UNIVERSIDAD LATINA DE COSTA RICA

SEDE GUPILES

FACULTAD DE ENFERMERA

ALUMNAS: ERICKA RODRIGUEZ G ELVIRA

PROFESORA:

TEMA: ELECTROLITOS

FECHA DE ENTREGA:

AO:

ndice

Reflexin

ESTAR VIVOS... La mejor noticia que podemos recibir cada maana es la de que an continuamos con vida; sin embargo, lo ms probable es que esta maana usted haya abierto los ojos, se haya levantado apresuradamente y, aunque suene ilgico, se haya percatado de todo, menos de que an esta vivo.

Cul es la diferencia entre vivir inconsciente de que se disfruta de estar vivo, y vivir consciente de estar gozando del privilegio de estar vivo? La diferencia estriba, indiscutiblemente, en que sin estar consciente de estar vivo, no se valora la vida; en cambio, estando consciente, se agradece, primero que nada, al Supremo la gracia de estar vivo, y se valoran, por lo tanto, cada uno de los instantes en que uno permanece con vida.

Asegurar, de acuerdo al adagio popular, que "nadie sabe lo que tiene hasta que lo pierde", resulta demasiado fatalista: hay personas que en este mundo s saben lo que tienen -la vida-, y disfrutan de ella compartindola con las de los dems. Sea usted una de estas personas. No caiga en el error de no saber lo que tiene hasta que lo haya perdido; resstase a formar parte de ese "nadie" que nunca supo que tena vida y, por lo tanto, nunca supo valorarla.

Piense cul sera la reaccin de una persona que hubiera muerto y que de repente, milagrosamente, se le otorga vida de nuevo. Usted no tuvo que morir ayer para estar vivo hoy; sin embargo, ese regalo le fue otorgado nuevamente y no deja de ser el ms maravilloso que hay.

ESTAR VIVOS

Justificacin

Introduccin

Objetivo General

Objetivos Especficos

MARCO TEORICO

Fisiologa de los lquidos, electrolitos y desequilibrio de lquidos

El agua es el constituyente ms abundante en los seres vivos. Representa en un individuo adulto entre el 50y 60% de su peso corporal, el porcentaje restante, entre 40 y 50%, corresponde al tejido adiposo y a los tejidos de sostn. En la etapa fetal alrededor de un promedio del 90% del peso del feto es representado por agua. En un recin nacido el porcentaje en agua tiene un valor medio de 75%, con el crecimiento debido al nmero de clulas del tamao de los tejidos y del contenido graso, el agua disminuye, y ya a partir del tercer mes de vida su concentracin oscila entre un 70%. Con forme trascurren las etapas del ser humano sus concentraciones hdricas disminuyen, debido a cambios inherentes, como el proceso de envejecimiento donde la desecacin y la atrofia tisular provocan descenso hdrico. Con respecto a la variacin del agua corporal total, en relacin con el peso del cuerpo determinado de un grupo de individuos es, sobre todo, funcin de la cantidad de tejido graso. En sujetos delgados, la proporcin de agua corporal total es alta; en sujetos obesos, por el contrario, es baja. Al parecer, la mayor proporcin de grasa en la mujer es lo que hace que su contenido hdrico sea menor.

Distribucin hdrica
El agua corporal total est distribuida principalmente en dos compartimientos, que difieren en su composicin y se designan como el compartimiento del lquido intracelular y el compartimiento del lquido extracelular. La barrera lmite que separa los dos compartimientos mencionados es la membrana celular.

a. Lquido intracelular
En el adulto, su volumen representa del 33 al 40% de su peso corporal o las dos terceras partes del agua corporal total. El lquido intracelular no es una fase continua ni homognea, pues representa la suma del contenido de todas las clulas del cuerpo, no todas con la misma composicin. Los eritrocitos, las clulas musculares, los hepatocitos, contienen evidentemente protenas funcionales muy distintas, por lo cual su composicin hdrica difiere. Sin embargo, los lquidos intracelulares son cualitativamente semejantes. Los cationes principales, son el

potasio y el magnesio, mientras que la concentracin de sodio es relativamente baja. El cloro se encuentra en concentracin menor en el agua intracelular y se cree que falta prcticamente en las clulas musculares. Del mismo modo, el bicarbonato suele hallarse en concentracin mucho ms baja, lo que indica un pH menor intracelular. Los aniones principales son las protenas, los fosfatos y los sulfatos, Aproximadamente el 75% del volumen celular corresponde al agua, pero la proporcin de ella vara de un tejido a otro: es mnimo en la dentina (10%) y mxima en la sustancia gris (85%).

b. Liquido extracelular
El volumen de este compartimiento representa aproximadamente del 18,5 al 27% del peso corporal del adulto, o una tercera parte del agua corporal total. Esta se subdivide: En espacio intravascular (en los vasos sanguneos- 6 litros de sangre). Intersticial , lquido que rodea la clula 8 litros Tras celular liquido en cualquier momento dado 1 litro.

