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Universidad de la Republica Facultad de Enfermera.

Ctedra de Salud del Adulto y Anciano

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS Y MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

Prof.Agdo.Lic.Esp.Gloria Piero.Montevideo 2011

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La infeccin intrahospitalaria (IIH) se define:


Fuente-OMS

Una

infeccin contrada en el hospital por un paciente internado una razn distinta de esa infeccin (1). Una infeccin que se presenta en un paciente internado en un hospital o en otro establecimiento de atencin de salud en quien la infeccin no se haba manifestado ni estaba en perodo de incubacin en el momento del internado. Comprende las infecciones contradas en el hospital, pero manifiestas despus del alta hospitalaria y tambin las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento (2).

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IIH
Costos para el usuario y para el servicio, por lo tanto su tiene un alto impacto. Medidas de prevencin. Enfermera desempea un rol preponderante en la gestin de cuidados, siendo por esto un INDICADOR DE CALIDAD. -Las va mas frecuentes de trasmisin IIH son las manos del personal y material contaminado.

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INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Las prcticas o tcnicas que controlan o previenen el desarrollo de las IIH, protegen tanto a los usuarios como al personal de enfermera. Para aplicarlas se debe conocer el modo de transmisin de los microorganismos, los mtodos de prevencin y las barreras de proteccin.
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CADENA DE TRANSMISION DE INFECCIONES


-

Ciclo compuesto por varios elementos relacionados, que deben estar presentes para que el husped desarrolle la infeccin. Conocer estos elementos permite, al personal de enfermera realizar actividades orientadas a romper este ciclo o cadena.

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CADENA DE TRANSMISION DE INFECCIONES

AGENTE INFECCIOSO HUESPED RESERVORIO

PUERTA DE ENTRADA MODO DE TRANSMISION

PUERTA DE SALIDA

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CADENA DE TRANSMISION DE INFECCIONES

AGENTE INFECCIOSO Es el microorganismo productor de la enfermedad (bacterias, virus, hongos, etc.)


Accin: desinfeccin y esterilizacin. RESERVORIO Es el sitio donde el microorganismo crece, vive y se desarrolla (hombre y material) Accin: Tratamiento antibitico.

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CADENA DE TRANSMISION DE INFECCIONES

PUERTA DE SALIDA

A travs de:

Piel y mucosas. Tracto respiratorio. Tracto urinario, Tracto gastrointestinal, sangre, etc.

Medidas:

Aislamiento (si corresponde). Manipulacin adecuada de las muestras para estudio. Medidas protectoras de barrera para manipulacin de fluidos corporales. Control ambiental (limpieza, eliminacin de desechos, manipulacin de ropa sucia y contaminada).
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-MODOS DE TRANSMISION

(IIH)

Del reservorio al husped, el ms frecuente son las manos del personal y el material contaminado. MEDIDAS de PREVENSIN (IIH)

Lavado de manos, limpieza de la unidad, uso de mtodos de barrera, desinfeccin y esterilizacin de material.
- PUERTA DE ENTRADA A travs de piel y mucosas, tracto respiratorio, tracto urinario, tracto gastrointestinal, sangre, etc.
HUESPED SUSCEPTIBLE Usuario que desarrolla la IIH. Accin: tcnica asptica, tcnica estril.

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Internaciones prolongadas

Costo para los ptes. y para el pas

Discapacidad

Aumento de la mortalidad

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La higiene de las manos es la medida primordial para reducir dichas infecciones.

DIRECTRICES DE LA OMS SOBRE HIGIENE DE LAS MANOS EN LA ATENCIN SANITARIA

UNAS MANOS LIMPIAS SON MANOS MS SEGURAS

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DIRECTRICES DE LA OMS SOBRE HIGIENE DE LAS MANOS EN LA ATENCIN SANITARIA


La promocin de la higiene de las manos reduce las infecciones, por lo que permite salvar vidas y reducir la morbilidad y los costes relacionados con las infecciones asociadas a la atencin sanitaria.

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Cada vez que las manos estn visiblemente sucias. Antes y despus de comer Despus de ir al cuarto de bao Despus de estornudar, sonarse, etc. Antes y despus de preparar, repartir o servir la comida.

Antes de iniciar la jornada de trabajo y finalizarla.

Lavado de manos Seguridad del Paciente Cuando??? Prevencin de IN Antes y despus de quitarse
los guantes, al contacto con fluidos corporales.

Antes y despus del contacto directo con pacientes.

