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ANEXO N 02 DECLARACIN JURADA PROCESO DE SELECCIN CAS N Yo, ..., con DNI N., con domicilio en .

declaro bajo juramento que: No tengo inhabilitacin administrativa o judicial vigente para el ejercicio de mi profesin. No poseo antecedentes policiales y/o penales. No estoy inhabilitado por el OSCE o de manera judicial para ser contratado por el Estado. No me encuentro inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos. No me encuentro inscrito en el Registro Nacional de Sanciones de Destitucin y Despido (RNSDD). No tengo inhabilitado mis derechos civiles o laborales. No me encuentro impedido/a para ser postor/a o contratista, segn lo previsto por las disposiciones legales y reglamentarias vigentes sobre la materia. Si resultara ganador de la Convocatoria Pblica, presentar en caso se me exija el Certificado de Antecedentes Penales y/o Policiales, y autorizo que se me solicite dicha informacin a la entidad correspondiente.

DECLARO BAJO JURAMENTO que los datos consignados son verdaderos y que en caso de ser requeridos los sustentar oportunamente con la documentacin respectiva a la Oficina de Recursos Humanos o la que haga sus veces, y asumo la responsabilidad legal y las sanciones respectivas que pudieran derivarse en caso de encontrarse algn dato falso. Formulo la presente Declaracin Jurada en virtud del principio de presuncin de veracidad previsto en el Numeral 1.7 del Artculo IV y el Artculo 42 de la Ley N 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General, sujetndome a las acciones legales que correspondan de acuerdo a la legislacin nacional vigente. Asimismo, declaro mi voluntad de postular en esta Convocatoria de manera transparente y de acuerdo a las condiciones sealadas por el OEFA. Finalmente, declaro que:

Tengo algn tipo de Discapacidad (Ley N 27050 / Ley N 28164) Soy licenciado/a de las Fuerzas Armadas

SI / NO SI / NO (Marcar la respuesta)

Lima, .. de ........ de 20..

............. Firma: DNI:

ANEXO N3 DECLARACIN JURADA DE RELACION DE PARENTESCO PROCESO DE SELECCIN CAS N Declaro bajo juramento que no me une parentesco alguno de consanguinidad hasta el cuarto grado, afinidad hasta el segundo grado o vnculo por razn de matrimonio o unin de hecho, con personal incorporado al OEFA bajo cualquier modalidad contractual, que goce de la facultad de nombramiento y contratacin de personal, o tengan injerencia directa o indirecta en los procesos de seleccin. Ratifico la veracidad de lo declarado, sometindome, de no ser as, a las correspondientes acciones legales. EN CASO DE TENER PARIENTES Declaro bajo juramento que en el Organismo de Evaluacin y Fiscalizacin Ambiental OEFA presta servicios la(s) persona(s) cuyos apellidos y nombre(s) indico, a quien(es) me une la relacin o vnculo de afinidad (A) o consanguinidad (C), vnculo matrimonial (M) o unin de hecho (UH), sealados a continuacin:

Relacin 1. 2. 3.

Apellidos

Nombres

Detalle de Oficina

Parentesco por Consanguinidad Grado En lnea recta 1ro Padre o madre / hijo o hija Abuelo o abuela / nieto o nieta Bisabuelo o bisabuela / bisnieto o bisnieta Hermano o hermana To o ta / sobrino o sobrina Primo o prima / sobrino nieto o sobrina nieta / to, abuelo o ta abuela En lnea colateral

Parentesco por afinidad En lnea recta En lnea colateral

2do

Padre o madre del cnyuge / hijastro o hijastra Abuelo o abuela del Hermano o hermana del cnyuge / nieto o cnyuge nieta del cnyuge

3ro

4to

Formulo la presente declaracin en virtud del principio de presuncin de veracidad previsto en el Numeral 1.7 del Artculo IV y el Artculo 42 de la Ley N 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General, sujetndome a las acciones legales que correspondan de acuerdo a la legislacin nacional vigente. Lima, .de.de 20

. Firma NOMBRE: DNI: