LQUIDOS CORPORALES.

LA SANGRE

LIQUIDOS CORPORALES

Los lquidos corporales son el agua y los solutos disueltos en cada uno de los compartimentos corporales de fluidos. El componente principal es el agua y los solutos son elementos formes y sustancias orgnicas e inorgnicas. El organismo posee una serie de mecanismos que mantiene la homeostasis sana (equilibrio hdrico) de los fluidos corporales. En adultos delgados, el lquido corporal es un 55% y 60% de la masa corporal de mujeres y hombres respectivamente. Se pierden diariamente aprox. 2L de agua al da mayoritariamente por la orina, y tambin en la respiracin, heces, piel Este contenido de agua se recupera por la ingesta de agua y su contenido en los alimentos.

Se divide en dos compartimentos:

Lquido intracelular (LIC): es dos terceras partes del LC. Se encuentra en el interior de las clulas. En l tienen lugar las reacciones metablicas.

Lquido extracelular (LEC): es la tercera parte del LC. Es el vehculo de todas las sustancias necesarias para las clulas y de las sustancias que excretan. Incluye el plasma (es casi el 20% y la porcin lquida de la sangre), el lquido intersticial (es casi el 80% baa las clulas de todos los tejidos), la linfa y los lquidos transcelulares (separado por una capa de clulas. Es el lquido cefalorraqudeo, sinovial, pericrdico, etc.)

Hay un continuo intercambio entre el LIC y el LEC.

SANGRE

Se trata de un tipo de tejido conjuntivo. Realiza tres funciones: transporta oxgeno, dixido de carbono, nutrientes, hormonas, calor y deshechos, regula el pH, la temperatura corporal y

contenido en agua de las clulas y protege contra la prdida de sangre por medio de la coagulacin y contra las enfermedades mediante los leucocitos fagocitarios y los anticuerpos.

Es el 8% del peso corporal y su volumen es de 4-6L. Est en el sistema cardiovascular y est impulsada por el corazn hacia los vasos arteriales, llegando al sistema capilar donde se realiza el intercambio con el lquido intersticial. La sangre retorna al corazn por el sistema venoso.

Est compuesta por plasma sanguneo y elementos formes.

PLASMA SANGUNEO

Es de color amarillo, est compuesto por agua (91,5%) y solutos (8,5%) siendo la mayora (7%) protenas.

Las protenas que solo estn en la sangre se denominan protenas plasmticas y son sintetizadas en su mayora por el hgado (globulinas y , albminas y fibringeno). El fibringeno interviene en la coagulacin sangunea y es lo que diferencia al plasma del suero. Las albminas y las globulinas y intervienen en el transporte de las protenas liposolubles y tambin actan como tampn debido al carcter antiptico de las protenas. La alta concentracin de protenas tambin contribuye a los intercambios de lquido de la sangre debido a la presin coleidosmtica.

Algunas protenas plasmticas se transforman en clulas productoras de gammaglobulinas que son anticuerpos o inmunoglobulinas. Estas protenas se mantienen constantes incluso en ayuno prolongado. Hay patologas que afectan a la concentracin de protenas como las afecciones hepticas y renales.

Los otros solutos del plasma son los electrolitos, nutrientes, sustancias reguladoras (hormonas y enzimas) gases y productos de deshecho (urea, cido rico, creatinina, amoniaco, bilirrubina)

ELEMENTOS FORMES

Se forman a partir de una clula madre indiferenciada por un proceso llamado hematopoyesis. Estas clulas madre pluripotenciales se replican, proliferan y diferencian en los tipos celulares que son el origen de todos los elementos formes de la sangre. Dan lugar a clulas madre mieloides y linfoides. Las mieloides empiezan su desarrollo en la mdula sea roja y de ella proceden los eritrocitos, plaquetas, monocitos, neutrfilos, eosinfilos y basfilos. Las linfoides inician su desarrollo en la medula sea roja y lo completa en los rganos linfoides, son el origen de los linfocitos. La medula sea roja con el crecimiento se invade por sustancias grasas transformndose en mdula sea amarilla. Donde an hay mdula sea roja es en la hipfisis de los huesos largos y de los planos (esternn, costillas, crestas ilacas)

Hay tres tipos de elementos formes: glbulos blancos, glbulos rojos (clulas vivas) y plaquetas (fragmentos celulares).

Glbulos rojos

Son los ms abundantes. Hay 5,5 millones/mm3 en hombres y 4,5 millones/mm3 en mujeres. Tienen una vida media de 120 das y suelen morir por rotura de sus membranas al atravesar los capilares. Tienen forma de disco bicncavo. No tienen ncleo y apenas orgnulos, su membrana celular es muy flexible y resistente, lo que evita su rotura cuando circulan con los capilares. En su citoplasma se encuentra la hemoglobina que se encargar del transporte de O2 y CO2. Tambin posee enzimas glucolpicas para su aporte de ATP y enzimas antioxidantes para mantener el Fe en estado ferroso. No consumen el O2 que transportan.

