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Manual para formadores /as

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CURSO BSICO
Para trabajadores/as del SAS









C CU UR RS SO O B B S SI I C CO O D DE E
P PR RE EV VE EN NC CI I N N D DE E R RI I E ES SG GO OS S L L A A B B O OR RA A L L E ES S P PA A R RA A
T TR RA A B B A A J J A A D DO OR RE ES S/ / A A S S D DE EL L S SA AS S


M Ma an nu ua al l p pa ar ra a f f o or rm ma ad do or re es s / /a as s






















Presentacin



ESTE MANUAL, Y EL MATERIAL DE TRANSPARENCIAS QUE LE ACOMPAA, SE DIRIGE A
AQUELLAS PERSONAS QUE IMPARTEN LA FORMACIN BSICA EN PREVENCIN DE
RIESGOS LABORALES PARA TRABAJ ADORES/AS DEL SAS.

COMPLEMENTARIAMENTE A ESTE MATERIAL SE EST ELABORANDO EL MISMO CURSO EN
FORMATO VIRTUAL, ADEMS DE OTRAS ACCIONES FORMATIVAS MS ESPECFICAS EN
PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES.

EN CONCRETO EL PRESENTE MANUAL INCLUYE INFORMACIN MS COMPLETA ACERCA DE LOS
CONTENIDOS BSICOS RECOGIDOS EN EL CURSO BSICO DE PREVENCIN DE RIESGOS
LABORALES PARA TRABAJADORES/AS DEL SAS. MANUAL PARA TRABAJADORES/AS.
ADEMS DE INFORMACIN SOBRE LOS OBJ ETIVOS DE ESTA FORMACIN Y SOBRE LOS
SISTEMAS DE EVALUACIN DEL APRENDIZAJ E (EXAMENES DE AUTOEVALUACIN Y
RESPUESTAS AL MISMO).

ESTE MATERIAL, J UNTO AL CURSO BSICO DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES PARA
TRABAJ ADORES/AS DEL SAS. MANUAL PARA TRABAJ ADORES/AS, Y TRANSPARENCIAS
PARA IMPARTIR EL CURSO BSICO DE P.R.L PARA TRABAJ ADORES/AS DEL SAS
CONSTITUYEN LA HERRAMIENTA DE APOYO DIDCTICO A UN CURSO PRESENCIAL DE UNA
DURACIN APROXIMADA DE 20 MINUTOS.


O Ob bj j e et t i i v vo o g ge en ne er ra al l d de el l C Cu ur rs so o: :

Dar a conocer los derechos y obligaciones legales en relacin con la Seguridad y
Salud en el trabajo, los principales riesgos laborales presentes en los centros
sanitarios y las principales medidas preventivas que se pueden adoptar los/as
trabajadores/as, as como los diferentes recursos que existen en los centros
sanitarios desarrollando actuaciones preventivas especficas (y en especial las
Unidades de Prevencin de Riesgos Laborales (UPRL) y Delegados/as de
Prevencin).




O Ob bj j e et t i i v vo os s e es sp pe ec c f f i i c co os s: :

1. Conocer los derechos y obligaciones de los/as trabajadores/as en relacin a
la Seguridad y Salud en el trabajo, segn la Ley 31/1995.

2. Conocer los principales riesgos laborales a los que estn expuestos los y las
profesionales de los centros sanitarios del Servicio Sanitario Publico
Andaluz, considerando los riesgos de seguridad, riesgos higinicos y
ergonmicos y riesgos psicosociales.

3. Conocer la forma en que se organiza la PRL en los centros sanitarios del
SAS (segn la Orden de 11 de marzo de 2004)

4. Conocer las principales medidas preventivas que pueden adoptar para
hacer frente a los riesgos a los que estn expuestos en su trabajo. En
particular nociones bsicas sobre qu hacer en situaciones de emergencias
y primeros auxilios.


C Co on nt t e en ni i d do os s d de el l C Cu ur rs so o: :

El contenido del curso se ha dividido en una serie de Unidades didcticas y
anexos. Los anexos constituyen informacin complementaria aplicable en
situaciones o puestos de trabajo concretos, de manera que se han organizado
como fichas informativa independientes. Por ltimo incluimos el cuestionario de
evaluacin del curso, como documentacin clave a registrar de cada participante,
y las respuestas a dicho cuestionario.













ndice


I In nt tr ro od du uc cc ci i n n a a l la a p pr re ev ve en nc ci i n n. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .1 10 0

1.1. CONCEPTOS BSICOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJ O .................10
1.1.1. El trabajo..................................................................................................10
1.1.2. La salud...................................................................................................11
1.1.3. Los Riesgos Laborales............................................................................11
1.1.4. Las consecuencias de los riesgos...........................................................13
1.1.5. Disciplinas tcnicas de prevencin de riesgos laborales. .......................16

1.2. MARCO NORMATIVO BSICO EN MATERIA DE PREVENCIN DE RIESGOS
LABORALES..............................................................................................................17
1.2.1. Ley de prevencin de riesgos laborales..................................................17
1.2.2. El reglamento de los servicios de prevencin.........................................25
1.2.3. Reglamentacin tcnica complementaria................................................27

R Ri ie es sg go os s e en n e el l t tr ra ab ba aj jo o ( (I I) ): : l li ig ga ad do os s a a l la as s c co on nd di ic ci io on ne es s d de e s se eg gu ur ri id da ad d. .. .2 28 8

2.1. CADAS.........................................................................................................................29
2.2. CORTES .......................................................................................................................30
2.3. CHOQUES, GOLPES O ATRAPAMIENTOS ..........................................................................30
2.4. RIESGOS ELCTRICOS ..................................................................................................32
2.5. RIESGO DE INCENDIO ....................................................................................................34

R Ri ie es sg go os s e en n e el l t tr ra ab ba aj jo o ( (I II I) ): : l li ig ga ad do os s a al l m me ed di io o a am mb bi ie en nt te e d de e t tr ra ab ba aj jo o o o
h hi ig gi i n ni ic co os s. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .3 36 6

3.1. RIESGOS BIOLGICOS. ..................................................................................................36
3.1.1. Vas de transmisin de los agentes biolgicos. ......................................37
3.1.2. Factores que determinan la peligrosidad de los agentes biolgicos.......38
3.1.3. Precauciones universales........................................................................40
3.1.4. En caso de pinchazo, corte o contacto con sangre u otros fluidos
corporales con heridas o araazos .........................................................41



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3.2. RIESGOS QUMICOS.......................................................................................................41
3.2.1 Concepto de txico...................................................................................41
3.2.2. Contaminantes qumicos. ........................................................................42
3.2.3. Factores que determinan la peligrosidad de los contaminantes. ............42
3.2.4. Vas de entrada de los txicos. ...............................................................43
3.2.5. Efectos de los productos txicos sobre el cuerpo humano.....................44
3.2.6. Productos qumicos en un centro sanitario.............................................45
3.2.7. Medidas preventivas................................................................................45
3.3. RIESGOS FSICOS..........................................................................................................47
3.3.1. El ruido.....................................................................................................47
3.3.2. Radiaciones ionizantes............................................................................50
3.3.3. Radiaciones no ionizantes.......................................................................55

R Ri ie es sg go os s e en n e el l t tr ra ab ba aj jo o ( (I II II I) ): :E Er rg go on n m mi ic co os s. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .6 60 0

4.1. INTRODUCCIN.............................................................................................................60
4.1. CARGA FSICA DEL TRABAJ O ..........................................................................................61
4.2. EL PUESTO DE TRABAJ O CON SOPORTE INFORMTICO.....................................................70

R Ri ie es sg go os s e en n e el l t tr ra ab ba aj jo o ( (I IV V) ): : p ps si ic co os so oc ci ia al le es s. . . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .7 71 1

5.1. CARGA MENTAL ............................................................................................................71
5.2 ESTRS.........................................................................................................................73
5.3. INSATISFACCIN LABORAL .............................................................................................73
5.4. BURNOUT .....................................................................................................................74
5.5. PREVENCIN DE LOS PROBLEMAS PSICOSOCIALES..........................................................74
5.6. EL TRABAJ O NOCTURNO O A TURNOS .............................................................................75

N No oc ci io on ne es s b b s si ic ca as s d de e a ac ct tu ua ac ci i n n e en n e em me er rg ge en nc ci ia as s y y e ev va ac cu ua ac ci i n n. .. .. .. .. .. .7 78 8

P Pr ri im me er ro os s a au ux xi il li io os s. . N No oc ci io on ne es s b b s si ic ca as s . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .8 83 3

7.1. CONCEPTO DE PRIMEROS AUXILIOS................................................................................83
7.2. ACTUACIONES ANTE UN ACCIDENTE ...............................................................................84
7.3. VALORACIN PRIMARIA..................................................................................................86

O Or rg ga an ni iz za ac ci i n n p pr re ev ve en nt ti iv va a e en n l lo os s c ce en nt tr ro os s s sa an ni it ta ar ri io os s d de el l S SA AS S . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .8 89 9

ANEXO 1: RIESGOS LABORALES EN LAS DISTINTAS CATEGORAS PROFESIONALES Y SERVICIOS. 92
ANEXO II: CONSEJ OS DE PREVENCIN....................................................................................98

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Unidad didctica
1
Introduccin a la prevencin


OBJETIVOS

Conocer la terminologa y el lenguaje utilizado en materia de Prevencin de Riesgos
Laborales.
Identificar los tipos de riesgos laborales existentes y los posibles daos derivados del trabajo.
Establecer el marco legislativo en que se desarrolla la Prevencin de Riesgos Laborales.
Conocer las principales disciplinas bsicas en Prevencin de Riesgos Laborales.

1.1. CONCEPTOS BSICOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
1.1.1. El trabajo

El trabajo es el conjunto de actividades humanas aplicadas a la produccin de bienes,
prestacin de servicios y otras funciones necesarias mediante la combinacin de una serie de
recursos. A travs del trabajo buscamos alcanzar unos objetivos y satisfacer una serie de
necesidades, desde las de supervivencia, hasta las de desarrollo profesional, personal y social.

Para la prevencin de riesgos laborales, es importante la actividad laboral o profesin que
se realiza, pero es an ms importante las condiciones en las que se llevan a cabo. Es decir,
no es suficiente con saber a qu se dedica una persona, sino en qu condiciones tiene que
desempear esa dedicacin (respondiendo al cmo, dnde, cundo y durante cuanto tiempo).

Si las condiciones de un puesto de trabajo no son adecuadas, el trabajo supone riesgo
para la salud de quien lo ocupa y por tanto, debe hacerse todo lo necesario para evitarlo. Para
ello es preciso conocer la naturaleza del trabajo y de todos los elementos que influyen en l,
sean econmicos, sociales, tcnicos, organizativos, o de cualquier otro tipo, y controlar
adecuadamente aquellos que puedan ser nocivos, tanto los que puedan provocar algn
problema de salud, como un accidente de trabajo y/o una enfermedad profesional, como las
situaciones causantes de la fatiga mental, insatisfaccin laboral, etc, que suelen ser ms
difciles de objetivar.

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En nuestra sociedad, el mundo del trabajo, al igual que la sociedad en que se desarrolla,
est en proceso de cambio permanente. La notable mejora de la calidad de vida, debida al
proceso tecnolgico y social, se refleja tambin en las condiciones en que actualmente se
realiza el trabajo. Se han ido eliminando o reduciendo muchos de los problemas que existan,
mientras algunos se mantienen, otros se han incrementado e incluso han aparecido nuevos.
1.1.2. La salud

La salud es definida por la Organizacin Mundial de la Salud como "el estado de
bienestar fsico, mental y social completo y no meramente la ausencia de dao o enfermedad".
Es importante resaltar la triple dimensin de la salud fsica, mental y social, y la importancia de
lograr que estn en equilibrio en cada persona.

El trabajo y la salud estn interrelacionados:

De forma directa, porque al trabajo dedicamos una parte importante de la
vida, y si no se realiza en las condiciones adecuadas puede afectar a la salud;
por ejemplo, la exposicin continuada al ruido puede provocar sordera a largo
plazo, o si hay polvo, humo o vapores irritantes aparecern problemas
respiratorios agudos, etc.

De forma indirecta, porque el trabajo, como factor social y econmico
fundamental, condiciona de manera muy importante el resto de la vida, desde
la alimentacin al lugar de residencia, factores estos que determinan la salud y
las enfermedades de las personas.

Todos los elementos, situaciones o condiciones presentes en los puestos de trabajo que
pueden influir negativamente sobre la salud de los y las profesionales, rompiendo el equilibrio
fsico, mental y social son los denominados factores de riesgo laboral, y generan los riesgos
laborales.
1.1.3. Los Riesgos Laborales

En el artculo 4 de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales (LPRL) se establece que
se entender como Riesgo Laboral: la posibilidad de que un profesional sufra un determinado
dao derivado del trabajo.



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En ese sentido, el riesgo debe entenderse como probabilidad de perder la salud,
probabilidad determinada por muchos factores, tanto conocidos como desconocidos, por lo que
no se puede determinar con exactitud esa probabilidad.

A continuacin la Ley considera a:

Los daos derivados del trabajo como las enfermedades, patologas o lesiones
sufridas con motivo u ocasiones del trabajo.

La Prevencin de riesgos como el conjunto de actividades o medidas adoptadas o
previstas en todas las fases de actividad de la empresa con el fin de evitar o disminuir los
riesgos derivados del trabajo.

La misma Ley, en su artculo 15 define los Principios Generales de la Accin Preventiva
a aplicar en el trabajo. Estos son los siguientes:

a) Evitar los riesgos.

b) Evaluar los riesgos que no se pueden evitar.

c) Combatir los riesgos en su origen.

d) Adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepcin de los
puestos de trabajo, as como a la eleccin de los equipos y los mtodos de trabajo y de
produccin, con miras, en particular, a atenuar el trabajo montono y repetitivo y a reducir
los efectos del mismo en la salud.

e) Tener en cuenta la evolucin de la tcnica.

f) Sustituir lo peligroso por lo que entrae poco o ningn peligro.

g) Planificar la prevencin, buscando un conjunto coherente que integre en ella la tcnica,
la organizacin del trabajo, las condiciones de trabajo, las relaciones sociales y la
influencia de los factores ambientales en el trabajo.

h) Adoptar medidas que antepongan la proteccin colectiva a la individual.

i) Dar las debidas instrucciones a los/las trabajadores/as.


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Es decir, segn la propia ley se deber en primer lugar intentar siempre evitar los riesgos
y, si con eso no hay suficiente, a continuacin se evaluarn los que no se pueden evitar y, as,
se ir aplicando los principios generales de la accin preventiva indicados en el artculo 15 de
la LPRL.

Hay que tener en cuenta todos los aspectos del trabajo que puedan afectar a la salud y,
para ello, es preciso considerar que la realizacin de un trabajo produce modificaciones en el
lugar donde ste se realiza. Estas pueden ser de diversa naturaleza; por ejemplo, mecnicas,
fsicas, qumicas, biolgicas, psicolgicas, sociales e incluso morales, y tener repercusiones
sobre el/la trabajador/a.

Para desarrollar una actividad preventiva adecuada, ser preciso analizar y evaluar,
mediante las tcnicas necesarias, cada una de esas modificaciones para determinar sus
efectos sobre la salud, tanto positivos como negativos, con el fin de definir las medidas
preventivas adecuadas, encaminadas a eliminar o reducir en lo posible los efectos negativos, y
promover y potenciar los positivos que pueden mejorar la salud del trabajador/a como, por
ejemplo, la participacin y la comunicacin.

1.1.4. Las consecuencias de los riesgos

Cuando los riesgos laborales se materializan aparecen sus consecuencias, los daos,
que pueden ser para la salud, para la economa, para el medio ambiente, etc.

La siniestralidad laboral se refiere a aquellos daos para la salud ocasionados por el
trabajo, y son los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales.

El que los/las trabajadores/as pierdan su salud, incluso su vida, a causa del desempeo
de una actividad productiva por cuenta ajena, evidencia la trascendencia del problema.

El accidente de trabajo segn el artculo 115 de la Ley General de la Seguridad Social es
toda lesin corporal que el/la trabajador/a sufra con ocasin o consecuencia del trabajo que
ejecuta por cuenta ajena.

Esa definicin legal se refiere tanto a las lesiones que se producen en:

El centro de trabajo habitual.
El trayecto habitual entre ste y el domicilio del trabajador, son los accidentes llamados
in itinere .

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En los desplazamientos durante la jornada de trabajo.
En otro centro o lugar de trabajo.
Las enfermedades no incluidas en el cuadro de enfermedades profesionales (Art. 116
de la Ley General de la Seguridad Social), contrada con motivo de la realizacin de un
trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la
ejecucin del mismo.

Desde un punto de vista tcnico-preventivo se entiende como accidente de trabajo todo
suceso anormal, no querido ni deseado, que se presenta de forma brusca e inesperada, aunque
normalmente es evitable, que interrumpe la normal continuidad del trabajo y puede causar
lesiones a las personas.

Los accidentes tienen causas, por muy inesperados, sorprendentes o indeseados que
sean, no surgen por casualidad. Son consecuencia y efecto de una situacin anterior, en la que
existan las condiciones que hicieron posible que el accidente se produjera.

Los accidentes son los indicadores inmediatos y ms evidentes de unas malas
condiciones de trabajo y, dada su frecuencia y gravedad, la lucha contra los accidentes es
siempre el primer paso de toda actividad preventiva.

Tradicionalmente se ha considerado que la seguridad en el trabajo es el conjunto de
tcnicas y procedimientos que tienen por objeto eliminar o disminuir el riesgo de que se
produzcan los accidentes de trabajo, aunque todas las dems tcnicas preventivas busquen
tambin la reduccin de los problemas de salud que puede ocasionar el trabajo.

La Enfermedad profesional segn el artculo 116 del Texto Refundido de la Ley General
de la Seguridad Social, es toda aquella contrada como consecuencias del trabajo ejecutado
por cuenta ajena, en las actividades que se especifiquen en el cuadro que se aprueba por
disposiciones de aplicacin y desarrollo de la ley, y que est provocada por la accin de los
elementos o substancias que en dicho cuadro se indique para toda enfermedad profesional
(Decreto 1995/78 de 12 de mayo).

Desde el punto de vista tcnico-preventivo, se habla de enfermedad derivada del
trabajo, que no es lo mismo que enfermedad profesional; se entiende aquel deterioro lento y
paulatino de la salud del profesional, producido por una exposicin crnica a situaciones
adversas, sean estas producidas por las condiciones en que se desarrolla el trabajo o por la
forma en que ste est organizado.



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Por tanto, no se deben utilizar indistintamente, el trmino enfermedad profesional que
hace referencia al concepto legal y, enfermedad derivada del trabajo, que hace referencia al
concepto tcnico-preventivo.

No son lo mismo, porque enfermedades derivadas del trabajo son las enfermedades
profesionales y otras.

Los principales factores que determinan una enfermedad profesional son los
siguientes:

Concentracin / intensidad del tipo del agente contaminante en el ambiente de trabajo.
Ej.: Nivel de ruido, radiaciones, vibraciones, concentracin de contaminantes, etc.

Tiempo de exposicin: A mayor tiempo de exposicin mayor dao a las personas.

Caractersticas personales del profesional: Ej personas alrgicas, enfermedades
previas, edad avanzada, etc

Adems de los anteriormente expuestos existen otros daos para la salud que pueden
derivarse del trabajo. La prevencin no se puede limitar a la lucha contra accidentes y
enfermedades, pues ello supondra definir la salud como la ausencia de dao o enfermedad,
abarcando una parte importante, pero solo una parte de la definicin propuesta por la
Organizacin Mundial de la Salud, y que proponemos como modelo.

Si se quiere plantear la labor preventiva de forma completa, otra cuestin a tener en
cuenta es que en el trabajo tambin pueden existir elementos agresivos capaces de ocasionar
trastornos que, sin ser de naturaleza fsica, pueden causar dao a la salud.

Estos pueden ser perniciosos para el equilibrio mental y social de los individuos, incluso,
llegar a materializarse en dolencias de tipo somtico o psicosomtico. Los aspectos a
considerar en este apartado seran los relativos a la carga de trabajo, tanto la fsica como la
mental. La consecuencia de una carga de trabajo inadecuada es frecuentemente la fatiga.
Estos factores pueden ocasionar tambin estrs e insatisfaccin laboral.

Por tanto, parece claro que en el trabajo se puede perder la salud de muchas formas y
todas son importantes.

Evitar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales es imprescindible pero, en
ocasiones, no es suficiente, porque pueden producirse otros daos para la salud como, por

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ejemplo, la fatiga derivada de la carga de trabajo, tanto fsica como mental.
1.1.5. Disciplinas tcnicas de prevencin de riesgos laborales.

Para actuar sobre los riesgos laborales, que pueden daar la salud de los/las
trabajadores/as contamos con unas disciplinas que establecen tanto la Ley de Prevencin de
Riesgos Laborales como el Reglamento de los Servicios de Prevencin que la desarrolla; se
trata de:

Seguridad en el Trabajo: Conjunto de conocimientos cientficos y tecnolgicos
organizados y aplicados al estudio, reconocimiento, evaluacin, diseo de medios, y
control de aquellos riesgos o condiciones de trabajo que originen accidentes de
trabajo, con el fin de evitar tales riesgos y conseguir mejores condiciones.

Higiene Industrial: Es una ciencia no mdica de actuacin que previene la aparicin
de enfermedades profesionales, estudiando, valorando y modificando el medio
ambiente fsico, qumico o biolgico del trabajo.

Ergonoma y Psicosociologa Aplicada:

La Ergonoma Conjunto de tcnicas cuyo objetivo es la adecuacin del trabajo a la
persona. Estudia y disea los puestos de trabajo, sus procesos y los equipos de trabajo
de acuerdo a las caractersticas de dicho puesto.

Por su parte, Psicosociologa aplicada a la prevencin de riesgos laborales estudia
los factores de naturaleza psicosocial y organizativa existente en el trabajo, que
pueden repercutir en la salud del trabajador/a.

Medicina del Trabajo o Vigilancia de la Salud: Ciencia que, partiendo del
conocimiento del funcionamiento del cuerpo humano y del medio en que ste
desarrolla su actividad, en este caso el laboral, tiene como objetivo mantener al
trabajador/a en un estado ptimo de salud mediante estudios epidemiolgicos, la
promocin de la salud, la deteccin precoz de los daos que se puedan producir en
los/las trabajadores/as, su curacin y la rehabilitacin cuando sean necesarias.

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1.2. MARCO NORMATIVO BSICO EN MATERIA DE PREVENCIN DE RIESGOS
LABORALES.

1.2.1. Ley de prevencin de riesgos laborales.

El ncleo bsico de la normativa en materia de Prevencin de Riesgos Laborales est
formado por la ley 31/1995 de 8 de noviembre de Prevencin de Riesgos Laborales (en
adelante LPRL) y la Ley 54/2003 de reforma del marco normativo de la Prevencin de Riesgos
Laborales y el Reglamento de los Servicios de Prevencin.