El balance hdrico La ganancia hdrica en condiciones normales proviene por completo de las sustancias que ingresan al organismo a travs del tracto gastrointestinal Agua bebida Son los lquidos acuosos que ingresan como tales, los cuales proporcionan de 500 a 1600 ml/da. Sin embargo, la cantidad de agua bebida vara de un da a otro en una misma persona y es diferente en los individuos. Es mayor durante el ejercicio y se incrementa con el aumento de la temperatura ambiental, es as como en climas templados oscila entre 800 a 2500 ml/da. La absorcin del agua ingerida ocurre en el tracto gastrointestinal, en respuesta al transporte activo de solutos desde la luz intestinal hacia el plasma. Agua liberada El agua liberada de los alimentos es la cantidad de agua que contienen los alimentos slidos o semislidos, los cuales proporcionan de 750 a 1000 ml/da. Agua de oxidacin endgena La oxidacin de nutrientes es la fuente de una cantidad de agua que alcanza de 200 a 350 ml/da.

La prdida, eliminacin o excrecin de agua en condiciones normales ocurre a travs del tracto respiratorio, la piel, el tracto digestivo y los riones

 Eliminacin hdrica por el tracto respiratorio (va bucal, nasal y pulmonar) Es un fenmeno fsico, debido a la diferencia de tensin de vapor de agua entre el aire inspirado y el espirado, dado que el aire inspirado a temperatura y humedad del ambiente, pasa a travs de las vas de conduccin saturndose en su recorrido de vapor de agua. Es importante anotar que la prdida es exclusivamente de agua sin electrlitos. Eliminacin hdrica por la piel Vara fundamentalmente con la temperatura ambiental. A temperaturas por debajo de 30C, una pequea cantidad de agua se desplaza pasivamente a travs de la epidermis hacia la superficie cutnea, donde es evaporada. Esta prdida es casi imperceptible, por lo cual se le denomina perspiracin insensible o difusin transcutanea; se registran cambios con la temperatura y la humedad ambientales. La velocidad de evaporacin est en funcin de la superficie cutnea. A temperaturas por encima de 30W ocurre un aumento lineal en la perspiracin e igualmente se estimula la sudoracin, transpiracin visible que, a diferencia de la perspiracin insensible, es un proceso activo gracias al cual se elimina agua y algo de electrlitos a travs de la superficie cutnea. Dicha eliminacin es efectuada por las glndulas sudorparas exocrinas especializadas, cuya actividad es estimulada por va nerviosa simptica. El ritmo de secrecin del sudor vara segn los individuos y se encuentra modificado, al igual que la perspiracin, por la temperatura y la humedad ambientales. Adems, la actividad muscular que se est efectuando afecta el ritmo de secrecin del sudor. Las diferencias en la cantidad de sudor entre las diversas razas es de tipo ambiental.

Electrolitos
Un electrolito es cualquier sustancia que contiene iones libres, los que se comportan como un medio conductor elctrico. Debido a que generalmente consisten en iones en solucin, los electrlitos tambin son conocidos como soluciones inicas, pero tambin son posibles electrolitos fundidos y electrolitos slidos. 1- Cationes con cargas positivas( sodio, potasio, calcio, magnesio, hidrogeno) 2- Aniones con cargas negativas( cloruro, bicarbonato, fosforo, sulfato y protenas)

Sodio Es el catin ms abundante de los lquidos extracelulares. En el plasma tiene una concentracin de 140 mEq/l, mientras que en el citoplasma su concentracin es slo de 10 mEq/, aproximadamente un 50% del sodio corporal total se encuentra