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Es la eliminacin de suciedad y parte de los microorganismos que pueden estar en las manos utilizando agua y jabn no antisptico

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Es la eliminacin de microorganismos que contaminan las manos. Se realiza utilizando un producto antisptico solucin alcohlica

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Solucin alcohlica diseada para la reduccin del nmero de microorganismos viables en las manos. Suelen contener etanol o isopropanol al 60-90%

Fuente : Boyce JM., Pittet D. 2002. CDC. Gua para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comit de normalizacin para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de Prof.Agdo.Lic.Esp.Gloria manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16 Piero.Montevideo 2011

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La friccin de las manos con alcohol gel est recomendada para la descontaminacin de las mismas. Si las manos en alguno de estos casos estn visiblemente sucias previamente se debe realizar lavado con agua y jabn.

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Antes y despus de:


Tocar a un paciente. Tomar el pulso o la presin arterial, levantar un paciente.

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Despus de:
Tener contacto con lquidos orgnicos, secreciones, mucosas, piel no intacta o vendajes de heridas.

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Despus de:

Pasar de un punto corporal contaminado a uno limpio en un mismo paciente. Utilizar objetos del entorno inmediato del paciente (incluyendo los equipos mdicos y material como por ejemplo violines) Quitarse los guantes.
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OMS: LOS 5 MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS


Fuente

http://www.who.int/gpsc/media/training_film/en/index.html

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Fuente OMS

Higiene de manos inmediatamente antes y despus de cualquier tarea asptica, , antes de insercin de catteres, manipulacin de fluidos corporales, descarte de material contaminado.
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Fuente OMS

Fuente: www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0001-636520.

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Llevar guantes cuando se pueda contactar con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos, membranas mucosas o piel no intacta

Fuente: www.mundo-porcino.com.ar/insumos.htm

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Retiro de los guantes luego de atender a un paciente. Cambiar los guantes al atender a otro paciente. Cambiar los guantes durante el cuidado de un paciente si se va a pasar de tocar un sitio contaminado a tocar uno limpio.
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No se debe circular con los guantes puestos evita el transporte y la transmisin de grmenes Utilizo un par de guantes y los descarto.
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Reducir el riesgo de que el personal adquiera infecciones de los pacientes Evitar que el trabajador sanitario transmita su flora a los pacientes. Reducir la contaminacin transitoria de las manos del personal

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El trabajador debe extremar su cuidado Personal cuando sufra alguna enfermedad exfoliativa, heridas o dermatitis en sus manos. Debe cubrirlas con guantes.

Fuente :www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0001-636520.
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Anillos, pulsera , otros

Las reas subungueales de las manos alojan altas concentraciones de microorganismos La laca de uas saltada puede beneficiar el crecimiento de un gran nmero de organismos sobre las uas Los trabajadores sanitarios que usan uas artificiales tienen ms probabilidades de contener patgenos gram -

La piel por debajo de los anillos est ms altamente colonizada que reas comparables de la piel en los dedos sin anillos
Boyce JM., Pittet D. 2002. CDC. Gua para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comit de normalizacin para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16

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BIOSEGURIDAD Concepto.

MEDIDAS ORIENTADAS A PROTEGER: AL PERSONAL QUE TRABAJA EN INSTITUCIONES DE SALUD. A LOS USUARIOS, VISITANTES Y EL MEDIO QUE PUEDE SER AFECTADO COMO RESULTADO DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL.

PRINCIPIOS: - Universalidad - Uso de barreras - Medios de eliminacin de material contaminado


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- El manejo incorrecto de los materiales es una de las vas de transmisin de las IIH. - El material puede ser descartable o reutilizable. - La limpieza de los materiales es la eliminacin de restos de material residual.

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Mtodo:

Lavado por arrastre , Inmersin en un balde con jabn para la accin mecnica, y enjuague por arrastre con agua corriente fra y secado. Traslado para esterilizar.

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- El manejo incorrecto de los materiales es una de las vas de transmisin de las IIH. - El material puede ser descartable o reutilizable. - La limpieza de los materiales es la eliminacin de restos de material residual.

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El material descartable se debe


desechar en el envase correspondiente :

- Bolsa negra : desechos comunes. - Bolsa amarilla/ roja : material contaminado (curaciones, drenajes, jeringas,
tubuladuras, sondas de aspiracin, guantes).

- Descartex : material corto-punzante nicamente, no reencapuchar las agujas.


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areas de accin

SEGURIDAD EN LAS TRANSFUSIONES

HIGIENE DE MANOS

INYECCIONES E INMUNIZACIONE

RESIDUOS SANEAMIENTO

PRACTICAS CLINICAS

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NO !!!!!!

nnNO !!!!!!

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Bibliografa
Normas de Bioseguridad del Ministerio de Salud Pblica, Uruguay http://www.who.int/gpsc/media/training_film/en/index.html www.who.int/patientsafety

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