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SINDROME DIARREICO AGUDO El sndrome diarreico se considera, un serio problema de salud en numerosos pases, ya que par icularmen e en ni!

os peque!os en los que "enera ele#ada a$a morbilidad, mor alidad y es prominen e in e"ran e del ciclo desnu rici%n in&ecci%n' (a si uaci%n en nues ro pas di&iere de muc)os a es e respec o, en el sen ido de ener una mor alidad por la pa olo"a mencionada en un ni#el muy ba*o, persis iendo una morbilidad de si"ni&icaci%n en los menores de + a!os, especialmen e' As, en ,--. se "eneraron ,+'-/0 e"resos )ospi alarios, que represen an apro1imadamen e ,2.'... das3cama de )ospi al, un "ran consumo de recursos )umanos y ma eriales, adem4s de un si"ni&ica i#o de erioro del es ado nu ricional de los en&ermos, a5n en las in ernaciones de rela i#a cor a duraci%n' 6or o ra par e, los episodios de diarrea a"uda es imados por la OMS para C)ile en ,--7 &ueron 7'789'..., en menores de + a!os' (a si uaci%n en un pas desarrollado como EEUU )a sido descri a para el sndrome diarreico de la si"uien e manera:Cada a!o: ; ,2,+ millones de ni!os menores de + a!os de edad e1perimen an 7, a 89 millones de episodios de diarrea, ; ,.< de es os episodios "eneran una #isi a al m=dico, ;77.'... de es os ni!os son )ospi ali$ados, cons i uyendo el ,.,2< de odas las in ernaciones en el "rupo e ario mencionado y -87+ a /7+ de es os ni!os &allece, la mayor par e de ellos menores de , a!o de edad' En a!os recien es )a sur"ido un c5mulo de in&ormaci%n que )a dado nue#a lu$ sobre el problema, obli"ando a un replan eamien o en aspec os e iol%"icos, pa o"=nicos, epidemiol%"icos y erap=u icos >+;0?' A modo de e*emplo podemos mencionar el descubrimien o de nue#as e iolo"as, en especial #irales, la in#es i"aci%n en &4rmacos diri"idos a in er#enir el mecanismo secrecin/absorcin, la reno#ada erapia de )idra aci%n oral y las super;soluciones, as como los recien es a#ances en pre#enci%n primaria de las in&ecciones en erales >-;79? y el desa&o que presen a el mane*o de es as 5l imas en pacien es con sndrome de inmunode&iciencia adquirida SIDA >70;8.?' (os aspec os a ra ar como nu ricionales, incluyen aquellos considerados an eriormen e como @ ras ornos nu ri i#os a"udos@ >87;8+?, o, como se les suele mencionar en el presen e "malnutricin de agua y electrolitos" >82?, as como aquellos denominados inicialmen e @ ras ornos nu ri i#os cr%nicos@ >89?, coinciden es con los ac uales problemas de la malnutricin (desnutricin) energtico-proteica", en su acepci%n mas "eneral >80?' Como se

#er4, en el sndrome diarreico del lac an e ambas si uaciones se encuen ran n imamen e unidas, de modo que la separaci%n de ellas con &ines descrip i#os es meramen e ar i&icial' (as in#es i"aciones a las que se )ar4 re&erencia, incluyendo el apor e local al conocimien o de los problemas anali$ados )an sido reali$adas principalmen e en el "rupo de menores de + a!os de edad, par icularmen e lac an es mas "ra#emen e a&ec ados por el sndrome diarreico, es decir los que )an lle"ado a requerir )ospi ali$aci%n, a5n cuando una par e de las conclusiones resul ar4 plenamen e aplicable a la si uaci%n de la a enci%n ambula oria' A es o se debe a"re"ar la in&ormaci%n "enerada por es udios reali$ados en el Uni#ersidad de C)ile, Aacul ad de Medicina, Depar amen o de 6edia ra y Ciru"a In&an il, Campus Nor e Sndrome Diarreico A"udo y prolon"ado en Ni!os' Bras ornos Nu ricionales Asociados' Dr' Gas %n Du&&au B' ni#el primario' (a proporci%n de consul an es por diarrea a"uda que &inalmen e es in ernado, cons i uye en nues ro medio, alrededor del /;2< para Consul orio E1 erno y de 0,+< para Unidad de Emer"encia en periodo es i#al' El sndrome diarreico a"udo >SDA? en el lac an e es en nues ro medio, como en o ros, una si uaci%n nosol%"ica de ori"en "eneralmen e in&eccioso >8-,/.?' (a in&ecci%n puede ser en eral, lo mas &recuen e, o e1 radi"es i#a, resul ando as la diarrea de un proceso in&eccioso ubicado a dis ancia, como podra ser o i is media a"uda, in&ecci%n urinaria o bronconeumona' El o los mecanismos que e1plican es o no son bien conocidos' En cier os casos se podra comprender como, a ra#=s de considerar un s%lo a"en e capa$ de ser en eropa %"eno y ademas ori"inar el da!o en o ro %r"ano' Bal caso e1is e si recordamos el adeno#irus que puede serlo y adem4s causar neumopa a en el lac an e' Causas no in&ecciosas de diarrea a"uda podran ser las ras"resiones alimen arias, las in olerancias die = icas u o ras, como los muy in&recuen es umores produc ores de )ormonas: CI6omas, carcinoides, soma os a inomas, "as rinomas, mas oci omas, carcinoma medular del iroides>,//? Se reconocen ac ualmen e como a"en es en eropa %"eno s demostrados