1.

FUNCIONES ESPECFICAS Y GENERALES DEL SISTEMA TEGUMENTARIO.

Participa en el metabolismo nutrimental. La piel participa en la s$ntesis de vitamina -. Participar en el sistema inmunolgico. La piel cuenta con clulas especiali)adas del sistema inmunitario, las clulas de Langer#ans. .anifestacin de estados psicolgicos. Por medio de la piel se revela, estados de nimo, como verg/en)a, ira, temor, ansiedad. La piel reali)a las siguientes funciones espec$ficas: 0ueratini)acin. 1ecrecin sudoral. 1ecrecin seb cea. .elanognesis. 2.1 P&o ecci'n. La piel presenta como una de sus propiedades la elasticidad, al permitir la resistencia, dentro de ciertos l$mites, ante una traccin deformante, por agentes mec nicos ! regresar a su posicin ! forma original. Esta propiedad se basa en la presencia en la dermis de elastina ! la firme ad#erencia que se tiene como la epidermis ! el tejido celular subcut neo, adem s de que el tejido celular subcut neo funge como una almo#adilla de absorcin de la fuer)a del impacto ! permite el desli)amiento de la piel sobre los planos profundos sin causarle da+o. La funcin de proteccin se correlaciona con la estructura estratificada de la epidermis, al ser un epitelio plano estratifica queratini)ado. La estratificacin de la piel ! la presencia de queratina, forma la barrera protectora semipermeable a la penetracin de l$quidos, agentes qu$micos, alrgenos ! microorganismos. La estratificacin de la piel junto con la queratini)acin del estrato crneo ! la presencia melanina forman la barrera fotoprotectora contra los ra!os ultravioleta de la lu) solar. La lu) solar se relaciona con la aparicin de carcinomas. La funcin protectora contra alrgenos se asocia con la presencia en el estrato espinoso de las clulas de Langer#ans, como clulas inmunolgicas de avan)ada perifrica. La clula de Langer#ans se encarga de presentar al ant$geno como primera etapa indispensable para las reacciones de #ipersensibilidad tard$a. El queratinocito colabora con las clulas de Langer#ans al producir citocinas e interleucina 2 para favorecer las reacciones inmunolgicas. La colaboracin de la dermis, para cumplir la funcin de proteccin, se basa en su composicin, al presentar fibras de col gena, el stica ! reticular, al dar fuer)a, elasticidad, resistencia, ante agresiones mec nicas. La dermis colabora tambin al aportar nutrimentos a las capas vitales de la epidermis adem s de interactuar con la reparacin de #eridas ! remodelacin. La presencia de receptores especiali)ados participa en la funcin de proteccin ante sensaciones ambientales tales como calor, frio, dolor, prurito, vibracin. Las secreciones sudorales ! seb ceas participan en la proteccin, por medio de la sudoracin continua que evita el ingreso de microorganismos& ! la secrecin seb cea por medio de su secrecin, que presenta una actividad antibacteriana, evita la proliferacin de microorganismos.

2. Funciones homeos ! ic"s #e$ Sis em" Te%umen "&io. Funciones generales: Esttica: La funcin esttica se relaciona con la vida social de los individuos, como patrones sociales, al ser la forma de presentacin, informar del estilo de vida, nivel cultural, grupo social al que pertenece el sujeto, actividad laboral, nivel socioeconmico. Permeabilidad. El sistema tegumentario es una barrera semipermeable que permite el paso de ciertas sustancias o molculas al interior del organismo. La piel presenta mltiples orificios de las gl ndulas sudorales ! pelo que comunican las clulas secretoras ! epidrmicas en general, ! participan en la formacin de una emulsin de sudor, p", grasa, ! burbujas de aire para proteger la desembocadura de dic#os orificios. La formacin de esta emulsin permite el paso de sustancias con base en su composicin lip$dica. El constante flujo de sudor imperceptible evita la entra de agua, manteniendo una corriente electrosmtica, formando un obst culo. %apacidad de absorcin. Las sustancias lip$dicas pasan el estrato crneo, granuloso ! el espinoso por los espacios intercelulares que presentan como componente principal l$pidos ! al ser este el sitio donde se forma la linfa epidrmica se entiende que por concentracin ingresa a esta v$a para posteriormente a la circulacin general& algunas sustancias ingresan por los acrotriquios como electrlitos. Este es el principio fundamental para la administracin de f rmacos como corticoesteroides ! estrgenos. 'arrera protectora. La composicin estratifica de la piel, se opone a las prdida #idroprote$cas, al mantener el medio interno ! protegerlo de agresiones f$sicas, qu$micas ! microbiolgicas. Preservar la temperatura corporal. La piel es el rgano que mantiene la temperatura corporal, al regularla, la termorregulacin. %onserva el calor por medio de la vasoconstriccin, con base en la grasa #ipodrmica ! elimina calor por medio de la vasodilatacin ! evaporacin del sudor. Eliminacin de sustancias. La piel por su estructura ! ane(os, como la gl ndula sudor$para ! seb cea, permite la eliminacin de sustancias, como el amoniaco, cido l ctico, urea, venenos como el arsnico. Proteccin contra la penetracin de los ra!os ultravioletas de la lu) solar. La piel presenta dos barreras para evitar la radiacin ultravioleta: a* La barrera mel nica que corresponde a la s$ntesis de melanina. b* La barrera proteica querat$nica, que se locali)a en el estrato crneo ! colabora con la mel nica, para evitar que los queratinocitos de la capa basal sufran da+o, a nivel, nuclear ! se altere la capacidad mittica. ,eceptor de mltiples est$mulos del e(terior. Por medio de la concentracin de gran cantidad de terminaciones nerviosas especiali)adas sensoriales ! som ticas& la piel percibe m$nimos cambios del e(terior como temperatura, presin, superficies, alteraciones locales.

Por lo tanto se entiende que la piel es un tejido resistente el stico, ! esto se debe a su poca concentracin de agua. La piel al estar m s #idratada se #ace menos resistente. La piel durante la juventud presenta gran cantidad de fibras de col gena, elastina, reticular, situacin que le permite ser m s fle(ible ! resistente. La co#esin cut nea se debe a la estructuracin del estrato de espinoso ! al tipo de unin de la epidermis con la dermis. Por otro lado, la piel, al presentar en el estrato crneo, cuerpos celulares sin vida ! estar llenos de queratina, una prote$na, le aportan a la piel una carga elctrica negativa, situacin que permite el paso de aniones ! evita el paso de cationes. 2.1.1 Es &uc u&"s ( sec&eciones )ue *"& ici*"n en $" *&o ecci'n. La funcin de proteccin se lleva a cabo mediante: a* 0ueratinopo!esis. Formacin de queratina a partir del estrato basal, por medio de los queratinocitos. b* Estratificacin epidrmica. La estructuracin por estratos o capas de la epidermis #ace que se cumpla parte de la funcin. c* Estratificacin ! unidad mel nica. La estratificacin ! la presencia de melanina, participan en la proteccin contra los efectos da+inos de los ra!os ultravioleta solares. d* -efensa contra alrgenos. La presencia de las clulas de Langer#ans ! la secrecin de citocinas e interleucinas por parte del queratinocito, participan en la primera barrera de defensa inmunolgica. e* Percepcin de est$mulos ambientales. Por medio de los corpsculos ! terminaciones nerviosas libres. f* 3rgano au(iliar en la eliminacin de sustancias. 4lgunas sustancias de desec#o se eliminan por medio de la secrecin sudoral. g* 5ermorregulacin. Por medio de su vasculari)acin, gl ndulas sudor$paras ecrinas ! receptores espec$fico, permite la conservacin del calor. #* 1udoracin. Eliminacin de calor ! sustancias t(icas, as$ como aportar parte del p" cut neo que tiene efectos antimicrobianos. i* 1ecrecin seb cea. Los componentes de la secrecin seb cea, permiten la lubricacin de la superficie cut nea ! al mismo tiempo aportan sustancias antibacterianas ! colabora en el p" cut neo. j* La dermis participa con su estructuracin ! composicin a dar resistencia, fuer)a, elasticidad a la piel, ! junto con la #ipodermis permite el despla)amiento de la epidermis sobre los planos sub!acentes. 2.1.1.1 Funci'n como +"&&e&" cu !ne". La piel es un rgano continuo que no presenta divisiones, se contina con la mucosa ! piel de los orificios naturales. La constitucin de la piel, con base en su estratificacin, unin epidermicodrmica ! la poca clarificacin entre la dermis ! la #ipodermis permite el ajuste para modelar ! proteger al organismo. La piel es integra ! protege al organismo de la accin de agentes e(ternos de tipo f$sico, qu$mico, microbiolgico. La integridad cut nea no solo depende de la piel sino tambin de los ane(os que au(ilian en la proteccin del organismo. Ejemplos: las u+as, protegen contra traumatismos, como arma de defensa, por su forma curvada. El vello se eri)a al #aber cambios de temperatura como el fr$o. Las pesta+as ! cejas protegen al ojo, al atrapar part$culas atmosfricas ! peque+os insectos.

Las gl ndulas sudor$paras se estimulan por medio del calor ambiental para secretar sudor ! ste al evaporarse en la superficie corporal refresque ! descienda la temperatura corporal, a#ora durante el fr$o, la gl ndula sudor$para se inactiva ! permite la conservacin del calor, ambos eventos con la participacin de la vasculatura cut nea. Las gl ndulas sudor$paras participan al lubricar la superficie evitan la resequedad ! por lo tanto el agrietamiento de la piel. El sebo, la perspiracin insensible forman una emulsin sobre la epidermis que evita la des#idratacin e(cesiva ! al mismo tiempo mantiene un grado de #umedad indispensable para mantener su fle(ibilidad ! resistencia. El sebo tambin presenta cidos grasos que participa en la formacin del p" cut neo de tipo cido. 4#ora se entiende una accin din mica estructural ! funcional. La piel esta cubierta por una emulsin fina de agua, proporcionada por la gl ndula sudor$para que corresponde a la perspiracin insensible, por la presencia de cidos grasos, aportados por las gl ndulas seb ceas, restos de queratina, de la capa crnea. Esta emulsin protege a la piel contra microorganismo como son #ongos ! bacterias, porque dic#a emulsin presenta un p" cido ! adem s los componentes seb ceos tienen una actividad bactericida. El p" de la piel es de 6.7 a 8.9 e impide el crecimiento de microorganismos, solo pocos metaboli)an l$pidos ! presentan una relacin ecolgica de comensalismo. Las )onas genitales ! a(ilares presentan el p" m s cido, esto se debe a que a#$ est n presentes las gl ndulas apocrinas ! la evaporacin deficiente. Por lo tanto las )onas desprovistas de gl ndulas seb ceas tienden a ser presa de microorganismos como los dermatofitos :#ongos*, como el caso de los pies, ma!or #umedad sin grasa, favorece la onicomicosis, pie de atleta, etc. La epidermis, por lo tanto, presenta, una pel$cula de tipo lipidico, pero de dos or$genes& primero, los l$pidos liberados de los cuerpos celulares del estrato crneo ! segundo los preveniente de la secrecin seb cea. %omponentes de la pel$cula l$pidica: a* ;cidos grasos libres. b* ;cidos grasos esterificados. c* 4lco#oles cricos. d* <licridos, la ma!or$a no saponificados. e* 5ra)as de v$tameros :vitaminas liposolubles*. 2.1.1.1.1 Es &" o c'&neo. Los cuerpos celulares del estrato crneo son denominados corneocitos, se mantienen temporalmente unidos por el cemento intercelular, compuesto principalmente por l$pidos, ! forman el estrato compacto, situacin que asegura, la funcin de barrera. El estrato crneo compuesto por varias #ileras de corneocitos, conforme llegan a la parte m s superficial se descama, la descamacin se lleva a cabo por la accin en)im tica del esteroide sulfatasa, que digiere los l$pidos locali)ados en las uniones corneodesmosmicas ! de a#$ se desprende los cuerpos celulares, por medio del proceso de descamacin. La descamacin es un proceso equilibrado ! din mico, adem s de estar autorregulado por la gnesis de queratinocitos ! la descamacin celular.

2.1.2.1.2 In e%&i#"# #e $" su*e&,icie cu !ne". La integridad de la superficie cut nea se mantiene gracias a la unidad de proliferacin epidrmica, al ser un proceso ordenado, equilibrado, din mico, con una perfecta autorregulacin entre la cantidad de queratinocitos en fase de mitosis que ingresan diariamente ! la cantidad de cuerpos celulares descamados al d$a. 4l presentar una agresin ! prdida de corneocitos, se acelera el proceso de proliferacin epidrmica. La descamacin fisiolgica es c$clica ! presenta un m (imo alrededor de las dos de la ma+ana ! m$nima entre las doce ! catorce #oras. Factores que regulan la proliferacin epidrmica: a* %alcio. El e(tracelular, ejerce un profundo efecto sobre la proliferacin ! diferenciacin celular con base en la s$ntesis de vitamina -. b* %itoquina 5=F. Es sinteti)ada por el queratinocito, adem s por las clulas espinosas ! granulosas, su funcin consiste en estimular la diferenciacin del estrato crneo al incrementar la actividad de la transglutaminasa :esteroide sulfatasa* una en)ima encargada de destruir los corneodesmosomas ! al mismo tiempo reduce la s$ntesis de 4-= en el estrato granuloso. El estrato crneo presenta poca concentracin de agua, se calcula que el peso seco del estrato crneo presenta 8 mg por >?? mgs de tejido en comparacin con 6?? mg que se locali)a en los tejidos internos. El estrato crneo es compacto, solo las dos #ileras m s superficiales se encuentran en etapa de agrietamiento o ruptura por accin de la esteroide sulfatasa. Por lo tanto el estrato crneo es el responsable de la proteccin ofrecida al organismo en condiciones fisiolgicas. 2.1.1.1.2 A+so&ci'n *e&cu !ne". La absorcin percut nea es m$nima con respecto al agua ! a sustancias. La importancia reside en la administracin de f rmacos. Por encima del estrato crneo presenta una capa lip$dica ! por lo tanto se debe utili)ar este conocimiento para utili)ar como ve#$culo farmacolgico a los l$pidos. Los l$pidos penetran con facilidad, a travs de los corneodesmosomas, #asta llegar a las capas vitales, granulosa, espinosa ! basal e incorporarse a la circulacin por v$a linf tica. Factores a tomar en consideracin para la administracin tpica: a* 1itio anatmico. <rosor de la piel, por ejemplo la #idrocortisona se absorbe 9 veces m s en la frente que en el bra)o ! 66 veces m s en el escroto. b* %oncentracin del f rmaco. 1i se administra un f rmaco en ma!or cantidad su absorcin ser ma!or, pero la piel presenta la propiedad de saturacin. c* Edad del paciente. La piel infantil presenta un ma!or grado de absorcin mientras que la del anciano es m s permeable ! ambas tiende a la into(icacin. d* @e#$culo. El ve#$culo es importante para la absorcin, como el caso de l$pidos, ter ! alco#ol. 4#ora se entiende que la absorcin percut nea es un proceso por el cual una sustancia pasa de la superficie a un sitio de accin que puede ser local o sistmico por v$a circulatoria. La absorcin de un f rmaco es por difusin. La absorcin tambin se da por los acrotriquios ! acrosiringios, pero de sustancias #idrosolubles. La dosis aplicada, el sitio seleccionado ! el tiempo transcurrido son los factores determinantes que afectan la absorcin percut nea. La tasa de absorcin es m s elevada en cabe)a, cuello, escroto ! a(ilas.

