PRCTICA N 4

LMINA N 1 Lipoma RGANO: Piel (tejido adiposo)

1. Cules son las caractersticas microscpicas de lesin o patologa?

Histopatolgicamente pueden o no tener cpsula. Los adipositos ue lo con!orman son id"nticos a las c"lulas adiposas normales # presentan un citoplasma claro $acuolado # redondeado% con un n&cleo e'c"ntrico. La ma#ora de los lipomas muestran lo(ulillos de c"lulas adiposas separados por ta(i ues !i(rosos. )n ocasiones los lipomas contienen lipo(lastos (enignos. )stas c"lulas se caracteri*an por ser multinucleadas% con los n&cleos dispuestos en roseta. )sta $ariedad se conoce como lipoma pleomor!o. )n algunos lipomas (enignos puede e'istir una cantidad signi!icati$a de tejido mi'omatoso% adems de c"lulas adiposas. +. Cules son las caractersticas macroscpicas de la lesin? La presentacin clnica tpica es la de una lesin tumoral asintomtica% aislada o lo(ulada% ad,erida por la (ase s"sil o pediculada% de color amarillo # los $asos sanguneos suelen ser e$identes so(re el tumor -. Cul es la etiologa o causas de la lesin o patologa? .e desconocen las causas% aun ue en la literatura m"dica se plantean como !actores de riesgo% entre otros% el consumo e'cesi$o de (e(idas alco,licas% la o(esidad% en!ermedades ,epticas # los traumas. Cuando son consecuencia de golpes aparecen com&nmente en muslos # piernas. /. Cul es la patogenia de la lesin? 0n lipoma es un crecimiento lento de masa grasa ue con !recuencia encontramos en la piel # la capa muscular su(#acente. 1. Cules son los principales tratamientos para dic,o patologa o lesin? )l tratamiento puede ser no e'cisional o e'cisional. )l primero es mu# com&n actualmente% # consiste en in#eccin de esteroides # liposuccin. La in#eccin de esteroides (triamcinolona) resulta en la atro!ia local de la grasa% reduciendo su tama2o (raramente se logra la eliminacin completa). )s ms e!ecti$o en lipomas menores de +1 mm de dimetro% # se de(en reali*ar $arias aplicaciones mensuales. .on raros los e!ectos colaterales. La liposuccin puede ser usada para remo$er pe ue2as o grades crecimientos lipomatosos% so(re todo en locali*aciones donde se uiere e$itar la !ormacin de cicatrices. )s di!cil de o(tener la eliminacin completa del lipoma. La e'cisin uir&rgica es el &nico tratamiento curati$o. Los pe ue2os lipomas pueden ser remo$idos por enucleacin # los ms grandes por escisin% disecando el tejido circundante. La ma#or parte de estos pacientes no re uieren tratamiento. .e recomienda la ciruga solo cuando esta lesin tiende a crecer # cause sntomas como dolor o% de acuerdo con su locali*acin% tienda a restringir los mo$imientos. 3am(i"n por criterios estrictamente est"ticos.

454L56789:59: 1. Lipoma ;isponi(le en: ,ttp:<<===.granma.cu(a=e(.cu<salud<consultas<l<c1/.,tml +. 3ratamiento de los lipomas ;isponi(le en: ,ttp:<<===.intermedicina.com<9$ances<Cirugia<9C5+>.,tm -. Lipoma ;isponi(le en: ,ttp:<<===.salud.es<lipoma<tratamiento?lipoma /. Lipoma de la ca$idad (ucal ;isponi(le en: ,ttp:<<===.actaodontologica.com<ediciones<+@@/<-<lipomaAca$idadA(ucal. asp

