Está en la página 1de 15

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA CURSO MEDICINA I

GUIA DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA PARA LA ELABORACIN DE LA BASE DE DATOS

AO ACADMICO 2012

FACULTAD DE MEDICINA DE TRUJILLO DEPARTAMENTO DE MEDICINA CURSO MEDICINA I cursomedicinauno@yahoo com

ELA!ORACI"N DE LA !ASE DE DATOS


PERFIL DEL E#AMINADO$ Es la parte de la Anamnesis que contiene la informacin referente a la persona y de su relacin con su familia y sociedad. Representa un relato de los hechos de la vida del individuo que permite conocerlo como persona; es decir, su estilo de vida, hbitos, situacin econmica, salud fsica y mental, sus relaciones interpersonales con su familia, trabajo y comunidad y nos da una idea de cmo como la enfermedad ha modificado a stas. !ermite identificar problemas econmicos, psicol"icos y sociales que pueden influir en su atencin inte"ral o los factores de ries"o para estos problemas. #e debe mencionar su opinin personal sobre diversos aspectos, incluidos su salud fsica y mental, sus relaciones interpersonales, comen$ando por el ho"ar %haciendo una breve rese&a de sus condiciones actuales de vida, estado civil, hijos y parientes cercanos, se&alando las personas que son importantes para el paciente', y e(tensivo al medio laboral %naturale$a de su trabajo y responsabilidad que implica su desempe&o, car"o que ocupa, as como las satisfacciones o frustraciones que preocupan al paciente' o institucional. )ambi n deben considerarse sus hbitos %alimentacin, sue&o, consumo de tabaco, alcohol y otras dro"as' y, sus ocupaciones en sus ratos de ocio. Referente al ho"ar, debe inda"arse en forma muy especial por el sost n econmico del mismo en lo posible cuantitativamente. *on el objeto de lo"rar una mejor confiabilidad y veracidad de los datos, en oportunidades, es muy importante que la informacin pueda proporcionarla familiares y ami"os del paciente. El perfil del e(aminado consta de modo de vida actual, narracin de un da rutinario y datos bio"rficos. A Modo de %ida ac&ua'$ Es el relato e(plcito de los hechos de la vida del paciente, de sus opiniones acerca de estos hechos, de sus intereses, necesidades, satisfacciones y frustraciones. A trav s del relato e(plcito de su modo de vida actual y de cmo pasa un da rutinario de su vida, se determina su estilo de vida que implica conocimiento de sus hbitos, intereses y necesidades. ! Un d(a ru&inario de su %ida$ Es el relato de cmo el paciente consume un da tpico, desde que se levanta hasta que se acuesta.

FACULTAD DE MEDICINA DE TRUJILLO DEPARTAMENTO DE MEDICINA CURSO MEDICINA I cursomedicinauno@yahoo com

C Da&os )io*r+,icos$ Resumen narrativo ordenado cronol"icamente acerca de sus e(periencias y ajustes emocionales en las diferentes etapas de su vida, -i&e$, adolescencia, juventud, adulte$ y senectud %s es el caso'. .ncidir especialmente en su relacin con sus padres o sustitutos, educacin e instruccin, residencias y viajes, historia ocupacional, vida sentimental y se(ual y la p rdida de seres queridos. MOTI-O DE CONSULTA$ #intomatolo"a que ms obli"a al individuo a solicitar atencin m dica. En lo posible debe ser /nica. -o debe incluir t rminos dia"nsticos ni entidades patol"icas, salvo que el paciente haya sido informado por un facultativo, de un dia"nstico definido. ENFERMEDAD ACTUAL$ Es una elaboracin or"ani$ada y seriada de todos los sntomas que presenta o ha presentado el paciente durante el perodo que ha durado la enfermedad, desde la aparicin del primer sntoma hasta el momento del interro"atorio. 0ebe investi"arse meticulosamente cada sntoma desde su inicio hasta el momento de la entrevista. En cada sntoma identificado investi"ado debe determinarse las si"uientes caractersticas, 1. 2echa y forma y circunstancia de comien$o. En lo posible incluir la fecha o en su defecto cuanto tiempo antes de la entrevista, apareci. En cuanto a la forma si fue repentino o "radual. +. *arcter del trastorno. !ara precisar el carcter de la molestia, pedir que lo compare con al"una otra e(periencia. 0e ser necesario proporcionar t rminos descriptivos para que el paciente elija uno. 3. .ntensidad, 0ebe definirse en t rminos de la limitacin funcional que produce en el paciente 4. #ituacin, 5ocali$acin 6. 7orario, periodicidad. 8. Evolucin y duracin, E(acerbaciones y remisiones 9. Relacin con otros sntomas, funciones y actividades corporales. :. Atencin recibida y el efecto del tratamiento. ANTECEDENTES PATOL".ICOS$ .ncluye las enfermedades previas que se han presentado en el paciente y han curado, ciru"as previas, traumatismos, tratamientos previos y medidas profilcticas %inmuni$aciones' que han ocurrido o han sido recibidos en el pasado.

FACULTAD DE MEDICINA DE TRUJILLO DEPARTAMENTO DE MEDICINA CURSO MEDICINA I cursomedicinauno@yahoo com

0ebe permitirse que el paciente refiera espontneamente las enfermedades del pasado, lue"o el m dico debe hacer pre"untas diri"idas, buscando las enfermedades ms frecuentes e importantes. 0eben anotarse en orden cronol"ico. )ratar de establecer la fecha, los sntomas, severidad, duracin, los e(menes dia"nsticos, el tratamiento y las secuelas. .ntentar establecer la confiabilidad de cualquier dia"nstico previo. a En,ermedades$ #arampin, varicela, rub ola, tos ferina, parotiditis epid mica. Ami"dalitis, imp ti"o, piodermitis, otitis, difteria, fiebre reumtica. 0iarrea, fiebre tifoidea, hepatitis, !arasitosis intestinal. Resfros comunes, bronquiolitis, crup, bronquitis, asma, neumona, tuberculosis. .nfecciones urinarias, "lomerulonefritis, enfermedades de trasmisin se(ual.

) A'er*ias$ Rinitis, urticaria, asma, anafila(ia y shoc; anafilctico por e(posicin a frmacos y otros factores desencadenantes %polvo, polen, animales, alimentos, etc.' a In&er%enciones /uir0r*icas$ Anotar todas las ciru"as mayores o menores %incluyendo ciru"a dental y le"rados uterinos' indicando la fecha, lu"ar donde se reali$, el tipo de operacin, la anestesia recibida, transfusiones san"uneas y resultados. ) Trauma&ismos$ Especialmente los asociados con p rdida de conciencia, heridas penetrantes y fracturas. Anotar la fecha, atencin m dica recibida y secuelas. RE-ISI"N POR "R.ANOS1 APARATOS O SISTEMAS$ .nicialmente usada slo como una t cnica del interro"atorio que aporta ms sntomas a la enfermedad actual y a los antecedentes patol"icos ahora es tambi n una parte de la anamnesis que reco"e informacin que permitir evaluar la funcin de r"anos, aparatos y o sistemas %Enfoque fisiol"ico'. <uedan re"istrados al"unos sntomas aislados, no incluidos en los antecedentes patol"icos o de la enfermedad actual, los sntomas que el paciente nunca ha presentado %sntomas ausentes' y los datos fisiol"icos, que en la historia clnica tradicional se anotaban en antecedentes fisiol"icos. ANTECEDENTES FAMILIARES$ -os permite averi"uar acerca del estado de salud, enfermedades o causa de muerte de padres, hijos, hermanos y abuelos del paciente, del cnyu"e. En ocasiones deber e(tenderse a otros familiares y a otras personas que conviven con el paciente.

FACULTAD DE MEDICINA DE TRUJILLO DEPARTAMENTO DE MEDICINA CURSO MEDICINA I cursomedicinauno@yahoo com

BASE DE DATOS
2echa de admisin, .-2=R>A-)E -ombre, !arentesco, 2.5.A*.=-ombres y apellidos, Edad, #e(o, ?rado de .nstruccin, 0omicilio, 5u"ar y 2echa de -acimiento, 2echa del e(amen, ?rado de instruccin. *onfiabilidad,