2.1.1.1..i#&" "ci'n. El agua se locali)a en la dermis, se encuentra asociada a la concentracin de proteoglucanos como el cido urac nico, que es una glicoprote$na #idrof$lica. El sistema arterial ! venoso de la piel permite que solo se utilice un 8A del volumen que recibe ! se mantenga atrapado en la dermis una reserva de agua. Esta agua de reserva esta disponible en cualquier momento para el rgano que lo necesite. En e(perimentos se #a determinado que la dermis puede almacenar >B? ml de agua por Cilogramo de peso. 4nte situaciones como des#idratacin, sed, inanicin, efectos de diurticos, la dermis pone a disposicin su reserva de agua, sin llegarse a trastornar su funcionamiento. La piel tambin sirve de reserva para los electrlitos, como el cloruro de sodio, entendindose como otro factor que permite la reserva acuosa. Feto D7A, recin nacido B?A, adolescente 96A, adulto 97A, viejo 9DA. 2.1.1.2 M"n os cu !neos /$i*0#ico1 h0#&ico1 %"seoso2. 5oda la piel se encuentra cubierta por un E#aloF de sustancias que permiten reali)ar su funcin protectora, al conjunto de estas se les denomina mantos. Para comprender esto, anali)aremos, lo siguiente: Primero e(iste un manto cido. El manto cido esta aportado por el p" cut neo. El p" cut neo es variable entre G a 8 en trminos generales, pero siempre es cido. El p" cut neo presenta dos aportadores: Primero. El p" del sudor. %on base, en el estudio del sudor de origen ecrino, se encontraron los siguientes cidos: >. ;cido l ctico. 7. 4mino cidos dicarbo($licos : cido glut mico ! cido asp rtico*. G. ;cidos grasos arrastrados de la superficie cut nea :manto cido, son de cadena corta, ! formaran de acuerdo a su nmero de carbonos el pentanoico ! #e(anoico*. La segunda fuente del p" es la concentracin de l$pidos en la superficie del estrato crneo por desintegracin de las uniones corneodesmosomicas por la esteroideo sulfatasa, aqu$ se encuentra variabilidad del p", entre 6 a B, con un promedio de 6.8 a 8.8. El p" varia en las )onas con abundantes gl ndulas ecrinas, como es el caso de los pies, a la altura de los espacios intertriginosos, donde la evaporacin es menor ! la acide) tiende a la alcalinidad. Es importante mencionar que por medio de la piel se pierde %H 7, en m$nimas cantidades, pero son suficientes para reali)ar el siguiente evento: 1i se lava la piel con una sustancia alcalina, por espacio de 8 min, pasando otros 8 minutos la piel se vuelve a acidificar. Esto se debe a que el %H 7 es un cido vol til ! el m s importante del organismo, ! este es el que se encarga de mantener la acide) o refor)ar la !a e(istente, formando el manto areo. 1e debe entender la din mica de la formacin del manto cido, por una parte, las gl ndulas ecrinas continuamente esta secretando sudor un sudor invisible, de a#$ su denominacin de perspiracin insensible formando el manto #$drico pero al mismo tiempo aportando sustancias cidas ! mantiene la #idratacin suficiente al estrato crneo para mantener su funcin de proteccin, adem s el %H 7 org nico ! el ambiental forman una cubierta que evitan la evaporacin del agua corneoc$tica.

El manto graso o lip$dico. La ma!or parte del manto lip$dico es sebo. El sebo procede de las gl ndulas seb ceas. La secrecin seb cea es ma!or en las regiones de la frente, pliegues, tra( ! abdomen. 1e incrementa la secrecin a partir de la pubertad ! se mantiene durante la edad adulta ! conforme avan)a la edad disminu!e ! vuelve a incrementarse durante la menopausia ! andropausia. 1e #ace la correlacin entre secrecin seb cea ! estimulacin #ormonal gonadal. El manto lip$dico esta constituido: a* ;cidos grasos de cadena larga. b* %eras alco#licas.. c* Esteroles :colesterol, e(clusivo del estrato crneo ! nunca de la gl ndula seb cea*. d* 5erpenos :sustancias intermedias en la formacin de colesterol, como escualeno, isocolesterol ! lanosterol ! precursores de vitaminas 4, - ! E*. e* ;cidos grasos de cadena corta. Estos componentes se pueden encontrar libres o esterificados :con glicina, alco#oles mono#$dricos, ceras ! esteroles*. El manto graso se elimina por accin de la esteroideo sulfatasa, en)ima lipol$tica ! por accin de #ongos ! bacterias. El manto lip$dico ejerce una accin protectora por su accin bactericida. 2.1.2.- *.. El p" cut neo se debe a la secrecin sudoral, seb cea ! de origen crneo ! del %H7 eliminado por v$a transepidrmica ! varia entre G a 8. -el manto lip$dico est n los cidos grasos. 1udor, los cidos l ctico, glut mico ! asp rtico. Eliminacin de %H7. El p" var$a en las diferentes )onas corporales siendo en las )onas a(ilares cercano al 8.8. 2.1.1.F$o&" no&m"$. 1e denomina flora al conjunto de microorganismo que #abitan en la piel ! se considera normal porque no le causan ningn da+o, esta es la flora residente que presenta una relacin ecolgica de comensalismo. La piel de todas las personas presenta una flora residente. 4l nacer el individuo, no presenta flora, pero cuando pasa por el canal del parto :vagina* ! ponerse en contacto con la )ona anal ! posteriormente con el medio ambiente, se adquiere la flora cut nea. La flora se clasifica en residente ! transitoria. La flora residente es aquella, compuesta por microorganismos que se pueden multiplicar ! #abitar en ella, mientras que la transitoria solo est n presentes sin reproducirse. La flora residente #abita en el estrato crneo ! en la parte alta del fol$culo piloso ! pocas en la profundidad de ste, por lo tanto estos ltimos no pueden ser alcan)ados por los procesos de desinfeccin cut nea& la importancia de estos microorganismos es que sirven de reservorios para nuevas colonias, cuando las superficiales #an sido eliminadas. La flora residente cut nea es cambiante, en invierno predominan los micrococos ! en verano los coriniformes. La flora residente es variable en la superficie corporal, se clasifican en G )onas: a* 4(ilar, perineal ! intertriginosa digital de los pies. b* .anos, cara ! abdomen. c* 'ra)os, piernas ! tronco.

La )ona 4, presenta ma!or nmero de microorganismos, por el grado de #umedad, temperatura local m s elevada, ! concentraciones de l$pidos en la piel en las reas ocluidas& sta )ona es invadida por microorganismos gran negativos. La )ona con abundantes gl ndulas seb ceas, como cara, piel cabelluda, ! parte superior del tronco alojan propionabacteria anaerobias ! pit!rosporum ovale. Las poblaciones bacterianas permanecen constantes. La coloni)acin es la presencia de bacterias o grmenes patgenos sin ninguna reaccin concurrente importante del #usped. Por lo tanto en un frotis de coloni)acin no se encuentran polimorfonucleares que indican mecanismo de defensa del #usped. Flora residente cut nea. Estafilococos. 1e indican >? especies de stap#!lococcus, de los cuales, el aureus, epidermitis, #ominis ! saprop#!ticus, son los m s frecuentes en el #ombre. El aureus, es potencialmente patgeno. El s. aureus se encuentra en nari), perineo ! slo en el >?A en la piel normal. Los epiderminis ! #ominis se cultivan en a(ila, cabe)a, piernas ! bra)os. .icrococos como el luteus se cultiva con menos frecuencia. %oriniformes o difteroides. Los coriniformes se clasifican con base en su actividad lipol$tica. Los lipof$licos se encuentran en a(ila ! reas #medas. Los no lipof$licos en la piel glabra. El coriniforme brevibacterium tiene predileccin para los espacios interdigitales de los pies. Propionebacterium acns. Ista bacteria anaerobia predomina en )onas con abundantes gl ndulas seb ceas ! su importancia reside en el acn. Estreptococos. Los esteptococos no se cultivan en la piel, solo en bucofaringe ! se pueden e(tender en ocasiones en la piel cercana, en especial en lactantes. 'acterias gramnegativas. La cantidad de bacterias gramnegativas, es peque+a ! se locali)an en el perineo ! reas intertriginosas #medas& las principales son esc#eric#ia coli, Clebsiella, enterobacter ! proteus. Pit!rosporum. El grupo de los pit!rosporum : tipo ovale, orbiculare ! malasse)ia furfur* es el nico tipo de #ongo locali)ado con frecuencia en la piel. Factores relacionados con la sobrevivencia de las bacterias. a* 'arrera cut nea. La presencia de la queratina, los mantos ! adem s la descamacin, dificultan el establecimiento de microorganismos. Los sitios donde se locali)an son las gl ndulas sudor$paras ! fol$culos pilosos. b* La integridad de la piel. %on sus mecanismos de defensa celular, sustancias como leucinas, interleucinas, linfocinas, que activan ! estimulan la actividad fagoc$tica. c* El p" de G a 8 impiden el crecimiento bacteriano. Los l$pidos cut neos que contienen cidos grasos con actividad antibacteriana contra streptococo p!ogenes, estap#!lococcus aureus. Pero otros cidos, estimulan el crecimiento como el caso del oleico, para el propionebacterium acns. La descamacin es el proceso m s importante para la regulacin ! renovacin de la flora bacteriana residente en piel. 4#ora las bacterias presenta un grado de ad#erencia cut nea ! esto tambin determina la presencia de colonias, como es el caso de los pilis : gramnegativas* ! las fimbrias :grampositivas*.

Factores microbianos. Las bacterias compiten por los nutrimentos encontrados en la piel, de tal forma se entiende, que secretan bacteriosinas, favoreciendo el crecimiento de algunas ! la in#ibicin de otras. -esinfeccin de la piel. Por los sitios donde se locali)an las bacterias es mu! dif$cil esterili)ar la piel ! lo que se logra con la desinfeccin es eliminar la flora transitoria. Los desinfectantes eliminan los l$pidos de la piel, por lo tanto, la #acen reseca. 2.1.1.3 P&o ecci'n. La proteccin de la piel, se debe a factores f$sicos ! qu$micos. Los f$sicos son aquellos que se relacionan con la descamacin, la integridad, elasticidad. Los qu$micos, corresponden al p", manto l$pido, #$drico, areo. 2.1.2.4.1 An i+"c e&i"n" se+!ce". Los cidos grasos componentes del sebo ejercen una accin bactericida sobre algunos microorganismos, situacin que a!uda a controlar el crecimiento de la flora. 2.1.2.4.2 Lesiones mec!nic"s. Las lesiones mec nica se refieren al conjunto de agente que por su accin provocan la perdida de la integridad de la piel como es el caso de las e(coriaciones :epidrmicas, drmicas*, #eridas por objetos con caracter$sticas cortante, pun)antes, pun)ocortantes, pro!ectiles de arma de fuego, que afectan la integridad de la piel ! al mismo tiempo se convierten en una puerta de entrada de microorganismos. 2.1.2.4.- Lesiones #e co&&ien e e$5c &ic" #e +"6o 7o$ "6e. La polaridad de la piel es negativa, por lo tanto se requiere de una corriente de bajo voltaje para cambiar la polaridad de la misma. Htros mecanismos que presenta el organismo, es la presencia de la #ipodermis que es un aislante. El cambio de la polaridad de la piel provoca que se presenten quemaduras por electricidad que var$an de acuerdo a la profundidad ! a los tejidos afectados. 2.1.2.4.3 R"(os u$ &"7io$e ". Los ra!os ultravioletas, son da+inos para la divisin celular de las clulas basales, favoreciendo la aparicin de carcinomas. Por eso la piel cuenta con la estratificacin ! la presencia de melanina. 2.1.1.4 Ane8os. Los ane(os son el fol$culo piloso, las gl ndulas sudor$paras, gl ndula seb cea, u+as ! msculo erector del pelo. 2.1.9.1 Pe$o /)ue&" in"s1 *&o e0n"s ( uniones #isu$,:&ic"s2. El pelo se caracteri)a por presentar los dos tipos de queratina en la medula se encuentra queratina blanda, mientras que en la corte)a la queratina dura. La ciste$na es el amino cido m s abundante de la queratina dura ! con gran cantidad de puentes de disulfuro, situacin que le da la dure)a a la queratina dura. 2.1.9.1 U;"s /)ue&" in"s1 *&o e0n"s ( "*&ehensi'n #e o+6e os ,inos2. Las u+as se caracteri)an por presentar un crecimiento continuo, a diferencia que el pelo que es de tipo en mosaico& la u+a, al igual que el pelo no presenta el estrato granuloso, situacin que se entiende, que no se produce el estrato crneo ! por esta ra)n, no se descaman las u+as ni se fragmenta& la u+a tambin presenta como principal componente a la ciste$na en la matri) de la queratina, por lo tanto tambin es una queratina dura. TERMORREGULACI<N.

