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Glicemia Capilar y Autocontrol en Diabetes

III Jornada de Actualizacin de Enfermera en Diabetes

Clnica Santa Mara, Noviembre 2011

Siente Experience lo que whats es posible possible.

Contenidos

Seccin 1

Introduccin El autocontrol de la glicemia

Seccin 2

Consideraciones Tcnicas Lo que todo profesional debe saber de la glucometra capilar


Educacin al paciente Manejando los factores que distorcionan el valor de la glicemia

Seccin 3

2 | EU Ximena Gaete. Educadora en diabetes RDC III Jornada de Actualizacin Enfermera en Diabetes. Clnica Santa Mara.

Autocontrol de Glicemia Herramienta efectiva para lograr el control metablico


Tcnica SIMPLE, RPIDA Y CONFIABLE que permite determinar el grado de control metablico en un momento determinado
El automonitoreo en sangre capilar utilizando tirillas y un glucmetro para su lectura es el mtodo ideal para evaluar el control de la glicemia.
Fuente: Guas ALAD de diagnstico, control y tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Actualizacin 2007-

Para evaluar el control glicmico post prandial se debe plantaer la automonitorizacin de la glucosa en sangre (AMG) porque en la actualidad es el mtodo ms prctico de monitorizar la glicemia
Fuente: IDF Guidelines for management of postmeal glucose. 1st ed., International Diabetes Federation, 2007

El automonitoreo de la diabetes requiere educacin y entrenamiento para obtener resultados confiables


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Monitores de Glicemia Son todos iguales?


Tecnologa Colorimtrica Electrobioqumica o bioamperomtrica En presencia de glucosa la reaccin qumica libera electrones Utiliza electrodos para medir una diferencia de potencial El monitor no requiere mantencin

Cambio de color (tincin) en presencia de glucosa Utiliza un lente que mide la reflexin de un haz de luz El lente debe mantenerse limpio

Ref: Diabetes Technology & therapeutics; Vol 10; Suppl. 1. 2008; S-10

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De la glucosuria a los monitores porttiles La historia del Haemoglucotest

1944

1974

1979

1983

1990

2000

2011

Basado en Diabetes Technology & therapeutics; Vol 10; Suppl. 1. 2008; S-5

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Diferencias entre Tecnologa Colorimtrica y Electroqumica o Bioamperomtrica

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Cintas de glicemia o tiras reactivas Todo un laboratorio en pocos centmetros


Enzimas
Glucosa Oxidasa Glucosa Deshidrogenasa

Diabetes Technology & Therapeutics; The technology behind glucose meters: Test strips. Vol 10; Suppl. 1. 2008; s-10

Cuidados

El adecuado almacenamiento y cuidado de las cintas reactivas es muy importante para obtener valores de glicemia confiables La educacin al paciente es vital para no dispersar el valor de la glicemia y tomar buenas desiciones que permitan un mejor control metablico

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Cintas de glicemia o tiras reactivas Estudios de sustancias Interferentes

Ref: Ext. de Evaluation Report: Accu-Chek Performa Test Strips

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Cintas de glicemia o tiras reactivas Sustancias Interferentes

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Cundo un sistema es confiable?

Precisin y Exactitud
Auto comparacin

Precisin

Repetibilidad

CONFIABILIDAD
Exactitud
Correlacin

Comparacin con Referencia


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Autocontrol de glicemia capilar

Estndares Internacionales de calidad


ISO
ISO NORM 15197, 2003
< 75 mg/dL +15 mg/dL > 75 mg/dL + 20%

NCCLS: Point-of-care Blood Glucose Testing in Acute and Chronic Care Facilities; Approved Guideline- Second edition, 2002 Lutz, H: Diabetes Technology & therapeutics; Vol 10; Suppl. 1. 2008; S27

FDA

Ente Fiscalizador Alertas FDA Reporte de casos, problemas y soluciones

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Codificacin y Calibracin Por qu? Para qu?


Codificacin del monitor
Manual Automtica No-Coding

LOS MONITORES DE GLICEMIA NO SE CALIBRAN ! Calibracin? Pruebas con soluciones control para evaluar standares de calidad Generalmente se encuentra error del operador
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Sistemas de Autocontrol de Glicemia Capilar La tecnologa no es todo

Toma de muestra Variabilidad glicmica

Cuidado de las cintas

Educacin al paciente

Tomar buenas desiciones

Existe una serie de factores del operador Management que pueden dispersar el valor de la glicemia capilar Information Systems

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Glicemia de laboratorio vs Glicemia Capilar Son comparables?

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Muestras de Sangre

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Glicemia de Laboratorio Consideraciones Preanalticas.

Consumo de glucosa segn toma de muestra.

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Tcnica de Autocontrol Consideraciones de enfermera

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Tcnica de Autocontrol En slo 5 pasos

Ref: www.ACCU-CHEK.CL/Progedu/material/prpgedu_vcd/Rot_Autocontrol.pdf

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Tcnica de Autocontrol Factores que distorsionan la muestra

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Tcnica de Autocontrol Cuidado de las cintas

Los componentes qumicos-biolgicos se encuentran en una parte de la cinta o tira reactiva. El monitor slo es un traductor de la reaccin que ocurre cuando se agrega la gota de sangre dando un valor de glicemia

Ref: www.ACCU-CHEK.CL/Progedu/material/prpgedu_vcd/Rot_Autocontrol.pdf

20 | EU Ximena Gaete. Educadora en diabetes RDC III Jornada de Actualizacin Enfermera en Diabetes. Clnica Santa Mara.

Dispersin de la glicemia capilar Resumen

Ref: www.ACCU-CHEK.CL/Progedu/material/prpgedu_vcd/Rot_Autocontrol.pdf

Un paciente informado tomar mejores decisiones lo que redundar en un mejor control metablico
www.diabetes.org

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Examen de Glicemia Capilar Registros

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EU Ximena Gaete
Educadora en diabetes RDC ximena.gaete@roche.com

Experience whats possible.