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CONSIDERACIONES GENERALES DEFINICIN Por consideraciones generales se entiende los aspectos que debe tener en Cuenta el Profesional y Auxiliar

de Enfermera al ejecutar las actividades de Atencin del paciente. CUIDADOS GENERALES CON EL PACIENTE Prepararlo psicolgicamente explic!ndole el procedimiento o "ratamiento que se le va a practicar. # Proveer recinto privado y evitar exposiciones innecesarias. Procurar dar siempre al paciente el mayor grado de comodidad y $eguridad Evitar lesiones y traumatismos por el uso de sortijas y u%as largas &anejar con cuidado los equipos que tenga el paciente # 'ejar cmodo al paciente al terminar todo el procedimiento

PRECAUCIONES PARA TODOS LOS PROCEDIMIENTOS # Confrontar ordenes m(dicas y plan de cuidados de Enfermera )evisar la t(cnica del procedimiento que se va a reali*ar # +avarse las manos antes y despu(s de reali*ar las actividades de Enfermera # Preparar y revisar el equipo antes de llevarlo a la unidad del paciente &antener t(cnica limpia y as(ptica de acuerdo con el procedimiento. 'ejar la unidad en orden al terminar las actividades de enfermera. CUIDADOS CON EL EQUIPO # )ecargar el equipo una ve* terminada la actividad de enfermera ,acer el aseo de los elementos empleados de acuerdo con la clase de &aterial de que est!n fabricados y el uso a que -an sido sometidos Colocar el equipo en su lugar listo para ser utili*ado de nuevo o Enviarlo a la central de esterili*acin. ANOTACIONES EN LA HISTORIA CLINICA 'espu(s de aplicar un tratamiento o ejecutar una actividad de enfermera ,acer las anotaciones en la -oja ./"A$ 'E E.0E)&E)1A en este orden2 3. 0ec-a 4. ,ora 5. Clase de tratamiento o actividad de enfermera.

RECIBO Y ENTREGA DE TURNO DEFINICIN Es el procedimiento por medio del cual el personal responsable de un $ervicio al iniciar o terminar su jornada de trabajo entrega o recibe en forma Clara y completa todo lo que -a ocurrido durante su turno e informa los sobre los cuidados especiales o reacciones presentadas por los pacientes y tratamientos que quedan pendientes dejando constancia de ello por escrito. OBJETIVO 1nformar detalladamente las actividades reali*adas durante un turno a cada uno de los pacientes. PROCEDIMIENTO 3. Completar y revisar las anotaciones en la -oja de notas de enfermera 6este informe debe ser vera* completo y detallado7. 4. Elaborar detalladamente la -oja de entrega de turno. 5. Consignar los datos de2 admisin salida traslados y muerte de pacientes procedimientos pendientes camas desocupadas ex!menes de laboratorio )ayos 8 pacientes que van para ciruga pacientes graves pacientes con estudios especiales pacientes con drenajes 6revisar m!s detalladamente los pacientes que tengan lquidos endovenosos drenajes etc.7. 9. )evisar los pacientes para confirmar su estado. :. )eunirse con el personal que llega a recibir el turno 6entregar individualmente cada paciente evitando comentarios que puedan intranquili*arlo7. ;. 1nformar con <ardex el plan de cuidados de cada paciente 6n=mero de cama nombre del paciente diagnstico &(dico tratante procedimientos estudios cuidados especiales de enfermera. >. )egistrar en el plan de cuidados la informacin de cada paciente 6al recibir el turno consignar toda la informacin recibida sobre el paciente7. ?. Confirmar la informacin 6revisar todos los pacientes y notas de enfermera7. @. )ecibir inventario de los elementos de trabajo 6revisar y contar los elementos de trabajo entregados por el personal que entrega turno exigir recibo por los elementos que -agan falta e informar de esto a la Aefe del $ervicio.

ACTIVIDADES DE ENFERMERA RELACIONADAS CON EL INGRESO Y EGRESO DEL PACIENTE INGRESO DEL PACIENTE DEFINICION Es la admisin del paciente quien requiere los servicios del ,ospital por diferentes situaciones de salud. Es responsabilidad compartida con la /ficina de Admisin el personal administrativo y el personal m(dico. Puede darse a trav(s del $ervicio de Brgencias o por Consulta Externa. OBJETIVOS Establecer comunicacin directa y adecuada con el paciente y la familia ofreciendo informacin y orientacin general dentro del !rea de -ospitali*acin. # Proporcionar atencin de enfermera inmediata seg=n el estado de salud del paciente. Btili*ar registros establecidos para llevar a cabo el ingreso del paciente. INDICACIONES Pacientes que ameritan -ospitali*acin por enfermedad yCo procedimientos diagnsticos especiales. EQUIPO Cama preparada Equipo para toma de signos vitales # /tros equipos seg=n estado del paciente # ,istoria clnica. PROCEDIMIENTO 3. 1dentificar al paciente en lo posible confrontar la identificacin con el documento de identidad. 4. $aludar cordialmente al paciente y su familia e identificarse con su nombre y cargo. 5. 1ndicarle la cama o cuarto asignado y darle la orientacin referente al servicio 6sitio del ba%o -oras de visita normas y mecanismos para obtener tarjeta de visita.

9. $i el paciente llega a Brgencias brindarle los cuidados iniciales y despu(s cumplir con el procedimiento. :. Dalorar el estado de salud del paciente y revisar la -istoria clnica. ;. Ayudar al paciente a ubicarse en el sitio asignado. >. $i es necesario ba%ar al paciente el equipo de salud correspondiente y el compa%ero de unidad. ?. /rientar a la familia respecto a la -ora de visita mecanismo para obtener la tarjeta de visita medicamentos y elementos de uso personal necesarios. @. Entregar a la familia los objetos del paciente. 3E. $i el paciente ingresa solo -acer una relacin de los objetos de valor y entreg!rselos al Administrador del servicio. 33. )evisar la -istoria clnica y verificar que llegue con todos los registros establecidos completos. 34. "omar signos vitales y registrarlos. 35. ,acer una observacin de las condiciones fsicas generales del paciente. 39. Preguntar al paciente sus -!bitos personales y pr!cticas religiosas. 3:. 'ejar al paciente confortable y seguro en su cama. 3;. 1nterpretar anali*ar y cumplir las rdenes m(dicas de acuerdo a necesidades del paciente. 3>. )eali*ar el plan de cuidados de la atencin de enfermera. 3?. Consignar todas las observaciones y datos obtenidos en los diferentes registros. 3@. Avisar a la Enfermera Aefe o al &(dico de turno el ingreso del paciente. 4E. /rgani*ar la -istoria clnica y dejarla en su sitio adecuado. JUSTIFICACIN # Entablar un trato cordial con el paciente y la familia disminuye su ansiedad y facilita la comunicacin de la familia con el equipo de trabajo. #+a ubicacin y orientacin del paciente facilita la adaptacin durante la -ospitali*acin. #+a informacin completa clara y oportuna es indispensable para instaurar un tratamiento efica*. Ayudar a disminuir la ansiedad y facilitar la adaptacin al medio -ospitalario .

EGRESO DEL PACIENTE DEFINICIN Es la salida del paciente de la sala de -ospitali*acin a cualquiera de los siguientes destinos2 casa otra 1nstitucin de salud otro servicio anfiteatro alta voluntaria permiso o fuga.

OBJETIVOS Frindar atencin de enfermera al paciente cuando por cualquier causa egresa del servicio o de la 1nstitucin. Explicar al paciente y a la familia las condiciones de salud y los cuidados a reali*ar en su nuevo destino. 'iligenciar y completar los registros establecidos por la 1nstitucin para llevar a cabo el egreso del paciente. )eali*ar los pasos necesarios para el traslado o remisin del paciente a otro servicio 1nstitucin de salud o anfiteatro. EQUIPO ,istoria clnica con sus registros # /bjetos personales $illa de ruedas o camilla 6en caso necesario7. EGRESO A CASA POR ORDEN MDICA PROCEDIMIENTO 3. Derificar que los registros de salida est(n completamente diligenciados por parte del personal m(dico 6Epicrisis -oja de remisin y -oja de orden m(dica con nota de salida7. 4. 1nformar al paciente y familiar de la orden de salida. 5. Permitir la participacin de la familia en el egreso. 9. )efor*ar al paciente y la familia los conocimientos adquiridos durante la educacin dada en el tiempo de -ospitali*acin y explicarle cuidadosamente los cuidados a tener en casa2 tratamiento dieta a llevar controles y otros. :. /rientar al paciente -acia la consulta externa o a otros servicios de salud seg=n el caso. Es importante -acer (nfasis en la educacin preventiva. ;. Dalorar nuevamente el estado del paciente. $i descubre signos anormales o nuevos sntomas avisar al &(dico y posponer el egreso. >. )eali*ar nota de enfermera de egreso consignando las condiciones de salud del paciente y la educacin brindada. ?. /rgani*ar la -istoria clnica seg=n orden establecido y enviarla o llevarla a la /ficina de Admisiones yCo "rabajo $ocial seg=n sea el caso. En caso de no -aber $ecretaria reali*ar usted mismo esta actividad. @. Colaborar con el paciente para que se vista y ayudarle a organi*ar sus objetos personales. 3E. /rientar al familiar sobre los pasos a seguir para tramitar pago de servicios y salida del paciente. 33. 'espedir cordialmente al paciente y su familia. 34. )egistrar la salida del paciente en el libro o formato de Estadstica designado para tal fin en caso de no -aber $ecretaria reali*ar usted mismo esta actividad.

