UNIDAD 1

HISTORIA DE LA PSICOLOGA CLNICA

OBJETIVO El estudiante analizar la historia de la psicologa clnica, as como los antecedentes histricos y su lugar en la psicologa general.

TEMARIO 1.1 HISTORIA DE LA PSICOLOGA CLNICA 1.2. ANTECEDENTES HISTRICOS 1.3 SU LUGAR EN LA PSICOLOGA GENERAL

MAPA CONCEPTUAL

Historia de la psicologa clnica

Historia de la psicologa clnica

Antecedentes histricos

Su lugar en la psicologa general

INTRODUCCIN
Helio Carpintero, catedrtico de psicologa en la Universidad Complutense de Madrid, considera que la psicologa es una ciencia emprica positiva, las caractersticas que identifica para considerarla como tal, es que sta emplea una metodologa cientfica para obtener conocimientos; asimismo, seala que estudia fenmenos positivos y empricos, los cuales aportan a la experiencia y conocimientos de los organismos vivos.1 Teniendo como antecedente este aspecto de la psicologa en general, en la presente Unidad se menciona de manera breve la historia de la psicologa clnica, se describen los antecedentes de la misma, partiendo del contexto paracientfico y del cientfico, y finalmente se indica el lugar que ocupa la psicologa clnica en la psicologa general.

Carpintero, Helio, Historia de las ideas psicolgicas p. 21.

1.1 HISTORIA DE LA PSICOLOGA CLNICA La psicologa clnica es un rea que forma una gran parte del campo de la psicologa general, e inicia cuando la psicologa surge como ciencia. Segn James O y Sandra J. Whittaker, la historia de la psicologa clnica se divide en dos periodos, a saber: 1. Pre cientfico, el cual mencionan que se extiende desde el trabajo de los filsofos griegos hasta la ltima mitad del siglo XIX. 2. Y cientfico, el cual abarca desde 1879 hasta el presente. Sin embargo, consideran que esta rama de la psicologa, como disciplina independiente, surgi hasta la ltima parte del siglo pasado. Antes de esa poca, a los problemas relativos a la conducta humana se le atribuye, en gran parte, motivo de especulacin de filsofos y telogos.

1.2 ANTECEDENTE S HISTRICOS Con base en lo expuesto en el apartado anterior, sobre los dos periodos en los que se divide a la psicologa clnica, en este tema se describir el devenir cronolgico de los hechos, los cuales pueden ayudar a conocer algunos de los antecedentes histricos de esta disciplina. De entrada, vase el siguiente cuadro donde se esquematiza lo antes mencionado sobre el devenir de la psicologa clnica.

Antecedentes histricos de la psicologa clnica

Sociedades primitivas. La historia de la piscologa occidental inicia con los filsofos griegos. La Edad Media. La Edad de la Razn y la Ilustracin. El Renacimiento. Principales movimientos que surgieron conforme la psicologa y se diferenciaron de la filosofa, la fisiologia y la fsica, es decir, los sistemas psicolgicos del siglo XX.
La escuela de Wurzburg. El estructuralismo frente al funcionalismo. El conexionismo de Thorndike. El conductismo. La psicologa de la Gestalt. El psicoanlisis. Los neoconductistas. La psicologa gentica de Piaget y la Escuela de Ginebra. La piscologa sovitica.

La segunda mitad del siglo XX es representada por:

El conductismo de la tercera generacin. La psicologa humanista. La psicologa cognitiva.