La LPRL no es sino la transposicin o adaptacin al Derecho espaol de la Directiva
Marco (Directiva 89/391/CEE) en la materia, principalmente, aunque tambin sirvi para la
transposicin de otras importantes directivas como son las de proteccin de la maternidad y los
jvenes o el tratamiento de las Empresas de Trabajo Temporal.

Hasta la entrada en vigor de la LPRL toda la materia relativa a la Seguridad e Higiene
en el Trabajo estuvo regulada por la Ordenanza General de Seguridad e Higiene en el Trabajo
de 1971.

Si nos paramos a estudiar la estructura de la LPRL, veremos que esta se divide en
siete captulos, cada uno de los cuales tiene el siguiente contenido:

Captulo 1 Describe el objeto de la Ley de Prevencin as como su mbito de
aplicacin. Adems realiza las definiciones necesarias para la comprensin de la
Ley.

Captulo 2: En este captulo se regula, principalmente, las actuaciones de las
Administraciones pblicas en materia de Prevencin, la colaboracin entre ellas y la
composicin y funciones de la Comisin Nacional de Seguridad y Salud, que se crea
como rgano asesor y de participacin nacional en esta materia

Captulo 3: En el se desarrollan los derechos y las obligaciones de trabajadores/as
y de empresarios/as.

Captulo 4: Hace referencia a los Servicios de Prevencin, que se desarrollan
posteriormente en el Reglamento de los Servicios de Prevencin.

Captulo 5: En l se regula la consulta y participacin de los/las trabajadores/as a
travs de los Delegados/as de Prevencin.

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Captulo 6: Regula las obligaciones de los fabricantes, importadores y
suministradores de maquinaria, equipos, etc., a fin de garantizar el mximo nivel de
seguridad de usuarios/as.

Captulo 7: Responsabilidades y sanciones.

Detenindonos en el Captulo 3 referente a los DERECHOS Y OBLIGACIONES DE
LOS/LAS TRABAJADORES/AS podemos decir que el derecho a la vida y a la integridad fsica
y moral es un derecho fundamental recogido en el artculo 15 de la Constitucin Espaola.
Paralelamente, al tratar de la poltica social y econmica, se establece el deber que tienen los
poderes pblicos de velar por la seguridad e higiene en el trabajo (Art. 40.2).

En este sentido el Estatuto del Trabajador impone, como una condicin de la relacin de
trabajo, el derecho que tienen los/las trabajadores/as a su integridad fsica y a una adecuada
poltica de seguridad e higiene (Art. 4.2) e incluso a una proteccin eficaz en materia de
seguridad e higiene (Art. 19.1).

De igual manera, el Estatuto del Trabajador establece el deber que tienen los/las
trabajadores/as de cumplir con las obligaciones concretas de su puesto de trabajo (Art. 5.a) y
observar las medidas de seguridad e higiene que se adopten (Art. 5.b); reiterndose de nuevo
esta obligacin en el artculo 19.2, cuando dice que el/la trabajador/a est obligado a observar
en su trabajo las medidas legales y reglamentarias de seguridad e higiene.

La Ley de Prevencin de Riesgos Laborales (L.P.R.L) pone de manifiesto una vez
ms, en su artculo 14, el derecho que tienen los/las trabajadores/as a una Proteccin Eficaz
en materia de seguridad y salud en el trabajo, as como el deber del empresariado de
proteger a los/las trabajadores/as frente a los riesgos laborales.

Segn se detalla en la Ley forman parte de este derecho de los/las trabajadores/as:

- Ser informados y formados en materia preventiva (Art. 18 y 19).
- Ser consultados y participar en las cuestiones relacionadas con la prevencin de riesgos (Art.
18 y 34).
- Poder interrumpir la actividad en caso de riesgo grave e inminente (Art. 21).
- Recibir una vigilancia de su estado de salud (Art. 22).




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Adems, el/la empresario/a deber garantizar la seguridad y la salud de los/las
trabajadores/as a su servicio en todos los aspectos relacionados con el trabajo (Art. 2)
conforme a los Principios Generales de la Prevencin, vistos en el apartado 1.1.

Por otro lado, el artculo 29, Obligaciones de los/las trabajadores/as en materia de
prevencin de riesgos dice:

Corresponde a los/las trabajadores/as velar, segn sus posibilidades y mediante
el cumplimiento de las medidas de prevencin que en cada caso sean
adoptadas, por su seguridad y su salud, y por las de aquellas otras personas a
las que pueda afectar su actividad profesional, a causa de sus actos u omisiones
en el trabajo, de conformidad con su formacin y las instrucciones que reciban
del empresario/a. Los y las profesionales, con arreglo a su formacin y
siguiendo las instrucciones del empresario/a, debern en particular: Utilizar
correctamente, de acuerdo con su naturaleza y los riesgos previsibles, las
mquinas, aparatos, herramientas, sustancias peligrosas, equipos de transporte
y, en general, cualesquiera otros medios con los que desarrollen su actividad.

Utilizar correctamente los medios y equipos de proteccin facilitados por el
empresario/a, de acuerdo con las instrucciones recibidas de ste.

No poner fuera de funcionamiento y utilizar correctamente los dispositivos de
seguridad existentes o que se instalen en las mquinas, aparatos, herramientas,
instalaciones, etc. Relacionados con su actividad o en los lugares de trabajo en
los que sta tenga lugar.

Informar de inmediato a su superior jerrquico y a los/las trabajadores/as
designados para realizar actividades preventivas o, en su caso, al servicio de
prevencin, acerca de cualquier situacin que, a su juicio, entrae, por motivos
razonables, un riesgo para la seguridad y la salud de los/las trabajadores/as.

Contribuir al cumplimiento de las obligaciones establecidas por la autoridad
competente con el fin de proteger la seguridad y la salud de los trabajadores en
el trabajo.

Cooperar con el empresariado y con los/las trabajadores/as que tengan
encomendadas funciones especficas en materia preventiva para garantizar unas
condiciones de trabajo seguras y no entraen riesgos para la seguridad y salud
de los/las trabajadores/as.

Curso bsico de Prevencin de Riesgos laborales.
Manual para formadores / as
20

El incumplimiento por los/las trabajadores/as de las obligaciones en materia de
prevencin de riesgos a que se refieren los apartados anteriores tendr la consideracin de
incumplimiento laboral a los efectos previstos en el artculo 58 del Estatuto de los Trabajadores.

El Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud establece como:

- Falta muy grave
La negativa expresa a hacer uso de los medios de proteccin disponibles y seguir
las recomendaciones establecidas para la prevencin de riesgos laborales, as
como la negligencia en el cumplimiento de las disposiciones sobre seguridad y
salud en el trabajo por parte de quien tuviera la responsabilidad de hacerlas
cumplir o de establecer los medios adecuados de proteccin.

- Faltas grave:
La negligencia en la utilizacin de los medios disponibles y en el seguimiento de
las normas para la prevencin de riesgos laborales, cuando haya informacin y
formacin adecuadas y los medios tcnicos indicados, as como el descuido en el
cumplimiento de las disposiciones sobre seguridad y salud en el trabajo por parte
de quien no tuviera la responsabilidad de hacerlas cumplir o de establecer los
medios adecuados de proteccin.

- Falta leve:
El descuido en el cumplimiento de las disposiciones expresas sobre seguridad y
salud.

DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS/LAS EMPRESARIOS/AS:

El artculo 16 obliga al empresario a Planificar la accin preventiva a partir de una
evaluacin inicial de los riesgos para la seguridad y la salud de los/las trabajadores/as. Esta
evaluacin de riesgos se actualizar cuando cambien las condiciones de trabajo y se revisar
cuando se produzcan daos para la salud de los/las trabajadores/as.

Segn queda establecido en el artculo 17, el empresariado adoptar las medidas
necesarias con el fin de que los equipos de trabajo sean adecuados para el trabajo y deber
proporcionar equipos de proteccin individual adecuados para el desempeo del trabajo.




Curso bsico de Prevencin de Riesgos laborales.
Manual para formadores / as
21
Del artculo 18 se deduce que el empresariado adoptar las medidas adecuadas para
informar a los/las trabajadores/as sobre los riesgos para la seguridad y la salud de los mismos,
las medidas y actividades de proteccin y prevencin y las medidas de anlisis y prevencin de
las emergencias.

Adems, el artculo 19 establece que el empresariado deber garantizar que cada
trabajador/a reciba una formacin terica y prctica, suficiente y adecuada, en materia
preventiva.

Segn el artculo 22, El/la empresario/a garantizar a los/las trabajadores/as a su
servicio la vigilancia peridica de su estado de salud en funcin de los riesgos inherentes
del trabajo.

El empresariado, tambin garantizar de manera especfica, tal como describen los
artculos 25, 26 y 27:

- La proteccin de los/las trabajadores/as especialmente sensibles a determinados
riesgos (Art. 25).
- La proteccin de la maternidad (Art. 26).
- La proteccin de los y las menores (Art. 27).

Finalmente el artculo 28 determina que: Los/las trabajadores/as con relaciones
temporales o de duracin determinada, s como los contratados por empresas de trabajo
temporal, deber disfrutar del mismo nivel de proteccin en materia de seguridad y salud que el
resto los que prestan sus servicios.

Para llevar a cabo todo lo expuesto anteriormente, la Ley PRL, en su Captulo 4,
Art. 30.1 seala: En cumplimiento del deber de prevencin de riesgos profesionales, el/la
empresario/a designar uno o varios trabajadores/as para ocuparse de dicha actividad,
constituir un servicio de prevencin o concertar dicho servicio con una entidad especializada
ajena a la empresa.

Se entender como servicio de prevencin, segn el artculo 31 el conjunto de
medios humanos y materiales necesarios para realizar las actividades preventivas a fin de
garantizar la adecuada proteccin de la seguridad y salud en el trabajo, asesorando y
asistiendo para ello al empresario/a, a los/las trabajadores/as y a sus representantes y a los
rganos de representacin especializados.



Curso bsico de Prevencin de Riesgos laborales.
Manual para formadores / as
22
El Captulo 5, en su artculo 32, establece qu decisiones debern ser consultadas
a los/las trabajadores/as. Son las relativas a:

La planificacin y la organizacin del trabajo en la empresa y la introduccin de nuevas
tecnologas, en todo lo relacionado con las consecuencias que stas pudieran tener
para la seguridad y la salud de los/las trabajadores/as.

La organizacin y desarrollo de las actividades de proteccin, incluida la designacin
de los/las trabajadores/as encargados de dichas actividades o el recurso a un servicio
de prevencin externo.

La designacin de los/las trabajadores/as encargados/as de las medidas de
emergencia.

Los procedimientos de informacin y documentacin

El proyecto y la organizacin de la formacin en materia preventiva.

Cualquier otra accin que pueda tener efectos substanciales sobre la Seguridad y
Salud en el trabajo.

Segn el Art. 34: Los/las trabajadores/as tienen el derecho a participar en cuestiones
relacionadas con la prevencin de riesgos en el trabajo . Respecto al derecho de
participacin en centros de trabajo que cuenten con 6 o ms trabajadores/as, este se
canalizar a travs de sus representantes y de la representacin especializada.

El artculo 35 nos habla de los/las Delegados/as de prevencin que son los y las
representantes de los/las trabajadores/as con funciones especficas en materia de prevencin
de riesgos en el trabajo. Sern designados por y entre los y las representantes del personal. El
nmero de delegados/as de prevencin es variable, entre 1 y 8, en funcin del nmero de
trabajadores y trabajadoras con los que cuente la empresa.

Las Competencias que se atribuyen a los/las Delegados/as de Prevencin son las
siguientes:

Colaboracin con la direccin de la empresa en la mejora de la accin preventiva.

Promover y fomentar la cooperacin con los y las trabajadores/as en la ejecucin de la
normativa sobre prevencin de riesgos laborales.

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23

Ser consultados por el empresariado con carcter previo a cualquier medida que traten
de implantar en materia de prevencin.

Ejercer una labor de vigilancia y control sobre el cumplimiento de la normativa de
prevencin de riesgos laborales.

Para asegurar la efectividad de todas estas competencias, se atribuye a los/las
Delegados/as de Prevencin las siguientes Facultades:
Acompaar a los y las tcnicos en las evaluaciones que se realicen en la empresa.

Acompaar y prestar la colaboracin necesaria a los y las inspectores/as de trabajo en
las visitas que realicen al centro a fin de controlar el cumplimiento de la normativa de
Prevencin de Riesgos Laborales.

Acceder a los datos sobre reconocimientos mdicos y vigilancia de la salud con las
limitaciones establecidas en la propia Ley.

Acceder a la documentacin existente en materia de evaluaciones de riesgos, medidas
preventivas o controles peridicos de las condiciones de trabajo.

Conocer los daos que hayan podido producirse en la salud de los/las trabajadores/as
a travs de la comunicacin de los accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales.

Conocer a travs del empresario o de los trabajadores encargados de las actividades
de prevencin cualquier clase de informacin que provenga de los Servicios de
Prevencin.

Realizar visitas a los lugares de trabajo a fin de detectar los posibles riesgos existentes
en los mismos.

Exigir al empresariado la adopcin de las medidas correctoras necesarias a fin de
corregir las deficiencias detectadas en los niveles de proteccin

Proponer la paralizacin de las actividades en caso de peligro grave e inminente.



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24
En relacin al Comit de Seguridad y Salud, el artculo 38 establece que: Es el rgano
paritario y colegiado de participacin destinado a la consulta regular y peridica de las
actuaciones de la empresa en materia de prevencin de riesgos.

Debe crearse de forma obligatoria en aquellas empresas que cuenten con una plantilla
de 50 o ms trabajadores/as.

El Comit estar compuesto por los/las Delegados/as de Prevencin de una parte y de
otra el empresario/a y/o sus representantes en nmero igual al de aquellos/as.

Pese a que el Comit es el encargado de elaborar sus propias normas de funcionamiento
interno, se pueden establecer normas de funcionamiento de carcter bsico.

De este modo, el Comit deber reunirse con periodicidad al menos trimestral, as como
cuando lo solicite alguna de las partes con representacin en el mismo. A las reuniones podrn
asistir, con voz pero sin voto, los/las Delegados/as Sindicales, los y las miembros del Servicio
de Prevencin, trabajadores/as especialmente cualificados y tcnicos externos a la empresa, si
as lo solicitara cualquiera de las partes.

La Ley prev la posibilidad de que puedan crearse Comits Intercentros en empresas
que cuenten con varios centros de trabajo. Adems, cuando en un centro de trabajo operen
varias empresas, se debern realizar reuniones conjuntas de sus Comits de Seguridad y
Salud a fin de garantizar la necesaria coordinacin en materia de Prevencin.

Por lo que respecta a las competencias y atribuciones del Comit de Seguridad y Salud,
se relacionan en el artculo 39 de la LPRL, y son las siguientes:

Participar en la elaboracin, puesta en prctica y evaluacin de los planes y programas
de Prevencin de riesgos en la empresa.

Promover iniciativas sobre mtodos y procedimientos para la prevencin efectiva de los
riesgos, proponiendo a la empresa las medidas necesarias para su correccin.

Para el ejercicio de estas competencias, el Comit de Seguridad y Salud estar
facultado para:

Conocer las decisiones o programas que se adopten en la empresa en materia de
Prevencin, realizando las visitas oportunas al efecto.


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25
Conocer los documentos e informes que se elaboren en relacin con la evaluacin de
riesgos, condiciones de trabajo y medidas correctoras, as como las actuaciones del
Servicio de Prevencin.

Analizar los daos en la salud o la integridad fsica de los/las trabajadores/as, al objeto
de valorar sus causas y proponer las medidas preventivas oportunas.

Conocer e informar la memoria anual de los Servicios de Prevencin.
1.2.2. El reglamento de los servicios de prevencin

El Reglamento de los Servicios de Prevencin se aprob con fecha 17 de enero de
1997 y desarrolla los modelos de organizacin previstos en la LPRL, al tiempo que trata en
profundidad cuestiones tales como la evaluacin de riesgos o el nivel de formacin exigido para
el desempeo de las funciones correspondientes a cada nivel tcnico (bsico, intermedio y
superior).

Por lo que respecta a la evaluacin de riesgos, podemos considerarla como una de las
piezas clave de nuestro modelo de prevencin y podemos definirla, siguiendo el Reglamento,
como el proceso que se dirige a estimar la magnitud de aquellos riesgos que no hayan podido
evitarse, obteniendo la informacin necesaria para que el empresario est en condiciones de
tomar una decisin apropiada sobre la necesidad de adoptar medidas de prevencin y sobre el
tipo de medidas a adoptar en su caso.

Por otra parte, al empresario se le ofrecen distintas alternativas a la hora de organizar
su modelo de prevencin:

Asumir personalmente la actividad preventiva.
Designando a uno o ms trabajadores.
Constituyendo un Servicio de Prevencin propio.
Recurriendo a un Servicio de Prevencin ajeno.

Las caractersticas que ha de reunir cada uno de estos servicios viene detallada en el
propio Reglamento, que adems se ocupa de fijar las condiciones para la acreditacin de los
Servicios de Prevencin Ajenos y los Servicios de Auditoria.

Adems es importante destacar que en el Anexo I del Reglamento se relacionan
determinadas actividades que se consideran especialmente peligrosas que obligan a las
empresas que se hallen en alguno de sus supuestos a adoptar las mismas medidas de

Curso bsico de Prevencin de Riesgos laborales.
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26
prevencin iguales a las de empresas de mayor tamao, pero con riesgos de menor
importancia. Los centros sanitarios estaran incursos en el Anexo I del Reglamento de los
servicios de prevencin, como se deduce de la enumeracin que se realiza en el mismo:

a) Trabajos con exposicin a radiaciones ionizantes en zonas controladas.

b) Trabajos con exposicin a agentes txicos o muy txicos y en particular a agentes
cancergenos o mutgenos.

c) Actividades con agentes qumicos de alto riesgo que puedan dar lugar a accidentes
mayores.

d) Trabajos con exposicin a agentes biolgicos de los grupos 3 y 4.

e) Actividades de fabricacin, manipulacin y utilizacin de explosivos.

f) Trabajos de minera a cielo abierto o de interior y sondeos en la superficie terrestre o en
plataformas marinas.

g) Actividades de inmersin bajo el agua.

h) Actividades en obras de construccin o excavacin, movimiento de tierras y tneles, con
riesgo de cada a altura o sepultamiento.

i) Actividades en la industria siderrgica o naval.

j) Produccin de gases comprimidos, licuados o disueltos o utilizacin significativa de los
mismos.

k) Trabajos que produzcan concentraciones elevadas de polvo silicio.

l) Trabajos con riesgos elctricos de alta tensin.

Como se puede observar, en los centros se realizan actividades incluidas dentro de los
apartados a), b), d), j), e incluso la l), por lo que estn claramente incluidos dentro del Anexo I
del Reglamento. Ello implica consecuencias como que se deber contar con un Servicio de
Prevencin Propio cuando cuente con una plantilla que exceda de 250 trabajadores.


Curso bsico de Prevencin de Riesgos laborales.
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27
1.2.3. Reglamentacin tcnica complementaria

La LPRL remite a disposiciones complementarias de desarrollo las condiciones que han
de reunir los lugares y equipos de trabajo. De este modo se publican diversos reglamentos
tcnicos como el Reglamento sobre lugares de trabajo, el de equipos de trabajo, o el de
equipos de proteccin individual como los ms importantes.

Por lo que se refiere al Reglamento sobre lugares de trabajo, en el mismo se establecen
las condiciones de seguridad que stos han de reunir como mnimo. Se ocupa de los accesos,
estructuras, espacios y superficies, as como de las condiciones ambientales y los servicios
entre otras cuestiones.

El reglamento sobre equipos de trabajo regula las disposiciones mnimas de seguridad y
salud para su utilizacin por parte de los trabajadores.

Por ltimo el reglamento sobre equipos de proteccin individual recoge las
caractersticas generales que han de reunir estos equipos, su clasificacin y las actividades en
que puede ser necesario su uso.

Estos son los reglamentos ms importantes, pero existen otros que regulan materias
diversas, como el trabajo con PVD (pantallas de visualizacin de datos), proteccin frente a
agentes cancergenos y agentes biolgicos. Tambin es interesante hacer mencin de la
normativa en materia de sealizacin de seguridad en lugares de trabajo, modificada tras la
publicacin de la LPRL.

Curso bsico de Prevencin de Riesgos laborales.
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28


Unidad didctica
2
R Ri i e es sg go os s e en n e el l t t r ra ab ba aj j o o ( (I I) ): :
L Li i g ga ad do os s a a l l a as s c co on nd di i c ci i o on ne es s d de e
s se eg gu ur ri i d da ad d


OBJETIVOS

Conocer las causas de accidentes debidos a lugares de trabajo, equipos, productos e
instalaciones.
Conocer las medidas preventivas bsicas que se pueden adoptar para hacer frente a los
riesgos de seguridad.

En los centros sanitarios, al igual que en cualquier otra actividad profesional, la
realizacin del trabajo puede comportar la exposicin a factores de riesgo que, si no se
conocen y controlan, pueden dar lugar a accidentes de trabajo.

Segn datos del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, de todos los
accidentes de trabajo producidos las principales causas son los sobreesfuerzos y las cadas.

En los aspectos que se comentan en este captulo se excluyen los accidentes con riesgo
biolgico, que sern tratados en la unidad didctica siguiente.

Entre los agentes materiales que intervinieron ms frecuentemente fueron: superficies de
trnsito y escaleras (25%), movimiento-levantamiento-desplazamiento de personas (17%).

En cuanto a las lesiones sufridas, los esguinces (36%) y las heridas-contusiones (26%)
representaron ms del 60% de las mismas. Estas se concretan en los sobreesfuerzos en el
movimiento de pacientes y las cadas en zonas de trnsito.

Adems de las situaciones de riesgo conocidas por el anlisis histrico de los accidentes,
en los centros sanitarios existen distintas instalaciones, procesos y actividades en las que
pueden darse situaciones de riesgo, en ocasiones con consecuencias graves o catastrficas,
que es preciso conocer y controlar a fin de evitar su materializacin.



Curso bsico de Prevencin de Riesgos laborales.
Manual para formadores / as
29
2.1. Cadas

Los datos de accidentalidad en centros sanitarios muestran que la causa ms frecuente
de accidente laboral son las cadas, siendo mayoritarias las producidas por resbalones.

Este riesgo viene determinado por dos factores: el tipo y el estado de los suelos y las
caractersticas del calzado utilizado.

Medidas preventivas

Los pasillos, corredores y escaleras deben ser de dimensiones adecuadas y estar
libres de obstculos.

Las esquinas y obstculos fijos deben estar sealizados adecuadamente.

Las condiciones de iluminacin deben ser adecuadas.

Los edificios y las instalaciones generales (electricidad, agua, gases, aire comprimido,
etc.) estarn en buen estado de conservacin mediante un mantenimiento adecuado.

Se deber disponer de pasillos distintos de circulacin para personas y vehculos y
sealizados adecuadamente.

Los suelos han de ser no resbaladizos y se deber utilizar calzado apropiado al tipo de
suelo.

Los huecos y paredes por los que puedan caer materiales o personas deben tener
colocadas protecciones adecuadas.