35. Arreglar la unidad del paciente -aciendo desinfeccin seg=n el caso 6infectado o limpio7 y prepararla para la admisin de otro paciente. JUSTIFICACIN GG+a comunicacin clara y sencilla con el paciente y su familia facilita la efectividad y eficacia de los cuidados en casa. GG+a educacin que se le d( al paciente y la familia durante la -ospitali*acin coadyuva en el (xito del tratamiento y recuperacin del paciente. REMISIN A OTRA INSTITUCIN DEFINICIN Es la salida del paciente de una 1nstitucin a otra. OBJETIVOS # )eali*ar la remisin del paciente siguiendo los datos establecidos. # Frindar atencin de enfermera al paciente cuando por cualquier causa es remitido a otra 1nstitucin de $alud. EQUIPO # ,istoria clnica completa # $illa de ruedas o camilla # /bjetos personales PROCEDIMIENTO G Confirmar que la orden de salida y -oja de remisin est!n debidamente diligenciadas por parte m(dica. G 1nformar al servicio de "rabajo $ocial y Admisiones sobre el traslado del paciente. G Avisar al paciente y a la familia el motivo y sitio al que se remite el paciente. G Coordinar con las diferentes 1nstituciones de salud el traslado del paciente fec-a y -ora. G )eali*ar el control final del paciente y refor*ar educacin necesaria seg=n el caso. G Consignar todos los datos obtenidos en los diferentes registros de enfermera G )eali*ar una nota detallada de enfermera relacionada con la remisin del paciente.

G /rgani*ar la -istoria clnica seg=n el orden establecido y enviarla a la /ficina de Admisin seg=n el caso. G Cerciorarse que el paciente lleve la -oja de remisin y resumen de -istoria clnica del ,ospital. G Dalorar al paciente y cerciorarse que est( en condiciones adecuadas para la remisin. G Colaborar con el paciente para que se vista y ayudar a organi*ar sus objetos personales. G Fuscar un acompa%ante si fuera necesario para la remisin 6personal de Enfermera o familiar de acuerdo a la situacin de salud del paciente7. G /rientar al familiar sobre los pasos a seguir para reali*ar la remisin del paciente a otra 1nstitucin de salud. G 'espedir cordialmente al paciente y al familiar. G Arreglar la unidad del paciente -aciendo desinfeccin seg=n el caso 6infectado o limpio7 y prepararla para la admisin de otro paciente. G )egistrar la remisin del paciente en el libro o formato de Estadstica designado para tal fin. En caso de no -aber $ecretaria reali*ar usted mismo esta actividad. TRASLADO A OTRO SERVICIO G Confirmar que la orden m(dica de traslado est( consignada en la -oja de rdenes m(dicas. G +lamar al servicio al que se traslada el paciente para solicitar la cama y anunciar la llegada del paciente. G Entregar detalladamente el paciente reportando diagnstico estado del paciente y plan de enfermera a reali*ar 6la entrega debe ser de Enfermera a Enfermera yCo de Auxiliar a Auxiliar7. G Avisar al paciente y a la familia el motivo y traslado a otra sala y colaborar en la organi*acin de sus objetos personales. G )eali*ar el control final del paciente brindar educacin en caso necesario y consignar todos los datos en los registros respectivos. G )eali*ar nota de enfermera detallada antes de efectuar el traslado del paciente a otro servicio. G )egistrar el traslado del paciente en el libro o formato de Estadstico designado para tal fin. G )eali*ar el traslado del paciente en silla de ruedas o camilla de acuerdo a las condiciones del paciente. G +levar el paciente con -istoria clnica completa radiografas <ardex tarjetas de droga droga y pertenencias del paciente. G Entregar el paciente al personal de la sala cerciorarse que quede instalado en su nueva unidad. G 'espedirse cordialmente del paciente. G Arreglar la unidad del paciente -aciendo desinfeccin seg=n el caso 6infectado o limpio7 y dejarla preparada para la admisin de otro paciente.

FUGA Es el egreso del paciente sin aprobacin ni conocimiento del personal de salud. G Al observar la ausencia del paciente reali*ar una b=squeda por todo el servicio y ,ospital. G 1nformar la fuga a la Portera y dar la descripcin del paciente. G Al confirmar la fuga del paciente avisar al m(dico a la familia y al servicio de facturacin. G )eali*ar nota de enfermera consignando la fuga del paciente y las acciones reali*adas. G Bna ve* confirmada la fuga avisar a la /ficina de "rabajo $ocial y Admisin pacientes 6esta informacin exime la responsabilidad del personal de salud a cargo del paciente7. G ,acer llenar -oja a*ul de Estadstica por parte del &(dico. G /rgani*ar la -istoria clnica seg=n orden establecida enviarla a /ficina de Admisin. G Arreglar unidad del paciente reali*ar desinfeccin seg=n el caso. ALTA VOLUNTARIA DEFINICIN Es el egreso del paciente en contra del concepto del &(dico tratante. PROCEDIMIENTO 3. Escuc-ar al paciente aclararle las causas o dudas de su deseo de alta voluntaria. 4. Anali*ar el caso si es necesario buscar la participacin de otros profesionales para solucionar los problemas que ocasionaron el pedido de alta. 5. Explicar la importancia de permanecer en la 1nstitucin durante el tiempo necesario y los riesgos a los que se expone al abandonar el tratamiento. 9. "ratar de convencerlo para que desista de su deseo de retirarse de la 1nstitucin sin orden mdica. :. Avisar al &(dico y Enfermera de turno el deseo del paciente de firmar alta voluntaria. ;. En caso de que el paciente insista en firmar alta voluntaria explicarle la -oja de alta voluntaria y -acerla firmar por el paciente y familiar o un testigo. >. )eali*ar nota de enfermera consignando claramente el incidente y las acciones reali*adas. ?. /rgani*ar la -istoria clnica seg=n orden establecido y enviarla a la /ficina de Admisin. @. Entregarle las pertenencias y objetos de valor al paciente o familiar y despedirlo cordialmente.

3E. Arreglar la unidad del paciente 6infectado o limpio7 y prepararla para la admisin del siguiente paciente. PERMISO GGDerificar la orden m(dica que autori*a la salida del paciente del ,ospital con permiso. GGExplicarle al paciente y familiar las condiciones del permiso en cuanto -ora de salida regreso y cuidados a tener en casa durante el tiempo de permiso. GGDalorar el estado de salud del paciente si encuentra signos que ameriten atencin u observacin permanente suspender la orden de permiso y avisar al &(dico. GG)eali*ar nota de enfermera registrando estado del paciente a la -ora de salida ense%an*as y recomendaciones dadas. GG/rgani*ar la -istoria clnica y dejarla en el lugar destinado para colocar las -istorias de pacientes con permiso. GGCoordinar con "rabajo $ocial y Admisin la salida con permiso. GGEntregar al paciente la orden m(dica de permiso y despedirlo cordialmente. GGArreglar la unidad del paciente y reservar la cama para su regreso. ARREGLO DEL CADAVER DEFINICIN Es el arreglo general del cad!ver para ser enviado al anfiteatro. OBJETIVOS G Posicin adecuada del cad!ver. G &ejorar aspecto fsico del cad!ver. EQUIPO # Elementos para limpie*a del cad!ver en caso necesario. # $abana # Esparadrapo Algodn Huantes limpios # Camilla

PROCEDIMIENTO 3. Confirmar plenamente la muerte del paciente. 4. Cerrar los ojos 5. Colocar el cuerpo en dec=bito supino con los bra*os a los costados o cru*ados sobre el trax. 9. )etirar sondas drenes venoclisis etc. :. Cubrir -eridas o sitios de drenajes. ;. Colocar prtesis dentales y otros. >. Colocar un pa%uelo o tira de esparadrapo para sostener maxilar inferior. ?. Colocar sobre el trax una marca de identificacin que incluya2 .ombre completo. .=mero de -istoria clnica. 0ec-a servicio. @. Envolver el cad!ver con una sabana. 3E. Colocarlo en una camilla. 33. Enviarlo a la capilla funeraria reali*ando entrega al camillero o personal de servicios generales. 34. Cerciorarse de que el &(dico diligencie el certificado de defuncin 35. Enviar -istoria clnica a liquidacin con nota de enfermera clara y objetiva.

CONTROL DE SIGNOS VITALES INTRODUCCIN +os signos vitales constituyen una -erramienta valiosa como indicadores que son del estado funcional del paciente. El registro de los signos vitales no debe convertirse en una actividad autom!tica o rutinariaI los resultados deben ser el reflejo de la evaluacin clnica confiable del paciente por parte de enfermera y su interpretacin adecuada y oportuna ayuda a la enfermera y al m(dico a decidir conductas de manejo. DEFINICIN +os signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales 6cerebro cora*n pulmones7. Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo cambios quede otra manera no podran ser cualificados ni cuantificados. +os cuatros principales signos vitales son2 3. 0recuencia cardiaca que se mide por el pulso en latidosCminuto. 4. 0recuencia respiratoria. 5. "ensin 6presin7 arterial. 9. "emperatura. INDICACIONES J Al ingreso y egreso del paciente al centro asistencial con el fin de registrar datos b!sales de su estado de salud. J Cuando el paciente presenta cambios en su condicin funcional. J $eg=n la prescripcin de enfermera o m(dica en el paciente estable se requiere control dos veces en cada turno. En el paciente en estado crtico la monitori*acin de los signos vitales es una accin permanente. J Antes y despu(s de un procedimiento diagnstico tratamiento invasor o no invasor y de ciruga menor o mayor. J Antes y despu(s de la administracin de medicamentos que puedan afectar el sistema respiratorio o cardiovascular. PULSO ARTERIAL DEFINICIN Es la onda puls!til de la sangre originada en la contraccin del ventrculo i*quierdo del cora*n y que resulta en la expansin y contraccin regular del calibre de las arterias. +a onda puls!til representa el rendimiento del latido cardiaco que es la cantidad de sangre que entra en las arterias con cada contraccin ventricular y la adaptacin de las arterias o sea su capacidad de contraerse y dilatarse. Asimismo proporciona informacin sobre el funcionamiento de la v!lvula artica.

