CAPITULO 5

Patologa Preguntas
Thomas K. Barton, MD y Martin G. Lewis, MD, MBBS, F C !Path"
INSTRUCCIONES (preguntas 547 a 673): a!a te"a nun#era!o o a$#r"a #%n #n o"pleta en esta se #%n es segu#!a por #n #sos on respuestas o o"ple"entos& Sele #one UN #n #so on la respuesta o el o"ple"en ' to (ue sea )E*OR en a!a aso&
5#$. Una m%&er 'e 5( a)os, 'e ra*a +,an-a, se .%e&a 'e %n a+%,tamiento en ,a /,0n'%,a tiroi'es. 1, in2orme

'e ,a as3ira-i4n 'e a+%,tamiento -on a/%&a 2ina re3ort4 -ar-inoma me'%,ar. 56%7 mar-a'or re,a8 -iona'o t%mor tiene m0s 3ro+a+i,i'a' 'e estar a%menta'o en s%ero9 !A" 8 CA :;5 !B" Ca,-itonina !C" CA :58< !D" ot82eto3rote=na !1" Gona'otro3ina -ori4ni-a h%mana

5#>. Una m%&er 'e e'a' ma'%ra 3a'e-e 'e+i,i'a' 'e m?s-%,os o-%,ares y 2a-ia,es, .%e em3eora a, %sar,os 'e manera re3eti'a. Tiene anti-%er3os -ontra ,os re-e3tores 'e a-eti,-o,ina en s%ero. 1, 'ia/n4sti-o 3ro+a+,e es !A" se%'ot%mor in2,amatorio !B" en2erme'a' 'e Par@inson !C" -on&%ntiAitis !D" miastenia /raAe !1" 3o,imiositis 5#B. Un trastorno ne%ro,4/i-o 'esmie,ini*ante -r4ni-o 'e a'%,tos &4Aenes, .%e se -ara-teri*a 3or 3,a-as 'entro 'e, sistema nerAioso -entra, e inm%no/,o+%,inas o,i/o-,ona,es 'e ,=.%i'o -e2a,orra.%='eo es !A" es-,erosis m?,ti3,e !B" en2erme'a' 'e C%ntin/ton !C" 37n2i/o A%,/ar !D" es-,erosis ,atera, amiotr42i-a !1" 'e/enera-i4n es3ino-ere+e,osa 55(. La mi-ro2oto/ra2=a en ,a 2i/%ra 58: m%estra %na trom3a 'e Fa,o3io en2erma. 5C%0, es e, 'ia/n4sti-o m0s 3ro+a+,e9 !A" sa,3in/itis -r4ni-a !B" en'ometnosis !C" en'osa,3in/iosis !D" em+ara*4 t%+ario e-t43i-o !1" -ar-inoma 3a3i,ar seroso

+#g& 5',

55:. 1, e'ema /enera,i*a'o eDtremo, -on eD3ansi4n 'e /ra'o m%y mani2iesto 'e, es3a-io 'e ,=.%i'o eDtra8

-e,%,ar 'entro 'e ,os te&i'os s%+-%t0neos, 4r/anos Ais-era,es y -aAi'a'es -or3ora,es se ,,ama !A" anasar-a !B" a3o3tosis !C" an/ioe'ema !D" hemo-romatosis !1" hi3erte-osis 55;. Un 3a-iente .%e es a,7r/i-o a ,a 3eni-i,ina re-i+e ina'Aerti'amente %na inye--i4n 'e este anti+i4ti -o y 'esarro,,a inme'iatamente %n -ho.%e ana2i,0-ti-o. 1ste es %n e&em3,o 'e !A" hi3ersensi+i,i'a' 'e ti3o I !B" hi3ersensi+i,i'a' 'e ti3o :: !C" hi3ersensi+i,i'a' 'e ti3o III !D" hi3ersensi+i,i'a' 'e ti3o IE !1" hi3ersensi+i,i'a' 'e ti3o E
55<. 1, as3ira'o 'e ,=.%i'o arti-%,ar 'e %na arti-%,a-i4n metatarso2a,0n/i-a 'o,orosa in2,ama'a 'e, 'e'o /or'o,

reAe,a a+%n'antes -rista,es ne/atiAamente +irre2rin/entes, en 2orma 'e a/%&as, -on ne%tr42i,os. 1, 'ia/nosti-o m0s 3ro+a+,e es !A" 3iartrosis +a-teriana a/%'a !B" o-ronosis !C" /ota !D" en2erme'a' 3or 'e34sito 'e 3iro2os2ato 'e -a,-io !1" .%iste /an/,ionar

55#. Meta3,asia se 'e2ine -omo

!A" !B" !C" !D" !1"

%n a%mento 'e, tama)o 'e ,as -7,%,as %n a%mento 'e, n?mero 'e -7,%,as -am+ios 3ro,i2eratiAos irre/%,ares, at=3i-os, en ,as -7,%,as e3ite,ia,es o mesen.%imatosas reem3,a*o 'e %n ti3o 'e -7,%,a a'%,ta 3or otro ti3o 'e -7,%,a a'%,ta 37r'i'a 'e s%stan-ia -e,%,ar .%e 3ro'%-e en-o/imiento 'e, tama)o -e,%,ar

555. La 'e2i-ien-ia 'e nia-ina se Ain-%,a -on

!A" -e/%era no-t%rna !B" 'i0tesis hemorr0/i-a !C" a,tera-i4n en ,a 2orma-i4n 'e te&i'os -one-tiAos !D" 3ro+,emas ne%rom%s-%,ares y -ar'ia-os, y e'ema !1" 'ermatitis, 'iarrea y 'emen-ia

55F. 1s 3ro+a+,e .%e %n a'%,to -on %n mi-roa'enoma se-retor 'e hormona 'e -re-imiento no trata'o 'e ,a

/,0n'%,a hi342isis, 'esarro,,e !A" enanismo !B" en2erme'a' 'e A''ison !C" hi3er3aratiroi'ismo !D" en2erme'a' 'e C%shin/ !1" a-rome/a,ia
55$. Un esta'o 'e 'e2i-ien-ia -a%sa'o 3or 2a,ta 'e Aitamina C 'iet7ti-a se 'enomina

!A" +eri+eri !B" es-or+%to !C" anemia 3erni-iosa !D" ra.%itismo !1" marasmo
55>. Se 3ra-ti-a %n est%'io 'e .%=mi-a san/%=nea en %n in'iAi'%o -on in2e--i4n Aira, 3or he3atitis C -r4ni -a.

56%7 s%stan-ia ana,i*a'a en e, s%ero tiene mayor 3ro+a+i,i'a' 'e estar 'ismin%i'a9 !A" /amma/,o+%,ina !B" a,anino aminotrans2erasa !C" a,+?mina !D" ,a-tato 'eshi'ro/enasa !1" as3artato amino trans2erasa

55B. Un a'%,to &oAen se ha esta'o .%e&an'o 'e 'iarrea intermitente, 2ie+re y 'o,or a+'omina, 3or Aarios

meses. Una ra'io/ra2=a 'e, intestino 'e,/a'o reAe,a Aarias 0reas se3ara'as 'e estre-hamiento ,%mina,. Una mi-ro2oto/ra2=a 'e ,a +io3sia G,ea, 'e este 3a-iente se 3resenta en ,a 2i/%ra 58;. 5C%0, es e, 'ia/n4sti-o9 !A" a+eta,i3o3roteinemia !B" en2erme'a' 'e Crohn !C" entero-o,itis %,-erosa !D" t%mor -ar-inoi'e !1" a'eno-ar-inoma
Fi/. 58;

5F(. Los 3a-ientes -on s=n'rome 'e S&H/ren m%estran %n a%mento en e, ries/o 'e 'esarro,,o 'e !A" a'enoma 3,eomor2o !B" me,anoma !C" ,in2oma !D" -ar-inoma eso20/i-o !1" ,e%-emia

5F:. 1, em+ri4n o 2eto h%mano es s%mamente sensi+,e a ma,2orma-i4n -a%sa'a 3or 2a-tores am+ienta,es '%rante !A" ,os '=as : a :5 !B" ,os '=as :5 a F( !C" e, se/%n'o trimestre !D" e, ter-er trimestre !1" e, 3arto 5F;. 5Con .%7 en2erme'a' se re,a-iona m0s 2re-%entemente e, -romosoma Fi,a'e,2ia9 !A" ,in2oma 2o,i-%,ar !B" ,in2oma 'e B%r@itt !C" s=n'rome 'e Down !D" ,in2oma ,in2o+,0sti-o a/%'o !1" ,e%-emia mie,4/ena -r4ni-a

5F<. 1, s=n'rome 'e DiGeor/e 3%e'e 'e2inirse -omo

!A" !B" !C" !D" !1"

%na 'e2i-ien-ia 'e ,in2o-itos T a -a%sa 'e hi3o3,asia t=mi-a %na 'e2i-ien-ia 'e ,in2o-itos B a -a%sa 'e toDinas %na 3ro,i2era-i4n anorma, 'e mono-itos at=3i-os %na 'e2i-ien-ia 'e 0-i'os /rasos 'iet7ti-os t%mores ne%ro2i+romatosos m%-osos m?,ti3,es

5F#. La 'iAerti-%,osis se 3ro'%-e m0s 2re-%entemente en e,

!A" -ie/o !B" -o,on as-en'ente !C" -o,on transAerso !D" -o,on 'es-en'ente !1" -o,on si/moi'es

5F5. 5C%0, 'e ,os si/%ientes esta'os 3ato,4/i-os 3ro'%-e 'e manera -ara-ter=sti-a e, s=n'rome ne2r4ti-o9

!A" Ie2ritis intersti-ia, !B" G,omer%,one2ritis mem+ranosa !C" Ci'rone2rosis %ni,atera, !D" G,omer%,one2ritis a/%'a -on -re-ientes !1" 1n2erme'a' 3o,i.%=sti-a 'e ,os ri)ones

5FF. Un Aar4n 'e 5F a)os 'e e'a' m%ere en %na am+% ,an-ia en -amino a, hos3ita,. S%s est%'ios .%=mi-os 3reAios

a ,a m%erte son nota+,es 3or %na e,eAa-i4n 'e ,a isoen*ima MB 'e ,a -reatin2os2o-inasa. 5De .%7 4r/ano s%/erir=a ,esi4n a/%'a este ha,,a*/o 'e ,a+oratorio9 !A" C=/a'o !B" P%,m4n !C" 1n-72a,o !D" Cora*4n !1" i)4n

5F$. La -a%sa m0s -om?n 'e a+s-eso 3%,monar !A" -om3ren'e ,os /ases irritantes !B" es ,a 3roteinosis a,Aeo,ar !C" es ,a as3ira-i4n !D" es ,as Aas-%,itis !1" es e, ta+a.%ismo -on -i/arri,,os 5F>. 5C%0, es e, 'ia/n4sti-o m0s 3ro+a+,e 'e ,a ,esi4n .%e se 3resenta en ,a 2oto/ra2=a en ,a 2i/%ra 58<9 !A" U,-era 373ti-a !B" A'eno-ar-inoma !C" P4,i3o a'enomatoso !D" A'enoma 'e /,0n'%,a 'e Br%nner !1" Leiomioma
Fi/. 58<

