependencia. @mplica la aparicin de un sndrome especfico que es reversible para la substancia en cuestin. Asimismo, los cambios psicolgicos o conductuales, como la agresividad, labilidad emocional, deterioro cognitivo, etc, son consecuencia de las acciones centrales de la substancia, se presentan con cierta inmediate/ y no son atribuibles a otra enfermedad m%dica o trastorno mental. Abstinencia de substancia( se caracteri/a por la presencia de un cambio desadaptativo del comportamiento, con alteraciones fisiolgicas y cognitivas paralelas al reducirse o ante el cese del uso prolongado de grandes cantidades de una substancia. Criterios diagnstico para el abuso de Sustancia (DSM-I ! A* Gn patrn de consumo de sustancia que conlleva un deterioro o malestar clnicamente significativo e$presado por una de las condiciones siguientes durante un perodo de 61 meses( 9onsumo recurrente de sustancia que da lugar al incumplimiento de las obligaciones laborales, escolares y ogare"as. 9onsumo recurrente de sustancia en situaciones es las que acerlo es fsicamente peligroso. 0roblemas legales repetidos relacionados con la sustancia. 9onsumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes problemas interpersonales causados por los efectos de la sustancia. :* Los sntomas no an cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancia. Criterios diagnsticos para la into"icacin por sustancia (DSM-I ! 0resencia de un sndrome especfico irreversible para una sustancia debido a su consumo reciente. 9ambios psicolgicos o conductuales desadaptativos clnicamente significativos, debido a las acciones centrales de la sustancia y que presentan durante el consumo o poco despu%s. Los dos anteriores no son e$plicables por una enfermedad m%dica o por otro trastorno mental. Criterios diagnsticos para la abstinencia de sustancia 0resencia de un sndrome especfico para una sustancia ante el cese o reduccin de su consumo prolongado y en grandes cantidades. !l sndrome causa un malestar clnicamente significativo o un deterioro de las actividades del individuo. Las dos anteriores no son e$plicables por una enfermedad m%dica o por otro trastorno mental. Tratamiento a los trastornos por consumo de substancia

!n primer lugar consiste en la desinto"icacin& es decir, permitir que el propio organismo depure a la droga mientras el adicto recibe una medicacin adecuada para contrarrestar los sntomas de la abstinencia. Categoras de medicacin# Desinto$icacin( H0ara la nicotina se recomiendan los parc es d%rmicos, las gomas de mascar que contienen el alcaloide y los aerosoles nasales. H0ara el alcohol se usan las ben/odiacepinas pues son las que me#or controlan el sndrome de la retirada del alco ol. HLa herona u otro opiceo puede ser tratada con una dosis decreciente de metadona. 0uede tambi%n ser tratada con las drogas que reducen la actividad noradranel%rgica central. -edicaciones Agonistas( H!l frmala bco ms efica/ es la metadona pues reduce bsqueda de los opiceos. H,tros frmacos son la acetilmetadol y la buprenorfina >rmacos antagonistas( H+e utili/a el naltre$one. >rmacos combinados( HLas benzodiacepinas, unidas a algunos antidepresivos, constituyen el tratamiento farmacolgico de eleccin para ciertos trastornos de ansiedad, como la agorafobia, el trastorno de ansiedad generali/ada o el trastorno de angustia.

F) INTO#ICACIN
La into$icacin por sustancias o drogas, es un cuadro clnico agudo y reversible que se produce como consecuencia del contacto reciente por cualquier va de la persona con la sustancia )que puede ser similar o id%ntico para varias sustancias o diferente*. !ste cuadro clnico incluye cambios de conducta o psicolgicos desadaptativos muy importantes que se deben a la accin sobre el sistema nervioso de la droga )por e#emplo actitud violenta, labilidad emocional, alteraciones del conocimiento o el #uicio, del funcionamiento social o profesional, pueden aparecer alucinaciones u otros trastornos*, as como cambios fsicos en el sistema cardiovascular, respiratorio, fiebre, convulsiones y otros dependiendo de la sustancia y que sern se"alados en cada una. !stos sntomas aparecen en el curso del contacto con la droga o al poco tiempo y no pueden ser e$plicados por otra enfermedad m%dica u otro trastorno mental. Gn e#emplo tpico de into$icacin por sustancia, el ms conocido, es cuando una persona no bebedora ingiere alco ol en grandes cantidades y se presentan los efectos tpicos de la borrac era o into$icacin alco lica que es algo agudo, reversible, con todo un cuadro clnico de desin ibicin )bromea con el #efe, canta, enamora a la vecina*, o depresin en algunos casos, enro#ecimiento y ligera ipertensin arterial en el cual ar o dir cosas que no recordar al da siguiente )amnesia* cuando esta desapare/ca y puede llegar a situaciones de incoordinacin motora, a la marc a o disartria. 9omo di#imos antes cada droga tiene su cuadro de into$icacin, pero en algunas puede ser id%ntico o similar y en algunos casos la into$icacin de una puede dar un cuadro clnico similar a la abstinencia de otras lo cual puede representar un problema a la ora de su valoracin o tratamiento. A todo ello nos iremos refiriendo en su momento.