El pulso perif(rico se palpa f!cilmente en pies manos cara y cuello. )ealmente puede palparse en cualquier *ona donde una arteria superficial pueda ser f!cilmente comprimida contra una superficie sea. +a velocidad del pulso 6latidos por minuto7 corresponde a la frecuencia cardiaca la cual vara con la edad sexo actividad fsica estado emocional fiebre medicamentos y -emorragias. Edad: el pulso sufre variaciones desde el momento del nacimiento -asta la madure* y la senectud. Se !: despu(s de la pubertad el pulso es m!s lento en el -ombre que en la mujer. Ejercicio fsico2 la velocidad del pulso aumenta con la actividad fsica. En los atletas en reposo la frecuencia aparece disminuida 6bradicardia7 debido al gran tama%o y fuer*a del cora*n. +os atletas mantienen normalmente un estado de bradicardia. F"e#$e: aumenta el pulso por la vasodilatacin perif(rica secundaria al ascenso de la temperatura. Med"%a&e'(!): los medicamentos pueden afectar el pulsoI algunos lo aumentan y otros lo disminuyen. He&!$$a*"a): la p(rdida de sangre mayor de :EE ml aumenta el pulso. +a taquicardia es signo de anemia aguda. E)(ad! e&!%"!'a+: las emociones como el miedo la ansiedad y el dolor pueden estimular el sistema simp!tico aumentando la actividad cardiaca. Existen nueve puntos anatmicos para la palpacin del pulso. P,+)! (e&-!$a+: la arteria temporal se palpa sobre el -ueso temporal en la regin externa de la frente en un trayecto que va desde la ceja -asta el cuero cabelludo. P,+)! %a$!(.de!: se encuentra en la parte lateral del cuello entre la tr!quea y el m=sculo esternocleidomastoideo. .o se debe ejercer presin excesiva porque produce disminucin de la frecuencia cardiaca e -ipotensin. "ampoco se debe palpar simult!neamente en ambos lados para evitar la disminucin del flujo sanguneo cerebral o aun paro cardiaco. P,+)! #$a/,"a+: se palpa en la cara interna del m=sculo bceps o en la *ona media del espacio ante cubital. P,+)! $ad"a+: se palpa reali*ando presin suave sobre la arteria radial en la *ona media de la cara interna de la mu%eca. Es el m(todo clnico m!s usado.

P,+)! 0e&!$a+2 se palpa la arteria femoral locali*ada debajo del ligamento inguinal. P,+)! -!-+.(e!: se palpa reali*ando presin fuerte sobre la arteria popltea por detr!s de la rodilla en la fosa popltea. P,+)! ("#"a+ -!)(e$"!$: se palpa la arteria tibial locali*ada por detr!s del mal(olo interno. P,+)! -ed"!: se palpa la arteria dorsal del pie sobre los -uesos de la parte alta del dorso del pie. RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIN DEL PULSO J El pulso se valora mediante la palpacin utili*ando la porcin distal de los dedos ndice y cora*n. En el caso de los pulsos pedio y tibial posterior se utili*a la mano derec-a para palpar los pulsos en el pie i*quierdo y viceversa. J El pulso cardiaco apical y los tonos cardiacos se valoran mediante auscultacin con fonendoscopio. J Palpar cada pulso en forma individual y evaluar frecuencia ritmo amplitud y contorno y en forma simult!nea para detectar cambios en la sincroni*acin y la amplitud. Comparar los pulsos de las extremidades del mismo lado y del contra lateral con el fin de detectar variaciones. +os pulsos asim(tricos sugieren oclusin arterial. J El paciente debe adoptar una postura cmoda y relajada. J +a enfermera debe verificar si el paciente -a recibido medicamentos que afectan la frecuencia cardiaca. J $i el paciente -a reali*ado actividad fsica es importante esperar entre 3E y 3: minutos antes de controlar el pulso Va+!$a$ +a) %a$a%(e$.)("%a) de+ -,+)!. J F$e%,e'%"a: en la tabla 3 se presentan los valores normales de la frecuencia cardiaca de acuerdo con la edad. J R"(&!: el ritmo normal es regular. +a irregularidad est! asociada con trastornos del ritmo como fibrilacin auricular. El pulso regular con pausas 6latidos omitidos7 o los latidos adicionales reflejan contracciones ventriculares o auriculares prematuras. J V!+,&e' ! a&-+"(,d: es la calidad o fuer*a de la sangre en cada latido. $e -abla de amplitud normal cuando el pulso es f!cilmente palpable no desaparece de manera intermitente y todos los pulsos son sim(tricos con elevaciones plenas fuertes y r!pidas. El pulso disminuido d(bil filiforme o -ipoquin(sico se asocia con disfuncin ventricular i*quierda -ipovolemia o estenosis artica. Por el contrario el pulso fuerte r!pido o -iperquin(sico 6pulso saltn7 refleja la eyeccin r!pida del ventrculo i*quierdo como en el caso de la regurgitacin artica crnica. +a disminucin de la amplitud del pulso a veces tan marcada que el pulso desaparece se denomina pulso paradjico 6derrame peric!rdico7. Cuando -ay

irregularidad en el pulso pero a cada pulsacin fuerte sigue una d(bil se trata de un pulso alternanteI este tipo de pulso se encuentra en casos de acentuada degeneracin de la fibra mioc!rdica. J E+a)("%"dad: es la capacidad de expansin o de deformacin de la pared arterial bajo la onda puls!til. Bna arteria normal por lo general es lisa suave y recta. +a elasticidad refleja el estado de los vasos sanguneos. TABLA 1. VALORES NORMALES DE FRECUENCIA CARDIACA EDAD PULSACIONES POR MINUTO )eci(n nacido 34E K 3>E +actante menor 34E K 3;E +actante mayor 33E K 35E .i%os de 4 a 9 a%os 3EE K 34E .i%os de ; a ? a%os 3EE K 33: Adulto ;E K ?E

ALTERACIONES DEL PULSO Ta/,"%a$d"a )"',)a+2 frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 3;E latidos por minuto. $e debe al estmulo del automatismo sinusal por la excitacin del simp!ticoI se observa en la fiebre -ipertiroidismo falla cardiaca y s-oc<. Ta/,"%a$d"a -a$! .)("%a: se inicia en forma s=bita y la frecuencia est! por encima de 3;ElatidosCmin. $e manifiesta con dolor precordial angustia y palpitaciones. B$ad"%a$d"a )"',)a+2 las pulsaciones oscilan entre 9E y ;E latidosCminuto. $e observa en pacientes con -ipertensin endocraneana o con impregnacin digit!lica. B$ad"%a$d"a -!$ #+!/,e! a,$"%,+!23e'($"%,+a$ %!&-+e(! 2 se presenta con pulsaciones entre 5E y 5: latidosCminuto. Es producida por fenmenos asociados con la contraccin de las aurculas y ventrculos y se manifiesta por estado sincopal. RESPIRACIN DEFINICIN +a respiracin es el proceso mediante el cual se toma oxgeno del aire ambiente y se expulsa el an-drido carbnico del organismo. El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiracin y otra de espiracin. FASES DE LA VENTILACIN +a ventilacin es el proceso mec!nico de la movili*acin de aire entre el interior y el exterior de los pulmones para introducir oxgeno al alv(olo y expeler an-drido carbnico. $e afecta por las propiedades anatmicas de la pared tor!cica la

cavidad tor!cica las vas a(reas superiores e inferiores. I')-"$a%"4': fase activaI se inicia con la contraccin del diafragma y los m=sculos intercostales. E)-"$a%"4'2 fase pasivaI depende de la elasticidad pulmonar. En condiciones patolgicas intervienen los m=sculos accesorios de la inspiracin 6esc!lenos esternocleidomastoideo7 y de la espiracin 6abdominales7. FACTORES QUE INFLUYEN J El ejercicio por aumento del metabolismo. J El estr(s. J El ambiente cuando -ay aumento de la temperatura. J Ascenso a grandes alturas debido a la disminucin de la presin parcial 6tensin7 de oxgeno en el aire ambiente. J &edicamentos que disminuyan la frecuencia respiratoria. J +a edad. RECOMENDACIONES PARA LA VALORACIN J $e valora el patrn respiratorio del paciente. El patrn respiratorio normal se caracteri*a por ser suave regular con frecuencia de 34 a 4E respiracionesCminuto en el adulto y presencia de suspiros ocasionales. .ormalmente la respiracin no exige esfuer*os y es silenciosa. J 0recuencia respiratoria2 en la tabla 4 se presentan los valores normales de frecuencia respiratoria. TABLA 5. VALORES NORMALES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA EDAD RESPIRACIONES POR MINUTO )eci(n nacido 5E K ?E +actante menor 4E K 9E +actante mayor 4E K 5E .i%os de 4 a 9 a%os 4E K 5E .i%os de ; a ? a%os 4E K 4: Adulto 34 K 4E

HALLA6GOS ANORMALES B$ad"-'ea2 es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 34 respiraciones por minuto. $e encuentra en pacientes con alteracin neurolgica o electroltica infeccin respiratoria o pleuritis. Ta/,"-'ea2 frecuencia respiratoria persistente superior a 4E respiraciones por minutoI es una respiracin superficial y r!pida. $e observa en pacientes con dolor por fractura costal o pleuritis.

H"-e$-'ea ! 7"-e$3e'("+a%"4' 2 respiracin profunda y r!pida de frecuencia mayor a 4ErespiracionesCminuto. Es producida por ansiedad ejercicio alteraciones metablicas o del sistema nervioso central. A-'ea: es la ausencia de movimientos respiratorios. D")'ea: sensacin subjetiva del paciente de dificultad o esfuer*o para respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria. +a disnea inspiratoria se presenta por obstruccin parcial de la va a(rea superior y se acompa%a de tirajes. +a disnea espiratoria se asocia con estrec-e* de la lu* de los bronquiolos y la espiracin es prolongada como en los pacientes con asma bronquial y enfisema pulmonar. T"$a8e): indican obstruccin a la inspiracinI los m=sculos accesorios de la inspiracin traccionan -acia arriba y atr!s aumentando el di!metro de la cavidad tor!cica. O$(!-'ea2 es la incapacidad de respirar cmodamente en posicin de dec=bito. Re)-"$a%"4' de 9,))&a,+2 respiracin r!pida 6frecuencia mayor de 4E por minuto7 profunda suspirante y sin pausas. $e presenta en pacientes con insuficiencia renal y acidosis metablica. Re)-"$a%"4' de C7e:'e2S(!;e): -iperpnea que se combina con intervalos de apnea. En ni%os este patrn es normal. En adultos se presenta en lesin bilateral de los -emisferios cerebrales ganglios b!sales bulbo protuberancia y cerebelo. Re)-"$a%"4' de B"!(: se caracteri*a por extremada irregularidad en la frecuencia el ritmo y la profundidad de las respiraciones. $e presentan periodos de apnea. $e observa en meningitis y lesiones de protuberancia y bulbo.

TEMPERATURA DEFINICIN Es el equilibrio entre la produccin de calor por el cuerpo y su p(rdida. El centro termorregulador est! situado en el -ipot!lamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatacin -iperventilacin y sudoracin que promueven la p(rdida de calor. $i por el contrario la temperatura cae por debajo del nivel normal se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmdicas que producen los escalofros. SITIOS PARA LA OBTENCIN < O$a+2 sublingual utili*ando el cl!sico termmetro de mercurio durante un tiempo aproximado de cuatro minutos. $e debe tener en cuenta la =ltima ingestaI se puede tomarla temperatura mnimo 3: minutos despu(s de la ingesta. +a temperatura oral se puede medir en todos los pacientes excepto en los que est!n inconscientes sufren confusin mental convulsiones afecciones de nari* boca o garganta y los ni%os menores de ; a%os. < Re%(a+2 lubricar el termmetro y proteger la intimidad del paciente. El resultado tiende a ser E : a E >C mayor que la temperatura oral. +a temperatura rectal es

recomendable para los pacientes menores de ; a%os amenos que se le -aya practicado ciruga rectal o presente alg=n tipo de anormalidad en el recto. < A "+a$: es recomendable en adultos y ni%os mayores de ; a%osI se deja el termmetro durante cinco minutos. El resultado es E :LC menor que la temperatura oral. VALORES NORMALES En la tabla : se muestra los valores normales de temperatura seg=n la edad. TABLA =. VALORES NORMALES TEMPERATURA Edad Hrados centgrados 6LC7 )eci(n nacido 5; 3 K 5> > +actante 5> 4 .i%os de 4 a ? a%os 5> E Adulto 5; E K 5> E FACTORES QUE VARAN LA TEMPERATURA J Edad: los ni%os son m!s susceptibles a las variaciones clim!ticas. En los ancianos la -ipotermia se da por la p(rdida de grasa subcut!nea dieta inadecuada cese de actividad y disminucin de los controles termorreguladores. J E8e$%"%"!: por aumento en la produccin de calor. J H!$&!'a): en las mujeres la progesterona secretada durante la ovulacin aumenta la temperatura. J E)($>): la estimulacin del sistema nervioso simp!tico aumenta el metabolismo y la produccin de calor. J Med"! a&#"e'(e: las variaciones extremadas de la temperatura ambiental alteran los sistemas termorreguladores de las personas.

HALLA6GOS ANORMALES P"$e "a ! 7"-e$(e$&"a: temperatura por encima del lmite superior normal. $e presenta aumento de la frecuencia cardiaca escalofros piel p!lida y fra y lec-os ungueales cianticos por vasoconstriccin. H"-!(e$&"a2 temperatura corporal por debajo del lmite inferior normal. $e puede presentar somnolencia e incluso coma lo cual favorece la inadecuada produccin de calor y la aparicin de -ipotensin disminucin de la diuresis desorientacin sensacin de fro y piel p!lida y fra.

CLASIFICACIN DE LA FIEBRE J $eg=n la intensidad de +a (e&-e$a(,$a. Fe#$.%,+a: temperatura -asta 5?C. F"e#$e &!de$ada: temperatura entre 5? y 5@C. F"e#$e a+(a: temperatura superior a 5@C. J $eg=n la forma de la curva t(rmica. F"e#$e %!'("',a: oscilacin diaria inferior a un grado. F"e#$e $e&"(e'(e: oscilaciones diarias mayores de un grado. F"e#$e "'(e$&"(e'(e: la temperatura desciende -asta lo normal para luego ascender nuevamente. F"e#$e $e%,$$e'(e: episodios febriles 6fiebre por encima de 5? 5LC7 alternados con periodos de temperatura normal por das o semanas.

PRESIN ARTERIAL ?PA@ O TENSIN ARTERIAL ?TA@ DEFINICIN Es una medida de la presin que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a trav(s de las arterias. 'ebido a que la sangre se mueve en forma de ondas existen dos tipos de medidas de presin2 la presin sistlica que es la presin de la sangre debida a la contraccin de los ventrculos es decir la presin m!ximaI y la presin diastlica que es la presin que queda cuando los ventrculos se relajanI (sta es la presin mnima.

+a P$e)"4' A$(e$"a+ Med"a 6PA&7 se calcula con la siguiente frmula2 P$e)"4' )")(4+"%a A P$e)"4' d"a)(4+"%a B C D P$e)"4' d"a)(4+"%a. +a PA est! determinada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular perif(ricaI por ello la PA refleja tanto el volumen de eyeccin de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales.

CIFRAS NORMALES En la tabla 5 se presentan los valores normales de presin arterial por grupo de edad.

CLASIFICACIN DE LA PRESIN ARTERIAL +a Ta#+a 1 proporciona una clasificacin de presin arterial para adultos mayores de 3? a%os. 'ic-a clasificacin est! basada en la media de dos m!s medidas correctas en posicin sentado en cada una de dos m!s visitas en consulta. En contraste con la clasificacin del ; 1nforme A.C se a%ade una nueva categora denominada pre-ipertensin y los estados 4 y 5 -an sido unificados. +os pacientes con pre-ipertensin tienen un riesgo incrementado para el desarrollo de ,"AI los situados en cifras de 35EM35@C?EM?@ mm,g tienen doble riesgo de presentar ,"A que los que tienen cifras menores. TABLA C. PRESIONES SANGUNEAS NORMALES Edad P$e)"4' )")(4+"%a ?&&H*@ P$e)"4' d"a)(4+"%a ?&&H*@ +actante ;E K @E 5E K ;4 4 a%os >? K 334 9? K >? ? a%os ?: K 339 :4 K ?: 34 a%os @: K 35: :? K ??

TABLA E. TAMAFO DE LOS MANGUITOS DE PRESIN SANGUNEA Edad Anc-o 6cm.7 +ongitud 6cm.7 )eci(n nacido 4 : K 9 E : E K 3E E +actante ; E K ? E 34 E K 35 : .i%o @ E K 3E E 3> E K 44 : Adulto est!ndar 34 E K 35 E 44 E K 45 : Adulto bra*o grande 3: : 5E E Adulto muslo 3? E 5; E

MEDIDA DE LA PRESIN ARTERIAL Para establecer un diagnstico y una medicin precisa deben completarse una serie de condiciones que se detallan a continuacin2 Condiciones del medio ,abitacin tranquila sin ruidos ni interrupciones con temperatura de 4EM4:L C Plano duro donde apoyar el bra*o y asiento con respaldo. 'esde media a una -ora antes de la medicin se debe evitar ejercicio fsico caf( tabaco alco-ol y en general cualquier comida o bebida. /rinar previamente antes de la toma de tensin. )eposar sentado cinco minutos como mnimo antes de la toma Posicin adecuada $entado espalda apoyada bra*o relajado sin ropa que le oprima y apoyado sobre una mesa o soporte con la palma de la mano -acia arriba y el codo ligeramente flexionado a la altura del cora*n. .o cru*ar las piernas. En pacientes mayores de ;: a%os diab(ticos o -ipertensos se debe verificar si las cifras se modifican con el cambio postural -aciendo una toma despu(s de 4 minutos de ortostatismo . A-a$a(!) de &ed"da ESFIGMOMANMETRO Aunque el aparato utili*ado en la mayora de ensayos clnicos es el esfigmomanmetro de mercurio actualmente se prefieren muc-o m!s los aparatos electrnicos por su facilidad y comodidad de uso y por evitar el sesgo del observador. +os esfigmomanmetros aneroides 6los de esfera de reloj y aguja7 FONENDOSCOPIO Btili*ado para auscultacin mediante la toma manual con esfigmomanmetro. En pacientes obesos se consigue una mejor audicin empleando la campana que transmite mejor los sonidos de frecuencia m!s baja. Med"da de +a -$e)"4' Altura del mercurio 6mm ,g7 en una columna vertical graduada 6E a 5EE mm con divisiones cada 4 mm7 )esorte met!lico mvil que mueve una aguja sobre escala

circular con divisiones cada 4 mm ,g. 'gitos en pantalla 6PA$ PA' y 0recuencia cardiaca7 al final de la medicin. 1nflado y desinflado &anual 6pera de goma y v!lvula7 Autom!tico &anual Compresin arterial C!mara nflable de cauc-o dentro de un manguito de tela inel!stica. El manguito rodea al bra*o y se cierra con velcro C!mara y manguito en bra*o Fra*alete en mu%eca Anillo o bra*alete en dedo. Ve'(a8a) $encille* de uso Est!ndar en la medida de la PA 0!cil manejo y transporte Fajo precio Evita errores del observador $encille* y comodidad de uso I'%!'3e'"e'(e) .o disponibles en el futuro 6toxicidad del mercurio7 P(rdida de exactitud con el tiempo )equieren validacin independiente seg=n est!ndares internacionales En la primera toma se debe determinar si existe la misma presin en ambos bra*os eligiendo siempre como referencia el bra*o que ofre*ca lecturas m!s elevadas. +a mayor parte de los esfigmomanmetros que se venden en nuestro pas tienen c!maras que miden 34 cm de anc-o y 45 de cm de largo y son v!lidas para adultos con un permetro de bra*o menor de 55 cm. $i dic-o permetro es N 55 cm deber utili*arse manguitos de obesos que tienen c!maras con una anc-ura de 3: cm y una longitud de 5EM54 cm y suelen ser =tiles en casi todos los casos. +a longitud de la c!mara debe alcan*ar el ?E O del permetro braquial. El manguito se ajustar! con firme*a de manera confortable y se cerrar! adecuadamente En pacientes con circulacin -iperdin!mica como el embara*o en la que los ruidos pueden ocasionalmente ser auscultables por debajo de la PA' real al igual que en ni%os se recomienda utili*ar el ruido cuarto de Porot<off que corresponde a la fase de atenuacin de los latidos $e deben reali*ar como mnimo DOS MEDICIONES separadas al menos 4 minutos debiendo repetir una tercera si se detecta una diferencia de presin entre ambas mayor de : mm,g. $i la diferencia de PA entre las dos determinaciones es Q : mm,g seguir -aciendo determinaciones -asta que no lo sea y entonces promediar las dos =ltimas. $i -ubiera una arritmia -acer : determinaciones y promediar. $i necesitamos repetir la toma de PA debemos asegurarnos del completo vaciado de la c!mara. Es necesario esperar entre uno y dos minutos antes de repetir una nueva lectura. En pacientes mayores de ;: a%os diab(ticos o con tratamiento anti-ipertensivo se debe verificar si las cifras se modifican con el cambio postural -aciendo una toma despu(s de 4 minutos de ortostatismo. T>%'"%a de &ed"da de +a -$e)"4' a$(e$"a+ -!$ e+ &>(!d! a,)%,+(a(!$"!. +ocali*ar la arteria braquial por palpacin a lo largo de la cara interna del bra*o. Colocar el manguito de forma que la c!mara se sit=e encima del latido arterialI despu(s ajustarlo cuidadosamente. El borde inferior suele tener indicado la se%al que coincida con la arteria braquial y debe estar 4M5 cm por encima de la fosa antecubital Colocar el fonendo con la membrana encima de la arteria sin presionar excesivamente. .unca se debe introducir el fonendoscopio por debajo del manguito. Insuflar el manguito r!pidamente -asta alcan*ar una presin de 4E mm,g por encima de la sistlica lo que se reconoce por la desaparicin del pulso radial. 'esinflar el manguito a 4 mm,g por segundo. )egistrar la fase 1 6aparicin

de los ruidos7 y la fase D de Porot<off 6desaparicin completa de los ruidos7. En ocasiones es difcil percibir adecuadamente los sonidos auscultatorios. +a intensidad de los ruidos de Porot<off depende de la diferencia de presin entre las arterias del antebra*o y la arteria braquial pudiendo mejorar el procediendo seg=n se cita2 1nflando r!pidamente el manguito de modo que se redu*ca el tiempo entre la oclusin de retorno venoso y la oclusin de la arteria braquial. Elevacin del bra*o antes de insuflar la c!mara para drenar el lec-o venoso. Aumentar la capacidad del lec-o vascular por medio del ejercicio muscular como es abrir y cerrar la mano unas 3E veces antes de la medida Para el diagnstico de ,"A se deben obtener tres series de lecturas con no menos de una semana de diferencia entre ellas. +as causas m!s comunes de determinaciones incorrectas de la PA son2 3. Bsar manguitos estrec-os para bra*os obesos 4. 0alta de reposo previo 5. 'esinflado r!pido 9. )edondeo de las cifras obtenidas al cero o al cinco P$!#+e&a) &G) 0$e%,e'(e) e' +a (!&a de PA FENMENO DE VACO O HGAPI AUSCULTATORIO Concepto2 disparidad entre PA$ estimada por palpacin radial y la auscultatoria. Aparece en -ipertensiones severas y ancianos. Elevar la columna de mercurio al menos 5E mm,g por encima de la desaparicin del pulso radial. En ancianos debemos subir la presin por encima de 4EEM4:E mm-g. PSEUDOHIPERTENSIN )igide* de la pared arterial ligado al fenmeno de envejecimiento y calcificacin de la pared vascular. Estas arterias requieren presiones de inflado muc-o m!s altas para su colapso. Provoca falsas elevaciones de la presin arterial 6:EM;E mm,g por encima del registro real7. ARRITMIAS "omar un mnimo de 5M: veces y -acer la media de todas ellas. En ritmo sinusal la PA es -asta un 3:M4:O m!s baja. :.4. MONITORI6ACIN AMBULATORIA DE PRESIN ARTERIAL ?MAPA@ +a &APA es una -erramienta de gran valor en el diagnstico de ,"A al proporcionar un elevado n=mero de mediciones no estar influenciada por la reaccin de alerta propia del fenmeno de bata blanca y reflejar la PA en diversas situaciones 6trabajo actividad descanso e incluso el sue%o7. .o siempre la toma de PA en el consultorio es la m!s objetiva y se -a encontrado una mejor relacin entre el da%o de rganos diana y la toma de PA fuera del consultorioI por eso en ocasiones se deben considerar las cifras tomadas en la casa o -acer medicin ambulatoria por 49 -oras cuyo uso se limita a ciertas situaciones especiales2 ,ipertensin de bata blanca.

Evaluacin de resistencia medicamentos ,ipertensin episdica. sntomas de -ipotensin asociados con medicamentos o disfuncin autonmica. $ndrome de sncope del seno carotdeo. $ndrome del marcapaso.

RECOMENDACIONES J El bra*o y el antebra*o deben estar desnudos o por lo menos las prendas de vestir no deben ejercer compresin inadecuada. J El tama%o del manguito debe escogerse de acuerdo con el di!metro del bra*o 6"abla97. +a desigualdad relativa entre el tama%o del bra*o y el manguito puede ser causa de errorI en bra*os muy obesos generalmente se obtienen valores falsos elevados y en bra*os muy delgados se obtienen valores por debajo de lo normal. J El fonendoscopio se coloca sin -acer demasiada presin sobre el sitio donde se palpa la arteria -umeral evitando que -aga contacto con el manguito para suprimir ruidos adventicios. J +a aplicacin del manguito demasiado flojo -ace que se obtengan cifras por encima de lo normal. J El paciente debe dejarse en reposo el tiempo suficiente 63E a 3: min.7 antes de la toma de la presin arterial para eliminar la influencia que ejerce el ejercicio previo o cualquier estado emocional. J Existen factores que afectan la tensin arterial2 la edad en los ancianos se aumentan las cifrasI el ejercicio el estr(s y la ra*a. +os varones negros mayores de 5: a%os manejan cifras tensinales m!s altas que los blancos de la misma edad. J Aunque la PA se mida rutinariamente en un bra*o se debe medir en ambos bra*os para determinar diferencias. +a PA es 3Emm,g mayor en el bra*o dominante. En caso necesario 6presin diastlica Q@Emm,g coartacin o insuficiencia artica7 se puede medir en el muslo idealmente con el paciente en dec=bito prono ubicando el pulso poplteo. ALTERACIONES H"-e$(e')"4' a$(e$"a+: se pueden presentar al*as fugaces de tensin arterial resultado de diversas circunstancias como ejercicio fsico y estados de dolor y ansiedad. El diagnstico de -ipertensin debe -acerse despu(s de encontrar cifras tensinales altas en repetidos ex!menes al paciente. H"-!(e')"4' a$(e$"a+: las cifras tensinales sistlicas oscilan entre @E y 33E mm,gI se considera disminucin del gasto cardiaco en pacientes con -ipovolemia malnutricin y algunas enfermedades neurolgicas. Algunos signos y sntomas son astenia somnolencia mareos y lipotimias.

H"-!(e')"4' -!)(,$a+2 disminucin de la presin sistlica Q3: mm,g y cada de la presin diastlica. $e caracteri*a por mareo y sncope. $e diagnostica midiendo primero la presin sangunea en dec=bito supino y repiti(ndola medicin con el paciente de pie. El resultado normal es ligera o ninguna disminucin de la presin sistlica y ligero incremento de la presin diastlica.