5FB. Los +astones 'e A%er s%e,en ser eAi'entes en e, -ito3,asma 'e !A" ne%mo-itos si,i-4ti-os !B" ne%ronas in2e-ta'as 3or e, Air%s 'e ra+ia !C" -7,%,as 'e ,os is,otes 'e 'ia+7ti-os !D" -7,%,as %rote,ia,es trans2orma'as !1" mie,o+,astos 5$(. 5C%0, 'e ,os si/%ientes t%mores se 3ro'%e 3rin-i3a,mente '%rante ,a e'a' a'%,ta9 !A" Ie%ro+,astoma !B" etino+,astoma !C" Me'%,o+,astoma !D" Ie2ro+,astoma !1" Menin/ioma 5$:. Una m%&er &oAen 'e ra*a ne/ra not4 %n n4'%,o 2irme 'e -re-imiento ,ento -er-a 'e, sitio 'e %na 3er 8 2ora-i4n 'e, ,4+%,o 'e ,a ore&a. La eD-isi4n y eDamen mi-ros-43i-o reAe,an .%e est0 -onstit%i'o 3or te&i'o 2i+roso 'ensamente -o,a/eni*a'o. 1, 'ia/n4sti-o m0s 3ro+a+,e es !A" teratoma !B" hamartoma !C" .%e,oi'e !D" .%iste 'ermoi'e !1" t%mor 'e Brenner 5$;. 5C%0, 'e ,as si/%ientes neo3,asias es +eni/na9 !A" A'eno-ar-inoma !B" Cista'enoma !C" Fi+rosar-oma !D" Le%-emia ,in2o-=ti-a !1" Me,anoma 5$<. 51, -re-imiento 'e -%0, 'e ,os si/%ientes t%mores se Ain-%,a -on in/esti4n 'e a2,atoDina9 !A" Car-inoma he3ato-e,%,ar !B" Sar-omas 3%,monares !C" Cor'omas 'e ,a -o,%mna Aerte+ra, in2erior !D" Leiomiomas %terinos !1" Car-inoma se+0-eo 'e, 30r3a'o

5$#. Un Aar4n 'e e'a' aAan*a'a -on ins%2i-ien-ia -ar'ia-a -on/estiAa se somete a tora-entesis, ,a -%a, 3ro'%-e -er-a 'e ;(( m: 'e ,=.%i'o a-%oso -o,or 3a&a. Un est%'io 'e ,a+oratorio 'e ,=.%i'o reAe,aJ Densi'a' :.(:( Prote=nas tota,es (.#/K', C%enta -e,%,ar M%y raramente hay -7,%,as mesote,ia,es 3resentes Tin-i4n 'e /rasa Ie/atiAo 1stos ha,,a*/os en ,=.%i'o 3,e%ra, son in'i-a'ores 'e !A" eD%'a'o !B" em3iema !C" hemot4raD !D" tras%'a'o !1" .%i,ot4raD

Fi/. 58<

5$5. La -7,%,a in2,amatoria -ara-ter=sti-a .%e se o+serAa en ,os te&i'os -omo res3%esta a ,a in2e--i4n 3or Sa, mone,,a ty3hi es !A" e, ,e%-o-ito 3o,imor2on%-,ear !B" e, ,e%-o-ito eosin42i,o !C" e, mono-ito !D" ,a -7,%,a /i/ante y m%,tin%-,ea'a !1" ,a -7,%,a 3,asm0ti-a 5$F. 5C%0, es e, t7rmino .%e se %sa 3ara 'es-ri+ir %na 3i/menta-i4n amari,,a t4Di-a anorma, .%e se en8 -%entra en e, en-72a,o 'e neonatos eD3%estos a hi3er+i,irr%+inemia no -on&%/a'a eD-esiAa9 !A" Kern=-ter%s !B" M%-oAis-i'osis !C" Le,,+a,,en !D" Co,estasis !1" Se-%estro 5$$. Ser=a 'e es3erarse .%e e, eDamen mi-ros-43i-o 'e %n in2arto 'e mio-ar'io 'e ;( horas 'e eAo,%-i4n 'em%estre !A" 2i+rosis y 'e34sito 'e -o,0/ena !B" ne-rosis 3or -oa/%,a-i4n sin m%-hos ne%tr42i,os !C" a+%n'antes ne%tr42i,os y mono-itos !D" mono-itos y neoAas-%,ari*a-i4n !1" -7,%,as 3,asm0ti-as y ne-rosis -aseosa 5$>. 5C%0, 'e ,as si/%ientes a2irma-iones es Aer'a'era en re,a-i4n -on e, -0n-er mamario9 !A" La in-i'en-ia es m0s a,ta en Ma34n .%e en 1sta'os Uni'os !B" Cay %na 'ismin%-i4n en ,a in-i'en-ia -on ,a menar.%=a tem3rana o ,a meno3a%sia tar'=a !C" Cay %na re'%--i4n 'e ,a in-i'en-ia -on %na 'ieta a,ta en /rasas !D" Cay %na 'ismin%-i4n 'e ,a in-i'en-ia -on hi 3er3,asia at=3i-a ,o+%,ar o 'e ,os -on'%-tos !1" Cay %n a%mento en ,a in-i'en-ia -on ante-e'entes 2ami,iares 'e -0n-er 5$B. Una +io3sia re-ta, es e, 3ro-e'imiento or'inario 3ara ,a 'o-%menta-i4n mor2o,4/i-a 'e ,a en2erme 'a' 'e Cirs-hs3r%n/. 5C%0, 'e ,os si/%ientes ha,,a*/os se -onsi'era 'ia/n4sti-o 'e ,a en2erme'a' 'e Cirs-hs3r%n/ en e, eDamen histo,4/i-o 'e ,a m%estra 'e +io3sia re-ta,9 !A" Ci3ertro2ia 'e ,a -a3a m%s-%,ar 'e ,a 3are' 'e, re-to !B" Atro2ia 'e, re-%+rimiento m%-oso 'e ,a 3are' 'e, re-to !C" A%sen-ia 'e ,as 2i+ras nerAiosas .%e innerAan ,a 3are' 'e, re-to !D" A%sen-ia 'e -7,%,as /an/,ionares 3arasim30ti-as en ,os 3,eDos s%+m%-oso y mient7ri-o !1" Presen-ia 'e m?,ti3,es 34,i3os 3e.%e)os a ,o ,ar/o 'e ,a s%3er2i-ie m%-osa 'e ,a 3are' re-ta, 5>(. La -a%sa m0s -om?n 'e -o,estasis neonata, es !A" atresia +i,iar intrahe30ti-a !B" atresia +i,iar eDtrahe30ti-a !C" .%iste 'e, -o,7'o-o !D" -irrosis +i,iar 3rimaria !1" s=n'rome 'e B%''8Chiari 5>:. Con e, sistema 'e -,asi2i-a-i4n 'e -0n-er 'e TIM, e, -om3onente T se 'e2ine -omo !A" e, tiem3o entre e, 'ia/n4sti-o y e, tratamiento 'e2initiAo !B" e, tama)o o eDtensi4n 'e, t%mor 3rimario !C" e, ti3o 'e -7,%,as i'enti2i-a'as !D" e, 3,an 'e tratamiento

!1" ,a 3resen-ia 'e met0stasis /an/,ionares 5>;. Un a,-oh4,i-o 'e e'a' aAan*a'a se en-%entra m%erto en s% ho/ar '%rante e, inAierno. 1, eDami na'or m7'i-o siente .%e ,a -a%sa 3ro+a+,e 'e m%erte es ne%mon=a ,o+ar. 1n ,a ne-ro3sia se -on 2irma este 'ia/n4sti-o, y se 'i-e .%e se en-%entra en eta3a 'e Nhe3ati*a-i4n ro&aN. 56%7 3ro-eso 3a to,4/i-o 'entro 'e, t%mor es -a%sante 'e ,a anorma,i'a' ma-ros-43i-a 'enomina'a Nhe3ati*a-i4n ro&aN9 !A" Pro,i2era-i4n 2i+ro+,0sti-a 'entro 'e ,as 3are'es 'e ,os ta+i.%es !B" L,ena'o 'e ,os es3a-ios a,Aeo,ares -on ,e%-o-itos, eritro-itos y 2i+rina !C" De34sitos 3,e%ra,es 'e 2i+rina y 3rote=nas 'e +a&o 3eso mo,e-%,ar !D" Des-ama-i4n 'e -7,%,as e3ite,ia,es tra.%ea,es y +ron.%ia,es !1" Ie-rosis t4Di-a a,-oh4,i-a 'e, te&i'o 3%,monar 5><. Una ra'io/ra2=a 'e t4raD m%estra m?,ti3,es 0reas 3e.%e)as anorma,es 'e -a,-i2i-a-i4n re3arti'as irre/%,armente. 1, ha,,a*/o histo,4/i-o m0s 3ro+a+,e ser=a !A" ne-rosis /rasosa !B" -%er3os 'e in-,%si4n Aira,es !C" 3i/menta-i4n 3or ,i3o2%s-ina !D" ne-rosis -on ,i-%e2a--i4n !1" 3i/menta-i4n 'e me,anina 5>#. Un trastorno /en7ti-o a%tos4mi-o re-esiAo 'e, meta+o,ismo 'e, -o+re, -ara-teri*a'o 3or 'e/enera-i4n he3ato,enti-%,ar, es !A" ,a en2erme'a' 'e Oi,son !B" e, s=n'rome 'e eye !C" ,a -o,an/itis es-,erosante 3rimaria !D" ,a 2i+rosis he30ti-a -on/7nita !1" ,a 3e,iosis he30ti-a 5>5. La Ae/eta-i4n .%e se o+serAa 'e manera -ara-ter=sti-a en ,a -ar'itis re%m0ti-a a/%'a se 3ro'%-e m0s -om?nmente en !A" ,os senos a4rti-os 'e Ea,sa,Aa !B" ,a ,=nea 'e -ierre !+or'es mar/ina,es" 'e ,a A0,A%,a mitra, !C" ,a inser-i4n 'e ,as -%er'as ten'inosas !D" e, ani,,o 'e ,a A0,A%,a mitra, !1" %n 3%nto a3enas ,atera, a ,os ori2i-ios 'e ,a arteria -oronar=a 5>F. Un es37-imen 'e -ora*4n 'e ne-ro3sia 'e %n Aar4n 'e ra*a ne/ra 'e 5( a)os 'e e'a' 3esa #;( /. Io hay -oneDiones an4ma,as entre ,os Aentr=-%,o, o entre ,as a%r=-%,as. Las -aAi'a'es -ar'ia-as no est0n 'i,ata'as y to'as ,as A0,A%,as no tienen -ara-ter=sti-as nota+,es. Las 3are'es a%ri-%,ares y ,a 3are' 'e, Aentr=-%,o 'ere-ho son 'e es3esor norma,. La 3are' 'e, Aentr=-%,o i*.%ier'o est0 hi3ertro2ia'a a %n es3esor 'e :.$ -m. 5C%0, es ,a -a%sa m0s 3ro+a+,e 'e estos ha,,a*/os -ar'ia-os9 !A" Ci3ertensi4n esen-ia, -r4ni-a !B" De2e-to 'e, ta+i.%e intera%ri-%,ar !C" Ins%2i-ien-ia -ar'ia-a -on/estiAa !D" 1n2erme'a' 'e Cha/as !1" 1stenosis tri-%s3='ea 5>$. Una m%&er 'e <F a)os 'e e'a' tiene ante-e'entes -ono-i'os 'e 'e2i-ien-ia 'e 98:8antitri3sina, -on %n /enoti3o PiLL y -irrosis mi-rono'%,ar. S% reserAa 3%,monar ha esta'o 'ismin%yen'o /ra'%a,mente '%rante ,os ?,timos a)os 56%7 3ro-eso 3ato,4/i-o tiene 3ro+a+i,i'a' 'e en-ontrarse en ,a +io3sia 'e 3%,m4n9 !A" Camartomas 3%,monares !B" Ie%mon=a Aira, -r4ni-a