Respetar siempre las condiciones de orden y limpieza en el entorno de trabajo.

Utilizar pasamanos al subir y bajar escaleras y hacerlo despacio.

Limpiar y sealizar inmediatamente derrames de lquidos y humedades en el piso.

Para acceder a zonas altas de estanteras o archivos es preciso utilizar escaleras
adecuadas.


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2.2. Cortes

Este factor de riesgo est determinado por el manejo constante y necesario de material
cortante y muy afilado.

Entre los principales causantes se encuentran los cuchillos en las cocinas, bisturs,
tijeras, lancetas, etc. y el material de vidrio (envases, termmetros, etc.). Aunque el uso de
guantes est muy extendido para la manipulacin de materiales y objetos que pudieran estar
contaminados por agentes biolgicos (y en ciertos casos tambin por qumicos), stos carecen
de suficiente resistencia mecnica frente a los cortes.

Medidas preventivas

Desechar el material de vidrio con defectos (rebabas, fisuras, bordes cortantes, etc.).

Evitar el almacenamiento de material de vidrio en estanteras en las que el material
est amontonado y/o sea de difcil acceso.

La recogida de vidrio roto se realizar con material (pinzas, tenazas) o protecciones
(guantes frente a riesgos de corte) adecuados. El vidrio roto se depositar en envases
o contenedores rgidos y resistentes sealizando su presencia en el interior. Nunca se
debe eliminar en papeleras o bolsas de plstico.

Los objetos afilados (cuchillos, material quirrgico, etc.) se depositarn, cuando no se
utilicen, en lugares idneos y especficos a tal efecto. Se transportarn en estuches o
fundas especiales, previstos para ello.

Los cuchillos utilizados en la cocina sern acordes con las distintas operaciones que se
realicen (fileteado, despiece, etc.) e irn dotados de "tope guardamanos" entre el
mango y la hoja de corte.

2.3. Choques, golpes o atrapamientos

Entre las situaciones que pueden dar lugar a los mismos citaremos:

- Golpes y/o atrapamientos en puertas batientes: al pasar por ellas con las manos
ocupadas, al estar dentro de su campo de giro y ser abiertas por otra persona, por falta
de visibilidad al carecer de mirilla o estar mal ubicadas o por iluminacin deficiente.


Curso bsico de Prevencin de Riesgos laborales.
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- Golpes por cada de objetos: por incorrecta manutencin y transporte (en bandejas
insuficientes, en carritos sobrecargados, etc.); por incorrectos sujecin y fijamiento
durante su transporte y en zonas de uso (cilindros de gases, etc.).

- Golpes y/o atrapamientos en traslado de pacientes y transporte de material: por golpes
en manos contra paredes o marcos de puertas al portar camillas o camas con ruedas
por espacios angostos, dimensiones insuficientes para la maniobrabilidad, etc. Tambin
puede ocurrir el atropello de personas en los desplazamientos por el centro sanitario,
debido fundamentalmente a la estrechez de las zonas de paso, a la anarqua de sentidos
direccionales y a falta de visibilidad por sobrecarga en el caso de carros de transporte de
materiales (bolsas de basura, ropa, etc.).

Medidas preventivas

Las puertas batientes opacas dispondrn de mirilla de visin situada a una altura
aproximada de 1,60 m desde el suelo y de dimensiones suficientes para garantizar una
visin rpida de la existencia o no de personas en la parte contraria.

En caso de ser puertas transparentes, se sealizar su presencia de manera
fcilmente perceptible, mediante bandas amarillas oblicuas alternadas sobre fondo
negro.

Se seleccionar y sealizar la derecha como sentido obligatorio de circulacin,
prohibindose el uso de la hoja izquierda de la puerta excepto para aquellas
situaciones en que se precise de la anchura de ambas, en cuyo caso sern
previamente abiertas y calzadas.

Cuando sea posible, se proceder a la sealizacin de sentidos de circulacin en
pasillos a fin de que tanto el movimiento de personas incapacitadas (camillas, sillas de
ruedas, etc.) como de materiales (carros, carretillas, etc.) dispongan de zonas
habilitadas a tal fin.

En el caso de transporte de materiales voluminosos (bolsas de basura, ropa, etc.) su
apilamiento no deber impedir la visibilidad.

Los cilindros de gases se transportarn en carretillas especiales que garanticen su
equilibrio y sujecin. Asimismo, permanecern sujetos mediante abrazaderas o
cadenas que los fijen a la pared en sus lugares de uso.


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2.4. Riesgos Elctricos

Se pueden producir dos tipos de contacto elctrico:

- Contacto directo: Es el que se produce con las partes activadas de la instalacin. A
mayor duracin del contacto, mayor riesgo. A mayor intensidad, mayor riesgo.

- Contacto indirecto: Es el que se produce con masas puestas en tensin.

Para evitar los contactos directos tenemos que:

Alejar los cables y conexiones de los lugares de trabajo y paso, de manera que se
haga imposible el contacto fortuito con las manos o con elementos conductores que se
manipulen.

Interponer obstculos, es decir, colocar barreras y cubiertas en los aparatos, tomas de
corriente, cuadros elctricos, etc., que impidan el contacto accidental con las partes
activas.

Recubrir las partes en tensin con material aislante.

Utilizar pequeas tensiones de seguridad ( 50 voltios), que impidan el paso de
intensidades peligrosas.

Para evitar los contactos indirectos existen diversos sistemas de proteccin:

La puesta a tierra de las masas y dispositivo de corte por intensidad de defecto
(diferenciales), sistema que provoca la desconexin automtica de la instalacin en
cuanto detecta un defecto.

Doble aislamiento, consistente en reforzar el aislamiento entre las partes activas y las
masas accesibles.

Cuando se produce un contacto elctrico indirecto, la puesta a tierra desva una gran
parte de la corriente elctrica que, de otro modo, pasara a travs del cuerpo del trabajador/a.
Por eso todas las puestas a tierra deben estar en buen estado. Hay que asegurarse de que
estn bien diseadas y cuidadas por el/la tcnico/a especialista.



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El interruptor diferencial es un aparato de gran precisin que corta la corriente casi en
el mismo momento de producirse una corriente de derivacin.

Estos tipos de contactos pueden originar efectos directos (electrocucin, quemaduras y
embolias), debidos al paso de la corriente elctrica a travs del cuerpo, o indirectos, como
quemaduras y asfixia a consecuencia de un incendio o una explosin de origen elctrico, o
traumatismo por cada consecutiva a una electrizacin. Estos ltimos son los ms frecuentes
en los hospitales y se deben a la electricidad esttica que puede existir en los aparatos que se
utilizan, o a la que se origina como consecuencia del uso de revestimientos aislantes en los
suelos, calzado aislante y ropa de nylon.

Medidas preventivas

Atender a la formacin e informacin sobre la electricidad y sus peligros.

Hacer revisar peridicamente por un/a experto/a los aparatos elctricos y circuitos,
as como reparar los sistemas de proteccin, instalaciones y aparatos porttiles.

nicamente podrn realizar trabajos en instalaciones elctricas aquellas personas
que posean la formacin suficiente y estn autorizadas.

Cuidado con las lneas elctricas. Mantener la distancia de seguridad.

Segn el tipo de trabajo a realizar y las circunstancias del mismo, se deber utilizar
equipos y medios de proteccin individual debidamente certificados.

Vigilar que los cables y conexiones de los aparatos se encuentren en buen estado
y mantengan su aislamiento, es decir vigilar que su entorno sea seguro.

Utilizar nicamente conexiones normalizadas del tipo adecuado.

No sobrecargar las instalaciones elctricas ni conectar los cables de alimentacin
elctrica sin la clavija de conexin.

No desconectar los aparatos elctricos tirando del cable ni manipular aparatos
elctricos con las manos o pies mojados.

En los lugares mojados o metlicos utilice solo aparatos elctricos porttiles a
pequeas tensiones de seguridad.

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El personal autorizado que trabaja en instalaciones elctricas debe recordar las 5
reglas de oro:

1. Cortar todas las fuentes en tensin
2. Bloquear los aparatos de corte
3. Verificar la ausencia de tensin
4. Poner a tierra y en cortocircuito todas las posibles fuentes de tensin
5. Delimitar y sealizar la zona de trabajo
2.5. Riesgo de incendio

Segn la informacin disponible, entre las causas que habitualmente producen los
incendios en los centros sanitarios podemos decir que:

- Son debidos en sus tres cuartas partes a intervencin humana (cigarrillos y cerillas,
21%)

- Gases y lquidos inflamables deficientemente almacenados y/o residuos (algodones
impregnados de alcohol, ter, etc) inadecuadamente eliminados, depositados en
papeleras o recipientes a los que se arroja alguna fuente de calor, (19 %);

- Instalaciones y aparatos elctricos en mal estado, infradimensionadas o con defectos
de mantenimiento (26 %).

- Acumulacin de basuras en zonas inapropiadas.

- Trabajos de reparacin y mantenimiento, especialmente de soldadura, realizados sin
las debidas precauciones.

- Equipos y productos utilizados en cocinas.

Estas causas de incendio se han obtenido de la investigacin de los siniestros que se
han producido en los siguientes locales: talleres, almacenes, lencera, salas de hospitalizacin
y habitaciones, centrales de instalaciones (trmica, incineradora, esterilizacin), sala de estar
de enfermera y visitas, cocinas, quirfanos, lavanderas, pasillos y huecos de escalera.

Como dato estadstico se puede aadir, en cuanto a la localizacin temporal de los
incendios, que aproximadamente la mitad de los incendios se producen de noche.


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La asfixia por humo es la responsable del 78 % de las muertes y del 43 % de los/as
heridos/as.

Todo centro sanitario debe elaborar un plan contra incendios y darlo a conocer a su
personal de forma que ste sepa exactamente lo que tiene que hacer en caso de siniestro.

Su prevencin se basa en medidas sobre la edificacin (vas de evacuacin, escaleras
de incendio, etc.), los materiales combustibles; los posibles focos de ignicin (extintores), y la
formacin del personal para la actuacin. Con ello se pretende conseguir la deteccin
inmediata, la extincin o aislamiento rpido del fuego, evitar la propagacin de humos y facilitar
la evacuacin segura de los/as enfermos/as hospitalizados/as y del personal.

Medidas preventivas

Almacenar los productos inflamables y combustibles aislados y alejados de las
zonas de trabajo.
Utilizar recipientes hermticamente cerrados, tanto para almacenamiento,
transporte y depsito de residuos.
Extender permisos de trabajo especiales para intervenciones de mantenimiento o
reparacin de instalaciones que han contenido o por las que han circulado
productos inflamables.
Respetar la prohibicin de fumar y no introducir tiles que puedan genera llamas o
chispas.
Alejar de las zonas de incendio las fuentes de calor (hornos, calderas, estufas,
etc.).
Evitar que la instalacin elctrica sea origen de focos de calor. Cuando se termine
la jornada se observar que todos los aparatos elctricos quedan desconectados
de la red.
No mezclar sustancias qumicas cuya reaccin desconozca, puede desprenderse
calor suficiente para generar el incendio.
Poner en conocimiento de las empresas contratadas que trabajen en nuestros
locales nuestras normas de prevencin de incendios.




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36

Unidad didctica
3
R Ri i e es sg go os s e en n e el l t t r r a ab ba aj j o o ( (I II I) ): :
L Li i g ga ad do os s a al l m me ed di i o o a am mb bi i e en nt t e e d de e
t t r r a ab ba aj j o o o o h hi i g gi i n ni i c co os s. .


OBJETIVOS

Aprender a identificar los posibles riesgos presentes en el medio ambiente de trabajo para
controlarlos.
Conocer los daos que se pueden derivar de la exposicin a riesgos higinicos.
Conocer las normas de prevencin frente a los distintos riesgos higinicos presentes en el
medio ambiente del trabajo.
3.1. Riesgos biolgicos.

Los agentes biolgicos son los microorganismos, con inclusin de los genticamente
modificados, los cultivos celulares y endoparsitos humanos susceptibles de originar cualquier
tipo de infeccin, alergia o toxicidad.

Los agentes, sustancias o seres vivos biolgicos son muy diversos, como bacterias,
virus, hongos y los parsitos (protozoos y helmintos).

Las fuentes de agentes infecciosos pueden ser: los/as pacientes, los/as
trabajadores/as y visitantes, los cuales pueden padecer una infeccin abierta, encontrarse en el
perodo de incubacin o ser portadores asintomticos; los materiales biolgicos derivados de
ellos/as; y los equipos e instrumentos contaminados.

Otros posibles focos de contaminacin los constituyen diversas instalaciones del hospital
en las que pueden existir reservorios de agentes biolgicos, un buen ejemplo de este tipo de
focos de contaminacin son las instalaciones de ventilacin/climatizacin del aire que pueden
convertirse en reservorios de la Legionella pneumophila o de diversos tipos de hongos
patgenos o saprofitos que pueden llegar a provocar una enfermedad en las personas
susceptibles.



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37
3.1.1. Vas de transmisin de los agentes biolgicos.

Existen tres rutas principales de transmisin en el medio sanitario: por contacto,
mediante un vehculo, por va area.

La transmisin por contacto es la ms importante y frecuente en los centros sanitarios
y se puede subdividir en tres categoras: contacto directo (en movilizacin de enfermos/as,
bao de pacientes o el cambio de la ropa de las camas), indirecto (sbanas, ropa o
instrumentos) y mediante gotculas (al hablar, toser o estornudar y en las operaciones
generadoras de aerosoles).

La transmisin area, se da sobre todo en las operaciones capaces de generar
aerosoles, por ejemplo, la centrifugacin, el agitado de fluidos biolgicos o de cultivos, la
utilizacin de sierras mecnicas en traumatologa o en autopsias, el trabajo con animales de
experimentacin (inoculaciones nasales, limpieza de las jaulas), etc.

La transmisin mediante un vehculo se produce en aquellas enfermedades que se
transmiten a travs de objetos contaminados; por ejemplo, la salmonelosis por la comida, la
legionelosis por el agua (aunque tambin se transmite por va area), bacteriemias por la
administracin de medicamentos o la, hepatitis B por la sangre.
La exposicin laboral a estos agentes se puede considerar bajo dos puntos de vista,
definidos por el tipo de actividad que se desarrolle.

En primer lugar, se distinguen aquellas actividades en las que existe la intencin
deliberada de manipular agentes biolgicos, por ejemplo, los laboratorios de diagnostico
microbiolgico, trabajos de investigacin o trabajos con animales deliberadamente
contaminados.

En segundo lugar, se encuentran aquellas actividades en las que no existe la intencin
deliberada de manipular agentes biolgicos pero s puede existir la exposicin debido a la
naturaleza del trabajo, por ejemplo, los trabajos en centros de produccin de alimentos, los
trabajos agrarios o en los que exista contacto con animales y/o sus productos, los trabajos de
asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados en servicios de aislamiento y de anatoma
patolgica, los trabajos en unidades de eliminacin de residuos y de tratamiento de aguas
residuales y los trabajos en laboratorios clnicos, veterinarios y de diagnstico, con exclusin de
los laboratorios de diagnstico microbiolgico.


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3.1.2. Factores que determinan la peligrosidad de los agentes biolgicos.

Los agentes biolgicos se pueden clasificar segn su peligrosidad en cuatro grupos,
atendiendo a cuatro caractersticas:

La capacidad del agente de provocar enfermedad en el ser humano y la gravedad de la
misma.
La peligrosidad para los trabajos expuestos.
La capacidad de contagio de la enfermedad causada entre un grupo humano.
La existencia de tratamiento adecuado para la enfermedad.

De esta forma, en el primer grupo estaran aquellos agentes que es poco probable que
causen enfermedad en las personas si accidentalmente entraran en contacto con ellas, y en el
cuarto estaran aquellos agentes que no solo causan enfermedad grave sino que son un
peligro, se contagian rpidamente dentro de un colectivo humano y no existe tratamiento
adecuado para la enfermedad.

Esta clasificacin sirve para fijar los niveles de proteccin adecuados para cada
microorganismo y para cada actividad.

Las principales causas de accidente biolgico son el pinchazo, seguido del corte, la
salpicadura, el araazo, la ingestin y otros.

En cuanto al material implicado en los accidentes, la sangre y sus derivados son los ms
comunes, le siguen, a considerable distancia, otros lquidos corporales y las excreciones.

Las tareas de inyeccin, manipulacin de sangre y la recogida de material usado son las
ms frecuentes. Le siguen en importancia el encapsulado de agujas y la sutura. Otras causas
son la presencia de agujas abandonadas y la manipulacin de basuras.

Las enfermedades infecciosas ms importantes, y a las que durante su trabajo diario se
ven expuestos los profesionales sanitarios con mayor frecuencia, son las de etiologa vrica,
destacando entre ellas: las Hepatitis B, C y Delta (D) y el Sndrome de inmunodeficiencia
humana adquirida (SIDA).

La Hepatitis B, hasta hace pocos aos, la enfermedad infecciosa profesional ms
importante del personal sanitario, siendo el riesgo de adquirirla ms elevado en los primeros
aos de ejercicio profesional y en el personal de aquellos servicios en los que es frecuente el
contacto con sangre. Hoy su importancia ha disminuido merced a las eficaces medidas de

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prevencin existentes: barreras fsicas (guantes, agujas y jeringuillas desechables), qumicas
(hipoclorito sdico, glutaraldehdo) y biolgicas (gammaglobulina hiperinmune y vacunas), Su
lugar han venido a ocuparlo la hepatitis C y el SIDA. En estos ltimos aos tambin se ha
sealado el posible riesgo de hepatitis A en dentistas y en enfermeras/as de pediatra
.

Entre las enfermedades bacterianas cabe destacar la tuberculosis pulmonar,
enfermedad emergente que est causando brotes en los hospitales por cepas multirresistentes.

Durante la pasada dcada se ha producido un aumento del nmero de casos clnicos de
tos ferina en adolescentes y adultos, si bien es posible que el nmero sea mayor porque es
frecuente que la tos ferina en los adultos no tenga manifestaciones tpicas.

Menor importancia tienen la rubola, el sarampin, la parotiditis y el virus
respiratorio sincitial. El personal de pediatra, obstetricia y laboratorios de serologa y
microbiologa es el ms expuesto a estas infecciones.

No es infrecuente la presentacin de brotes de queratoconjuntivitis epidmica,
producida por adenovirus en consultorios oftalmolgicos y puestos de primeros auxilios en los
que se administran tratamientos para traumatismos oculares.

El virus del herpes simple ocasiona panadizo, o paroniquia herptica, especialmente en
personal de enfermera y personal mdico de UCI, anestesia y odontologa, expuestos a
pacientes con secreciones orales infectadas.

El riesgo de infeccin por los virus de la varicela-zoster y citomegalovirus es bajo entre el
personal sanitario, si bien deben tomarse medidas preventivas, fundamentalmente con relacin
a los ltimos, en gestantes.

Mientras unas enfermedades infecciosas son erradicadas, otras vienen a ocupar su
lugar. As podemos citar a la legionelosis, que puede transmitirse en los hospitales a travs de
aerosoles producidos por torres de refrigeracin y humidificacin, equipos de terapia
respiratoria personal, piscinas de agua templada en movimiento y duchas; la enfermedad de
Marburg, por manipulacin de sangre y tejidos de monos verdes infectados; la fiebre de
Lassa; el SIDA, y la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ ).







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3.1.3. Precauciones universales.

Uno de los aspectos ms importantes de las exposiciones a agentes biolgicos, que
suponen las actividades de asistencia sanitaria, es la incertidumbre acerca de la presencia de
agentes peligrosos para la salud. Para evitar este problema, es preciso la aplicacin de una
serie de medidas en el trato de todos los pacientes, los materiales y las muestras procedentes
de los mismos, independientemente de que se conozca o no si se trata de personas infectadas.
Este conjunto de medidas se conoce con el nombre de "Precauciones universales" y hacen
referencia a la posible existencia de patgenos transportados por la sangre u otros fluidos
biolgicos. Entre ellas podemos citar:

Extremar las medidas de higiene personal como, por ejemplo, lavarse las manos
con jabn cuantas veces sea necesario, siempre antes y despus de cada
paciente. y de otras superficies que hayan entrado en contacto con sangre u otros
fluidos.

Usar siempre la proteccin del uniforme reglamentario as como los equipos de
proteccin individual (guantes, mascarilla y gafas) cuando stos sean necesarios.
Los guantes se deben cambiar tras el contacto con cada paciente.

Fijar procedimientos de trabajo para obtencin, manipulacin de muestras y
desecho de muestras o tratamientos con riesgo biolgico

Todos los trabajadores sanitarios deberan tomar las mximas precauciones para
prevenir las heridas causadas por agujas, escalpelos u otros instrumentos
cortantes o punzantes durante su utilizacin, su limpieza o durante los procesos de
eliminacin de dicho material.

Evitar reencapsular, doblar, romper o quitar manualmente las agujas de las
jeringuillas tras su uso usar botes de desechos biolgicos

Para eliminar este material se deber disponer de recipientes resistentes a los
pinchazos e impermeables. Estos recipientes estarn situados en las
inmediaciones del rea de trabajo.

Los/as trabajadores/as que presenten lesiones exudativas o dermatitis supurante
no debern tener contacto directo con los/as pacientes o con el equipo utilizado en
su cuidado hasta que se resuelva dicha situacin. Si presentan grietas y heridas en
la piel ser necesario su recubrimiento con apsitos estriles.


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Extremar las precauciones en caso de embarazo.

Poner a disposicin de los/as trabajadores/as no inmunizados vacunas eficaces,
informndoles sobre las ventajas e inconvenientes tanto de la vacunacin como de
la no vacunacin.

Realizar la vigilancia sanitaria adecuada, previa a la exposicin y a intervalos
regulares.

Estar prohibido comer, beber o fumar en las zonas de trabajo de riesgo.

No llevar la ropa de trabajo a casa para su lavado (Empresa de lavado).

Realizar la limpieza de material biocontaminado segn procedimiento de limpieza.

3.1.4. En caso de pinchazo, corte o contacto con sangre u otros fluidos corporales
con heridas o araazos

Lavar la zona inmediatamente con agua y jabn durante 20 segundos.

Desinfectar la herida con alcohol de 70 o 96 y agua oxigenada o cualquier
desinfectante.

Si las mucosas (ojos, boca y nariz) entran en contacto con sangre y/o fluidos
corporales, se lavara de inmediato solo con agua abundante (no usar jabn).

Acudir al Servicio de Medicina Preventiva o de medicina del trabajo lo antes
posible.
3.2. Riesgos qumicos.
3.2.1 Concepto de txico.

Un txico es toda sustancia nociva para el organismo que provoca una alteracin de su
equilibrio, pudiendo llegar a envenenar sus clulas.

Independientemente de su origen, todas pueden ser txicas para el ser humano, porque
todas pueden producir daos si la cantidad absorbida o dosis, es suficiente. Esta es la primera
ley de la toxicologa.