LMINA N2 Papiloma RGANO: Piel

1. Cules son las caractersticas microscpicas de lesin o patologa? )n la ,istologa es caracterstica su imagen de proli!eracin epitelial digiti!orme% con un centro de tejido conecti$o. )l epitelio normalmente est ,iper ueratini*ado # cerca al estrato crneo o de para ueratina se encuentran c"lulas $acuoladas de n&cleos ,ipercromticos% irregulares% denominadas coilocitos. +. Cules son las caractersticas macroscpicas de la lesin? Las lesiones mucosas ue contienen uno o ms su(tipos del BPH se presentan clnicamente como *onas &nicas o m&ltiples de engrosamiento del epitelio% a menudo con una super!icie papilar. La presencia de pro#ecciones super!iciales !inas de aspecto piloso (papilares) es com&n en algunas lesiones. Las lesiones pueden estar ele$adas # mostrar un tallo !ino (pediculadas) o ser planas # di!usas so(re una (ase anc,a (s"siles). La ma#ora es (lan uecina% pero las lesiones ms planas # de (ase anc,a pueden ser roji*as o presentar el color rosado de la mucosa oral normal. -. Cul es la etiologa o causas de la lesin o patologa?

)s producido por el $irus del papiloma ,umano. )l $irus in!ecta las capas superiores de la piel # puede permanecer inacti$o o latente por meses o a2os antes de aparecer una $erruga o cual uier otro signo de in!eccin. La propagacin de la in!eccin puede ser% ,ori*ontal por medio de la transmisin se'ual% tam(i"n ocurre a tra$"s del ,umo ue se genera durante las electrocoagulaciones del cuello uterino% la cual puede despla*ar las partculas $irales ue pueden contaminar las !osas nasales # senos paranasales del m"dico tratante. Bertical% es la de tipo no se'ual # ocurre a tra$"s de la in!eccin intrauterina del !eto. /. Cul es la patogenia de la lesin? )l $irus penetra a la c"lula $i$a% # al encontrarse en el medio intracelular pierde su cpside # el genoma entra en el n&cleo # gana la capacidad para codi!icar la estructura celular # sinteti*ar protenas las cuales darn origen a cpside% cidos nucleicos # las en*imas necesarias para producir nue$os $irus% los cuales uedan li(res para in!ectar nue$as c"lulas # cuando no ocurre la muerte celular posi(lemente darn lugar a una in!eccin crnica.

1. Cules son los principales tratamientos para dic,o patologa o lesin? 9un ue actualmente no e'iste cura m"dica para eliminar una in!eccin del papiloma$irus% las lesiones intraepiteliales escamosas # las $errugas ue estos $irus causan pueden ser tratadas. Los m"todos ue se utili*an para tratar las lesiones intraepiteliales escamosas inclu#en la cauteri*acin en !ro (en!riamiento ue destru#e el tejido)% el tratamiento lser (ciruga con una lu* de alta intensidad)% el tratamiento de escisin uir&rgica por medio del asa el"ctrica (L))P% por sus siglas en ingl"s)% as como la ciruga con$encional.

454L56789:59 1. )studio clnico ? patolgico retrospecti$o de papiloma de la mucosa (ucal en una po(lacin $ene*olana. ;isponi(le en: ,ttp:<<===.actaodontologica.com<ediciones<+@@+<1<estudioAclinicoApatolo gicoAretrospecti$oApapilomaAmucosaA(ucal.asp +. Papilomas orales: un anlisis clnico en pacientes ue acuden a la clnica odontolgica 0ni$alle ? La pa*. ;isponi(le en: ,ttp:<<===.re$istas(oli$ianas.org.(o<pd!<riis<$1n1+<a@-A$1n1+.pd!

-. Papiloma oral. ;isponi(le en: ,ttp:<<===.coem.org.es<sites<de!ault<!iles<re$ista<cienti!ica<$olC?n+</D? /E.pd!