LECTURAS RECOMENDADAS 3. Agirre A Corpas A +limona A et al. Enciclopedia de la Enfermera. Editorial /c(ano. Farcelona 3@@?. 4. Canobbio &. "rastornos cardiovascualres. Ediciones 'oyma y "imes &irror. Farcelona 3@@5. 5. Posier F Erb H /livieri ). Enfermera 0undamental2 Conceptos procesos y pr!ctica. Cuarta Edicin. &cHraRM,ill 1nteramericana. Farcelona 3@@5. 9. )ice P. &edicin de la presin arterial en el muslo. .ursing. 4EEEI 3?254M55. :. $ediel , Fall A 'ains A et al. Examen fsico.Cuarta edicin. Editorial &(dica Panamericana. Fuenos Aires 3@@E ;. Silson $ "-ompson A. "rastornos respiratorios. Ediciones 'oyma y "imes &irror. Farcelona 3@@5.

M!3"+"Ja%"4' de+ -a%"e'(e e'%a&ad!


Para movili*ar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer si puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura. PACIENTE NO COLABORADOR: )eali*ar la movili*acin entre 4 personas. 3. Colocarse cada persona a un lado de la cama frente al enfermoI 4. 'ebemos colocar los pies separados as como las rodillas ligeramente flexionadasI 5. )etirar la ropa superior de la cama as como la almo-ada del pacienteI 9. +as auxiliares o celadores introducen un bra*o por debajo del -ombro del paciente y el otro debajo del muslo. $ujetan al paciente y lo levantan con cuidado -asta llevarlo a la posicin deseadaI :. NOTA: A la -ora de movili*ar al paciente a la posicin deseada es preciso evitar fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 9 es mejor reali*arlo con la ayuda de una entremetida. "ambi(n se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama de esta forma2 3. +a primera persona coloca un bra*o por debajo de los -ombros del paciente y el otro bra*o por debajo del traxI 4. +a segunda persona desli*a sus bra*os a la altura y por debajo de la regin gl=teaI 5. Entonces elevan cuidadosamente al paciente -acia la posicin requerida. PACIENTE COLABORADOR: En este caso con una sola persona basta. 3. .os colocaremos junto a la cama del enfermo frente a (l y a la altura de su caderaI 4. 'ecirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la camaI 5. Entonces colocamos nuestros bra*os por debajo de las caderas del pacienteI 9. $e le pedir! al paciente que -aciendo fuer*a con sus pies y bra*os intente elevarseI

:. Es entonces cuando la auxiliar o el celador Mcon sus bra*osM debe ayudar al enfermo a subir -acia la cabeceraI ;. $i el paciente se encuentra bastante !gil puede reali*ar (l solo esta movili*acin.

M!3"+"Ja%"4' de+ -a%"e'(e a:,dad!) -!$ ,'a )G#a'a $e reali*a entre dos personas situados uno a cada lado de la cama. 3. Para esta t(cnica nos ayudaremos de una TentremetidaT que es una s!bana doblada en su largo a la mitadI 4. $e la colocaremos al paciente por debajo de forma que llegue desde los -ombros -asta los muslos. 5. Para ello colocaremos al enfermo en dec=bito lateral lo m!s prximo a un borde de la cama y meteremos la TentremetidaT por el lado contrario al que est! girado luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de TentremetidaT que falta de colocar. 9. Bna ve* colocada la TentremetidaT se enrolla (sta por los laterales sujet!ndola cada persona fuertemente pudiendo as mover al paciente -acia cualquier lado de la cama evitando las fricciones. :. M!3"+"Ja%"4' de+ -a%"e'(e 7a%"a ,' +a(e$a+ de +a %a&a El Auxiliar de Enfermera o Celador se coloca en el lado de la cama -acia el cual va a trasladar al enfermo2 3. Colocar un bra*o debajo del -ombro del paciente sujet!ndolo sobre la axila opuestaI 4. Colocar el otro bra*o por debajo de la cadera despla*!ndolo -acia la otra caderaI 5. $i el enfermo es corpulento debe reali*arse entre dos personasI 9. &ovili*arlo con cuidado a la posicin deseada.

G"$! de+ -a%"e'(e e'%a&ad! de De%K#"(! S,-"'! a De%K#"(! La(e$a+

El Auxiliar o Celador debe colocarse en el lado de la cama -acia el que va a girar el enfermo2 3. En primer lugar se despla*a al paciente -acia el lado de la cama contrario al dec=bito deseado para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama. 4. $e le pide al paciente que estire el bra*o -acia el lado que va a girar el cuerpo y que flexione el otro bra*o sobre el pec-oI 5. $e le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encimaI 9. A continuacin el auxiliar o el celador debe colocar uno de sus bra*os por debajo del -ombro y el otro por debajo de la caderaI :. Hirar al paciente -acia el lado en que se encuentra el auxiliar o celador dej!ndole colocado en dec=bito lateral. ;. ./"A2 En la posicin de 'ec=bito +ateral -ay que tomar precauciones con orejas -ombros codos cresta ilaca troc!nteres y maleolos para que no se produ*can =lceras por presin.

F!$&a de )e'(a$ ! "'%!$-!$a$ a+ -a%"e'(e e' +a %a&a Para sentar un enfermo en la cama si (sta es articulada como son pr!cticamente todas basta dar vueltas a la manivela correspondiente -asta que la elevacin de la cama -aga que el enfermo se encuentre cmodo y en una postura adecuada a su estado. Para levantarle los -ombros el Auxiliar o Celador se coloca de cara al enfermo y de lado con respecto a la cama. El pie m!s cercano se coloca atr!s y la mano m!s lejana se pasa por detr!s de los -ombros del enfermo balanceando el cuerpo -acia atr!s bajando las caderas verticalmente de forma que el peso pase de la pierna de delante a la de atr!s.

F!$&a de )e'(a$ a+ -a%"e'(e e' e+ #!$de de +a %a&a 3. El Auxiliar o Celador adelanta un bra*o el m!s prximo a la cabecera y rodea los -ombros del enfermo y el otro lo coloca en la cadera m!s lejana del enfermoI 4. Con esta mano -ace que la cadera y las piernas giren de modo que queden colgando del borde de la camaI 5. Con el otro bra*o ayuda a erguir el troncoI

9. En el momento en que se -a sentado se le debe tomar el pulso y luego se le colocan la bata y las *apatillas.

Pa)a$ a+ -a%"e'(e de +a %a&a a +a %a&"++a CON DOS PERSONAS 3. Bna reali*a la movili*acin del enfermo y la otra se asegura de fijar la camilla para que no se mueva y de ayudar a la primeraI 4. La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a sta; 5. Previamente se -abr!n sacado la entremetida y el -ule 6salvacamas7 tras -aber retirado la s!bana encimera y las mantas -acia los piesI 9. Bna de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla en el centro y tira de la entremetida -acia s mientras la otra se coloca en la cabecera sujetando al enfermo por los -ombros levant!ndolos y acerc!ndole -acia la camillaI :. Bna ve* que el enfermo est! colocado en la camilla se le tapa con las s!banas y mantas y se arreglan el -ule y la entremetida.

CON TRES PERSONAS 3. $i el enfermo no puede moverse en absoluto ser!n necesarias tres personasI 4. La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la camilla tocando los pies de la cama; 5. +as tres personas se sit=an frente a la cama adelantando un pie -acia la mismaI 9. 'oblan las rodillas al unsono y colocan sus bra*os bajo el paciente2 el primero uno por debajo de la nuca y -ombros y el otro en la regin lumbarI el segundo uno bajo la regin lumbar y otro debajo de las caderas y el tercero uno debajo de las caderas y el otro debajo de las piernasI :. 'espu(s vuelven al paciente -acia ellos -aci(ndole desli*ar suavemente sobre sus bra*os. Ustos se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuer*os in=tilesI

;. $e levantan giran los pies y avan*an -acia la camilla luego doblan las rodillas y apoyan los bra*os en la misma. +os movimientos -an de ser suaves y simult!neos para dar seguridad al enfermo y evitar que se asuste.

Pa)a$ a+ -a%"e'(e de +a %a&a a +a )"++a de $,eda) 3. +o primero que -ay que -acer es fijar las ruedas. $i a=n as -ay peligro de que la silla se mueva -ar!n falta dos personas una de las cuales sujetar! la silla por el respaldo para evitar su movimientoI 4. $i la cama est! muy alta se colocar! un escaln que sea firme y que tenga una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerseI 5. El paciente se sentar! al borde de la cama y se pondr! con la ayuda del Auxiliar la bata y las *apatillas 6de forma que no se le salgan con facilidad7I 9. $i el paciente no puede -acer solo los movimientos necesarios para sentarse al borde de la cama se le ayudar! de la manera indicada en 0orma de sentar al paciente en el borde de la camaI :. La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma; ;. El Auxiliar o Celador se coloca frente al enfermo con el pie que est! m!s prximo a la silla por delante del otroI >. El paciente pone sus manos en los -ombros del auxiliar o celador mientras (ste lo sujeta por la cinturaI ?. El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o Celador sujeta con su rodilla m!s avan*ada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble involuntariamenteI @. El Auxiliar o Celador gira junto con el enfermo y una ve* colocado frente a la silla flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma pero el peligro de que la silla se mueva es inferior.