en huesos y dientes y un 45% se distribuye en los lquidos extracelulares y el 5% restante se localiza en lquidos intracelulares. Aproximadamente el 70% del sodio corporal total es intercambiable, la mayor parte de l proviene del lquido extracelular (60%). En el adulto existen alrededor de 40 a 80 mEq/kg, en promedio 60 mEq/kg. Su ingestin diaria, aunque variable, es de aproximadamente unos 100 a 170 mEq (entre 7 y 10 g). Dicha ingesta excede los requerimientos diarios, los cuales son bsicamente compensados por una prdida de 80 a 100 mEq/dia. El sodio ingerido es absorbido principalmente en el yeyuno, all el sodio penetra al interior de la clula a favor de un gradiente electroqumico acoplado al transporte de glucosa o aminocidos. El sodio se transporta activamente fuera de la clula intestinal por bombas inicas localizadas en las paredes baso laterales del leon, yeyuno y colon, all el transporte es facilitado por la aldosterona. Ocurren prdidas de sodio por heces, sudor y orina. Las prdidas por sudor son mnimas, de slo 20 mEq/da Su importancia fisiolgica radica en que concomitantemente con el cloro, es el responsable directo de la osmolalidad plasmtica. Ahora bien, como la concentracin de sales de sodio en el lquido extracelular da cuenta de ms del 90% del soluto osmticamente activo, el sodio es el factor determinante de la fuerza osmtica a este nivel. Por lo anterior, resulta claro que es tambin el responsable del volumen de dicho compartimiento. Tambin es igualmente indispensable en el mantenimiento de la actividad elctrica celular y en la respuesta del sistema cardiovascular a los agentes presores endgenos. El sodio se ingiere a travs de los alimentos y las bebidas y se elimina en la piel (sudor) y en el rin (orina). Los riones normales pueden modificar la cantidad de sodio que se excreta en la orina para que la cantidad de sodio que se excreta en la orina para que la cantidad total de sodio en el cuerpo vari de un dia a otro, la ingesta media en adultos debe de ser entre 6 a 15g/d. Una alteracin del equilibrio entre el consumo de sodio y su eliminacin afecta la cantidad total del organismo. Las alteraciones de la cantidad total de sodio estn estrechamente ligadas a las del volumen de agua en la sangre. Una perdida global del sodio del cuerpo no provoca necesariamente una disminucin de la concentracin de sodio en la sangre, si no que puede causar la disminucin del volumen de sangre. Al contrario, el volumen sanguneo puede aumentar cuando hay exceso de sodio en el cuerpo, donde el lquido extra se acumula en el espacio que rodea las clulas dando resultado una afeccin denominada edema. Hipernatremia Es la concentracin srica de sodio mayor de lo normal, donde su nivel superior a 145 mEq por litro de sangre. Entre las posibles causas son: es

Deshidratacin o prdida de fluidos corporales por vmitos prolongados, diarrea, sudoracin o fiebre alta.

Deshidratacin por no beber la cantidad suficiente de agua. Frmacos tales como esteroides, regaliz y ciertos medicamentos para disminuir la presin sangunea. Ciertas enfermedades endocrinolgicas como diabetes (cuando la orina es muy frecuente) o aldosteronismo. Ingestin excesiva de sal. Hiperventilacin (respiracin demasiado rpida).

Entre sus principales sntomas Es posible que no tenga ningn en sangre sean muy elevados. Mareos cuando se levanta deshidratado). Sudoracin extrema o fiebre, marcadamente elevados, si su fluidos corporales. sntoma, a menos que los niveles de sodio o cambia de posicin (puede estar

vmitos y diarrea con niveles de sodio hipernatremia se debe a una prdida de

Piel sonrojada, edema perifrico y pulmonar, hipotensin postural y aumento en el tono muscular.

El medio de diagnstico ms eficaz para la deteccin de incremento de sodio en sangre, es un anlisis de sangre donde da evidencia esta anomala. Cuando ya se tiene evidencia del causante de los sntomas se sigue con el tratamiento corrector. Tratamiento medico Solucin electroltica hipotnica: NaCl, este disminuye el riesgo de edema cerebral Solucin isotnica no salina: dextrosa al 5% ( para remplazar agua sin sodio) Diurticos DDAVP( Hormona antidiurtica)

Cuidados de enfermeria Ingesta y excreta Vigilar por sed, hipernatremia Cambios en la conducta: inquietud, desorientacin y letargo Ofrecer lquidos, alimentacin enteral o parenteral Acceso venoso Valores de laboratorio

Hiponatremia Es una afeccin metablica en la cual no hay suficiente sodio (sal) en los lquidos corporales por fuera de las clulas. La hiponatremia un nivel inferior a 135mEq/l. Posibles causas En la hiponatremia, el desequilibrio de agua y sales es causado por una de tres afecciones:

Hiponatremia euvolmica: el agua corporal total se incrementa, pero el contenido de sodio permanece igual. Hiponatremia hipervolmica: el contenido tanto de agua como de sodio aumentan en el cuerpo, pero es mayor el aumento del agua. Hiponatremia hipovolmica: el cuerpo pierde tanto agua como sodio, pero la prdida de sodio es mayor Quemaduras Insuficiencia cardaca congestiva Diarrea Diurticos que incrementan el gasto urinario Enfermedades renales Cirrosis heptica Sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica (SIHAD) Sudoracin Vmitos

En algunos casos cuando se da una intoxicacin por agua, el sodio srico disminuye debido a un aumento en la proporcin de agua con respecto a la del sodio, por ello se da esta afeccin. Esto ocasiona que se desplace agua al interior de la clula, provocando exceso de volumen intracelular. Sntomas: Entre los sntomas comunes se encuentran: Estado mental anormal confusin disminucin del estado de conciencia alucinaciones posible coma Convulsiones Fatiga Dolor de cabeza Irritabilidad Inapetencia

Calambres o espasmos musculares Debilidad muscular Nuseas Inquietud Vmitos

Los sntomas dependen de la causa, magnitud y rapidez con la que aparece.

Exmenes y pruebas diagnosticas

El mdico llevar a cabo un examen fsico completo para ayudar a determinar la causa de los sntomas. Igualmente, se realizarn exmenes de sangre y orina. Los siguientes exmenes de laboratorio pueden confirmar la hiponatremia: Grupo de pruebas metablicas completas (incluye sodio en la sangre) Examen de osmolalidad de la sangre Osmolalidad de la orina Sodio en orina

Tratamiento
Debe diagnosticarse y tratarse la causa de la hiponatremia. En algunos casos, el cncer puede causar la afeccin, y la radioterapia, la quimioterapia o la ciruga para extirpar el tumor pueden corregir el desequilibrio de sodio. Otros tratamientos dependen del tipo especfico de hiponatremia. Los tratamientos para corregir la hiponatremia pueden abarcar:

Lquidos por va intravenosa (IV) Medicamentos para aliviar los sntomas Restriccin de agua

Cuidados de enfermeria

Potasio
El potasio es uno de los minerales que el cuerpo humano utiliza para regular el adecuado desempeo de sus funciones. Se simboliza con la letra k, con el que tambin se conoce a este mineral en el entorno cientfico. El potasio es responsable junto a otros dos minerales, el cloro y el sodio de la regulacin de los niveles de agua en el organismo actuando como electrlito o catin. La presencia de una mayor concentracin de potasio en el interior de la clula y de sodio en el exterior permite que por medio del fenmeno de la osmosis, se equilibre el nivel de agua en ambos lados de la membrana celular, lo que garantiza que la clula se mantenga hidratada. Entre los valores normales del potasio esta 3.5 y 5.5 mEq/L, este catin se distribuye un 70% en el musculo esqueltico, un 28 % en hgado y hemates y un 2% en el lquido extracelular. Y un 98% del potasio orgnico se encuentra en el compartimiento del lquido intracelular. En el encargado de controlar los movimientos del potasio dentro de la clula es la bomba de sodio potasio, mecanismo, que produce un movimiento de sodio intracelular y de potasio del exterior al interior de la misma, lo que desencadena posteriores intercambios de agua, y cambios en el potencial elctrico, esto ltimo necesario para la produccin de impulsos elctricos en el sistema nervioso. De esta manera el potasio se convierte en un elemento esencial en la transmisin del impulso nervioso y por extensin en la excitacin de la musculatura, incluso la del miocardio. Por medio de estos procesos, el potasio tambin colabora en el mantenimiento de un nivel razonable de acidez en el medio interno. El potasio se excreta un 80% por medio de los riones, as manteniendo los valores dentro de los parmetros adems se excreta un 20% en las heces. Se debe de consumir un alrededor de 60 a 100 mEq de potasio diarios para mantener el equilibrio ya que puede llegar a afectar los potenciales de reposo de las clulas nerviosas y cardiacas, por ello es indispensable para el control neuromuscular y para la regulacin de la actividad muscular esqueltica, cardiaca y del musculo liso. Hipocaliemia Es una cantidad de potasio en la sangre por debajo de 3.3 mEq/L. La hipocaliemia es un trastorno metablico que ocurre cuando el nivel de potasio en la sangre disminuye demasiado.

