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POLITRAUMATISMO

Dr.Gerson P.Ubidia Anicama.

DEFINICION
Asociacin de mlAples lesiones traumAcas
producidas por un mismo accidente y que suponen,
aunque solo sea una de ellas, riesgo vital para el
paciente.

MORTALIDAD POR TRAUMA


Las muertes traumAcas siguen una
distribucin trimodal:
1. Inmediata: Trauma craneal, seccin de la aorta.
2. Temprana: Hematomas subdurales o epidurales,
hemo-neumotorax, lesin hepaAca o esplnica,
prdidas hemAcas masivas.
3. Tarda: Sepsis, fallo mulAorgnico.

EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
CON LESIONES
MUSCULOESQUELETICAS

Cual es la importancia de las


fracturas en el politraumaAzado?

Trauma

citocinas Dolor Hemorragia Contaminacin isquemia reperfusin

Sndrome de respuesta inamatoria sistmica (SRIS)

Sobrecarga metablica

Agotamiento

Sndrome de disfuncin mulAorgnica

Fracaso mulAorgnico

Early total care (ETC).

Damage control.

Momento y prioridades de la
ciruga

Mayor prioridad
Lesiones que amenacen la extremidad y las
que puedan provocar invalidez.
Fracturas de huesos largos.
Lesiones plvicas inestables.
Lesiones inestables de grandes arAculaciones.
Lesiones del raquis.

La jacin precoz de las


fracturas en el paciente
politraumaAzado es
beneciosa en relacin
con la mortalidad y
morbilidad.

Factores agravantes de las fracturas

Hemorragia.
Contaminacin.
Existencia de tejidos necrAcos.
Lesiones de isquema- reperfusin.
Estrs y dolor.
Interferencia con los cuidados intensivos.

ObjeAvos del tratamiento de las


fracturas
Control de la hemorragia.
Control de las fuentes de contaminacin.
ExArpacin de los tejidos necroAcos.
Prevencion de las lesiones de isquemia-
reperfusin.
Alivio del dolor.
Facilitacin de los cuidados intensivos.

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS


BAJO CONDICIONES ESPECIFICAS.

Hemorragia masiva por


aplastamientos o
disrupciones plvicas

Fijacin precoz de las


fracturas en pacientes
con lesin cerebral.

Fijacin precoz de las fracturas de la disis del


fmur en el politraumaAzado grave o con lesin
torcica

Salvar la extremidad frente a la


amputacin?