En las sociedades primitivas se consideraban como causales de las enfermedades a los factores como la prdida del alma o al pecado, entre otras creencias. El chaman, el hechicero o el mago llevaban a cabo ceremonias o rituales diversos para atender las enfermedades y, con ello, establecan un diagnstico y tratamiento; por ejemplo, si determinaban, digamos, que se trataba de un caso de prdida del alma, el chamn invocaba a los espritus para curar tal mal.2 En la poca de las civilizaciones donde el poder ya era representado por un emperador, la etiologa de las alteraciones del comportamiento, tambin era atribuida a hechos sobrenaturales.3 La historia de la piscologa occidental inicia con los filsofos griegos, en ese tiempo la medicina se convirti en ciencia. Los filsofos de la antigua Grecia fueron los primeros en escribir sobre los enfoques psicolgico y orgnico de las desviaciones mentales. Los mdicos prescribieron, por
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Buenda, Jos, Psicologa clnica perspectivas actuales , p. 19. Ibidem, p. 20.

primera vez, propiamente para las alteraciones mentales, y empez a relacionarse la enfermedad con causas de origen natural. Se dio inicio a un saber que parta de una metodologa de observacin. Hipcrates, por ejemplo, distingui, sin sugerir lo sobrenatural, la frenitis (trastorno mental agudo con fiebre), la mana (locura de comienzo brusco pero sin fiebre), la melancola (que inclua a la mayora de los trastornos psquicos crnicos).4 Por parte de los romanos tambin hubo aportes de orden no mstico; por ejemplo, el filsofo Lucrecio (99-55 a.c) propuso una teora del orden natural que reconoca en la naturaleza una jerarqua de los organismos inferiores a los comparativamente sofisticados mamferos y los seres humanos.5 En el pensamiento romano antiguo, se presentan doctrinas como el estoicismo, el epicuresmo y el neoplatonismo, las cuales contribuyeron al desarrollo de la piscologa. Las implicaciones de estas posturas tericas se reducen a lineamientos de conductas y a valores morales, ms que a un diseo de un sistema de conocimiento humano en el que la funcin de la piscologa fuese central, como lo realizaron los griegos. Los romanos ofrecen, tambin, un cambio de perspectiva: se presenta una diferenciacin de los trastornos mentales y enfocan la atencin ms que en el trastorno mental, en las consecuencias sociales de ste. Marco Tulio Cicern (filsofo, escritor y orador romano) expres la opinin de que los factores emocionales podan causar enfermedades fsicas y la diferencia entre la enfermedad fsica y la mental estaba en que la primera era el resultado de factores externos, mientras que la segunda se deba a la negligencia de la razn. Consecuentemente, la curacin poda producirse.6 Hacia la Edad Media (periodo histrico comprendido entre el siglo V y el XV) se da una serie de cambios durante la cada de la antigua cultura griega y el surgimiento y la cada del Imperio Romano. Las dos causas de stos cambios fueron las invasiones a Europa occidental por parte de las tribus brbaras y la extensin de la religin cristiana. Los invasores,
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James Brennan, Historia y sistemas de la psicologa, p. 39. Jos Buenda, Psicologa clnica perspectivas actuales, p. 21.

provocaron inquietud social, la religin cristiana sirvi para confortar la gente en una poca problemtica.7 Uno de los personajes de esta poca fue el telogo y filsofo san Agustn, l ayud a sentar las bases de las teoras piscodinmicas modernas de la conducta anormal. San Agustn emple la introspeccin o anlisis de sus propios pensamientos, sentimientos y motivaciones para estudiar los procesos mentales como el conflicto entre el placer y la disciplina.8 Y en los ltimos aos de la Edad Media, a medida que la iglesia asumi el control (tambin particip en el gobierno), y se convierte en autoridad absoluta, controla la prctica de la medicina y determina los tratamientos psicolgicos.9 Surgieron ideas en las cuales ubicaban el origen de las actividades mentales en el demonio y con base en este tipo de pensamiento, deba aplicarse el exorcismo. Aunque las ideas como la demonologa y el exorcismo persistieron durante el Renacimiento (que abarc el siglo XIV al siglo XVI), en este periodo se dio el incremento del humanismo, la curiosidad por la naturaleza y el inters por el saber. Por ejemplo, Johann Weyer (quien es considerado, como el primer psiquiatra en el siglo XVI, debido a que describi los sntomas de la psicosis, la epilepsia, las pesadillas, los delirios, la paranoia y la depresin), contribuy a difundir la idea de que la conducta irracional poda explicarse racionalmente. Weyer se atrevi a defender a quienes les denominaban, las brujas, insistiendo en que eran mujeres trastornadas mentalmente y no agentes del demonio. Weyer puso el acento en la necesidad de observar a los pacientes para poder aplicar el tratamiento ms adecuado para cada caso.10 Los escritos de Weyer muestran ideas fundamentales para considerar la separacin entre la psicologa anormal y la teologa. El siglo XVII, que se conoce como la Edad de la Razn, y el siglo XVIII, como la Ilustracin, se llaman as porque la razn y el mtodo cientfico reemplazaron la fe y el dogma como forma de comprender el mundo natural, aunque se realizaron avances de astronoma, biologa y
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Sarason, Irvin G. Psicopatologa: psicologa anormal: el problema de la conducta inadaptada, p. 13 Op. cit., p 13. Ibidem. Buenda, Jos, Psicologa clnica perspectivas actuales , p. 22.