!C" Se-%estro intra,o+ar !D" Proteinosis a,Aeo,ar !1" 1n2isema 3ana-inar 5>>. M?,ti3,es ni)os 3reAiamente sanos en %n -entro 'e -%i'a'os 'i%rnos 'esarro,,an s?+itamente 'ia rrea. 56%7 Air%s es 3ro+a+,e .%e se 'esarro,,e en %n -%,tiAo 'e s%s eAa-%a-iones9 !A" Eir%e,a !B" ParAoAir%s B:B !C" Eir%s 'e her3es sim3,e !D" otaAir%s !1" Citome/a,oAir%s 5>B. A traA7s 'e .%7 -om3onente 'e, -om3,emento 3%e'e me'iarse ,a o3soni*a-i4n 'e +a-terias 3at4/enas !A" C> !B" C, !C" Fa-tor B !D" C#a !1" C<+

5B(. 1, 2ina'o t%Ao ante-e'entes -,=ni-os 'e ,a3sos +re Aes 'e A4mito y n0%sea 2re-%entes y -om3,i-a'os -on hematemesis. 1n e, es42a/o se en-%entra %n ha,,a*/o 3ost mortem si/ni2i-atiAo, -omo %n 'es/a rro m%-oso ,on/it%'ina, re-%+ierto -on san/re. 56%7 s=n'rome es 3ro+a+,e .%e sea -ita'o en e, in2orme 'e ne-ro3sia9 !A" S=n'rome 'e Letterer8Siwe !B" S=n'rome 'e asa -erra'a !C" S=n'rome 'e Ma,,ory8Oeiss !D" S=n'rome 'e D%+in8Mohnson !1" S=n'rome 'e Conn 5B:. P%e'en Aerse ane%rismas sa-%,ares 'e ,a aorta tor0-i-a en ,a s=2i,is ter-iaria. 1, me-anismo 3at4/eno or'inario es !A" ne-rosis -=sti-a me'ia, !B" en'arteritis o+,iterante 'e ,os Aasa Aasor%m -on is.%emia m%ra, s%+si/%iente !C" 2i+ro3,asia y 'e34sito 'e ,=3i'os en ,a =ntima !D" 2orma-i4n 'e -om3,e&o inm%nitario y a-tiAa-i4n 'e, -om3,emento !1" rea--i4n 'e hi3ersensi+i,i'a' -on -7,%,as /i/antes m%,tin%-,ea'as y ne-rosis 2i+rinoi'e m%ra, 5B;. La +io3sia 'e m7'%,a 4sea .%e se m%estra en ,a 2i/%ra 58# 2%e o+teni'a 'e %n ,a-tante -on he3atos8 3,enome/a,ia y retraso menta,. 5C%0, es ,a +ase 3ato,4/i-a 'e este trastorno9 !A" ,a eD3osi-i4n a ra'ia-i4n eD-esiAa '%rante ,a em+rio/7nesis !B" ,esi4n tra%m0ti-a '%rante e, 3arto !C" ,a inte/ra-i4n Aira, on-4/ena en e, DIA 'e, h%7s3e' ini-ia 3ro,i2era-i4n -e,%,ar no re/%,a'a !D" ,a inm%ni'a' -e,%,ar 'e2i-iente 3ermite 3ro,i2era-i4n +a-teriana intra-e,%,ar -ontin%a !1" ,a 'e2i-ien-ia here'itaria 'e en*ima -ata+4,i-a -on'%-e a ,a a-%m%,a-i4n intra-e,%,ar anorma, 'e ,=3i'os
Fi/. 58#

5B<. Un Aar4n 'e 5> a)os 'e e'a', 2%ma'or, ha nota'o %na masa ,entamente -re-iente '%rante ,os ?,timos 'os a)os 'entro 'e s% /,0n'%,a 3ar4ti'a 'ere-ha. 1n e, momento 'e ,a eDtir3a-i4n .%ir?r/i-a, ,a masa me'=a

;.> -m 'e 'i0metro y era .%=sti-a 2o-a,mente. 1, eDamen mi-ros-43i-o reAe,4 %n t%mor -onstit%i 'o 3or +rotes e3ite,ia,es on-o-=ti-os 3a3i,ares +eni/nos so3orta'os 3or estroma ,in2oi'e +eni/no. 1, 'ia/n4sti-o m0s 3ro+a+,e es !A" t%mor 'e Oarthin !B" a'enoma 3,eomor2o !C" sia,oa'enitis s%3%ratiAa a/%'a !D" -ar-inoma m%-oe3i'ermoi'e !1" -ar-inoma a'enoi'eo .%=sti-o 5B#. Un 2rotis Pa3 reAe,a %na ,esi4n intrae3ite,ia, es-amosa 'e /ra'o +a&o -on -oi,o-itosis 3rominente. 5C%0, es ,a -a%sa m0s 3ro+a+,e9 !A" Trastorno here'itario 'e, e3ite,io es-amoso !B" ea--i4n intermenstr%a, norma, !C" Pa3i,omaAir%s h%mano !D" In2e--i4n o in2esta-i4n 3or 3roto*oarios !1" Dese.%i,i+rio hormona, 5B5. Un ni)o 'e :< a)os 'e e'a' ha nota'o %n -re-imiento ,ento, a%n.%e 3ro/resiAo, 'e ,a mama i*.%ier'a. La rese--i4n .%ir?r/i-a 'e ,a masa s%+areo,ar en 2orma 'e +ot4n -on2irma ,a sos3e-ha -,=ni-a 'e /ine-omastia. 5C%0, es ,a 3ato/enia or'inaria 'e estos -am+ios9 !A" De2i-ien-ia 'iet7ti-a !B" Pro,i2era-i4n neo3,0si-a -,ona, !C" Ci3erestrinismo !D" a'ia-i4n ioni*ante !1" In2,ama-i4n s%+a/%'a

Fi/. 58#

5BF. Un Aar4n 'e <F a)os 'e e'a' se en-%entra a-t%a, mente en s% ter-er a)o 'e tera37%ti-a esteroi'e 'es'e .%e 2%e 'ia/nosti-a'o 'e %na Aas-%,itis sist7mi-a. Con anteriori'a' a ,a ini-ia-i4n 'e, tratamiento, en ,a 2ase a/%'a 'e, trastorno, se someti4 a %na +io3sia 'e arteria 'e tama)o me'iano. La m%estra 'e +io3sia mostr4 ne-rosis 2i+rinoi'e 'e ,a -a3a me'ia a-om3a)a'a 3or %n in2i,tra'o in2,amatorio a/%'o transm%ra,. Los ha,,a*/os -,=ni-os ne/atiAos si/ni2i-atiAos in-,%yeron %n -aya'o a4rti-o norma,, a%sen-ia 'e -7,%,as /i/antes en ,a +io3sia 'e ,a arteria, eDamen norma, 'e ,as A=as res3iratorias a,tas, y a%sen-ia 'e ante-e'entes 'e %so 'e, ta+a-o. 56%7 trastorno se a&%sta me&or a estos ha,,a*/os9 !A" Po,iarteritis no'osa !B" 1n2erme'a' 'e Ta@ayas% !C" 1n2erme'a' 'e Kawasa@i !D" Arteritis 'e -7,%,as /i/antes !1" Trom+oan/itis o+,iterante 5B$. La -a%sa m0s 2re-%ente 'e m%erte en ,os in-en'ios !A" -om3ren'e ,as .%ema'%ras t7rmi-as !B" es ,a hi3oAo,emia !C" es ,a trom+osis Aas-%,ar !D" es ,a inha,a-i4n 'e h%mo !1" in-,%ye ,os a--i'entes -ere+roAas-%,ares 5B>. Se rese-a %n t%mor 'e F.# -m 'e, retro3eritoneo. 1, -orte 3or -on/e,a-i4n reAe,a .%e e, t%mor es ma,i/8 no y 3are-e 'eriAarse ?ni-amente 'e mes7n.%ima no e3ite,ia,. 56%7 enti'a' 3ato,4/i-a ser=a -om3a8 ti+,e -on esta inter3reta-i4n9 !A" Cista'enoma seroso !B" Ce3atoma !C" Ceman/ioma !D" Li3osar-oma !1" Con'roma 5BB. 1, ha,,a*/o 3ato,4/i-o -r=ti-o .%e 'e2ine a, s=n'rome 'e B%''8Chiari es ,a !A" trans2orma-i4n ma,i/na 'e, e3ite,io +i,iar !B" a/enesia 'e, ,4+%,o he30ti-o !C" inha+i,i'a' -on/7nita 3ara meta+o,i*ar -om3,etamente ,a +i,irr%+ina !D" 'e2i-ien-ia 'iet7ti-a 'e %n n%trimento esen-ia, !1" o-,%si4n 'e, 'rena&e Aenoso he30ti-o F((. Un Aar4n 'e e'a' aAan*a'a eD3ira 'es3%7s 'e %na hos3ita,i*a-i4n 'e -%atro '=as -on %n 'ia/n4sti-o -,=ni-o 'e s=n'rome 'e ins%2i-ien-ia res3iratoria 'e, a'%,to. 1n ,a ne-ro3sia se 3ro3or-iona %n 'ia/n4sti-o 3ato,4/i-o 'e ,esi4n a,Aeo,ar 'i2%sa. 5C%0,es son ,os ha,,a*/os mi-ros-43i-os es3era'os en e, eDamen 'e ne-ro3sia 'e, te&i'o 3%,monar9 !A" Forma-i4n 'e mem+rana hia,ina a,Aeo,ar !B" Fi,tra'os in2,amatorios eosin42i,os !C" O-,%si4n 'e ,a Aas-%,at%ra 3%,monar -on mi-rotrom+os !D" Derrame 3,e%ra, y 3,e%ritis 2i+rosa !1" In2arto hemorr0/i-o

F(:. Las m%ta-iones en e, /en 'e, retino+,astoma .%e 'an ,%/ar a, -re-imiento 'e, retino+,astoma, es %n e&em3,o 'e ,a on-o/7nesis a traA7s 'e ,a !A" inte/ra-i4n Aira, a, DIA 'e, h%7s3e' !B" trisom=a 'e -romosomas !C" ina-tiAa-i4n 'e, /en s%3resor t%mora, !D" a-tiAa-i4n 'e %n a%to/7n o 3rotoon-o/7n !1" a,tera-i4n .%=mi-a 'e, DIA 'e, h%7s3e' F(;. Un a'%,to &oAen tiene e3iso'ios a%to,imita'os 'e 2orma-i4n 'e Aes=-%,as -%t0neas a,re'e'or 'e ,os ,a+ios. 1n ,a 2i/%ra 585 se m%estra %n 2rotis 'e, T*an-@ 'ia/n4sti-o 'e, ,=.%i'o 'e ,a Aes=-%,a. 5C%0, es ,a -a%sa 'e estas ,esiones9 !A" De2i-ien-ia 'iet7ti-a !B" ea-tiAa-i4n 'e in2e--i4n Aira, !C" Pro-eso neo3,0si-o !D" Trastorno a%toinm%nitario !1" Trastorno here'itario
Fi/. 585

