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ALCOHOLISMO EN LA ADOLESCENCIA La OMS define la adolescencia como el perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad de reproducirse, transita de los

patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida su independencia econmica. Se extiende entre los 10 y los 21 aos, y se ha dividido en tres etapas: Adolescencia temprana (10-14 aos; ocurren la mayora de los cambios biolgicos), adolescencia media (1517 aos; predomina la interrelacin psicolgica) y adolescencia tarda (18-21 aos; predomina la interrelacin social). As pues, la adolescencia se caracteriza por cambios rpidos y drsticos en el desarrollo fsico, mental y emocional, que pueden provocar ambivalencias y contraindicaciones en el proceso de bsqueda del equilibrio consigo mismo y con la sociedad a la que el adolescente desea incorporarse. Esto provoca que los adolescentes puedan ser consumidores potenciales de alguna sustancia. Asmismo, se sabe que el cerebro de los adolescentes est menos desarrollado, en las reas que se asocian con la toma de decisiones, y es por ello que tendran ms propensin a tomar riesgos. Su condicin de adolescentes les permite cuestionar el mundo de los adultos y, en este sentido, son una promesa de cambio social. Sin embargo, enfrentan tambin importantes riesgos, como lo es el consumo de alcohol, durante este periodo de sus vidas. Aunque algunos padres y tutores pueden sentir alivio de que sus hijos adolescentes solamente beben, es importante recordar que el alcohol es una poderosa droga psicoactiva. El alcohol no slo afecta la mente y el cuerpo muchas veces de manera impredecible, sino que adems los adolescentes carecen de las habilidades de criterio y resistencia para manejar el alcohol con prudencia. El consumo de alcohol durante la adolescencia, puede causar un dao fisiolgico en el cerebro, el cual, termina de madurar hasta los 25 aos de edad. Asmismo, el individuo que comienza a beber como adolescente, tiene cuatro veces ms probabilidades de desarrollar dependencia del alcohol que quien espera hasta la edad adulta para usar alcohol. En Mxico, el consumo dependiente del alcohol en mujeres mexicanas, representa una realidad actual, y as lo refleja la Encuesta Nacional de Adicciones 2008 (ENA); ya que la proporcin de la poblacin de mujeres mexicanas que presenta abuso/dependencia al alcohol es de 670,117 fminas. El patrn de consumo tpico de alcohol es de grandes cantidades por ocasin de consumo, con frecuencias de consumo que oscilan entre menos de una vez

al mes y diario. Esto significa que, aunque beban con poca frecuencia, cuando lo hacen ingieren grandes cantidades. Segn la ENA 2008, en Mxico, hay ms mujeres adolescentes consumidoras de alcohol, que adultas, que cumplen con el criterio de abuso dependencia, lo que sugiere que es un fenmeno ms reciente en stas. La edad de inicio en el consumo de alcohol, se ha observado que se da a los 10 12 aos y en algunos casos a los ocho aos, en promedio da inicio a los 14. Los mayores ndices de consumo alto de alcohol, consumo consuetudinario, abuso o dependencia del alcohol, se ubican en el centro-occidente del pas, Desde el punto de vista biolgico, se ha sealado que la mujer presenta una mayor vulnerabilidad biolgica al alcohol, debido a que su funcionamiento heptico tiene menos posibilidades enzimticas para oxidar el alcohol en comparacin al funcionamiento del hgado del hombre; mientras que un hombre metaboliza el alcohol hasta un 30%, la mujer slo lo hace en un 10%, es por eso que con menos o la misma cantidad de alcohol ingerido, una mujer presenta mayor cantidad de alcohol en la sangre. A propsito de esto, est demostrado que las borracheras habituales en la adolescencia producen tolerancia al alcohol, y la exposicin crnica intermitente al etanol, puede perjudicar el crecimiento, alterar las funciones cerebrales y el funcionamiento normal del organismo, con consecuencias y efectos negativos a largo plazo. Algunas de las consecuencias a la salud, asociadas con el sexo femenino son: - Hepatopata por alcohol: Las mujeres son ms propensas que los hombres a desarrollar hepatitis alcohlica (inflamacin del hgado) y a morir por cirrosis. - Enfermedad cerebral: La mayora de las personas alcohlicas sufren alguna prdida de las funciones mentales, reduccin del tamao del cerebro y cambios en las funciones de las clulas cerebrales. La investigacin sugiere que las mujeres son ms vulnerables que los hombres a los daos cerebrales causados por el consumo de alcohol. - Cncer: Muchos estudios informan que el consumo excesivo de bebidas alcohlicas aumenta el riesgo de contraer cncer de mama. El alcohol tambin est vinculado al cncer en el sistema digestivo, cabeza y cuello. - Enfermedad coronaria: El consumo crnico y excesivo de bebidas alcohlicas es la causa principal de enfermedad cardiovascular. Entre las personas que beben en exceso, tanto los hombres como las mujeres tienen incidencias similares de enfermedad cardiovascular, aun cuando las mujeres, a lo largo de la vida, consumen menos alcohol que los hombres.