Las posibles causas de hipocaliemia abarcan:

Antibiticos (penicilina, nafcilina, carbenicilina, gentamicina, anfotericina B, foscarnet). Diarrea (incluyendo el uso de demasiados laxantes que pueden causarla). Enfermedades que afectan la capacidad del rin para retener el potasio (sndrome de Liddle, sndrome de Cushing, hiperaldosteronismo, sndrome de Bartter, sndrome de Fanconi). Diurticos, que pueden causar miccin excesiva. Trastornos alimentarios (como la bulimia). Deficiencia de magnesio. Sudoracin. Vmitos. Perdidas por fistulas Alcalosis respiratoria

Sntomas
Una pequea disminucin en el nivel de potasio normalmente no causa sntomas; sin embargo, una disminucin grande en su nivel puede ser mortal. Los sntomas de hipocaliemia abarcan: Ritmos cardacos anormales (disrritmias), sobre todo en las personas con enfermedad cardaca. Estreimiento. Fatiga. Dao muscular (rabdomilisis). Espasmos o debilidad muscular. Parlisis (que puede incluir los pulmones).

Pruebas y exmenes
El mdico tomar una muestra de sangre para verificar los niveles de potasio. Otros exmenes podran incluir: Gasometra arterial. Grupo de pruebas metablicas completas o bsicas. Electrocardiografa (ECG). Exmenes de sangre para verificar los niveles de glucosa, magnesio, calcio, sodio, fsforo, tiroxina y aldosterona.

Tratamiento
La hipocaliemia leve se puede tratar tomando suplementos de potasio por va oral. Es posible que las personas con casos ms severos necesiten la administracin de potasio a travs de una vena (va intravenosa). Si la persona necesita tomar diurticos, el mdico puede cambiarla a una forma que conserva el potasio en el cuerpo (como el triamtereno, amilorida o espironolactona). Un tipo de hipocaliemia que causa parlisis ocurre cuando hay demasiada hormona tiroidea en la sangre (parlisis peridica tirotxica). El tratamiento disminuye el nivel de la hormona tiroidea y aumenta el nivel de potasio en la sangre.

Cuidados de enfermeria

Hipercalemia o hiperpotasemia
Se refiere a niveles de potasio en la sangre ms altos de lo normal. Es cuando el potasio es mayor a 5.5 mEq/L.

Entre las posibles causas:

Los riones normalmente eliminan el exceso de potasio del cuerpo. Los niveles altos de potasio se presentan con mayor probabilidad cuando los riones no estn funcionando apropiadamente y tienen menor capacidad para eliminarlo. Si los riones no estn funcionando tan bien, tomar potasio adicional (por ejemplo, mediante sustitutos de la sal que contengan potasio o tomando suplementos de potasio recetados por su mdico) podra conducir a problemas. Ciertos medicamentos pueden causar elevacin de los niveles de potasio, debido a sus efectos en los riones, incluyendo diurticos y medicamentos para la presin arterial. En cualquier momento que el potasio se secrete de las clulas, se puede acumular en los lquidos corporales, entre ellos el torrente sanguneo. La acidosis provoca el movimiento de potasio desde el interior de las clulas hacia el lquido extracelular. Dicha lesin abarca:

Quemaduras sobre grandes reas del cuerpo. Dao a las clulas musculares y otras clulas por drogas, alcohol, coma, ciruga, lesin o ciertas infecciones. Trastornos que provocan ruptura de las clulas sanguneas (anemia hemoltica). Sangrado intenso del estmago y los intestinos. Tumores. La enfermedad de Addison es un trastorno que causa un incremento en el potasio total.

Sntomas
Con frecuencia, no hay sntomas con los niveles altos de potasio. Los sntomas que se pueden presentar abarcan: Nuseas. Pulso lento, dbil o ausente. Desmayo repentino, cuando las palpitaciones son muy lentas o incluso se detienen.

Pruebas y diagnosticas
Un ECG puede mostrar ritmos peligrosos y anormales tales como:

Bloqueo cardaco, cuando el impulso elctrico a travs del corazn resulta ms lento o se detiene. Latidos cardacos ms lentos de lo normal. Fibrilacin o taquicardia ventricular.

El mdico debe verificar el potasio srico y hacer pruebas de sangre en el rin peridicamente si usted:

Est tomando inhibidores ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina, espironolactona (Aldactone), amilorida (Midamor) o triamtereno (Dyrenium). Le han recetado potasio adicional. Tiene enfermedad renal crnica. Utiliza sustitutos de la sal.

Se necesita tratamiento de emergencia si el potasio est muy elevado o si se presentan signos peligrosos, como cambios en un ECG.

