A.9 Transferencia y contratransferencia en grupos SaulTuttman, M.D., Ph. D. INTROD !!

ION "n #9$9, cuan%o Sigmun% &reu% ha'l( en la !lar) n*+ersity %, -orcester, Massachusetts, su conferencia final estu+o %e%ica%a a sus recientes i%eas so're transferencia. "l concepto %e transferencia y su correlato, contratransferencia, los %esarroll( &reu% .#9/0'1 en cola'oraci(n con su 2o+en colega San%or &erenc3i .#9/$1. 4os t,rminos 5transferencia6 y 5contratransferencia6 se formularon originalmente en el conte7to %el tratamiento psicoanal*tico in%i+i%ual, la interacci(n %i8%ica entre paciente y psicoanalista. Des%e entonces otros los han re+isa%o, mo%ifica%o y completa%o. Son los terapeutas grupales %e orientaci(n %in8mica 9uienes han recogi%o estos conceptos aplic8n%olos y e7ten%i,n%olos. Ser terapeuta grupal re9uiere, entre otras cosas, 9ue el terapeuta no actu, sus reacciones contratransferenciales, sino 9ue mantenga una orientaci(n %e tra'a2o grupal, respetuosa y orienta%a hacia la reali%a%: fomentan%o en los miem'ros y en el grupo glo'al, la o'ser+aci(n y e7perimentaci(n yoicas. Para hacerlo %e forma efica3, el terapeuta necesita compren%er las transferencias y contratransferencias 9ue operan continuamente en la situaci(n %e grupo. 4os terapeutas grupales 9ue se sienten c(mo%os tra'a2an%o con la contratransferencia y la transferencia pue%en ofrecer i%entificaciones pro+echosas para el con2unto y los miem'ros como in%i+i%uos. "sa influencia terap,utica pue%e incrementar el potencial a%aptati+o %e los pacientes. 4a %isoluci(n e7itosa %e las resistencias y la ela'oraci(n %e los factores transferenciales fa+orece los resulta%os terap,uticos.

;ISTORIA "n la %efinici(n %e &reu% .#9/0'1 %e transferencia en #9#<, el paciente %irige hacia el terapeuta sentimientos intensos 9ue se 'asan en relaciones no reales con ,l, pero 9ue pue%en retrotraerse a antiguas fantas*as e impulsos, carga%os %e %eseo y conflicto y frecuentemente reprimi%os. !omo resulta%o %e la terapia, los %eseos inconscientes pue%en hacerse conscientes, esto es, li'rarse y e7presarse. n resulta%o pro%ucti+o %e anali3ar la transferencia po%r*a ser 9ue los impulsos y emociones inconscientes, cuyo uso efecti+o ha 9ue%a%o impe%i%o por el confito y la represi(n, se manifiesten en el curso %e la e7ploraci(n y comprensi(n %e la transferencia y pue%an li'erarse con prop(sitos %e utili%a%. Anna &reu% .#9=<1 su'ray( 9ue las fantas*as transferenciales tienen su origen, con frecuencia, en las relaciones o'2,tales %e la +i%a temprana, 9ue son re+i+i%as 'a2o la influencia %e la compulsi(n a la repetici(n. De'i%o a 9ue tales necesi%a%es irrumpen y no son nue+as, tienen un +alor incompara'le como me%ios %e proporcionar informaci(n so're las e7periencias emocionales pret,ritas %el paciente. 4elan% ". ;insie y Ro'ert >. !amp'ell .#9?=1 a@a%ieron 9ue 5la transferencia pue%e ser positi+a o negati+a y pue%e e7istir fuera %e la situaci(n anal*tica en las relaciones con otras personas %el entorno %el in%i+i%uo6. ;erm8n Nun'erg .#9//1 o'ser+( 9ue las relaciones infantiles m8s importantes se %an con los pa%res: en consecuencia 5la relaci(n entre paciente y analista 9ue se esta'lece en la transferencia se torna an8loga, y en ocasiones similar, a las .#$?1 relaciones 9ue el paciente mantu+o en su infancia con sus pa%resA. Por ello, los pacientes a menu%o %otan a sus terapeutas %e los po%eres m8gicos originalmente atri'ui%os a los pa%res. #

Nun'erg .#9//1 concluy( 9ue Blos pacientes actCan la transferencia y a +eces lle+a mucho tiempo +er la irracionali%a% %e las con%uctas 'asa%as en la transferencia ... 9ue est8 profun%amente enrai3a%a en la +i%a inconsciente infantil .%e los pacientes16. Tam'i,n en #9#$ &reu% intro%u2o el concepto %e contratransferencia. &reu% .#9/0'1 escri'i( 5Nos hemos +isto lle+a%os a prestar atenci(n a la DcontratransferenciaD 9ue se instala en .el analista1 por el influ2o .incluyen%o los sentimientos transferenciales 9ue el paciente e2erce en su sentir inconsciente6. &reu% a@a%i( 5hemos nota%o 9ue ca%a psicoanalista s(lo llega hasta %on%e se lo permiten sus propios comple2os y resistencias interiores6. Des%e entonces los terapeutas con orientaci(n m8s psico%in8mica, tanto in%i+i%uales como grupales se han ocupa%o %e la contratransferencia como un factor primor%ial %el tratamiento psico%in8mico. Daniel 4agache .#9E=1 se centr( en la contratransferencia como reacci(n %el analista a la transferencia %el paciente. Tam'i,n su'ray( el inter2uego entre transferencia y contratransferencia en el paciente, factor operante pro'a'lemente en la mayor*a %e las relaciones. >ean 4aplanche y >.F. Pontalis .#9?G1 %efinieron la contratransferencia como el 5con2unto %e las reacciones inconscientes %el analista frente a la persona %el anali3a%o y, especialmente, frente a la transferencia %e ,ste6. 4aplanche y Pontalis .#9?G1 o'ser+aron 9ue &reu% era consciente %e la importancia %el influ2o 9ue el paciente e2erce so're los sentimientos inconscientes %el terapeuta: posteriormente sugiri( 9ue los analistas se sometieran, por estas ra3ones, a un an8lisis personal. Des%e &reu%, los factores contratransferenciales han acapara%o ca%a +e3 m8s importancia %entro %e la relaci(n

terap,utica. "stas %in8micas, no s(lo se aplican al +*nculo analistaHpaciente, sino a otras relaciones terap,uticas y %*a%asI entre el terapeuta y el grupo como un to%o, entre los propios miem'ros %entro %el grupo, y entre el terapeuta y ca%a uno %e los miem'ros. 4aplanche y Pontalis .#9?G1 proponen 5re%ucir to%o lo posi'le las manifestaciones contratransferenciales me%iante el an8lisis personal .%el analista1, %e tal forma 9ue... la situaci(n 9ue%e estructura%a, como una superficie proyecti+a, s(lo por la transferencia %el paciente6. Se refieren al comentario %e &reu% %e #9#GI to%o hom're posee en su inconsciente propio un instrumento con el 9ue es capa3 %e interpretar las e7teriori3aciones %e lo inconsciente en otro6. "sta afirmaci(n implica 9ue las reacciones contratransferenciales pue%en utili3arse %e forma controla%a y sistem8tica para perfeccionar el tratamiento %in8mico. T"ORIA 4os conceptos %e transferencia y contratransferencia pue%en ser muy Ctiles para los terapeutas grupales a me%i%a 9ue se apren%e m8s so're los temas con 9ue est8n relaciona%os en la literatura psico%in8mica aplica'le. Aun9ue la mayor*a %e los terapeutas consi%eran la transferencia y la contratransferencia fen(menos inconscientes fun%amentales 9ue est8n siempre presentes en la terapia, se utili3an %e muy %iferentes maneras. Por un la%o, los terapeutas formulan sus interpretaciones guia%os por sus reacciones contraHtransferenciales. Paciente y terapeuta s(lo pue%en tra'a2ar a tra+,s %e transferencias en el curso %e un am'iente a%ecua%oI la alian3a terap,utica, en la cual las respuestas empalicas y la %isoluci(n %efiniti+a %e las resistencias %el paciente, le permitir8n afrontar y superar lo reprimi%o: incluyen%o a@oran3as 9ue pue%en ser <