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La toxicologa es la ciencia que estudia los txicos y sus efectos sobre los seres vivos.
Cabe destacar un matiz diferenciador entre un txico y un veneno, ya que este ltimo se define
como cualquier txico que penetra en el organismo de forma intencionada. De este modo se
entiende que una intoxicacin se produce de forma voluntaria. Por ltimo, toda sustancia
externa que entra en el organismo recibe el nombre de xenobitico.

Cuando menor sea la dosis necesaria para que una sustancia produzca dao en el
organismo, mayor es su toxicidad.

La mayor parte de las sustancias no son peligrosas en condiciones normales, pero
pueden llegar a ser txicas en si la concentracin y el nivel de exposicin son elevados.

3.2.2. Contaminantes qumicos.

Los contaminantes qumicos son elementos de materia orgnica o inorgnica,
naturales o sintticos, carentes de vida propia y presentes en el ambiente de trabajo de modo
que pueden daar la salud.

Los efectos dainos para la salud que producen son diferentes, siendo estos efectos de
importancia variable, desde la simple irritacin de ojos y mucosas hasta la muerte.

Estos efectos se pueden clasificar en funcin del tiempo que tardan en aparecer,
pudindose manifestar al poco tiempo (minutos u horas despus del contacto) que se
denominan agudos, o aparecer mucho tiempo despus de cesar la exposicin, como es el
caso del cncer.

Segn su estado fsico se presenta en el aire como polvo o humo en estado slido,
como bruma o niebla en estado lquido, y como vapor o gas en estado gaseoso
3.2.3. Factores que determinan la peligrosidad de los contaminantes.

Son mltiples los factores que determinan la toxicidad de una sustancia, de modo que el
riesgo de intoxicacin que surge en la prctica es muy variable.







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Entre dichos factores se pueden citar:

1. Propiedades fsico-qumicas de la sustancia:

Solubilidad. Volatilidad. Estabilidad. Pureza. Tamao de partculas.
2. Condiciones de exposicin:

Va de absorcin por el organismo. Concentracin. Tiempo de exposicin. Condiciones
ambientales. Absorcin simultnea de varias sustancias. Momento de la explosin. Estado de
reposo o ejercicio del/ de la trabajador/a.

3. Factores individuales.

Especie. Raza. Sexo. Peso. Estado nutricional y de salud. Estado inmunolgico.

3.2.4. Vas de entrada de los txicos.

La interaccin entre el txico y el organismo se inicia en la parte del cuerpo que se halla
en contacto con el medio externo contaminado, que constituye la va de acceso y entrada del
txico.

Las principales vas son:

Va respiratoria: A travs de la nariz la boca y los pulmones. Los txicos se encuentran en el
ambiente, difundidos o en suspensin (gases, vapores o aerosoles), y entran en el organismo
por inhalacin. Es la va mayoritaria de penetracin de sustancias txicas.

Va drmica: el txico entra en el organismo por contacto con la piel sin causar, en muchas
ocasiones, erupciones ni alteraciones notables, y se incorpora a la sangre que ser la
encargada de distribuirlo por todo organismo.

Va digestiva: el txico entra en el organismo por glutacin, es decir, a travs de la boca,
esfago, estmago y los intestinos, generalmente cuando existe el hbito de ingerir alimentos,
bebidas o fumar en el puesto de trabajo.

Va parenteral: el txico entra en el organismo directamente por contacto con heridas que no
han sido debidamente protegidas.


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3.2.5. Efectos de los productos txicos sobre el cuerpo humano

A continuacin se describen de forma resumida las posibles acciones de las sustancias y/o
productos qumicos contra el organismo.

Corrosivos

Destruccin de los tejidos sobre los que acta el txico

Irritantes

Irritacin de la piel o las mucosas en contacto con el txico.

Neumoconiticos

Alteracin pulmonar por partculas slidas.

Asfixiantes

Desplazamiento del oxgeno del aire o alteracin de los mecanismos oxidativos
biolgicos.

Anestsicos y narcticos

Depresin del sistema nervioso central. Generalmente el efecto desaparece cuando
desaparece el contaminante.

Sensibilizantes

Efecto alrgico, aunque sea en pequeas cantidades (asma, dermatitis).

Cancergenos, mutgenos y teratgenos

Produccin de cncer, modificaciones hereditarias y malformaciones en la descendencia
respectivamente.




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Sistmicos

Alteraciones de rganos o sistemas especficos (hgado, rin, etc.)

3.2.6. Productos qumicos en un centro sanitario

En los centros se utilizan gran cantidad de sustancias qumicas, unas deliberadamente y
otras muchas sin que tengamos conocimiento de que las estamos manipulando. Un buen
nmero de ellas pueden ocasionar irritaciones, sensibilizaciones alrgicas, dao sobre diversos
rganos, malformaciones congnitas, mutaciones e incluso cncer.

A continuacin se resumen los principales grupos de productos qumicos y reas
especficas de trabajo que pueden considerarse a la hora de valorar la posible contaminacin
qumica:

Agentes anestsicos: xido de dinitrgeno y anestsicos halogenados.
Compuestos citostticos: Preparacin y aplicacin.
Medicamentos y productos aplicados directamente a pacientes, sobretodo por va
inhalatoria.
Agentes esterilizantes.
Agentes desinfectantes.
Agentes conservantes y fijadores.
Productos qumicos empleados en los laboratorios de anlisis clnicos,
microbiologa, hematologa, banco de sangre, biologa molecular, etc.
Productos qumicos empleados en anatoma patolgica y autopsias.
Productos de limpieza: Detergentes, hipoclorito sdico, etanol, desinfectantes y
desratizantes, etc.
Ozono.
Resinas (metacrilato de metilo).
Productos qumicos empleados en actividades no asistenciales: mantenimiento,
talleres, jardinera, etc.

3.2.7. Medidas preventivas

Se sustituirn los productos peligrosos por otros que lo sean menos.

Se eliminar el contaminante en su origen, por ejemplo mediante el uso de la
extraccin localizada, o evitando que el contaminante llegue a difundirse en el

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ambiente, por ejemplo: trabajando en circuitos cerrados, aislando el proceso,
aislando al trabajador/a y llevando a cabo un buen mantenimiento de la instalacin.

Se reducirn las concentraciones del contaminante en el aire ambiente mediante
ventilacin general y el empleo de sistemas de limpieza adecuados, de modo que
stos permitan la mxima eliminacin de contaminante y minimicen su dispersin.

Se utilizarn sistemas de alarma para detectar fugas o contaminaciones
accidentales, en las unidades de esterilizacin con xido de etileno. Adems, se
respetaran los ciclos de esterilizacin y no se abrirn los equipos antes de tiempo
de descarga (xido de etileno).

Se realizarn acciones formativas e informativas sobre el personal sanitario
expuesto, para que disponga del adecuado conocimiento del riesgo y la manera de
reducirlo.

Debern existir procedimientos y prcticas de trabajo adecuados para evitar la
exposicin a estos productos. Se deben establecer normas estrictas de trabajo en
funcin de la informacin aportada por las etiquetas de cada producto.

Por otro lado, y solamente en aquellos casos en que la reduccin de la
contaminacin ambiental no sea posible de otra manera, se recurrir a la utilizacin
de Equipos de Proteccin Individual adecuados (batas, guantes, gafas o pantallas
de seguridad, mascarillas), recomendados en operaciones o tareas de corta
duracin y riesgo de contaminacin elevado, tanto por va inhalatoria como
drmica.

Se debern extremar las precauciones al manipular sustancias peligrosas
(citostticos, esterilizantes, etc.).

Se dispondr de las fichas de datos de seguridad de cada producto y ser
necesario leer los marcados y etiquetas de seguridad existentes en los envases de
las sustancias qumicas utilizadas, y seguir de forma estricta, las recomendaciones
y medidas incluidas en stas.




Habr de extremarse las medidas de higiene personal en especial antes de las
comidas y no mezclar ropas de trabajo contaminadas con las ropas de uso
personal.

Estar prohibido comer, fumar o beber en reas con riesgo qumico.

Se adoptarn las precauciones a tener en cuenta durante los procesos de limpieza
y desinfeccin del instrumental que no es de un solo uso.
3.3. Riesgos fsicos

Las tres manifestaciones de la energa que nos ocupan son:

La energa mecnica en forma de ruido y vibraciones.

La energa electromagntica en forma de radiacin (luz visible, infrarroja, ultravioleta,
rayos X, etc.) y corpuscular.

La energa calorfica en forma de calor o fro.

3.3.1. El ruido

Se define en general como un sonido no deseado, molesto y peligroso para la salud.

Sonido: es toda sensacin percibida por el odo debida a las diferencias de presin
producidas por la vibracin de un cuerpo.

La diferencia entre sonido y ruido no es de naturaleza fsica sino que es subjetiva,
depende del individuo.
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La percepcin de un ruido o sonido est determinada por dos magnitudes caractersticas.
La primera es su nivel, que se mide en dBA. La segunda magnitud caracterstica de un sonido
o ruido es su frecuencia. La frecuencia es el nmero de vibraciones del sonido en un segundo y
se mide en Hercios (hz.) o ciclos por segundo.

Cuanto ms fuerte golpeemos los objetos entre s, mayor ser el nivel de ruido, pero su
frecuencia no depende de eso, sino de los materiales que chocan. La sirena de una
ambulancia es ejemplo de ruido de frecuencias altas, mientras que el motor de un coche emite
sonidos de frecuencias fundamentalmente medias y bajas.

El odo humano puede percibir frecuencias comprendidas entre 20 y 20000 Hz. y las
conversaciones normales constan de sonidos entre 500 y 3.000 Hz. Estos lmites pueden variar
algo de unas personas a otras.

La exposicin a niveles elevados de ruido es uno de los riesgos ms comunes en los
lugares de trabajo. La experiencia demuestra que los hospitales pueden ser lugares ruidosos a
pesar de la imagen de lugares silenciosos que, en general, se tiene de ellos. El ruido en un
hospital puede provenir tanto de fuentes situadas en el exterior, como por ejemplo, el trfico
rodado o areo o de obras que se estn realizando en las inmediaciones, como del interior. En
este caso, las fuentes ms habituales son las siguientes: el funcionamiento de las diferentes
instalaciones (ascensores, sistemas de ventilacin, conducciones o, incluso, la instalacin
elctrica), las actividades que all se desarrollan: uso de determinado instrumental quirrgico,
movimiento de camillas o de carros de comida y la actividad humana (conversaciones, timbres,
telfonos, etc.).

Las reas ms afectadas son el comedor, la cocina, los talleres de mantenimiento, los
almacenes, la lavandera, los quirfanos y las salas de hospitalizacin, aunque este problema
se puede presentar en cualquier punto del hospital.

Dentistas, cirujanos/as maxilofaciales, traumatlogos/as, cirujanos/as ortopedas y
otorrinolaringlogos/as son los profesionales sanitarios ms expuestos a este riesgo.

3.3.1.1. Los efectos nocivos del ruido.

La existencia del ruido en el ambiente de trabajo puede suponer riesgo de perdida de
audicin, porque los niveles excesivos de ruido lesionan ciertas terminaciones nerviosas del
odo.

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El primer sntoma es la sordera temporal reversible tras una explosin prolongada a un
exceso de ruido, que desaparece tras unas horas de cesar la exposicin.

Cuando la explosin es intensa y prolongada, la sordera temporal es irreversible, para
acabar en la muerte celular y con ella la sordera permanente. Este no se presenta
bruscamente, sino que es progresivo a medida que va aumentando el nmero de clulas
muertas, por ello es posible detectarlo precozmente mediante las audiometras.

Tambin los ruidos de impacto o ruidos de corta duracin pero de muy alto nivel
(detonaciones, explosiones) pueden causar, en un momento, lesiones auditivas graves, como
la rotura del tmpano.

Por otro lado, no todas las sorderas son debidas al ruido exclusivamente. Tambin
influyen otras causas, como el endurecimiento del odo interno, los procesos degenerativos, la
predisposicin hereditaria, las infecciones, los efectos adversos de determinados
medicamentos o incluso los traumatismos craneales.

La capacidad auditiva tambin se pierde con el aumento de la edad biolgica, por ello
la exposicin al ruido acelera la prdida natural del mismo.

Las lesiones auditivas y la consecuente prdida de audicin, no son los nicos efectos
adversos del ruido. La exposicin al ruido puede afectar al sistema circulatorio y producir
taquicardias y aumento de la presin sangunea, puede disminuir la actividad de los rganos
digestivos y acelerar el metabolismo y el ritmo respiratorio, puede provocar trastornos del
sueo, aumento de la tensin muscular, irritabilidad, ansiedad, reduccin de la capacidad de
concentracin, dificultades en la comunicacin, etc.

Todos esos trastornos disminuyen la capacidad de alerta del individuo y pueden ser, en
consecuencia, causas de accidentes. El ruido dificulta la comunicacin e impide percibir las
seales y avisos de peligros.

La legislacin vigente en nuestro pas establece la necesidad de tomar medidas
preventivas para evitar estos efectos a partir de 80 dB A, mientras que no existe una normativa
aplicable cuando el nivel de ruido est por debajo de esta cifra. No obstante, algunas
reglamentaciones tcnicas contemplan, aunque sea de forma parcial, esas situaciones en las
que el ruido, sin llegar a ser un agresor del sistema auditivo, es un factor generador de
molestias.



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Estos efectos en los que intervienen de forma notable las peculiaridades del individuo
son difcilmente medibles, salvo, quizs, la interferencia que el ruido produce en la
comunicacin oral entre personas. Un ruido se percibe como especialmente molesto cuando
impide or algo que interesa entender, como por ejemplo, conversaciones o mensajes
interferidos por el ruido de fondo de un ambiente.

3.3.1.2. Medidas preventivas frente al ruido

A diferencia de otros contaminantes, el ruido no perdura, est localizado y cesa cuando
lo hace el emisor. Es el primer contaminante que detecta el ser humano, el que ms perturba y
el que ms afecta al bienestar.

La nica manera de prevenir de prevenir sus consecuencias y entre ellas la ms notable,
la sordera, es que el ruido no alcance al odo, reduciendo sus niveles de produccin en el
origen (reduccin de vibraciones, de golpes, aislamiento de mquinas), amortiguando de
propagacin (interposicin de materiales acsticamente aislantes, recubrimientos
fonoabsorbentes o combinaciones de ambos) o mediante la proteccin personal (protectores
auditivos como tapones, orejeras o cascos antirruido), aunque debe ser el ltimo medio y antes
de llegar a l deben agotarse todas las posibilidades que sean tcnica y econmicamente
viables.

La insonorizacin del hospital, la reparacin rpida de las averas, el uso de calzado de
suela blanda, la sordina en alarmas y telfonos, el aislamiento de los pacientes ruidosos y la
limitacin de las conversaciones entre el personal y los/as pacientes con dificultades de
audicin son algunas de las medidas propuestas para disminuir el ruido ambiente en los
hospitales.

Por otra parte, tambin sabemos que a magnitud del dao producido por el ruido
depende del tiempo de exposicin. Basndose en ello, se podra reducir la exposicin de los/as
trabajadores/as, controlando el tiempo durante el cual se encuentran sometidos/as al ruido. Es
conveniente que los/as trabajadores/as se turnen cada cierto tiempo de manera que su tiempo
de exposicin sea el ms bajo posible. Con ello se consigue disminuir el nivel de exposicin y,
por tanto, su riesgo.

3.3.2. Radiaciones ionizantes.

Dentro del conjunto de ondas que forman la radiacin electromagntica, existe un grupo
que se caracteriza por su capacidad de ionizacin, es decir, de incidir sobre la materia
provocando un desequilibrio electrnico basado en el arrebato de cargas negativas (electrones)

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de los tomos que la forman.

Las radiaciones ionizantes, por norma general son provocadas por los rayos X,
partculas alfa, partculas beta, rayos gamma y neutrones

Su origen puede ser natural, procedente de elementos qumicos presentes en la
naturaleza como son el radio o el uranio, o artificiales, procedentes de mquinas o
instalaciones (rayos X o centrales nucleares).

Las radiaciones ionizantes (RI) son generadas y utilizadas en amplios sectores de
actividad, en algunos de los cuales se han hecho insustituibles, como es el caso del sanitario,
por las evidentes ventajas que su uso aporta, tanto en diagnstico como en tratamiento. Sin
embargo, dadas sus caractersticas de peligrosidad, si no se observan las medidas adecuadas
de prevencin y proteccin, constituyen un importante riesgo para la salud y el medio ambiente
en general.

Las radiaciones ionizantes son uno de los riesgos mejor conocidos, y frente a ellas se
han adoptado importantes medidas preventivas que hacen que los/as profesionales de las
radiaciones apenas tengan riesgos, siendo stos mayores en la utilizacin de las radiaciones
fuera de los departamentos de radiologa (quirfanos, traumatologa, pediatra). El personal no
profesional de las radiaciones (traumatlogos, pediatras) es el que tiene actualmente mayor
riesgo y en el que es posible ver todava radiodermitis y cncer cutneo. La radioscopia, la
reduccin de fracturas, la bsqueda de cuerpos extraos y los cateterismos bajo control
radioscpico son las operaciones ms peligrosas.

3.3.2.1. Efectos biolgicos de las radiaciones ionizantes.

Este tipo de radiaciones no se percibe por sentidos, sino por los efectos que producen a
su paso y que se pueden manifestar a corto y a largo plazo; por ejemplo, a corto plazo pueden
manifestarse por vmitos, quemaduras, hemorragias, etc. segn la dosis a la que se haya
expuesto. A largo plazo los efectos son ms graves ya que pueden producir alteraciones
irreversibles en las clulas, de modo que las consecuencias pueden transmitirse tambin a la
descendencia de la persona expuesta.

Una radiacin ionizante puede actuar tanto sobre las estructuras celulares, dandolas o
modificndolas. Los daos biolgicos producidos en la clula tienen su origen a nivel
macromolecular, en la accin sobre las molculas de ADN (cido desoxiribonuclico), que
juegan un importante papel en la vida celular. Esta accin puede producir fragmentaciones en
las molculas de ADN, dando origen a aberraciones cromosmicas e incluso a la muerte

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celular, o bien puede ocasionar transformaciones en la estructura qumica de la molcula
ocasionando mutaciones que afectan el mensaje gentico.

Es importante considerar que la interaccin de la radiacin con las clulas es una funcin
de probabilidad, es decir, puede interaccionar o no y, en caso de interaccionar, puede producir
o no daos en la misma. Asimismo, la accin sobre la clula no es selectiva de manera que la
energa procedente de la radiacin se deposita aleatoriamente en la misma, sin ningn tipo de
preferencia.

Como consecuencia de ello, los daos producidos en el organismo son inespecficos, no
distinguindose de los producidos por otras causas, y pueden tener tanto carcter somtico, es
decir, manifestarse en el propio individuo, como gentico, apareciendo en generaciones
posteriores. A su vez, estos efectos pueden aparecer inmediatamente (efectos mediatos) o
dilatarse en el tiempo (efectos diferidos).

Los riesgos de las radiaciones ionizantes se pueden dar por irradiacin externa,
debida a una fuente radiactiva no dispersa, de modo que el efecto cesa cuando cesa la
exposicin, o por contaminacin, debida a tomos radioactivos dispersos en el ambiente
(contaminacin ambiental) que pueden ser inhalados o depositados en superficies
(contaminacin superficial).

Se tratar de una contaminacin externa cuando slo afecte a la piel, y de una
contaminacin interna cuando penetre en el organismo por cualquiera de las tres vas
(respiratoria, digestiva o parenteral).

3.3.2.2 Sistemas de prevencin y proteccin contra las radiaciones
ionizantes

Una combinacin detallada de los tres parmetros que determinan la prevencin del
riesgo de irradiacin externa ayuda a evitar que se superen, o se reduzcan a valores inferiores,
los valores de las dosis mximas admisibles en aquellas personas que, sin otro remedio, deben
estar expuestas a dicho tipo de radiaciones. Pasemos a describir dichos parmetros:

A) Tiempo

Reducir al mximo la exposicin a la radiacin. Existen diversos mtodos:

*Conocimiento u entrenamiento previo de la tarea.
*Disponibilidad de herramientas y material adecuado.

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*Adelantar todas las tareas preliminares previas a la propia de exposicin.
*Presencia slo del personal imprescindible y autorizado.

B) Distancia

La dosis recibida decrece con el cuadrado de la distancia entre la persona y la fuente
radiactiva.

Existen diversos mtodos:

*Empleo de herramientas de manejo a distancia o sistemas de telecomandos.
*Sealizacin de la zona.
*Utilizacin de pinzas que eviten el contacto directo.
*Paneles de mando independientes con vidrio separador reforzado que permitan la
observacin de los trabajos.

C) Blindaje

Toda radiacin, al atravesar la materia, sufre una disminucin de su intensidad.

El blindaje puede ser:

*Porttil: planchas de plomo.
*Permanente: recubrimiento de plomo en paredes, puertas y ventanas, o grueso espesor
de cemento en las paredes del local.

Proteccin del personal y procedimientos de trabajo

Cada trabajador/a debe conocer de antemano el plan de trabajo, los procedimientos y las
personas que van a efectuar las distintas operaciones. Debe estar formado e informado de los
riesgos que conlleva su trabajo, de las tcnicas y precauciones para desempearlo, de los
procedimientos de descontaminacin, gestin de residuos radiactivos, actuacin en casos de
accidentes o incidentes, as como acerca del plan de emergencia. Los lugares donde se
manipulen fuentes radiactivas deben estar perfectamente delimitados y sealizados, con el
objeto de impedir el acceso a todo personal ajeno.

Adems de las normas de tipo general comentadas anteriormente se han de contemplar
las siguientes medidas y mtodos de trabajo:


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- Se debe disponer de los equipos y prendas de proteccin necesarios en funcin del
tipo de radionucleidos utilizados y de las operaciones a efectuar. Los equipos y
prendas de proteccin deben estar claramente sealizados y no han de salir del rea
si no han sido previamente descontaminados; del mismo modo, no se debe
permanecer con ropa de calle en el interior de la zona radiactiva.

- En la instalacin radiactiva debe estar absolutamente prohibido comer, beber, fumar
y aplicarse cosmticos. A la salida de las zonas controladas o vigiladas es
recomendable la instalacin de detectores de radiacin que permitan la deteccin de
una posible contaminacin.

- Todo el material utilizado en el rea radiactiva, en tanto no haya sido
descontaminado, debe considerarse como radiactivo, ha de estar identificado y no
salir del rea. Si se utiliza material de un solo uso (guantes, puntas de pipeta, etc.),
deben considerarse como residuos radiactivos.

- La gestin de residuos radiactivos ha de ser especfica y diferenciada, siendo
necesario disponer de un plan de gestin de los mismos. Debe disponerse de
contenedores adecuados, perfectamente identificados y que proporcionen una
proteccin suficiente.

Medidas dosimtricas

En todo lugar en el que se utilicen RI ha de llevarse a cabo un control dosimtrico
individual y ambiental, en funcin del tipo de radiacin emitida y de la clasificacin de la zona.