F(<. 1, 2a-tor 'e -re-imiento e3i'7rmi-o a-e,era ,a re3ara-i4n 'e -iertas heri'as. Des3%7s 'e ,a 2i&a-i4n a %n re-e3tor transmem+rana, este 3o,i373ti'o e&er-e s% a--i4n a traA7s 'e ,a a-tiAa-i4n -ito3,0smi-a 'e !A" a'eni,ato -i-,asa !B" tirosin-inasa !C" /%ani,ato -i-,asa !D" -a,i-re=na !1" ,isosoma F(#. 5Des3%7s 'e, in2arto, en -%0, 4r/ano es m0s 3ro+a+,e .%e se 3resente ne-rosis -on ,i-%e2a--i4n9 !A" P%,m4n !B" Intestino 'e,/a'o !C" i)4n !D" 1n-72a,o !1" Ba*o F(5. Un Aar4n 'e ;# a)os 'e e'a' +%s-a aten-i4n m7'i-a 3or %n trastorno 'e ,a 3ie, -ara-teri*a'o 3or ,a a3ari-i4n re-iente 'e m?,ti3,es Aes=-%,as -%t0neas /ran'es ,,enas 'e ,=.%i'o. Se esta+,e-e %n 'ia/n4s ti-o 'e 37n2i/o A%,/ar 56%7 3ro-eso 3ato,4/i-o 3ro'%-e estas ,esiones ,,enas 'e ,=.%i'o9 !A" Is.%emia ,o-a, !B" De2i-ien-ia 'iet7ti-a !C" In'%-i'as 3or a--i4n .%=mi-a !D" Trastorno 3si.%i0tri-o !1" Trastorno a%toinm%nitario

F(F. 56%7 o+serAa-i4n mor2o,4/i-a es %na anorma,i'a' -e,%,ar reAersi+,e no morta,9 !A" CariorreDis !B" Cin-ha*4n hi'r43i-a !C" Pi-nosis !D" A3o3tosis !1" ot%ra 'e ,a mem+rana n%-,ear F($. Un Aar4n 'e 5F a)os 'e e'a' tiene hi3ertensi4n e3is4'i-a, %na masa en s% /,0n'%,a s%3rarrena, y e,eAa-i4n 'e -ate-o,aminas. 1, 'ia/n4sti-o m0s 3ro+a+,e es !A" 2eo-romo-itoma !B" /an/,ione%roma !C" hi3er3,asia -orti-os%3rarrena, !D" -ar-inoma -orti-os%3rarrena, !1" ne%ro+,astoma F(>. Una m%&er 'e F$ a)os 'e e'a' tiene ,in2o-itos:s. La -%enta 'e ,e%-o-itos est0 a%menta'a a #< ((( 3or 1, -on ,a 3resenta-i4n 'e B;P 'e ,os ,in2o-itos 'e tama)o 3e.%e)o a me'iano, ma'%ros, mor2o,4/i 8 -amente norma,es. Los est%'ios 'e -itometr=a 'e 2,%&o -ara-teri*an a -asi to'os ,os ,in2o-itos -omo CD5 3ositiAos, CD;( 3ositiAos, 3ositiAos a ,a -a'ena ,i/era, y ne/atiAos a ,a -a'ena ,i/era. 5C%0, es ,a ra*4n m0s 3ro+a+,e 'e s% ,in2o-itosis9 !A" Le%-emia 'e -7,%,as, 3,asm0ti-as !B" Lin2o-itosis rea-tiAa !C" Le%-emia 'e -7,%,a T 'e, a'%,to !D" 1n2erme'a' 'e Cast,eman !1" Le%-emia ,in2o-=ti-a -r4ni-a F(B. Una m%estra 'e te&i'o eDamina'a mi-ros-43i-amente m%estra %n a%mento en e, tama)o 'e -7,%,as in'iAi'%a,es 3ero no %n in-remento 'e, n?mero 'e -7,%,as. 1sto se 'es-ri+e me&or -omo !A" hi3er3,asia !B" hi3o3,asia !C" hi3ertro2ia !D" meta3,asia !1" 'is3,asia F:(. 1, -ora*4n 'e ,a ne-ro3sia 'e %n Aar4n 'e -%atro a)os 'e e'a', -on ante-e'entes 'e -ar'io3at=a -on /7nita -ian4ti-a 3reAia a ,a m%erte, m%estra hi3er3,asia Aentr=-%,ar 'ere-ha, estenosis 3%,monar, 'e2e-to 'e, ta+i.%e interAentri-%,ar y 'eDtro3osi-i4n 'e ,a aorta. 56%7 t7rmino 'e2ine me&or a este trastorno9 !A" Tetra,o/=a 'e Fa,,ot !B" Trans3osi-i4n 'e ,as /ran'es arterias !C" Drena&e Aenoso 3%,monar an4ma,o !D" Ma,2orma-i4n 'e 1+stein !1" DeDtro-ar'ia F::. La 3resenta-i4n -,=ni-a 'e ,a osteo/7nesis im3er2e-ta, ti3o :, 3%e'e in-,%ir m?,ti3,es 2ra-t%ras en ,a in2an-ia, es-,er4ti-as a*%,es, anorma,i'a' 'e ,a a%'i-i4n y 'ientes 'e2orma'os. 56%7 a,tera-i4n 3ato,4/i-a es -a%sante 'e estos ha,,a*/os -,=ni-os9 !A" S=ntesis 'e -o,0/ena ti3o I anorma, !B" In-a3a-i'a' 3ara meta+o,i*ar Aitamina D !C" Minera,i*a-i4n ina'e-%a'a 'e ,a matri* 4sea !D" In-a3a-i'a' rena, 3ara -onserAar 24s2oro !1" e-e3tores intestina,es 'e -a,-io anorma,es F:;. 51n .%7 sit%a-i4n -,=ni-a es m0s 3ro+a+,e ,a 2orma-i4n 'e %n trom+o Aas-%,ar9

C%enta 'e 3,a.%etas

A" Iorma, !B" Ba&a !C" Ba&a !D" Iorma, !1" Ba&a

Tera37%ti-a Con -%ma'ina S= S= Iin/%na Iin/%na S=

F,%&o san/%=neo ,%mina, Anorma, 1stasis Iorma, 1stasis Iorma,

Lesi4n en'ote,ia,
Iin/%na Iin/%na Iin/%na S= S=

F:<. D%rante %na rea--i4n in2,amatoria a/%'a, ,as /,%-o3rote=nas 'e ,a mem+rana en'ote,ia,, ,,ama'as 'e a'hesi4n -e,%,ar, 3ro,i2eran y 3%e'en a-t%ar -omo sitios 'e 2i&a-i4n 3ara e, re-,%tamiento 'e -7 ,%,as 2a/o-=ti-as. 56%7 s%stan-ia tiene ,a mayor 3ro+a+i,i'a' 'e a-t%ar -omo %na mo,7-%,a 'e a'hesi4n -e,%,ar9 !A" Cistamina !B" Inter,e%-ina : !C" P,asmina !D" Mie,o3eroDi'asa !1" 1LAM8: F:#. 56%7 sitio 'e, -%er3o es ,a -a%sa 3rin-i3a, 'e ,as m%ertes 'e -0n-er 'e ,a m%&er en 1sta'os Uni'os9 !A" Mama !B" P%,m4n !C" Co,on !D" Utero !1" OAario F:5. 1n e, eDamen 2=si-o-o 'e %n Aar4n 'e :$ a)os 'e e'a' se o+serA4 %n 'esarro,,o seD%a, se-%n'ario m=nimo, /ine-omastia y %n ha+ito e%n%-oi'e a,to. Se -om%ni-a .%e s% an0,isis -romos4mi-o es #$,QQR. 56%7 s=n'rome 'e2ine me&or estos ha,,a*/os9 !A" S=n'rome 'e Down !B" S=n'rome 'e 1'war's !C" S=n'rome 'e K,ine2e,ter !D" S=n'rome 'e T%rner !1" S=n'rome 'e m%,ti8Q F:F. Un Aar4n 'e F: a)os 'e e'a' 'esarro,,a 'iarrea 2%,minante 'es3%7s 'e tera37%ti-a anti+i4ti-a eDtensa 3ara osteomie,itis. Las +io3sias en'os-43i-as 'e, intestino 'e,/a'o 'em%estran -o,itis se%'omem+ranosa. 56%7 mi-roor/anismo tiene m0s 3ro+a+i,i'a' 'e ais,arse 'e ese -o,on9 !A" Ce,i-o+a-ter 3y,ori !B" 1s3e-ies 'e Rersinia !C" C,ostri'i%m 'i22i-i,e !D" 1s3e-ies 'e Sa,mone,,a !1" 1s3e-ies 'e Sh=/e,,a F:$. Una ni)a 'e :( a)os 'e e'a' 3resent4 hemat%ria e hi3ertensi4n 'e ini-ia-i4n s?+ita. Dos semanas antes ha+=a teni'o %na 2arin/itis intensa 'e ,a -%a, se -%,tiA4 Stre3to-o--%s 3yo/enes. Los est%'ios 'e ,a+oratorio m%estran ahora %na antiestre3to,isina a%menta'a, e,eAa-i4n 'e antihia,%roni'asa y a%mento 'e ,a -reatinina 'e, s%ero. Los -am+ios rena,es 3ato,4/i-os se en-ontrar0n en !A" t?+%,o -ontornea'o 'ista, !B" /,om7r%,o !C" arterio,a a2erente !D" t?+%,o -ontornea'o 3roDima, !1" -0,i*