irracionales y generar culpa, cuan%o chocan con los i%eales %el paciente, pero 9ue, a pesar %e to%o, luchan por su e7presi(n. To%o esto se pue%e e7plorar cuan%o hay empat*a y apoyo acompa@a%o %e interpretaciones Ctiles. Sin la ela'oraci(n %e las resistencias y la e7posici(n y an8lisis %e las transferencias, el tratamiento no ten%r*a ,7ito. Tam'i,n %e'e ela'orarse la contratransferencia %el analista hacia el paciente .Rac)er, #9E01, %e forma 9ue no contamine la oportuni%a% %el paciente %e resol+er sus conflictos. 4a frase %e Theo%or Rei) .#9=01 5escuchar con la tercera ore2a6 es, parcialmente, la %escripci(n po,tica %el tra'a2o %e los terapeutas 9ue prestan atenci(n a las +oces %el inconsciente %e ca%a uno %e los participantes, para po%er compren%er me2or las comunicaciones inconscientes en su tra'a2o. Nos encontramos, no s(lo con la pregunta %e hasta 9u, punto el analista %e'e aten%er a la contratransferencia, sino tam'i,n si %e'er*a mostrar sus sentimientos y reacciones al paciente o, por el contrario, %e'er*a callarlas y ela'orarlas, internamente. "n esencia el %e'ate se re%uce a si la terapia es un proceso t,cnico a tra+,s %el cual el terapeuta corrige las %ificulta%es .#$01 %e los miem'ros %el grupo. Se %ice 9ue las representaciones mentales internas ateni%as li'i%inal o agresi+amente, emocionales y primiti+as, est8n incrusta%as en la +i%a ps*9uica infantil y siguen inconscientemente presentes en las capas m8s primiti+as. "l mecanismo )leiniano %e la i%entificaci(n proyecti+a tiene aplicaciones en las psico%inamias grupales. 4e(n Jrin'erg .-G, #9?91 utili3( estos conceptos en su estu%io %e fen(menos transferenciales y contratransferenciales grupales. tili3( el t,rmino 5contrai%entificaci(n proyecti+a6 para

referirse a un aspecto parcial especifico %e la contratransferencia. Jrim'erg .#9?G1 afirm( 5"s muy importante su'rayar la %iferencia entre la respuesta %el terapeuta cuan%o se trata %e una reacci(n especifica a las proyecciones %e los miem'ros %el grupo y las reacciones contratransferenciales 9ue resultan %e las propias actitu%es emocionales %el terapeuta o %e sus remanentes neur(ticos, reacti+a%os por los conflictos %el paciente6. "n la terapia grupal, los roles asumi%os por uno o +arios miem'ros a menu%o proce%en %e las moti+aciones inconscientes %e otros miem'ros, como reacci(n a las fantas*as inconscientes proyecta%as por unos miem'ros so're otros. n miem'ro se a%apta al rol asigna%o inconscientemente cuan%o %icho rol correspon%e a la propia fantas*a %el paciente. To%os los miem'ros proyectan a9uellos aspectos propios 9ue recha3an, sea cual sea la ra3(n. S(lo ela'oran%o esas proyecciones arcaicas, el terapeuta pue%e superar las fantas*as %istorsionantes y centrarse en las relaciones a%aptati+as y perfeccionantes %e la reali%a%. A.#$ Resistencia y ela'oraci(n en terapia grupal 4eslie Rosenthal, Ph.D. R"SIST"N!IA ;istoria 4a resistencia y los intentos %e anali3arla y resol+erla han i%o ine7trica'lemente uni%os %es%e el nacimiento %e la terapia psicoanal*tica y el %escu'rimiento %e la resistencia. "n 5"stu%ios so're la histeria6 .Freuer, &reu%, #09/1, consi%era%o como el primer %ocumento significati+o %el psicoan8lisis, Sigmun% &reu% plasm( el caso %e "li3a'eth +on R., a 9uien trat( con el m,to%o cat8rtico, 'asa%o en la e+ocaci(n %e los recuer%os. G

O'ser+( 9ue las asociaciones %e su paciente a +eces surg*an sua+emente, mientras 9ue en otras ocasiones se toma'a afecta%a e in%iferente, afirman%o 9ue na%a +enia a su mente. &reu% pens( 9ue su silencio esta'a al ser+icio %e la e7clusi(n %e pensamientos autocr*ticos so're los sentimientos e impulsos 9ue inun%a'an su mente. "ntonces acu@( la frase 9ue contiene, por +e3 primera, una referencia a la resistencia: 5"n el curso %e este %if*cil tra'a2o empec, a atri'uir una significaci(n m8s profun%a a las resistencias 9ue la enferma mostra'a a repro%ucir sus recuer%os, y a compilar con cui%a%o las ocasiones a ra*3 %e las cuales a9u,lla se %enuncia'a %e un mo%o particularmente llamati+os. &reu% sigui( o'ser+an%o 9ue algunos pacientes no respon%*an a la hipnosis, herramienta %el m,to%o cat8rtico, y presiona'a a los pacientes para 9ue pro%u2eran recuer%osI 5Da%o 9ue esta presi(n e7ig*a mucho esfuer3o %e mi parte y %emostra'a 9ue ten*a 9ue superar una resistencia, formul, lo siguienteI a tra+,s %e mi tra'a2o ps*9uico he teni%o 9ue superar una fuer3a ps*9uica %el paciente 9ue se opon*a a 9ue la i%ea pat(gena se hiciera consciente6. &reu% era consciente %e la ine+ita'ili%a% %e la resistenciaI 5"s nota'le %e 9u, forma tan completa se ol+i%an los pacientes .incluso los m8s trata'les y los m8s inteligentes1 %el acuer%o 9ue pre+iamente han pacta%o6. &reu% %escri'i( la naturale3a u'icua %e la resistencia en #9#<I 5!a%a paso %el tratamiento +a acompa@a%o %e la resistencia, ca%a pensamiento, ca%a acto mental %el paciente, %e'e ren%ir tri'uto a la resistencia .##G1 y representa un compromiso entre fuer3an 9ue empu2an hacia la cura y a9u,llas 9ue se unen en su contra6. "l %escu'rimiento %e la resistencia, se ha teni%o como uno %e los logros m8s singulares %e &reu%. Jreenson .#9?01,

autor psicoanal*tico, o'ser+( 9ue el %escu'rimiento %e la importancia %e anali3ar la resistencia %io pie al comien3o %el psicoan8lisis y atestigua la posici(n nuclear en este campoI "ste concepto es %e una importancia fun%amental para la t,cnica psicoanal*tica, y sus ramificaciones enla3an con to%os los temas t,cnicos %e rele+ancia. 4a resistencia se opone al proce%imiento anal*tico, al analista y al yo ra3ona'le %el paciente. 4a resistencia %efien%e la neurosis, lo antiguo, lo familiar y lo infantil, %e su emergencia y cam'io6. "n 54a interpretaci(n %e los sue@os6, pu'lica%a en #9$$, &reu% suger*a 9ue la resistencia y censura esta'an interconecta%as, relacion8n%ose la censura con los sue@os y la resistencia con la asociaci(n li're. "n ese tra'a2o &reu% escri'i( esa famosa citaI 5To%o lo 9ue se opone al progreso %el tra'a2o anal*tico es resistencia6. 4a frase supone un concepto %e resistencia 9ue +a m8s all8 %e su concepci(n inicial, como proceso primario conecta%o con la represi(n. "n 5"l m,to%o psicoanal*tico %e &reu%6, pu'lica%o en #9$=, suger*a 9ue el concepto %e la resistencia era una %e las pie%ras angulares %e su teor*a. Descri'*a su m,to%o psicoanal*tico como un ramificaci(n %el m,to%o cat8rtico %escrito en 5"stu%ios so're la histeria6. "7plica'a el a'an%ono %e la hipnosis a causa %e 9ue oculta'a la resistencia 5y por esta ra3(n ha o'strui%o el acceso %el f*sico al 2uego %e las fuer3as ps*9uicas. 4a hipnosis no erra%ica la resistencia, sino 9ue la elu%e y por ello s(lo aporta una informaci(n incompleta y un ,7ito terap,utico transitorio6. "n el caso Dora, %escrito en #9$/ en 5&ragmento %e an8lisis %e un caso %e histeria6, i%entifica c(mo la transferencia %e los sentimientos %e +engan3a %e Dora hacia un amante trai%or, so're el propio =

&reu% se con+irtieron en la fuente m8s po%erosa %e resistencia y lle+aron a la paciente a interrumpir el tratamiento. Des%e el intento inicial %e %isipar la amnesia con la intenci(n paralela %e superar y 'urlar la resistencia, &reu% se apro7im( gra%ualmente a la %ecisi(n %e %e%icarse %e forma prioritaria a las resistencias 9ue interfer*an con el recuer%o .##=1 y +er'ali3aci(n %el material necesario para el progreso %e la terapia. "n el articulo %e #9#= 5Recor%ar, repetir y reela'orar &reu% cit(, por +e3 primera un tipo especial %e resistencia, la compulsi(n a la repetici(n: esto es, la necesi%a% %e repetir y actuar una e7periencia pasa%a, en +e3 %e recor%arlaI 5Po%emos %ecir 9ue el anali3a%o no recuer%a, en general, na%a %e lo ol+i%a%o y reprimi%o, sino 9ue lo actCa. No lo repro%uce como recuer%o, sino como acci(n: lo repite, sin sa'er, %es%e luego, 9ue lo hace6. &reu% o'ser+( 9ue mientras m8s fuertes son las resistencias, m8s e7tensi+as son la repetici(n y actuaci(n sustituti+as %el recuer%oI 54as resistencias coman%an la secuencia %e lo 9ue se repetir8. "l enfermo e7trae %el arsenal %el pasa%o las armas con 9ue se %efien%e %e la continuaci(n %e la cura, y 9ue nos es preciso arrancarle pie3a por pie3a6. "n ese art*culo &reu% hace la primera referencia a la ela'oraci(n. Afirm( 9ue las resistencias %e la compulsi(n a la repetici(n son particularmente tenaces y re9uieren ela'oraci(nI 5"s preciso %ar tiempo al enfermo para enfrascarse en la resistencia, no consa'i%a para ,lI para reela'orarla, +encerla prosiguien%o el tra'a2o en %esafi( a ella y o'e%ecien%o a la regla psicoanal*tica fun%amental6. &reu% afirm( la importancia %e este proceso al escri'irI "sta reela'oraci(n %e las resistencias pue%e con+ertirse en una ar%ua tarea para el anali3a%o y en una prue'a %e paciencia