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qumica, los filsofos y los cientficos, destacaron la importancia de observar fenmenos naturales, por ejemplo, el fsico ingls William Harvey, escribi acerca de los aspectos fisiolgicos y psicolgicos de la vida.11 Del mismo modo, durante esta poca, varios autores profundizan en los problemas de la motivacin y la emocin humana. As, durante los siglos XVII y XVIII se rechaz la idea de que los demonios y las causas sobrenaturales provocaban la conducta anormal. A finales del siglo XVIII, la supersticin es reemplazada por la racionalidad; tiene origen la observacin y la metodologa cientfica, as como el trato humano de los enfermos mentales.12 En este periodo de la historia se interpreta a la vida y el mundo de manera distinta, se da una visin individualista y naturalista, la psicologa renacentista estudia la naturaleza del alma, el hombre considera observar por medio de los sentidos, y establece conclusiones por conducto de la razn, de este modo surge la postura epistemolgica, llamada empirismo y racionalismo.13 El empirismo basa todo conocimiento en la experiencia, rechaza la posibilidad de ideas a priori en la mente. El racionalismo enfatiza el papel de la razn y cree en verdades iniciales indiscutibles dentro de la mente humana. A partir de la argumentacin lgica, podra llegarse a conclusiones especficas. En el periodo de la Revolucin Industrial (a mediados del siglo XVIII y principios del IX) hubo grandes transformaciones en la sociedad en general respecto al modo de produccin y la dinmica laboral de las personas. Tambin, durante la Revolucin Francesa (a finales del siglo XVIII), las transformaciones son evidentes e impactan en dar prioridad a la libertad del ser humano. En esta poca de revoluciones, la enfermedad mental se consider como parte del cuadro de las ciencias mdicas, y empez a valorarse el aspecto teraputico, y a concebirse al medio hospitalario como un factor de tratamiento.

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Sarason, Irvin G. Psicopatologa: psicologa anormal: el problema de la conducta inadaptada, p. 15. Ibidem. 13 Ibidem.

Un movimiento terico que caracteriza a la mitad del siglo XVIII, es el asociacionismo, el cual es una teora psicolgica que explica la unidad de la conciencia con el principio de la asociacin de ideas.14 El mdico francs Philippe Pinel, quien estuvo dedicado al estudio y tratamiento de las enfermedades mentales, y tambin perteneci al grupo de especialistas que conformaron la clnica mdica como una metodologa, mediante la observacin y el anlisis sistemtico de los fenmenos perceptibles de las enfermedades, estableci la primera clasificacin de las enfermedades mentales, de esta manera adopta los presupuestos cientficos de la ilustracin y se da cuenta que existen personas aparentemente cuerdas, que por alguna forma extraa son obligadas a cometer algn delito, este tipo de investigaciones y anlisis, enfoca su atencin en el afecto como responsable de tales conductas, y no en fuerzas extraas como supona.

Mediante el tratamiento moral, Pinel intent devolver al paciente la responsabilidad moral y la libertad en que pudiera dominar las fuerzas destructoras y volver a su identidad personal y social.

