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UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

PUCALLPA - PERU

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA


SEMIOLOGA MDICA

Nervio Hipogloso
Jorge Malaver Collantes
06/03/2014 DR JORGE MALAVER COLLANTES FACULTAD DE MEDICINA HUAMANAUNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI 1

INTRODUCCION

Hipogloso mayor

XII par craneal Nervio motor Destinado a los msculos de la lengua Msculos de la regin infrahioidea.

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Motora:

Todos los msculos de la lengua (a excepcin del palatogloso (nervio lingual V PC) son inervados por el NERVIO HIPOGLOSO.

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Nervio Hipogloso Mayor


Nervio netamente motor. Inerva casi todos los msculos de la lengua y de la regin infrahioidea.

Origen aparente:

Nace en la cara anterior del bulbo, en el surco preolivar, por 10 15 filetes.

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Origen real:

Tiene dos ncleos de origen.


Ncleo principal.

Ubicado en el suelo del IV ventrculo. Inmediatamente pro fuera de la lnea media. Representa la base de los cuernos anteriores

Ncleo Accesorio.

hacia fuera del ncleo principal, Precisamente al lado del ncleo ambiguo, Representa al cabeza del cuerno, anterior.

Recibe fibras corticonucleares de ambos hemisferios cerebrales. Sin embargo las clulas encargadas de inervar el msculo geniogloso solo reciben fibras cerebrales del hemisferio del lado DR opuesto 06/03/2014 JORGE MALAVER COLLANTES 9

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Corteza cerebral

IV ventrculo Ncleo del nervio hipogloso

Bulbo raqudeo

Ncleo olivar inferior

Nervio
Pirmide
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hipogloso

Fibras motoras hacia el m. geniogloso

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Trayecto intrabulbar del hipogloso:

Las fibras del ncleo principal se dirigen oblicuamente hacia delante y afuera, describiendo una concavidad externa; atraviesan la formacin reticular, pasan entre la oliva y la para oliva interna y salen del bulbo a nivel del surco preolivar.
Las del ncleo accesorio se dirigen primero hacia atrs, giran hacia adentro y adelante, se unen con las fibras del ncleo principal y se entremezclan y emergen junto con ellas.
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Relaciones:

Con el haz piramidal del lado opuesto (movimientos voluntarios) Con la va sensitiva central y principalmente con las fibras que proceden de los nucleos del neumogstrico, glosofarngeo y trigmino. (movimientos reflejos). Con fibras de la cintilla longitudinal posterior (movimientos reflejos) Con el nucleo del lado opuesto (por fibras que se entrecruzan en el rafe medio)
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Trayecto: Surco preolivar agujero condileo anterior Cuello base de la lengua. Dentro del crneo: Corre entre la arteria vertebral por delante y la arteria cerebelosa posterior e inferior por detrs. Se introduce en el agujero del hipogloso. Debajo del crneo: A su salida del crneo, rodea el ganglio plexiforme del neumogstrico, para entrar entre la yugular y la cartida internas. Atraviesa los msculos estleos y cruza la cara externa de la cartida externa y llega al borde anterior del esternocleidomastoideo (nivel del asa mayor del hioides)

De este punto, horizontalmente se aplica junto al constrictor medio de la faringe, va acompaado por la arteria lingual; a nivel del hiogloso la arteria se hace posterior y el hipogloso anterior al msculo.
Al llegar al borde posterior del milohioideo, el nervio pasa por dentro de este msculo y se distribuye por la cara inferior de la lengua. EN SU TRAYECTO, se anastomosa con el gran simptico, el neumogstrico, los dos primeros cervicales y el lingual.
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Distribucin:

El hipogloso mayor da ramos colaterales y ramos terminales:

Ramos colaterales (6): -Ramo menngeo: filete sensitivo para el occipital y el seno occipital posterior (va a la duramadre) -Ramo vascular: a la vena yugular interna, paredes de la carotida. -Ramo descendente: se desprende a nivel del codo que hace el nervio cuando cambia de direccin, desciende por delante del paquete vascul nervioso del cuello hasta la altura del tendn intermedio del homohioideo, a ese nivel se une a la rama descendente externa procedente del plexo cervical por delante de la yugular interna y forman estas dos ramas la denominada asa del hipogloso, de cuya convexidad nacen los ramos motores de los msculos esternocleidohioideo, esternotiroideo y ramos a cada uno de los vientres del homohioideo . 06/03/2014 DR JORGE MALAVER COLLANTES 18
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-Ramo del tirohioideo: nace directamente del tronco por delante del ramo descendente e inerva el msculo del mismo nombre. -Ramas al hiogloso y estilogloso, en su trayecto horizontal.
-Nervio del genihioideo, para el msculo del mismo nombre.
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Ramos terminales: -El hipogloso mayor penetra en el espesor de la lengua al llegar a la cara externa del geniogloso y se distribuye por diferentes fascculos musculares de este rgano.

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Anastomosis
ANASTOMOSIS: - tiene anastomosis con el ganglio cervical superior del simptico a travs de sus ramas vasculares. - con el vago en el ganglio plexiforme - con el nervio lingual, ramo del maxilar inferior del trigmino. - con el plexo cervical a travs del asa del hipogloso.

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ANATOMIA FUNCIONAL

Es el nervio motor de la lengua y participa en procesos como la masticacin, en la deglucin (porque proyecta el bolo alimenticio a la faringe) en el lenguaje articulado. Como este nervio inerva el geniogloso, permite sacar la lengua, esto permite detectar las parlisis del hipogloso.
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