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Juicio clnico

Proceso, precisin y comunicacin. Por mas cientfica y objetiva que ha tratado de volverse la psicologa clnica, todava es casi imposible evaluar sus tcnicas de diagnostico y evaluacin separadas del clnico que las usa. Proceso y precisin Nuestra exposicin del juicio clnico comen ara con su elemento b!sico" la interpretacin. Interpretacin #s difcil estar en desacuerdo con la afirmacin de $%. &. %evy' de que (la interpretacin es la actividad individual m!s importante en que participa el clnico) *e han llevado a cabo las entrevistas y se han aplicado las pruebas psicolgicas. +hora, ,-u significa todo esto y que decisiones se tomaran. /omo mnimo, la interpretacin clnica o juicio clnico es un proceso complejo.

Estructura terica /omo se ha mencionado, los psiclogos clnicos lucha por descubrir la etimologa, u orgenes, de los problemas psicolgicos y por entender a los paciente de modo que se les pueda ayudar. %os problemas clnico pueden conceptuali arse en una variedad de formas por ejemplo la psicodinamica, conductual y cognoscitiva. %a cantidad de interpretaciones que puede derivarse de un conjunto de observaciones que puede derivarse de un conjunto de observaciones. Muestras, signos y correlatos %os datos del paciente pueden verse en varia formas. Primera, uno puede verlos como muestras, una segunda forma de interpretar los datos del paciente es como signos de alg0n estado, condicin o determinante subyacente y una tercera visin de los datos del paciente destaca su condicin como correlatos de otras cosas.

Teora e interpretacin #n la actualidad, los clnicos pueden asignarse a tres clases interpretativas muy amplias. 1Primero est!n los conductuales. 12n segundo grupo de clnicos se enorgullece de ser emprico y objetivos 12n tercer grupo de especialista se siente mas cmodo con un enfoque psicodinamico. Para el autor, las tareas principales de un clnico $psiclogo o mdico' son las de clasificar, predecir e indicar el tratamiento adecuado y, dichas tareas, pueden ser apropiadamente comprendidas desde el campo de estudio del 3uicio y 4oma de Decisiones. #n sntesis, este libro recoge ampliamente los diversos enfoques y !reas de trabajo en el estudio del juicio y la toma de decisiones, en general, y su aplicacin al !mbito clnico, en particular. #n este sentido, se trata de un libro ambicioso. #n l podemos encontrar, por ejemplo, desde la ya cl!sica polmica suscitada por 5eehl con la publicacin de su libro, en 6789, /linical versus statistical prediction $sobre las

ventajas de hacer predicciones clnicas utili ando modelos lineales', hasta la presentacin de los m!s recientes sistemas expertos para el diagnstico clnico. 4ambin encontramos una exposicin exhaustiva de la literatura relacionada con los heursticos y sesgos, una descripcin de los diferentes modelos de toma de decisiones $desde la teora de la utilidad esperada a otras m!s novedosas como la teora de las im!genes de :each, 677;', o los trabajos fundamentales dentro del diagnstico clnico de #lstein y colaboradores, por poner algunos ejemplos. +dem!s, las numerosas referencias ayudar!n a profundi ar sobre los aspectos que m!s interesen. 2n parntesis para se<alar que, en mi opinin, no creo conveniente cambiar las traducciones ya hechas de ciertos trminos clave de la toma de decisiones $salvo errores manifiestos'= en el texto se habla.

%as funciones de la intervencin psicolgica clnica presidiendo de los planes de intervencin $funciones, patrones de funcin, sistemas interpersonales', pueden clasificarse en $9' cuatro grandes grupos" a' de la >uncin de desarrollo, b' de la funcin de prevencin, c' de la funcin de tratamiento y terapia, d' de la rehabilitacin.

>uncin de desarrollo y de fomento de la salud. *irve para el enriquecimiento, el desarrollo personal y para el fomento de la salud psiqui!trica corporal. >uncin de prevencin. /omprende aquellos mtodos y estrategias que est!n en servicio de la prevencin de trastornos. 4ambin la intervencin de casos de crisis las consideramos como funcin preventiva, por que en *ituaciones graves de la vida y criticas presta una ayuda para la adaptacin ayudando as a impedir el origen de trastornos bastantes duraderos. Funcin de tratamiento y terapia >uncin de tratamiento y terapia. 4iene como finalidad el tratamiento de trastornos y pretende disminuir as las tasas de prevalecencias. #n el lenguaje administrativo de la atencin de la salud, se habla entonces de trastornos con vallo de enfermedad que da coaccin a la intervencin. #l concepto de psicoterapia se emplea en parte para conferirse a esta funcin= pero solo cumple una parte de esta funcin, por que tambin el tratamiento de funciones perturbadas. >uncin de rehabilitacin. *e considera que el fin de la rehabilitacin, en sentido amplio, es la reinsercin permanente de personas en el trabajo, en el campo social estricto y en la sociedad, despus de un tratamiento, es decir de