Estado civil, =cupacin, !rocedencia,

!ER2.5 0E5 E@A>.-A0=A!A*.E-)E 1. >odo de vida actual, - 7o"ar y familia, *omposicin del n/cleo familiar, relaciones interpersonales. Bida conyu"al. - Bivienda, )enencia, caractersticas fsicas %materiales, dimensiones, distribucin de habitaciones, n/mero de personas por dormitorio, saneamiento bsico %a"ua potable, desa"Ce, lu$, eliminacin de desechos', crian$a de animales, mascotas, e(posicin a t(icos y contaminantes. - #ituacin econmica, 0ependencia econmica, in"reso mensual. - =cupacin, Actividades que desempe&a, "rado de satisfaccin y adaptacin a ellas. - Actividades de recreacin y sociales. - Actividades reli"iosas. - 7bitos, Alimentarios. 0etalle de alimentacin en un da. DcalAda. *onsumo de sal. *onsumo de a$/cares refinados #ue&o. 7i"iene. *af . )abaco. !aquetesEa&o Alcohol, )ipo, "raduacin 0ro"as ile"ales. >edicamentos. 7bitos se(uales. Actividad fsica diaria.
6

FACULTAD DE MEDICINA DE TRUJILLO DEPARTAMENTO DE MEDICINA CURSO MEDICINA I cursomedicinauno@yahoo com

+.

0escripcin de un da rutinario en su vida.

0atos bio"rficos.

>=).B= 0E *=-#F5)A. E-2ER>E0A0 A*)FA5. 1. )iempo de enfermedad. +. 2orma de inicio y curso de la enfermedad 3. #ntomas, - 2echa, hora y circunstancia de inicio. - *aractersticas, tipo, locali$acin, irradiacin, intensidad, duracin, periodicidad y evolucin en el tiempo de enfermedad, factores desencadenantes, a"ravantes y atenuantes, sntomas acompa&antes, sntomas pertinentes ne"ativos. 4. Atencin m dica recibida, 5u"ar, resultados de e(menes au(iliares, dia"nsticos dados, tratamientos recibidos y efecto sobre los sntomas. 6. 2unciones biol"icas 6.1. Apetito. 6.+. #ed 6.3. =rina 6.4. 0eposiciones 6.6. #ue&o 6.8. !eso A-)E*E0E-)E# !A)=5=?.*=#. 1. .nmuni$aciones. 0e la infancia y del adulto. +. Enfermedades previas. 3. 7ospitali$aciones. 4. Aler"ias y reacciones a frmacos. 6. .ntervenciones quir/r"icas. 8. )ransfusiones san"uneas. 9. )raumatismos y fracturas REB.#.G- !=R GR?A-=#, A!ARA)=# H #.#)E>A#, 2 .enera'es$ - Astenia - 2iebre y escalofros - #udoracin nocturna - .ntolerancia al fro o al calor - 7ipore(ia - Anore(ia - Iulimia - 7iperfa"ia
8

- !olidipsia - Adipsia - .nsomnio - 7ipersomnia Pie' y ane4os$ 5 *ambios del color, !alide$, ictericia, cianosis, hiperpi"mentacin. 5 *ambios de te(tura.

FACULTAD DE MEDICINA DE TRUJILLO DEPARTAMENTO DE MEDICINA CURSO MEDICINA I cursomedicinauno@yahoo com

5 *ambios de humedad. 5 !rurito. 5 0ermo"rafismo. 7 6 Lin,+&icos - Adenome"alias - 5infan"itis - =bstruccin linftica O:os - =ftalmal"ia. - Astenopa. - 5a"rimeo - !rurito - Bisin borrosa - 0iplopa - Escotomas - 2otofobia - ?laucoma - *atarata - !teri"in - 5ente intraocular - Fso de lentes correctores - 0efector de refraccin, >iopa, hipermetropa, asti"matismo - Ambliopa Nari8$ - Estornudos. - #ecreciones, nasales y retronasales. - Epista(is. - =lfato. - )raumatismos. 0olor nasal y paranasal. - =bstruccin. O(dos$ 5 =tal"ia. 5 =torrea. 5 !rurito.
9

5 5esiones primarias y secundarias. 5 *ambios en pelos y u&as. Ca)e8a - *efalal"ia - )raumatismos y secuelas - >areos y v rti"os 5 5 5 = Ac/fenos. 7ipoacusia. B rti"o.

!oca1 ,arin*e y 'arin*e$ E =dinofa"ia E Estomatitis E ?in"ivorr"ia E <ueilitis E ?lositis E Aftas E 0isfonia E Bo$ bitonal Estridor 5 0ientes, *aries, Abscesos *uraciones, E(tracciones !rtesis Endodoncias.