para el m,%ico. No o'stante, es la pie3a %el tra'a2o 9ue pro%uce el m87imo efecto acelera%or so're el paciente y 9ue %istingue al tratamiento anal*tico %e to%o influ2o sugesti+o. "n la #9a !onferencia Intro%uctoria .#9#EH#9#?1, &reu% trata a fon%o la resistencia. 4lam( la atenci(n so're el e7tra@o fen(meno por el 9ue cuan%o se intenta ali+iar a los pacientes %e su enferme%a%, respon%en con una fuerte oposici(n 9ue persiste %urante to%o el tratamientoI "l enfermo, a 9uien sus s*ntomas hacen penar tanto y +e sufrir tam'i,n a sus parientesI 9ue se a+iene a tantos sacrificios %e tiempo, %e %inero, %e tra'a2o: 9ue se empe@a en +encerse a si mismo para li'erarse %e ellos... Kse re'elar*a acaso como a su au7ilia%or en 'eneficio %e su enferme%a%L M!uan in+eros*mil tiene 9ue sonar esta ase+eraci(nN No o'stante as* es. &reu% sigue ilustran%o alguna %e las manio'ras %e los pacientes pare elu%ir la regla fun%amental %e %ecir to%o lo 9ue se les ocurra. Tam'i,n o'ser+( la utili3aci(n %e la resistencia intelectual en los pacientes 9ue se centran en la .##/1 teor*a psicoanal*tica y hacen to%o tipo %e preguntas so're ella al analista. "ste paciente 5esta %ispuesto a hacerse parti%ario %el psicoan8lisis 'a2o la con%ici(n %e 9ue el psicoan8lisis %e2e a sal+o su persona6. &reu% hace entonces la famosa %eclaraci(n 9ue confirma %e forma autoritaria la centrali%a% en psicoan8lisis %el concepto %e resistenciaI 5"nten%emos, en %efiniti+a, 9ue el +encimiento %e estas resistencias es la operaci(n esencial %el an8lisis y la Cnica pie3a %el tra'a2o 9ue nos asegura 9ue hemos consegui%o algo con el enfermo6. "n 5Inhi'ici(n, s*ntoma y angustiar pu'lica%a en #9<E, se reali3a otra contri'uci(n significati+a a la teor*a %e la /

resistencia. &reu% categori3( cinco tipos '8sicos %e resistencia, %e acuer%o con el origen en la estructura mentalI .#1 oposici(n pro+eniente %el yo a recor%ar y +er'ali3ar material significati+o emocionalmente: .<1 resistencia por 'eneficio secun%ario, en la 9ue el yo manipula para o'tener o retener cual9uier tipo %e +enta2a 9ue los pacientes hayan logra%o a causa %e su enferme%a%: .G1 resistencia %el superHyo, caracteri3a%a por un sentimiento %e culpa o +ergOen3a y una necesi%a% %e castigo: .=1 resistencia por compulsi(nHrepetici(n 9ue pro+iene %el ello y 9ue se e7presa en una lucha por alguna forma %e acci(n, sea agresi+a o se7ual: ./1 resistencia %e transferencia. "n ese li'ro &reu% +uel+e a referirse a la ela'oraci(n cuan%o o'ser+a 9ue 5el yo sigue hallan%o %ificulta%es para %eshacer las represiones aun %espu,s 9ue se form( el %esignio %e resignar sus resistencias, y llamamos PPreela'oraci(nD a la fase %e tra'a2oso empe@o 9ue sigue a ese loa'le empe@o6. "l articulo 5An8lisis termina'le e intermina'le6 %e #9G? contiene formulaciones posteriores so're la naturale3a %e la resistencia. &reu% se pregunta'a por9u, el proceso anal*tico era tan la'orioso con algunos pacientes. Descri'e a estos pacientes con una ausencia %e motili%a% o rigi%e3 en sus estructuras li'i%inales: parecen incapaces %e %istinguir sus sentimientos %e un o'2eto a otro. &reu% a%scri'i( esa caracter*stica a un tipo %e resistencia 9ue %enomin( 5a%hesi(n %e la li'i%o6. Sugiri( 9ue los pacientes con resistencias inmuta'les 9ue se aferran a su enferme%a% muestran una 5resistencia %el ello6 'asa%a en un sentimiento %e culpa auto%estructi+o. &reu% consi%era'a necesaria la ela'oraci(n a la hora %e +encer las potentes resistencias %el 5ello, la necesi%a% %e mantener la inercia ps*9uica,

la a%hesi+i%a% %e la li'i%o y la compulsi(n %e repetici(n. Principios '8sicos 4as resistencias 9ue emergen en los grupos son tan +aria%as y poco plausi'les como las %e la terapia in%i+i%ual. Alguna .como la monopoli3aci(n, la 'Cs9ue%a %e chi+os e7piatorios, la formaci(n %e su'grupos, la necesi%a% %e eliminar a los hermanos y la instigaci(n a la %isensi(n1 son caracter*sticas o m8s +isi'les en terapia grupal. Fry .#9/#1 afirma 9ue to%as las formas %e resistencia 9ue se o'ser+an en terapia in%i+i%ual se encuentran igualmente en el tratamiento grupal. ;. Spotnit3 .#9/<1 o'ser+( la emergencia en el grupo %e los cinco tipos '8sicos %e resistencia %escritos por &reu% para la terapia in%i+i%ual. Aun9ue las resistencias son similares en los %os encua%res, el entorno grupal las %ota %e caracter*sticas particulares. T,cnicas Miem'ro a miem'ro. 4a principal %e estas %imensiones e7clusi+as %e la resistencia grupal es el hecho %e 9ue los miem'ros tienen 9ue enfrentarse a las resistencias y %efensas %e otros miem'ros. Por ello Fry .#9/#1 informa 9ue 54o primero con 9ue se encuentra uno al mane2ar la resistencia grupal es 9ue no hay por 9u, mane2arla necesariamente, al menos por parte %el terapeuta. "l propio grupo es llamati+amente efica3 a'or%an%o este fen(meno6. Spotnit3 .#9/<1 o'ser+( la ten%encia natural %el grupo a a'or%ar las resistencias %e otros miem'ros y afirm( 9ue la resistencia, en el encua%re grupal, ser*a m8s %if*cil %e resol+er 5si no fuera por9ue el terapeuta pue%e apro+echar la ayu%a %e los miem'ros para contrarrestar las resistencias %e los %em8s6. Sla+son .#9E=1 tam'i,n se refiere a esa caracter*stica e7clusi+a %el grupoI 4os grupos anal*ticos facilitan el insight E

por9ue los pacientes tienen 9ue enfrentarse con sus propias resistencias especialmente las %efensas y las rigi%eces %e car8cter, mucho antes y %e manera m8s re+ela%ora, %e'i%o a las reacciones %e sus compa@eros6. Se ilustra ese compromiso con las resistencias %e los compa@eros en las siguientes secuencias cl*nicasI .##E1 B"l Sr. - se opon*a, cuestiona'a y mostra'a su %esacuer%o continuo con cual9uier comentario 9ue el terapeuta reali3ara a los %em8s. n compa@ero le %i2oI 5MTengo la sensaci(n %e 9ue no est8s a9u* para 9ue te ayu%emos, sino para pelearteN6. ."ra una interpretaci(n acerta%a %e la resistencia1.A "n un grupo mi7to, el Sr. & in9uir*a persistentemente al resto %e sus compa@eros so're su a%aptaci(n se7ual. "stos interrogatorios continuaron hasta 9ue un miem'ro le respon%i(I 5MMe estoy hartan%o %e tomar parte en tu espect8culo pornogr8fico: as* es como nos est8s utili3an%o. Por9u, no retiras el o2o %e la cerra%ura y te unes al grupo6. 4a confrontaci(n con esta resistencia ayu%o al Sr. & a +er'ali3ar sus impulsos se7uales, en +e3 %e gratificar sus ten%encias +oyeuristicas con el grupo. !omo pue%e o'ser+arse, el espectro %e resistencias es tan amplio en el grupo como en la relaci(n %i8%ica. 4os miem'ros %el grupo son poco cooperati+os, re'el%es, complacientes, sumisos, a'rasi+os y se%uctores. Algunos preten%en monopoli3ar, otros permanecer en silencio, tran9uilos. 4legan tar%e y a'an%onan el tratamiento sin pre+io a+iso. Pue%en competir para reci'ir atenci(n, intentar 9ue%ar por encima %e los %em8s, competir entre s* para 9ue les consi%eren los pacientes m8s enfermos o m8s %esa%apta%os y, con ello, reci'ir mayor atenci(n. Pue%en intentar 9ue otros %e2en el grupo, o 9ue el grupo les e7pulse.