LMINA N 3 9melo(lastoma RGANO: Ca$idad oral

1. Cules son las caractersticas microscpicas de lesin o patologa? Histolgicamente es mu# parecido al rgano del esmalte. )'isten $arios tipos siendo el ms !recuentes el !olicular% con islotes epiteliales entre tejido conjunti$o. )stos islotes tienen c"lulas similares a los amelo(lastos en la peri!eria # al centro tejido ue recuerda el retculo estrellado. 6tras $ariedades son el ple'i!orme: con cordones # redes epiteliales ue dejan espacios donde se encuentra el estroma conjunti$oF la $ariedad acantomatosa: presenta !ormacin de ueratina en los islotes epitelialesF la de c"lulas granulosas: con islotes con c"lulas de citoplasma granuloso # eosin!ilos ue corresponden a lisosomasF # la de c"lulas (asales: con un patrn similar al del carcinoma cutneo de c"lulas (asales. +. Cules son las caractersticas macroscpicas de la lesin? 5ntraoralmente se o(ser$a una masa de tama2o $aria(le% la cual da la apariencia de un ensanc,amiento seo. La lesin tiende a in!iltrarse% apareciendo la mucosa de color normal% ulcerndose como resultado del trauma. Los dientes del rea pueden presentar mo$ilidad por la rea(sorcin radicular por la presin del tumor. -. Cul es la etiologa o causas de la lesin o patologa? ;eri$ada de los componentes epiteliales del desarrollo del diente como son: restos de la lmina dental% epitelio reducido del esmalte% restos de malasse* # capas de c"lulas (sales del epitelio super!icial supra#acente. La ma#ora de los autores estn de acuerdo en ue el amelo(lastoma se origina a partir de c"lulas odontog"nicas% a&n no se ,a podido precisar so(re u" parte del aparato dentario surge dic,a neoplasia..e cree ue por la $aga similitud de algunos amelo(lastomas con el rgano del esmalte% la neoplasia surja de "steF se le atri(u#e su origen tam(i"n a remanentes epiteliales de la lmina dental% al epitelio de re$estimiento de los uistes dentgeros # a la capa (asal del epitelio (ucal. /. Cul es la patogenia de la lesin?

)l 9melo(lastoma es un tumor odontog"nico% por lo general asintomtico% de curso lento% ue en su !ase a$an*ada puede generar una gran de!ormidad !acial. )l amelo(lastoma% en general% crece lentamente # de !orma silente% sin signos precoces e$identes. Puede ser descu(ierto casualmente tras un e'amen (ucal corriente. )n las !ases ms a$an*adas aparece como una lesin de lento crecimiento capa* de determinar una progresi$a tume!accin del segmento seo interesado.

1. Cules son los principales tratamientos para dic,o patologa o lesin? Los tratamientos uir&rgicos para el amelo(lastoma se resumen en: Curetaje: 8aspado uir&rgico de las paredes delimitantes de la lesin% )nucleacin: 8emocin de la lesin ntegra% 8eseccin en 4lo ue: 8emocin uir&rgica de la lesin intacta con una cuota de ,ueso peri!"rico ntegro (1?1%1 cm)% 8eseccin segmental: 8emocin uir&rgica de un segmento de mand(ula o ma'ilar superior% Hemirreseccin: Hemimandi(ulectoma o ,emima'ilarectoma. La radioterapia es una opcin% al no ser posi(le el tratamiento uir&rgico% ue puede ser por edad del paciente o tama2o del tumor. La uimioterapia no se da por no ser e!ecti$a. )n el plan de tratamiento se de(e incluir la re,a(ilitacin del paciente para de$ol$erle la capacidad !uncional% anatmica # est"tica. Para este !in son utili*adas placas metlicas de reconstruccin% injertos seos% materiales aloplsticos # distraccin osteog"nica BIBLIOGRAFIA: 1. 9melo(lastoma. ;isponi(le en: http://sisbib.u !s!."#u.p"/b$%"$ist&s/'#' t'(')i&/2**+, 1/p#-/&1*$ 11 1.p#+. 9melo(lastoma. ;isponi(le en: http://s.i"('.s(#..u/s.i"('.php/s.%ipt0s.i,&%tt"1t2pi#03**344 56*52**7***3****8