Tratamiento de emergencia puede incluir:

Calcio administrado por va intravenosa (IV) para tratar los efectos sobre los msculos y el corazn de los niveles altos de potasio. Glucosa e insulina administrados por va intravenosa (IV) para ayudar a bajar los niveles de potasio el tiempo suficiente para corregir la causa. Dilisis renal si la actividad renal es deficiente. Medicamentos que ayudan a eliminar el potasio de los intestinos antes de que se absorba. Bicarbonato de sodio si el problema se debe a la acidosis. Diurticos para disminuir el potasio total.

Los cambios en la dieta pueden ayudar a prevenir y tratar los niveles altos de potasio. Se le puede pedir que:

Reduzca o evite los esprragos, los aguacates, las patatas, los tomates o la salsa de tomate, el cidrayote, la calabaza y las espinacas cocidas. Disminuya o evite las naranjas y el jugo de naranja, las nectarinas, los kiwis, las uvas pasas u otros frutos secos, los bananos (pltanos), el meln, el zumo dulce y las ciruelas. Evite tomar sustitutos de la sal si se le pide consumir una dieta baja en sal.

El mdico puede hacer los siguientes cambios en sus medicamentos:

Reducir o suspender los suplementos de potasio. Suspender o cambiar las dosis de los medicamentos que est tomando, como los inhibidores ECA, los bloqueadores de los receptores de angiotensina, la espironolactona (Aldactone), la amilorida (Midamor) o el triamtereno (Dyrenium). Tomar diurticos para reducir los niveles de potasio y lquido si tiene insuficiencia renal crnica.

Es importante seguir las instrucciones del mdico al tomar sus medicamentos:

No suspenda ni comience a tomar medicamentos sin hablar primero con el mdico. Siga el plan recetado lo ms estrictamente posible. Comntele siempre al mdico acerca de cualquier otro medicamento, vitaminas o suplementos que est tomando.

Cuidados de enfermeria

Calcio
Uno de los electrolitos ms importantes en el cuerpo humano es el calcio , que en forma de hidroxiapatita es el componente principal de huesos y dientes. En el cuerpo humano hay un total de unos 1.000 gramos ligados al calcio. No hay otro mineral que est presente en mayor cantidad. Slo una pequea fraccin (menos del 1%) circula como partculas con carga positiva en el flujo sanguneo y cumple numerosas funciones. Las personas absorben los iones de calcio, as como electrolitos diferentes a travs de la dieta y se excretan principalmente por los riones. Sin embargo, el cuerpo tambin puede almacenar el exceso de calcio en el hueso como una especie de almacn de reserva de calcio. Las hormonas actan en el mantenimiento de la concentracin de calcio en la sangre: regulan tanto la captacin como el almacenamiento o la activacin de los minerales del hueso y su excrecin por los riones. Mantener una concentracin normal de calcio en la sangre depende de la ingestin de al menos 500 a 1000 miligramos de calcio al dia, pero tambin su buena absorcin depende del aparato digestivo y excretar el exceso junto con la orina. El calcio se desplaza desde los huesos a la sangre cuando es necesario para mantener su concentracin de esta, sin embargo, desplazar demasiado calcio de los huesos finalmente los debilita y puede conducir a la osteoporosis.

Hipocalcemia
La hipocalcemia es una condicin mdica caracterizada por bajos niveles de calcio en la sangre. Gran parte del calcio en la sangre est ligado a las protenas, pero la mitad de ella est presente en solucin, como calcio ionizado. Este segundo tipo es lo que est regulado por el cuerpo, y la hipocalcemia se establece cuando este tipo de calcio es muy bajo. El calcio es una parte esencial de las funciones de muchos qumicos en el cuerpo, incluyendo la transmisin de seales a lo largo de los nervios, as como diversos procesos celulares. Por esta razn, la hipocalcemia grave puede ser mortal si no se trata. Una hipocalcemia es una concentracin miligramos por decilitro de sangre. de calcio en sangre inferior a 8,8

Sntomas
La hipocalcemia puede afectar el SNC y provocar sntomas neurolgicos como: Confusin Perdida de la memoria Delirio Depresin.

Alucinaciones

Una concentracin extremadamente baja de calcio (menor de 7 mg por decilitro de sangre), adems puede causar dolores musculares. Adems puede aparecer con frecuencia hormigueo en labios, la lengua, los dedos de las manos y en los pies. Tambin puede provocar convulsiones y espasmos de los msculos de la garganta. (Creando dificultad en la respiracin), as como tetania (rigidez general y espasmos musculares).