La hemoglobina consta de una protena, la globina, que est compuesta de cuatro cadenas polipeptdicas (dos y dos )y cuatro pigmentos no proteicos hemo, que poseen un Fe2+ que se combina con el O2. La hemoglobina tambin transporta CO2 que se une a la globina por un aas y CO que se une al Fe2+ impidiendo la unin de este con el O2.

La eritropoyesis es la formacin de los glbulos rojos que se inicia en la mdula sea roja a partir de los proeritroblastos, que perdern el ncleo y se hemoglobulizarn. Los proeritroblastos se

desarrollan hasta los eritrocitos y esto se acelera a causa de la eritropoyetina, que es una hormona que se produce y libera en los riones cuando hay hipoxia.

La hipoxia es detectada por sensores y provoca que la EPA se libere a la sangre, por la que viaja hasta llegar a la mdula sea. All inicia y mantiene la formacin de Hb que se introduce en el glbulo rojo no maduro hasta que este se llena de Hb y destruye y expulsa el ncleo. Cuando el glbulo rojo est maduro no tiene ncleo ni sintetiza ms Hb.

El Fe de la Hb se obtiene de los alimentos. El Fe2+ se absorbe mejor que el FE3+. Las secreciones gstricas pasan el Fe3+ a Fe2+ en el intestino delgado para que se puedan absorber pero en mucha menor cantidad de la que se consume. Los componentes del estmago hacen que se forme complejos de ferritina donde se almacena el Fe. Los almacenes de ferritina son los enterocitos (clulas de la mucosa digestiva). En ellos hay transportadores por los que entran varios Fe. Despus se puede almacenar en la ferritina o salir al LEC. La transferrina es una protena que transporta el Fe por la sangre hacia los lugares de formacin de eritrocitos o los almacenes de ferritina. El estado de los depsitos de Fe son quienes determinan la absorcin de Fe. Cuando los depsitos estn vacos aumentan los puntos de unin al Fe y cuando estn bajos aumentan el punto de unin al transportador y los lugares de unin de la ferritina.

Glbulos blancos

Poseen ncleo y carecen de hemoglobina. Hay entre 5000-10000/mm3.

Se clasifican en granulares o agranulares segn la presencia o ausencia de vesculas citoplasmticas protuberantes que contienen sustancias qumicas y se tornan visibles con la tincin. Los granulocitos son los eosinfilos, neutrfilos y basfilos. Los agranulocitos son los monocitos y los linfocitos. Los agranulocitos poseen grnulos pero no se ven porque son pequeos y no se tien fcilmente.

Los eosinfilos son grnulos grandes de tamao uniforme que poseen dos o tres lbulos. Los basfilos son grnulos redondos de tamao variable que posee dos lbulos. Los neutrfilos son ms pequeos de distribucin uniforme con un ncleo que posee de dos a cinco lbulos.

Los linfocitos son redondos y hay varios tipos: B, T y clulas CK. Hay linfocitos que terminan su proceso de maduracin en la medula sea y otros que lo terminarn en los rganos linfoides. Los linfocitos T terminan de madurar en el timo. Se encargan de la inmunidad celular. Actan sobre los macrfagos determinando su mayor actividad. Producen linfocinas que tienen accin reguladora. Los linfocitos B terminan su maduracin en la mdula sea. Se transforman en clulas plasmticas para producir anticuerpos. Se encargan de la inmunidad humoral. Tienen anticuerpos en sus membranas.

Los monocitos tienen un ncleo con forma de herradura. La sangre es solo su medio de transporte ya que emigran a los tejidos donde crecen y se diferencian a macrfagos.

Los leucocitos combaten a los grmenes patgenos que entran en el cuerpo mediante fagocitosis o respuestas inmunitarias. Para combatirlos salen de la sangre y van a los tejidos infectados, los linfocitos son los nicos que vuelven a la sangre (sangretejidoslinfasangre). Los leucocitos salen de la sangre en un proceso llamado emigracin, en el que enrollan al endotelio, se adhieren a este y luego pasan entre las clulas endoteliales. Hay molculas de adhesin que ayudan a que los leucocitos se adhieran al endotelio. Son las selectinas que estn en la superficie del endotelio y se unen a los carbohidratos de la superficie del neutrfilo y las integrinas que estn en la superficie del neutrfilo. Los neutrfilos y los macrfagos pueden fagocitar bacterias y materia muerta. Hay sustancias producidas por los agentes infecciosos que atraen a los fagocitos (quimiotaxia), tambin hay opsinas que recubren a los patgenos hacindolos mas apetecibles (opsonizacin). Los eosinfilos salen de los capilares y liberan enzimas que combaten los efectos de mediadores de la inflamacin de las reacciones alrgicas y fagocitan complejos antgeno-anticuerpo. Los basfilos salen de los capilares y liberan sustancias que intensifican la reaccin inflamatoria y participan en las respuestas alrgicas de la hipersensibilidad. Los linfocitos B destruyen bacterias e inactivan sus toxinas. Los linfocitos B y T ayudan a combatir infecciones y dan proteccin ante ciertas enfermedades.

