Salmonella Typhi Morfologa: Salmonella spp. son bacilos GRAM-, similar a otras enterobacterias.

Presentan movili a , no fermentan la lactosa y pro !cen s!lf!ro e hi r"geno a partir e amino#ci os a$!fra os. %a serotificaci"n sirve para i enficar las istintas especies. %as mas importantes son S.Typhi, S.Paratyphi y S.&nteriti is. 'isiologia: DIAGNOSTICO DE LABORATORIO (a as las varia as manifestaciones clnicas e las salmonelosis, la confirmaci"n el iagn"stico e estas infecciones, re)!iere e m*to os microbiol"gicos )!e permitan el aislamiento o i entificaci"n el agente ca!sal o e pr!ebas serol"gicas )!e facilitan reconocer antic!erpos especficos presentes en el s!ero e los pacientes. Hemocultivo: es el proce imiento e elecci"n, c!an o se reali$a apropia amente y en me ios selectivos a base e bilis. +oinci ien o con la fisiopatologa e la infecci"n, son positivos especialmente !rante la primera semana e la infecci"n, se calc!la )!e al final e la tercera semana e positivi a solamente alcan$a !n -./. Mielocultivo: el c!ltivo el aspira o e m* !la "sea se consi era como el me0or m*to o para el aislamiento e salmonella en los pacientes con fiebre tifoi ea y paratifoi ea. A!n)!e el proce imiento pro !ce !na molestia transitoria, en general es bien tolera o y los c!ltivos son m#s r#pi amente positivos. Se recomien a sea practica o por personal con e1periencia. P!e en ser positivos a2n c!an o los hemoc!ltivos sean negativos. Coprocultivo: p!e e ser positivo es e el comien$o e la infecci"n, a!n)!e s! m#1ima positivi a en la infecci"n ag! a, se observa !rante la tercera semana. &s partic!larmente 2til para el control postratamiento e los pacientes y para etectar los porta ores cr"nicos. Cultivo de bilis duode !l: obteni o por aspiraci"n o !tili$an o la t*cnica )!e lleva !n ispositivo en c#ps!las e gelatina. 3o es s!perior al hemoc!ltivo y con certe$a no s!pera a la asociaci"n el hemoc!ltivo con el coproc!ltivo. "rocultivo: s! valor iagn"stico es m!y limita o p!es la bacteri!ria no es contin!a. S! m#1ima positivi a est# en la tercera semana. %a Salmonella tambi*n p!e e ser aisla a e otros pro !ctos como las manchas rosa as o reoseolas tficas, e la secreci"n bron)!ial, el l)!i o artic!lar, etc. DIAGNOSTICO SEROLOGICO

Re!cci# de sero!$luti !ci# %&id!l': es e poco valor como pr!eba iagn"stica. &n la infecci"n no trata a s"lo cerca el -./ e los pacientes p!e en tener !n a!mento significativo e las agl!tininas contra el antgeno 454, en alg2n momento e la enferme a . %as agl!tininas contra el antgeno 464 no tienen valor iagn"stico a!n)!e p!e an observarse tt!los eleva os e ellas. &n m!chos casos e fiebre tifoi ea no hay elevaci"n e los tt!los e agl!tininas !rante el c!rso e la infecci"n y en ocasiones se p!e en observar elevaciones no especficas, ebi o a reacciones cr!$a as. Di!$ #stico i mu oe (im)tico: la etecci"n e antic!erpos 7gM e 7gG contra el lipopolisacari o por t*cnica &%7SA a2n no est# isponible para !so r!tinario. +on fines e investigaci"n se han !tili$a o otras pr!ebas entro e las c!ales est#n la reacci"n e polimerasa en ca ena 8P+R9, las pr!ebas e fagotipificaci"n, las e s!sceptibili a antimicrobiana y la investigaci"n el perfil plasm ico e alg!nas cepas. &n los est! ios epi emiol"gicos se !san las pr!ebas e fagotipificaci"n, e s!sceptibili a contra los antimicrobianos y el perfil plasm ico, las c!ales han emostra o ser 2tiles y complementarias para el est! io e cepas aisla as e alimentos, o e ag!as contamina as, y en brotes e salmonelosis en los c!ales se re)!iere establecer !na f!ente com2n e infecci"n. PR:&;AS ;75<:7M7+AS: Anaerobios fac!ltativos, catalasa positiva, o1i asa negativa, gl!cosa, re !cen nitratros a nitritos 5TRAS PR:&;AS ;75<:=M7+AS Pro !cci"n e !reasa Pro !cci"n e in ol :tili$aci"n el citrato Motili a (escarbo1ilaci"n e lisina, Arginina, 5rnitina Pro !cci"n e fenilalanina esaminasa Pro !cci"n e 6>S Pr!eba ?P fermentan la