F:>. La neo3,asia en'o-rina m?,ti3,e, ti3o IIA, tam+i7 se 'enomina s=n'rome 'e Si33,e. 56%7 anorma,i'a'es -onstit%yen 2re-%entemente este trastorno here'itario9 !A" Car-inoma tiroi'eo me'%,ar, hi3er3,asia o neo3,asia me'%,ar s%3rarrena,, e hi3er3,asia neo3,asia 3aratiroi'ea !B" Ci3er3,asia o neo3,asia -orti-os%3rarrena,, t%mores 'e ,as -7,%,as 'e ,os is,otes, ne%ro2i+romas !C" Bo-io tiroi'eo a'enomatoso, -on'romas, y a'enomas o hi3er3,asia -orti-os%3rarrena, !D" A'enomas es3,7ni-os, trom+o-ito3enia y ,e%-o3enia !1" A'enomas o hi3er3,asia -orti-os%3rarrena,, a'enomas 2o,i-%,ares tiroi'eos, a'enomas 3aratiroi'eos F:B. La -a%sa m0s 2re-%ente 'e m%erte en e, /r%3o 'e e'a' 'e -in-o a n%eAe a)os en 1sta'os Uni'os es !A" neo3,asias ma,i/nas !B" anorma,i'a'es -on/7nitas !C" en2erme'a'es -ar'ia-as !D" a/entes in2e--iosos !1" a--i'entes y tra%mas F;(. Las 'osis morta,es 'e a-etamino27n se re,a-ionan -on !A" ne-rosis 3%,monar !B" in2arto 'e +a*o !C" in2,ama-i4n men=n/ea !D" ne-rosis he30ti-a (1" ne-rosis t%+%,ar rena, a/%'a F;:. 56%7 e,emento -r=ti-o 'e2ine ,a 'i2eren-ia entre ,a 'ia+etes me,,it%s ti3o : y ti3o II9 !A" 1'a' 'e, 3a-iente !B" Gra'o 'e 'is2%n-i4n 'e, ri)4n !C" Ie-esi'a' 'e ins%,ina 3arentera, !D" Presen-ia 'e hemorra/ia Aas-%,ar -ere+ra, !1" Cetoa-i'osis F;;. 1, s%&eto 2a,,e-i'o ten=a ante-e'entes 'e -in-o a)os 'e ins%2i-ien-ia -ar'ia-a -on em3eoramiento 3ro /resiAo. Una ne-ro3sia ,imita'a a, -ora*4n reAe,oreem3,a*o eDtenso 'e, mio-ar'io 3or %n materia, eosin42i,o a-e,%,ar. Des3%7s 'e ,a tin-i4n -on ro&o Con/o, esta s%stan-ia m%estra %n 'i-romismo 'e -o,or Aer'e man*ana -%an'o se eDamina +a&o mi-ros-o3ia -on ,%* 3o,ari*a'a. 56%7 es este materia,9 !A" Ci-atri* 3osin2arto !B" De34sito 'e sa, 'e -a,-io !C" Ami,oi'e !D" Ie-rosis 2i+rinoi'e 'e mio-ito !1" Co,estero, F;<. Un Aar4n 'e 5F a)os 'e e'a' em3,ea'o 'e %na a,/o'oner=a tiene %n trastorno 3%,monar simi,ar a, asma a -a%sa 'e ,a inha,a-i4n 3ro,on/a'a en 2i+ras 'e a,/o'4n. 56%7 t7rmino se %sa 3ara 'es-ri+ir esta ne%mo-oniosis9 !A" Si,i-osis !B" 1stanosis !C" Bisinosis !D" Antra-osis !1" Beri,iosis

F;#. 5Con e, 'esarro,,o %,terior 'e .%7 t%mor se Ain-%,a ,a eD3osi-i4n am+ienta, a, -,or%ro 'e Aini,o o a, +i4Di'o 'e torio9 !A" Car-inomas 'e -7,%,as 'e, h=/a'o !B" A'enomas he30ti-os !C" Ci3er3,asia no'%,ar 2o-a, !D" Fi+romas he30ti-os !1" An/iosar-omas he30ti-os F;5. Una m%&er 'e ;: a)os 'e e'a' se 3resenta -on ante-e'entes 'e seis horas 'e 'o,or a+'omina, in2erior i*.%ier'o, y es hi3otensa. Se 'es-%+re %na masa hemorr0/i-a en ,a trom3a 'e Fa,o3io i*.%ier 'a '%rante ,a3aros-o3ia. La trom3a se rese-a .%ir?r/i-amente. 1n ,a 2i/%ra 58F, se 3resenta %na mi-ro2oto/ra2=a 'e, -onteni'o t%+ario 5C%0, es e, 'ia/n4sti-o9 !A" Leiomioma !B" Corio-ar-inoma !C" 1m+ara*o t%+ario e-t43i-o !D" T%mor 'e -7,%,as 'e ,a /ran%,osa !1" Corioa'enoma 'estr%ens
F=/. 58F

F;F. Un ni)o 'e %n a)o 'e e'a' tiene -ri3tor.%i'ia %ni,atera,. 1, 3e'iatra re-omien'a 2%ertemente ,a 3r0-ti-a 'e %na or.%io3eDia. 56%7 -onse-%en-ias 3ato,4/i-as a ,ar/o 3,a*o 'e ,a -ri3tor.%i'ia 'ar=an a3oyo a ,a re-omen'a-i4n 'e esta tera37%ti-a .%ir?r/i-a9 !A" In-remento 'e, ries/o 'e s=n'rome 'e 2emini*a-i4n testi-%,ar !B" A%mento 'e, ries/o 'e in2arto testi-%,ar !C" In-remento 'e, ries/o 'e hemorra/ia testi-%,ar !D" A%mento 'e, ries/o 'e neo3,asia testi-%,ar !1" In-remento 'e, ries/o 'e in2e--i4n testi-%,ar F;$. La -ara-ter=sti-a 'istintiAa .%e se3ara a ,a e-,amsia 'e ,a 3ree-,am3sia es !A" -onA%,siones !B" hi3ertensi4n !C" e'ema !D" 3rotein%ria !1" o-%rren-ia tar'=a en e, em+ara*o F;>. 1, re-ha*o hi3era/%'o 'e %n tras3,ante rena, se eAita 2re-%entemente -on !A" 3ro3or-ionar %n ri)4n -om3ati+,e 'e /r%3o san/%=neo ABO !B" tera37%ti-a -orti-osteroi'e 3oso3eratoria 3ro,on/a'a !C" 3ro3or-ionar %n ri)4n -om3ati+,e 3ara CLAA, CLA8B y CLA8D

!D" %na 'osis 3reo3eratoria 'e %n 20rma-o s%3resor inm%nitario !1" a27resis transo3eratoria 'e ,in2o-itos F;B. Una &oAen 'e :< a)os 'e e'a' se 3resenta -on s=ntomas -,=ni-os .%e ha-en 3ensar en a3en'i-itis a/%'a. 1n ,a -ir%/=a, e, a37n'i-e no se a3re-ia in2,ama'o, y se esta+,e-e %n 'ia/n4sti-o a,ternatiAo 'e a'enitis mesent7ri-a a/%'a -on entero-o,itis. 5C%0, es ,a -a%sa 3ro+a+,e 'e esta enti'a' 3ato,4/i-a9 !A" Deterioro Aas-%,ar ,o-a, !B" In2e--i4n +a-teriana !C" In2e--i4n Aira, !D" In2e--i4n mi-4ti-a !1" In2e--i4n 3arasitaria F<(. Una m%&er 'e <# a)os 'e e'a' tiene ante-e'ente, 'e menorra/ia. Dentro 'e ,a 3are' 'e, ?tero hay, Aarios n4'%,os +,an.%e-inos s4,i'os. 1, as3e-to histo,4/i-o 'e %no 'e ,os n4'%,os se 3resenta en ,a 2i/%ra 58$. 56%7 son estos n4'%,os9 !A" T%mores 'e Kr%@en+er/ !B" Leiomiomas !C" A'enomiosis !D" 1-to3ias oA0ri-as !1" T%mores metast0si-os
Fi/. 58$

F<:. Un re-i7n na-i'o es 'ia/nosti-a'o -on s=n'ronie 'e Ois@ott8A,'ri-h. 5C%0,es son ,os, ha,,a*/os es3era'os9 !A" Trastorno 'e inm%no'e2i-ien-ia here'itaria -on in2e--iones re-%rrentes, trom+o-ito3enia, y e--ema !B" In2e--i4n Aira, -on/7nita -on retraso menta, s%+si/%iente y mi-ro-e2a,ia !C" Con&%nto 'e a/enesia rena, %ni,atera,, es3ina +=2i'a e hi3o3,asia 3%,monar !D" In2e--i4n 3arasitaria neonata, .%e -on'%-e a 'iarrea y 'eshi'rata-i4n !1" Car'io3at=a -on/7nita -on 'eriAa-i4n 'e i*.%ier'a a 'ere-ha

+#g& 5'7

F<;. Se 'es-%+ri4 re-ientemente .%e %n Aar4n 'e 55 a)os 'e e'a' se ha,,a+a a2e-ta'o -on e, s=n'rome 'e Se*ary. 56%7 es este trastorno9 !A" Lin2oma /0stri-o 'e -7,%,a B !B" Lin2oma /ran'e 'e -7,%,a B ori/ina'o a 3artir 'e ,e%-emia ,in2o-=ti-a -r4ni-a !C" Eariante ,e%-7mi-a 'e mi-osis 2%n/oi'es !D" Le%-emia a'%,ta 'e -7,%,a T a -a%sa 'e in2e--i4n -on CTLE8: !1" Lin2oma ori/ina'o se-%n'ariamente a in2e--i4n 3or CIE8: F<<. Una m%&er 'e FB a)os 'e e'a' se .%e&a 'e %na a,tera-i4n e--ematosa erosionante 'e, 3e*4n i*.%ier'o. Una +io3sia m%estra a'eno-ar-inoma intrae3ite,ia,. 1ste ha,,a*/o histo,4/i-o 'ar=a 2%n'amento a %n 'ia/n4sti-o 'e !A" e3i'erm4,isis +%,osa !B" en2erme'a' 'e Pa/et 'e, 3e*4n !C" 'ermatitis her3eti2orme !D" t%mor 'esmoi'e !1" en2erme'a' 'e Bowen F<#. A 3artir 'e ,a trans2orma-i4n, 5'e -%0, -7,%,a se 3iensa .%e se ori/ina e, -ar-inoma 3%,monar 'e -7,%,as 3e.%e)as no 'i2eren-ia'o9 !A" C7,%,a -,ara !B" C7,%,a ne%roen'o-rina !C" C7,%,a e3ite,ia, +ron.%ia, y meta3,0si-a !D" Ie%mo-ito a,Aeo,ar 'e ti3o I !1" Ie%mo-ito a,Aeo,ar 'e ti3o II F<5. Las -7,%,as irreAersi+,emente 3osmit4ti-as son -7,%,as in-a3a-es 'e %na 'iAisi4n mit4ti-a %,terior. Una ,esi4n morta, a estas -7,%,as '%ra '%rante to'a ,a Ai'a 'e, in'iAi'%o. 56%7 trastorno es %n e&em3,o 'e, 'a)o 2ata, a -7,%,as 'e ti3o irreAersi+,emente 3osmit4ti-o9 !A" Ceri'a 'e +a,a a traA7s 'e, h=/a'o !B" A--i'ente Aas-%,ar -ere+ra, !C" 1rosi4n eso20/i-a !D" 6%ema'%ra t7rmi-a 'e 3rimer /ra'o 'e ,a 3ie, !1" S=n'rome 'e ?,-era re-ta, so,itaria F<F. Una m%&er 'e F; a)os 'e e'a' tiene ante-e'entes 'e in2e--iones re3eti'as 'e ,as A=as %rinarias. S% m7'i-o so,i-ita %na -istos-o3ia, ,a -%a, reAe,a 3,a-as amari,,as +,an'as 'istri+%i'as irre/%,armente en ,a m%-osa Aesi-a,. La +io3sia 'e %na 3,a-a -ontiene %n in2i,tra'o in2,amatorio -r4ni-o miDto y m?,ti3,es mi-ro-a,-os2eritas. 56%7 trastorno tiene esta m%&er9 !A" 1n'ometriosis !B" 1Dtro2ia !C" Cistitis 3o,i3oi'e !D" Ma,a-o3,a.%ia !1" Cistitis intersti-ia, -r4ni-a F<$. 5Con .%7 mi-roor/anismo +a-teriano se re,a-iona ,a in2e--i4n 'e ,a m%-osa /0stri-a -on ,a 2orma-i4n 'e ?,-era9 !A" Ce,i-o+a-ter 3y:ori !B" Sa,mone,,a ty3hi !C" Bartone,,a +a-i,,i2ormis !D" Br%-e,,osis me,itensis