Para que las dosis registradas sean representativas de la dosis recibida por la persona,
se recomienda observar determinadas normas:

Los dosmetros no pueden abrirse, manipularse, ni someterse a condiciones
ambientales adversas.
Deben llevarse siempre puestos durante el perodo de trabajo.
Los dosmetros deben colocarse en aquellas partes del cuerpo donde es
previsible recibir mayores dosis.
Debe evitarse su contaminacin, por contacto con los guantes de trabajo o con
objetos contaminados.
Los dosmetros de lectura directa deben manipularse con precaucin, evitando
cadas y golpes. Al terminar el trabajo deben ajustarse a cero.


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55
La dosimetra personal, tanto externa como interna, deber ser realizada por entidades o
instituciones expresamente autorizadas y supervisadas por el Consejo de Seguridad Nuclear.

El historial dosimtrico individualizado del personal profesionalmente expuesto debe
registrarse a lo largo de toda la vida laboral y conservarse por un perodo mnimo de 30 aos,
contados a partir de la fecha de cese del trabajador/a o de la actividad. Estos historiales deben
estar siempre a disposicin del trabajador/a.

Vigilancia de la salud

Al personal que se incorpora de nuevo a una instalacin radiactiva se le debe efectuar un
reconocimiento previo al inicio de la actividad, de acuerdo con las especificaciones indicadas
por el Consejo de Seguridad Nuclear, que debe permitir conocer el estado de salud del
individuo, su historia laboral y, en definitiva, su aptitud para el puesto de trabajo.

A su vez, el personal que ya trabaje en una instalacin radiactiva y sea considerado
como profesionalmente expuesto est obligado a efectuar un reconocimiento mdico con una
periodicidad anual y disponer del correspondiente protocolo mdico individualizado que deber
archivarse durante al menos 30 aos desde el cese de la actividad en la instalacin. Este
protocolo contendr el historial dosimtrico completo de toda la vida profesional, las
exposiciones excepcionales, en el caso de que se hubieran producido, y, en caso de que
exista, un historial dosimtrico adicional en el que se registren las estimaciones de las dosis
que se reciban como consecuencia de diagnstico y/ o tratamiento mdico.

Las personas que trabajan simultneamente en dos o ms instalaciones con riesgo de
exposicin a RI deben comunicar en cada una de ellas los resultados dosimtricos en las otras
instalaciones.
3.3.3. Radiaciones no ionizantes.

Son el grupo restante del espectro electromagntico. Estas radiaciones son incapaces
de producir fenmenos de ionizacin. Dentro de este grupo se encuentran las microondas, los
infrarrojos y los ultravioleta, las radiofrecuencias y los campos elctricos y magnticos
generados por conductores de corriente alterna.

En los centros sanitarios existen numerosas situaciones de trabajo en las que se
generan, de forma deliberada o accidental, radiaciones electromagnticas, lo que determina la
existencia de exposiciones laborales a menudo no evaluadas, la tabla 1 muestra algunos
ejemplos.

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Aplicacin Tipo de radiacin
Esterilizacin (lmparas germicidas) Radiacin Ultravioleta (UV-C)
Ciruga y Terapia en diversas
especialidades
Radiacin Lser (Ultravioleta, Infrarroja y
Visible)
Aplicaciones fotoquimioteraputicas y
laboratorios
Radiacin Ultravioleta (UV-A y UV-B)
Aplicacin superficial de calor Radiacin Infrarroja
Fisioterapia y Rehabilitacin
(Diatermia)
Microondas y Radiofrecuencias
Fisioterapia y Rehabilitacin
Radiofrecuencia y Campos elctricos y
magnticos de extremadamente baja
frecuencia
Diagnosis (Resonancia magntica de
imagen, escner, TAC)
Radiofrecuencias, Campos magnticos
estticos, y gradientes de campo
magntico (variacin brusca del campo
con respecto al tiempo)
Pantallas de visualizacin de datos
(monitores de ordenador)
Radiofrecuencia y Campos elctricos y
magnticos de extremadamente baja
frecuencia. (Existen radiaciones a niveles
muy bajos, de casi todo el espectro
electromagntico)
Subestaciones de transformacin de
corriente elctrica
Campos elctricos y magnticos de
extremadamente baja frecuencia

Tabla 1.- Generacin de radiaciones electromagnticas en centros sanitarios

En las radiaciones no ionizantes, sus efectos sobre el organismo son de diferente
naturaleza, dependiendo de la banda de frecuencias de que se trate.

3.3.3.1. Campos Magnticos Estticos y Subradiofrecuencias

Los posibles efectos adversos que puede producir la exposicin a campos magnticos
estticos y subradiofrecuencias en las personas no son del todo conocidos.

Los campos magnticos estticos y variables en el tiempo inducen fuerzas internas que
se oponen a la circulacin de iones en movimiento y pudieran, por ejemplo, variar la velocidad
del flujo sanguneo.

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Las ondas de subradiofrecuencia, emitidas en pulsos de corta duracin y alta intensidad,
pueden inducir corrientes elctricas de determinada densidad en msculos y otros tejidos, que
ejercen una estimulacin directa de las clulas musculares y nerviosas.

Se pueden citar tres tipos de instalaciones de campos magnticos estticos y
subradiofrecuencias que son habituales en los centros sanitarios; una, especializada en
diagnstico, como es la resonancia magntica de imagen, y otras dos, no relacionadas
directamente con la actividad sanitaria, como son las pantallas de visualizacin de datos
(pantallas de ordenador) y las instalaciones (subestaciones) de transformacin de corriente
elctrica, cuya existencia en un edificio dedicado a actividad sanitaria es segura en el primer
caso y probable en el segundo.

3.3.3.2. Radiofrecuencias y Microondas

Los efectos adversos para la salud, generados por exposicin a este tipo de
radiaciones, son fundamentalmente debidos al aumento de la temperatura de los tejidos como
consecuencia de la transformacin en calor de la energa absorbida. Como consecuencia del
incremento trmico de los tejidos de diferentes partes del organismo, pueden producirse daos
principalmente en aquellos rganos con menor riego sanguneo y por tanto menor capacidad
de disipacin de calor (ojos: opacidades del cristalino y los testculos: afectacin produccin de
esperma. Tambin pueden producir una afectacin inconcreta del sistema nervioso conocida
como sndrome neurastnico (cefaleas, astenia, anorexia, fatiga, confusin, mareos, temblores,
insomnio, etc.), que varios autores relacionan con exposiciones a radiofrecuencias y
microondas.

En un centro sanitario, la principal situacin de posible exposicin a radiofrecuencias y
microondas se da en las unidades de fisiologa y rehabilitacin, donde se utiliza la tcnica de
diatermia, que consiste en la aplicacin de calor, mediante radiofrecuencias y microondas,
denominadas en fisiologa onda corta y radarterapia, respectivamente, sobre las zonas del
cuerpo del paciente que lo precisen.

3.3.3.3. Radiaciones pticas

La radiacin ultravioleta: el efecto en la piel comnmente observado, por
sobreexposicin a este tipo de radiacin, es el eritema. La exposicin crnica a UV, sobre todo
UV-B y UV-C, provoca envejecimiento acelerado de la piel e incrementa el riesgo de
aparicin de cncer de piel, en individuos habitualmente expuestos a la luz solar. La
sobreexposicin a UV de los ojos produce queratoconjuntivitis.

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La existencia de exposicin laboral en centros sanitarios a radiaciones ultravioleta se
debe mayoritariamente a la utilizacin de lmparas germicidas y lmparas de fototerapia en
dermatologa. Las primeras se utilizan para eliminar microorganismos patgenos en quirfanos,
laboratorios, servicios de cuidados intensivos, farmacia, etc. Las cabinas PUVA se utilizan en
medicina para irradiar a los pacientes y confinar el tratamiento de fotoquimioterapia.

La radiacin lser: los riesgos para la salud, debidos a la exposicin a lseres,
dependen de la longitud de onda de la radiacin ptica, de la zona del cuerpo donde incida
(piel u ojos), de la potencia del lser y del tiempo que dure la exposicin.

La utilizacin ms extendida se halla en oftalmologa, pero son frecuentes en dermatologa,
otorrinolaringologa, ginecologa, neurociruga, odontologa o urologa.

La radiacin infrarroja tiene menor contenido energtico que las ultravioletas (son de
menor frecuencia), no son capaces de producir reacciones qumicas; sus efectos para la salud,
son nicamente de carcter trmico y aparecen en la piel (pigmentacin, enrojecimiento y
quemaduras y en los ojos (opacidad del cristalino).
3.3.3.4. Sistemas de prevencin y proteccin.

Como sistemas de prevencin y proteccin, para que la seleccin del sistema sea lo
ms adecuada posible, se deben tener en cuenta cada uno de los agentes contaminantes.

Para la radiacin de radiofrecuencias y microondas: se debe elegir la intensidad ms
baja de funcionamiento del aparato, sin que ello afecte a la dosis que debe recibir el paciente,
alejar el foco de emisin del haz, interponer en su recorrido pantallas metlicas; se debe
reducir el tiempo de exposicin (por ej mediante la rotacin de los profesionales); se debe
sealizar (puede tener incidencia en el funcionamiento elctrico de los marcapasos); se deben
usar gafas protectoras de vidrio metalizado.

Para las radiaciones infrarrojas y ultravioletas, el mtodo ms eficaz es el
apantallamiento de la fuente y, en el caso de que exista radiacin en la zona de trabajo, se ha
de utilizar la vestimenta de proteccin personal, crema para la piel, guantes, gafas, y
protectores de cara. Adems las reas afectadas de radiaciones ultravioletas debern ser
suficientemente ventiladas, ya que se pueden llegar a generar gases nocivos.

Para las radiaciones lser y teniendo en cuenta que las utilizadas en centros sanitarios
son de alta potencia, debe existir un elevado grado de exigencia en el cumplimiento de los
requisitos de seguridad. Deben llevar una etiqueta de aviso. Deber existir un responsable de

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seguridad lser, la sala donde se ubique deber ser un espacio delimitado de acceso
restringido y con dispositivos de bloqueo de entrada, dispondr de una carcasa protectora que
impedir el acceso humano y de un control remoto de cierre conectado a un interruptor de
emergencia o enclavamiento de puertas y accesos. La eleccin de las gafas de proteccin
deber estar en funcin del tipo de lser y de las condiciones de la exposicin.







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Unidad didctica
4
R Ri i e es sg go os s e en n e el l t t r ra ab ba aj j o o ( (I II II I) ): :
E Er rg go on n m mi i c co os s


OBJETIVOS

Conocer los conceptos fundamentales relacionados con la carga de trabajo y las
recomendaciones para reducir sus efectos negativos.

4.1. Introduccin

El trabajo humano puede ser considerado como una actividad que responde a las
exigencias de una tarea cuya realizacin precisa de una determinada cantidad y calidad de
energa. Se puede definir la carga de trabajo como "el conjunto de requerimientos fsicos y
mentales a los que se ve sometida la persona a lo largo de su jornada laboral".

Es evidente que cualquier actividad humana tiene componentes fsicos y mentales y, por
tanto, el estudio de cualquier actividad laboral exigir el anlisis de ambos

El trabajo es una actividad en la que, ante las exigencias de una tarea, el individuo pone
en marcha una serie de recursos, capacidades o habilidades; unas conductas, en definitiva,
tanto fsicas como psquicas, con el objeto de dar satisfaccin, a los requerimientos de esa
tarea.

En el mbito sanitario existen numerosas actividades en las que el trabajo fsico que se
realiza es importante y en las que un inadecuado diseo de ese trabajo puede provocar en
los/las trabajadores/as situaciones inconfortables, insatisfaccin e incluso puede posibilitar la
aparicin de diversas patologas. As mismo, se dan distintos factores de riesgo de fatiga a
consecuencia de la carga de trabajo mental.

El trabajo es una actividad para cuya realizacin es necesario invertir determinadas
energas, tanto fsicas como mentales. Trabajar supone un esfuerzo que resulta necesario
conocer, para poder valorar las consecuencias del mismo sobre la salud del que lo realiza y
sobre la eficacia del trabajo a desempear.

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4.1. Carga fsica del trabajo

Se define la carga fsica de trabajo como "el conjunto de requerimientos fsicos a los que
se ve sometida la persona a lo largo de su jornada laboral". Esos requerimientos fsicos
suponen la realizacin de una serie de esfuerzos; as, todo trabajo requiere por parte del
operario un consumo de energa, tanto mayor cuanto mayor sea el esfuerzo solicitado.

Para estudiar la carga fsica hay que conocer:

Los esfuerzos fsicos,
La postura de trabajo y
La manipulacin de cargas.

Los esfuerzos fsicos

Ligado a la carga de trabajo se encuentra el concepto de " fatiga" que es la
consecuencia de una carga de trabajo excesiva. La aparicin de la fatiga est relacionada con
la superacin de unos mximos de consumo de energa, pero tambin depende del tipo de
trabajo muscular que deba realizarse. En toda actividad en la que se requiere un esfuerzo fsico
importante se consume gran cantidad de energa lo que aumenta los ritmos cardaco y
respiratorio. A travs del estudio de estas variables se puede determinar el grado de penosidad
de una tarea. La consecuencia directa de una carga fsica excesiva es la fatiga muscular, que
se traduce en patologa osteomuscular, un aumento del riesgo de accidente, la disminucin de
la productividad y calidad del trabajo y en un aumento de la insatisfaccin personal o en
inconfort.

El diseo de la tarea ha de evitar en lo posible la carga excesiva de msculos, ligamentos
y articulaciones, ajustando el esfuerzo requerido a la capacidad fsica del profesional.

El estudio de la carga fsica se basa en los tipos de trabajo muscular, que son el esttico
y el dinmico. La carga esttica se trata de un esfuerzo sostenido en el que los msculos se
mantienen contrados durante un cierto periodo de tiempo y viene determinada por las
posturas, mientras que la carga dinmica se produce cuando existe una sucesin peridica de
tensiones y relajaciones de los msculos y est determinada por el esfuerzo muscular, los
desplazamientos, el manejo de cargas y la repetitividad.





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La postura de trabajo

Las posturas de trabajo desfavorables no solo contribuyen a que el trabajo sea ms
pesado y desagradable, adelantando la aparicin del cansancio, si no que a largo plazo pueden
tener consecuencias ms graves.

El trabajo sentado

La postura de trabajo ms confortable es la de sentado. Pero, puede convertirse en
incmoda si no se tiene en cuenta los elementos que intervienen en la realizacin del trabajo, o
si no se altera con otras posiciones que a ser posible impliquen un cierto movimiento.

Para la realizacin del trabajo sentado deber mantenerse el tronco derecho erguido y
frente al plano de trabajo, lo ms cerca posible del mismo. Asimismo, el diseo de la mesa y la
silla de trabajo juegan un papel muy importante.

Se recomienda que la silla sea de cinco ruedas, que tanto el asiento como el respaldo
puedan ser regulados en altura y que cuente con un apoya-pies de dimensiones adecuadas.

El trabajo de pie

Esta posicin implica una sobrecarga de los msculos de las piernas, la espalda y los
hombros.

Para evitar adoptar posturas forzadas e incmodas:

El plano de trabajo, los elementos de accionamiento y control de las herramientas
deben situarse dentro del rea de trabajo.

Disear la altura del plano de trabajo en funcin del tipo de actividad a realizar. As, un
trabajo de precisin requiere una altura superior, puesto que la vista juega un papel
importante a la hora de realizar el trabajo; sin embargo, en un trabajo donde predomina
el esfuerzo fsico, la altura debe ser menor para poder aprovechar la fuerza del cuerpo.

Para no acelerar la aparicin del cansancio:

Alternar esta posicin con otras posturas como la de sentado o que impliquen
movimiento.


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La manipulacin de cargas

En 1990 se aprob la Directiva 90/269/CEE relativa a la manipulacin manual de cargas
que entrae riesgos, en particular dorso-lumbares, para los/las trabajadores/as. Esta directiva
ha sido transpuesta al derecho espaol por el Real Decreto 487/1997, de 14 de Abril.

Esa legislacin obliga a:

La supresin del riesgo, si puede evitarse, mediante equipos mecnicos.
La evaluacin sistemtica del riesgo por el/la empresario/a.
La adopcin de medidas tcnicas u organizativas para reducirlo.
La informacin y formacin sobre la forma correcta del manejo de cargas.
La participacin de los trabajadores en la aplicacin de la Directiva.

La legislacin no establece un peso mximo para la manipulacin de cargas. Sin
embargo, se considera aceptable una masa mxima de 25 Kg., cuando las condiciones
ptimas de manutencin se respeten.

Se deben tener en cuenta los siguientes factores que podran hacer necesaria la
reduccin del peso mximo recomendable:

La frecuencia de manipulacin.
La forma de la carga.
Las distancias que hubiera que recorrer.
Las caractersticas individuales del profesional.

As se podr prevenir dolores de espalda e, incluso, lesiones ms graves como lesiones
de espalda, varices en las piernas, dolores musculares...

Apoyar los pies firmemente.
Separar los pies a una distancia aproximada de 50 cm uno del otro.
Doblar la cadera y las rodillas para coger la carga.
Coger la carga mantenindola lo ms cerca del cuerpo; levantndola gradualmente,
estirando las piernas y manteniendo la espalda recta.
La cabeza debe permanecer levantada.
La carga debe distribuirse entre las dos manos, dentro de lo posible.



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Movimientos repetitivos

En el mbito sanitario los grupos de mayor riesgo son los que estn constituidos por el
personal de mantenimiento, el de limpieza y el que trabaja en pantallas de visualizacin de
datos (PVD).

Entre los trastornos por traumatismos acumulados podemos citar el sndrome del tnel
carpiano (por flexin o extensin repetida de la mueca, torsin repetida de la mueca,
esfuerzos repetidos de la mueca en posturas forzadas, etc); tendinitis (por esfuerzos
repetidos con la mueca en extensin-flexin); tenosinovitis (por trabajos manuales, torsin
rpida de la mueca, etc).

Existen situaciones que se deben evitar para prevenir la aparicin de lesiones
osteomusculares y que se relacionan a continuacin:

Tareas repetitivas. Considerando como tales aquellas actividades cuyo ciclo sea
inferior a 30 segundos o aquellos trabajos en los que se repitan los mismos
movimientos elementales durante ms de un 50% de la duracin del ciclo.
Trabajos que requieran esfuerzos prolongados o repetitivos que superen el 30% de
la capacidad muscular mxima del trabajador.
Exposicin de ciertos segmentos corporales al fro o al contacto con superficies
duras.
Posturas extremas de determinados segmentos corporales.
Mantenimiento prolongado de cualquier postura.
Trabajos con herramientas que vibran.
Trabajos en los que se produzcan combinaciones de los factores anteriores.

Generalmente, la solucin al problema planteado pasa por reducir la fuerza que se debe
emplear, distribuir la fuerza prefiriendo la actuacin de varios dedos a uno solo o favoreciendo
el uso alternativo de las manos, uso de guantes, reduccin del tiempo de trabajo repetitivo o
reestructurando los mtodos de trabajo haciendo que se alternen los diferentes grupos
musculares, rotacin en los puestos de trabajo permitiendo el descanso de las estructuras
sometidas a sobreesfuerzo.

El adiestramiento de los/las trabajadores/as para la realizacin de una tarea determinada
y un buen diseo del puesto de trabajo son de gran ayuda en la prevencin de este tipo de
lesiones.

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Consejos generales para proteger la espalda.

En general, deben evitarse las posturas que tiendan a curvar la espalda, hundirla o
torcerla, es decir, todas las posiciones deben mantener el torso erguido.

Tronco recto.

Es imprescindible esforzarse mediante entrenamientos en mantener el tronco recto y
vencer la tendencia natural que incita a encorvarse siguiendo el propio peso.

La posicin de erguido significa que la columna vertebral adopte una posicin natural en
forma de "S". Dicha postura se consigue:

- Llevando los hombros suavemente hacia atrs
- Manteniendo la cabeza levantada con el cuello recto
- Llevando el vientre suavemente entrado y los msculos del abdomen ligeramente
contrados.

Postura sentada

De pie, el cuerpo erguido se sostiene sobre la planta de los pies. En la postura sentada,
el cuerpo dispone de un apoyo suplementario, el asiento, de modo que el peso se distribuye en
un 84 por 100 en el asiento y en un 16 por 100 en el suelo.

El equilibrio ptimo se consigue con el tronco en posicin vertical, los muslos
horizontales, las piernas verticales y los pies horizontales sobre el suelo, por lo que la altura del
asiento debe ser igual a la longitud de las piernas. Si por cualquier motivo los pies no llegan a
descansar en el suelo, se debe utilizar un reposapis o una banqueta.

Muy pocas personas adoptan una postura correcta cuando estn sentadas. El tronco
tambin debe permanecer erguido, con los hombros hacia atrs y la columna vertebral recta,
impidiendo que el cuerpo se doble hacia delante y que se arquee la espalda.

Cambios de postura

No debe mantenerse durante mucho tiempo la misma posicin, ya sea sentado o de pie,
pues se produce fatiga si no se relajan los msculos.
Deben realizarse pausas cambiando de posturas y efectuando movimientos suaves de

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estiramiento de los msculos. En las ocupaciones que obliguen a las personas a permanecer
durante mucho tiempo sentadas, stas realizarn descansos peridicos y unos sencillos
ejercicios.

Tampoco es bueno permanecer de pie en la misma posicin durante mucho tiempo, hay
que tratar de mantener alternativamente en pie levantado descansando sobre algo (reposapis,
tarima, etc. ).

Proteccin de la espalda en el trabajo dinmico

A) Aproximacin de cargas

Para levantar una carga hay que aproximarse a ella, de modo que el centro de gravedad
de la persona se acerque al mximo al de la carga. En caso contrario, el esfuerzo es cinco
veces superior.

B) Buscar el equilibrio

El equilibrio de la persona depende de la situacin de sus pies, por ello al levantar una
carga se debe:

Enmarcar la carga segn la posicin de los pies
Mantener los pies ligeramente separados respecto al otro
Situar uno ligeramente adelantado respecto al otro.

C) Asegurar la presa de mandos

Lo correcto al coger un objeto es sujetarlo con la palma de la mano y la base de los
dedos, en contra de lo que normalmente se hace, que es sostenerlo con la punta de los dedos.
De este modo, la superficie de agarre es mayor y se reduce el esfuerzo y la fatiga.

D) Fijar la columna

Las cargas se deben levantar manteniendo la columna recta. La torsin del tronco,
mientras se levanta una carga, puede producir lesiones, por ello es preciso realizar el
movimiento en dos tiempos: primero levantar la carga, y luego girar todo el cuerpo moviendo
los pies mediante pequeos desplazamientos.


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E) Utilizar la fuerza de las piernas

Se deben utilizar los msculos de las piernas para dar el primer impulso a la carga que
vamos a levantar. Para ello se flexionan las piernas doblando las rodillas de modo que el muslo
y la pantorrilla formen un ngulo superior a 90.

Los msculos de las piernas tambin se deben utilizar para empujar.

F) Trabajo de los brazos a traccin simple

Los brazos deben trabajar estirados, es decir, manteniendo las cargas suspendidas, no
elevadas, de este modo el transporte de la carga resultar menos costoso, ya que evita la
fatiga intil que resulta al contraer los msculos del brazo obligando a los bceps a realizar
esfuerzos quince veces superiores al peso que levantan.