MANEJO DE HERIDAS Y CURACIONES HERIDA $on lesiones que producen p(rdida de la continuidad e integridad de los tejidos 6piel mucosas m=sculos vsceras y otros7. CLASIFICACION 3. Por la manera en que surgieron 4. Por el grado de contaminacin Por la manera en que surgieron INCISIONES $on -eridas que se -acen mediante un corte preciso con un instrumento filoso por ejemplo2 las de cirugas son limpias suelen cerrarse con sutura. En caso de incisiones accidentales como cuc-illos lancetas la -erida se irriga con $$. para retirar cuerpos extra%os y bacteriasI se logra el cierre primera intencin. LACERADAS ,eridas con bordes irregulares y escasamente sostenidos. El grado de da%o es tanto que muc-as veces se manifiesta por la cantidad de exudado serosanguinolento. El riesgo de infeccin es alto y la curacin se produce por segunda intencin Ejemplo2 mordeduras de animales alambre de p=as o vidrio fractura abiertas El manejo incluye desbridamiento irrigacin con $$. y algunos bordes de la -erida se aproximan o se suturan CAVITADAS $e desarrollan a partir de la perdida del tejido pueden tener origen traum!tico infeccioso o por presin ejemplo2 quemaduras ulceras por presin ulceras varicosas y abscesos drenados. +a perdida del tejido puede ser superficial y en este caso solo se afecta la piel o puede ser mas profunda en cuyo caso las estructuras subyacentes pueden resultar gravemente lesionadas y producir mayor perdida de tejidoI la curacin requiere desbridamiento estimulacin de la granulacin y mantenimiento de un drenaje libre de todas las partes de la -erida 6puede usarse un dren de penrose o mec-as 7 el desbridamiento mantiene limpias y separadas las partes de la cavidad un rellenado excesivo puede retrasar la curacin al ejercer demasiada presin sobre los tejidos y crear interferencias en el drenaje. FISTULAS Es un trayecto anormal que conecta dos superficies epiteliales pueden ser causadas por infeccin traum!tica iatrog(nica enfermedad inflamatoria intestinal. Producen bastante material purulento su manejo requiere tratamiento de la causa subyacente y despu(s tratar como -erida cavitada.

Por el grado de contaminacin HERIDAS LIMPIA $on las incisiones quir=rgicas no infectadas en que no existe inflamacin y no -ay penetracin a los aparatos respiratorio digestivo y genitourinario. Cierran sin problema HERIDAS LIMPIAS CONTAMINADAS $on las incisiones quir=rgicas con penetracin controlada en los aparatos respiratorio digestivo y genitourinario y sin contaminacin de importancia HERIDAS CONTAMINADAS $on las accidentales recientes y abiertas o las incisiones con trasgresin flagrante de las normas de asepsia quir=rgica o derrame considerable del contenido gastrointestinal "ambi(n se incluyen las incisiones con inflamacin aguda no supurativa HERIDAS SUCIAS O INFECTADAS $on las de personas que tiene poblaciones microbianas en el !rea operada desde el preoperatorio las mismas que causan la infeccin del postoperatorio. $e trata de -eridas de cierta antigVedad con retencin de tejidos desvitali*ados o las que presentan infecciones clnicas o perforaciones de vsceras. FISIOLOGIA DE LA CICATRI6ACION FASE INFLAMATORIA )espuesta inicial del cuerpo a la lesin. $e liberan sustancias qumicas como leucotrienos factor activador de plaquetas productos de degradacin de la fibrina serotonina e -istamina por lo tanto produce vasodilatacin aumenta la permeabilidad capilar y estimulacin de las fibras nerviosas. $e produce signos de la inflamacin como rubor dolor edema y calor. +as sustancias vasoactivas liberadas aumentan las permeabilidad de los vasos sanguneos de la -erida perdida de lquidos ricos en protena como resultado se forma un exudado en la superficie de la -erida que forma parte importante de los mecanismo de defensa de la -eridaI act=a como un medio para las c(lulas fagocticas y no deja de producirse el exudado -asta que no se completa la epiteli*acin. FASE PROLIFERATIVA Es la fase reparadora la irrigacin sangunea de la -erida se aumenta constituy(ndose en la fuente de nutrimentos del nuevo tejido de granulacin. +os fibroblastos inician la sntesis del col!geno que es el componente principal del tejido de reparacin y la de los muco polisac!ridos. Al cabo de dos o cuatro semanas las cadenas de amino!cidos se convierten en fibras de di!metro bien estructuradas.

FASE DE MADURACION +os fibroblastos empie*an a salir del !rea la cicatri* formada parece ser de gran tama%o. $e considera que una -erida esta curada cuando -a quedado cubierta de epitelio es de color rosado y seco sin embargo la curacin se puede ver afectada por diversos factores. +a INFECCION retrasa la curacin y causa lesin tisular adicional precipitando la de-iscencia de la -erida. Esta puede causar intensa inflamacin pus leucocitosis y pirexia. +as bacterias se pueden diseminar por el torrente sanguneo y causar bacteriemia o septicemia con resultados fatales. TIPOS DE CICATRI6ACION POR PRIMERA INTENCION Cuando la -erida o incisin esta as(ptica con destruccin -istica mnima y captacin adecuada. El tejido de granulacin no es visible y la formacin de cicatri* es mnima POR SEGUNDA INTENCION / tambi(n llamada por granulacin ocurre en -eridas e incisiones supurativas o con bordes no aproximados .la reparacin es compleja y prolongada. Es frecuente que se coloquen tubos de cauc-o drenes compresas u otros aditamentos en la -erida para facilitar el drenaje de sangre o pus. El material necrWtico se desintegra y drena poco a poco la -erida se llena de un tejido roji*o blando y sensible que tiende a sangrar. Estas granulaciones crecen -asta llenar el !rea lesionada y formar la cicatri*. POR TERCERA INTENCION 6$utura secundaria7 cuando no se sutura inicialmente una -erida profunda u ocurre su de-iscencia. +a unin consiste en colocar en una posicin dos superficies de granulacin .Esto origina una cicatri* mas profunda y anc-a. CURACIONES Bna curacin es el procedimiento que se reali*a con el fin de favorecer la cicatri*acin de -eridas. EQUIPO Acido ac(tico alco-ol Apsitos

Fajalenguas bandejas Fata o blusa bistur Carro de curaciones Cauc-o protector Hasas copitos Equipo de retiro de puntos Esparadrapo Hafas Hasas gorro Huantes est(riles Huantes limpios ,ojas de bistur 1nstrumental +a persona que acolite debe tener el mismo traje &ascarilla &icropore pin*as )ecipientes para desperdicios con las respectivas bolsas )opa de bioseguridad $e organi*a seg=n requerimientos solucin de Fenju $olucin salina normal "ijeras de diferentes tama%o "orundas de algodn "ubos de ensayo est(riles Dendas de tela y gasa est(ril Xodopovidona solucin y espuma

ANTES DE LA CURACION +avarse las manos +levar el equipo a la unidad Fa%o del paciente Colocar el paciente en posicin cmoda Explique el procedimiento Colquese los guantes limpios desprenda con cuidado vendajes y apsitos que tenga el paciente desec-e en el recipiente para desperdicios

DURANTE LA CURACION Colquese los guantes est(riles Examine y observe la -erida estado tama%o forma medidas determine si -ay signos de infeccin olor y sus caractersticas drenajes "ome frotis para cultivo si sospec-a de infeccin tome el copito de algodn grelo 5;EY introd=*calo en el tubo de ensayo y rotule y envi( al laboratorio. En -eridas plana tome la muestra en *ig*ag. )egistre en la -istoria clnica PROCEDIMIENTO SEGLN EL TIPO DE HERIDA He$"da +"&-"a Proceda a limpiar del centro a la periferia con la solucin indicada dejando caer el lquido a presin o con gasas -=medas desec-e despu(s de usada solo una ve*. $e puede dejar con apsito o descubierta $/& Aplique solucin de benju donde va a colocar el esparadrapo Re("$! de -,'(!) "ome el punto por el nudo lo m!s cerca posible de la piel )etire el punto traccionando por el nudo +impie el !rea y deje descubierta o $/& He$"da %!'(a&"'ada e "'0e%(ada Proceda a limpiar de la periferia al centro con la solucin indicada dejando caer el lquido a presin o con gasas -=medas. )ealice presin suave sobre la -erida para extraer pus secreciones etc. 'esbride si es necesario con tijeras de tejido. Aplique solucin indicada apsitos especiales introdu*ca mec-a si es necesarioI limpie drenajes posteriormente coloque apsitos y fije. NOTA: En caso de -eridas con abdomen abierto no retire las bolsas de viaflexZ limpie de la periferia al centro cubra con compresas est(riles fije con esparadrapo luego coloque malla campo o sabana para mayor fijacin y sost(n. A+*,'!) de +!) -$!d,%(!) ,("+"Jad!) 1)B8/+Z 01"/$"1&/+1.EZ &E")/[1.Z

Recuerde Atender el !c"ente de #!ner! "nte$r!l N% c%#% un! &er"d! APLICACIN DE CALOR

De0"'"%"4': Es la aplicacin de calor -=medo en regiones determinadas O#8e("3!): 0avorecer la circulacin en una *ona determinada. Controlar la inflamacin E/,"-!: Cauc-o Compresas )ecipiente con la solucin caliente I'd"%a%"!'e): "rastornos circulatorios 6tromboflebitis7 Abscesos en formacin P$!%ed"&"e'(!: /rganice el equipo necesario y caliente la solucin a aplicar +leve el equipo a la Bnidad del paciente Coloque el recipiente que contiene la solucin caliente en una !rea segura como mesa o asiento Explique el procedimiento de manera amable sencilla y clara Coloque al paciente en posicin cmoda descubriendo la *ona necesaria solamente