personas que tenan un tratamiento psquico o psicoanaltico, o que se hallaban impedidas fsica y mentalmente. /on ello se pretende" ?mpedir las consecuencias a largo pla o de una enfermedad. @isminuirlas al mnimo en el caso de trastornos crnicos e incurables. Por qu cada ve la gente acude m!s al psiclogo clnico #l incremento se explica, por la creciente complejidad de la sociedad industrial, que exige al individuo la reali acin de un continuo esfuer o para adaptarse a las nuevas condiciones de vida, situacin que puede generar estados de angustia o depresin.

Enfoques cuantitati os frente a enfoques su!"eti os #n la exposicin anterior hay dos enfoques latentes del juicio y la interpretacin clnicos. Primero esta el enfoque cuantitativo o estadstico y el segundo enfoque subjetivo o clnico. #l enfoque cuantitativo" qui !s la forma m!s simple de prediccin cuantitativa que

pueden utili ar los clnicos sea la asignacin de puntuaciones a las diversas caractersticas de sus pacientes. #l enfoque subjetivo" el enfoque clnico es mucho mas subjetivo, emprico e intuitivo. +qu son suficientes las ponderaciones subjetivas basadas en la experiencia. #esgo en el "uicio clnico$ #l juicio clnico sufre cuando el sesgo de cualquier clase se introduce en el proceso de roma de decisin. #xiste sesgo cuando la precisin del juicio o prediccin clnicos vara como una funcin de alguna caracterstica del cliente o paciente, no tan solo cuando los juicios difieren de acuerdo con las caractersticas del cliente.

#jemplo" encontrar que se ju ga que un porcentaje mayor de mujeres que de hombres sufre depresin mayor no indica un sesgo contra las mujeres. *in embardo, encontrar que se da este diagnostico a un porcentaje superior de mujeres que de hombres cuando est!n presentes los mimos sntomas, indicara sesgo.

%omunicacin$ el reporte clnico &asta este punto, se ha expuesto el proceso del juicio clnico en la evaluacin. #l clnico ha completado la entrevista, administro las pruebas y ley la historia clnica. %as pruebas han sido calificadas, y se han elaborado hiptesis e impresiones. #sta es la fase de comunicacin del proceso de evaluacin. Fuentes de referencia %a responsabilidad principal del reporte es abordar el motivo de consulta. #l repote de prueba debera responder en forma meticulosa y explicita las interrogantes que surgieron la evaluacin en primer lugar. *e las preguntas del motivo de consulta no se pueden responder o si son inapropiadas de alguna manera, el informe debe recoger este juicio y las ra ones correspondientes. &esumen del capitulo %os clnicos son una parte integral del diagnostico y la evaluacin. 4oman decisiones importantes Aepetto de cuales datos recopilar, como recabarlos e interpretarlos. %os datos pueden verse como una muestra de comportamiento, un signo de alguna condicin subyacente o un correlato de otros construtos conductuales o emocionales. @el mismo modo, la interpretaciones puede adoptar muchas formas, que van desde la variedad mas directa y con menos inferencia hasta la mas compleja y con mayor frecuencia.

JUICIO CLNICO EN L@S NI@S CON NEE CON Y SIN DISCAPACIDAD.

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Un alu#no con necesidades educativas especiales es a%uel ni&o %ue a'n con todos los "ecu"sos %ue el #aest"o de $"upo utili(a pa"a apo)a" su p"oceso de ap"endi(a*e +ste no p"esenta los lo$"os espe"ados ) su avance cu""icula" est, po" de-a*o del nivel del $"upo. El concepto de Necesidades

Educativas Especiales

!"ecuente#ente se identi!ica con las si$las

+.E.E.

.C/#o apo)a la USAE0 las Necesidades Educativas Especiales de los alu#nos 1

-os apoya a tra 1s de di ersas estrategias, participando directamente con$


El ni2o que presenta las necesidades educati as especiales.

El maestro del grupo que atiende al ni2o con necesidades educati as especiales, como estrategia de integracin de estos ni2os al grupo. -os padres de familia del ni2o que presenta necesidades educati as especiales.

Las Necesidades Educativas Especiales pueden esta" asociadas a di!e"entes !acto"es co#o los si$uientes2
Discapacidad permanente Discapacidad transitoria ,ptitudes #o!resalientes Depri acin sociocultural Metodologa no adecuada a la necesidad del ni2o