>

<

Cue''o$ 5 0olor. 5 )umoraciones. 5 Iocio. 5 )ortcolis. 5 Ri"ide$. 2? Mamas$ 5 >astodinia. 5 Aumento de volumen. 5 !i"mentacin. 5 )umoraciones. 5 #ecreciones, "alactorrea, "alactorra"ia

FACULTAD DE MEDICINA DE TRUJILLO DEPARTAMENTO DE MEDICINA CURSO MEDICINA I cursomedicinauno@yahoo com

22 A@ara&o Res@ira&orio y cardio%ascu'ar$ 5 0olor torcico. 5 )os. 5 E(pectoracin. 5 7emoptisis. 5 #ibilancias. 5 Estridor. 5 0isnea, de esfuer$o, ortopnea, disnea paro(stica nocturna, platipnea. 5 !alpitaciones. 5 #ncope 5 #oplos cardiacos. 5 Edema. 5 7ipertensin arterial. 5 *ianosis. 5 *ambios color, temperatura de e(tremidades 5 2enmeno de Raynaud 5 *laudicacin intermitente. 5 *alambres. 5 Brices. 23 Sis&ema di*es&i%o$ 5 0olor abdominal. 5 0istensin abdominal. 5 -useas y vmitos. 5 >eteorismo. 5 2latulencia. 5 *ambios hbito defecatorio. 5 Estre&imiento. 5 0iarrea. 5 .ctericia. 5 .ntolerancia alimenticia. 5 0ispepsia 5 0isfa"ia. 5 Re"ur"itacin. 5 !irosis. 5 7ematemesis. 5 >elena. 5 7ematoque$ia. 5 Rectorra"ia.
:

5 5 5

7emorroides. !rurito anal. Eliminacin de parsitos.

26 A@ara&o Urinario$ 5 5umbal"ia. 5 0olor perineal. 5 !atrn miccional. 5 0isuria. 5 !olaquiuria. 5 >iccin imperiosa. 5 Retardo en la miccin. 5 Retencin urinaria. 5 !oliuria. 5 =li"uria. 5 -icturia. 5 *ambio de color urinario. 5 7ematuria. 5 .ncontinencia urinaria. 5 Enuresis. 5 =rina espumosa. 5 )urbide$ de la orina. 5 =rina con sarro, Arenilla. 5 5itiasis urinaria 27 A@ara&o *eni&a'$ 5 5ibido. 5 Relaciones se(uales. 5 =nanismo. 5 Mascu'ino$ 5 !otencia se(ual. 5 Eyaculacin. 5 Emisiones nocturnas 5 #ecrecin uretral. 5 0olor peniano. 5 5esiones penianas. 5 0olor testicular. 5 )umoracin testicular. 5 Femenino$ 5 >enarquia. 5 >enstruacin, 0uracin, periodicidad y volumen. 2echa de /ltima menstruacin 5 )ensin premenstrual. 5 0ismenorrea.

FACULTAD DE MEDICINA DE TRUJILLO DEPARTAMENTO DE MEDICINA CURSO MEDICINA I cursomedicinauno@yahoo com

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

Amenorrea. Embara$os, partos y abortos. 2echa del /ltimo parto. *omplicaciones del parto. !uerperio. 5actancia. >enorra"ia. >etrorra"ia. 5eucorrea. 0ispareunia. #an"rado postcoital. Fltimo e(amen !apanicolau

5 5 5 5 5 5

5 5 5 5

29 Sis&ema m0scu'o5es/ue'A&ico$ E =steal"ia E >ial"ia E Artral"ia 5 0orsal"ia 5 5umbal"ia. 5 0olor de e(tremidades. 5 0ebilidad muscular. 5 7incha$n articular. 5 0eformidad articular. 5 5imitacin de la movilidad. 2; Sis&ema Ner%ioso$ 5 *efalea. A-)E*E0E-)E# 2A>.5.ARE#,

-erviosismo. Alteraciones de la memoria. %Amnesia, hipermnesia, paramnesia' Alteraciones del carcter. *ambios de conducta. Alteraciones de la percepcin Alteraciones del sue&o. %.nsomnio, hipersomnia, sonambulismo, pavores nocturnos, catalepsia' )rastorno de conciencia. %somnolencia, sopor, coma' *onvulsiones. !aresia o parlisis. >ovimientos involuntarios. %)emblores, mioclonas, tics, balismo, corea, atetosis, discinesias' Alteraciones de la sensibilidad tctil %parestesias, hiperestesia, anestesia' y dolorosa %hipoal"esia, hiperal"esia' Alteraciones de la bipedestacin y marcha.