G) Aprovechar el peso del cuerpo

Empujando con los brazos extendidos y bloqueados un mvil, de modo que
nuestro peso se transmitir ntegro.

Tirando de una caja o un bidn que se desea tumbar para hacerle perder el
equilibrio.

Resistiendo para frenar el descenso de una carga haciendo de contrapeso

En todas las operaciones que se enumeran a continuacin se debe poner cuidado en
mantener la espalda recta.

H) Aprovechar la reaccin de los objetos

Sirvindose de la tendencia a la cada para depositar un objeto en un plano inferior.

Utilizando el movimiento ascensional: para levantar una carga que luego va a ser
depositada en el hombro o en un plano superior.

Aprovechando el desequilibrio




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Proteccin de la espalda en el trabajo esttico.

A) Puesto de trabajo de pie

Para evitar los problemas se debe mantener una posicin correcta con el tronco
erguido. El plano de trabajo debe estar a nivel de los codos del trabajador, aunque dicha altura
puede variar segn las caractersticas de la tarea:

Para un trabajo de precisin, el plano puede estar situado ligeramente ms alto.

Para un trabajo que requiera mayor esfuerzo, el plano de trabajo es conveniente que se
halle un poco ms abajo, de modo que el ngulo de flexin del brazo se site por encima de los
90.

En cualquiera de los casos el/la trabajador/a debe poder aproximarse al plano de trabajo,
por lo que el banco o mesa deben disponer en la parte inferior de un espacio libre para
introducir los pies.

B) Puesto de trabajo sentado

El plano de trabajo de la mesa debe estar a nivel de los codos del profesional, la
altura puede modificarse segn las caractersticas de la tarea, anlogamente al
trabajo de pie.

La silla de trabajo debe garantizar una adecuada posicin y una descarga muscular
de la columna vertebral. Las caractersticas de la silla tienen una especial
importancia desde el punto de vista ergonmico:

- La altura debe corresponder a la distancia de cada persona desde el hueco
de la corva al suelo, incluido el tacn de calzado menos 3 cm medida para
un ngulo de 90.
- Su soporte debe ser de 5 brazos con ruedas para que asegure su
estabilidad en todo momento.
- El plano de asiento debe ser de 40 X 40 cm ligeramente cncavo y con un
relleno de ltex de 1 cm de espesor aproximadamente, recubierto de un
tejido transpirable. El borde anterior debe ser redondeado para evitar
presiones sobre las venas y nervios de las piernas.
- El respaldo debe cubrir la columna vertebral en toda su extensin. Como

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mnimo debe contar con un apoyo lumbar regulable en altura y profundidad
para poderlo ajustar a cada persona.
- Si la altura fuera superior a la longitud de las piernas, se debe utilizar
reposapis antideslizante, cuya anchura debe de 40 cm, profundidad
mxima de 30 cm, altura regulable hasta 15 cm y la inclinacin regulable
tambin entre 0 y 20.

Tcnicas para la movilizacin de enfermos

Uno de los grupos de mayor riesgo de padecer lumbalgias en el mbito hospitalario es el
de personal de enfermera, ya que es el que se encarga de movilizar a los enfermos.

Para mover un enfermo ha de conocerse, por un lado, la tcnica correcta que se debe
utilizar y por otro, explicar al enfermo, de forma clara y concisa, los movimientos que debe
realizar pidiendo su colaboracin. As mismo, hay que tener en cuenta el estado del paciente y
los utensilios de los que se dispone.

Bsicamente estas tcnicas de movilizacin consisten en las siguientes:

Mantener la espalda recta, contraer los glteos y los msculos abdominales para
mantener la pelvis en posicin correcta y utilizar los msculos de las piernas para
levantarse y moverse.
Sostener a los enfermos y las enfermas con los antebrazos manteniendo los
brazos cerca del cuerpo, con ello se consigue desplazar lo mnimo el centro de
gravedad y se requiere menos fuerza para mantener el equilibrio.
Separar los pies, uno ligeramente delante del otro, con una amplitud igual a la
anchura de los hombros. El pie de delante se colocar en la direccin en la que
vaya a efectuarse el giro.
Parece ser que la incidencia de lumbalgias se incrementa en manipulaciones de
carga superiores a los 20 kg, por lo que se intentar utilizar, siempre que sea
posible, medios mecnicos tales como: camillas regulables, gras, camas con
sistema hidrulico, sillas de ruedas, etc. y solicitar la ayuda de otra persona cuando
la movilizacin sea demasiado pesada o difcil.
Ayudarse con puntos de apoyo exteriores y con el contrapeso del propio cuerpo
para aumentar la fuerza aplicada al movimiento.
Utilizar un vestido que no moleste para realizar los movimientos y calzado seguro,
que sujete bien el pie y con suela antideslizante.

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Recordar que siempre es mejor empujar que tirar (sillas, camillas, carros, etc.).
4.2. El puesto de trabajo con soporte informtico.

El mobiliario debe estar ajustado a cada persona. Es indispensable un soporte para los
pies, y dejar espacio suficiente para las piernas, tanto en sentido horizontal como en vertical.
La silla debe ser de 5 patas, con soporte lumbar y extremos redondeados y sin brazos. Su
altura de unos 385 mm y la distancia desde la parte superior del asiento hasta la base del
teclado debe estar comprendida entre 220 y 300 mm.

1. El monitor debe ser de baja radiacin

2. Situar el portadocumentos en el mismo plano de trabajo con respecto al monitor.

3. El teclado normalmente es del tipo expandido, aunque en la actualidad existen unas
variantes ms ergonmicas ya que se dividen en dos mitades que se adaptan a la fisiologa del
usuario

4. Poner un reposamuecas.

5. El ratn debe acoplarse bien a las medidas de la mano del usuario/a.

6. La impresora debe ser poco ruidosa.

7. Los caracteres de la pantalla deben estar bien definidos y claramente formados, deben tener
un tamao adecuado y con el espacio correcto entre lneas y caracteres. La imagen de la
pantalla debe ser estable, sin parpadeo ni cualquier otro tipo de inestabilidad.

8. El brillo y/o el contrate entre los caracteres y el fondo deben ser fcilmente ajustables.

9. El monitor debe constar de una peana que permita cambiarlo de orientacin segn las
necesidades del profesional.

10. La pantalla debe estar libre de todo tipo de reflejos que causen molestia al usuario.

Curso bsico de Prevencin de Riesgos laborales.
Manual para formadores / as
71


Unidad didctica
5
R Ri i e es sg go os s e en n e el l t t r ra ab ba aj j o o ( (I IV V) ): :
P Ps si i c co os so oc ci i a al l e es s. .


OBJETIVOS

Conocer los factores que influyen en la aparicin de la fatiga y de la insatisfaccin laboral
para poder evitarlos o reducirlos.
5.1. Carga mental

Se define la carga de trabajo mental como "el grado de movilizacin mental de la persona
para el desempeo de su trabajo". Esta movilizacin es variable segn el tipo de trabajo y las
caractersticas de la persona que lo realiza, el entorno organizativo y ambiental, los medios
tcnicos y humanos disponibles, la complejidad y cantidad de informaciones que se han de
tratar y el tiempo disponible para responder a las exigencias de las tareas. En este sentido, la
carga de trabajo mental es un concepto multidimensional muy amplio.

En el sector sanitario existen diferencias entre los distintos puestos de trabajo en cuanto
a las exigencias de atencin y de procesamiento de datos e informaciones durante la jornada,
responsabilidad sobre los equipos tcnicos y sobre las personas, duracin de la jornada y tipo
de horario, etc. Asimismo, se trabaja en muy diversas condiciones de iluminacin, climticas,
de ruido, de olores, etc. A ello hay que aadir los efectos de factores externos a la
organizacin, tales como: demandas sociales, valores culturales y situacin econmica. Todo
ello afecta al personal en muy diferente medida, tanto al sanitario como al no sanitario. Por
tanto, los factores que determinan unas condiciones de trabajo que pueden afectar a la carga
de trabajo mental de la persona son muy diversos: de tipo ambiental, de tipo organizativo y de
tipo personal.

Entre los de tipo ambiental, un entorno ruidoso y unas inadecuadas condiciones de
iluminacin no slo dificultan la recogida de informaciones relevantes para la realizacin del
trabajo, sino que fuerzan a una atencin y concentracin, en algunas tareas, superiores a las
que seran necesarias.

Los aspectos organizativos, tales como la distribucin del personal en los diversos
servicios del hospital, la organizacin de los turnos de trabajo, la duracin de las jornadas, las

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72
redes de informacin y comunicacin, la definicin de los puestos y tareas, la estructura de
control y el clima de la organizacin, tambin influyen en la carga de trabajo mental. Pero tiene
especial relevancia el aspecto temporal del trabajo, las interrupciones en el mismo y el apremio
de tiempo con el que se debe trabajar.

Entre los factores personales destacan la experiencia, el espritu colaborador y la
motivacin, por cuanto que la primera aporta esquemas de trabajo que economizan tiempo
para el desempeo del mismo, sin detrimento de su calidad; de igual forma el espritu
colaborador y una fuerte motivacin para realizar el trabajo facilitan el afrontamiento de
situaciones difciles en las que, por ejemplo, se deben coordinar las informaciones y las
actuaciones simultneas sobre un/a paciente.

Consecuencias

La carga de trabajo mental tiene repercusiones tanto sobre la persona que desempea el
trabajo como sobre la organizacin. Por un lado, se evidencia en las personas a travs de la
fatiga, se pueden encontrar las perturbaciones psicoafectivas del tono emocional, como son las
manifestaciones de irritabilidad y de agresividad. Tambin pueden presentarse problemas de
coordinacin motora, de memoria y de atencin.

Por otra parte, la carga de trabajo mental repercute en la organizacin en la medida en
que se cometen errores en el trabajo, se pueden modificar a la baja los estndares de calidad
y, en ocasiones, el apremio de tiempo se afronta en detrimento de algunas medidas de
proteccin de la salud del personal y/o de los pacientes o usuarios del centro hospitalario.

Prevencin

Una buena higiene del sueo y de los hbitos alimentarios, junto con unas condiciones
de trabajo favorables que adecuen las exigencias de procesamiento de informacin de cada
puesto de trabajo y las capacidades humanas, configuran un marco preventivo frente a la carga
de trabajo mental.

En concreto, la cantidad y complejidad de las informaciones que se manejan para
responder a las exigencias del trabajo, as como los tiempos para elaborar tales respuestas,
deben adecuarse entre s y ser compatibles con las caractersticas de las personas.

Es necesario que exista una red de comunicaciones sencilla, clara y gil que posibilite la
solucin rpida de cuantos problemas (tcnicos y humanos) puedan plantearse y facilite los
momentos de cambio de turno. Tambin es recomendable disponer de algn sistema de

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73
registro de informacin que no slo reduzca la necesidad de memorizarla sino que adems
facilite las comunicaciones entre distintos turnos y equipos de trabajo. Adems, la existencia de
pausas cortas a lo largo de la jornada de trabajo tiene efectos reparadores de dicha fatiga.
5.2 Estrs

Una situacin es estresante cuando supone para la persona una dificultad o incapacidad
para enfrentarse a ella, junto con un sentimiento de amenaza. Estas situaciones suelen
presentar una o varias de estas caractersticas: son nuevas o cambiantes, son impredecibles,
difciles de controlar o que provocan incertidumbre, existe falta de informacin o sta es muy
ambigua, suponen demandas intensas o de gran magnitud, se prolongan en el tiempo o
aparecen frecuentemente o se acumulan diversas demandas.

Cuando una situacin es valorada como estresante, se pone en marcha la respuesta de
estrs, que consiste en un aumento de la activacin tanto a nivel fisiolgico como psicolgico.
Esta reaccin es un mecanismo adaptativo para afrontar las situaciones. A nivel emocional, se
empieza a desarrollar ansiedad. El individuo vuelve a la situacin de equilibrio si consigue
afrontar con xito la situacin; si no es as, se ir incrementando la situacin de ansiedad e irn
surgiendo progresivamente otros problemas emocionales.

Por otra parte, si no se consigue la adaptacin, la activacin continuada de distintos
rganos y funciones empieza a tener efectos de desgaste y debilitamiento, produciendo un
descenso de la resistencia del individuo a diferentes niveles y el desencadenamiento de
enfermedades.

La gama de enfermedades asociadas al estrs es muy amplia; as, pueden aparecer
trastornos cardiovasculares como la hipertensin o enfermedades coronarias,
gastrointestinales, psicopatolgicos como neurosis o adicciones, musculares, dermatolgicos,
respiratorios, etc.

5.3. Insatisfaccin laboral

La satisfaccin laboral expresa en qu medida se acomodan las caractersticas del
trabajo a los deseos, aspiraciones, expectativas o necesidades del trabajador y la trabajadora.
Cuando se presenta una situacin en la que existe un malestar con respecto al trabajo o en la
que se tiene un grado de bienestar escaso, por factores como el salario, las malas relaciones
laborales, los trabajos de poco contenido, la falta de responsabilidades o de participacin se
puede generar el sentimiento de malestar que se conoce como satisfaccin laboral baja o
insatisfaccin laboral.

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Su prevencin pasa por actuar sobre la organizacin del trabajo, adoptando nuevos
modos de planificar las tareas que potencien la aplicacin de las aptitudes de los/las
trabajadores/as y, con ello, la promocin de su salud.

5.4. Burnout

El trmino burnout (en castellano estar quemado) suele hacer referencia a una
respuesta inadecuada a un estrs emocional crnico, que aparece en trabajadores que realizan
su trabajo en contacto con otras personas, por ejemplo, profesores/as, personal sanitario,
asistentes sociales, etc. Y que presenta las siguientes caractersticas: el individuo presenta
sntomas de agotamiento emocional, cansancio fsico y psicolgico; en su intento de aliviar esta
situacin, trata de aislarse desarrollando una actitud fra y despersonalizada en la relacin con
los dems, mostrando una falta de compromiso con su trabajo. Asimismo, se da un sentimiento
de inadecuacin, de incompetencia, de ineficacia, etc., de no poder atender debidamente las
tareas que ha de realizar.

5.5. Prevencin de los problemas psicosociales

El planteamiento idneo para abordar los problemas psicosociales en una organizacin
de trabajo consiste en la prevencin de las causas que originan el problema, ms que en el
tratamiento de las consecuencias.

El tratamiento de estos problemas, desde el punto de vista preventivo, ha de estar
centrado en la actuacin sobre ciertas condiciones de trabajo, en la modificacin de ciertos
aspectos organizativos y tener como objetivo la eliminacin de tantas causas como sea posible,
de forma que puedan reducirse los problemas existentes, as como prevenir su aparicin en el
futuro.

Por lo tanto, son ms recomendables las medidas de carcter global, organizativas y
colectivas que las medidas particulares sobre cada individuo. Aunque con carcter
complementario sera necesaria la intervencin individual, que consistira en dotar a individuos
de estrategias de adaptacin sobre algunos aspectos que son difcilmente abordables mediante
medidas organizativas.

Para evitar la aparicin del estrs habra que reducir o minimizar las demandas y
condiciones de trabajo objetivamente estresantes. La fijacin de unas determinadas demandas
de trabajo debe hacerse en funcin de las capacidades del trabajador/a (no slo considerando
las necesidades del servicio) y el incremento de las demandas slo habra de realizarse

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75
cuando correlativamente se incrementen las capacidades del trabajador/a. Es importante la
formacin de los/las trabajadores/as para dotarlos de destrezas, habilidades y estrategias de
comportamiento para enfrentarse con confianza a las situaciones y resolver los problemas, as
como establecer un tiempo de adaptacin, previo al desempeo del puesto o ante cualquier
cambio que se realice.

La organizacin, deber facilitar informacin clara e inequvoca de las responsabilidades
del trabajador/a, de los objetivos, de los mtodos y medios de trabajo, de los plazos, etc.,
desarrollar unos sistemas de informacin y comunicacin, tanto descendentes como
ascendentes u horizontales, verdaderamente efectivos que respondan a las necesidades de
los/las trabajadores/as y que faciliten su ajuste con la organizacin de trabajo. J unto a todo
esto, las relaciones interpersonales y la creacin de un buen ambiente social en la
organizacin, en el que el/la trabajador/a se sienta apoyado y que perciba confianza en l,
amortiguar el impacto emocional y la generacin de consecuencias fsicas y psquicas de las
situaciones estresantes.
5.6. El trabajo nocturno o a turnos

El tiempo de trabajo es uno de los aspectos de las condiciones de trabajo que tiene una
repercusin ms directa sobre la vida diaria.

El nmero de horas trabajadas y su distribucin pueden afectar no slo a la calidad de
vida en el trabajo sino a la vida extralaboral.

En el Estatuto del Trabajador, se define el trabajo a turnos como "toda forma de
organizacin del trabajo en equipo segn la cual los/las trabajadores/as ocupan sucesivamente
los mismos puestos de trabajo, segn un cierto ritmo, continuo o discontinuo, implicando para
el trabajador/a la necesidad de prestar sus servicios en horas diferentes en un perodo
determinado de das o de semanas". Asimismo se considera trabajo nocturno el que tiene lugar
"entre las 10 de la noche y las 6 de la maana" y se considera trabajador/a nocturno/a al que
invierte no menos de tres horas de su trabajo diario o al menos una tercera parte de su jornada
anual en este tipo de horario.

De los distintos sistemas de organizacin de turnos, en los hospitales se aplica el sistema
continuo, es decir que el trabajo se realiza de forma ininterrumpida; ya que es la manera de
garantizar un servicio continuado, las 24 horas del da, 365 das al ao.

En estudios realizados en personal hospitalario, se ha visto que las personas que
trabajan a turnos demuestran una menor satisfaccin con el horario y con el trabajo en general

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76
que las personas que prestan sus servicios en jornada laboral diurna.

Ello puede ser debido a diversas causas, pero, sin duda, una de ellas es la falta de
adaptacin debida a la alteracin de los ritmos circadianos y sociales; as como una deficiente
organizacin de los turnos.

Por ello es importante tener en consideracin las repercusiones que el trabajo nocturno
tiene sobre la salud de los/las trabajadores/as a fin de organizar los turnos.

Inconvenientes del trabajo a turnos

Los efectos negativos del turno de noche sobre la salud de las personas se dan a
distintos niveles. Por una parte se ve alterado el equilibrio biolgico y por otra se dan
perturbaciones en la vida familiar y social.

El deterioro de la salud fsica puede manifestarse, en primer lugar, por la alteracin de los
hbitos alimentarios y, ms a largo plazo, en alteraciones ms graves, que pueden ser
gastrointestinales, neuropsquicas y cardiovasculares.

Para recuperarse de la fatiga diaria es necesario dormir, con variaciones individuales,
alrededor de siete horas. Esto hace posible que se den las distintas fases del sueo de manera
que la persona pueda recuperarse tanto fsica como mentalmente. En el trabajo a turnos, sin
embargo, esto no es posible ya que el sueo se ve alterado, tanto desde el punto de vista de la
cantidad de horas dormidas como de la calidad del sueo que tiene lugar.

El mantenimiento de esta situacin impide la recuperacin del organismo, por lo que se
va acumulando la fatiga hasta que llega un momento en que aparece la denominada fatiga
crnica, que produce alteraciones de tipo nervioso como dolor de cabeza, irritabilidad,
depresin, temblor de manos, etc., as como enfermedades digestivas, entre las que destacan
nuseas, falta de apetito o gastritis, y del aparato circulatorio.

Las perturbaciones en la vida familiar y social se producen debido a que se limita la vida
de pareja, el papel de padre o madre; aparecen problemas de coordinacin y de organizacin
(cambian los horarios de comida, se debe mantener silencio durante el da, etc.), y existe
menor oportunidad de vida social al disminuir la posibilidad de participar en las actividades
habituales (ir al cine, teatro, clubes, etc.) o de coincidir con amigos o familiares. El tiempo de
ocio se dedica a actividades individuales. Todo esto hace que aumenten los problemas
familiares y que pueda aparecer una sensacin de vivir aislado y de que no se es necesario
para los dems, creando un sentimiento de inferioridad o culpabilidad que dificulta la

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77
aceptacin del horario nocturno.

Mejorar las condiciones del trabajo a turnos supone actuar a nivel organizativo y, aunque
no existe el diseo de una organizacin de turnos ptima, se pueden establecer unas
condiciones ms favorables. La actuacin se debe basar principalmente en intentar respetar al
mximo los ritmos biolgicos de vigilia-sueo y alimentacin, as como las relaciones familiares
y sociales.












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78


Unidad didctica
6
N No oc ci i o on ne es s b b s si i c ca as s d de e a ac ct t u ua ac ci i n n
e en n e em me er rg ge en nc ci i a as s y y e ev va ac cu ua ac ci i n n. .


OBJETIVOS

Conocer las nociones bsicas sobre qu hacer en situaciones de emergencias.

El conjunto de medidas de prevencin-proteccin previstas y/o implantadas, as como la
secuencia de actuaciones a realizar ante la aparicin de un siniestro deben estar normalizadas
por escrito y ser conocidas por todas aquellas personas que puedan verse afectadas. El
documento que compila todo ello se denomina "PLAN DE EMERGENCIA".

En el plan de emergencia se contemplarn los distintos tipos de posibles emergencias
as como los equipos de emergencia.

En funcin de la gravedad de la emergencia, se suele clasificar en distintos niveles:

Conato de emergencia: situacin que puede ser controlada y solucionada de
forma sencilla y rpida por el personal y medios de proteccin del local,
dependencia o sector.

Emergencia parcial: situacin que para ser dominada requiere la actuacin de
equipos especiales del sector. No es previsible que afecte a sectores colindantes.

Emergencia general: situacin para cuyo control se precisa de todos los equipos y
medios de proteccin propios y de la ayuda de medios de socorro y salvamento
externos. Generalmente comportar evacuaciones totales o parciales.

Los equipos de emergencia constituyen el conjunto de personas especialmente
entrenadas y organizadas para la prevencin y actuacin en accidentes dentro del mbito del
establecimiento. Los equipos se denominan en funcin de las acciones que deban desarrollar
sus miembros:


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79
A - Equipos de primeros auxilios: Su misin ser prestar los primeros auxilios a los lesionados
durante una emergencia. Para ello deber estar capacitado para decidir la atencin que hay
que prestar a los heridos de forma que las lesiones que presentan no empeoren y proceder a
la estabilizacin de los lesionados graves, a fin de ser evacuados. Asimismo, debe tener el
criterio de priorizar ante la atencin de lesiones.

Para un correcto y eficaz desarrollo de su cometido los y las integrantes del equipo debern
tener formacin y adiestramiento continuados en emergencias mdicas, urgencias mdicas,
inmovilizacin, movilizacin y transporte de heridos.

B - Equipos de primera intervencin (EPI).- Sus componentes, con formacin y
adiestramiento adecuados, acudirn al lugar donde se haya producido la emergencia para
intentar su control y pondrn en funcionamiento el sistema de alarma. El nmero de
componentes ser como mnimo de una persona por turno y servicio.