- Otras consecuencias: Las mujeres que han pasado del consumo al abuso de alcohol, tienen mayores probabilidades de sufrir otras afectaciones tales como; aumento de la presin arterial, acidez estomacal, alteraciones en su menstruacin y el sueo, accidentes, depresin, angustia, ansiedad, culpabilidad y suicidio. De la misma forma, el consumo excesivo episdico, definido cuatro o ms tragos estndar (bebida que contiene aproximadamente 12 g. de etanol) para la mujer, es un patrn de uso de alcohol asociado con mayores daos fsicos y emocionales, incluyendo violencia, accidentes, embarazos no planificados, sexo sin proteccin, ETS y VIH. Continuando con lo anterior, existe evidencia de que las mujeres tienen un riesgo relativo mayor de lesiones por conduccin de vehculos que los hombres con las mismas concentraciones de alcohol. Los estudios de laboratorio sugieren que puede haber diferencias de gnero en cmo el alcohol afecta la realizacin de las tareas de conducir vehculos (Asimismo, las mujeres tienden ms que los hombres a combinar alcohol con medicamentos. La interaccin peligrosa alcohol-droga o droga-droga ocurre con ms frecuencia en mujeres que en hombres. Con respecto a las razones que los adolescentes ofrecen ms comnmente por beber, una investigacin realizada por el National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism encontr que estas fueron: el pasar un buen rato, el experimentar, el relajarse o aliviar las tensiones, asimismo, que la presin de los compaeros puede fomentar el consumo de alcohol y finalmente que los adolescentes que crecen con padres que los apoyan, vigilan y hablan con ellos tienen menor probabilidad de consumir bebidas alcohlicas que sus compaeros. Mltiples son los aspectos a considerar en la adolescente que consume alcohol, sin embargo, esta investigacin explora la ausencia o presencia del consumo de alcohol en la citada poblacin, con el objeto de describir la forma e intensidad en la que se presenta dicho consumo Alcohlico. Concepto: El alcoholismo es una enfermedad que consiste en padecer una fuerte necesidad de ingerir alcohol etlico, de forma que existe una dependencia Hasta el momento no existe una causa comn conocida de esta adiccin, aunque varios factores pueden desempear un papel importante en su desarrollo y las evidencias muestran que quien tiene un padre o una madre con alcoholismo tiene mayor probabilidad de adquirir esta enfermedad, una puede ser el estrs o los problemas que tiene la persona que lo ingiere.