Exmenes y pruebas de laboratorio

Se pueden realizar prueba de sangre, medio para diagnosticar la disminucin de calcio en sangre.

Tratamiento
Debido a que el tratamiento de la hipocalcemia es solo efectivo transitoriamente, se debe identificar la causa subyacente, en la hipocalcemia leve y asintomtica solo requiere de suplemento de calcio oral. En casos ms severos o asintomticos se administra calcio 100- 200 mg IV en 10 minutos seguido de 100mg por hora. El gluconato de calcio (90 mg de calcio elemental/ 10 ml de solucin) es eleccin, debido a su poco efecto irritante sobre las venas. Es importante monitorizar los niveles de calcio peridicamente, adems no se debe aplicar calcio suplementario cuando est presente un hiperfosfatemia. Adems la adicin de vitamina D aumenta la eficacia del tratamiento, en especial en los pacientes con insuficiencia renal crnica.

Cuidados de enfermeria

Hipercalcemia
La hipercalcemia es una concentracin de calcio en la sangre superior a 10,5 miligramos por decilitro de sangre. Esta patologa puede ser causada por el incremento de la ingestin de calcio

Causas
insuficiencia de las glndulas suprarrenales Un trastorno hereditario que afecta la capacidad del cuerpo para regular el calcio (hipercalciemia hipocalcirica familiar, HHF) Estar postrado en la cama (o no poder moverse) por un perodo de tiempo prolongado Exceso de calcio en la dieta (llamado sndrome de leche y alcalinos, por lo general debido a al menos 2,000 miligramos de calcio por da) Hipertiroidismo Insuficiencia renal Medicamentos como el litio y los diurticos tiacdicos Algunos tumores cancerosos (por ejemplo, cnceres pulmonares, cncer de mama) Exceso de vitamina D (hipervitaminosis D) a partir de la dieta o de enfermedades inflamatorias

Sntomas iniciales
Estreimiento Prdida del apetito Nauseas Vmitos Dolor abdominal Los riones pueden producir grandes cantidades inhabituales de orina y sntomas de deshidratacin.

Sntomas ms graves
Confusin Alteracin de las emociones delirio Alucinaciones Debilidad y coma Pueden aparecer ritmos cardiacos anormales y desembocar en la muerte Clculos renales en hipercalcemia crnica

A nivel neuromuscular puede presentar sntomas como fatiga, cansancio, mialgias, laxitud articular y disfuncin de los msculos respiratorios. A nivel cardiovascular esta la hipertensin arterial, calcificacin vascular, calcificacin miocrdica, acortamiento intervalo QT y arritmias cardiacas.

Pruebas y exmenes

Calcio srico Hormona paratiroidea en suero PTHrP (protena relacionada con PTH) en suero Nivel de vitamina D en suero Calcio en la orina

Tratamiento
El tratamiento est dirigido a la causa de la hipercalcemia cuando sea posible. En personas con hiperparatiroidismo primario ms grave, se puede necesitar ciruga para extirpar la glndula paratiroides anormal y curar la hipercalcemia. Sin embargo, si su hipercalcemia es leve, el mdico le ofrecer la opcin de vigilar cuidadosamente su afeccin durante un tiempo. La hipercalcemia grave que causa sntomas y requiere hospitalizacin se trata con lo siguiente:

Calcitonina Dilisis Diurticos como furosemida Frmacos que detienen la descomposicin y absorcin de los huesos por parte del cuerpo, como el pamidronato o el etidronato (bifosfonatos) Lquidos administrados a travs de una vena (lquidos intravenosos) Glucocorticoides (esteroides)

Cuidados de enfermeria

Magnesio El magnesio es el cuarto catin ms abundante en el lquido extracelular y el segundo en el intracelular. El magnesio est concentrado en el organismo en los huesos, cartlagos y dentro de las clulas mismas y su funcin es permitir utilizar el triofosfato de adenisona (ATP) como fuente energtica. Por lo tanto, es necesario para la accin de numerosos sistemas enzimticos, como el metabolismo de los carbohidratos, la sntesis de protenas, la sntesis de cido nucleicos y la contraccin del tejido muscular. Junto con los iones de sodio, potasio y calcio, el magnesio tambin regula la irritabilidad neuromuscular y el mecanismo de la coagulacin. El magnesio est ligado ntimamente al calcio en sus funciones orgnicas y la deficiencia de alguno de ellos tiene un efecto profundo sobre el metabolismo del otro. Esto se debe a la importancia del magnesio para la absorcin de calcio a partir de los intestinos y para el metabolismo del calcio. La cantidad de magnesio en el organismo de un adulto promedio es de casi 21 a 25 g, cerca de dos tercios del magnesio se encuentran en huesos y gran parte del tercio restante est dentro de las clulas. Solo cerca de 1 a 2% del magnesio total del organismo se encuentra en el espacio extracelular. Dentro del valor normal debe ser de 1.3- 2.5 mEq/L. Gran amplia variedad de enzimas dependen del magnesio, adems es fcil mantener a este electrolito dentro de sus valores aceptables, esto mediante una alimentacin nutritiva.