LMINA N 4 Carcinoma epidermoide RGANO: Gucosa oral

1. Cules son las caractersticas microscpicas de lesin o patologa? .e o(ser$an cordones epiteliales con marcadas atpicas cariocitoplasmticas% mitosis anormales% !ormacin ms o menos !recuente de glo(os crneos% no o(ser$a(les en las !ormas peor di!erenciadas. +. Cules son las caractersticas macroscpicas de la lesin? Placa dura (lanca o roji*a en la mucosa (ucal% 0lceracin% 3umoracin% Go$ilidad dentaria% 9nestesia o dolor en reas de la ca$idad (ucal% Limitacin en la apertura (ucal% ;i!icultad para mo$er la lengua -. Cul es la etiologa o causas de la lesin o patologa? La etiologa es desconocida pero s ue se conocen causas ue predisponen a padecer esta en!ermedad% siendo el ta(aco% el alco,ol # las (ocas s"pticas los principales !actores desencadenantes. 3am(i"n la colocacin de prtesis mal ajustadas puede desencadenarlo. :actores de 8iesgo: el aumento del consumo de ta(aco # alco,ol% lesiones en mucosa (ucal por traumatismo crnico dental o prot"sico% in!eccin por $irus (HPB papiloma ,umano? ,erpes $.)%e'posicin solar (en el caso del cncer de la(io)%edad adulta # a$an*ada (,a# ocasionales casos de pacientes j$enes% de +1?+E a2os)% de!iciente nutricional% mala ,igiene (ucal. /. Cul es la patogenia de la lesin? )l carcinoma epidermoide es un tumor maligno originado a partir de los ueratinocitos epiteliales en la piel # mem(ranas mucosas # ue se caracteri*a por anaplasia% rpido crecimiento destruccin tisular local% # capacidad para ,acer metstasis por $a lin!tica #% con menor !recuencia% por $a ,emtica. 7eneralmente se presenta como un a(ultamiento rojo # duro. 9 $eces% presenta un aspecto descamati$o% o sangra # desarrolla una costra ue nunca llega a curarse. 9 medida ue aumenta su tama2o $a teniendo !orma de ndulo (a(ultamiento) #% en ocasiones% presenta una super!icie arrugada # so(resaliente% parecida a una $erruga. 9l !inal% se con$ierte en una &lcera a(ierta # crece dentro (,acia a(ajo) del tejido su(#acente. 9 tra$"s del sistema lin!tico% puede e'tenderse a cual uier parte del cuerpo% aun ue esto sucede con mu# poca !recuencia. )s un tumor con tendencia a recaer ($ol$er a aparecer) en el mismo sitio% una $e* e'tirpado. 1. Cules son los principales tratamientos para dic,o patologa o lesin?

La ma#ora de los carcinomas de c"lulas (asales # de c"lulas escamosas se curan mediante ciruga menor. )'isten $arios tipos de ciruga ue se emplearn seg&n sea la locali*acin # el tipo de tumor. H)scisin simple: el tumor # una porcin de tejido circundante se e'tirpan mediante (istur. Luego se cosen los (ordes. H)lectrodesecacin # curetaje: el tumor se e'trae raspando el tejido con un instrumento llamado cureta. ;espu"s se trata el tejido donde se encontra(a el tumor con una aguja el"ctrica para destruir las c"lulas cancerosas ue ueden. 7eneralmente se precisa la repeticin de este m"todo $arias $eces # suele dejar una pe ue2a cicatri*. )s una t"cnica a aplicar solamente en lesiones pe ue2as% (ien delimitadas # de (ajo riesgo de recada. HCriociruga: se utili*a nitrgeno l uido para congelar # as destruir las c"lulas cancerosas. )sta t"cnica se utili*a !recuentemente en la ueratosis actnica as como en el carcinoma de c"lulas (asales # c"lulas escamosas de pe ue2o tama2o. HCiruga de Go,: el cirujano elimina la capa de piel ue parece estar a!ectada por el cncer # lo e'amina inmediatamente al microscopio. Luego $uel$e a e'traer algo del tejido circundante # lo $uel$e a e'aminar al microscopio. )ste proceso lo repite ,asta ue no o(ser$a ninguna c"lula anormal al microscopio. HCiruga por lser: se utili*an los ra#os lser para $apori*ar las c"lulas cancerosas. )sta t"cnica se emplea en el carcinoma de c"lulas (asales mu# super!iciales # en el carcinoma de c"lulas escamosas in situ. HCiruga de ganglios lin!ticos: si los ganglios cercanos al cncer estn in!lamados ,a(r ue e'tirparlos mediante ciruga.