!1" Pse%'omonas aer%/inosa F<>. 1n 1sta'os Uni'os, e, 3rin-i3a, 2a-tor .%e -on'%-e a, 'esarro,,o 'e 3an-reatitis -r4ni-a es !son" !A" -0,-%,os +i,iares !B" neo3,asias 'e, 0m3%,a 'e Eater !C" a+%so -r4ni-o 'e etano, !D" 'ia+etes me,,it%s !1" in2e--iones Aira,es F<B. 56%7 a2irma-i4n 'es-ri+e me&or ,a 3ato/enia 'e ,os es3asmos y ,as -onA%,siones m%s-%,ares -on ,as in2e--iones 3or C,ostri'i%m tetani9 !A" La in2e--i4n ,o-a, 'e ,a heri'a 3ro'%-e erosi4n a, interior 'e, es3a-io s%+ara-noi'eo !B" La in2e--i4n ,o-a, 'e ,a heri'a 3ro'%-e ne%rotoDina sist7mi-a !C" La in2e--i4n ,o-a, 'e ,a heri'a se -om3,i-a -on se3ti-emia !D" ea--i4n 'e hi3ersensi+i,i'a' 'e ti3o III a, toDoi'e tet0ni-o !1" S%3erin2e--i4n 3or %n mi-roor/anismo se-%n'ario F#(. S% 3a-iente en ,a -,=ni-a 'e trastornos /en7ti-os tiene %n 'ia/n4sti-o -on2irma'o 'e a,-a3ton%ria. 1, 3a-iente 'esea -ono-er 3or .%7 se os-%re-e r03i'amente s% orina -%an'o se 'e&a re3osan'o a, aire !A" Meta+o,ismo +a-teriano 'e eD-eso 'e tirosina !B" ODi'a-i4n 'e eD-eso 'e 2eni,a,anina !C" e'%--i4n 'e eD-eso 'e -istina !D" Pre-i3ita-i4n 'e eD-eso 'e ,isina !1" ODi'a-i4n 'e eD-eso 'e 0-i'o homo/ent=si-o F#:. 1, m7'i-o 'e %na ni)a 'e n%eAe a)os 'e e'a' .%e ha+ita en e, 0rea r%ra, 'e Caro,ina 'e, S%r nota .%e es an7mi-a. Un eDamen 'e ,as eAa-%a-iones reAe,a h%eAe-i,,os 'e %n-inarias. 5Con .%7 nemato'o est0 in2e-ta'a9 !A" Dra-%n-%,is me'inensis !B" 1ntero+i%s Aermi-%,aris !C" As-aris ,%m+ri-oi'es !D" 1ntamoe+a -o,G !1" Ie-ator ameri-an%s F#;. Un Aar4n 'e F# a)os 'e e'a' -on hemat%ria y 'o,or en e, -osta'o se 3resenta -on s% m7'i-o 2ami,iar. Un est%'io ra'io,4/i-o i'enti2i-a %na masa rena,. 1n ,a 2i/%ra 58> se m%estra %na 2oto/ra2=a 'e ,a histo,o/=a 'e ,a ,esi4n rena,. 56%7 es esta masa 'e, ri)4n9 !A" Car-inoma 'e -7,%,as rena,es !B" An/iomio,i3oma !C" Car-inoma 'e -7,%,as transi-iona,es !D" On-o-itoma !1" Pie,one2ritis Danto/ran%,omatosa F#<. Se en-%entra en ,a ne-ro3sia .%e %na m%&er 'e #< a)os 'e e'a' tiene m?,ti3,es em+o,ias 'e m7'%,a 4sea 'entro 'e ,a Aas-%,at%ra 3%,monar. 5C%0, es ,a 3ro+a+,e historia -,=ni-a 3remortem9 !A" Le%-emia a/%'a !B" Trom+o-ito3enia i'io30ti-a !C" Tra%ma !D" Fi+rosis 3%,monar !1" Drena&e Aenoso an4ma,o

Fi/. 58>

F##. Una m%&er -on so+re3eso, 'e ;: a)os 'e e'a', s%2re 'e amenorrea e hirs%tismo. 1n %na +io3sia ,a3aros-43i-a s% oAario, 7ste se en-%entra a%menta'o 'e tama)o 'e+i'o a ,a 3resen-ia 'e %na -orte*a en/rosa'a .%e -ontiene m?,ti3,es .%istes 2o,i-%,ares 3e.%e)os +eni/nos. 1stos ha,,a*/os ser=an -om3ati+,es -on %n 'ia/n4sti-o 'e !A" neo3,asia en'o-rina m?,ti3,e here'itaria ti3o ;B !B" s=n'rome 'e Stein8LeAentha, !C" se%'omiDoma 3eritonea, !D" neo3,asia en'o-rina m?,ti3,e here'itaria ti3o ;A !1" herma2ro'itismo Aer'a'ero F#5. 1, a/ente etio,4/i-o 'e, ,in2o/ran%,oma Aen7reo es !A" Ch,amy'Ga 3sitta-i !B" i-@ettsia 3rowa*e@ii !C" CoDie,,a +%rnetii !D" Borre,ia +%r/'or2eri !1" Ch,amy'Ga tra-homat=s F#F. Un Aar4n 'e F; a)os 'e e'a' tiene e, s=n'rome 'e Lo,,in/er81,,ison. 5C%0, es ,a -a%sa 'e esta ?,-era 373ti-a9 !A" Atro2ia 'e ,a m%-osa /0stri-a !B" Anti-%er3os -ontra e, 2a-tor intr=nse-o !C" Anorma,i'a' Aas-%,ar !D" Ci3erse-re-i4n e-t43i-a 'e /astrina !1" U,-era-i4n 3or 3resi4n 'e +e*oar
Sh.

preguntas 647 a 64Una m%&er 'e ;F a)os 'e e'a' se .%e&a 'e ,a ini-ia-i4n a/%'a 'e an%ria, 3?r3%ra y -on2%si4n menta,. 1, 2rotis 'e san/re 3eri27ri-a m%estra trom+o-ito3enia, 'e /ra'o m%y mani2iesto, -on es.%isto-itos a+%n'antes. Los est%'ios 'e ,a+oratorio re3ortan in-rementos 'e ,as -on-entra-iones 'e +i,irr%+ina, -reatinina y ,a-tosa 'es8 hi'ro/enasa. Una +io3sia 'e 3ie, m%estra m?,ti3,es trom+os intraAas-%,ares 'entro 'e ,a mi-roAas-%,at%ra '7rmi-a. F#$. 5C%0, es e, 'ia/n4sti-o 3ro+a+,e9 !A" Anoma,=a 'e May8Ce//,in !B" P?r3%ra trom+o-ito37ni-a i'io30ti-a a/%'a !C" P?r3%ra trom+o-ito37ni-a trom+4ti-a

!D" Trom+astenia 'e G,an*mann !1" S=n'rome 'e Bernar'8So%,ier F#>. 1, tratamiento re-omen'a'o 3ara este trastorno es !A" anti+i4ti-os !B" a/entes inm%nos%3resores !C" tras3,ante rena, !D" 3,asma27resis !1" tera37%ti-a antiAira, F#B. Si se instit%ye e, tratamiento a3ro3ia'o y r03i'o, 5-%0, es ,a tasa 'e s%3erAiAen-ia es3era'a a %n a)o -on este trastorno9 !A" Cer-a 'e :(P !B" Cer-a 'e ;5P !C" Cer-a 'e #(P !D" Cer-a 'e F(P !1" Cer-a 'e B(P Preguntas 65. / 65, e-ientemente se 'i&o a %n Aar4n 'e :# a)os 'e e'a' 'e estat%ra e inte,i/en-ia norma,es .%e tiene i-tiosis. F5(. 56%7 -ara-ter=sti-as eAi'entes en %na +io3sia 'e !A" Ci3er3i/menta-i4n 'e ,a -a3a +asa, e3i'7rmi-a !B" Fi+rosis '7rmi-a !C" In2,ama-i4n -r4ni-a 3eriAas-%,ar !D" A%mento 'e, es3esor 'e, estrato -4rneo !1" Forma-i4n 'e Aes=-%,as s%+e3i'7rmi-as F5:. 1ste trastorno s%e,e 'e+erse a !A" %n trastorno here'itario !B" %na hi3ersensi+i,i'a' 'e ti3o IE !C" %na in2e--i4n +a-teriana !D" %na in2e--i4n Aira, !1" %n 'ese.%i,i+rio hormona, Preguntas 650 / 653 D%rante ,os ?,timos seis meses, %na m%&er 'e F$ a)os 'e e'a', 'e ra*a +,an-a, ha esta'o -ons-iente 'e %na 303%,a 3e.%e)a -o,or -arne en e, 30r3a'o in2erior. 1n ,a 2i/%ra 58F se m%estra %na 2oto/ra2=a 'e ,a anatom=a mi-ros-43i-a 'e esta 303%,a.
Fi/. 58B

3ie, 'ar=an 2%n'amento a este 'ia/n4sti-o9

F5;. 5C%0, es e, 'ia/n4sti-o a3ro3ia'o9 !A" Eerr%/a A%,/ar !B" Mo,%s-o -onta/ioso !C" 1n2erme'a' 'e Bowen !D" 6%iste e3i'7rmi-o !1" Car-inoma 'e -7,%,as +asa,es

F5<. 5C%0, es e, 3ro-eso 3ato,4/i-o 3rimario .%e -on'%-e a, 'esarro,,o 'e esta ,esi4n9 !A" In2e--i4n 3or 3a3i,omaAir%s !B" O-,%si4n ,%mina, 2o-a, -on 2orma-i4n s%+si/%iente 'e .%iste !C" Da)o a-t=ni-o !D" In2e--i4n mi-4ti-a !1" In2e--i4n 3or 3oDAir%s

+#g& 5'-

Preguntas 654 / 655 Una m%&er 'e e'a' ma'%ra tiene ante-e'entes 'e tres meses 'e 2ati/a y 3r%rito. Una +io3sia 3er-%t0nea 'e h=/a'o m%estra -am+ios .%e son -om3ati+,es -on %n 'ia/n4sti-o 'e -irrosis +i,iar 3rimaria. F5#. 5C%0, es ,a -a%sa m0s -om?n 'e este trastorno9 !A" 1n2erme'a' a%toinm%nitaria !B" Des3%7s 'e %na in2e--i4n Aira, !C" A+%so 'e a,-oho, !D" In2e--i4n 3arasitaria !1" Anorma,i'a' Aas-%,ar a'.%iri'a F55. 5C%0, 3ane, 'e .%=mi-a 'e, s%ero ti3i2i-a ,as eta3as tar'=as 'e este trastorno9

F4s2atasa a,-a,ina !A" Dismin%i'a !B" Dismin%i'a !C" Dismin%i'a !D" Dismin%i'a !1" A%menta'a

Bi,irr%+ina Dismin%i'a A%menta'a Dismin%i'a A%menta'a A%menta'a

Co,estero, Dismin%i'o Dismin%i'o A%menta'o A%menta'o A%menta'o

Preguntas 656 / 657 A Una m%&er 'e 5< a)os 'e e'a' ha nota'o re-ientemente %n n4'%,o 2irme 'e ; -m en ,a mama 'ere-ha '%rante ,a a%toeD3,ora-i4n mens%a,. La histo,o/=a 'e ,a +io3sia 'e, te&i'o mamario se 3resenta en ,a 2i/%ra 58:(.
+#g& 5',.