Algunos pacientes se entregan en cuerpo y alma a instigar la agresi(n y las %esa+enencias, otros me%ian, neutrali3an y sua+i3an cual9uier situaci(n conflicti+a 9ue se intuya. nos usan sus energ*as para oponerse al terapeuta y otros le hacen re+erencias con tal %e complacerle. ;ay personali%a%es pC%icas 9ue son intolerantes con los sentimientos a%ecua%os %e triste3a, %olor, %epresi(n, %esesperaci(n y c(lera a2enos. Se enfrentan a estos sentimientos con actitu%es arrolla%orasI 5KPor 9u, no 'uscar el la%o 'uenoL6, 5No te preocupes, es por tu 'ien6, 5Despu,s %e to%o, la sangre es m8s %ulce 9ue la miel6, 5"res %emasia%o sensi'le6, 5Por 9u, no lo ol+i%as, es algo %el pasa%o6. "stos pacientes sienten 9ue no tienen %erecho a su propia agresi(n y preten%en e+itarla consigo y con los %em8s, otros no se frenan a la hora %e +omitar su agresi(n so're el grupo, ignoran%o %eli'era%amente las consecuencias y efectos en el resto %el grupo .Rosenthal, #90/1. Algunos miem'ros 9ue se 9ue2an, pero recha3an la ayu%a, se presentan como casos per%i%os y muestran reticentes a cual9uier ofrecimiento %e ayu%a. Otros s(lo pue%en ayu%ar a los %em8s si se %escui%an a s* mismos. Algunos, igual 9ue ni@os muertos %e ham're, parecen chupar ca%a gota %e atenci(n 9ue e7primen %el grupo. Otros mantienen sus la'ios clausura%os, como si retaran al grupo para 9ue les %iera %e comer. Algunos +ienen al grupo a mirar, +er y o'ser+ar la %esnu%e3 emocional a2ena, otros lo utili3an como escenario %on%e po%er %esarrollar su e7hi'icionismo. Se em'arcan en una lucha por reci'ir la atenci(n %el se7o opuesto, o se alistan en la guerra sal+a2e entre se7os. nos %eri+an gratificaci(n +icaria %e sus propios impulsos instan%o a otros a reali3ar con%uctas prohi'i%as y otros ?

gratifican sus mentali%a%es puritanas con%enan%o se+eramente los %eslices se7uales o morales a2enos. Miem'ros hacia el terapeuta. 4a segun%a resistencia caracter*stica m8s importante %el encua%re grupal es la ten%encia %el grupo a funcionar %e forma organi3a%a en relaci(n con el terapeuta. Dicha ten%encia a apro7imarse %e la misma manera li'i%inal o agresi+a, hacia el terapeuta, pro%uce resistencia grupal. 4a mayor parte %el grupo comparte el mismo mo%elo resistencial. "sa procli+i%a% a actuar en 'ase a emociones comparti%as fue %escrita por &reu% en su ensayo so're psicolog*a grupal en #9<#. Algunas resistencias grupales son claramente i%entifica'lesI el grupo 9ue permanece en silenci(, el chismorreo, un grupo 9ue 9ue%a fi2a%o en un Cnico plano emocional como %ar conse2os, un grupo 9ue funciona como si fuera el clu' %e la mutua a%miraci(n. Qui38s la m8s frecuente es la %e no compartir el tiempo %emocr8ticamente, otra es la %e concentrarse en el terapeuta, ignoran%o y minimi3an%o las contri'uciones %e los %em8s. 4a opuestaI ignorar al terapeuta, es tam'i,n resistencia. "n algunos grupos se comparte la resistencia gratifican%o los impulsos agresi+os en el ata9ue mutuo. Otros grupos %iluyen to%o sentimiento negati+o, a%mitien%o s(lo el apoyo y los sentimientos %e cali%e3. "n un caso, hay una ausencia total %e sentimientos se7uales, en otro se o'ser+a el a'or%a2e %e los temas se7uales con el fin %e o'tener placer. Otros grupos se %e%ican al e2ercicio %el actingHin y actingHout, los sentimientos e impulsos 9ue%an posterga%os, se citan fuera %el grupo, mantienen relaciones se7uales, mascan chicle o fuman %urante las sesiones. .##?1 To%os estos fen(menos resistenciales se %etectan a primera +ista. Sin em'argo hay otros 9ue pasan %esaperci'i%os, por9ue se camuflan como

resistencia %e uno o %os participantes. Ormont .#9E91 %escri'i( estas manifestacionesI Se pro%uce resistencia al tra'a2o en cual9uier ocasi(n en 9ue el grupo tolera y pasa por alto la +iolaci(n %el contrato anal*tico por parte %e uno o +arios miem'ros. "l miem'ro %es+iacionista e7presa la resistencia a'iertamente, el resto %e forma encu'ierta. Se permite 9ue el miem'ro %es+iacionista persista en su actitu% sin 9ue na%ie le llame la atenci(n por9ue lle+a a ca'o las actitu%es +ela%as %el resto. "l autor .Rosenthal, #90?1 ofrece una %escripci(n %e apoyo fraternal a un miem'ro inconformistaI "n un grupo %e pa%res %e una cl*nica %e orientaci(n infantil, Ralph, flamante %etecti+e pri+a%o, entreten*a persistentemente a sus compa@eros con historias sensacionalistas %e a%ulterio, crimen y +iolencia. "n ca%a sesi(n el grupo esta'a pen%iente %e la pr(7ima historia %e Ralph. "l terapeuta trat( %e a'or%ar esta con%ucta, como si fuera una resistencia in%i+i%ual, pregunt8n%ole al grupo si +e*an alguna cone7i(n entre el funcionamiento %e Ralph y la con%ucta so'ree7cita%a e hiperacti+a %e su hi2o en el colegio. 4a pregunta pareci( caer en saco roto. Se encontr( con una %escarga %e apoyo a Ralph por parte %el grupo. 5Mira, mi tra'a2o es lo m8s importante %e mi +i%a, K!(mo no +oy a ha'lar a9u* %e ,lL6. 5Si le ayu%a a rela2arse %e'er*a hacerlo a to%a costa. !reo 9ue le ayu%ar8 a ser un 'uen pa%re, as* 9ue MA por ello, RalphN6. 5MRenga ya, hom'reN. Nos interesan los %em8s, por eso ha'lamos %e sus pro'lemas, sus familias y sus tra'a2os. KA 9u, +iene to%o este 2aleoL6. 5KTen%r*as algCn pro'lema si %e2amos %e ha'lar %e los ni@os %urante un ratoL6. "l terapeuta se refugi( en la pasi+i%a% mientras se sent*a in%efenso y %errota%o. 0

4a resistencia se mantu+o intoca'le y Ralph sigui( %i+irtien%o al grupo con sus historias. "l proceso %e resoluci(n se puso en marcha la siguiente sesi(n, cuan%o el terapeuta anima%o por el reconocimiento %e 9ue lo 9ue esta'a ocurrien%o era una resistencia grupal, a'ri( la reuni(n preguntan%oI 5K!(mo nos gustar*a 9ue Ralph nos e7citara hoyL6. Durante +arias sesiones, las inter+enciones %el terapeuta %irigi%as hacia la gratificaci(n %el grupo a tra+,s %e la con%ucta estimulante %e Ralph, hicieron 9ue la resistencia se %isol+iera. 4a secuencia anterior sugiere 9ue, si no se est8 al tanto %el factor %e gratificaci(n grupal y se apoya al porta+o3 %e la resistencia grupal, los terapeutas pue%en +erse en+ueltos en un intento, generalmente infructuoso, %e atacar lo 9ue aparenta ser una resistencia in%i+i%ual, cuan%o lo 9ue est8 suce%ien%o es precisamente una resistencia grupal. Aplicaciones A tra+,s %e la e+ocaci(n %e las %in8micas %e la familia %e origen .transferencias mCltiples1, el terapeuta anal*tico %e grupo e7trae patrones %e con%ucta 9ue surgen como resistencias. Algunas resistencias salen a la superficie paulatinamente y se pue%en tra'a2ar sin prisas, hasta 9ue se %esarrollan completamente en forma %e transferencias. Otras, como la necesi%a% %e ser ser+icial con los %em8s, o funcionar como coterapeuta, no representan un peligro real y pue%en esperar a resol+erse a tra+,s %e las reacciones %e los %em8s miem'ros %el grupo. Por Cltimo, ciertas formas %e resistencia pue%en amena3ar la integri%a% %el grupo o e7poner a algCn miem'ro a una confrontaci(n pro'a'lemente per2u%icial. Spotnit3 .#9E01 propone un acercamiento secuencial a la resistencia 9ue refle2a la urgencia relati+a %e la inter+enci(n ante ca%a tipo %e resistencia. 4a apro7imaci(n