C - Equipos de segunda intervencin (ESI).-Brigada contra incendios (BCI) cuyos
componentes actuaran cuando dada su gravedad, la emergencia no pueda ser controlada
con los equipos de primera intervencin. Los ESI deben ser seleccionados preferentemente
entre el personal tcnico y de oficio, y actuarn cuando suene la seal de alarma de la
siguiente forma:

- Acudirn, cualquiera que sea el lugar donde se encuentren, al lugar del siniestro.
- Se proveern de los medios necesarios para desempear la tarea para la que fueron
entrenados.
- En ausencia del comit de incendios asumirn sus funciones.
- Darn alerta a las personas designadas por el plan.

C Jefe/a de intervencin.

- Valorar la emergencia y asumir la direccin y coordinacin de los equipos de
intervencin.

D Jefe/a de emergencia.

- Desde el centro de comunicaciones del establecimiento enviar al rea siniestrada las
ayudas internas disponibles y recabar las externas que fueran necesarias. El/la jefe/a de
intervencin depender directamente de l.



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80
Acciones que se han de desarrollar en caso de emergencia

Los distintos tipos de emergencia antes sealados requerirn la intervencin de personas
y medios y las correspondientes actuaciones para garantizar en todo momento: la alerta, que
de la forma ms rpida posible pondr en accin a los equipos del personal de primera
intervencin interiores e informar a los restantes equipos del personal interiores y a las ayudas
externas; la alarma para la evacuacin de los ocupantes; la intervencin para el control de las
emergencias y el apoyo para la recepcin e informacin a los servicios de ayuda exterior.

Deteccin del incendio

La cadena de actuaciones se inicia con la deteccin del incendio. La deteccin puede ser
humana o automtica.

Si el fuego ha sido detectado por una o varias personas, el personal del centro, que
previamente habr sido formado al respecto, debe actuar de forma que no alarme al resto del
personal, (por ejemplo gritando). Debe avisar al centro de control del siniestro. Preferiblemente
la comunicacin se har por telfono a travs de la lnea reservada al efecto y se dir desde
qu nmero se hace la llamada, identificndose el comunicante e informando de la ubicacin y,
en su caso, envergadura del siniestro.

Si la transmisin se hace a travs de pulsador de alarma, acto seguido se debe confirmar
por telfono la existencia del siniestro. De no hacerse as, el/la responsable del centro de
control deber confirmar la existencia del incendio mediante llamada o enviando alguna
persona al sector afectado. Una vez confirmada la recepcin del aviso, proceder a actuar
segn lo previsto en el plan de emergencia.

Transmisin de la alarma

El/la responsable del centro de control, siguiendo las instrucciones que al respecto deben
existir por escrito en un cartel claramente visible deber transmitir la alarma, sin abandonar en
ningn momento su puesto y por medio de buscapersonas, interfono o cualquier otro medio
fiable.

Actuacin de el/la jefe/a de emergencia o del comit de emergencia

El/la jefe/a de emergencia, confirmada la recepcin del aviso de emergencia, se
personar en el centro de control, desde donde tomar la responsabilidad y el mando directo
de las acciones a realizar. Si se trata de un comit de emergencia, cada integrante del mismo

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81
asumir la direccin y coordinacin del personal que de l o ella depende directamente.

Debern valorar directamente el alcance del siniestro con los datos proporcionados por
el/la J efe/a de Intervencin, debern permanecer en contacto permanente con los equipos de
intervencin hasta el fin de la alarma con el fin de estar puntualmente informados de la
evolucin del incendio y esperar, recibir, informar y conducir al lugar del siniestro a los servicios
pblicos de extincin de incendios, colaborando con ellos y de acuerdo con stos, se tomarn
decisiones sobre: las rdenes necesarias para la evacuacin parcial o total, las rdenes para el
cese de la evacuacin y de la alarma si el incendio se controla.

Actuacin de los equipos de intervencin

Los distintos equipos de intervencin, ante la activacin de alguno de los niveles de
alarma, realizarn las tareas que tienen encomendadas en el plan y para las que habrn sido
previamente formados y adiestrados.

Simulacros

La realizacin de simulacros peridicos persigue probar la idoneidad del plan
organizado; subsanar errores y/u omisiones; y conferir prctica y confianza a todo el personal del
edificio.

Los simulacros deben realizarse peridica y sistemticamente, tomando nota de las
deficiencias y anomalas observadas, estableciendo plazos para su correccin y comprobando la
ejecucin de las medidas correctoras y su eficacia.

La realizacin de simulacros en un centro sanitario deben excluir la participacin de
enfermos y visitantes y realizarse tan slo movilizando a los equipos de intervencin a los que
se transmitiera la alarma a travs de medios internos: red telefnica interior, buscapersonas,
intercomunicadores, etc.

Evacuacin

La evacuacin se inicia cuando lo comunica el Centro de Control de Emergencias (CCE),
a travs de los medios establecidos.

En el caso de evacuacin parcial, cada persona se dirigir sin correr y en grupo, por las
vas de evacuacin sealizadas, hacia los puntos de reunin establecidos, en donde se
identificara ante los y las responsables de contabilizar a los/las evacuados/as.

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82
En el caso de evacuacin total, cualquier trabajador/a actuara de manera semejante a la
anterior, pero alargando el itinerario de evacuacin hasta un punto de reunin en el exterior del
recinto.

CONSIGNAS GENERALES

Lo que se debe hacer en caso de emergencia

- NO Usar los ascensores o montacargas a excepcin, si los hubiera, de los ascensores
para uso especfico de bomberos.
- NO Abrir ventanas si hay incendio
- NO Alarmar innecesariamente a los pacientes
- NO utilizar nunca los medios de comunicacin interna y externa para otros objetivos que
no sean los propios de la emergencia.
- NO abandonar el puesto de trabajo en ninguna situacin de emergencia sin cumplir los
procedimientos de emergencia asignados.



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Unidad didctica
7
P Pr ri i m me er ro os s a au ux xi i l l i i o os s. .
N No oc ci i o on ne es s b b s si i c ca as s


Objetivos:

Conocer las medidas de actuacin general para intervenir ante un caso de primeros
auxilios.

1. CONCEPTO DE PRIMEROS AUXILIOS

Los primeros auxilios son las actuaciones de primera intervencin que se
realizan sobre un/a accidentado/a o enfermo/a repentino en el lugar en el que el
hecho ha tenido lugar y tienen por objeto evitar que las lesiones sufridas empeoren
hasta la llegada de la asistencia mdica profesional.

La rpida intervencin que suponen los primeros auxilios pueden salvar la vida de una
persona o evitar que las consecuencias del accidente sufrido se vuelvan irreversibles.

Insistir en que se trata de una actuacin cuyo objetivo principal es evitar un
empeoramiento de la situacin, por lo que se deber hacer aquello de lo que se est seguro
que va a producir el efecto de evitacin de consecuencias esperado.

En situaciones de duda o de no saber que hacer, la simple compaa al accidentado
hasta que lleguen las asistencias tratando de dar confianza ser de primordial ayuda.

Se han de tener en cuenta unos principios que son:

1. Conservar la calma.
2. Evitar aglomeraciones en torno al accidentado.
3. Actuar con firmeza.
4. Analizar las condiciones del entorno antes de actuar para comprobar que stas
estn bajo control.
5. Avisar a la asistencia profesional de sanidad.
6. Tranquilizar al herido.

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7. NUNCA dar de beber al accidentado.
8. Mantenerlo en condicin de seguridad.

2. ACTUACIONES ANTE UN ACCIDENTE

Ante cualquier accidente usted debe ACTIVAR EL SISTEMA DE EMERGENCIA.
La palabra P.A.S. est formada por las iniciales de las tres actuaciones que usted debe
desarrollar para empezar a atender al accidentado.

Proteger

Esta fase del plan de actuacin supone comprobar la existencia de los riesgos que hay
en torno al accidente y la realizacin de aquellas acciones que permitan mantener libre del
riesgo tanto al accidentado como a la persona que interviene en su ayuda, es decir hacer
seguro el lugar para la ayuda y posterior espera a las asistencias sanitarias.

Para ello es necesario:

RECONOCER el lugar para descubrir el origen del accidente y ver que el riesgo
materializado no persiste, en otro caso hay que actuar para liberar el riesgo.

Por ejemplo:

En caso de electrocucin, cortar la corriente elctrica si es posible, alejar de los
elementos activos al accidentado haciendo uso de material aislante y garantizando
que la parte activa no est en contacto con elementos que acten como
conductores, agua, estructuras metlicas, etc.

En caso de intoxicacin, lograr una buena ventilacin, que disminuya la concentracin de
los productos txicos, dotarse de equipos de proteccin individual, etc.

En caso de cadas a distinto nivel, es necesario comprobar que la estructura desde la
que se produjo la cada se mantiene estable, que no hay ningn elemento que puede
desprenderse, etc.

Sealizar la zona para evitar que otras personas o equipos incidan en la condicin que
dio lugar al accidente e indicar que se ha producido una situacin anormal para buscar la
prudencia y precaucin de otras personas.

Curso bsico de Prevencin de Riesgos laborales.
Manual para formadores / as
85
Avisar.

Detectado el accidente, siempre que sea posible, avise a los servicios sanitarios lo ms
rpidamente posible.

Antes de avisar hay que tratar de hacer una composicin de lugar lo ms rpido posible
para, sin perder mucho tiempo, procurar dar los mayores datos posibles a los servicios de
intervencin sanitaria.

No deje solo al accidentado/a si no resulta totalmente imprescindible, ante la duda
razonable de que nadie va a pasar por el lugar en mucho tiempo.

En este caso antes de dejar al herido, trate de colocarle en posicin de seguridad y
arropado para mantener la temperatura del cuerpo informndole, si est consciente, de cual es
su intencin.

Salvo en el caso expuesto anteriormente, no deje solo al accidentado, atindalo o
permanezca simplemente en su compaa hablndole y transmitindole confianza hasta que
otra persona le sustituya en la atencin o pueda avisar a las asistencias sanitarias.

Socorrer.

Es la fase del plan en la que hay una actuacin directa sobre el accidentado.

Lo primero que se ha de tener presente es no empeorar la situacin del accidentado.

Sentada esta premisa, el siguiente paso ser hacer LA EVALUACIN INICIAL DE LA
SITUACIN.

Se debe obtener toda la informacin que se pueda acerca del accidente, el entorno, la
forma en que se produjo, preguntar a los testigos si los hubo, etc.








3. VALORACIN PRIMARIA

El primer paso es la valoracin del accidentado/a. Se trata de conocer su estado con respecto
a los signos vitales.

Esta valoracin primaria se debe realizar siempre por este orden:

Conciencia.

Respiracin.

Circulacin sangunea.

Conciencia.

Para saber si un/a accidentado/a est consciente, se debe hablar con l, si a un primer
intento no responde, golpearle con suavidad los hombros o pellizcarle de forma delicada para
ver si se queja, se mueve, etc, si responde a los estmulos o contesta, respira y el corazn
funciona.

Si el accidente fue traumtico, NO LE MUEVA, permanezca junto a l hasta que lleguen
las asistencias, pngale en posicin lateral de seguridad para prevenir los vmitos.

Respiracin.

Si el/la accidentado/a no respondi a los estmulos practicados, est inconsciente, en
este caso comprobaremos primero si respira. Para ello, aproximar la mejilla o el torso de la
mano a su boca para sentir la respiracin y mirar el pecho y abdomen para tratar de descubrir
movimientos respiratorios.

Si la conclusin es que respira, se da por seguro adems que el corazn funciona.

Si no respira, se ha de proceder a colocar al accidentado en posicin decbito supino es
decir: estirado y boca arriba.

A continuacin se proceder a la apertura de vas areas, para ello, se colocar una
mano sobre la frente del accidentado y la otra debajo del cuello. En esta posicin hay que
empujar la cabeza hacia atrs con mucha suavidad.

Curso bsico de Prevencin de Riesgos laborales.
Manual para formadores / as
86

Se abrir la boca de el/la accidentado/a para comprobar que no hay nada que
obstaculice el paso de aire, caramelos, restos de vmitos, etc. Si existiesen, se proceder a
eliminarlos introduciendo los dedos pegados hacia la mejilla y actuando en forma de gancho
para evitar que estos objetos se desplacen hacia el interior.

Una vez abiertas las vas areas, compruebe que el accidentado respira, aproxime la
mejilla o torso de la mano a la boca del accidentado y mire hacia el pecho y abdomen para
descubrir los movimientos respiratorios.

Si tras esta actuacin la vctima respira, mantenga esta condicin y permanezca junto al
accidentado/a hasta que lleguen las asistencias.

Si la vctima no respira hay que proceder a ejercer la tcnica de reanimacin
cardiopulmonar. Para ello:

Realizar la respiracin artificial boca a boca procediendo de la siguiente forma:

1) Manteniendo la cabeza bien echada
hacia atrs, colocar una mano en el
mentn del accidentado en intencin de
mantener la boca abierta, con la otra
mano comprima la nariz en su zona
blanda para mantener una nica va de
entrada y evitar que el aire que vamos a
introducir pueda salir por ella.


2) En esta posicin coja aire con su boca y sitela alrededor de los labios del accidentado, a
continuacin sople dos veces seguidas en el interior de la boca del accidentado, vea como
su trax se mueve ascendiendo en el momento de insuflar el aire y descendiendo cuando
se deja de hacerlo.

3) Hecho esto, hay que comprobar que el corazn funciona, para lo cual se ver el pulso
carotideo.

4) Si hay pulso pero sigue sin respirar, mantener la respiracin boca a boca comprobando el
pulso cada 12 insuflaciones.






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Circulacin sangunea

Si no hay pulso, hay que activar la circulacin sangunea para ello hay que recurrir al
masaje cardiaco externo.

MASAJE CARDIACO EXTERNO.

El/la accidentado/a se encontrar tendido decbito supino con la cabeza hacia atrs que
favorezca la respiracin.
1) Situarse de rodillas junto al accidentado/a de forma que los hombros queden justo encima
de su esternn de forma que se puedan mantener los brazos rectos, que ser la posicin en la
que se ejerza la presin.


2) Localizar el punto de presin, para ello
localizar el punto donde las costillas
unen con el esternn. Colocar el taln
de una mano en la mitad inferior del
esternn y la otra se colocar encima
de la primera con los dedos
entrelazados procurando que la presin
se ejerza nicamente con el taln de la
primera mano.



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3) Comprimir 4 5 cm de forma brusca sin
doblar los codos aflojando
posteriormente sin retirar las manos del
esternn. Se darn 15 compresiones
contando 1,2,3 para marcar el ritmo,
(equivale a unas 80 veces por minuto).
4) Despus de las 15 compresiones, hay
que volver a dar dos insuflaciones boca
a boca. Se actuar as de forma
sucesiva.


5) Cada 4 ciclos de 15 compresiones y 2 insuflaciones, comprobar si ha retornado el pulso
espontneo.

6) Si vuelve el pulso espontneo, continuar la respiracin artificial boca a boca.

7) Cuando retorne la respiracin espontnea, poner en posicin de seguridad al
accidentado y espere hasta que lleguen las asistencias.

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Unidad didctica
8
O Or rg ga an ni i z za ac ci i n n p pr re ev ve en nt t i i v va a e en n l l o os s
c ce en nt t r ro os s s sa an ni i t ta ar ri i o os s d de el l S SA AS S


OBJETIVO

Conocer la forma en que se organiza la PRL en los centros sanitarios del SAS

La Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales (LPRL)
establece como instrumento fundamental de la accin preventiva en la empresa a los servicios
de prevencin que son de obligada creacin, segn se regula en el Captulo IV de la LPRL, a
travs de los cuales se estructura dicha accin.

Si bien son varias las modalidades de constitucin que se prevn en el artculo 10.1 del
Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios
de Prevencin de Riesgos Laborales (RSP), la que procede asumir en el mbito de la
Administracin de la J unta de Andaluca segn el DECRETO 117/2000, de 11 de abril, por el
que se crean los Servicios de Prevencin de Riesgos Laborales para el personal al servicio de
la Administracin de la Junta de Andaluca, y dada su dimensin, es la de Servicio de
Prevencin propio.

En el mismo, tambin se establece que teniendo en cuenta la especificidad organizativa y
la de los riesgos laborales existentes en los Centros sanitarios, se prev para los mismos un
desarrollo organizativo acorde con sus singularidades, que en todo caso habr de contar con
recursos humanos y materiales susceptibles de ser aprovechados en el desarrollo de las
actividades preventivas, se refiere con ello a la Constitucin de Unidades de Prevencin
(artculo 2.2).

En la Orden de 11 de marzo de 2004, conjunta de la Consejeras de Empleo y
Desarrollo Tecnolgico y de Salud, por la que se crean las Unidades de Prevencin en los
Centros Asistenciales del Servicio Andaluz de Salud, se decidi la constitucin de 36 Unidades
de Prevencin de Riesgos Laborales, indicando para cada una de ellas su distribucin
geogrfica, recursos humanos asignados, funciones, coordinacin entre las mismas.


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Las Unidades de Prevencin dependen directamente de la Direccin-Gerencia del
Hospital o de la Direccin del Distrito de Atencin Primaria en que la misma se ubica.

Adems, se clasifican en Niveles, atendiendo a las actividades preventivas asumidas. Asi
pues:

Unidades de Prevencin Nivel 1:

Integran las especialidades preventivas de medicina del trabajo y de seguridad en el trabajo.
Adems cuentan con un ATS de Empresa.

Unidades de Prevencin Nivel 2:

Integran las especialidades preventivas de seguridad en el trabajo e higiene industrial.

Unidades de Prevencin Nivel 3:

Integran las especialidades preventivas de seguridad en el trabajo, higiene industrial y
ergonoma y psicosociologa aplicada. Adems la ergonoma y psicosociologa aplicada
contar con el apoyo de un tcnico de nivel intermedio.

Las Unidades de Prevencin tienen entre sus funciones: la evaluacin de los factores de
riesgo que puedan afectar a la seguridad y la salud de los/las trabajadores/as, determinacin
de las prioridades en la adopcin de las medidas preventivas adecuadas, informacin y
formacin de los/las trabajadores/as, informacin y asesoramiento a los rganos de
participacin y representacin, la vigilancia y control de la salud de los/las trabajadores/as en
relacin con los riesgos derivados del trabajo, etc.

La asistencia de primeros auxilios y urgencias es prestada por la Unidad de
Urgencias que corresponda al Centro asistencial en el que el/la trabajador/a se encuentre
prestando su servicio y adems existe un Registro especfico de ella por parte de dicha Unidad
y una comunicacin a los profesionales sanitarios responsables de la vigilancia de la salud del
trabajador/a.

En cuanto a la Vigilancia de la Salud:

Las Unidades de Nivel I asumen directamente la Vigilancia de la Salud de profesionales de su
rea.

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91
En las Unidades de Nivel II y III, la Vigilancia y control de la Salud es responsabilidad del
Servicio de Medicina Preventiva , que coordinar su actividad a travs de la Direccin Mdica,
con la Unidad de Prevencin, as como con el Servicio de Proteccin Radiolgica de su mbito.

J unto a toda esta estructura organizativa de la prevencin y como rganos de
participacin y representacin en materia preventiva, los/las trabajadores/as del SAS pueden
recurrir o contactar con los/las Delegados/as de Prevencin, cuya funcin, como
representantes de los/las trabajadores/as en prevencin de riesgos laborales, consiste, entre
otras, en trasladar a la direccin aquellos aspectos del trabajo que puedan influir en la
seguridad y la salud de los/las trabajadores/as, ejercer una labor de vigilancia y control sobre el
cumplimiento de la normativa de prevencin, promover y fomentar la cooperacin de los/las
trabajadores/as en la ejecucin de la misma, etc.

Estos/as Delegados/as de Prevencin junto a representantes de la Direccin forman
parte del denominado Comit de Seguridad y Salud que es un rgano de participacin
destinado a la consulta regular y peridica de las actuaciones en materia de prevencin de
riesgos que se realicen dentro de la Organizacin.

Este Comit no slo participar en la elaboracin, puesta en prctica y evaluacin de
planes y programas de prevencin sino que promover iniciativas sobre mtodos y
procedimientos para una efectiva prevencin de riesgos, proponiendo a la Direccin la mejora
de las condiciones de trabajo o la correccin de las deficiencias existentes.

Para poder llevar a cabo todas estas acciones podr conocer todo lo referente a las
condiciones de trabajo, daos a la salud y cualesquiera otras situaciones relativa a la
prevencin de riesgos en los diferentes centros de trabajo.



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Anexo 1: RIESGOS LABORALES EN LAS DISTINTAS CATEGORAS PROFESIONALES Y
SERVICIOS.

Conocer los principales riesgos laborales a los que estn expuestos los y las profesionales
de los centros sanitarios.

Los diversos colectivos de profesionales que trabajan en los centros sanitarios estn
particularmente expuestos a determinados riesgos segn su categora profesional,
especializacin o lugar donde ejercen su trabajo. A continuacin procederemos a citar algunos
de ellos sin pretender ser exhaustivos.

Segn la categora profesional, podemos decir que:

El personal mdico est expuesto a:

- Contactos elctricos por manejo de desfibrilador, bistur elctrico, equipos
elctricos.
- Cortes por manejo de instrumentos corto-punzantes.
- Exposicin a agentes biolgicos derivados de atencin a pacientes transmisores
de enfermedades.
- Exposicin a agentes qumicos (medicamentos, sustancias anestsicas, etc)
- Agresin por parte de enfermos o familiares.
- Factores psicosociales (estrs, carga mental, etc) debido a fracasos teraputicos,
dificultades diagnsticas, etc.

El personal de enfermera est expuesto sobre todo a:

- Exposicin a agentes biolgicos sobre todo por pinchazos.
- Exposicin a agentes qumicos en la administracin de medicamentos, limpieza y
esterilizacin de materiales, etc.
- Contactos elctricos por manejo de electrocardigrafos, espirmetros, etc
- Contactos trmicos por manipulacin de diferente aparataje (autoclaves, etc).
- Carga fsica por manipulacin de enfermos.
- Factores psicosociales (estrs, turnicidad, etc).
- Agresin por parte de enfermos o familiares.





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El personal auxiliar de enfermera est expuesto sobre todo a:

- Carga fsica por manipulacin de pacientes, de cargas, etc.
- Cortes por manipulacin de elementos punzantes/cortantes
- Contactos elctricos por manipulacin de aparataje elctrico.
- Exposicin a agentes qumicos sobre todo mercurio, desinfectantes y antispticos,
etc.
- Exposicin a agentes biolgicos por manipulacin de pacientes infecto-contagiosos,
muestras biolgicas, etc.
- Contactos trmicos (autoclaves, etc).
- Agresiones

Los odontlogos:

- Exposicin a agentes biolgicos
- Ruido por equipos de trabajo.
- Exposicin a radiaciones ionizantes
- Exposicin a agentes qumicos: gases anestsicos, mercurio procedente de las
amalgamas dentarias.

