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Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Inmunoprevenibles Tos Ferina o Pertusis

1. Caso probable de Pertusis:

A- En nios menores de meses: nio con cuadro clnico inespecfico de infeccin de va respiratoria alta, llegando hasta el apnea y cianosis, desencadenados por estmulos (por ejemplo alimentacin) con antecedente de contacto con caso probable de Pertusis !- En ma!ores de meses: "oda persona mayor de tres meses con tos #ue dura al menos $ semanas y con uno o m%s de los siguientes sntomas& Paro'ismos de tos (es decir, ata#ues repetitivos) ()stertor( al inspirar *mitos postusivos (es decir, vmitos inmediatamente despu+s de la tos) - ,os lactantes menores son los primeros en acceder a un servicio de salud, ellos com-nmente se infectan a partir de casos probables de pertusis #ue pueden ser generalmente la madre, el padre, nios mayores o adultos, estos casos primarios son difciles de identificar por comportarse generalmente como oligosintomaticos #ue casi siempre acuden tardamente a un )) .. por& "os persistente duradera mayor de dos semanas y sin chillido, o sntomas m%s suaves #ue simula bron#uitis o asma, o sntomas cl%sicos - )n todos estos casos el lactante menor caso probable de Pertusis debe ser considerado como caso ndice ". Caso confirmado de Pertussis: A- Por laboratorio& /aso probable con resultado de inmunofluorescencia directa (012) positivo, reaccin de cadena de polimerasa (P/3) positivo y4o aislamiento de !ordetella pertussis !- Por ne#o epidemiolgico& /aso probable #ue tuvo contacto durante el periodo de transmisibilidad con un caso confirmado por laboratorio 5 Caso descartado de Pertusis: /aso probable con resultado negativo de laboratorio y sin ne'o epidemiolgico con un caso confirmado por laboratorio - "odo resultado de laboratorio positivo confirma el caso, pero el resultado negativo de laboratorio no lo descarta6 por lo #ue siempre es necesario verificar la no e'istencia de ne'o epidemiolgico con un caso confirmado $. %tras definiciones operativas:

- Contacto: /ual#uier persona e'puesta a un caso probable de Pertusis entre una semana antes y tres semanas despu+s del inicio de la tos paro'stica - Per&odo de transmisibilidad: )s la posibilidad #ue un caso tiene de contagiar a un contacto, desde la fase catarral hasta 5 semanas despu+s de comen7ar los paro'ismos

,as personas con pertusis son m%s infecciosas durante la fase catarral y las primeras tres semanas despu+s del inicio de la tos (es decir, apro'imadamente $8 das) /on el propsito de la vigilancia e intervencin& ,a persona es m%s eficiente en e'pandir la enfermedad una ve7 la tos comien7a Para determinar el perodo de transmisibilidad desde el caso hacia el contacto, tomar el inicio de la tos y e'tenderlo por los siguientes $8 das o hasta #ue la persona ha terminado siete das completos de un antibitico apropiado - 'rote: .e considera !rote a la presencia de uno o m%s casos confirmados de Pertusis en un %rea geogr%fica determinada - (io adecuadamente vacunado: "odo nio #ue antes de cumplir el primer ao de edad recibi tres dosis de vacuna Pentavalente 2P" (triple), a partir de los dos meses de edad, con intervalo mnimo de dos un mes respectivamente entre una dosis y la siguiente (la cohorte de nios menores vienen recibiendo pentavalente) - (io inmuni)ado: "odo nio adecuadamente vacunado #ue ha desarrollado anticuerpos al antgeno vacunal /onsiderar #ue la eficacia del componente 9P: de la pentavalente42P" es del 8;< - (io susceptible: "odo nio menor de ;= aos #ue no ha sido adecuadamente vacunado, o #ue no ha desarrollado anticuerpos al antgeno vacunal (ineficacia del componente 9P: de la vacuna Pentavalente42P" es igual al $;<) ,a mayora de los nios vacunados de apro'imadamente >; - >$ aos y mayores pueden ser susceptibles por p+rdida de inmunidad - Fase Catarral: ?sta es la etapa m%s contagiosa del pertusis, dura generalmente cerca de dos semanas ,a enfermedad comien7a insidiosamente, m%s o menos tienen parecido de un resfro com-n, con el estornudo, una secrecin nasal, p+rdida de apetito y una tos molesta en la noche - Fase Paro#&stica: ,os sntomas cl%sicos comien7an con una tos aguda (tos ferina) de =->= episodios ata#ues consecutivos de tos por la -nica respiracin, seguida por un chillido agudo tal como las personas #ue inhalan profundamente ,os momentos m%s adelante otro acceso de tos ocurre, acompaado a veces de sensacin de falta de aire y vmitos ,a persona infectada aparece generalmente normal entre los ata#ues ,a tos es generalmente peor en la noche ,a fiebre es a menudo ausente o mnima a trav+s del curso de la enfermedad ,a 1ase paro'ismal puede durar una a seis semanas - Fase convaleciente: Puede persistir por tres semanas a tres meses (siete semanas en promedio) 0ncluso despu+s de la recuperacin, es cl%sico #ue episodios de tos pueden repetirse por meses )sto es generalmente por#ue la persona est% desarrollando otra infeccin respiratoria superior #ue pueda irritar las vas a+reas previamente daadas

Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica: 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso. 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, es importante conocer el estado vacunal. 3. Obtener muestra de hisopado nasofar ngeo utili!ando hisopo de "lginato de #alcio $ara prueba de %nmunofluorescencia& hacer el e'tendi o frotis en 2 l(minas de vidrio, de)ar secar al aire por * minutos, luego agregar alcohol puro, despu+s de 1 minuto eliminar el alcohol , de)ar secar la lamina, enviar envuelto en papel. El hisopo es curvado de asa fle'ible, para -ue tome la forma del pasa)e nasal , alcance la pared posterior de la nasofaringe, tratando de provocar la tos, de lo contrario introducir en la otra fosa nasal otro hisopo, mantener el hisopo en su lugar durante el acceso de tos, retirar e inmediatamente hacer el frotis en el medio de cultivo Enviar las muestras dentro de las 2 primeras horas de obtenido, sin cadena de fr o. 4. #onstruir la #adena de .ransmisin, levantar censo de contactos a parir de la ficha epidemiolgica, hacer su seguimiento de contactos directos , secundarios. *. %niciar las medidas de control inmediato, sin esperar resultados de laboratorio& /acunacin de blo-ueo en 40 man!anas alrededor del caso a todos los susceptibles -ue se encuentre, inclu,endo la man!ana del caso. 12s-ueda "ctiva %nstitucional en establecimientos. Estimacin del riesgo e intervencin de acuerdo al ndice de riesgo encontrado, identificar por edad , se'o. 3. 4eguimiento de caso ndice para ver casos secundarios. 5. Emitir los informes inicial, de seguimiento , final, un caso se considera un brote , se mane)a como un brote. 6. #lasificacin final del caso, confirmado o descartado.