!adres, hermanos y abuelos del paciente, hijos cnyu"e, Edad, Estado de salud, dia"nsticos de enfermedades, tratamientos, causa y fecha de muerte. En ocasiones deber e(tenderse a otros familiares y a otras personas que conviven con el paciente. E@A>E- 2.#.*=. 1. #.?-=# B.)A5E#, )emperatura, !ulso, +. #=>A)=>E)RJA, )alla, !ermetro de cintura !eso, 2recuencia respiratoria, !resin Arterial, .>*,

FACULTAD DE MEDICINA DE TRUJILLO DEPARTAMENTO DE MEDICINA CURSO MEDICINA I cursomedicinauno@yahoo com

3. E@A>E- ?E-ERA5, 3.1. A!RE*.A*.G- ?E-ERA5, 3.1.1. Estado "eneral de salud. 3.1.+. Estado de conciencia, atencin, orientacin y afecto. 3.1.3. Estado nutricional. Estado de hidratacin. 3.1.4. Bestido e hi"iene. 3.1.6. Actitud, postura y marcha. 3.+. !.E5 H A-E@=#, 3.+.1. !iel, color, temperatura, humedad, te(tura, "rosor, tur"encia, elasticidad, movilidad, transparencia, vascularidad, luminosidad, variaciones re"ionales %Lreas e(puestas A cubiertas; superficies e(tensoras A fle(oras; $onas de plie"ues; $onas pilosas, $onas vasculari$adas.' 3.+.+. !elo, *olor, cantidad, distribucin. 3.+.3. F&as, E !laca, *olor, forma, consistencia, "rosor, transparencia, superficie, lesiones. E 5echo, *olor, vascularidad, llenado capilar, lesiones. E An"ulo y Ra$ Fn"ueal, 3.3. )EM.0= *E5F5AR #FI*F)L-E=, 3.3.1. *antidad, distribucin, fovea. 3.4. ?A-?5.=# 5.-2L).*=#, 5ocali$acin, n/mero, tama&o, forma, consistencia, superficie, movilidad, dolor, tejidos aleda&os. 4. E@A>E- RE?.=-A5, 4.1. *AIENA, 4.1.1. *rneo, E 2orma, tama&o, superficie, dolor a la presin. E *uero cabelludo, 7umedad, lesiones. E *abello, *antidad, color, tama&o, forma, "rosor, lnea de implantacin, "rado de fijacin %desprendibilidad', fra"ilidad. 4.1.+. *ara, 2acies, )ipo, forma, tama&o, color, simetra, e(presividad, movimientos faciales. =jos, *ejas, 2orma, e(tensin, simetra; cantidad, color y distribucin del vello. !rpados, !osicin, color, movilidad, elasticidad, tur"encia, palpacin. Iordes. !esta&as, *antidad, tama&o, orientacin. 7endidura parpebral. ?lndula lacrimal. !in"u cula. !untos lacrimales. #aco lacrimal.
1O

FACULTAD DE MEDICINA DE TRUJILLO DEPARTAMENTO DE MEDICINA CURSO MEDICINA I cursomedicinauno@yahoo com

*onjuntiva, color, transparencia, vascularidad, humedad, secreciones. *ar/ncula. !lie"ue semilunar. ?lobos oculares, !osicin, movilidad, tensin ocular. Esclertica, color, vascularidad, lesiones. *rnea, forma, transparencia, humedad, superficie, #ensibilidad. .ris, *olor, forma, tama&o. !upila, forma, tama&o y simetra. Reflejos pupilares. *mara anterior, *ristalino, )ransparencia, opacidades. 2ondo de =jo. *ampos visuales A"ude$a visual. Bisin de colores. =idos, !abelln auricular, E #ituacin, orientacin, forma, tama&o, simetra, consistencia %elstica y firme'. E !artes, 7eli(, antiheli(, tra"o, antitra"o, concha y lbulo. E #uperficie, color, vascularidad, 5esiones. *. Auditivo e(terno, E Amplitud, orientacin. E !iel, vellos, secreciones. >embrana timpnica, E !osicin %oblicua, abajo, adelante y afuera', forma %circular con concavidad central', color %perlino brillante'. E !artes visibles, *ono de lu$, man"o y apfisis corta del martillo, pars tensa %brillante' y flccida %rosada'. E >ovilidad. Audicin, E !rueba del ticEtac del reloj. E !ruebe de la vo$ hablada y susurrada. E !rueba con diapasones. -ari$, !irmide nasal, Bestbulo, Rinoscopa Anterior, E >ucosa nasal, E )abique nasal, E !aredes laterales. *ornetes y meatos, E !iso y techo de la nari$, #enos !aranasales, !alpacin. )ransiluminacin. Ioca,
11