O=>ETI?O PARTICULAR. 1. E8*$ic"& $" &e$"ci'n )ue e8is e en &e e$ Sis em" Te%umen "&io ( e$ ,uncion"mien o #e $" e8c&eci'n "+so&ci'n ( &ece*ci'n ne&7ios". 2.2.1 Tem*e&" u&" co&*o&"$ / su*e&,ici"$ ( *&o,un#"2. En el #ipot lamo se locali)a el centro termorregulador. La temperatura corporal es constante a unos GBJ %, temperatura ideal para el encfalo, pulmones, v$sceras abdominales ! cora)n. El organismo presenta un sistema de adaptacin entre los >8 a 86J %. El organismo cuenta con un sistema integrado para mantener una temperatura central constante& por ejemplo si la temperatura central se eleva, de inmediato se activan mecanismos que provocan una prdida de la temperatura, para no da+ar al sistema nervioso central, ! estos consisten en estimular a las gl ndulas sudor$paras ecrinas para producir sudor ! de esta temperatura se disminu!a la temperatura superficial adem s de generar una vasodilatacin perifrica. -e tal forma que el organismo elimina calor por medio de la radiacin, conveccin, ! metabolismo intermedio. %uando la temperatura disminu!e, se provoca, vasoconstriccin para conservar el calor a nivel central ! e(isten contracciones musculares para incrementar el metabolismo ! se genere calor. Estas contracciones se presentan en el escalofr$o. Las gl ndulas sudor$paras se encargan de la termorregulacin, al producir, bombear el sudor, una sustancia #ipotnica, #acia la superficie corporal para producir enfriamiento& la sudoracin puede ser de 7 a G litros por #ora en periodos cortos. 2.2.2 Gene&"ci'n #e$ c"$o& co&*o&"$. El calor corporal se genera por incremento en el metabolismo intermedio, por la presencia de pirgenos endgenos ! e(genos. La temperatura central es constante alrededor de los GBJ %, mientras que temperatura cut nea o perifrica, es variable de acuerdo a los factores ambientales ! regiones corporales. La cantidad de calor producida es la misma cantidad de calor que se elimina por los mecanismos de radiacin, conveccin evaporacin ! conduccin. La produccin de calor es variable de acuerdo a los tejidos: El territorio espl cnico en a!uno genera el 7?.6A. El ri+n B.7A. %erebro >D.6A. .sculo esqueltico 7?.?A. .iocardio >G.7A. Esqueleto ! otros tejidos ?.7A. Los mecanismos de termorregulacin toman en consideracin a: a* La produccin de calor. b* 5ransporte de calos producido en la regin central corporal ! el perdido en la superficie. c* %ondiciones de calor en la superficie. El calor producido en el organismo, se elimina por v$a area, emuntorios :orina ! materia fecal* ! la ma!or$a por v$a cut nea. La conductancia fisicotrmica corporal es reducida. Los tejidos ! en forma principal el tejido adiposo, es un buen aislante, por lo que el flujo de calor por conduccin es peque+o ! no controlable en vista de que depende del calor ambiental. El conductor del calor corporal es el sistema arterial& la sangre caliente se enfr$a en el ple(o venoso ! regresa a la parte central con menor temperatura. El flujo de calor depende de la diferencia trmica arteriovenosa a nivel del flujo cut neo. La temperatura rectal es ligeramente menor que la centra ! se incrementa con el ejercicio intenso, ingesta de alimentos. La temperatura corporal se incrementa durante la noc#e de > a 7 grados por la noc#e que por la ma+ana. 1e e(plica por el descenso de la temperatura ambiental nocturna ! en parte al ritmo circadiano.

La ingesta de alco#ol incrementa la temperatura corporal centra. El fumar disminu!e la piel de las e(tremidades de 7 a BJ % :la supresin de nicotina evita este efecto*. Las fluctuaciones trmicas de la piel son entre 7? a 6?J % sin sufrir da+o. 'ajo estrs la temperatura cut nea se incrementa a los G8J %. El sistema sudoral mantiene una temperatura constante de G8J %, cut nea ! una central de GBJ %, ante est$mulos ambientales severos. Los mecanismos para incrementar la produccin de calor se relacionan con la presencia de #ormonas tiroideas, activacin del sistema nervioso simp tica ! temblores. Htros factores son componentes conductuales que reduce la e(posicin de la piel al frio, como cru)ar los bra)os, ovillarse, ponerse m s ropa. Htros factores a tomar en consideracin es la ingesta de alimentos energticos, entendindose una energ$a qu$mica no calrica.

2.2.-.3 E7"*o&"ci'n. En el #ombre la evaporacin es un mecanismo para la perdida de calor corporal. Kn l$quido para pasar al estado gaseoso, vapor, requiere de energ$a trmica. 4 la cantidad de energ$a que se necesita para convertir el l$quido en vapor, a una temperatura constante se le denomina calor latente de vapori)acin. El calor latente de vapori)acin en el #umano se calcula de 8D? calor$as por litro. Por lo tanto la gran cantidad de energ$a que se requiere para vapori)ar el agua convierte a este proceso en un mecanismo de suma importancia para la termorregulacin. La perdida de calor se lleva a cabo, por las mucosas de boca ! de nari), adem s de la v$a respiratoria, por un mecanismo de difusin pasiva ! por la piel por medio de transpiracin insensible ! la sudoracin. 2.2.-.3.1 Su#o&"ci'n. Las gl ndulas ecrinas durante la vida est n secretando sudor, pero var$a en la cantidad, se presenta una transpiracin o perspiracin insensible que es la m$nima cantidad que no se observa a simple vista ! que cumple funciones fisiolgicas. Por lo que respecta a la sudoracin, sta es un proceso activo cu!a funcin es la eliminacin de agua a la superficie corporal. La evaporacin de agua es el factor principal para el intercambio trmico !a que al estimular a la gl ndula sudor$para se pone a disposicin ma!or cantidad de agua para la evaporacin ! de esta forma enfriar la superficie corporal. Las gl ndulas sudor$paras est n inervadas por el sistema nervioso simp tico pero la caracter$stica de esta inervacin es que las terminaciones son colinrgicas m s que adrenrgicas. Las gl ndulas ecrinas solo secretan sudor al ser estimuladas por v$a nerviosa. El volumen de sudor ecrino es proporcional a los impulsos nerviosos aferentes ! se le denomina sudomotri). La evaporacin del sudor depende de dos factores: a* ,itmo de e(crecin sudoral. b* %apacidad ambiental para eliminar vapor de agua. 1i el aire es seco ! mvil, la perdida de calor depende del ritmo de secrecin sudoral, a#ora si el aire es #medo e inmvil, la perdida de calor se limita a la capacidad del aire vecino para e(traer agua de la superficie corporal. La #umedad relativa del aire importa para establecer la perdida de calor por evaporacin. La sensacin de calor es mas intensa en un d$a caluroso ! #medo que en uno caluroso ! seco. La perdida tota de calor por sudor es variable desde G? a M?? calor$as por #ora. La sudoracin aparece en una temperatura ambiente de 78J % ! la persona desnuda transpira a partir de los G7J %. La sudoracin empie)a en cara ! de a#$ se e(tiende en sentido caudal. Las ecrinas son las nicas gl ndulas sudor$paras que participan en la secrecin sudoral termorreguladora. La evaporacin del sudor permite que la piel se enfr$e ! esto como consecuencia la sangre que discurre por la dermis tambin lo #aga. 1e considera a la sudoracin como un mecanismo efica), ! permite la eliminacin de una cantidad de calor equivalente m s o menos 7??? CLN d$a siempre ! cuando se compensa la prdida #$drica. 4spectos importantes: a* La sudoracin es el nico mecanismo termorregulador efica) cuando la temperatura ambiente supera a la cut nea :m s G8J %* ! los mecanismos de radiacin ! conveccin se invierten. b* El sudor evaporado es el nico que interviene en los intercambios trmicos. c* El calor se pierde adem s por transpiracin cut nea ! respiratoria que nos respuestas termorreguladoras.

2.2.- Mec"nismos ,0sicos #e e$imin"ci'n #e c"$o&. El sistema tegumentario utili)a cuatro mecanismos para la eliminacin del calor: a* %onduccin. b* %onveccin. c* ,adiacin. d* Evaporacin. El incremento de calor corporal activa la respuesta termorreguladora. 2.2.-.1 R"#i"ci'n. La radiacin es un proceso de transferencia de energ$a trmica que se intercambia entre dos objetos que no est n en contacto uno con otro ! se encuentran a temperaturas diferentes. Esto se e(plica porque la energ$a trmica es radiante ! se transmite a travs del espacio por porciones discretas de energ$a electromagntica infrarroja. Esta energ$a electromagntica se absorbe por el otro cuerpo ! es convertida en energ$a calrica. El promedio de emisin de energ$a se relaciona en forma directamente proporcional con la cantidad de energ$a emitida. -e esta forma se entiende que el cuerpo pierde calor por radiacin #acia los objetos vecinos m s fr$os. 2.2-.2 Con#ucci'n. La conduccin se refiera a la transferencia de energ$a trmica, al seguir un gradiente descendente de temperatura que e(iste entre los tomos vecinos del material. La conduccin es la transferencia de calor, entre dos cuerpos con diferentes temperaturas, que se encuentran en contacto directo. El grado de calor se encuentra en relacin con la diferencia de temperaturas. 4#ora en un cuerpo, el calor se propaga en la pro(imidad desde el punto caliente #acia los m s fr$os. 2.2.-.2 Con7ecci'n. La conveccin es la transferencia de energ$a trmica por el movimiento del propio material. Las molculas de un gas o un l$quido, si se encuentran a una determinada temperatura ! por medio del proceso de conveccin se mueven #acia otra regin. Ejemplo cl sico es el #ervir agua, las molculas del fondo ascienden conforme se van calentando, las que tienen ma!or temperatura suben por dos motivos uno por su energ$a trmica ! la segunda por menor densidad. -e esta forma las corrientes de conveccin #acen que toda la masa del agua se caliente en forma uniforme. 1e entiende que en el cuerpo #umano los procesos de conduccin ! conveccin se utili)an para mantener la temperatura central. Los cambios de estado de un cuerpo, a temperatura constaste, absorben o desprenden calor. Kn gramo de sudor absorbe 7.8 CL al pasar del estado l$quido al de vapor.

2.2.-.3.2 Pe&s*i&"ci'n insensi+$e. La perspiracin o transpiracin insensible o difusin transcut nea, se refiere a la peque+a cantidad de agua que secreta en forma constante ! se despla)a por difusin pasiva a travs de la epidermis ! por encima del estrato. La cantidad de agua perdida por difusin pasiva es imperceptible para el individuo. %on base en la temperatura ambiente ! la #umedad relativa, la perdida varia de >? a >8 ml por #ora ! esto genera una perdida constante de 9 a G? calor$as por #ora. 2.-.-.3.- Mucos"s /+oc"1 n"&i@ ( 70"s &es*i&" o&i"s2. Por las mucosas de boca, nari) ! v$as respiratorias se elimina una cantidad de calor por medio del mecanismo de evaporacin, tambin es en peque+a cantidad e imperceptible. 2.2.3 Re%u$"ci'n "u on'mic" #e $" em*e&" u&". En el #ipot lamo anterior se locali)a el centro termorregulador, ste recibe v$a aferente perifrica la informacin de la temperatura ambiental por medio de los termorreceptores ! el valor de la temperatura central por los termorreceptores centrales. 4l procesar la informacin el centro termorregulador genera una respuesta relacionada con respecto a producir o disipar calor. 1i la temperatura central esta por debajo de GBJ %, se activan los mecanismos para genera ! conservar calor, en este aspecto se inclu!e, el incremento del metabolismo basal :#ormonas tiroideas, sistema nervioso simp tico*, temblores, vasoconstriccin cut nea por incremento del tono simp tico. 4#ora si se superan los GBJ %, se activa la vasodilatacin por medio de la actividad de las fibras simp ticas colinrgicas para activar, a su ve), a las gl ndulas sudor$paras ecrinas. 2.2.3.1 Ci&cu$"ci'n s"n%u0ne" cu !ne". El flujo sangu$neo cut neo es controlado por la inervacin simp tica de los vasos. La importancia de la inervacin simp tica en los vasos sangu$neos consiste en controlar el flujo sangu$neo, para regular la temperatura corporal. 4dem s, de la inervacin simp tica participan los vasodilatadores locales& como la #istamina. En un traumatismo cut neo #a! liberacin de #istamina, provocando vasodilatacin local ! se aprecia como un #alo, l$nea roja ! ronc#a. La ronc#a es un edema local manifestacin de una vasodilatacin arteriolar ! vasoconstriccin venosa, estos eventos provoca una filtracin local ! edema. 2.2.3.2. Con &o$ hi*o "$!mico #e $" em*e&" u&" co&*o&"$. En el centro termorregulador locali)ado en el #ipot lamo las fibras nerviosas se acumulan en la parte anterior ! parte posterior. 1i se estimulan las fibras anteriores se provoca vasodilatacin ! sudoracin& ! si se estimula la parte posterior se provoca vasoconstriccin ! escalofr$o. E(iste una regulacin perfecta !a que si se estimula una parte la otra es in#ibida. Las gl ndulas ecrinas secretan bradicinina un polipptido vasodilatador efectivo local. El msculo liso de los vasos sangu$neos, en especial con los glomus, se #allan bajo control del sistema simp tico noradrenrgico ! de la adrenalina secretada por la medula suprarrenal. %uando se presenta escalofr$o obedece a las rdenes de la v$a motri) e(trapiramidal. El fr$o provoca una descarga adrenrgica. La adrenalina modifica el metabolismo energtico con la liberacin de cidos grasos ! glucogenlisis ! en especial altera la distribucin del flujo sangu$neo. La vasoconstriccin cut nea provoca que la sangre de la dermis papilar se dirija #acia la parte profunda, muscular.