+a %irigi%a a los cinco mo%os resistenciales 9ue pue%en operar a ni+el in%i+i%ual, su'grupal o %e grupo glo'alI .#1 resistencia %estructi+a para el tratamiento, .<1 resistencia %e statusH9uo, .G1 resistencia al progreso, .=1 resistencia al e9uipo %e tra'a2o y ./1 resistencia a la terminaci(n. ;ay un acuer%o general so're la priori%a% %e la primera %e ellas. Resistencia %estructi+a para el tratamiento. Se %efine como cual9uier forma %e comportamiento no cooperati+o 9ue, %e permitirse su, funcionamiento, interrumpir*a el %esarrollo terap,utico %el grupo o amena3ar*a el tratamiento %e alguno %e los miem'ros. "sta categor*a incluyeI ausencias sin pre+io a+iso, retrasos persistentes, manifestaciones %estructi+as %e actingHout .como negarse a ha'lar o pre+enir a otros %e hacerlo1, a'an%ono precipita%o %e la ha'itaci(n, y retrasos in2ustifica%os y prolonga%os en el pago %e los honorarios. Ir+in Salom .#90/1 su'ray( la necesi%a% %e mantenerse alerta frente a estas resistencias .##01 el terapeuta %e'e reconocer y negociar cual9uier aspecto 9ue fomente o presagie la %isoluci(n %el grupo. 4os retrasos continua%os, ausencias, formaci(n %e su'grupos. sociali3aci(n e7tragrupo, 'Cs9ue%a %e chi+os e7piatorios: to%as amena3an la integri%a% %el grupo y %eman%an la actuaci(n %el terapeuta6. na %e las formas m8s pre+alentes %e resistencia %estructi+a es la terminaci(n prematura. Salom .#90/1 o'ser+( 9ue en el proceso normal %el #$ al G/ por ciento %e los miem'ros a'an%ona en las primeras #< ( <$ sesiones y un porcenta2e similar %e sustituciones a'an%ona en la primera %ocena %e sesiones. 4os can%i%atos m8s seguros para el a'an%ono prematuro son a9u,llos 9ue se integran 'a2o alguna coacci(n .por e2emplo, la amena3a %e ruptura matrimonial a menos 9ue el paciente realice una terapia1. "stos 9

pacientes inicialmente se presentan preocupa%os por la posi'ili%a% %e la ruptura. Incluso pue%e 9ue %eseen algCn tipo %e ayu%a, pero est8n esperan%o la primera oportuni%a% para ale2arse %el tratamiento. "n las siguientes con%uctas hay pistas %e una posi'le terminaci(n prematuraI retrasos en pacientes generalmente puntuales, ausencias sin pre+io a+iso, impagos sin una e7plicaci(n con+incente, 9ue2as %e ser malinterpreta%o, estar confun%i%o o molesto con el grupo: ol+i%o %e sesiones, participaci(n %ecreciente, mo+imiento ligero %e la silla hacia fuera %el circulo, %ormirse en el grupo, cortes en las comunicaciones so're aspectos +itales 9ue se ha 9ueri%o tratar en momentos anteriores. "l siguiente grupo %e a%olescentes pre%elincuentes ilustra la actuaci(n %e to%o el grupo %e una resistencia %estructi+a. 4as chicas 9ue%a'an antes %e las reuniones para tramar una serie %e actos se7uales per+ersos o s8%icoH agresi+os %irigi%os a impactar al terapeuta. na resistencia %estructi+a actua%a por un su'grupo es la %e %os miem'ros 9ue %iscuten +iolentamente a ca%a sesi(n, hasta el punto 9ue el clima grupal se inun%a %e ansie%a% y tensi(n, lo cual o'staculi3a realmente el progreso terap,utico. "l intento %e e+itar las con%uctas %estructi+as %el tratamiento pasan por una anticipaci(n por parte %el terapeuta %e las resistencias a la e7presi(n +er'al %e sentimientos negati+os. na forma %e minimi3ar la actuaci(n %e los impulsos consiste en centrar el foco %e atenci(n en tra'a2arlos. "l terapeuta hace preguntas comoI 5K!(mo nos sent*s con el funcionamiento o no funcionamiento %e este grupoL6, 5KPens8is 9ue >ohn +ol+er8 al grupo la semana 9ue +ienePL6, 5KQu, es lo 9ue esto y hacien%o o %e2an%o %e hacer para 9ue permane3c8is calla%os u os

pele,is to%o el tiempoL6. Otro enfo9ue es e%ucar al grupo %es%e el principio en el senti%o %e 9ue se trata %e un grupo para ha'lar. SegCn esto, la %iferencia entre comunicaci(n +er'al y acti+i%a% motora se mantiene presente con algunos recor%atorios oportunos, cuan%o los miem'ros intentan e7presar impulsos a tra+,s %e acti+i%a%es motorasI 5KPo%r*as poner esa mira%a .ese pu@o, esa sonrisa1 en pala'rasL6, 5KQu, transmite la postura %e >ohnL6. "l terapeuta tam'i,n %e'er*a e7plorar los inicios %e la formaci(n %e un su'grupoI 5KPor9u, se interesan >ohn y Mary el uno por el otro m8s 9ue por na%ie %el grupoL6, 5KPor9u, Mary le est8 contan%o su sue@o s(lo a >ohnL6. "l autor .Rosenthal, #99<1 o'ser+( 9ue el fun%amento %e las con%uctas %estructi+as para el tratamiento, se apoyan en la %eficiente o err(nea selecci(n y preparaci(n %e los miem'ros. Integrar a los pacientes en un grupo cuan%o to%a+*a no tienen los recursos yoicos necesarios para enfrentar las tensiones %e la terapia grupal e9ui+ale a pe%irle a un ni@o %e < a@os 9ue se a%apte a un colegio pC'lico. Tam'i,n es in%icati+o %e a'an%ono prematuro, la integraci(n en el grupo antes %e esta'lecer una alian3a %e tra'a2o con el terapeuta in%i+i%ual. Resistencia %e statusH9uo. 4a resistencia %e inercia o %e mar en calma aparece generalmente cuan%o la presentaci(n %e pro'lemas por parte %e los pacientes se ha ali+ia%o. Refle2a el sentimiento %e 9ue lo m8s 9ue se pue%e esperar %e los miem'ros es el mantenimiento %el gra%o %e funcionamiento imperante en el presente. "sta constelaci(n se tra%uce en el %eseo %e simplemente seguir la corriente y pasar un rato agra%a'le 2untos. Resistencia al progreso. Se 'asa en el mie%o al cam'io y la ansie%a% a a+an3ar por terrenos emocionales %esconoci%os. n grupo en plena resistencia pue%e hacer silencios %ura%eros e inc(mo%os, mostrar #$

in%ecisi(n en los temas a %iscutir e insistentes %eman%as %e %irecci(n por parte %el terapeuta. Resistencia al e9uipo %e tra'a2o. Se caracteri3a por una preocupaci(n por lo in%i+i%ual, escasa intenci(n %e escuchar, apren%er o ayu%ar a otrosI y escasa o nula responsa'ili%a% %el 'ienestar, funcionamiento positi+o, e integri%a% %el grupo. na racionali3aci(n %e estas actitu%es poco coopera%oras 9ue escucha a menu%o esI 5Dif*cilmente so're+i+o yo, c(mo +oy a ayu%ar a los %em8s6. !uan%o se pro%uce esta resistencia .##91 los miem'ros reaccionan con in%iferencia a la ausencia %e otros y se interrumpen frecuentemente con el fin %e satisfacerse narcis*sticamente. Resistencia a la terminaci(n. "sta resistencia se caracteri3a por la +uelta a con%uctas resistentes 9ue aparentemente se ha'*an supera%o. Algunos miem'ros pue%en tener crisis, traer pro'lemas 9ue se ha'*an resuelto pre+iamente, informar %e %iscusiones y conflictos maritales o tomar impulsi+amente %ecisiones +itales sin pre+ia %iscusi(n. !omo afirm( "%Tar% Jlo+er .#9<01, cuan%o se apro7ima la terminaci(n %el tratamiento, el paciente intenta ponerse enfermo %e nue+o. "4AFORA!ION Teor*a Ralph Jreenson .#9?01 %efini( la ela'oraci(n como el an8lisis %e a9uellas resistencias u otros aspectos 9ue impi%en 9ue el insight pro%u3ca cam'ios significati+os y %ura%eros. "l o'2eto %e la ela'oraci(n es hacer efica3 al insight. !onsiste fun%amentalmente en la repetici(n y ela'oraci(n %e los mismos proce%imientos interpretati+os 9ue se han reali3a%o en el tra'a2o anal*tico %el %*a a %*a. 4as resistencias %el ello .las 9ue se e7presan en la compulsi(n a la repetici(n y en la transferencia1 necesitan ela'oraci(n. !omo se %i2o antes, &reu%