Eso puede deberse, ms que al entorno social, familiar o campaas publicitarias, a la presencia de ciertos genes que podran aumentar el riesgo de alcoholismo. Algunos otros factores asociados a este padecimiento son la necesidad de aliviar la ansiedad, conflicto en relaciones interpersonales, depresin, baja autoestima, facilidad para conseguir el alcohol y aceptacin social del consumo de alcohol. Tratamiento Los tratamientos contra el alcoholismo incluyen programas de desintoxicacin realizados por instituciones mdicas. Esto puede suponer la estancia del paciente durante un periodo indeterminado, (quizs varias semanas), bajo tutela en hospitales especializados donde puede que se utilicen determinados medicamentos para evitar el sndrome de abstinencia. Despus del perodo de desintoxicacin, puede someterse al paciente a diversos mtodos de terapia de grupo o psicoterapia para tratar problemas psicolgicos de fondo que hayan podido llevar al paciente a la dependencia. Se puede asimismo apoyar el programa con terapias que inciten al paciente a repugnar el alcohol mediante frmacos como el disulfiram, que provoca fuertes y repentinas resacas siempre que se consuma alcohol. La terapia nutricional es otro tratamiento. Muchos alcohlicos tienen sndrome de resistencia a la insulina, un desorden metablico debido al cual el cuerpo no regula correctamente el azcar causando un suministro inestable a la circulacin sangunea. Aunque este desorden se puede tratar con una dieta hipoglucmica, esto puede afectar a su comportamiento y su estado anmico. Estos sntomas son efectos secundarios que se observan a menudo en alcohlicos sometidos bajo tratamiento de desintoxicacin. Los aspectos metablicos del alcoholismo a menudo se pasan por alto dando como resultado tratamientos de dudosos resultados. En los aos 1990, los grupos de consultas de autoayuda fueron adquiriendo notoriedad por sus logros, como lo ha sido el movimiento de Alcohlicos Annimos.

Impacto social El alcoholismo supone un serio riesgo para la salud que a menudo conlleva el riesgo de una muerte prematura como consecuencia de afecciones de tipo

heptica como la cirrosis heptica, hemorragias internas, intoxicacin alcohlica, hepatocarcinoma, accidentes o suicidio. El alcoholismo no est fijado por la cantidad ingerida en un periodo determinado: personas afectadas por esta enfermedad pueden seguir patrones muy diferentes de comportamiento, existiendo tanto alcohlicos que consumen a diario, como alcohlicos que beben semanalmente, mensualmente, o sin una periodicidad fija. Si bien el proceso degenerativo tiende a acortar los plazos entre cada ingesta. El consumo excesivo y prolongado de esta sustancia va obligando al organismo a necesitar o requerir cantidades crecientes para sentir los mismos efectos, a esto se le llama "tolerancia aumentada" y desencadena un mecanismo adaptativo del cuerpo hasta que llega a un lmite en el que se invierte la supuesta resistencia y entonces "asimila menos", por eso tolerar ms alcohol es en s un riesgo de alcoholizacin. Las defunciones por accidentes relacionados con el alcohol (choques, atropellamientos y suicidios) ocupan los primeros lugares entre las causas de muerte en muchos pases. Por ejemplo, en Espaa se considera que el consumo de alcohol-etanol causa ms de 100 mil muertes al ao, entre intoxicaciones por borrachera y accidentes de trfico. A su vez, la Secretara de Salud de Mxico reporta que el abuso del alcohol se relaciona con el 70% de las muertes por accidentes de trnsito y es la principal causa de fallecimiento entre los 15 y 30 aos de edad. Se estima que 27 mil mexicanos mueren cada ao por accidentes de trnsito y la mayora se debe a que se encontraban bajo los efectos del alcohol.

Los efectos del alcohol sobre el cuerpo son numerosos y diversos. El alcohol, especficamente el etanol, es una potente droga psicoactiva con un nmero elevado de efectos secundarios que puede afectar de manera grave a nuestro organismo. La cantidad y las circunstancias del consumo juegan un rol importante. al determinar la duracin de la intoxicacin. Por ejemplo, al consumir alcohol despus de una gran comida es menos probable que se produzcan signos visibles de intoxicacin que con el estmago vaco. La hidratacin tambin juega un rol importante, especialmente al determinar la duracin de las resacas. El alcohol tiene un efecto bifsico sobre el cuerpo, lo que quiere decir que sus efectos cambian con el tiempo. Inicialmente, produce sensaciones de relajacin y alegra, pero el consumo posterior puede llevar a tener visin borrosa y problemas de coordinacin. Las membranas celulares son altamente