2.2.3.-. Temo&&ece* o&es cu !neos. El centro termorregulador recibe dos tipos de fibras receptoras, una corresponde a la perifrica o mucocut nea, de adaptacin lenta ! la segunda a los centrales. 4#ora, los receptores perifricos responden al fr$o cercano a los G?J % ! al calor cercano a 6?J %& a G9J % los receptores cut neos se in#iben, cuando la temperatura cut nea se incrementa a m s de 68J % los receptores no registran el dolor producido por el calor e(terno ! se inactivan los nociceptores polimodales. Los receptores del frio son m s superficiales con respecto a los del calor en la dermis. La termosensibilidad alcan)a la corte)a por el sistema e(tralemniscal. La sensibilidad inconsciente llega al centro termorregulador por una v$a polisin ptica incierta. Los receptores perifricos solo informan de los cambios trmicos ambientales. Los receptores centrales presentan diversas locali)aciones, como el territorio espl cnico ! la mdula espinal. Los nociceptores polimodales est n inervados por fibras % no mielini)adas ! reaccionan a est$mulos mec nicos o qu$micos ! por calor intenso 4l activarse los nociceptores provocan la liberacin de la sustancia P, provocando una vasodilatacin local e incremento de la permeabilidad capilar, despus un enrojecimiento con incremento de la temperatura local e inflamacin. Las sustancias opioides in#iben la liberacin de sustancia P, situacin que e(plica el empleo de estas sustancias para el control del dolor. 2.2.3.3 P&ocesos e&mo&&e%u$"#o&es. El proceso de termorregulacin se lleva a cabo por medio de un centro que registra la cantidad de calor interna :temperatura central* para mantener la #omeotermia& presencia de termorreceptores perifricos ! centrales que informan e integran en el centro termorregulador. Esta integracin provoca tres respuestas: a* %entro termorregulador con una integracin en la vasculari)acin de la piel, para prdida o recuperacin de calor. b* El msculo esqueltico que responde al incrementar la produccin de calor mediante su tono ! el escalofr$o. c* Las gl ndulas sudor$paras ecrinas, productoras de sudor, cu!a evapori)acin incrementa la perdida de calor. 2.2.4.1. Mec"nismos )ue &e#ucen $" "$ " em*e&" u&". 4l incrementarse la temperatura ambiental se activan los mecanismos de radiacin ! conveccin para perder calor. -el metabolismo se obtiene energ$a, por lo tanto se entiende que ese calor en e(ceso se debe de eliminar para mantener una temperatura constante del organismo, a#ora si la temperatura ambiente se incrementa se entiende que se debe de elevar la perdida de calor. La elevacin de la temperatura provoca una disminucin de la actividad simp tica en los vasos sangu$neos cut neos. La disminucin del tono simp tico provoca el incremento del flujo sangu$neo en las arteriolas cut neas, con una desviacin de sangre arteriovenosa a los ple(os venosos cercanos a la superficie cut nea. Por lo tanto la sangre caliente central se deriva a la superficie corporal ! se pierda el calor por radiacin o conveccin. La derivacin sangu$nea se manifiesta por un enrojecimiento ! calor de la piel. 2.2.4.1.1. ?"so#i$" "ci'n. La vasodilatacin es el proceso mediante una estimulacin simp tica adrenrgica provoca incremento del flujo por v$a arteriolar& con la colaboracin de vasodilatadores locales como la bradicinina. La vasomotricidad cut nea garanti)a el mantenimiento de la termorregulacin entre los valores de >D a G7J %.

2.2.4.1.2. Su#o&"ci'n. La sudoracin es la secrecin activa de sudor, por medio de las gl ndulas sudor$paras ecrinas, bajo la influencia o estimulacin de la inervacin simp tica, como mecanismo efica) en la termorregulacin en respuesta al incremento en la temperatura corporal central o perifrica para mantener el estado normotrmico del individuo. 2.2.4.1.-. Re#ucci'n #e $" *&o#ucci'n #e c"$o&. La produccin de calor, se presenta al disminuir el metabolismo basal, como en estado de reposo, inmovili)acin, relajacin muscular, in#ibicin de las #ormonas tiroideas. 2.2.4.2. Mec"nismos )ue "umen "n $" +"6" em*e&" u&". El ritmo circadiano presenta una variacin de >J %, entre G9.8 a GB.8J %, entre las 9 ! >D #oras, en un sujeto con actividad normal. La mujer presenta una variacin ma!or de ?.8J %, en su periodo menstrual, registrada por v$a rectal durante la fase progestacional, que se toma como referencia para determinar la ovulacin. En el ejercicio violento la temperatura central se incrementa a GM.8 a 6?J %, situacin que estimula la secrecin sudoral, para controlar el incremento de temperatura. En estudios reali)ados, se #a observado que el incremento de la temperatura ambiental, el ser #umano puede resistir #asta >??J %, siempre ! cuando e(ista aire seco ! se renueve. La temperatura central puede incrementarse #asta 6? a 6>J %, siendo tolerado, pero a una temperatura de 67J % aparecen convulsiones, por alteracin en el sistema nervioso central. El sistema termorregulador deja de funcionar cuando se incrementa la temperatura central de 66 a 68J %, present ndose lesiones irreversibles en el sistema nervioso central con la aparicin de la muerte en el sujeto. La #ipotermia disminu!e la actividad del sistema nervioso central, el descenso de la temperatura central a menos de GGJ %, se presenta perdida del conocimiento. El aparato termorregulador se detiene a los G?J %, a los 7DJ % se presenta fibrilacin ventricular ! muerte del sujeto. 4 los 78J %, las necesidades metablicas, se encuentran reducidas para mantener la sobrevivencia celular, sin aporte de o($geno. En el alco#olismo, se presenta depresin profunda de la actividad termorreguladora ! con el tiempo se presenta #ipotermia. En la fiebre, la temperatura central se encuentra entre GD a GMJ %, inici ndose una reaccin termorreguladora contra el fr$o, escalofr$o ! vasoconstriccin. Los pirgenos e(genos sinteti)ados por bacterias, par sitos, virus, alteran el centro termorregulador. El cido acetil salic$lico acta in#ibiendo a la s$ntesis de las prostaglandinas ! modifican la transmisin sin ptica de las neuronas noradrenrgicas ! dopaminrgicas en determinados territorios del sistema nervioso central. La fiebre se presenta con un incremento en el gasto cardiaco ! se manifiesta este con taquicardia adem s de incrementarse la temperatura cut nea ! actividad muscular. El #ipot lamo anterior activa los mecanismos generadores de calor, como temblores, para elevar la temperatura corporal. 4 nivel celular, se incrementa el mecanismo de produccin de pirgenos como la interleucina, que incrementa la produccin local de prostaglandinas para elevar la temperatura. 2.2.4.2.1. ?"socons &icci'n. La vasoconstriccin provoca una reduccin del flujo sangu$neo cut neo, para incrementar la temperatura central ! reducir el est$mulo para las gl ndulas sudor$paras.

2.2.4.2.2. Pi$oe&ecci'n. El fol$culo piloso presenta fibras nerviosas que #acen una red alrededor ! son receptores de adaptacin r pida ! detectan la velocidad ! direccin del movimiento a travs de la piel. %uando el pelo se despla)a e(cita a los receptores del fol$culo piloso. 2.2.4.2.-. Aumen o #e $" *&o#ucci'n #e$ c"$o& *o& sis em"s me "+'$icos. El incremento en la produccin del calor se relaciona con el aumento del metabolismo basal ! actividad #ormonal como el caso de las #ormonas tiroideas ! la actividad muscular. 2.2.4.2.-.1. Tem+$o&. El incremento del tono muscular ! el escalofr$o, son las nicas respuestas termorreguladoras que incrementa la produccin de calor en el ser #umano. El escalofr$o es una sucesin de sacudidas clnicas de la musculatura estriada, se inicia en los maseteros :casta+eo de dientes*, se intensifica con la inspiracin ! se #ace generali)ado. Las contracciones musculares son de 8 a >? por segundo, por lo general apenas perceptible. La orden motri) es e(trapiramidal ! esto provoca un incremento de la temperatura cinco veces m s al gasto basal. El sujeto que tirita presenta un agotamiento en un tiempo de G a 8 #oras. 2.2.4.2.-.2. E8ci "ci'n sim*! ic". La estimulacin de los receptores cut neos trmicos para el frio provoca la estimulacin del sistema nervioso simp tico. El sistema nervioso simp tico incrementa el metabolismo basal ! la produccin de calor ! esta accin es sinrgica con las #ormonas tiroideas ! la otra accin es sobre el msculo liso de los vasos sangu$neos para provocar vasoconstriccin, situacin que reduce el flujo de sangre a la superficie de la piel ! por lo tanto la prdida de calor. 2.2.4.2.-.-. Sec&eci'n #e i&o8in". Las #ormonas tiroideas :tri!odotironina ! tetra!odotironia o tiro(ina, incrementan la actividad metablica general ! por lo tanto la produccin de calor. 4dem s, de presentar una accin sinrgica con la adrenalina. Las #ormonas tiroideas estimulan a la =a O 45Pasa e incrementar el consumo de o($geno, del metabolismo basal ! de la produccin de calor. Las bajas temperaturas activan a las #ormonas tiroideas, se inclu!e el aumento en la conversin de tiro(ina a la forma activa de tri!odotironina en los tejidos efectores. 2.2.9. Si u"ciones "n'm"$"s en e8 &emos #e $" em*e&" u&". 2.2.9.1 Go$*e #e$ c"$o&. 1i se reali)a un ejercicio vigoroso en un clima caluroso ! seco, la cantidad de agua ! solutos e(cretados por la piel sobrepasa a las perdidas renales ! se presenta una des#idratacin sino se bebe agua en cantidad abundante. -espus de varias #oras, se presenta fatiga de las gl ndulas sudor$paras ecrinas ! la temperatura corporal se eleva, entre GM a 6?J %, lo que se conoce como #iperpire(ia. El sujeto presenta una piel caliente ! seca porque no suda, e(perimenta debilidad, agotamiento, mareos, nauseas, cefalea, confusin ! colapso.

2.2.9.2 Ac$im" "ci'n #e$ c"$o&. El sujeto aclimatado suda m s profusamente que el no aclimatado. Kna persona en un clima caluroso, durante varias semanas suda progresivamente m s. 1i al principio sudaba >.8 litros en una #ora, el valor se duplica a los >? d$as ! es dos veces ! media m s al cabo de 9 meses. %on el aumento del sudor se presenta una disminucin en la concentracin de sodio por el incremento en la secrecin de aldosterona. Kna persona, antes de aclimatarse, puede perder de >8 a 7? gramos de cloruro de sodio ! despus es de G a 8 gramos por d$a. La gl ndula sudor$para acta reabsorbiendo electrlitos durante la aclimatacin. Los ni+os ! ancianos son m s sensibles a las altas temperaturas. 2.2.9.- S"+";ones. El saba+n o pernio, es una lesin en la que se alteran los tejidos por fr$o sin congelarse. . s frecuente en mujeres jvenes como respuesta vasoesp stica, en reas acrales, como punta de la nari), pabellones auriculares, dedos de manos ! pies. Primero #a! una vasoconstriccin, la piel se enfr$a ! aparece una segunda fase de recalentamiento, manifestada por ndulos blandos ! placas eritematosas o cianticas. Las lesiones simtricas bilaterales, se presentan #oras despus del recalentamiento ! duran varios d$as o semanas. 1e asocia con ardor, dolor ! prurito. 1e puede evitar usando ropa adecuada, la vivienda con calefaccin. 1e trata con reposo en cama, ba+o caliente a 6?.9J %, el cido nicot$nico >?? mgs cada D #oras o la nifedipina >? a 7? mgs tambin cada D #oras son benficos. 2.- RECEPCI<N DE LA INFORMACI<N SENSORIAL. 2.-.1. Sis em" &ece* o& &e$"cion"#o con $" sensi+i$i#"# som! ic". 2.-.1.1. Ne&7ios mie$0nicos. 2.-.1.1.1. Te&min"ciones ne&7ios"s $i+&es. 2.-.1.1.2. Te&min"ciones ne&7ios"s enc"*su$"#os /co&*:scu$o #e Meissne&1 ?" e& P"ccini1 Ru,,ini1 A&"use1 c5$u$"s #e Me&Be$.2. -e acuerdo con su funcin los mecanorreceptores se clasifican: Pacini adaptacin mu! r pida. .eissner adaptacin r pida. Fol$culo piloso adaptacin r pida. ,uffini adaptacin lenta. .erCel adaptacin lenta. -iscos t ctiles adaptacin lenta. Los mecanorreceptores se subdividen de acuerdo, con el tipo de presin o cualidad propioceptiva que codifican: Pacini sensacin codificada: vibracin, golpes. .eissner sensacin codificada: discriminacin de un punto, golpes, vibracin. Fol$culos pilosos sensacin codificada: velocidad, direccin de movimiento. ,uffini sensacin codificada: estiramiento, rotacin de la articulacin. .erCel sensacin codificada: #undimiento vertical de la piel. -iscos t ctiles sensacin codificada: #undimiento vertical de la piel. Los corpsculos de Pacini, receptores encapsulados, locali)ados en el tejido subcut neo de la piel no vellosa ! en el msculo, detectan cambios de velocidad del est$mulo ! codifican la sensacin de vibracin.

Los corpsculos de .eissner receptores encapsulados, locali)ados en la dermis no vellosa, prominentes en los pulpejos, labios, pe)ones. 1on receptores de adaptacin lenta ! codifican discriminacin de un punto, locali)acin precisa, golpes ! vibracin. Fol$culos pilosos. Estos receptores pertenecen a las fibras nerviosas que rodean a los fol$culos pilosos de la piel cabelluda. El despla)amiento del pelo estimula los receptores, stos son de adaptacin r pida ! detectan velocidad ! direccin de movimientos a travs de la piel. Los corpsculos de ,uffini, se locali)an en la dermis de la piel vellosa ! en las c psulas articulares, se estimulan con el estiramiento de la piel ! la percepcin del estimulo puede ser a cierta distancia de los receptores& son receptores de presin lenta. %on el estiramiento de la piel, los receptores modifican potenciales con rapide) ! luego se van adaptando lentamente a un nuevo nivel de dispara, con relacin a la intensidad del est$mulo ! detectan el estiramiento ! rotacin articular. ,eceptores de .erCel ! discos t ctiles. Los receptores de .erCel son de adaptacin lenta, locali)ados en piel no vellosa ! poseen campos receptores peque+os. 1e encargan de identificar los #undimientos verticales de la piel ! su respuesta es proporcional a la intensidad del est$mulo. Los receptores de los discos t ctiles son similares a los de .erCel var$an en que se encuentra en la piel vellosa. 2.-.1.2. Ne&7ios "mie$inicos. 2.3 MECANISMOS =IOCUMICAS PROTECTORES DE LA EPIDERMIS. O=>ETI?O PARTICULARD 1.E An"$i@"& e$ *"*e$ #e $" *ie$ como '&%"no #e #e,ens" ( e)ui$i+&io en &e e$ me#io in e&no ( e8 e&no. 2.3.1 Ci o)uin"s. Las citoquinas son glucoproteinas sinteti)adas ! secretadas por las clulas nucleadas, que actan sobre la misma clula :autocrina*, en las clulas vecinas :!utacrina* ! a distancia :paracrina* o en la circulacin general :ecrina*. Las citoquinas presentan una amplia accin sinrgica ! antagnica con in#ibidores espec$ficos. Las citoquinas cumplen una funcin reguladora, en la respuesta inmune celular ! #umoral, adem s en la inflamacin, la quimiota(is, a respuesta en la fase aguda, regresin tumoral ! en la #ematopo!esis. Las interleuquinas o interleucinas son citoquinas producidas, en forma principal por los linfocitos ! fagocitos mononucleares. Los factores de crecimiento :F%*, son sinteti)ados por las clulas, se encargan de regular la formacin ! desarrollo de los tejidos ! de acuerdo a su accin pueden estimular o in#ibir la proliferacin de los mismos. En la piel , los queratinocitos, sinteti)an 7M factores de crecimiento, entre los que destacan el de macrfagos, fibrobl stico, transformador de diferenciacin ! crecimiento de plaquetas, insul$nico ! similar ! el neural. El queratinocito sinteti)a adem s interleuquinas, designadas con los nmeros, >, G, 6, 8, B D, >? ! >G& adem s se encargan de elaborar el in#ibidor del receptor de la interleuquina >. Las interleuquinas son estimuladoras, reguladoras o in#ibidoras son funciones ! estructuras, como el #$gado, msculo, tejido adiposo, seo, mdula sea, mastocitos, linfocitos, neutrfilos ! macrfagos. La interleuquina >, se locali)a en piel, consider ndose su ma!or reservorio, puede producir fiebre, #asta poner en accin la cascada de interleuquinas.