8adioterapia La radioterapia se utili*a en este tipo de cncer en a uellos pacientes ue no pueden someterse a ciruga por su estado general% como pueden ser los ancianos. ;e esta !orma la radioterapia sera el segundo tratamiento a elegir luego de la ciruga. )ste tratamiento puede curar a uellos tipos de cncer ue se encuentre en estadios (ajos (es decir% de locali*acin (ien super!icial en la piel). 3am(i"n puede retrasar el crecimiento de a uellos tumores ms a$an*ados (terapia paliati$a) o radiar las metstasis en otros rganos # reducirlas en tama2o. La radioterapia tam(i"n puede utili*arse como a#uda al tratamiento de ciruga (terapia ad#u$ante) al aplicarse despu"s de la misma para eliminar cual uier c"lula ue ,a#a podido uedar sin e'tirpar mediante el proceso uir&rgico.

Iuimioterapia Consiste en la destruccin del tumor a partir del tratamiento con !rmacos. Puede ser tanto local (tpico)% como sist"mico. Cuando se emplean de !orma tpica% los !rmacos llegan a las c"lulas ms cercanas de la super!icie de la piel. 0n agente uimioterap"utico% el 1?:luoruracilo% puede utili*arse de !orma tpica # es mu# &til para las ueratosis actnicas% los carcinomas in situ (estadios mas (ajos) e incluso en los carcinomas super!iciales% todas estas lesiones super!iciales. )s de especial $alor cuando no son aplica(les otras t"cnicas. 3iene como limitacin el ue el producto no se e'tienda a una concentracin adecuada so(re la *ona a tratar% contri(u#endo entonces a ue apare*can recidi$as. .e aplica en !orma de crema. 3erapia :otodinamica )s otro tratamiento tpico ue se (asa en unas sustancias llamadas por!irinas% ue tienen capacidad de !a$orecer el da2o celular ante la e'posicin a la lu* # en presencia de o'geno. La aplicacin tpica o in#ecta(le de estas sustancias puede permitir la destruccin especi!ica de los canceres de piel super!iciales.

.e suele emplear la escisin simple. Para los de pe ue2o tama2o% se recomienda la electrodesecacin # el curetaje. La ciruga de Go, suele recomendarse para los tumores ma#ores de dos centmetros% para a uellos ue ,an reaparecido% para los ue se estn e'tendiendo por los ner$ios de la piel o para a uellos locali*ados en ciertas reas de la cara o en la *ona genital.

454L56789:59

1. Carcinoma epidermoide ;isponi(le en: ,ttp:<<sis(i(.unmsm.edu.pe<($re$istas<dermatologia<esAJ+@set J+@+@@@<carcinAepi.,tm

+. 3umores de ca$idad oral ;isponi(le en: ,ttp:<<===.!undac#c.org<tumoresAdeAca$idadAoral.pd!

-. Ca epidermoide en ca$idad oral ,ttp:<<===.madrid.org<cs<.atellite? (lo(colKurldataL(lo(,eaderKapplication J+:pd!L(lo(,eadername1KContent? dispositionL(lo(,eadername+KcadenaL(lo(,eader$alue1K!ilename J-;prtAC9)pidermoideCa$idad6ral.pd!L(lo(,eader$alue+Klanguage J-;esJ+Csite J-;Hospital8amonCajalL(lo(Me#KidL(lo(ta(leKGungo4lo(sL(lo(=,ere K1+@+D1C1>1C>>Lss(inar#Ktrue /. Cncer de piel ,ttp:<<===.oncologia.es<piel.p,p