permeables al alcohol, as que una vez que el alcohol est en el torrente sanguneo, se puede esparcir en casi todos los tejidos del cuerpo. Tras el consumo excesivo puede aparecer la inconsciencia, y niveles extremos de consumo pueden llevar a un envenenamiento por alcohol y a la muerte (una concentracin en la sangre de 0.55% (aprox. 5 gramos de alcohol por litro de sangre) podra matar a la mitad de los afectados por parada cardio-respiratoria tras afectacin bulbar). La muerte puede tambin ser causada por asfixia si el vmito, un resultado frecuente de la ingesta excesiva, obstruye la trquea y el individuo est demasiado ebrio para responder. Una respuesta apropiada de primeros auxilios a una persona inconsciente y ebria es ponerla en posicin de recuperacin. Cuando el alcohol llega a la sangre (entre 30 y 90 minutos despus de ser ingerido) se produce una disminucin de los azcares presentes en la circulacin sangunea, lo que provoca una sensacin de debilidad y agotamiento fsico. Lo anterior es debido a que el alcohol acelera la transformacin de glucgeno (una sustancia que se encarga de almacenar el azcar en el hgado) en glucosa y sta se elimina de forma ms rpida. Otra accin del alcohol es que inhibe a la vasopresina, una hormona sintetizada por el hipotlamo y luego liberada por la neurohipfisis. Esta hormona es la responsable de mantener el balance de los lquidos en el cuerpo, ordenando al rin que reabsorba agua de la orina. Si la funcin de la vasopresina falla el rin empieza a eliminar ms agua de la que ingiere y provoca que el organismo busque el agua en otros rganos. Esto provoca que las meninges (membranas que cubren el cerebro) pierdan agua y por tanto aparezca el dolor de cabeza. El alcohol disminuye los niveles de vitamina B1 del organismo. Fases de la intoxicacin etlica Tras la ingesta de alcohol se producen a corto plazo una serie de efectos o sntomas, dependientes de la dosis ingerida (aunque afectan otros factores individuales).

1- Fase de euforia y excitacin. Tasa de alcoholemia: 0,5 g/L. Locuacidad, euforia, desinhibicin, conducta impulsiva. 2- Fase hipntica o de confusin . Tasa de alcoholemia: 2 g/L. Irritabilidad, agitacin, somnolencia, cefalea. Disartria, ataxia, dismetra. Naseas y vmitos. 3- Fase anestsica o de estupor y coma. Tasa de alcoholemia: 3 g/L. Lenguaje incoherente. Disminucin marcada del nivel de conciencia

(obnubilacin y coma) y del tono muscular. Incontinencia de esfnteres. Dificultad respiratoria. 4- Fase bulbar o de muerte. Tasa de alcoholemia: 5 g/L. Shock cardiovascular. Inhibicin del centro respiratorio. Paro cardio-respiratoria y muerte.

Efectos del alcohol en el cuerpo humano Son muy diversos los efectos del alcohol a medio y largo plazo y actan sobre mltiples rganos y sistemas. En el cerebro y sistema nervioso

El consumo de alcohol inhibe gradualmente las funciones cerebrales, afecta en primer lugar a las emociones (cambios sbitos de humor), los procesos de pensamiento y el juicio. Si contina la ingesta de alcohol se altera el control motor, produciendo mala pronunciacin al hablar, reacciones ms lentas y prdida del equilibrio. Altera la accin de los neurotransmisores, y modifica su estructura y funcin. Ello produce mltiples efectos: disminucin de la alerta, retardo de los reflejos, cambios en la visin, prdida de coordinacin muscular, temblores y alucinaciones. Disminuye el autocontrol, afecta a la memoria, la capacidad de concentracin y las funciones motoras. La combinacin de los anteriores efectos es causa de mltiples accidentes laborales y de circulacin, que cuestan la vida cada ao a millones de personas en todo el mundo. El alcohol es responsable de ms del 73% de los accidentes con vctimas mortales. El alcohol daa las clulas cerebrales, as como los nervios perifricos, de forma irreversible. La disminucin de vitamina B1 producida por el alcohol puede llevar a la enfermedad de Wernicke-Korsakoff, que provoca alteraciones de los sentimientos, pensamientos y memoria de la persona. Los afectados confunden la realidad con sus invenciones. Produce trastornos del sueo. Las personas alcohlicas se aslan de su entorno social, suelen padecer crisis en los mbitos familiar (discusiones, divorcios, abandonos) y laboral (prdida del empleo), lo que los conduce a la depresin y, en algunos casos, al suicidio. Perdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales.