Htra sustancia sinteti)ada por el queratinocito es el factor de necrosis tumoral tipos alfa ! beta, presenta una accin citot(ica ! necrtica, sobre, l$neas celulares tumorales. El interferon gamma, es sinteti)ado por los linfocitos 5, in#ibe la proliferacin del queratinocito. 2.4 SISTEMAS DE ?IGILANCIA INMUNOL<GICO CUTFNEA. O=>ETI?O PARTICULARD 1.E Conoce& $"s +"ses ,0sic"s1 )u0mic"s e inmuno$'%ic"s #e $" *&ime&" +"&&e&" #e #e,ens" #e$ o&%"nismo. 4 la piel se le considera un rgano con alta complejidad inmunolgica. 1e presenta una interrelacin entre el queratinocito, fibroblastos, clula de Langer#ans, que se encargan de sinteti)ar sustancias inmunolgicamente activas: a* 2nterleuquinas. b* Factores transformadores de crecimiento c* Factores estimuladores de colonia. d* 2nterferones. e* %itolisinas. La piel cumple una funcin importante en la vigilancia inmunolgica. En la epidermis ! dermis se locali)an linfocitos en poca cantidad& con la presencia de las clulas de Langer#ans, que al encontrar una sustancia e(tra+a secreta citocinas que se encargan de atraer linfocitos adicionales ! presentar a las sustancias e(tra+as en su superficie para a!udar a iniciar la respuesta inmunitaria. 2.4.1. Funciones #e c5$u$"s #e L"n%e&h"ns. 2.4.1.1 P&esen "ci'n #e "n 0%enos " $os $in,oci os T. Las clulas de Langer#ans transportan ant$genos desde el sitio de captura #asta los ganglios linf ticos ! tejidos linfoides donde se locali)an a los linfocitos 5. 2.4.1.2 Ac i7"ci'n #e $" *&o$i,e&"ci'n ( #i,e&enci"ci'n #e Los $in,oci os T. Las clulas de Langer#ans, se especiali)an en la captura, transportacin ! presentacin de ant$genos, adem s de activar a los linfocitos 5. Las clulas de Langer#ans son responsables del lan)amiento de la ma!or$a de las respuestas inmunes adquiridas, en particular, para las respuestas de tipo primaria :patgeno nunca antes conocido*. Las clulas de Langer#ans son mviles ! migran con rapide) al sitio de infeccin atra$das por la presencia de densinas o quimiocinas. 1e considera que una clula de Langer#ans puede activar #asta G??? linfocitos 5. Los linfocitos 5 especificado del alrgeno !a activados, proliferan en el ganglio linf tico ! se diferencian en clulas efectoras ! de memoria, tipo 5">. 2.4.2 2.9 Sis em" #e inmuno7i%i$"nci" cu !ne"./Sis em" SALT2. REPARACI<N TISULAR. >.9.>. ,enovacin.

es completa, cuando se pierde esta relacin se presenta la cicatri)acin con la perdida de la funcin especiali)ada. 1.9.-. Re*"&"ci'n. /cic" &i@"ci'n2. La cicatri)acin es la restitucin de la continuidad anatmica. La cicatri)acin requiere de una organi)acin del tejido conjuntivo, conformado por las clulas, fibras :col geno, reticular ! elastina* ! a la sustancia fundamental, para reconstruir el tejido perdido. La cicatri)acin en condiciones normales se presenta de dos formas: a* 1in perdida de tejido, como en una incisin quirrgica, donde los bordes se unen ! ad#ieren por un co gulo de fibrina con escaso sangrado. 1e restablece la continuidad anatmica con rapide), con base en la profundidad ! e(tensin, en un tiempo m (imo de >8 d$as, en ausencia de complicaciones como infeccin. La cicatri)acin es lineal ! se conoce como de primera intensin. b* %on perdida de sustancia sin que e(ista contacto entre los bordes, el espacio de separacin es ocupado por tejido de granulacin que es epidermi)ado ! se le denomina, cicatri)acin de segunda intencin o de granulacin. La reparacin es m s lenta ! con frecuencia se presentan procesos infecciosos. La superficie de cicatri)acin es irregular ! se requiere de actividad celular, neoformacin vascular, depsito de sustancia fundamental ! por ltimo maduracin de la cicatri). 1.9.-.1. In,$"m"ci'n. En una lesin cut nea se presenta inflamacin como primera reaccin local, posteriormente se observa una segunda fase denominada fibrobl stica o col genosa o reconstruccin. En la inflamacin se aprecia primero, una permeabilidad vascular con acumulacin de clulas, en el sitio afectado, ! se forma un co gulo fibroglobular que es la matri) para los fenmenos #istolgicos. 4 esta, matri) llegan por diapdesis macrfagos ! polimorfonucleares, de los capilares traumati)ados, con neoformacin vascular ! proliferacin de tejido conjuntivo fibrobl stico, para producir la unin de los bordes de la #erida. 4l tejido de restitucin se le denomina de granulacin. Los fibroblastos son activos para sinteti)ar col gena, elastina ! reticulina ! se observan a partir de las primeras 76 #oras, posteriores a la produccin de la #erida. 1.9.-.2. Fo&m"ci'n #e$ e6i#o. El tejido faltante es sustituido por tejido de granulacin, formado por clulas e(travasadas, con vasos sangu$neos rotos, con formacin de tapones de plaquetas, con leucocitos, polimorfonucleares, con tejido conjuntivo joven, con fibroblastos. 1e requiere de prote$nas para la correcta cicatri)acin, as$ como la presencia de cido ascrbico, para una correcta s$ntesis de col geno. 1e #a observado que la anemia tambin retrasa la cicatri)acin. La edad tambin es un factor decisivo en la cicatri)acin. Los glucocorticoides in#iben la cicatri)acin ! los mineralocorticoides la aceleran. Los estrgenos in#iben la cicatri)acin como un efecto secundario al in#ibir la secrecin de #ormona de crecimiento. 1.9.-.-. Remo#e$"ci'n #e$ e6i#o. La cicatri)acin es un proceso que va de la periferia al centro. 1i la )ona lesionada es e(tensa, se requerir de ma!or cantidad de tiempo ! se forma una capa joven epidrmica, fina rosada ! tarda tiempo en formarse el estrato crneo. En condiciones normales, la piel se encuentra en un proceso continuo de remodelacin con respecto a la formacin de fibras de col gena, reticulina ! elastina, adem s de la proliferacin de fibroblastos, ! los queratinocitos para mantener una integracin completa de la piel, ! este proceso conforme a la edad disminu!e.

1.9.2. Re%ene&"ci'n. La regeneracin es la restitucin tisular en una #erida, con la recuperacin de la continuidad anatmica, adem s de la especiali)acin funcional de las clulas, tejidos ! rganos. La regeneracin de los tejidos es una caracter$stica gentica. Para que se lleve a cabo, la regeneracin se requiere de la presencia de clulas de reserva del tejido afectado ! que adem s tenga la capacidad de sustituir los elementos perdidos en un tiempo m (imo de >6 d$as, tiempo suficiente para que se realice la cicatri)acin. 1e requiere de la capacidad celular de multiplicarse ! diferenciarse a la misma velocidad, tanto en la epidermis como en la dermis, la restitucin

FUNCIONES ESPECFICAS O=>ETI?O PARTICULARD 1.E In e&*&e "& $" #in!mic" #e $"s ,unciones es*ec0,ic"s cu !ne"s1 in e%&"#o sus "s*ec os homeos ! icos en $" no&m"$i#"# mo&,o,uncion"$. 2.G CUERAT<GENA./CUERATOGHNESIS.2 2.G.1. ?i#" me#i" #e $"s c5$u$"s e*i#5mic"s. Los queratinocitos, representan una poblacin del M?A de las clulas epidrmicas. Los queratinocitos reali)an la funcin de formar la capa crnea ! sinteti)ar queratina. Los queratinocitos tienen un esqueleto interno, el citoesqueleto, formado por filamentos intermedios de queratina, antes se les llamaba tonofilamentos, que son caracter$sticos de las clulas epiteliales, adem s de la tubulina ! la actina. El ciclo vital del queratinocito es de >M d$as en promedio ! otros >6 para el proceso de descamacin. El queratinocito tiene un tiempo de tr nsito de 7D d$as, >6 d$as para llegar al estrato crneo primera #ilera de la profundidad ! otros >6 d$as para su descamacin. 1e sabe que la cintica del queratinocito, esta determinada por la presencia de factores estimuladores e in#ibidores de la s$ntesis de 4-=, como las citoquinas, el factor de crecimiento epidrmico. La capa basal tiene una poblacin permanente de clulas germinativas. La actividad mittica esta mediada por concentraciones de 4.PcN <.Pc, prostaglandinas, calcio, glucocorticoides, c#alonas ! el factor de crecimiento epidrmico. 2.G.2. Cue&" ini@"ci'n. 1.G.2.1. Ci o)ue&" in"s !ci#"s ( +!sic"s1 #0me&os1 e &!me&os1 oc !me&os o ,i$"men os in e&me#ios. En la capa granulosa se observan los gr nulos de querato#ialina que los distinguen. Los gr nulos de querato#ialina presentan una abundante concentracin de prote$nas con amino cidos b sicos como la glicina, #istidina, serina ! arginina, en trminos generales se les denomina Eprote$na rica en #istidinaF, la profilagrina, inactiva. La profilagrina se convierte en filagrina que tiene la funcin de agrupar ! ordenar los filamentos intermedios de la queratina. El corneocito presenta filamentos intermedios de queratina en un 8?A, matri) amorfa interfilamentosa, filagrina en un 68A ! banda marginal cornificada de las membranas plasm ticas en un 8A. Los queratinosomas o cuerpos o corpsculos de Hdland, organelos laminados, con un tama+o m s peque+o que los gr nulos de querato#ialina se observan en los citoplasmas de los queratinocitos en la capa espinosa ! granulosa. Los queratinosomas presentan l$pidos, glucoesfingol$pidos, fosfol$pidos ! colesterol adem s de en)imas las #idrolasas. En la transicin de la capa granulosa a la crnea, los queratinosomas se adosan a la membrana celular ! liberan su contenido a los espacios interconeocitarios. Las #idrolasas transforman los l$pidos o ceramidas en cidos grasos libres.

calcio ! la transgluctaminasa que establece los puentes covalentes entre los residuos de lisina ! glutamina de esas prote$nas. Precursores prote$cos: a* 2nvolucrina. Es el primer precursor identificado, rico en glutamina ! lisina. 1e observa en los estratos espinoso ! granuloso ! desaparecen en el crneo. b* Loricrina. Esta prote$na es rica en glicina, serina ! ciste$na, se sinteti)a en el estrato granuloso, diferentes a los gr nulos F que contienen filagrina. c* %ornifinas. Esta prote$na se le denomina spr :small proline ric# protein*, es rica en prolina ! glutamina. El complejo filagrina queratina, suple al citoplasma ! al ncleo del queratinocito, se forma a partir de la profilagrina contenida en los gr nulos de querato#ialina de la capa granulosa. El complejo es #idrof$lico, la protelisis de la filagrina durante la descamacin produce cidos grasos aminados, como el cido uroc nico, cido pirrolidn carbo($lico ! glutamina, con una funcin osmticamente en el interior del cuerpo celular ! constitu!en el factor natural de #umectacin m s importante. 1e #ace la analog$a de una pared, donde los ladrillos corresponden a los cuerpos celulares ! el cemento a las ceramidas, de sta forma se entiende que #a! un compartimiento #idrfilo intracelular ! otro #idrfobo las ceramidas. El compartimiento #idrfobo cumple la funcin de barrera ! aporta al mismo tiempo co#esin ! regulacin del proceso descamativo. El proceso de queratini)acin es la transformacin del queratinocito maduro, en una capa biolgicamente muerta, con una concentracin elevada de queratina. Las etapas se resumen a continuacin: a* Formacin de queratina :filamentos intermediarios aumentan ! se #acen gruesos*. b* Perdida de organelos citoplasm ticos ! del ncleo. c* %ambio de forma, aplanamiento. d* 1uplencia de la membrana citoplasm tica por una banda marginal cornificada. e* -es#idratacin del cuerpo celular. El pelo ! las u+as contienen una estructura proteica adicional que no esta presente en la epidermis, la llamada matri). =o tiene una estructura #elicoidal ! un G?A de sus residuos consisten en cistina. Este componente presenta un alto contenido de a)ufre ! funciona como material de enlace cru)ado entre los #aces de los filamentos. La clula epidrmica presenta una concentracin de agua del B8A, los cuerpos celulares del corneocito presentan un >?A. 1.G.Desc"m"ci'n. La descamacin se presenta por la separacin de los cuerpos celulares de la capa superficial del estrato crneo por accin de la en)ima esteroideo sulfatasa que digiere los l$pidos que forman el cemento corneodesmosmico, que mantiene unidos a los corneocitos ! estos se desprenden. 1.G.-.1 C$"si,ic"ci'n #e $"s )ue&" in"s. 1e #an identificado m s de G? tipos de queratinas epiteliales ! en el pelo en el ser #umano. 1e clasifican en dos grupos, dependiendo de su peso molecular ! de su carga elctrica. 5ipo 2, agrupa las queratinas cidas ! de bajo peso molecular :e(cepto la %OM, cu!os genes se locali)an en el cromosoma >BQ*. 5ipo 22, b sicasNneutras con alto peso molecular ! sus genes est n en el cromosoma >7Rq ! >>Rq>G. Los filamentos intermedios querat$nicos anteriormente llamados monofilamentos est n constituidos por citoqueratinas. 1u organi)acin es compleja, primero se asocia un polipptido cido con uno b sico ! forma un d$mero espirilado.