M&(75S (& +:%T7?5: Me ios no selectivos: agar sangre Me ios selectivos- iferenciales: agar Mc+on@ey, agar &M; Mc+on@ey: colonias rosa as 8fermentan lactosa9 y colonias transparentes 8no fermentan lactosa9.

Agar &M;: colonias a$!les 8fermentan lactosa9 y colonias transparentes 8no fermentan lactosa9. Me ios altamente selectivos: SS agar, agar A%(, agar 6e@toen ent*rico. Patog*nesis :%a a herencia pro !ce on !laciones en la s!perficie cel!lar 7nva e c*l!las M el intestino elga o y gr!eso Sistema e invasi"n PA7 8invA, inv;, spaP, spa<9 'ormaci"n e !na vac!ola en ocitica Trascitosis 'agocitosis por los macr"fagos intestinales 7nvasi"n el torrente linf#tico y l!ego circ!latorio Apoptosis 7nflamaci"n y !lceraci"n Patog*nesis e la 'iebre Tifoi ea 'actor e vir!lencia ?i 8caps!la9 inhibe la fagocitosis por los PM3 7nva e c*l!las M el intestino elga o y gr!eso Transcitosis 'agocitosis por los macr"fagos intestinales M!ltiplicaci"n entro el macr"fago 7nvasi"n el torrente linf#tico: +oloni$aci"n e los "rganos el S&R 8ganglios mesent*ricos, ba$o, hga o y me !la "sea9, inva e torrente circ!latorio y siembra a istancia %iberaci"n e en oto1inas PAT5%5G7AS: gastroenteritis, bacteriemia y fiebre tifoi ea &nferme a )!e pro !ce: salmonelosis Signos y sntomas: PR7M&R S&MA3A: Se inc!ba en B. ias apro1. 'iebre en forma escalona a y progresiva +efalea intensa Astenia Anore1ia S&G:3(A C T&R+&R S&MA3A: Sntomas acent!a os %a fiebre se estabili$a +efalea contin!a

3o hay resp!esta a analgesicos com!nes &sta o e conciencia altera o Sopor (elirante e in iferente (iarrea prof!sa (eshi rataci"n Manchas rosa as D. a E./ presenta esplenomegalia

+:ARTA S&MA3A: 'iebre ismin!ye Me0oran esta os e conciencia Paciente inicia rec!peracion.

Antigenos: %os antgenos )!e caracteri$an los tipos serol"gicos e las salmonellas son los antgenos 5 8som#ticos9, y los antgenos 6 8flagelares9, alg!nos presentan !n tercer tipo el enomina o antgeno ?i. Mecanismos e transmisi"n: ingesti"n el organismo B. >. F. G. por alimentos ag!a contamina a ver !ras rega as con esta carnes contamina as

+5MP%7+A+753&S: p!e en presentarse en c!al)!ier organo, las m#s severas y m#s temi as son la hemorragia igestiva y la perforaci"n intestinal. 5tras complicaciones e las salmonelosis son los ane!rismas mic"ticos los c!ales han si o escritos a nivel e la aorta ab ominal, las arterias popltea, ilaca y car"ti a. &sta con ici"n re)!iere !n iagn"stico temprano y e tratamiento m* ico y )!ir2rgico ebi o al riesgo e hemorragias cataclsmicas. recai as enterorragias perforaci"n abscesos

TRATAM7&3T5: Tr!t!mie to espec*+ico: en la act!ali a se ispone e varios antimicrobianos 2tiles para el tratamiento e las infecciones pos salmonella, entro e las c!ales est#n el cloramfenicol, la ampicilina, la amo1acilina, el

s!lfameto1a$ol - trimetoprim, las cefalosporinas e tercera generaci"n, como la cefota1ina, la cefopera$ona, la ceftria1ona, y las fl!oro)!inolonas como la ciproflo1acina y la oflo1acina.