Plaquetas

Se trata de fragmentos de clulas. Tienen una vida media de 5 a 9 das. Se forman por un proceso llamado trombopoyesis y est regulada por la trombopoyetina. Ayudan a interrumpir la perdida de sangre en los vasos daados gracias a la formacin del tapn plaquetario. Poseen grnulos en su citoplasma: grnulos alfa que contienen factores de la coagulacin y el factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) que puede causar la proliferacin de las clulas endoteliales vasculares, clulas de msculo liso vascular y fibroblastos para la reparacin de la pared vascular y

grnulos densos que contienen ADP, ATP, Ca y serotonina. Tambin hay enzimas que producen Tombroxano A2, factor de estabilizador de fibrina, lisosomas, mitocondrias

COAGULACIN SANGUNEA O HEMOSTASIA

Es el conjunto de respuestas que detienen la hemorragia. Hay tres mecanismos que detienen la prdida de sangre: espasmo vascular, formacin del tapn plaquetario y la coagulacin sangunea. Si tiene xito la respuesta hemosttica previene la hemorragia (prdida de gran volumen de sangre de los vasos sanguneos).

Espasmo vascular

Cuando ocurre un dao es una arteria o arteriola se contrae inmediatamente el msculo liso de la disposicin circular de sus paredes.

Formacin del tapn plaquetario

Se produce en tres pasos:

Adhesin plaquetaria: las plaquetas entran en contacto con las partes daadas del vaso y se unen a ellas.

Activacin plaquetaria: las plaquetas se activan extendindose numerosas prolongaciones que les permiten tener contacto entre s e interactuar y empiezan a liberar el contenido de sus grnulos. El ADP y el tromboxano A2 participan en la activacin de las plaquetas adyacentes. La serotonina y el tromboxano A2 actan como vasoconstrictores, que producen y mantienen la contraccin del msculo liso vascular, lo que disminuye el flujo sanguneo en el vaso lesionado.

Agregacin plaquetaria: se produce una acumulacin de unas plaquetas encima de las otras. sta acumulacin y adhesin forma una masa, el tapn plaquetario.

Coagulacin sangunea

Es un conjunto de reacciones qumicas que culmina en la formacin de filamentos de fibrina. En este proceso participan los factores de la coagulacin.

Primero se forma la protrombinasa por el mecanismo extrnseco o el intrnseco. En el mecanismo extrnseco una protena tisular, factor tisular, pasa a la sangre desde clulas ajenas a los vasos sanguneos e inicia la formacin de la protrombinasa. El mecanismo intrnseco es mas lento, sus activadores estn en contacto directo con la sangre y no es necesario que se daen otros tejidos, el traumatismo de las clulas endoteliales daa a las plaquetas que liberan fosfolpidos que tambin ayudan al proceso.

La protrombinasa y los Ca2+ convierten la protrombina en la enzima trombina.

El fibringeno soluble se convierte en la fibrina insoluble por accin de la trombina. La fibrina forma los filamentos del cogulo.

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Tema 2. Lquidos corporales. Composicin, propiedades y funciones de los lquidos corporales.

Compartimentos lquidos:

El agua corporal se distribuye en dos grandes compartimentos; el lquido intracelular y el lquido extracelular. El lquido intracelular es el que est dentro de las clulas y representa el 65% del agua corporal y sus siglas son L.I.C. El compartimento de lquidos extracelulares es el que est fuera de las clulas. Representa el 35% del agua corporal y sus siglas son L.E.C. Pero el compartimento extracelular se divide en subcompartimentos; que son el plasma o lquido plasmtico, el subcompartimento intersticial y el subcompartimento transcelular. El plasma es aquel lquido que est contenido en los vasos y en las cavidades cardacas. El plasma es la porcin lquida de la sangre y, por lo tanto, es la sustancia contenida dentro del sistema cardiovascular y representa aproximadamente el 5% del peso corporal. La sangre y el plasma son la fuente principal de lquidos y de solutos de los dems compartimentos. El intersticial comprende a los lquidos de los espacios que rodean las clulas, los lquidos intersticiales. Incluye tambin a la linfa circulante y a los lquidos del tejido conectivo denso y hueso. El lquido intersticial es el que baa las clulas, est siempre en el exterior de los vasos sanguneos y en contacto directo con las membranas celulares. As, las clulas realizan siempre los intercambios con el lquido intersticial o celular.