El colesterol no se metaboli)a ! aumenta por la degradacin del sulfato de colesterol por la esteroide sulfatasa. La cornificacin presenta tres etapas simult neas: a* 4poptosis : desintegracin nuclear ! organelos citoplasm ticos. b* Formacin de la envoltura crnea r$gida. c* Formacin del complejo amorfo filagrina P queratina intracorneocitaria. La envoltura crnea r$gida es un proceso complejo que inicia en el estrato espinoso a partir de las prote$nas precursoras, favorecida por el

Las dos cadenas se colocan paralelas ! se establecen tres tipos de uniones transversales, siendo las m s fuertes por disulfuro. Kn d$mero se asocia a otro d$mero para formar un tetr mero :el protofilamento*. Los tetr meros se asocian de dos en dos para formar el oct mero que constitu!en los filamentos intermedios. Los filamentos intermedios se colocan alrededor del ncleo ! de a#$ se irradian para colocarse en los desmosomas ! #emidesmosomas, d ndole una continuidad estructural a la epidermis. Los filamentos se incrementar a partir de la capa basal #acia la granulosa donde se asocian con los gr nulos de querato#ialina. En el corneocito, forman una capa compacta con la filagrina :M8A*. Las clulas basales sinteti)an %O8 ! >6, en el estrato espinoso son sustituidas por la %O> ! %O>? ! en el granuloso %OM. En el fol$culo piloso se aprecia la %O>B. Las queratinas se #an clasificado, en blanda ! dura. La queratina blanda o epitelial, parten de la querato#ialina, con pocos puentes de a)ufre. La queratina dura o tricoRonico, no se descama, crece continuamente, compacta sin querato#ialina, con muc#os puentes de a)ufre. La queratina dura es insoluble en agua, resistente a lcalis diluidos, cidos fuertes ! solventes org nicos, a diferencia que la queratina blanda presenta un 7?A de prote$na #idrosoluble. En el estrato crneo la #idratacin de la queratina provoca un estiramiento en sentido del eje de su cadena, en la epidermis se encuentra un 9? a B8A de agua en los estratos vitales ! solo un >8A e el crneo. Los l$pidos locali)ados en los espacios interceluares del estrato crneo, como es el caso de los esfingol$pidos :ceramidas*, fosfolipidos, colesterol, cidos grasos, cumplen la funcin de barrera al oponerse a la prdida de agua. El agua del estrato crneo tiene dos fuentes una de la perspiracin insensible ! otra del e(terior por la temperatura ambiente. La perspiracin insensible varia de ?.> a ?.6 mgNcm 7 N #ora. La #idratacin de la piel depende de: a* Perspiracin insensible. b* Factores ambientales :#umedad, temperatura, viento, determinantes en la velocidad de eliminacin de agua por evaporacin*. c* 2ntegridad del estrato crneo para retener el agua ! el factor de #umectacin natural. 2.I SECRECI<N SUDORAL. 2.I.1. C$"si,ic"ci'n #e $"s %$!n#u$"s su#o&0*"&"s. Las gl ndulas sudor$paras se clasifican en ecrinas ! apocrinas. Las ecrinas funcionan como rgano termorregulador ! las apocrinas son estructuras remanentes filogenticamente.

Las oscuras presentan gr nulos de mucopolisac ridos :sialomusina* se suponen que intervienen en la reabsorcin de sodio, potasio ! cloro ! son impermeables al lactato. 2.I.1.1.1. Es imu$"ci'n *o& $" "ce i$co$in". El adenmero de las gl ndulas ecrinas esta rodeado por fibras nerviosas simp ticas, miel$nicas ! amiel$nicas ! funcionalmente son colinrgicas !a que liberan acetilcolina. La acetilcolina, el calcio, la prostaglandina E ! la epinefrina son estimuladoras mientras que la atropina in#ibidora. 2.I.1.1.2. P&o#ucci'n ( sec&eci'n su#o&"$ /+om+" #e$ so#io2. Las clulas claras son las encargadas de secretar el sudor, en forma activa, mediante la bomba de sodio. En la parte basolateral se aprecia el mecanismo de sodio potasio 45Pasa positivos. La clula clara presenta acmulos de glucgeno, como energtico de reserva para el proceso ! es importante se+alar que se produce lactato. En los canal$culos intercelulares el agua, cloro se unen en forma pasiva con el sodio ! de a#$ pasan junto con el lactato al conducto. Este sudor es isotnico o ligeramente #ipertnico comparado con el plasma. El sudor se combina con la grasa epidrmica ! de las gl ndulas seb ceas para formar el manto #idrolip$dico que regula la evaporacin adem s de asegurar la #idratacin ! participar en la suavidad ! fle(ibilidad cut nea. 2.I.1.1.-. Re"+so&ci'n #e $" sec&eci'n su#o&"$. /ho&mon" "$#os e&on"2. %onforme se produce el sudor, las clulas del conducto e(cretor reabsorben sodio ! poca cantidad de agua, por lo que el sudor es #ipotnico. 1olo se reabsorbe una cuarta parte del sodio. La reabsorcin de sodio esta regulado por las #ormonas #idrocortisona ! aldosterona, importante situacin en la adaptacin al calor. Por ltimo la antidiurtica disminu!e la reabsorcin de sodio. Es 0mu$o *"&" e$ su#o&. El sudor ecrino, se incrementa por accin del sistema nervioso simp tico cuando se incrementa la temperatura corporal ! se altera el centro termorregulador. En calor e(tremo se secretan de 7 a G litros de sudor por #ora ! puede llegar #asta >? litros por d$a. La evaporacin de > litro de agua del sudor requiere de 8D? Ocal. 2.I.1.1.2.1 T5&mico. El estimulo trmico es el m s importante para la secrecin sudoral. 2.I.1.1.2.2 Emocion"$. 1ituaciones emocionales como ansiedad, miedo o dolor, provocan la estimulacin selectiva de las gl ndulas ecrinas locali)adas en las palmas, plantas, a(ilas ! frente. El centro de control se encuentra en la corte)a cerebral, no se relaciona con est$mulos calricos. 1e encuentra presente acompa+ando la n usea e #ipoglucemia. 2.I.1.1.2.Gus o&io. Los cidos de los picantes estimulan la secrecin sudoral, espec$ficamente en cara. 2.I.1.1.2.3 Di&ec o $oc"$. El estimulo directo local no se relaciona con la temperatura, se provoca por un reflejo a(nico. El ejemplo cl sico es la sudoracin perifrica en una ulcera varicosa en piernas. 2.I.1.1.- Com*osici'n )u0mic". 2.I.1.1.2.

2.I.1.1. G$!n#u$"s su#o&0*"&" ec&in". Las ecrinas derivan del ectodermo secundario, en forma independiente al fol$culo piloso, ! su funcionan a partir de los >? a >8 d$as despus del nacimiento. 1e presentan en todo el cuerpo e(cepto en orejas ! )ona bermelln de los labios, ! se calcula que son 7 a G millones, con una masa total correspondiente a >?? gramos. Las gl ndulas ecrina tienen una ma!or concentracin en las regiones palmares ! plantares, ! en frente, a(ilas , de 9?? a B?? N cm 7. Las gl ndulas ecrinas est n constituidas por una adenmero u ovillo, locali)ado en la profundidad de la dermis ! por un conducto e(cretor que se convierte en la epidermis en el acrosiringio. 7NG corresponden al adenomero ! >NG al e(cretor. En el tbulo e(cretor presenta por fuera a las clulas mioepiteliales ! a las clulas claras ! oscuras. Las claras est n en la periferia, con glucgeno ! separadas entre si por canal$culos ! se encargan de secretar agua ! electrlitos ! reabsorber sodio.

El sudor ecrino se caracteri)a por ser incoloro, inodoro, #ipotnico, agua :MMA*, sodio, cloro, potasio, urea, prote$na, l$pidos, amino cidos, calcio, fosforo, #ierro, lactato, ! la 2g< es predominante, pero tambin se puede encontrar 2g4 e 2g-. El lactato ! la urea son las dos molculas inorg nicas e(cretadas en el sudor ! se toman como base en los preparados dermatolgicos. 5ambin se detectan interleuquinas. La densidad del sudor es de >??8 ! el p" es de 6.8 a 8.8. La concentracin de cloro es de B? mEqNl. 1odio 9? mmolNl ! de cloro 8? mmolNl. 2.I.1.1.3 Funciones #e $" sec&eci'n su#o&"$. La funcin del sudor es provocar enfriamiento en la cubierta corporal por evaporacin. Por el sudor se eliminan sustancias activas de alco#ol, ajo, cebolla, arsnico, grisiofulvina. El sudor ecrino no es buen sustrato para el desarrollo bacteriano. 2.I.1.2 G$!n#u$" su#o&0*"&" "*oc&in". Las gl ndulas apocrinas son ane(os del fol$culo piloseb ceo. La secrecin apocrina cumple funciones de marcador de territorios ! de atraccin se(ual :feromonas*. Las gl ndulas sudor$paras apocrinas son tubulares simples con un adenmero o glomrulo ! un conducto e(cretos m s o menos rectil$neo, ! desembocan en el infund$bulo del fol$culo piloso. Las gl ndulas apocrinas se locali)an en las regiones a(ilares, inguinal, perianal, areola mamaria, menos constantes en ombligo ! genitales e(ternos. En el conducto auditivo e(terno se convierten en las ceruminosas ! en los p rpados las gl ndulas de .oll. La gl ndula mamaria es una apocrina modificada #ormonalmente. El adenomero es >? veces m s grande que el de la ecrina. 2.I.1.2.1. Es 0mu$o ho&mon"$ *"&" su *&o#ucci'n ( sec&eci'n. La secrecin apocrina inicia en la pubertad ! pr cticamente desaparece en la senectud. La secrecin es turbia, lec#osa, viscosa, con apariencia de barni). Es inicialmente estril e inodora pero la flora bacteriana del fol$culo piloso la descompone por encontrarse me)clado el sudor con la secrecin seb cea ! sta presentar a los cidos grasos de cadena corta, d ndole el olor caracter$stico. EKCRECI<N SE=FCEA. 2.J.1. O&i%en #e $" e8c&eci'n se+!ce". Las gl ndulas seb ceas se originan a partir del ectodermo, a nivel de la vaina radicular e(terna del pelo. 2.J

El desarrollo glandular seb ceo es la primera manifestacin de la pubertad, al detectarse cambios en la composicin del sebo epidrmico. La secrecin seb cea se caracteri)a por estar constituida por esteres de cera ! escualeno con poco colesterol o esteres de colesterol. Los l$pidos epidrmicos son ricos en colesterol ! esteres de colesterol ! con pocos esteres de cera ! escualeno. 4lrededor de los D a+os de vida se empie)an a manifestar cambios en la composicin de la grasa epidrmica. La secrecin seb cea disminu!e paulatinamente a partir de la pubertad. En las mujeres es menor, se considera, que es por la presencia de los andrgenos suprarrenales ! ov ricos en comparacin con el #ombre por la testosterona. <randes cantidades de estrgenos e(genos disminu!en la actividad de la gl ndula seb cea, situacin que se toma como base, para la aplicacin de stos para el tratamiento del acn. 2.J.1.1.2. Fo&m"ci'n ( e8c&eci'n se+!ce". La gl ndula seb cea var$a de tama+o ! forma. 1e considera estar constituido por acinos glandulares como unidad folicular. El sebo se forma por la acumulacin intracelular de las clulas acinosas como glbulos de grasa que ocupan casi la totalidad de la clula ! posteriormente se dirigen #acia el centro del cino para romperse la membrana celular ! junto con los l$pidos formar la secrecin seb cea. Com*osici'n )u0mic" #e $" e8c&eci'n se+!ce". La composicin del sebo glandular esta representado por un 8? a 88 A por triglicridos, 78 a G?A por esteres de cera ! de >? al >8 A por escualeno, con peque+$simas cantidades de colesterol ! esteres de colesterol. El escualeno es el producto final de una v$a de s$ntesis de colesterol bloqueada. La s$ntesis de cebo requiere B.8 d$as ! medio d$a m s para observarse en la superficie epidrmica. FUNCI<N MELFNICA /MELANOGHNESIS.2 1.1L.1. Uni#"# e*i#5&mic" #e me$"ni@"ci'n. La melanina es un pigmento negro casta+o, sinteti)ada por los melanocitos ! cumple una funcin fotoprotectora contra los efectos da+inos del sol, al dispersar ! absorber radiaciones. Los melanocitos no se ti+en con #emato(ilina, de a#$ su aspecto claro ! su nombre designado como clulas claras o de .asson. Los melanocitos se ti+en con plata, se requiere una incubacin en una solucin de GR6 di#idro(ifenilalanina :-HP4* ! sta lograr te+ir a los melanocitos funcionantes o activos por contener la en)ima tirosinasa. Los melanocitos se intercalan entre los queratinocitos de la capa basal epidrmica. Los melanocitos sinteti)an adem s el factor de crecimiento, citoquinas ! leucotrenios %6. Los melanocitos poseen dendritas ! carecen de tonofilamentos ! desmosomas. %ada melanocito se conecta con G8 a 6? queratinocitos formando la unidad epidrmica de melani)acin. En el fol$culo piloso el melanocito se locali)a en la matri) ! en el infund$bulo. El color de la piel #umana se relaciona con el nmero, tama+o, tipo ! distribucin de los melanosomas, que son los que contienen la melanina. El color de la piel depende de la cantidad de melanina contenida en los desmosomas. El color constitutivo de la piel, se refiere a la cantidad de pigmento cut neo, con base en los patrones genticos sin tomarse en consideracin e(posiciones a radiaciones solares. El color facultativo #ace referencia al bronceado inmediato ! de corta duracin. 2.1L 2.J.1.1.-.