En el corazn y aparato circulatorio

Aumenta la actividad cardaca (aunque un consumo muy moderado mejora la circulacin, una dosis superior produce daos). En dosis elevadas se eleva la presin sangunea (hipertensin) y produce dao en el msculo cardaco por sus efectos txicos. Debilita la musculatura cardaca y por consiguiente, la capacidad para bombear sangre. Produce vasodilatacin perifrica, lo que genera enrojecimiento y un aumento de la temperatura superficial de la piel.

En el aparato digestivo: estmago, pncreas, hgado... Las molestias gstricas son debidas a erosiones en las mucosas producidas por el etanol. El ardor estomacal ser mayor si se han mezclado diferentes bebidas o combinados, ya que la irritacin gstrica se deber a todos los componentes bebidos.

Aumenta la produccin de cido gstrico que genera irritacin e inflamacin en las paredes del estmago por lo que, a largo plazo, pueden aparecer lceras, hemorragias y perforaciones de la pared gstrica. El cncer de estmago ha sido relacionado con el abuso del alcohol. Tambin provoca cncer de laringe, esfago y pncreas. Provoca esofagitis, una inflamacin del esfago, varices esofgicas sangrantes y desgarros de Mallory-Weiss. Puede producir pancreatitis aguda, una enfermedad inflamatoria severa del pncreas, con peligro de muerte. Puede provocar pancreatitis crnica, que se caracteriza por un intenso dolor permanente. Otras alteraciones posibles son la diabetes tipo II y peritonitis. El hgado es el rgano encargado de metabolizar el alcohol, que es transformado por las enzimas del hgado primero en acetaldehdo y despus en acetato y otros compuestos. Este proceso es lento y no est exento de daos (el acetaldehdo despolariza las protenas, oxida los lpidos, consume vitaminas del grupo B y daa los tejidos). Al irritarse la clula heptica es posible que se produzca hepatitis alcohlica, debido a la destruccin celular e inflamacin tisular. Con el tiempo, el hgado evoluciona (hgado graso o esteatosis) para adaptarse a la sobrecarga metablica, pudiendo llegar a hepatitis y ms tarde a la cirrosis heptica, producto de la muerte celular y la degeneracin del rgano. Esta grave enfermedad puede degenerar finalmente en cncer de hgado y producir la muerte.

Otros signos de alteracin heptica son la ictericia, un tono amarillento que adquiere la piel y la esclertica, y los edemas, acumulacin de lquido en las extremidades. Altera la funcin del rin, reduciendo los niveles de la hormona anti diurtica, provocando deshidratacin y tomando agua de otros rganos como el cerebro, lo cual genera dolor de cabeza. El alcohol aporta abundantes caloras (7 kcal por gramo de alcohol) con escaso valor nutritivo. No nutre pero elimina el apetito, sustituye a otros alimentos ms completos y a la larga puede generar desnutricin. Esto se agrava pues inhibe la absorcin de algunas vitaminas y minerales.

En la sangre

Inhibe la produccin de glbulos blancos y rojos. Sin la suficiente cantidad de glbulos rojos para transportar oxgeno, sobreviene la anemia megaloblstica.

Representacin de los efectos del alcohol en la visin. En los sistemas inmunitario y reproductor

La falta de glbulos blancos origina una falla en el sistema inmunitario, aumentando el riesgo de infecciones bacterianas y virales. Disminuye la libido y la actividad sexual. Puede causar infertilidad y disfuncin erctil

En el embarazo y el feto

El abuso del alcohol en el embarazo puede desencadenar el Sndrome alcohlico fetal. Sus sntomas son un retardo del crecimiento, alteracin de rasgos crneo-faciales, malformaciones cardacas, malformaciones hepticas, malformaciones renales y malformaciones oculares. El mayor dao se produce en el sistema nervioso central del feto, en el que puede aparecer retraso mental.

Sndrome de dependencia alcohlica (alcoholismo) Es uno de los problemas ms graves asociados al consumo de alcohol por la gran cantidad e importancia de los sntomas que engloba.