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Traumatismos Fsicos y Qumicos de la Cavidad Bucal

Dr. Manuel Paz Betanco. Cirujano dentista UNAN-Len.

Reabsorcin dentaria
Es una condicin asociada a procesos fisiolgicos y patolgicos, la cual involucra una compleja interaccin entre clulas inflamatorias, clulas reabsortivas y clulas formativas asociadas a la matriz extracelular que permite la sealizacin y activacin celular.

Etiologa
Fases: 1. Injuria. 2. Estimulacin . El tejido mineralizado denudado es colonizado por clulas multinucleadas, que inician el proceso reabsortivo. Sin embargo sin estimulacin de las clulas odontoclsticas, el proceso se detendr espontneamente.

Etiologa
La injuria est relacionada con los tejidos menos mineralizados que cubren la superficie externa de la raz, el precemento, o la superficie interna del conducto radicular, la predentina.

Etiologa
La injuria es similar para los diferentes tipos de reabsorcin y puede ser mecnica debido a trauma dental, procedimientos quirrgicos, o excesiva presin de un diente impactado o un tumor.

Activacin Osteoclstica

Tipos de Reabsorcin dentaria

Reabsorcin dentaria interna

Reabsorcin dentaria Interna


No es una condicin comn, especialmente en dientes permanentes. Histolgicamente clulas multinucleadas del tejido de granulacin en la pulpa reabsorben la parte interna de la raz. La pulpa debe estar vital para que se produzca la reabsorcin.

Microscopa Electrnica
Se ha observado reabsorcin de la predentina, con lagunas de reabsorcin extensas, mientras que la capa de cemento externa permanece intacta.

Etiologa
Infeccin de la pulpa coronal. Trauma.

Reabsorcin dentaria por reemplazo o metaplsica:


Donde el hueso reemplaza el material dental reabsorbido con intervencin del tejido conectivo inflamado. Irritacin de baja densidad. Pulpitis irreversible o necrosis parcial. Asintomtica. Responde positivo a las pruebas de vitalidad. Se vuelve positivo si la lesin se vuelve perforante.

Radiologa
Ensanchamiento del Conducto Radicular, da la apariencia de obliteracin parcial del conducto.

Reabsorcin dental interna inflamatoria


Inflamacin crnica de la pulpa debido a invasin de la pulpa. Es transitoria en dientes traumatizados o dientes con tratamiento ortodntico.

Caractersticas
Asintomtica. Se descubre en radiografas de rutina. Pruebas de sensibilidad son positivas. Cuando la pulpa est necrtica suele ser negativa la prueba de vitalidad.

Radiografa
Generalmente se observa una zona radiolcida de densidad uniforme sobre la luz del conducto.

Tratamiento

Reabsorcin dental externa

Reabsorcin externa superficial


Injuria directa. Asintomtica. Radiogrficamente no es visible. No requiere tratamiento.

Reabsorcin externa inflamatoria


Injuria, trauma. Defecto oval. Asintomtica. Ensanchamiento del ELP, prdida de la lmina dura, bordes irregulares. Tx: Tratamiento de conductos.

Tratamiento

Reabsorcin externa por presin


Puede ser fisiolgica en casos de dientes deciduos en proceso de exfoliacin o patolgica causada principalmente por: Dientes impactados, generalmente caninos afectando los incisivos laterales y terceros molares afectando los segundos molares.

Reabsorcin por presin


Tumores, principalmente aquellos de crecimiento y expansin lentos como quistes, ameloblastomas, tumor de clulas gigantes, y lesiones fibro-seas.

Radiologa y Tratamiento
Asintomtica. Rx: Reabsorcin cerca de la presin. Tx: Remover quirrgicamente la causa de la presin y luego usar aparatologa ortodontica para reubicacin.

Reabsorcin por ortodoncia

Anquilosis
Se caracteriza por la fusin del hueso alveolar al diente, impidindose as el movimiento del mismo, aqu no hay intervencin del tejido conectivo.

Anquilosis
Puede ocurrir tanto en dientes permanentes como en temporales, siendo ms frecuente es estos ltimos, y en cualquier momento de su desarrollo.

Etiologa
Gentico. Traumatismos. Procesos inflamatorios.

Definicin
Konstant en 1975 refiere la anquilosis como: erupcin incompleta, diente no erupcionado, infraoclusin, diente enterrado o diente sumergido. Krakowiak en 1978 menciona que el termino mas comn para la anquilosis es el de: molar deciduo sumergido.

Caso Clnico

Tratamiento

Extraccin u ortodoncia correctiva.

Hipercementosis
La hipercementosis corresponde a una reaccin defensiva de los tejidos periapicales caracterizada por una marcada formacin de cemento radicular. Se presenta con mayor frecuencia en personas de edad media o avanzada y el factor que la desencadena puede ser:inflamacin pulpar o periapical crnica o leve, similar a la que se encuentra en la Osteomielitis Crnica Esclerosante Focal, pero que acta solo a nivel del cemento.

Hipercementosis
En otros casos se puede presentar en dientes en hipofuncin o con falta de antagonista, y es frecuente no encontrar factores etiolgicos detectables. La hipercementosis no presenta sntoma alguno, solo se detecta radiogrficamente, aprecindose un engrosamiento total o parcial de una o varias races dentarias.

Hipercementosis
Cuando se encuentra en mltiples piezas puede observarse en la Enfermedad de Paget (ostetis deformante) que va acompaada de fosfatasas alcalinas elevadas, las que pueden ayudar en el diagnstico diferencial.

Hipercementosis
Esta condicin no tiene mayor significado patolgico y no requiere tratamiento, y la complicacin que puede ocasionar es cuando deba extraerse la pieza dentaria por alguna otra razn, debiendo adoptarse medidas quirrgicas adecuadas para una extraccin dificultosa.

Traumas Protsicos
Es un trauma protsico todo aquel que causa maceracin y discontinuidad de la mucosa bucal; abarca desde microabrasiones de la mucosa hasta lesiones hierplsicas producto del trauma continuo de prtesis principalmente desajustadas. Dentro de las lesiones producto de prtesis parciales fijas, removibles y totales podemos mencionar: Estomatitis subprotsica Hiperplasia Papilar del Paladar pulis fisurado

pulis Fisurado

Estomatitis Subprotsica

Hiperplasia Papilar del Paladar

Gracias!!!