La linfa es el lquido intersticial que ha penetrado en un sistema de vasos que son los vasos linfticos.

Estos dos lquidos; el lquido intersticial y la linfa; representan el 18% del agua corporal. Los dos lquidos poseen en su composicin aniones y cationes como sodio, calcio, fosfato, cloro, potasio y protenas. Las diferencias que existen entre estos lquidos y el lquido intracelular es lo que va a permitir que se establezcan gradientes, que permiten a su vez las funciones celulares. En condiciones normales y en reposo; el interior de la clula es negativo en respecto a al exterior que es positivo. Esto se debe a que en le interior de la clula hay gran cantidad de aniones orgnicos (ej. protenas) y de potasio (K+) mientras que en el exterior hay ms cantidad de cloro (Cl-) y de sodio (Na+). Si no existieran estos gradientes no habra intercambio celular. El lquido de los tejidos conectivos denso y muscular es en realidad lquido intersticial pero debido a la naturaleza de estos tejidos el agua se intercambia muy lentamente y se comporta como si estuviese en un subcompartimento separado.

El lquido transcelular se caracteriza por estar separado del resto de lquidos y, por lo tanto, por estar separado del plasma, no slo por la pared del vaso sino tambin por una capa continua de clulas epiteliales. Por lo tanto; en este subcompartimento incluimos las

secreciones digestivas y urinarias. Incluimos tambin los lquidos contenidos en membranas serosas, como el sinovial, el lquido cefalorraqudeo, la endolinfa, la perilinfa, el lquido peritoneal, el pleural, el pericardial y lquidos intraoculares. Todos estos lquidos son transcelulares. Los lquidos transcelulares representan todos ellos el 25% del agua corporal pero son un conjunto de lquidos muy diversos. El lquido sinovial est situado en las bolsas o vainas de los msculos esquelticos y tambin en las cavidades articulares y en las vainas tendinosas. Es un lquido que contiene una gran cantidad de mucopolisacridos que lo hacen viscoso lo cual facilita su misin que es la de lubricar. El lquido cefalorraqudeo es el que sostiene al cerebro en la cavidad craneal y se encuentra en las meninges tanto a nivel craneal como medular. La perilinfa, tambin llamada lquido peritico (tico-odo, pticoojo) es un lquido que llena el laberinto seo del odo interno y est en comunicacin con el cefalorraqudeo por medio de un conducto llamado el conducto perilinftico. Adems, est considerado como un filtrado de la sangre; de hecho, tiene una composicin alta en sodio y pobre en potasio. La endolinfa o lquido tico se encuentra dentro del laberinto membranoso y es secretado por clulas de la estra que rodean el conducto coclear. Adems, tambin es secretado por clulas neuroepiteliales del vestbulo. Tiene una composicin diferente a la perilinfa y al cefalorraqudeo; tiene una composicin alta en potasio y pobre en sodio.

Los lquidos intraoculares estn situados en la cavidad ocular y tienen la misin de mantener una presin normal y adecuada en el ojo para que este est siempre distendido (un aumento de la presin podra derivar en un glaucoma). Se dividen en humor acuoso y humor vtreo -El humor acuoso se encuentra enfrente y a ambos lados del cristalino. Es un lquido transparente y muy mvil que es secretado por procesos ciliales del cuerpo cilial. Su composicin es semejante a un filtrado plasmtico y, una vez formado, este lquido va a fluir por los ligamentos que sostienen el cristalino y a travs de la pupila hacia la cmara anterior del ojo. No tiene sistema especial de drenaje sino que este se realiza a travs de venas acuosas y el canal de Schlemm. -El humor vtreo tiene consistencia de gel ya que existe una red fibrilar transparente de naturaleza proteica en su estructura. Est situado en la cavidad existente entre el cristalino y la retina. El intercambio de sustancias del humor vtreo se realiza por difusin, una difusin lenta a travs de la retina y de la cmara posterior del ojo. El lquido pleural se sita en la cavidad pleural y es necesario para lubricar el movimiento de los pulmones durante los movimientos respiratorios. El lquido pericardial rodea al corazn y su misin es lubricar. El lquido peritoneal es un lquido seroso que se filtra a travs de las membranas peritoneales (parietal y visceral). Tambin se reabsorbe a travs de ellas y su misin es proteger la cavidad

abdominal. Esta cavidad peritoneal puede presentar acumulo de lquido fcilmente y, en este caso (en condiciones normales, no patolgicas), el drenaje se realiza a travs de los vasos linfticos de la zona.