Hipomagnesemia
Es la concentracin de magnesio inferior a 1,3 mEq por litro de sangre. Los trastornos en los que se manifiesta la hipomagnesemia son complejos y por lo general son el resultado de alteraciones metablicas y nutricionales.

Causas
Mala absorcin intestinal Incremento de su excrecin renal Personas que consumen mucho alcohol Diarreas prolongadas Valores elevados de aldosterona Valores elevados de la hormona antidiurtica u hormona tiroidea, pueden provocar hipomagnesemia al estimular la excrecin renal del magnesio.

Sntomas
Temblor Fasiculacion muscular Alteracin estado mental Convulsiones Vrtigo Arritmias cardiacas Cambios en el electrocardiograma QT prolongada, onda T invertida, ensanchado el QRS

Diagnostico
El mdico har un examen fsico completo para ayudar a determinar la causa de sus sntomas. Los signos abarcan:

Cambios en el electrocardiograma (ECG) Nivel de calcio en la sangre bajo (hipocalciemia) Nivel de potasio en la sangre bajo (hipocaliemia)

Se harn exmenes de sangre y orina. Otros exmenes que pueden confirmar la hipomagnesemia abarcan:

Grupo de pruebas metablicas completas Examen de sangre para magnesio Examen de orina para magnesio

Tratamiento
La causa de la hipomagnesemia se debe diagnosticar y tratar. El tratamiento depende del tipo de hipomagnesemia, pero puede abarcar:

Lquidos administrados a travs de una vena (IV) Magnesio por va oral o intravenosa Medicamento para aliviar los sntomas

Cuidados de enfermeria

Hipermagnesemia La hipermagnesemia es una concentracin de magnesio en la sangre superior a 2,5 mEq por litro de sangre.

Causas
Debilidad muscular Hipotensin arterial Dificultad respiratoria El corazn puede dejar de latir si la concentracin de magnesio aumenta por encima de 12 a 15 mEq por litro.

SNTOMAS Existen algunos cambios en el electrocardiograma Aumento en el intervalo PR Aumento en la duracin del QRS Bloqueo total AV Asistolia Disminucin en el voltaje de la onda P

TRATAMIENTO Calcio: este medicamento suele administrarse por va intravenosa para disminuir el nivel de magnesio en sangre si los niveles de magnesio en sangre son extremadamente altos. Hemodilisis: si el nivel de magnesio en sangre es extremadamente alto y hay insuficiencia renal, su mdico y un especialista en riones podrn recetar tratamiento con dilisis. CUIDADOS DE ENFERMERIA Cuidado al administrar sulfato de magnesio Administracin lenta porque provoca hipotensin La sobredosis provoca depresin respiratoria y neuromuscular Contraindicado en pacientes con bloqueo AV En embarazo el medicamento puede provocar toxicidad

Conclusin

Por consiguiente los lquidos y electrolitos son indispensables para una correcta funcionabilidad del organismo vivo, donde a veces su simple ingestin moderada ayuda a mantener una vida saludable. Los lquidos y electrolitos resaltan la importancia con una buena hidratacin y alimentacin. Dentro del organismo se encuentran la distribucin hdrica esta es la encargada de velar por su correcta funcin ya sea a nivel intracelular o extracelular, donde se manejan los electrolitos y minerales ms importantes como el magnesio, calcio, potasio y sodio todos con similares o diferentes funciones, estos mismos conducidos por seales elctricas regulando la hidratacin, el ph en la sangre, adems de poseer gran importancia para las neuronas y los msculos, sus funciones a nivel de sistema son imprescindibles y sus alteraciones pueden manifestarse de muchas maneras, donde es importante su correccin, ya sea eliminado el exceso o aumentando el faltante, ya que si no son corregidas a tiempo tendrn daos sistmicos irreparables