Profilcticamente se deba fomentar desde fuera la institucin matrimonial, la familia armoniosa, el trabajo corporal duro y la moral sexual, pues ello serva para curar y tambin dominar los desrdenes mentales.15

Es en el silgo XIX donde ya se puede hablar de una psicologa cientfica, como una disciplina independiente. Es en 1879, cuando Wilhelm Wundt funda el primer laboratorio de psicologa experimental en Leipzig (Alemania), que se da inicio a tal psicologa. As, este origen cientfico es el que sienta las bases y el antecedente contemporneo de la psicologa clnica, la cual fue denominada de tal modo por vez primera por un discpulo de Wundt, Lightner Winter, quien, junto con otros psiclogos tanto de Europa como de Estados Unidos de Norteamrica, fueron consolidando esta rama de la psicologa.

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Siz Milagros, Historia de la psicologa p. 32. Buenda, Jos, Psicologa clnica perspectivas actuales, p. 23.

Luego, la primera mitad del siglo XX marca los inicios de la piscologa aplicada, los representantes fueron la escuela de Wurzburg, el

estructuralismo frente al funcionalismo, el conexionismo de Thorndike, el conductismo, la psicologa de la Gestalt, el psicoanlisis, los

neoconductistas, la psicologa gentica de Piaget y la Escuela de Ginebra, y la piscologa sovitica. La segunda mitad del siglo XX es representada por la psicologa tras la Segunda Guerra Mundial, el conductismo de la tercera generacin, la psicologa humanista, y la psicologa cognitiva

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE
Elabora un ensayo de dos cuartillas, en un documento en Word, en el que indiques tu opinin, desde el punto de vista tico, acerca del tratamiento y la terapia dirigida a las personas que presentaban trastornos mentales o alguna afeccin psquica antes de la Edad Media. Al finalizar, debes presentar una conclusin personal acerca del tema. Por equipos de tres personas, realiza una lnea de tiempo, indicando la poca y a los principales representantes de la historia de la psicologa clnica y realiza una exposicin frente al grupo. Al finalizar entrega en una cuartilla una sntesis de la informacin recibida y entrgala al docente.

1.3 SU LUGAR EN LA PSICOLOGA GENERAL Para desarrollar el tema y sealar el lugar de la psicologa clnica en la psicologa general, se partir por especificar qu es psicologa pura, y psicologa aplicada. Toda ciencia tiene una parte pura o terica, y sta se refiere a describir y explicar los fenmenos, y formular las leyes que dan origen a los fenmenos y con ello satisfacer la necesidad innata en el hombre de saber. La ciencia aplicada, por su parte, tiene un inters ms utilitario, sta se vale de los conocimientos adquiridos por la ciencia pura y los ejecuta u ocupa con la prctica, para que las actividades humanas se lleven a cabo del modo ms eficaz.16
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Velzquez J., Curso elemental de psicologa p. 31.

De modo esquemtico, se presenta de la siguiente manera:

Psicologa Psicologa clnica Psicologa pura Psicologa aplicada

Teoras y sistema psicolgicos

La psicologa clnica, como se ve, es parte de la psicologa general, y a su vez la psicologa clnica, para su aplicacin y ejecucin en el individuo, se divide en una parte terica y otra prctica, as cada una de stas se ejemplifica con las teoras y sistemas psicolgicos, ya que cada uno representa tanto a la psicologa pura como a la psicologa aplicada. En este otro esquema se ejemplifica, a grandes rasgos, el mapa de la psicologa en general y la intervencin de la psicologa clnica, a saber:

Psicologa general

Psicologa clnica. Psicologa organizacional. Psicologa educativa. Psicologa forense.

Evaluacin. Diagnstico. Intervencin. Investigacin. Pronstico. Rehabilitacin. Prevencin.