Proteja la cama con cauc-o debajo de la regin donde se van a aplicar las comprensas Coloque las comprensas dentro de la solucin caliente Compruebe la tolerancia del paciente a la temperatura de las comprensas Exprima las comprensas torciendo los extremos -asta que no goteen Coloque las comprensas en el sitio indicado. /bserve si la comprensa cubre totalmente el !rea afectada Cambie las comprensas constantemente no deje que se enfri( sobre el !rea afectada. &antenga la solucin caliente y aplique las comprensas durante el tiempo necesario )etire el equipo de la unidad del paciente y d(jelo en posicin cmoda 'eje organi*ada la unidad del paciente +ave el equipo organcelo y d(jelo en el sitio correspondiente )ealice las anotaciones en la -istoria clnica APLICACIN DE FRIO De0"'"%"4': Es la aplicacin de fri local con el fin de bajar temperatura lo cual se puede reali*ar por diferentes m(todos. M>(!d!): Fa%o al paciente Comprensas -=medas con agua o -ielo Enemas de agua fra Folsas con -ielo Colocacin de sabanas -=medas al paciente O#8e("3!:

Fajar la temperatura a cifras normales con el fin de evitar complicaciones debidas a la -ipertemia E/,"-!: )ecipiente con agua o -ielo Compresas $abanas Folsa para -ielo "oalla P$!%ed"&"e'(!: /rganice el equipo necesario y ll(velo a la unidad del paciente Acompa%e el paciente a la duc-a si le va a reali*ar ba%o o realice el ba%o en cama en caso necesario seg=n la t(cnica establecida Explique el procedimiento en forma sencilla y clara Proteja la cama con el cauc-o Coloque el paciente en posicin cmoda 'eje al paciente con la ropa mnima necesaria Frndele privacidad Coloque las comprensas o sabanas dentro del recipiente con agua fra Exprima las comprensas o sabanas y coloque sobre el paciente Cambie las comprensas o sabanas -asta que la temperatura -aya descendido a 5?L C. Coloque la bolsa con -ielo en la *ona recomendada. En caso que utilice este m(todo2 "ape bien la bolsa y s(quela en la parte extrema c=brala con un campo. )etire la bolsa si observa en la *ona de aplicacin cianosis o coloracin blanca $eque al paciente una ve* terminado el procedimiento y d(jelo cmodo en su unidad ,aga las anotaciones en la -istoria clnica. Consigne fec-a -ora y tolerancia la procedimiento

APLICACIN DE FRIO Y CALOR

CONTROL DE LIQUIDOS Es el control de los lquidos que ingresan y pierde el paciente por las diferentes vas para establecer el balance de un periodo determinado de tiempo que no exceda a las 49 -oras. OBJETIVOS 2 valorar el estado clnico del paciente 2 ayudar al diagnostico 2 establecer al tratamiento para desequilibrios -idroMelectrolticos y !cidos b!sicos 2 controlar efectos de tratamiento y f!rmacos

PRECAUCIONES 2 2 2 2 2 2 2 medir con exactitud todos los lquidos tanto administrados como eliminados descontar la cantidad de lquidos base que se exponga en los recipientes de drenaje utili*ar equipo est(ril parapara recolectar las secreciones procedentes del drenaje de trax y en general de drene postoperatorios avisar cuando exista una diferencia muy marcada entre los lquidos ingeridos y los eliminados al medir colocar el recipiente en una superficie plana evitar que los frascos rebosen contabili*ar las cantidades de liquido empleadas para la administracin y dilucin de droga

2 2

los frascos de drenaje deben de permanecer por debajo del nivel del paciente informarse sobre las normas establecidas para el control de lquidos en el servicio

EQUIPO 2 2 2 2 -oja de control de lquidos recipientes frascos graduados jeringas de :E cc

CARACTRISTICAS DE CONTROL DE LIQUIDOS El agua es el componente m!s abundante del cuerpoI se distribuye a trav(s de c(lulas lquidos extracelulares y estructuras de sost(n. El agua representa un porcentaje variable entre individuos ;EO >EO y -asta ?EO del peso corporal dependiendo de la edad el sexo y el contenido de grasa corporal las mujeres tienen una cantidad de agua corporal total que corresponde a alrededor del ;EO del peso corporal los -ombres >EO y los ni%os un ?EO. Con base en el peso corporal los requerimientos usuales diarios de agua para adultos normales varan entre 43 y 95 mlC<gI el promedio es de 54 mlC<g y los ni%os requieren aproximadamente de 3EE a 3:E mlC<g da. +as fuentes de excrecin de agua son la orina el sudor las secreciones gastrointestinales y vapor en el aire espirado. +as perdidas insensibles en ni%os son de 5E M :E mlC<g da las perdidas fecales de ? a 3E mlC<g da. +os electrolitos son aquellas sustancias que se -allan disueltas en los lquidos de organismo2 potasio sodio cloro calcio bicarbonato sodico &agnesio la concentracin de estos electrolitos debe mantenerse dentro de un rango muy estrec-o correspondiente a la normalidadI m=ltiples enfermedades trastorno y medicamentos pueden provocar desequilibrios. INDICACIONES PARA EL CONTROL DE LIQUIDOS 2 2 pacientes en estado critico por enfermedad aguda con traumatismo graves o grandes quemaduras pacientes en estado postoperatorio de ciruga mayor

2 2 2

pacientes con enfermedades crnicas tales como falla cardiaca congestiva diabetes enfermedades pulmonar obstructiva crnica ascitis c!ncer pacientes con drenajes masivos como ileostomias o fstulas entero cut!neas o aspiracin gastrointestinal. Pacientes con perdidas excesivas de de lquidos y requerimientos aumentados 6diarrea fiebre entre otros7.

PROCEDIMIENTO El control de lquidos es un servicio de urgencias es un procedimiento enfocado al evento y al momento. Por lo tanto no se puede esperar un periodo largo de tiempo para valorar la afectividad del tratamiento instaurado. +as siguientes recomendaciones son esenciales para el control de lquidos y el mantenimiento de la estabilidad -emodin!mica. 2 es posible todo paciente que ingresa al servicio de urgencias debe ser pesado para permitir un calculo mas exacto de sus necesidades de lquidos 2 la administracin de lquidos se -ace por c!lculos seg=n la patologa y la condicin clnica individual del paciente 2 la valoracin clnica del paciente debe ser orientada a detectar signos de -ipovolemia o -ipervolemia se entiende por -ipovolemia de d(ficit de volumen de lquido circulatorio y por -ipervolemia el exceso de volumen circulatorio. ATENCION AL PACIENTE DURANTE LAS ELIMINACIONES Es el cuidado que se brinda el paciente cuando presenta vomito necesita evacuar vejiga intestino o tiene otro tipo de drenaje ELIMINACION URINARIA El ri%ones el rgano responsable de la eliminacin de la mayor parte de agua excretada por el organismo. /tros rganos como las gl!ndulas sudorparas y los pulmones contribuyen a una eliminacin de agua en cantidades menores. +a eliminacin urinaria recibe el nombre de miccin y la sustancia eliminada es la orina. Esta se obtiene a trav(s de todo el sistema renal ri%ones ur(teres vejiga y sale al exterior por la uretra. +a eliminacin urinaria en el adulto en 49 -oras es alrededor de 39EEcc varia con la ingestin de lquidos. OBJETIVOS

2 2 2 2

dar seguridad y comodidad al paciente satisfacer sus necesidades fisiolgicas ayudar al diagnostico y tratamiento recolectar muestras para ex!menes de laboratorio.

ATENCION AL PACIENTE EN CASO DE VOMITOS 2 2 2 2 2 Colocar al paciente de cubito lateral para evitar que se aspire &antener la ri%onera papel -igi(nico o pa%uelos a la mano sobre la mesa del paciente $i el vomito es repetido proteger la parte superior del colc-n con sabana o cauc-o Aspirar al paciente cuando este inconsciente Estar alerta si el paciente presenta cianosis

EQUIPO 2 2 2 2 $ervilleta de papel o papel -igi(nico ri%onera vaso con agua cauc-o protector y sabana

PROCEDIMIENTO 2 2 2 2 2 2 2 2 Cubra la parte superior de la cama con el cauc-o y sabana para proteger el colc-n Coloque al paciente de cubito lateral P!sele la ri%onera y reciba el vomito P!sele la servilleta y ay=dele a limpiar la boca Pase el vaso con agua y la ri%onera para que se -aga el aseo de boca $i el paciente esta inconsciente asprelo y deje la cavidad oral limpia /rganice el equipo Anote en la -istoria clnica tipo de vomito cantidad y caractersticas

ATENCION AL PACIENTE DURANTE LA DEPOSICION 2 2 2 'ejar solo al paciente proporcionarle privacidad si su estado lo permite ,acer la limpie*a del !rea de la parte anterior -acia la posterior si el paciente esta inconsciente o imposibilitado para ello 1nsistir en el lavado de manos despu(s de exonerar

EQUIPO

2 2 2

pato y cubrepato papel -igi(nico jarra con agua y jabn

PROCEDIMIENTO 2 2 2 2 2 2 2 levante un poco la parte superior de la cama e indique al paciente que doble las rodillas y apoye en los talones para levantar las caderas si no -ay contraindicacin p!sele el pato o colqueselo si el paciente no puede -acerlo ac(rquele el papel -igi(nico y deje el timbre cerca si el paciente lo puede utili*ar y este listo a la llamada ay=delo o -!gale el aseo del !rea tenga listo los elementos para el lavado de las manos o l!veselas si el paciente no puede -acerlo observe las caractersticas y anote en la -istoria clnica organice el equipo