La drogodependencia es un fenmeno universal que afecta a casi todos los pases, aunque sus caractersticas difieren en cada regin. !l abuso de drogas, aumenta globalmente afectando especialmente a los #venes siendo la droga ms ampliamente consumida el cannabis. !n tres cuartas partes de los pases del mundo se describen casos de abuso de erona y en dos terceras partes de abuso de cocana. !l consumo de estas sustancias se relaciona con el crimen, la violencia, la susceptibilidad a la infeccin por los virus de la epatitis e 5@I, as como con la demanda en las salas de urgencias de ospitales y alteraciones en el comportamiento social. La poblacin a tomado drogas psicoactivas durante siglos con propsitos curativos, religiosos, y recreativos. !n la antigJedad gran parte de las drogas se obtenan de las plantas. A finales del siglo pasado el desarrollo de campos como la qumica y la farmacologa an permitido la sntesis de sustancias cada ve/ ms fuertemente adictivas, como la cocana y la erona y las nuevas drogas de sntesis )%$tasis, L+D*. La invencin de las agu#as ipod%rmicas a permitido que estas drogas puedan inyectarse aci%ndolas ms poderosas y con un riesgo de adiccin mayor. 0ara controlar este fenmeno emergente, se instituy la primera 9omisin @nternacional para el control del ,pio en + angay en 6727. La dependencia de opiceos es la to$icomana por drogas ilegales ms importante y de efectos ms devastadores en el mundo occidental. +uele iniciarse antes de los 13 a"os de edad y es ms frecuente en varones. Los patrones de uso incluyen( fumar, esnifar y la inyeccin intravenosa o subcutnea. La intravenosa es la forma preferida por los dependientes, porque proporciona una rpida y elevada concentracin de la droga en el cerebro que se e$perimenta como un instantneo y breve sentimiento de placer fsico y mental, que es especialmente importante en la g%nesis de la dependencia. !sta suele ir precedida por un perodo de uso de otras drogas, como tabaco, alco ol, cannabis, ipnticos sedantes, alucingenos o estimulante. La into$icacin aguda y la sobredosis son situaciones clnicas de urgencia que pueden ser mortales si no se tratan con la rapide/ necesaria. !l tratamiento depende del grado de into$icacin, de la droga ingerida y de la presencia o no de otros problemas m%dicos o psiquitricos coe$istentes.

CONCLUSIN
Las drogas son agentes naturales o qumicos que afectan las funciones y la estructura del cuerpo de los seres vivientes. 9ambian la manera de actuar, pensar o sentir de quienes las consumen. !s decir, las drogas son sustancias que al ser introducidas en el organismo vivo, puede modificar una o ms de las funciones de %ste, alteran el estado psquico y a veces fsico, que se caracteri/a por cambiar el comportamiento y por otras reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible a tomar la droga en forma continuada o peridica. Aunque se trata de sustancias muy tiles y seguras cuando se utili/an de acuerdo con las indicaciones de un m%dico, algunos psicofrmacos 'principalmente medicamentos con accin ipntica y sedante como las ben/odia/epinas' pueden ocasionar situaciones de abuso y dependencia. !l abuso de psicofrmacos es especialmente frecuente entre personas con antecedentes de abuso de otras drogas como el alco ol o la erona, por lo que la primera medida debera ser una cuidadosa evaluacin del uso de otras. Eambi%n es conveniente tener en cuenta que el sndrome de abstinencia a algunos psicofrmacos puede revestir gravedad, por lo que el m%dico deber valorar la necesidad de indicar un tratamiento de desinto$icacin La drogadiccin es en realidad un fenmeno muy antiguo que en nuestros das se a manifestado intensa y masivamente. +e observa en todas las edades y en todos los grupos socioeconmicos& pero, segn emos visto el abuso de los frmacos per#udica enormemente la economa y la salud de los adictos, orillndolos a cometer delitos por la necesidad de obtener la sustancia a la que es adicto, ya sea robando o vendiendo la droga o induciendo a otros que no la an probado. !l consumo legal e ilegal, constituye un problema de salud pblica muy importante. Los riesgos y da"os asociados al consumo varan para cada sustancia. +us consecuencias son muy diversas y se dividen en( +ociales. Los adictos a drogas, con frecuencia se ven envueltos en agresiones, desorden pblico, conflictos raciales, marginacin. Abusar de las drogas es contra la ley. Los ofensores )tanto los que e$perimentan como los que se dedican al consumo de drogas* corren el riesgo de tener que pagar multas yKo ser encarcelados. Gn arresto puede significar vergJen/a, interrupcin de los planes de vida, antecedentes penales. 9iertas drogas pueden desencadenar una violencia incontrolable y conducir al usuario a crmenes que son severamente punibles por la ley. !l abuso a los psicofrmacos es un fenmeno mundial, y est en aumento. 9ada ve/ ay ms gente que, debido a un ritmo de vida acelerado, a la acumulacin de tensiones y a la mala canali/acin de e$pectativas y sentimientos, puede desencadenar procesos importantes de ansiedad, insomnio y estr%s. !l ser umano para soportar estas tensiones, ec a mano a Crecursos de alivioD que lo ayuden a dormir me#or, tolerar esfuer/os y frustraciones, esto sumado al cada ve/ ms fcil acceso )@nternet, ventas fuera de las farmacias, etc.* a frmacos ace que la automedicacin aumente en forma alarmante.

BIBLIOGRAFA
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ANE#OS

!pio "#apaver somniferum$

ALCOHOL ETLICO (o etanol)

XTASIS o MDMA