intro%u2o el concepto en #9#=, cuan%o i%entific( un tipo particular %e resistencia, la necesi%a% %e repetir y actuar la e7periencia pasa%a, en +e3 %e recor%arla. In%ic( 9ue estas resistencias eran particularmente insi%iosas y re9uer*an ela'oraci(n. Uarl Menninger .#9/01 o'ser+( 9ue este tipo general %e material y %e resistencias reaparec*a en el an8lisisI 4a resistencia nunca se e+apora o %esaparece, tiene 9ue ser com'ati%a consistente y persistentemente. A menu%o parece como si el paciente nunca hu'iera o*%o esa interpretaci(n %el analista. "sta necesi%a% %e 5ela'oraci(n, %e 9ue el analista repita las interpretaciones hasta 9ue hayan si%o aprehen%i%as por el paciente, es un refle2o %e la e7tensi(n %e la neurosis a otras +ertientes %iferentes %e la +i%a %el paciente. Peter Jio+acchini .#90?1 afirm( 9ue la compulsi(n a la repetici(n es a la +e3 un patr(n a%aptati+o %e la infancia y una cuali%a% intr*nseca %e los instintos. "l ni@o necesita repetir el hecho traum8tico para po%er mane2arlo, transforma una posici(n %e +ulnera'ili%a% pasi+a en un control acti+o. Jio+acchini escri'i(I B!uan%o se e7presa en actos %irigi%os al terapeuta, se es incorpora%o a la transferencia6, y sugiri( 9ue cuan%o la transferencia empie3a a estar %omina%a por la compulsi(n a la repetici(n se llega a la fase inicial en 9ue pue%e empe3ar a ela'orarse Jreenson .#9?01 o'ser+( 9ue la intro%ucci(n por &reu% %el concepto %e ela'oraci(n fue posterior a la finali3aci(n %el primer an8lisis %el ;om're %e los lo'os, en cuyo tratamiento se ha'*a estanca%o %urante tres a@os. Jreenson sugiere 9ue la e7periencia %e &reu% con pacientes intrata'le le ha'*a lle+a%o al concepto %e ela'oraci(n. "n uno %e sus primeros tra'a2os %e aplicaci(n %e la ela'oraci(n a la terapia ##

grupal, ;enriet Jla3er .#9E91 sosten*a 9ue 54a ela'oraci(n el fun%amento y materia prima %el tra'a2o anal*tico y... es tan esencial en la terapia grupal con lo es en la in%i+i%ual y re9uiere constantes +istas al mismo material con repetici(n y ela'oraci(n %e las interpretaciones, %e forma 9ue #as %efensas se +uel+an menos r*gi%as6. O'ser+( 9ue se facilita la ela'oraci(n %e'i%o a 9ue el encua%re grupal acelera la regresi(n y, por tanto, acce%e r8pi%amente al material conflicti+o inconsciente. Su'ray( el papel terap,utico %el grupo en la resoluci(n %e las resistencias superyoicasI 5A menu%o los otros miem'ros refuer3an al terapeuta en sus interpretaciones %el maso9uismo %el paciente. Se@alan .al paciente1 necesi%a% compulsi+a %e autoatacarse por al 9ue es ine+ita'le. 4e con+encen %e 9ue est8 un error, 9ue no necesita atormentarse6. Se cita como elementos facilita%ores %e la ela'oraci(n la alerta %el grupo hacia las %istorsiones transferenciales persistentes y su %isposici(n a ayu%a al terapeuta cuan%o se enre%a en el pro'lema transferencial Hcontratransferen%al. Algunos terapeutas grupales psicoanal*tico e7presan sus %u%as so're la prolongaci(n %e ela'oraci(n en el conte7to grupal. ". >ames A ;oney .#9?#1 argumenta 9ue en grupo la neurosis %e transferencia se pue%e %esarrollar s(lo ha cierto punto. Piensa 9ue, por su propia naturale3a, el grupo impi%e las regresiones re9ueri%o para la acti+aci(n completa %e las relaciones tempranas. -ilfre% Fion .#9E#1 y otros analistas 9ue han utili3a%o la terapia grupal consi%eran suficiente la regresi(n 9ue se pro%uce en el grupo afirman 9ue conlle+a el %esarrollo %e transferencias pree%*picas intensas hacia el grupo con un to%o .transferencia materna temprana1, hacia los compa@eros y hacia el terapeuta. Ram(n Jan3arain .#9091, un analista 9ue

tra'a2a en terapia in%i+i%ual y grupal, afirma ha'er o'ser+a%o el %esarrollo %e neurosis transferenciales en grupo 5con regresiones profun%as 9ue permitieron la ela'oraci(n %e ansie%a%es psic(ticas y mecanismos %e %efensa primiti+os6. Acompa@a sus afirmaciones %e material cl*nico. Jan3arain se@al( 9ue la ela'oraci(n es la caracter*stica esencial %e la terapia grupal 9ue la %istingue %e otras mo%ali%a%es terap,uticas y o'ser+( 9ue los grupos no psicoanal*ticos tien%en a ser m8s 're+es a la +e3 9ue tra'a2an con la a'reacci(n y la catarsis. Aplicaci(n &ay era una mu2er %e GE a@os, casa%a y con un largo historial %e s*ntomas som8ticos. Aun9ue pose*a una 'uena inteligencia, funciona'a simplemente en un tra'a2o como funcionar*a ci+il. Su pro'lema nuclear se centra'a alre%e%or %e una ri+ali%a% fiera con su hermano menor, gra+emente enfermo y cuyas mCltiples enferme%a%es e incapacitaci(n progresi+a, %es%e la infancia, ha'*a a'sor'i%o por completo la atenci(n %e los pa%res. "l nacimiento %el hermano, %i2o &ay en una ocasi(n, 5arruin( mi +i%a6. "sa ri+ali%a% se actu( en el grupo en +arias ocasiones, con muestras %e hostili%a% hacia otros miem'ros, con su necesi%a% %e monopoli3ar la atenci(n grupal, con prolonga%os relatos so're sus ina%ecuaciones, 9ue2as so're sus compa@eros %e tra'a2o y superiores, as* como so're los efectos perniciosos %el trato %e sus pa%res. Tam'i,n mostra'a el patr(n con%uctual %e sentarse en una postura %e congelaci(n corporal y rigi%e3 facial cuan%o alguien atra*a la atenci(n %el grupo %urante un rato. Aun9ue eran conscientes %e sus patrones %e con%ucta, los compa@eros ten%*an a apoyar a &ay. 4e toma'an el pelo so're su incapaci%a% %e soportar 9ue otro fuera el centro %e atenci(n, pero se le trata'a como a un ni@o consenti%o. "sa in%ulgencia ten*a el #<

efecto %e refor3ar su ya instala%a resistencia %e compulsi(n H repetici(n, la cual ten*a como meta eliminar a los ri+ales, 9ue%8n%ose ella como el 'e', en posesi(n e7clusi+a %e la ma%re. !uan%o el terapeuta se centr( en su patr(n resistencial, &ay ya lle+a'a casi %os a@os en el grupo. ;ac*a una terapia in%i+i%ual paralela con otro terapeuta 9ue le remiti( al grupo, con la esperan3a %e 9ue se pu%iera inci%ir en su %eteriora%a autoimagen, sus ten%encias auto%estructi+as y su %isposici(n a ha'lar %e sus insighs intelectualmente, insights 9ue parec*an no tener efectos +isi'les en su +i%a. "l apoyo grupal le ha'*a permiti%o casarse y a%aptarse al matrimonio, pero sus resistencias, tal como las actua'a en el grupo, permanec*an intactas. "l insight no ha'*a pro%uci%o cam'io alguno. "l proceso %e resoluci(n %e sus resistencias se puso en marcha una sesi(n en 9ue ha'*a utili3a%o su tiempo y manifest( su %isposici(n a seguir ha'lan%o, aun9ue esta'a in%ecisa, pues pensa'a 9ue el grupo po%r*a sentir 9ue ya ha'*a ha'la%o %emasia%o. "n ese momento el analista e7plic( .interpret(1 a &ay y al grupo 9ue cuan%o se %irig*a al grupo, ha'la'a, m8s 9ue recor%ar, por lo 9ue esta'a constantemente actuan%o sus sentimientos hacia el hermano, al intentar %istraer la atenci(n %el grupo hacia ,l, ya 9ue ca%a persona 9ue atra*a la atenci(n se con+ert*a en su hermano >oey. "l terapeuta tam'i,n se refiri( a la resistencia grupal, se@alan%o 9ue parec*an ha'er in+esti%o la instalaci(n %e &ay en la resistencia con %icha con%ucta. A esta interpretaci(n sigui( una inter+enci(n %e Iris %icien%o 9ue se ha'*a esta%o callan%o una cosa, %es%e 9ue &ay entr( en el grupoI la mira%a %e enfa%o %e &ay cuan%o alguien ha'la'a. Tam'i,n %i2o 9ue ,sta nunca mostra'a su inter,s por na%ie y 9ue se sent*a utili3a%a.