FACULTAD DE MEDICINA DE TRUJILLO DEPARTAMENTO DE MEDICINA CURSO MEDICINA I cursomedicinauno@yahoo com

5abios, forma, simetra, color, humedad. *omisura bucal. >ucosa yu"al. Encas, 0ientes, -/mero, estado de conservacin e hi"iene, lesiones, dolor, prtesis. %=donto"rama' #uelo de la boca, 5en"ua, )ama&o, coloracin, humedad, movilidad. #uperficie ventral y dorsal. !aladar, 0uro y blando. Pvula. 2arin"e, !ilares anteriores y posteriores. Am"dalas palatinas. !ared posterior de la farin"e. 4.+. *FE55=, *onformacin, simetra, movilidad, dolor. *onducto 5arin"oEtraqueal, !osicin y movilidad %activa y pasiva'. ?lndula )iroides, )ama&o, forma, consistencia, superficie, simetra. >ovilidad, dolor. 4.3. )GRA@, 4.3.1. !ared )orcica, *onformacin, tama&o, simetra, movilidad. 0olorabilidad a la palpacin. 4.3.+. >amas, Fbicacin, forma y delimitacin, tama&o, simetra. #uperficie, color, tur"encia y elasticidad, vascularidad, retracciones, lesiones. *onsistencia, elasticidad. 0olor. >asas %tumoraciones'. Areola, 2orma, tama&o, coloracin, simetra. !e$n, aspecto, forma, tama&o, simetra, secreciones. 4.3.3. Aparato respiratorio, E .nspeccin, )ipo de respiracin. >ovimientos respiratorios, Amplitud, frecuencia y ritmo. E !alpacin, E(pansin torcica, amplitud y simetra. Bibraciones vocales %2r mito vocal' E !ercusin, sonoridad y matide$. E(cursin diafra"mtica. E Auscultacin, Ruidos respiratorios. Ruidos adventicios. 4.3.4. Aparato cardiovascular, E Arterias, !ulso arterial, 2recuencia, ritmo, amplitud, depresibilidad, simetra y sincronismo. !ared arterial, *alibre, consistencia, superficie, elasticidad. Arterias perif ricas palpables. E Benas, Q B. Hu"ulares, 0istensin, !ulso y presin venosa, reflujo hepatoyu"ular. Q Benas de los miembros superiores
1+

FACULTAD DE MEDICINA DE TRUJILLO DEPARTAMENTO DE MEDICINA CURSO MEDICINA I cursomedicinauno@yahoo com

Q Q

Benas de los miembros inferiores. !rueba de suficiencia venosa. !rueba de 7omman. Brices. B. 0e la pared abdominal.

E *ora$n, Q .nspeccin y palpacin, .mpulso apical o punto de m(imo impulso, 5ocali$acin, intensidad, duracin, carcter. 5atidos artico, pulmonar, tricuspdeo y mitral. =tros latidos. Q !ercusin, rea de matide$ cardiaca. Q Auscultacin, Ruidos cardiacos, 2recuencia, ritmo, intensidad. Anormalidades. =tros ruidos cardiacos. Ritmo de "alope. *hasquido de apertura, clic sistlico. 2rote pericrdico. #oplos cardiacos 4.4. AI0=>E-, 4.4.1. .nspeccin, 2orma %contornos', simetra, movimientos. *icatri$ umbilical. )umoraciones o herniaciones. 4.4.+. Auscultacin, Ruidos intestinales, 2recuencia, intensidad, carcter. Ruidos vasculares, #oplo arterial o ruidos venosos, latidos fetales. 2rotes heptico o espl nico. #ucusin. 4.4.3. !alpacin, !ared abdominal, tensin muscular. 0olor a la presin superficial o profunda. #i"no de descompresin. Anillos umbilicales e in"uinales. !alpacin de r"anos, 7"ado, vescula, ba$o, ri&ones y veji"a, intestinos, /tero. Basos arteriales. 4.4.4. !ercusin, )impanismo y matide$. Lrea de matide$ heptica y espl nica 4.6. RE*)= 4.6.1. .nspeccin, Re"in perianal. Ano. 4.6.+. !alpacin, Q Esfnter anal, Q Ampolla rectal, contenido, dolorabilidad, hemorroides. Q Gr"anos vecinos, !rstata %tama&o, consistencia, superficie, dolor' Ptero y ane(os. 2ondo de saco de 0ou"las. 4.8. ?E-.)A5E#, 4.8.1. >asculino, Q Bello pubiano. Q !ene, Q Escroto. Q )estculos Q Epiddimo y cordn espermtico. 4.8.+. 2emenino,
13