F5F. I'enti2i.%e %n 2a-tor 'e ries/o -ono-i'o .%e 2aAore-e e, 'esarro,,o 'e este -am+io !A" Meno3a%sia tem3rana !B" Ori/en 7tni-o asi0ti-o !C" Monar.%=a tar'=a !D" Ante-e'entes 2ami,iares 'e este trastorno !1" 1'a' tem3rana 'e, 3rimer em+ara*o y m%,ti3ari'a' F5$. I'enti2i.%e %n in'i-a'or 3ron4sti-o a'Aerso .%e 3%e'e en-ontrarse -on este trastorno !A" e-e3tor 'e estr4/eno 3ositiAo !B" Cisto,o/=a +ien 'i2eren-ia'a 'e /ra'o I 'e III !C" Fase S ,enta !D" e-e3tor 'e 3ro/esterona 3ositiAo !1" So+reeD3resi4n 'e, on-o/7n I1U Pregunta 651 / 65Un Aar4n 'e #F a)os 'e e'a', -on so+re3eso, se ha .%e&a'o 'e 3irosis '%rante ,os ?,timos 'os a)os. 1n ,a 2i/%ra 58::, se m%estra %na +io3sia 'e ,a 3arte in2erior 'e, es42a/o 'e este 3a-iente. F5>. 5C%0, es e, 'ia/n4sti-o9 !A" S=n'rome 'e P,%mmer8Einson !B" 1so2a/itis 3or Can'i'a !C" 1so2a/itis /ran%,omatosa !D" 1s42a/o 'e Barrett !1" 1so2a/itis Aira,

Fi/. 58:(

F5B. Si esta ,esi4n se 'e&a sin tratamiento, 3%e'e 3re'is3oner a, 'esarro,,o 'e !A" -ar-inoma es-amoso !B" se3ti-emia mi-4ti-a !C" en-e2a,itis Aira, !D" a'eno-ar-inoma !1" Aari-es eso20/i-as Preguntas 66. a 660 1n %n ni)o 'e 'os a)os 'e e'a', se 'es-%+re %na masa a+'omina, '%rante %n eDamen 2=si-o re/%,ar. 1, 3e'iatra Sos3e-ha .%e ,a masa es %n t%mor 'e Oi,ms y re2iere a, ni)o a %n -entro m7'i-o re/iona, 3ara tera37%ti-a a'i 8 -iona,. FF(. D%rante e, -%rso 'e, tratamiento 'e, ni)o se eDtir 3a ,a masa a+'omina, y e, eDamen 3ato,4/i-o -on 2irma e, 'ia/n4sti-o 'e t%mor 'e, Oi,ms. 5C%0, es ,a mor2o,o/=a mi-ros-43i-a es3era'a 'e esta neo 3,asia9 !A" 13ite,io 2orma'or 'e /,0n'%,as ma,i/nas -on -ito3,asma -,aro .%e -ontiene /,%-4/eno y Aas-%,ari'a' a+%n'ante !B" C7,%,as en'ote,ia,es ma,i/nas .%e 2orman estr%-t%ras Aas-%,ares a+ortiAas !C" Osteoi'e o -art=,a/o ma,i/no !D" C7,%,as ma,i/nas 'e ,a -resta ne%ra, s%3rarrena, !1" Te&i'o rena, 3rimitiAo ma,i/no FF:. Si se 3ra-ti-ara %n an0,isis -romos4mi-o 'e, te&i'o .%ir?r/i-o, ,a anorma,i'a' m0s 3ro+a+,e ser=a !A" trisom=a !B" tras,o-a-i4n !C" 2orma-i4n 'e ani,,o !D" inAersi4n !1" 'e,e-i4n FF;. La tasa 'e s%3erAiAen-ia a -in-o a)os 'e ,os ni)os -on este t%mor, si re-i+en tera37%ti-a .%ir?r/i-a, ra'ia-i4n y tratamiento antineo3,0si-o -om+ina'os a3ro3ia'os, es a3roDima'amente 'e !A" B(P !B" F(P !C" #(P !D" ;(P !1" 5P

Preguntas 663 / 664 Un ni)o 'e seis a)os 'e e'a' tiene ante-e'entes 'e ,ar /o 3,a*o 'e %n trastorno hemorr0/i-o here'itario -ara-teri*a'o 3or hemorra/ias es3ont0neas, no tra%m0ti-as, en ,os es3a-ios arti-%,ares, e, m?s-%,o es.%e,7ti-o y ,as mem+ranas m%-osas. Los est%'ios 'e ,a+oratorio t%Aieron %n tiem3o 'e 3rotrom+ina norma,, a%mento 'e, tiem3o 3ar-ia, 'e trom+o3,astina, 2a-tor EIII m%y +a&o, 2a-tor Q norma,, 2a-tor QI norma, y est%'ios 'e a/re/a-i4n 'e 3,a.%etas -on risto-etina norma,es. FF<. 1, 'ia/n4sti-o 3ro+a+,e es !A" hemo2i,ia A !B" hemo2i,ia B !C" en2erme'a' 'e Aon Oi,,e+ran' !D" en2erme'a' 'e Christmas !1" s=n'rome 'e osentha, FF#. La 2orma or'inaria 'e heren-ia 'e este trastorno es !A" re-esiAa ,i/a'a a Q !B" 'ominante ,i/a'a a Q !C" a%tos4mi-a re-esiAa !D" a%tos4mi-a 'ominante !1" a%tos4mi-a -o'ominante Preguntas 665 / 666 Un Aar4n 'e $; a)os 'e e'a' tiene eAi'en-ia ra'io/r02i-a 'e 0reas 4seas ,=ti-as m?,ti3,es. La as3ira-i4n -on a/%&a 2ina 'e %na 'e estas 0reas m%estra a/r%3amientos 'e -7,%,as 3,asm0ti-as at=3i-as. Los /an/,ios ,in20ti-os no est0n a%menta'os 'e tama)o. La -on-entra-i4n 'e 3rote=na tota, est0 in-rementa'a a :(.F /K',, y ,a a,+?mina 'e, s%ero es +a&a. FF5. 56%7 en2erme'a' es m0s 3ro+a+,e9 !A" Me,anoma metast0si-o !B" Monon%-,eosis !C" A'eno-ar-inoma metast0si-o !D" Mie,oma m?,ti3,e !1" Lin2oma ma,i/no FFF. Una e,e-tro2oresis 'e, s%ero o 'e ,a orina 3ro+a+,emente 'emostrar0 !A" +isa,+%minemia !B" hi3o/amma/,o+%,=nemia !C" hi3er/amma/,o+%,inemia 3o,i-,ona, !D" 3ara3rote=na mono-,ona, !1" 2ra--iones a re'%-i'as Preguntas 667 / 661 Una m%&er 'e #B a)os 'e e'a' se someti4 a %na histe re-tom=a tota, ha-e -in-o a)os 3or 3ro,a3so %terino. 1, 2rotis Pa3 Aa/inaG a-t%a, 'em%estra a/r%3amiento 'e -7,%,as /,an'%,ares +eni/nas .%e ha-e 3ensar en a'enosis Aa/ina,.

FF$. La inAesti/a-i4n 'e ,os ante-e'entes 'e esta 3a-iente 5a .%7 a/ente 3at4/eno 3o'r=a reAe,ar ,a eD3osi-i4n in %tero9 !A" Eir%s 'e r%+7o,a !B" a'ia-i4n !C" Dieti,esti,+estro, !D" A-i'o a-eti,sa,i-=,i-o !1" MetotreDato FF>. La -om3,i-a-i4n m0s /raAe a ,ar/o 3,a*o 'e ,a a'enosis Aa/ina, es e, 3oten-ia, 'e 'esarro,,ar !A" a'eno-ar-inoma en'ometria, !B" a'enoma 'e -7,%,as -,aras !C" sar-omas Aa/ina,es !D" ,eiomiomas %terinos !1" -ar-inoma 3a3i,ar seroso Preguntas 66- a 67, Un in'iAi'%o 'e :# a)os 'e e'a', /raAemente in-a3a-ita'o, se en-%entra ahora en %n res3ira'or. 1n ,os 3rimeros -%atro a)os 'e Ai'a, no se 3resentaron trastornos m7'i-os. D%rante ,os ?,timos :( a)os, e, s%&eto ha 3a'e-i'o 'e 'e+i,i'a' m%s-%,ar sim7tri-a -re-iente .%e a2e-t4 3rimero ,a -int%ra 3e,Aiana y ahora a2e-ta a -asi to'os ,os /r%3os m%s-%,ares. 1n a3arien-ia, Aarios a)os atr0s, ,a 3or-i4n 'e ,a 3antorri,,a 'e ,as 3iernas est%Ao a%menta'a 'e tama)o, y %na +io3sia 'emostr4 se%'oh=3ertro2ia /rasosa -on atro2ia e hi3ertro2ia 'e 2i+ras m%s-%,ares a,ternas a, a*ar FFB. 1, 'ia/n4sti-o m0s 3ro+a+,e es !A" 3o,iomie,itis !B" tri.%inosis !C" 3ar0,isis -ere+ra, !D" miositis os=2i-ante !1" 'istro2ia m%s-%,ar F$(. 1ste trastorno es !A" %n trastorno here'itario !B" in'%-i'o Aira,mente !C" -a%sa'o 3or in2esta-i4n 3or Tri-hine,,a s3ira,is !D" %n 3ro-eso neo3,0si-o !1" -a%sa'o 3or tra%matismo neonata, F$:. 56%7 3ane, 'e .%=mi-a 'e, s%ero -ara-teri*a este trastorno9

Cinasa 'e -reatina !A" A%menta'a !B" Iorma, !C" Dismin%i'a !D" A%menta'a !1" Ba&a

A,'o,asa A%menta'a Iorma, Dismin%i'a Iorma, Iorma,

La-tato Deshi'ro/enasa A%menta'a Iorma, Dismin%i'a Ba&a A%menta'a

Preguntas 670 / 673 Un Aar4n 'e FF a)os 'e e'a' se s%&eta a %na -o,e-tom=a 'ere-ha e,e-tiAa 3or a'eno-ar-inoma 'e eta3a III 'e, -ie/o. F$;. 5C%0, es e, -on&%nto 'e ha,,a*/os 'e ,a+oratorio m0s 3ro+a+,e9

A-e 'e, s%ero

!A" Iorma, !B" Iorma, !C" Iorma, !D" A%menta'o !1" A%menta'o

San/re o-%,ta
Ie/atiAo 3ara san/re PositiAo 3ara san/re Ie/atiAo 3ara san/re Ie/atiAo 3ara san/re PositiAa 3ara san/re