Psicologa clnica

En la psicologa clnica se puede investigar, evaluar, diagnosticar y pronosticar el desarrollo y la dinmica de la personalidad, as como rehabilitar e implementar estrategias de prevencin para tratar los trastornos psicolgicos; asimismo, cada una de estas reas de evaluacin, diagnstico, intervencin e investigacin se pueden aplicar desde diversos modelos tericos, como el psicoanlisis, el conductismo, el humanismo, la psicodinmica, o la terapia familiar, las cuales representan a las teoras y sistemas psicolgicos. Por ltimo, es pertinente sealar, para proporcionar un contexto ms amplio de la psicologa clnica, que sta se divide en diferentes reas o campos de accin en los que interviene el psiclogo clnico. J. R. Buenda17 seala que las funciones del psiclogo clnico son las siguientes:

1. La primera es la evaluacin psicolgica, el psiclogo clnico lleva a cabo un anlisis de la personalidad del individuo, emplea la metodologa cientfica y as evala el

comportamiento.
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Buenda, Jos R., Psicologa clnica: perspectivas actuales, p. 23.

2. La segunda funcin que pondera es la investigacin, con la cual conoce las diversas maneras de interaccin en el comportamiento humano. 3. La tercera implica el tratamiento psicoteraputico, tanto individual como grupal, el objetivo de ste es proporcionar las modificaciones de los trastornos de la dinmica de la personalidad, necesarias en beneficio del individuo. 4. La cuarta funcin hace referencia a la prevencin en el mbito de la comunidad, mediante programas que impacten en los factores etiolgicos que afectan al individuo. 5. La quinta funcin se relaciona con la enseanza, as se imparten los programas de intervencin y fomenta la formacin de profesionales de la salud para la atencin a pacientes.

El desarrollo de la psicologa clnica se ha fortalecido gracias a la interaccin de cuatro reas: diagnstico, investigacin, intervencin y profesionalizacin. Lo anterior ha sido necesario para entender, en trminos psicolgicos, la conducta humana y los conflictos internos, y poder ayudar al individuo en sus necesidades. Es lo que da la forma y esencia de la psicologa clnica.

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE
En un documento en Word realiza una investigacin acerca de la funciones del psiclogo clnico en algn rea de tu inters, por ejemplo, psicoterapia familiar, evaluaciones psicolgicas, entre otras. El documento debe de ser de mnimo 2 cuartillas y mximo 10 cuartillas, al final presenta tus conclusiones acerca del tema y entrega la investigacin al docente.

AUTOEVALUACIN
Para contestar las siguientes preguntas, marque con una X la respuesta correcta.

1. Segn James O y Sandra J. Whittaker, la historia de la psicologa se puede dividir en dos momentos, cmo se llaman stos, elige la opcin correcta: a) Pre-cientfico y Cientfico. b) Cientfico y Post-cientfico. c) Edad Media y Renacimiento. d) Moderno y Postmoderno.

2. En los ltimos aos de la Edad Media, cuando la Iglesia asuma el control, cul era la etiologa que consideraba para las enfermedades mentales? a) La luna. b) El sol. c) El demonio. d) Conflicto.

3. A finales de la Edad Media, quin fue el personaje que plasma las bases de las teoras psicodinmicas modernas de la conducta anormal. a) Philippe Pinel. b) San Agustn. c) Platn. d) Marco Tulio Cicern.

4. Segn J. R. Buenda, mencione las funciones del psiclogo clnico: a) Evaluacin psicolgica, investigacin, tratamiento psicoteraputico,

prevencin en el mbito de la comunidad, y la enseanza. b) Evaluacin, liderazgo, comunicacin y orientacin a resultados. c) Diagnstico, evaluacin y compensacin. d) Prevencin y aplicacin de programas, tratamiento y enseanza.

5. Mencione cules son las reas de accin que han fortalecido a la psicologa clnica, elije la opcin correcta. a) Evaluacin, intervencin en crisis y orientacin b) Diagnstico, intervencin, investigacin y profesionalizacin. c) Intervencin y orientacin d) Aplicacin de pruebas y elaboracin de reactivos.

Respuestas
1. a) Pre-cientfico y Cientfico. 2. c) El demonio 3. b) San Agustn. 4. a) Evaluacin psicolgica, investigacin, tratamiento psicoteraputico, prevencin en el mbito de la comunidad, y la enseanza. 5. b) Diagnstico, intervencin, investigacin y profesionalizacin.