"ntonces &ay ha'l( %e los sentimientos %e %epresi(n 9ue sufr*a cuan%o el grupo no le haga caso. Recor%( sentimientos pareci%os cuan%o sus pa%res %ec*an 9ue su hermano +al*a m8s 9ue ella. Di2oI 5S, 9ue soy un persona ego*sta6. Al final %e la sesi(n, %espu,s 9ue otros hu'ieran ha'la%o, le preguntaron a &ay c(mo se sent*a. !ontest( 9ue al principio esta'a prestan%o atenci(n, pero 9ue luego se ha'*a %espista%o y el pensamiento 9ue se le ha'*a ocurri%o eraI 5KS 9u, pasa conmigoL6. Di2o 9ue, aun9ue la sesi(n ha'*a si%o %olorosa, era muy Ctil, 5por9ue este es el meollo %e mi pro'lema6. A la siguiente sesi(n ;annah estu+o ha'lan%o mucho rato %e la relaci(n con su hi2o. M8s tar%e &ay %escri'i( sus sentimientosI 5Me esta'a 9ue%an%o %ormi%a, realmente no 9uer*a o*r lo 9ue esta'a %icien%o ;annah: MMe hu'iera encanta%o coserle la 'ocaN, me sent*a en+i%iosa %e su profesi(n y %e ese hi2o tan mara+illoso6. 4uego a@a%i(I 5De'o ha'er 9ueri%o matar a mi hermano6. ;annah le %i2o con resentimiento 9ue nunca ha'*a 9ueri%o o*rla ha'lar y &ay le contest(le 9ue se sent*a mal por eso. Sam, en un tono ama'le, le %i2o a &ayI 5Tu+iste una ma%re 9ue te %a'a tan poco, 9ue cual9uier cosa 9ue te %iera era insuficiente, es por eso por lo 9ue 9uer*as matar a tu hermano, cuan%o acapara'a la atenci(n6. ;annah sigui( 9ue28n%ose %e &ay, %ici,n%ole 9ue siempre le ha'*a presta%o atenci(n, y 9ue a cam'io, no ha'*a reci'i%o na%a. A@a%i(I 5Por lo menos, po%*a intentarlo6. "n ese momento el terapeuta sugiri( 9ue mostrar inter,s ser*a un 'uen e2ercicio, incluso si no le apetec*a. Poco %espu,s &ay le pregunt( algo a ;annah so're su hi2o, a lo 9ue respon%i( muy contenta, agra%eci,n%ole su inter,s. "n la siguiente sesi(n un paciente 9ue ha'*a falta%o a las %os sesiones pre+ias cont( muy contento sus +acaciones por #G

"uropa. &ay esta'a senta%a en su posici(n %e congelaci(n. "l terapeuta le pregunt(I 5K&ay, 9u, es lo 9ue transmite tu falta %e e7presi(nL6 &ay contest( 9ue era consciente %e 9ue esta'a celosa %e su compa@ero. Syl+ia ana%i( en forma tolerante 5KPor9u, no te compras una escopeta y nos matas a to%osL6. &ay se ri( y %i2oI 5Supongo 9ue o%io a to%o el mun%o6. ;annah inform( 9ue al o*r a &ay la sesi(n anterior ha'*a enten%i%o los rencores %e su hermana contra ella. Iris %i2o 9ue nunca le conta'a na%a 'ueno so're s* misma a su hermana, para no poner en marcha el o%io asesino 9ue le ten*a. Sigui( contan%o la historia %e su relaci(n con su hermana. "n un momento mir( a &ay y %i2oI 5De'es estar %esean%o matarme, he esta%o ha'lan%o mucho rato6. &ay sonri( y empe3( a contar en serio lo 9ue ha'*a senti%o mientras Iris ha'la'aI 5!re* 9ue no lo i'a a soportar, pensa'a MA 9ui,n le importaN. Intent, ponerme en su lugar, pero s(lo lo logr, un poco6. 4legan%o al final %e la sesi(n, el terapeuta se %io cuenta %e 9ue &ay no le ha'*a firma%o el che9ue, mientras lo e7plora'a se %io cuenta %e la c(lera 9ue esta'a sintien%o hacia ,lI 5"stoy 'astante enfa%a%a por las cosas 9ue me est8s hacien%o tra'a2ar a9u*6. 4os %em8s miem'ros felicitaron a &ay por sentir y e7presar sus sentimientos. Sonia le recor%( 9ue a%em8s %e +er'ali3ar sus sentimientos, se supon*a 9ue %e'er*a mostrar inter,s por los %em8s, incluso si no lo sent*a. &ay sonri( y respon%i(I 5Supongo 9ue me las he arregla%o para ol+i%arme %e ese %etalle6. 4a sesi(n posterior &ay %io muestras %e una reacci(n regresi+a frente al compromiso %el grupo para a'or%ar su resistencia y el intento %e 9ue mantu+iera una actitu% m8s ma%ura. "n tono %espreciati+o inform( so're sus

comportamientos irresponsa'les en el tra'a2oI llegar tar%e, alarg8n%ose en las pausas para tomar caf,, retras8n%ose con su tra'a2o y animan%o a sus compa@eros a hacer lo mismo. %i2o lastimeramenteI 5"s tan %if*cil actuar %e forma responsa'le, y especialmente sentirme mayor y con ,7ito6. 4os %em8s miem'ros ha'laron %e su necesi%a% %e comportarse como si 'uscara la auto%estrucci(n. Sam, un miem'ro emocionalmente 'rillante y con un %on especial para ilustrar %ram8ticamente los impulsos inconscientes %e los %em8s miem'ros, sugiri( 9ue se %e%icara a 52o%er6 %e +er%a% en el tra'a2o, po%*a llegar %os horas tar%e e inme%iatamente a+isarle al 2efe 9ue i'a a salir %e compras esa tar%e %urante el caf,. &ay se ri( y le %i2oI 5Tu s* 9ue me entien%es6. Sam le %i2o a &ayI KPue%o tentar la suerte ha'lan%o %e m* mismoL6. &ay %io las gracias al grupo por ayu%arle a controlarse en el tra'a2o y le %i2o a Sam 9ue ahora po%*a ha'lar sano y sal+o. na sesi(n +arias semanas %espu,s, tres miem'ros ha'laron %urante la primera hora, entonces &ay %i2oI 5MNo pue%o soportar o*r a uno m8s esta tar%eN6. !ont( las fantas*as 9ue ha'*a teni%o %e e7tirpar las cuer%as +ocales %e los 9ue ha'la'an. Iris le pregunt( a &ay si en alguna ocasi(n anterior se le ha'*a ocurri%o lo mismo en el grupo. &ay contest( 9ue no. Iris le sugiri( 9ue 9ui38s su postura congela%a y su e7presi(n r*gi%a la %efen%*an %e estos pensamientos. &ay lo confirm( y a@a%i( 9ue en el pasa%o se guar%a'a su c(lera para s* misma. &ay inform(, entonces, %e %os encuentros agra%a'les con mu2eresI una nue+a amiga y una 2efe 'ene+olente en el tra'a2o. Tam'i,n contact( con otro miem'ro e7plic8n%ole como mane2arse con un pro'lema familiar. &ay parec*a estar comunican%o la i%ea %e 9ue esta'a respon%ien%o a la actitu% %el grupo hacia #=

ella. "n el proceso %e ela'oraci(n, el rol fun%amental %el grupo es ser nota%o, a tra+,s %e traer a la lu3 y centrarse en los temas resistenciales %e ella, a la +e3 9ue le apoyan en sus e7cursiones por estos territorios psicol(gicos ine7plora%os. "n la siguiente reuni(n particip( constructi+amente y la elogiaron. !asi al final %e la sesi(n, la e7presi(n %e %eseo se7ual en la cara %e Syl+ia pro+oc( una amplia sonrisa en &ay. ;annah, como una ma%re cari@osa, e7clam(I 5MMira 9ue sonrisa m8s 'onitaN6. "n ese momento la cara %e &ay resplan%eci(. "n los meses siguientes &ay respon%*a a los %em8s miem'ros, al tiempo 9ue transmit*a sus sentimientos %e %epri+aci(n y resentimiento cuan%o otros miem'ros acapara'an la atenci(n %el grupo. ;a'l( %e sus %efectos sociales e i%entific( su mayor pro'lema en to%as las relaciones comoI 5Simplemente es 9ue no 9uiero %ar6. Rarios miem'ros le su'rayaron su relaci(n profun%a con el grupo. A me%i%a 9ue se fle7i'ili3a'a la estructura %efensi+a %e &ay, sus comunicaciones se fueron %esarrollan%o, hasta emerger material antiguo suprimi%o y reprimi%o. Recor%( ha'er recha3a%o, hostiga%o y tortura%o psicol(gicamente a su hermano. Se puso en contacto con su intenso sentimiento %e culpa por su pasa%o y por no lle+ar una +i%a me2or 9ue la %e ,l. Tam'i,n tem*a tener 9ue responsa'ili3arse %e su hermano si le ocurr*a algo a sus pa%res. Se sent*a celosa %e 9ue mantu+ieran a su hermano y no le %iera na%a a ella. Sam le %i2oI 5To%a+*a te est8n entrenan%o para o%iarlo6. &ay reconoci( 9ue sus pa%res recompensa'an la enferme%a%. S(lo la llama'an para contarle si alguien %e la familia esta'a enfermo. Despu,s %e seis meses %e la primera interpretaci(n %e la resistencia, &ay empe3( a tra'a2ar en me2orar sus relaciones familiares. Fusc( la ayu%a %el