2.J.1.1. G$!n#u$" Se+!ce". as clulas de la gl ndula seb cea sinteti)an l$pidos, ! por su tipo de secrecin e les considera #olcrinas. La clula se llena de l$pidos ! se conduce al centro bulo donde se rompen ! vierten su contenido en el conducto seb ceo de a#$ al onducto folicular para posteriormente ser conducido su contenido a la superficie pidrmica. La produccin de sebo es proporcional al tama+o de la gl ndula. 2.J.1.1.1. Es imu$"ci'n #e $" ho&mon" #ehi#&o es os e&on". La gl ndula seb cea se caracteri)a por carecer de inervacin motora ! su tama+o ! actividad se relacionan con est$mulos #ormonales. 4l nacimiento las gl ndulas seb ceas est n bien desarrollada pero poco tiempo despus involucionan ! se atrofian, para m s adelante, en la pubertad volver a desarrollarse. Las gl ndulas seb ceas son estimuladas por los andrgenos. El desarrollo al nacer se considera se debe a la estimulacin por parte de las #ormonas suprarrenales fetales ! de las transplacentarias.

El color facultativo tiende a disminuir al suspenderse la radiacin al color constitutivo. La #iperpigmentacin apreciable en el embara)o ! enfermedad de 4ddison es otro tipo de cambio de color facultativo. La coloracin de la piel depende de los siguientes factores: a* .igracin de melanoblastos a la dermis para despus llegar a la capa basal. b* Presencia de la en)ima tirosinasa. c* -esarrollo de melanosomas en el interior del melanocito. d* .elani)acin de los melanosomas. e* .ovili)acin de los melanosomas por las dendritas. f* .elanosomafagocitosis por el queratinocito. g* -egradacin del melanosoma en el interior del queratinocito. 1.1L.2. =ios0n esis #e $" me$"nin". La melanognesis se lleva a cabo en el interior de un organelo llamado melanosoma que contiene una en)ima, la tirosinasa. Los melanosomas mientras son conducidos por las dendritas se cargan de melanina para llegar a la punta de las mismas ! por un proceso de e(ocitosis o citocrina sale del melanocito ! de inmediato los queratinocitos reali)an la melanocitofagocitosis. 1$ntesis de las melaninas : eumelanina ! feomelanina. En el #$gado se encuentra una en)ima la fenilalanina #idro(ilasa que #idro(ila a la fenilalanina :un amino cido* ! la convierte en tirosina. La tirosina ingresa al melanocito, ste cuenta con una en)ima la tirosinasa que se convierte en GR6 di#idro(ifenilalanina :-HP4*. La -HP4 se convierte en dopaquinona ! la dopaquinona a eumelanina. Htra v$a que se utili)a es a nivel de la dopaqinona se le agrega ciste$na para convertirse en feomelanina. 4#ora si a la feomelanina se le agregan tricocromos se convierte en las melaninas mi(tas. La eumelanina es el tipo de melanina m s frecuente, insoluble, casta+o negro, poco a)ufre ! capacidad fotoprotectora al poder captar radicales libres actuando como supe(ido dismutasa. La feomelanina es soluble, amarillo roji)a, con alta concentracin de a)ufre, con radicales libres cuando es irradiada por ra!os K@, es responsable del da+o celular fotoinducido ! por lo tanto carece de efecto protector. =o se conoce bien, el mecanismo regulador de la actividad de la tirosinasa, se considera que participa el sulf#idrilo. El contenido de 1" disminu!e al recibir la epidermis radiacin ultravioleta. 1e considera que la tirosina ! tirosinasa activa no reacciona por la accin del 1". La lu) ultravioleta o(ida al 1" ! permite la liberacin de la tirosinasa para actuar sobre la tirosina. La melanina que se forma de la reaccin de la tirosina con la tirosinasa en el melanosoma aparece como gr nulos. La formacin de melanosoma requiere de: a* 5irosinasa. b* .embranas. c* En)imas au(iliares. d* Prote$nas estructurales. Las prote$nas estructurales pueden provenir del aparato de <olgi o del ret$culo endopl smico. Las prote$nas estructurales se colocan concntricamente para formar la matri) en el melanosoma. La tirosinasa se produce en los ribosomas de a#$ pasa al ret$culo endopl smico liso, para despus pasar al aparato de <olgi, en este momento, se produce la primera forma de melanosoma, de esta forma, la tirosinasa queda en la matri) pero inactiva #asta que inicia la melani)acin. La melani)acin de las laminillas internas inicia despus que la tirosinasa es liberada de las ves$culas recubridoras de los melanosomas. Las ves$culas peque+as derivadas de aparato de <olgi, contienen tirosinasa para fundirse con las de ma!or tama+o.

Etapas del desarrollo de los melanosomas: a* La matri) de los melanosomas maduros es electrodensa ! amorfa cuando finali)a la melani)acin. b* ,elacin melani)acin ! actividad de la tirosinasa de los melanosomas. c* -isminucin de la actividad de la tirosinasa posterior a la incubacin con -HP4 de los melanosomas. En el interior del queratinocito, la membrana del melanosoma es degradada por lisosomas. La #ormona estimulante de los melanocitos causa una dispersin de los melanosomas en el interior del melanocito. 1e presenta una disminucin gradual cada >? a+os de un >? A de la poblacin melanocitica en la epidermis. El encanecimiento es evidente a partir de la 6S dcada de la vida. La melanina protege contra los efectos nocivos de los ra!os ultravioletas de la lu) solar. La lu) ultravioleta de onda corta 7M?RG7? nm, altera la funcin inmunolgica de las clulas de Langer#ans. La lu) ultravioleta, sustancias qu$micas carcingenas ! fenoles forman radicales de o(igeno libres en la epidermis ! dermis, se considera que una funcin primaria de la melanina es la eliminacin de dic#os radicales en el proceso de inflamacin. 1.1L.2.1 Eume$"nin". La eumelanina es la mas frecuentes de las melanina, de color negro, con poca concentracin de a)ufre, tiene un efecto fotoprotector captura radicales libres actuando como una pseudo super(ido dismutasa. 1.1L.2.1.1 Feome$"nin". La feomelanina amar$llenla, contiene una molcula de 8 1 cisteinildopa. La feomelanina se caracteri)a por presentar una alta concentracin de a)ufre, da origen a radicales libres cuando la piel es irradiada por ra!os ultravioletas. La feomelanina es responsable de los da+os inducidos por radiacin. La feomelanina se forma por dos amino cidos la tirosina ! la ciste$na. En la feomelanina la dopaquinona se condensa con el amino cido ciste$na para formar cisteinildopa que es o(idada a cisteinil indol que se condensa ! forma la feomelanina. 1.1L.2.2 Me$"nin"s #e i*o mi8 o. 1e #ace referencia a la presencia de neuromelanina que es un pigmento de la sustancia negra ! del sistema cromaf$n de la mdula adrenal ! de los ganglios simp ticos. La eritromelanina que se refiere a la incorporacin en su composicin molecular al #ierro. 1.1L.C"&"c e&0s ic"s %ene&"$es #e $" me$"nin". La melanina en el interior del queratinocito, se coloca por encima del ncleo para tener una funcin de sombrilla protectora al ncleo celular, al ser degradado el melanosoma por en)imas lisosomicas. La melanina requiere del amino cido fenilalanina, para que sea convertido en tirosina ! posteriormente en -HP4. La melanina sinteti)ada se pierde en el estrato crneo junto con la descamacin. 1.1L.3 Funciones #e $" me$"nin". La melanina cumple la funcin de ser un fotoprotector ! la melanognesis es un proceso inducido por la radiacin ultravioleta de los ra!os del sol. El proceso de neoformacin de melanina requiere de B7 #oras. Los ra!os ultravioleta estimulan la produccin de citoquias :mediadores de la inflamacin* sinteti)adas por el queratinocito ! melanocito.

0uetognesis. Los queratinocitos representan el M?A de las clulas epidrmicas. En el queratinocito se observan filamentos intermedios de queratina que antes se les llamaba tonofilamentos, estos filamentos forman el citoesqueleto, adem s de presentar tubulina ! actina. El ciclo vital del queratinocito es de >M d$as en promedio ! otros >6 d$as para el proceso de descamacin. El denominado trance queratinocito es de 7D d$as, >6 d$as para llegar del estrato basal a las filas m s profundas del estrato crneo ! otros >6 d$as para llegar a las m s superficiales ! presentar la descamacin. Para que el queratinocito sufra esa diferenciacin se requiere de estimuladores e in#ibidores de la s$ntesis de 4-=, como son las citoquinas ! el factor de crecimiento epidrmico sustancias sinteti)adas por el propio queratinocito. En la capa basal se observa una poblacin permanente de clulas germinativas. La actividad mittica esta regulada por las concentraciones de 4.PcN <.Pc, prostaglandinas, calcio glucocorticoides, c#alonas, citoquinas ! factor de crecimiento epidrmico. %uando el queratinocito se diferencia en la capa granulosa se observan unas saculaciones denominadas gr nulos de querato#ialina que son distintivas de esta capa. En el estrato crneo el queratinocito recibe a#ora el nombre de corneocito, presenta filamentos intermedios de queratina en un 8?A, matri) amorfa interfilamentosa, filagrina en un 68A ! banda marginal cornificada de las membrana citopl smica en un 8A. Los queratinosomas o cuerpos o corpsculos de Hdland, son organelos laminados, con un tama+o m s peque+o que los gr nulos de querato#ialina. Los queratinosomas son visibles en las capas espinosa ! granulosa. =o se deben confundir a los queratinosomas con los gr nulos de querato#ialina. Los queratinosomas contienen l$pidos, glucoesfingol$pidos, fosfol$pidos ! colesterol adem s de en)imas del tipo de las #idrolasas. En el paso, de la capa granulosa a la crnea, los queratinosomas se adosan a la membrana citoplasm tica ! liberan su contenido a los espacios intercorneocitarios. Las en)imas #idrolasas transforman los l$pidos o ceramidas en cidos grasos libres. El colesterol que contienen los queratinosomas no es metaboli)ado ! se incrementa su cantidad por la degradacin del sulfato de colesterol por la en)ima esteroide sulfatasa contenida en el mismo queratinosoma. La cornificacin requiere G etapas: a* 4poptosis. b* Formacin de la envoltura crnea r$gida. c* Formacin del complejo amorfo filagrina P queratina intracorneocitaria. La cornificacin inicia en el estrato espinoso, a partir de las prote$nas precursoras de la queratina, este proceso requiere de calcio ! de la en)ima transgluctaminasa que establece los puentes covalentes entre los residuos de lisina ! glutamina, de las prote$nas precursoras. Prote$nas precursoras de la queratina: La primera prote$nas precursora de queratina es la in7o$uc&in"1 esta prote$na es rica en glutamina ! lisina, se observa en los estratos espinoso ! granuloso para desaparecer en el crneo. La segunda prote$na precursora es la $o&ic&in" rica en glicina, serina ! ciste$na, se empie)a a sinteti)ar en el estrato espinoso ! se debe diferenciar de los %&!nu$os F que contienen *&o,i$"%&in". La cornifina, en ingls denominada como spr :small proline ric# protein* presenta abundante prolina ! glutamina. Los gr nulos de querato#ialina contienen profilagrina, que es la precursora de la filagrina, esta prote$na es indispensable para formar el complejo de filagrina P queratina. 4#ora el complejo filagrina P queratina, es #idrof$lico, la filagrina es degradada por en)imas lisosomicas ! de su destruccin se forman cido uroc nico, cido pirrolidn carbo($lico ! glutamina, sustancias con

actividad osmtica en el interior del corneocito ! constitu!e el factor natural de #umectacin m s importante del estrato crneo. -urante la descamacin se producen cidos grasos aminados, se #ace la analog$a de una pared donde los ladrillo son los cuerpos celulares ! el cemento que los une, corresponde a la ceramidas, entendindose que #a! un compartimiento #idrfilo, el intracelular ! otro #idrfobo que son las ceramidas. Las ceramidas cumplen la funcin de ser la barrera ante sustancias ! microorganismo, ! al mismo tiempo le dan la co#esin ! ad#erencia al estrato crneo, antes de que se presente el proceso descamativo. La descamacin es por la accin de la en)ima esteroide sulfatasa que digiere los l$pidos de las ceramidas ! de sta forma se presenta la descamacin. La queratini)acin es el proceso transformativo del queratinocito de la capa basal al cuerpo del corneocito, esto es una clula madura sin vida, con concentraciones elevadas de queratina. ,esumen de la queratini)acin: a* Formacin de queratina a partir de los filamentos intermediarios delgados ! finos que se engruesan. b* La clula pierde sus organelos ! ncleo. c* La forma se #ace aplanada. d* La membrana citoplasm tica ! el ncleo son sustituidas por queratina. e* -es#idratacin del cuerpo celular. En el pelo ! u+as se presenta una estructura proteica adicional la matri), que no se encuentra en la epidermis. La matri) no presenta una forma #elicoidal, ! G?A de sus residuos son de ciste$na. La matri) presenta un alto contenido de a)ufre& el a)ufre se utili)a para reali)ar enlaces cru)ados con los #aces de los filamentos. La clula epidrmica, en los estratos basal, espinoso ! granuloso, presenta una concentracin de agua del B8A ! los cuerpos celulares del corneocito presentan una concentracin del >?A. 1e describen G? diferentes tipos de queratinas en el epitelio ! en el pelo ! u+as. Las queratinas por su peso molecular ! carga elctrica se clasifican en dos grupos. 5ipo 2, queratinas cidas con bajo peso molecular, e(cepto la %OM cu!os genes se locali)an en el cromosoma >BQ. 5ipo 22, b sicasNneutras con peso molecular alto ! sus genes est n en los cromosomas >7Rq ! >>Rq>G. 1e menciono que los queratinocitos de la capa basal presentan filamentos intermedios de queratina ! estos est n constituidos con citoqueratinas. Las citoqueratinas presentan una organi)acin compleja: >. 1e asocian a un polipptido cido con uno b sico ! forman un d$mero espirilado. 7. Las dos cadenas se colocan paralelas ! presentan G tipos de uniones transversales, las m s fuertes ! constantes son de disulfuro. G. Kn d$mero se asocia a otro d$mero ! forman un tetr mero, el denominado protofilamento. 6. -os tetr meros se unen ! forman un oct mero ! constitu!en los filamentos intermedios. 8. Los filamentos intermedios se colocan alrededor del ncleo ! despus se irradian en forma #ori)ontal en direccin primero #acia los desmosomas ! despus #acia la parte basal en direccin de los #emidesmosomas. 9. Los filamentos se incrementan a partir de la capa basal #acia la granulosa donde se asocian con los gr nulos de querato#ialina. B. En el corneocito, forman una capa compacta con la filagrina :M8A*. Las clulas basales sinteti)an %O8 ! >6. En el estrato espinoso son sustituidas por la %O> ! %O>?.