Cemo/,o+ina en he-es
Iorma, Iorma, A%menta'a Iorma, Ba&a

F$<. Si. se 'es-%+ren met0stasis no /an/,ionares 'istantes en ,os meses si/%ientes en e, 3oso3eratorio, 5.%7 4r/ano es 3ro+a+,emente e, 3rimer a2e-ta'o9 !A" 1n-72a,o !B" P%,m4n !C" S%3rarrena, !D" A37n'i-e !1" C=/a'o
8:

CAPITULO

+ar"a ologa Preguntas

%sse,, K. Rama*a@i, PhD
INSTRUCCIONES (preguntas 674 a $BB"J -a'a tema a%inera'o o a$#r"a #%n #n o"pleta en esta se #%n es se/%i'a 3or #n #sos on respuestas o o"ple"entos& Se,e--ione UN #n #so on la respuesta o el o"ple"en to .%e sea )E*OR en a!a aso& F$#, Los si/%ientes son 'atos 2arma-o-in7ti-os 'e, me'i-amento 3ro3rano,o,J 'e3%ra-i4n, 5( Uhora en %n a'%,to 'e $( @/T -on-entra-i4n 3,asm0ti-a e2i-a* 'e ;( n/Krn,T 'is3oni+i,i'a' ora, !U:(( D a+sor-i4n 2ra--ionaria", ;5,$F. Ca,-?,ese ,a tasa 'e 'osi2i-a-i4n 'e mantenimiento ora, 3ara e, 3ro3ra ,no,+, en %na 3ersona 'e $( @/ VA" :( W%/Khora !B" ;(( W5/Khora !C" : in/Khora !D" # m/Khora !1" 5( rn/Khora F$W5W. ,a sa,a 'e o3era-iones se ha anestesia'o a %n F$$. Da, 3a-iente -on %n anest7si-o 3or inha,a-i4n, y a-a+a 'e re-i+ir %na 'osis intraAenosa sim3,e 'e s%--ini, -o,ina. Ahora se ha 3er'i'o ,a ener/=a e,7-tri-a en ,a sa,a 'e o3era-iones y e, -ir%&ano es3era s%s3en'er e, 3ro-e'imiento. 56%7 tratamiento 2arma-o,4/i-o reAertir0 ,as a--iones a/%'as 'e ,a s%--ini,-o,ina9 !A" Pra,i'oDima !B" Fisosti/mina !C" Betane-o, !D" Atra-%rio !:"XR&Yn/%na e ,as

,6n9@-@& antes

F$F. UnRa-iente a'o,es-ente ha si'o ,,eAa'o a ,a sa,a 5,7 %r/en-ias en %n esta'o a/ita'o. De+e ser res8 Ktrin/i'o 3ara a+an'onar,a, ya .%e e, s%&eto -ree .%e 3%e'e Ao,ar y 'esea sa,tar 'e, te-ho. 1, ami/o 'e, 3a-iente men-iona .%e e, s%&eto ha -ons%mi'o %n eDtra-to he-ho 'e a,/%nas yer+as. 1, 3a-iente 3are -e tener %n a%mento 'e ,a tem3erat%ra -or3ora,, 3ero no est0 trans3iran'o. S%s 3%3i,as se en-%entran 'i,ata'as y ,a 2re-%en-ia res3iratoria est0 a%menta'a. A%n.%e e, 'ia/n4sti-o es ne-esariamente tentatiAo, e, tratamiento inme'iato 'e e,e--i4n 3ara e, 3a-iente en esta -on'i-i4n .%e 3are-e estar em3eoran'o es !A" metes-o3o,amina !B" 2isosti/mina -ar+a-o, !D" neosti/mina !1" G3ratro3io

Las -on-entra-iones -ir-%,antes 'e nora'rena,ina se -orre,a-ionan -on ,a a-tiAi'a' /enera, 'e, sistema nerAioso sim30ti-o. 5Con ,a %ti,i*a-i4n 'e -%0, 'e ,os si/%ientes a/entes es3erar=a .%e se 'e3rimieran ,os Aa,ores -ir-%,antes 'e nora'rena,ina9 !A" Pra*osina !B" FenoDi+en*amina !C" C,oni'ina !D" Fento,amina !1" An2etamina
;F:

;F;

F. Farma-o,o/=a

La 3a-iente AM es %na m%&er 'e $< a)os 'e e'a' .%e se .%e&a 'e -on2%si4n menta,, 2ati/a -on e&er-i-io y 2a,ta 'e aire. 1, eDamen reAe,a to+i,,os hin-ha'os, estertores 3%,monares y 'isnea a, re-,inarse. 1sta 3a-iente es e, o+&eto 'e ,as si/%ientes tres 3re/%ntas. F$>. 1, tratamiento 'e esta 3a-iente -on %n inhi+i'or 'e ,a en*ima -onAerti'ora 'e an/iotensina !AC1", -omo e, -a3to3ri,, ser=a +ene2i-ioso, 'e+i'o a .%e ,os inhi+i'ores 'e ,a en*ima -onAerti'ora 'e an/iotensina !A" a%mentan ,a e2i-a-ia 'e eDtra--i4n 'e oD=/eno 3or e, m?s-%,o es.%e,7ti-o y -ar'ia-o !B" 'ismin%yen tanto ,a 3re-ar/a -omo ,a 3os-ar /a Aentri-%,ar !C" 3ro'%-en %n e2e-to inotr43i-o 3ositiAo y %n e2e-to -ronotr43i-o ne/atiAo !D" 3rom%eAen ,a remo'e,a-i4n Aentri-%,ar y -re -imiento -om3ensa'or !1" a%mentan ,a 3er2%si4n -oronaria F$B. Si e, tratamiento inhi+i'or 'e ,a en*ima -onAerti'ora 'e an/iotensina 3or s= so,o no 3ro'%-e ,a res83%est . a tera37%ti-a 'esea'a, ,a.a'i-i4n 'e %n a/ente -omo ,a hi'ro-,orotia-i'a a, r7/imen 3%e'e ser e2i-a*. La a--i4n +ene2i-iosa 3rimaria 'e, tratamiento 'e estos 3a-ientes -on hi'ro-,orotia-i'a es %n res%,ta'o 'e !A" 3romo-i4n 'e ,a 'i,ata-i4n 'e arterias /ran'es y re'%--i4n s%+si/%iente en ,a 3os-ar/a Aentri-%,ar !B" re'%--i4n 'e ,a se' y 'ismin%-i4n s%+si/%ien te 'e, Ao,%men 'e ,=.%i'o !C" inhi+i-i4n 'e ,a -a3ta-i4n 'e so'io 'iet7ti-o -on re'%--i4n s%+si/%iente 'e, Ao,%men ,=.%i'o !D" 'e-remento 'e, Ao,%men sist4,i-o -ar'ia-o -on re'%--i4n s%+si/%iente en ,a 3os-ar/a Aentri-%,ar !1" 'i%resis -on 'ismin%-i4n s%+si/%iente 'e ,a reten-i4n 'e so'io y ,=.%i'os

F>(. 1n esta 3a-iente 3%e'e &%sti2i-arse e, %so 'e %n /,%-4si'o -ar'ia-o, -omo ,a 'i/oDina, a'em0s 'e -a3to3ri, e hi'ro-,orotia-i'a. 1s ne-esaria ,a Ai/i,an-ia 3eri4'i-a 'e ,os 3a-ientes .%e est0n sien'o trata 'os -on esta -om+ina-i4n 'e tres 20rma-os 'e+i'o a, 3e,i/ro /raAe 'e arritmias -ar'ia-as 3rimarias -a%sa'as 3or

R8,
t !A" hi3o-a,-emia 3ro'%-i'a 3or a%mento 'e ,a Ii. +era-i4n 'e 3otasio a ,os t?+%,os -ontorne,. 'os 'ista,es !B" hi3o3otasemia -a%sa'a 3or a%mento 'e ,a +era-i4n 'e so'io a ,os -on'%-tos -o,e-tores

a-%m%,a-i4n t4Di-a 'e 'i/oDina, -omo res%,ta. 'o 'e ,a inhi+i-i4n 'i%r7ti-a 'e ,a eD-re-i4n rena, 'e, /,%-4si'o !D" 'ismin%-i4n 'e ,a 3resi4n on-4ti-a 'e, 3,asma 3ro'%-i'a 3or 3rotein%ria in'%-i'a 3or 'i%r7. ti-o

!1" 'esensi+i,i*a-i4n 'e a'reno-e3tores +ra'i-=nina

-ar'ia, -os a -a%sa 'e ,a re'%--i4n 'e ,as -on-entra. -iones 'e

F>:. 5C%0, 'e ,as si/%ientes 'es-ri3-iones 'e2ine -orre-. tamente e, me-anismo mo,e-%,ar 'e 2on'o en ,as a--iones tera37%ti-as 'e ,as estatinas, -omo ,a sinI. Aastatina9 !A" inhi+i-i4n 'e ,a se-re-i4n 'e ELDL .%e 3ro'%. -e -omo res%,ta'o menor 3ro'%--i4n 'e IDI, y LDL
t

:
:ti

!B" inhi+i-i4n 'e ,a s=ntesis he30ti-a 'e -o,estero, .%e 'a ,%/ar a %n a%mento 'e ,a eD3resi4n 'e, re-e3tor 'e LDL !C" inhi+i-i4n 'e ,a a-tiAi'a' 'e ,a ,e-=tina a-eti, trans2erasaJ -o,estero, .%e 3ro'%-e -omo res%, ta'o 'ismin%-i4n 'e -onAersi4n 'e IDL a LDI, !D" inhi+i-i4n 'e ,a 3ro'%--i4n he30ti-a 'e a3oCIII .%e -a%sa ,a 37r'i'a 'e inhi+i-i4n 'e ,a a-tiAi'a' 'e ,a ,i3o3rotein,i3asa !1" a%mento 'e ,a eD-re-i4n 2e-a, 'e 0-i'os +i,ia res .%e 3ro'%-e %n in-remento 'e ,a -onAersi4n 'e -o,estero, a 0-i'o +i,iar F>;. La resisten-ia a m?,ti3,es 20rma-os es %na -a%sa 3rin-i3a, 'e 2ra-aso 'e, tratamiento en ,a .%imio tera3ia 'e, -0n-er. Un me-anismo 'e ,a resisten-ia a m?,ti3,es 20rma-os !y, 3or ,o tanto, %n +,an-o 3ara ,a interAen-i4n 2arma-7%ti-a" a ,os a/entes .%imiotera37%ti-os 'e, -0n-er 'oDorr%+i-ina, Ain-ristina, 3a-,itaDe, !taDo:" y 'a-tinomi-ina !a-tinomi-ina D", se 3ro'%-e -%an'o ,as -7,%,as t%mora,es tienen !A" %n a%mento 'e ,a a-tiAi'a' 'e ,as A=as 'e re 3ara-i4n 'e DIA !B" 'ismin%-i4n 'e, tiem3o 'e '%3,i-a-i4n, 'e manera ta, .%e %n 3or-enta&e menor 'e -7,tZ ,as son atra3a'as en ,a 2ase S

MIM