grupo para interactuar %e forma constructi+a con sus pa%res y hermano, %icien%oI 5"n este terreno soy como un ni@o %e %os a@os6. O'ser+( 9ue Syl+ia parec*a tensa y la in+it( a ha'lar. n mes m8s tar%e &ay +ol+i( a un mo%elo %e con%ucta anteriorI hacerse la remolona en el tra'a2o. No tenia esperan3as %e llegar a controlar sus impulsos %estructi+os y %i2o en tono %esespera%oI 5!ontinuamente la cag(6. 4os otros miem'ros respon%ieron intuiti+amente a esa referencia anal y le ha'laron %e la necesi%a% %e %esafiar a su ma%re con+irtien%o su +i%a en un %esastre. !heryl le %i2oI 54o mismo pue%es gratificarte actuan%o %e esa manera reta%ora, 9ue comportarte a%ecua%amente, a pesar %e tu historia6. Sam le sugiri( 9ue 9uer*a castigar a sus pa%res, fracasan%o en la +i%a. Te% a@a%i(I 5Pue%e 9ue incluso 9uiera satisfacerles6. &ay escuch( atentamente y agra%eci( 5la ayu%a %el grupo para %efen%erme %e mi misma6. "n las siguientes cuatro o seis semanas &ay cont( los logros en su intento %e comportarse a%ecua%amente en el tra'a2o. In%ic( 9ue las inter+enciones %el grupo le ha'*an si%o muy Ctiles y %estac( 9ue la i%ea %e cooperar con su ma%re fracasan%o ella ha'*a mo+ili3a%o su negati+ismo y le ha'*a influi%o para actuar %e forma responsa'le. "n un ata9ue %e ma%ure3 &ay %i2o, por +e3 primera, 9ue %esea'a a'an%onar ese tra'a2o sin futuro y matricularse en una escuela %e enfermer*a. "l grupo segu*a controlan%o el comportamiento %e &ay %entro y fuera %e ,l. !uan%o surg*an con%uctas irresponsa'les temporales, Te% le amonesta'aI 5Tienes 9ue ha'lar m8s y hacer menos, y so're to%o ha'lar %e tus sentimientos %e +engan3a6. na +e3, cuan%o el terapeuta le in%ic( 9ue su preferencia era actuar los sentimientos en +e3 %e ha'larlos, &ay le %irigi( to%a su #/

ra'ia %icien%oI 5Te matar*a6. A@a%i( con sarcasmoI KQu, es lo 9ue te ha lle+a%o a esa conclusi(n tan 'rillanteL, ha'r8s esta%o estu%ian%o6. Otro aspecto +ital toca%o en el proceso %e ela'oraci(n grupal fue su necesi%a% %e e+itar el conocimiento. Mientras se mantu+iera ignorante %e las consecuencias, po%*a seguir actuan%o sus impulsos. Di2oI 5Roy por la +i%a con los o2os tapa%os6. In%ic( 9ue cuan%o se comporta'a en el tra'a2o ina%ecua%amenteI 5no 9uiero enterarme, no 9uiero %arme cuenta %e 9ue me est8n 2u3gan%o, 9ue estoy hacien%o 9ue me o%ien, y 9ue estoy pro+ocan%o 9ue me echen6. ;a'l( %e c(mo su ma%re la inutili3a'a, forr8n%ole los li'ros, pero sin ense@arle a hacerlo. No le ense@( a cocinar o coser, ni le ha'l( nunca %e se7o. Iris hi3o una inter+enci(n re+ela%oraI 5Quieres 9ue te tratemos igual 9ue ella, como un ni@o %el 9ue no se pue%e esperar na%a. Tienes G? a@os, cuan%o yo ten*a 0 me ocupa'a %e %os ni@os y limpia'a la casa. Por 9u, no %e2as esa mier%a antigua y te comportas como una persona mayor6. "n este momento &ay e7periment( la ma%re 9ue %e'*a ha'er teni%o, la 9ue 9uer*a 9ue creciera, se hiciera mayor y tu+iera ,7ito. "n los meses siguientes &ay %io los pasos necesarios para empe3ar a estu%iar. O'tu+o una 'eca y consigui( la ayu%a %el mari%o para pe%ir la e7ce%encia y po%er %e%icarse completamente al estu%io. Paralelamente, en el grupo, mostr( una mayor capaci%a% para tolerar 9ue se centraran en otros y permanecer atenta. !uan%o e7pres( la ansie%a% 9ue le pro%uc*a enfrentarse a las %eman%as %e la escuela %e enfermer*a, el terapeuta atac( los elementos resi%uales %e su patr(n %e minus+aloraci(n %ici,n%oleI 5No te preocupes, &ay. Po%r8s seguir 52o%i,n%olo6 llegan%o tar%e, salt8n%ote las clases, no hacien%o los e2ercicios y

haci,n%(le sa'er a to%o el mun%o lo ina%ecua%a 9ue eres. &ay se ri( y le %i2o 9ue ahora si 9ue se sent*a segura. 4uego %i2o en serio 9ue cosas como esa le ayu%a'an a mantener el control en su +i%a y en la escuela. "n este momento &ay parec*a estar +ali%an%o la eficacia %e las inter+enciones %irigi%as a inmuni3arla contra los efectos perniciosos %e sus patrones repetiti+os. &ay sigui( hasta gra%uarse y afian3arse en su primer tra'a2o. Sus relaciones con sus pa%res y hermano me2oraron consi%era'lemente, y %i2o sentir 9ue 5ha'*a creci%o6 y se sent*a capa3 %e tener y criar un hi2o. Despu,s %e la primera interpretaci(n %e la resistencia por parte %el analista, el proceso %e ela'oraci(n supuso 9ue el terapeuta y el grupo +ol+ieran repeti%as +eces so're su patr(n repetiti+o con %iferentes inter+enciones ela'orati+as, interpretati+as y transmisoras %e emociones .Ormont, #99<1. "l o'2eti+o, con &ay, no era o'ligarle a ren%ir sus resistencias, sino m8s 'ien, li'erarla %e la tiran*a %e su con%ucta compulsi+a. na %e las primeras resistencias 9ue se a'or%aron fue el uso 9ue hacia %e la comunicaci(n preH+er'al .impasi+i%a% facial y rigi%e3 corporal1. "sa resistencia se %isol+i( gra%ualmente ayu%8n%ole a +er'ali3ar los sentimientos 9ue escon%*a .ri+ali%a% fraterna cuan%o reci'*an atenci(n por parte %el grupo, ma%re sim'(lica1. Otros patrones repetiti+os 9ue esta'an relaciona%os eran su necesi%a% %e seguir sien%o la ni@a %esa%apta%a y su necesi%a% %e sa'otear su propio ,7ito, as* como competir con su hermano frente a los pa%res en la enferme%a% y el fracaso. 4a ela'oraci(n se lle+( a ca'o en un clima emocional en 9ue, m8s 9ue o'ligar a la ni@a %epri+a%a a 9ue creciera, los otros miem'ros le anima'an y ayu%a'an a ma%urar actuan%o como ma%re nutriente .Rosenthal, #99#1. "l grupo funcion( #E

como agente %e ma%uraci(n y como alia%o e7cepcional %el terapeuta, para ayu%arte a li'erarse %e la %icta%ura %e sus patrones impulsi+os. "n un art*culo %e #99< so're terapia grupal con pacientes 9ue presentan poca capaci%a% para lle+ar a ca'o tareas '8sicas %el %esarrollo, "laine !ooper 4onergan afirm(I Integrarse en un grupo en 9ue se afrontan las tareas '8sicas %e %esarrollo saca a estas mu2eres %e la infancia para lle+arles a la ma%ure3. !uan%o participan tienen la oportuni%a% %e tra'a2ar los aspectos orales, anales y e%ipicos. Progresan en el mane2o %e temas como la confian3a y la intimi%a%, generan%o un ni+el superior %e funcionamiento in%i+i%ual y grupal. I. ;arToo% llega a similares conclusiones en un art*culo so're pacientes con fi2aciones y regresiones. "n ,l afirmaI 54os aspectos narcis*sticos y 'or%erline %isminuyen cuan%o se entien%en como manio'ras %efensi+as para proteger un self fr8gil, heri%o o ine7istente. na +e3 9ue se e7perimenta esa protecci(n, la persona, incluso con un self no cohesi+o, pue%e atre+erse a reanu%ar el +ia2e %el auto%escu'rimiento6.

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