En el fol$culo piloso se encuentra la %O>B. La queratina se clasifica en forma genrica en blanda ! dura. La queratina blanda o epitelial parte de la querato#ialina con pocos puentes de a)ufre. La queratina dura se locali)a en el pelo ! la u+a, al carecer de estrato granuloso no se forma el estrato crneo ! por lo tanto no se presenta la en)ima esteroideo sulfatasa ! no se descama, adem s la queratina dura es insoluble en agua, resistente a lcalis diluidos, cidos fuertes ! solventes org nicos a diferencia de la queratina blanda presenta un 7?A de prote$nas #idrosolubles. En el estrato crneo la #idratacin de ste, provoca que la queratina se alargue en sentido #ori)ontal ! solo se puede #idratar un >8A. 1ecrecin sudoral. Las gl ndulas sudor$paras se clasifican en ecrinas ! apocrinas. Las ecrinas son rganos termorreguladores ! las apocrinas funcin fero#ormonal. Las gl ndulas ecrinas se presentan en todo el cuerpo, con una ma!or concentracin en las regiones palmares ! plantares ! en la frente ! a(ilar, de 9?? a B??Ncm7. Las gl ndulas ecrinas constituidas por un adenomero :glomrulo* u ovillo, en la profundidad de la dermis, ! un conducto e(cretor que llega #asta la epidermis donde desemboca ! en este lugar el conducto se le denomina acrosiringio. Los 7NG profundos corresponden al adenmero ! el >NG restante al acrosiringio. 1e observan tres tipos de clulas en la periferia del conducto las mioepiteliales despus las claras ! m s cercanas a la lu), las oscuras. Las clulas claras presentan glucgeno indispensable para la funcin celular, ! como producto de desec#o se presenta el cido l ctico. La clula clara secreta agua, electrolitos ! como presenta microvellosidades tiene la capacidad de reabsorber sodio. Las clulas oscuras presentan gr nulos de mucopolisac ridos errneamente denominadas sialomusinas, ! probablemente intervengan en la reabsorcin del sodio, potasio ! cloro adem s de ser impermeables al lactato. El adenomero de las gl ndulas ecrinas est n rodeadas como si fuesen una red en un aro de b squet ball, por fibras nerviosas simp ticas mielinicas ! amiel$nicas ! con una funcin colinrgica ! liberan acetilcolina. La acetilcolina, el calcio, las prostaglandinas E, ! la epinefrina, son estimuladoras de la gl ndula ecrina, mientras que la atropina es in#ibidora. La clula clara al ser estimulada secreta el sudor mediante el mecanismo de sodio potasio, 45Pasa positivo. En los canal$culos el agua ! el cloro se unen en forma pasiva con el cloro, de a#$ la formacin de cloruro de sodio en el canal$culo ! el sabor salado del sudor, adem s, el sudor es isotnico ligeramente #ipertnico con el plasma. El sudor, en la superficie de la epidermis, se combina con los l$pidos presentes para forman una suspensin #idrol$pidica, que se encarga de regular la evaporacin ! asegurar la #idratacin de la epidermis ! aportar la suavidad ! fle(ibilidad cut nea valorada en la te(tura de la piel. Es importante se+alar, que la reabsorcin de sodio, por parte de las clulas claras, en el conducto e(cretor dependen de las #ormonas #idrocortisona ! aldosterona, importante para la adaptacin al calor. La #ormona antidiurtica disminu!e la reabsorcin de sodio. 4#ora, la estimulacin simp tica genera un incremento en la secrecin de sudor ! esto se relaciona con el aumento de la temperatura corporal por estimulacin del centro termorregulador. En situaciones ambientales e(tremas se producen de 7 a G litros de sudor por #ora ! en ejercicio pueden llegar #asta >? litros. Por lo tanto se entiende que la secrecin sudoral es estimulada en forma principal por calor. En situaciones como miedo, ansiedad o dolor, se estimulan en forma selectiva las gl ndulas ecrinas palmares, plantares, a(ilares ! frente, en

esta situacin el centro de control se locali)a en la corte)a cerebral ! no tiene nada que ver el centro termorregulador, adem s con frecuencia se asocia con la nausea e #ipoglucemia. El cido actico dependiendo de sus concentraciones en los picantes tambin provoca una sudoracin pero de tipo selectivo en la cara. Htro tipo de sudoracin es el reflejo a(nico, selectivo, en forma cl sica se #ace referencia a la lcera varicosa. El sudor es una secrecin incolora, inodora, #ipotnica, con un MMA de agua, sodio, cloro, potasio, urea, prote$na, l$pidos, amino cidos, calcio, fosforo, #ierro, lactato ! predomina la 2g< ! en ocasiones se encuentra tambin la 2g4 e 2g-. La densidad del sudor es de >??8 ! el p" es de 6.8 a 8.8, la concentracin de cloro es de B? mEqNl, la de sodio es de 9? mientras que la de cloro es de 8?. La urea ! el lactato al ser e(cretadas por el sudor, se toman como base para los preparados dermatolgicos. La funcin de la sudoracin es provocar enfriamiento corporal por medio de la evaporacin. Por medio del sudor tambin se elimina sustancias activas de alco#ol, ajo, cebolla, arsnico ! griseofulvina un f rmaco antimictico. El sudor ecrino no permite el crecimiento bacteriano. Por lo que respecta a las gl ndulas sudor$paras apocrinas, son ane(os a los fol$culos piloseb ceos con una funcin de marcador de territorios ! atraccin se(ual. 1on tubulares simples con un adenomero :>? veces m s grande que la ecrina* ! conducto e(cretor ! presentan una locali)acin en las regiones a(ilar, inguinal, perianal, areola mamaria con menos frecuencia en ombligo ! genitales e(ternos. En el auditivo se convierten en las ceruminosas ! en los parpados en las de .oll& la gl ndula mamaria es una modificada #ormonalmente. La secrecin de la apocrina inicia en la pubertad para casi desaparecer en la senectud. La secrecin es turbia, lec#osa, viscosa con apariencia de barni)& en forma inicial es inodoro pero porque se me)cla con la secrecin seb cea ! por accin de la flora bacteriana sobre los cidos grasos libres de cadena corta, le dan el olor caracter$stico. 1ecrecin seb cea. Las gl ndulas seb ceas sinteti)an l$pidos ! por su tipo de secrecin se les clasifica como #olcrinas. Las clulas del lobulillo se llenan de l$pidos ! se dirigen #acia el centro del mismo para presentar ruptura ! verter so contenido en el conducto seb ceo, despus al folicular, para desembocar en el infund$bulo del fol$culo piloso ! de a#$ a la superficie epidrmica. Es importante se+alar que la cantidad de sebo depende del tama+o de la gl ndula. La gl ndula seb cea no tiene inervacin ! por lo tanto solo responde a estimulacin #ormonal. Las gl ndulas seb ceas presentan un desarrollo completo despus del nacimiento, en vista de su gran actividad fetal, por accin de las #ormonas suprarrenales ! de las #ormonas transplacentarias. La actividad de la gl ndula seb cea es la primera manifestacin de la pubertad. La secrecin seb cea se caracteri)a por los esteres de la cera ! el escualeno, la concentracin de colesterol es escasa. 4lrededor de los D a+os se empie)a a detectar cambios en la composicin lip$dica en la epidermis. La secrecin seb cea es menor en las mujeres por la presencia de los andrgenos suprarrenales ! ov ricos en comparacin con el #ombre que es la testosterona. La unidad folicular de la gl ndula seb cea es el cino. El sebo esta compuesto por 8? a 88 A de triglicridos, de un 78 a G?A son esteres de cera ! de >? a >8 A de escualeno. El escualeno es el producto final de una v$a s$ntesis de colesterol bloqueada. La s$ntesis de cebo requiere de B.8 d$as ! medio d$a m s para observarse en la superficie epidrmica.

.elanognesis. La melanina es sinteti)ada por los melanocitos, tiene un color negro ! cumple una funcin fotoprotectora contra los efectos da+inos de los ra!os ultravioleta de los ra!os solares. 1e ti+en con #emato(ilina, por lo tanto tienen una coloracin clara de a#$ el nombre de clula clara o de .asson, Los melanocitos son selectivos a la plata ! para su incubacin requiere de una solucin de GR6 di#idrofenilaanina :-HP4* ! se ti+en solo los melanocitos activos o funcionantes por contener a la tirosina. Los melanocitos adem s de sinteti)ar melanina, tambin producen el factor de crecimiento epidrmico, citoquinas ! leucotrenios %6. Los melanocitos presentan dendritas carecen de tonofilamentos ! desmosomas. Los melanocitos se locali)an en la epidermis, en la matri) pilosa, infund$bulo piloso ! en la matri) ungueal. La coloracin de la piel depende del nmero, tama+o ! tipo de melanosomas ! no del nmero de melanocitos. Por lo tanto el color de la piel depende de la melanina contenida en los melanocitos. El color constitutivo se refiere a la cantidad de melanina contenida ! se basa en patrones genticos. El color facultativo se refiere al bronceado inmediato ! de corta duracin, !a que este disminu!e o desaparece al suspenderse la estimulacin por radiacin ultravioleta. La coloracin durante el embara)o o enfermedad de 4ddison son otro tipo de coloracin facultativa. La coloracin constitutiva depende de: >. .igracin de melanoblastos a la dermis para convertirse en melanocitos en la epidermis. 7. Presencia de tirosina. G. -esarrollo de melanosomas en el melanocito 6. .elani)acin de los melanosomas 8. .ovili)acin de los melanosomas en las dendritas. 9. .elanosomafagocitosis por el queratinocito. B. -egradacin de melanosomas en el queratinocito. La melanognesis inicia en un organelo llamado melanosoma en el interior de los melanocitos ! contiene tirosinasa. El melanosoma producido es conducido por las dendritas #asta su punta para, por medio de un proceso de e(ocitosis o citocrino ser e(pulsados del melanocito ! ser incorporado al queratinocito por un proceso de melanocitofagositosis. La melanina se clasifica en eumelanina ! feomelanina. La melanina se forma a partir de un amino cido, la fenilalanina, en el #$gado la fenilalanina se convierte en tirosina por medio de un proceso #idro(ilico por accin de la fenilalanina #idro(ilasa. La tirosina formada pasa al melanocito, en el melanocito se encuentra la tirosinasa convierte a la tirosina en GR6di#idro(ifenilalanina :-HP4*. Por diferentes procesos en)im ticos la -HP4 se convierte en dopaquinona, posteriormente a dopaquinona para finalmente terminar en eumelanina. Para que se produ)ca la feomelanina se agrega ciste$na. 4 la feomelanina se le agregan los denominados tricocromos para formar las melaninas mi(tas. La eumelanina es la m s frecuente, es insoluble, de color negro, con poco a)ufre ! es la que tiene la capacidad fotoprotectora por poder captar radicales libre provocada por la radiacin ultravioleta de la lu) solar ! actuar como una supero(idasa dismutasa. Por lo que respecta a la feomelanina, es soluble, amarillenta roji)a, con alta concentracin de a)ufre, con radicales libres cuando es irradiada por ra!os K@, responsable del dado fotoinducido a nivel celular. El contenido de cido sulf#$drico disminu!e con la radiacin ultravioleta. 1e considera que la tirosinasa no acta sobre la tirosinasa por accin del cido sulf#$drico. 4#ora la lu) ultravioleta no o(ida al cido sulf#$drico ! permite la liberacin de la tirosinasa para actuar sobre la tirosina. La reaccin de la tirosinasa sobre la tirosina se aprecia en forma de los melanosomas. La formacin de melanosoma requiere de:

a* 5irosinasa. b* .embranas. c* En)imas au(iliares. d* Prote$nas estructurales. Las denominadas prote$nas estructurales provienen del aparato de <olgi o del ret$culo endopl smico. Las prote$nas estructurales se colocan como en el centro ! posteriormente en forma concntrica se van acumulando, para formar la matri) del melanosoma. La tirosinasa proviene del ribosoma para despus llegar al ret$culo endopl smico liso ! por ltimo al 4parato de <olgi, aqu$ es donde se produce la primera formacin de melanosoma, en este instante, la tirosina se coloca en la matri), se caracteri)a por ser inactiva, #asta que inicia la melani)acin. La melani)acin parte de las laminillas internar despus que la tirosina es liberada de las ves$culas que recubren los melanosomas. Las peque+as ves$culas del aparato de <olgi continentes de tirosinasa se funden con las de ma!or tama+o. La matri) de los melanosomas maduros es electrodensa. La reaccin de melani)acin ! activacin de la tirosinasa de los melanosomas. La tirosina disminu!e su activacin posterior a la incubacin con -HP4 en los melanosomas. En el interior de los melanocitos el melanosoma es degradado por los lisosomas. La #ormona estimulante de los melanocitos dispersan los melanosomas en el interior del queratinocito. Es importante mencionar que la feomelanina contiene una molcula caracter$stica, la 81 cisteinildopa. La feomelanina se forma por la combinacin de tirosina ! ciste$na. En la feomelanina la dopaquinona se condensa con la ciste$na para formar cisteinildopa que es o(idada cisteinil indol ! por condensacin feomelanina. 4#ora, se #ace mencin de otras melaninas, como la neuromelanina que es un pigmento de la sustancia negra o del sistema cromaf$n de la mdula adrenal ! de los ganglios simp ticos. En el pelo pelirrojo se aprecia la incorporacin de #ierro a la molcula para formar la eritromelanina.