FACULTAD DE MEDICINA DE TRUJILLO DEPARTAMENTO DE MEDICINA CURSO MEDICINA I cursomedicinauno@yahoo com

Q >onte de Benus. Q Bulva, 5abios mayores y menores. *ltoris. Bestbulo, "lndulas vestibulares y periuretrales. >eato uretral. 7imen. Q Ba"ina. *uello y cuerpo del /tero. !arametrios. )rompas y ovarios. Q 4.9. #.#)E>A >F#*F5=E#<FE5R).*=, 4.9.1. 4.9.+. 4.9.3. 4.9.4. 4.9.6. 4.9.8. *olumna vertebral, 2orma, movilidad, dolor. Re"iones lumbares, tono muscular, dolor. E(tremidades, conformacin, tama&o, simetra. >/sculos, 0esarrollo muscular, dolor 7uesos, superficie, dolor Articulaciones, *onformacin, temperatura, movilidad pasiva y activa. 0olor, crepitaciones.

4.:. -ERB.=#= 4.:.1. *onciencia, 4.:.+. Actitud, postura, bipedestacin y marcha. #i"no de Romber". 4.:.3. 2uncin motora, Q Boluntaria, Amplitud, ener"a, velocidad y destre$a. !ruebas del juramento, Iarr y >in"a$$ini Q .nvoluntaria, E )ono muscular, E(tensividad, resistencia al mov. !asivo. #i"nos de la rueda dentada y de la navaja. E Reflejos superficiales y profundos. Reflejos patol"icos. Q >ovimientos involuntarios, )emblor fino o "rosero, de reposo o de intencin. >ioclonas. #incinesias. Q *oordinacin, E A(ial, bipedestacin y marcha. E #e"mentaria, !rueba ndiceEnari$ y talnErodilla. diadococinesia Q )rofismo muscular, 4.:.4. 2uncin #ensitiva, E Elemental, Q #uperficial, E )ermoal" sica E )ctil "rosera. Q !rofunda, E *onciente, Iatiestesia, barestesia, , baro"nosia, palestesia. E .nconsciente, #. >ioartrocin tica. E Epicrtica,
14

FACULTAD DE MEDICINA DE TRUJILLO DEPARTAMENTO DE MEDICINA CURSO MEDICINA I cursomedicinauno@yahoo com

#uperficial, 0istancia entre dos puntos. !rofunda, >orfo"nosia, hylo"nosia, estereo"nosia, dermole(ia, "rafestesia. 4.:.6. -ervios *raneanos, ..E =lfatorio, !ercepcin de olores. ... Gptico, A"ude$a visual, visin de colores, campo visual. 2ondo de ojo. ..., .B y B.. -. =culomotores, !upilas %tama&o simetra', reflejos fotomotor, consensual y de acomodacin. Bersiones y ducciones. *onver"encia. =clusin parpebral. B. )ri" mino, >/sculos masticatorios. #ensibilidad facial. Reflejo corneal. B... 2acial, >/sculos faciales. #ensibilidad de la len"ua. ?usto. B.... Q *oclear, Audicin. Q Bestibular, !rueba de ndices, estrella de Iasbins;y. !ruebas vestibulares. .@, -. ?losofarn"eo, Belo del paladar. Reflejo nauseoso. @. -eumo"strico, Reflejo nauseoso. @.. Espinal, >/sculos del cuello, esternocleidomastoideo, trapecio. @... 7ipo"loso, >ovilidad de la len"ua. 4.:.8. #i"nos menn"eos, 4.:.9. 2unciones cerebrales superiores, Q 5en"uaje, lectura y escritura. Q *lculo. Q !ra(ia. Q ?nosia.

Q Q

16