El personal administrativo est expuesto sobre todo a:

- Carga fsica (posturas inadecuadas, sedestacin prolongada, etc) por uso de P.V.D.
- Exposicin a agentes qumicos (tner, tinta de impresoras, etc)
- Contactos elctricos
- Factores psicosociales (monotona, repetitividad, etc).

El personal celador est expuesto sobre todo a:

- Carga fsica por manipulacin de cargas, movilizacin de pacientes, etc.
- Exposicin a agentes qumicos (tner, tinta de impresoras, etc).
- Exposicin a agentes biolgicos por manipulacin muestras biolgicas, etc.
- Contactos elctricos por manipulacin de diferente aparataje.







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En cuanto a los riesgos que nos podemos encontrar en los diferentes servicios podemos
citar entre otros:

AREA DE HOSPITALIZACION

- Exposicin a agentes biolgicos sobre todo por pinchazos, contacto con enfermos
infecto-contagiosos.
- Carga fsica por sobreesfuerzos, posturas forzadas por movilizacin de pacientes
- Agresiones de pacientes

REANIMACION

- Exposicin a radiaciones ionizantes por aparato porttil de R.X.
- Contactos elctricos por monitores, desfibrilador.
- Exposicin a agentes biolgicos sobre todo por pinchazos, contacto con enfermos
infecto-contagiosos, pequeas heridas contusas
- Exposicin a agentes qumicos (uso de gases anestsicos).

QUIROFANO

- Exposicin a radiaciones ionizantes por aparato de Escopia
- Exposicin a agentes biolgicos sobre todo por pinchazos, heridas inciso-contusas,
etc., con agujas, bistur, etc.
- Contactos elctricos por bistur elctrico
- Exposicin a agentes qumicos (uso de gases anestsicos).
- Explosiones

ESTERILIZACION

- Contactos trmicos por uso de calor seco, vapor, autoclave.
- Exposicin a agentes biolgicos sobre todo por pinchazos.
- Exposicin a agentes qumicos (manejo del xido de etileno).
- Sobreesfuerzos en carga y descarga de materiales.
- Explosiones.

REHABILITACION

- Carga fsica por sobreesfuerzos, posturas forzadas e inadecuadas en manipulacin
de pacientes

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FARMACIA

- Exposicin a agentes qumicos (frmacos citostticos).
- Incendios (depsito de alcohol).

AREA URGENCIAS

- Exposicin a agentes biolgicos sobre todo por pinchazos por la atencin urgente al
paciente, contacto con enfermos infecto-contagiosos.
- Contactos elctricos por desfibrilador (en sala de paradas)
- Agresiones de pacientes o familiares de stos.

RAYOS X

- Exposicin a radiaciones ionizantes
- Contactos elctricos
- Exposicin a agentes qumicos (lquidos de revelado)

LABORATORIOS EN GENERAL

- Cortes por manipulacin de cristales
- Exposicin a agentes qumicos (manipulacin de reactivos txicos y cancerigenos)
Exposicin a agentes biolgicos por muestras de pacientes infecto-contagiosos.
- Contactos elctricos por aparataje utilizado.

LABORATORIO BIOQUIMICA

- Exposicin a agentes qumicos (manejo de productos inflamables, corrosivos y
cancerigenos)
- Exposicin a agentes biolgicos por contaminacin, aerosoles formados en
manipulacin de muestras.
- Cortes por usos de instrumentos cortantes

LABORATORIO MICROBIOLOGIA

- Contactos trmicos en congeladores de bajas temperaturas, por mecheros
- Exposicin a agentes qumicos (reactivos cancerigenos y/o abrasivos, uso de
productos txicos.
- Exposicin a agentes biolgicos (centrfugas como fuente de aerosoles)

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ANATOMIA PATOLOGICA

- Cortes, heridas incisas en tallaje y autopsias, por uso de microtomos.
- Contactos trmicos por el uso de estufas.
- Exposicin a agentes qumicos por uso de cidos corrosivos, formol, eter, etc.
- Exposicin a agentes biolgicos (manipulacin de muestras contaminadas, uso de
centrfugas con formacin de aerosoles, etc).

SERVICIO DE MANTENIMIENTO

- Contactos elctricos
- Exposicin a agentes qumicos por uso de lquidos txicos, corrosivos, etc.
- Exposicin a agentes biolgicos por controlar determinadas instalaciones como
climatizadores, bombas de agua, calefaccin
- Sobreesfuerzos
- Cadas a distinto nivel por trabajos con escaleras, en altura, etc.
- Ruido en salas de calderas.

UNIDAD DE LIMPIEZA

- Exposicin a agentes biolgicos por heridas inciso-punzantes al recoger las bolsas
de basura con los restos de atencin al paciente.
- Exposicin a agentes qumicos por uso de lejas concentradas
- Sobreesfuerzos, posturas forzadas.

LAVANDERA

- Exposicin a agentes biolgicos por heridas inciso-punzantes al recoger las bolsas
de basura con los restos de atencin al paciente.
- Exposicin a agentes qumicos por uso de lejas concentradas
- Sobreesfuerzos, posturas forzadas.
- Ruido
- Condiciones trmicas inadecuadas.

COCINA

- Contactos trmicos por fogones, hornos, etc.
- Cortes por manejo de cuchillos o peladora
- Cadas por derrames accidentales

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- Ruido.
- Sobreesfuerzo, posturas forzadas
- Condiciones trmicas inadecuadas.

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Anexo II: CONSEJOS DE PREVENCIN

OBJETIVO

Conocer las principales medidas preventivas que pueden adoptar para hacer frente a los
riesgos a los que estn expuestos en su trabajo.

Prevencin de accidentes por cadas.

Mantener el lugar o puesto de trabajo limpio.
Al subir o bajar escaleras fijas, apoyar toda la superficie del pie para evitar torceduras o
resbalamientos. No correr en los desplazamientos.
No pisar objetos o zonas que carezcan de rigidez
Sealizar y/o tapar los huecos que supongan riesgos de cadas.
Los pasillos y zonas de paso deben estar despejados.
Si se debe acceder a algn punto de altura, emplear plataformas o escaleras
perfectamente apuntadas, pero nunca se deben encaramar a las mquinas o estanteras,
ni emplear taburetes, sillas mesas o cajas, etc.
Al transportar una carga, procurar que no impida la visin.

Prevencin de accidentes en almacenamiento.

1. Al almacenar materiales se debe evitar:

Obstruir el acceso a las tomas de agua, extintores, llaves contraincendio, cuadros
elctricos, interruptores, cajas de fusible, vlvulas, mquinas, etc.
Bloquear los equipos de primeros auxilios, puertas o salidas de personal, pasillos, etc.
Dejar ocultos carteles informativos, seales de seguridad, indicaciones etc.

2. Al almacenar materiales pesados, se debe tener en cuenta que los pisos inferiores sean ms
resistentes.

3. Almacenar correctamente para evitar los riesgos de accidentes debidos al paso de
trabajadores y carretillas.




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4. Tipos de apilado:

Cruzado: Se colocan una capa de materiales en ngulo recto con la capa
inmediatamente inferior.
De bidones: De pie con el tapn hacia arriba; entre fila y fila habrn de ir tablas de
madera como soporte y proteccin.

De cajas: La altura de la pila de cajas siempre ser la misma y no demasiado alta ya que
aumenta el riesgo de derrumbe. Para apilar cajas deben colocarse a nivel todas las
hileras, de forma que cada elemento descanse sobre la cuarta parte del que se
encuentra debajo, es decir, "a matajuntas".

De tubos y barras: En capas con bandas de madera o de metal interpuestas y
bloqueadas para evitar deslizamientos. Las barras ligeras se pueden apilar verticalmente.

Especial: Recipientes delicados: Tipo vidrios, materiales difciles de apilar o peligrosos,
que se almacenarn en estanteras o compartimentos especiales.

5. Entre las pilas se deben dejar pasillos suficientes anchos para dejar paso a personas y
carretillas evitando los riesgos de accidentes debidos al paso de trabajadores y carretillas.

Consignas de Prevencin de Incendios

Las bocas contra incendios son nicamente para la conexin de mangueras, no
emplearlas para otros fines.
Los lquidos inflamables no se deben verter en las alcantarillas ni en los desages, se
deben neutralizar y recoger con un producto ignfugo.
No se deben utilizar equipos de soldadura o llamas abiertas en las proximidades de
bidones que contengan productos inflamables.
Mantener despejado el acceso a los equipos de extincin, extintores bocas contra
incendios, mangueras etc.
Mantener los locales ordenados y limpios.
Todos los trapos impregnados en lquidos inflamables deben ser depositados en
contenedores metlicos con tapa, especialmente destinados a este fin.
Las colillas y cerillas no se deben tirar en las papeleras. Si no hay ceniceros, se deben
apagar pisndolas contra el suelo.
No tocar papeles, plsticos o cartones sobre las pantallas de iluminacin.
No se deben sobrecargar las lneas elctricas ni efectuar conexiones improvisadas. Se

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deben revisar peridicamente los cables elctricos y las conexiones.
Los productos inflamables, txicos y peligrosos se deben guardar en armarios de
seguridad, y todos deben llevar visiblemente la etiqueta identificativa.
Mantener libres los pasillos, puertas y salidas de emergencia.

Prevencin en el manejo de enfermos

Mantener la espalda recta.
Mantener las piernas flexionadas.
Situar la carga cerca del cuerpo.
Realizar presas consistentes.
Mantener los pies separados, con uno en la direccin del movimiento.
Utilizar el cuerpo como contrapeso.
Utilizar apoyos si es necesario.

En caso de levantamiento de pacientes, debern tenerse en cuenta las siguientes
consideraciones:

Siempre que sea posible, deber motivarse al enfermo para que colabore al mximo.
No debern realizarse movimientos que invaliden al paciente.
Los movimientos debern realizarse teniendo en cuenta tanto el estado del paciente
como las caractersticas del sanitario.

Normas de Actuacion en caso de Accidente

Actuacin ante cortaduras o pinchazos accidentales

Lavado del rea afectada con agua y jabn.
Aplicacin de antisptico y apsito.
Consultar con la Unidad de prevencin o Urgencias, en su defecto.

Actuacin ante salpicaduras en los ojos.

Lavado de ojos con agua abundante.
Estudiar en la ficha de seguridad la posible toxicidad ocular del producto y seguir
recomendaciones que se indiquen.
Consultar con la Unidad de Prevencin o de Urgencias, en su defecto.


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Actuacin en caso de ingestin accidental

No deglutir en ningn caso.
Enjuagar la boca con abundante agua.
Consultar con la Unidad de Prevencin o de Urgencias, en su defecto.

Actuacin en caso de derrame de productos qumicos

Suspender la actividad que se estuviese desarrollando.
Avisar al jefe/a del laboratorio.
En caso de formacin de gases txicos, abrir ventanas y evacuar la zona utilizar
mascarillas con filtro para acceder al rea siniestrada.
Verter arena sobre la zona manchada. Esta se recoger con pala y se depositar en un
contenedor cerrado.
Tirar los vidrios, en su caso, a un contenedor rgido, utilizando guantes de cuero o
caucho (que no puedan cortarse).
Limpiar el suelo y las superficies manchadas con agua y jabn y utilizando guantes de
goma.
En caso de que el derrame salpique a alguna persona, quitarse inmediatamente la ropa
impregnada, lavar la zona afectada con agua abundante y consultar con la Unidad de
prevencin de Urgencias.

Prevencin frente a riesgos elctricos

Bajo ningn concepto se deben tocar los conductores elctricos desnudos.
Nunca se deben manipular las instalaciones elctricas; es tarea del personal
especializado.
Cualquier instalacin mquina o aparato elctrico deben ser inspeccionadas
detenidamente antes de su utilizacin, as como sus cables y anclajes. Si se observa
alguna chispa, desconectar y solicitar la revisin por los expertos.
No colocar los cables sobre hierro, tuberas, chapas o muelles metlicos. Al desconectar
un aparato, tirar la clavija, nunca del cable.
No se debe reparar un fusible, sino poner otro nuevo en su lugar.
Nunca se debe apagar un incendio de origen elctrico con agua. Se deben utilizar
extintores de anhdrido carbnicos o de polvo.




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Cmo proceder en caso de accidente elctrico por contacto.

1. Desconectar la corriente.
2. Alejar al accidentado por contacto, empleando materiales aislantes, guantes de goma,
madera seca, etc. No tocarlo sin estar aislados.
3. Avisar al mdico/a.

Las cinco reglas bsicas contra riesgos elctricos.

1. Antes de utilizar cualquier aparato o instalacin elctrica, hay que asegurarse de su perfecto
estado.
2. Para utilizar un aparato o instalacin elctrica, slo se deben manipular los elementos de
mano previstos para tal fin.
3. No se deben emplear aparatos elctricos ni instalaciones elctricas cuando accidentalmente
se encuentren mojadas, o cuando la misma persona tenga las manos o los pies hmedos.
4. En caso de avera o incidente, se debe cortar la corriente como primera medida, despus
avisar al personal especializado.
5. En caso de avera de la instalacin o de la herramienta, se debe llamar al electricista, no se
debe utilizar la instalacin y se ha de impedir que otros la utilicen.

Prevencin frente a riesgos biolgicos

Se debe considerar a todos los pacientes como potencialmente infecciosos y no slo se
adoptarn medidas en el personal que ha sufrido una inoculacin con material
procedente de pacientes en los que se conoce con certeza que son portadores de alguna
infeccin.

Se tendr precaucin en el manejo de la sangre y otros fluidos corporales implicados en
la transmisin, como el semen o fluido vaginal y en el de aquellos fluidos con riesgo de
transmisin bajo (lquido cefalorraqudeo, pericrdico, peritoneal, pleural, sinovial o
amnitico). En otros fluidos (saliva, lgrimas, orina) slo son necesarias las precauciones
cuando estn contaminados con sangre.

Las infecciones transmitidas por la sangre y los fluidos anteriormente citados son,
fundamentalmente, producidas por los virus de la Hepatitis B, C y VIH (aunque pueden
ser por otros microorganismos de transmisin sangunea). A estas infecciones estn
especialmente predispuestos los y las profesionales sanitarios por su actividad.



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NORMAS UNIVERSALES PARA LA PREVENCION CONTRA RIESGOS BIOLGICOS

Todos los/las profesionales sanitarios que tengan contacto directo o indirecto con la sangre
u otros fluidos de los pacientes deben vacunarse frente a la Hepatitis B.

Lavado de manos antes y despus de atender al paciente (se usen guantes o no) y cuando
haya habido contacto con sangre y/o fluidos corporales. Los cortes y heridas siempre se
deben cubrir con apsitos impermeables (tipo tiritas) antes de iniciar la actividad laboral.
Las lesiones cutneas se cubrirn con guantes.

Uso de proteccin de barrera

Guantes: No evitan el pinchazo pero reducen el volumen de sangre transferido (variable muy
relacionada con el riesgo de infectarse).

Se deben usar guantes en las siguientes circunstancias:

Siempre que el/la trabajador/a sanitario/a presente cortes, heridas o lesiones cutneas.
Al tocar sangre y fluidos corporales contaminados, tejidos o los fluidos previamente
citados.
Al tocar mucosas o piel no ntegra de los pacientes.
Al manejar objetos, materiales o tocar superficies contaminadas por la sangre o los
fluidos corporales indicados.
Al realizar extracciones, colocar vas u otros procedimientos invasivos.

La utilizacin de bata suplementaria al uniforme o bata habitual generalmente no est
indicada. Se recomienda su uso en aquellas situaciones en que sea probable que se
produzcan grandes salpicaduras con sangre o lquidos (asistencia a un parto, a
politraumatizados en urgencias, realizacin de curas de gran extensin.).

La proteccin ocular se debe usar cuando se prevea riesgo de salpicaduras de sangre
o lquidos corporales en la mucosa ocular.

Las mascarillas, si no existe otra razn mdica (tuberculosis, varicela,...), se utilizarn
slo cuando se puedan producir salpicaduras de sangre o fluidos corporales a las
mucosas oral o nasal. Se aconseja en las actividades como las que siguen:

Endoscopia.
Aspiracin de secreciones

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Manipulacin del equipo de fisioterapia respiratoria.
La prctica de procedimientos invasivos asociados a produccin de aerosoles
(autopsias, intubaciones, etc.)
Asistencia en hemorragias vasculares importantes, etc.
Odontoestomatologa.

En la reanimacin cardiorrespiratoria evitar hacer el boca a boca y utilizar amb.

Manejo de objetos punzantes o cortantes

Todos los/las profesionales sanitarios debern poner especial cuidado en el manejo de
agujas, lancetas, hojas de bistur y cualquier otro objeto cortante o punzante durante y
tras su uso, al limpiarlos y en su eliminacin.

Una vez utilizadas, las agujas nunca deben ser reencapuchadas, dobladas o romperse.

Tener especial precaucin en evitar heridas, punciones o contacto de piel no intacta con
instrumentos contaminados con sangre u otros fluidos.

Uso de dispositivos seguros y material desechable siempre que sea posible.

Eliminacin y destruccin del material desechable

Los objetos se eliminarn en los contenedores rgidos directamente.

Estos contenedores conviene que estn prximos a la zona en que vayan a ser utilizados
los objetos para evitar su transporte y manipulacin.

Siempre que sea posible, la eliminacin debera hacerla el mismo profesional que ha
realizado el procedimiento, ya que conocer la cantidad de instrumental utilizado y dnde
lo ha dejado. De esta manera se evita la bsqueda por otros/as trabajadores/as en la
zona de trabajo no siempre bien visible, el abandono involuntario entre la ropa que va a
lavandera o en zonas cercanas.

No llenar los contenedores ms de 2/3 de su capacidad para evitar que los objetos
perforen el plstico por excesivo llenado o que al cerrarlo sobresalgan.

Por supuesto, nunca se eliminarn en las bolsas de plstico de los cubos de basura.

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Desinfeccin o esterilizacin

Tras la limpieza y aclarado de las superficies, objetos o instrumentos que entren en
contacto con sangre, mucosas o piel no intacta de pacientes.

ACTITUD ANTE UNA INOCULACION ACCIDENTAL QUE COMPORTE CONTACTO CON
SANGRE O SECRECIONES'

Salpicadura a mucosas (conjuntiva ocular, cavidad bucal).

Lavado con agua corriente en abundancia, sin restregar.

Herida cutnea (punciones, cortes) o piel no intacta (por heridas abiertas o eczemas)

Lavar con agua y jabn.
Facilitar el sangrado.
Desinfectar la herida con un antisptico (povidona yodada, gluconato de clorhexidina)
recurrir al empleo de alcohol o de leja diluida con agua, en ausencia de otros
desinfectantes.
Tratamiento local con sutura de la herida si fuera necesario.
Cubrir con apsito impermeable.

Es conveniente que se haga investigacin de la serologa viral de la fuente (persona de
la que procede la sangre o fluido corporal) para VHB, VHC y VIH.


En cuanto sea posible acudir a la Unidad de Prevencin o Servicio de Medicina
Preventiva para:'

o Declarar el accidente para que quede constancia del suceso en la historia laboral
de el/la profesional

o Recibir la atencin que precise cada caso


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CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACIN



1. Seale la afirmacin FALSA.

a) Es obligacin de el/la trabajador/a utilizar correctamente los medios y equipos
de proteccin facilitados por el SAS.
b) Es obligacin de el/la trabajador/a no poner fuera de funcionamiento y utilizar
correctamente los dispositivos de seguridad existentes o que se instalen en las
mquinas, aparatos, herramientas, instalaciones, etc...
c) Slo se debe informar al superior/a jerrquico/a, a los/las delegados/as de
prevencin o a la unidad de prevencin cuando el profesional observa un
riesgo para su seguridad muy grave.
d) Es obligacin del profesional cooperar en materia preventiva para garantizar
unas condiciones de trabajo seguras y que no entraen riesgos para la
seguridad de el/la trabajador/a.

2. Los/las representantes de el/la trabajador/a con funciones especficas en materia
de prevencin de riesgos laborales son:

a) Los/las delegados/as de prevencin
b) Los y las tcnicos de prevencin de riesgos laborales
c) Los mandos directos
d) La direccin

3. Qu es un accidente in itnere?

a) El ocurrido en el trayecto habitual del domicilio del trabajador al puesto de
trabajo
b) El ocurrido en acto de socorro con motivo del trabajo
c) El ocurrido en cumplimiento de ordenes del empresario/a
d) El ocurrido durante el ejercicio de la actividad sindical





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4. Seale cual de las siguientes NO es una de las cinco reglas bsicas contra el
riesgo elctrico:

a) Antes de utilizar cualquier aparato o instalacin elctrica, hay que asegurarse
de su perfecto estado.
b) Para utilizar un aparato o instalacin elctrica, slo se deben manipular los
elementos de mano previstos para tal fin.
c) No se deben emplear aparatos elctricos ni instalaciones elctricas cuando
accidentalmente se encuentren mojadas, o cuando la misma persona tenga las
manos o los pies hmedos.
d) En caso de incendio con origen elctrico apagarlo rpidamente con agua.
e) En caso de avera de la instalacin o de la herramienta, se debe llamar al
electricista, no se debe utilizar la instalacin y se ha de impedir que otros la
utilicen.

5. Para combatir la exposicin a agentes biolgicos deben seguirse unas
precauciones universales y pueden utilizarse barreras fsicas, qumicas y
biolgicas. Qu tipo de barrera es la vacunacin?:

a) Una barrera fsica.
b) Una barrera qumica.
c) Una barrera biolgica.
d) No es una barrera pero es muy recomendable vacunarse en todo caso.

6. La exposicin a un agente qumico en los centros sanitarios:

a) Es un riesgo que slo alcanza a los anestesistas
b) Es un riesgo limitado a los laboratorios de anlisis clnicos
c) Es un riesgo exclusivo de personal no sanitario
d) Puede estar presente en muchas reas de trabajo y tener diversas
manifestaciones.

7. NO es fuente de radiaciones ionizantes:

a) Aparatos de rayos X
b) Aceleradores de partculas
c) Gammacmara
d) PVD


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109
8. Qu circunstancias tomara en consideracin a la hora de manipular una carga?

a) El peso no ms de 25 Kgr- y la frecuencia de manipulacin
b) La forma de la carga y las distancias que hubiera que recorrer.
c) Mis caractersticas fsicas.
d) Todas las anteriores.

9. Qu circunstancias tomara en consideracin a la hora de movilizar a un/a
enfermo/a?.

a) La tcnica correcta que se debe utilizar.
b) Explicar a el/la enfermo/a, de forma clara y concisa, los movimientos que debe
realizar pidiendo su colaboracin.
c) Hay que tener en cuenta el estado del paciente y los utensilios de los que se
dispone.
d) Todas las anteriores.

10. Si usted fuera a organizar su mesa de trabajo y tuviese una pantalla de
visualizacin de datos Qu elementos tomara en consideracin?

a) Las caractersticas del despacho o sala de trabajo.
b) La silla y la mesa.
c) La pantalla, el teclado, el ratn y el atril.
d) Todas las anteriores.

11. Una situacin es estresante cuando supone para la persona una dificultad o
incapacidad para enfrentarse a ella, junto con un sentimiento de amenaza. Indica
que notas suelen presentar las situaciones estresantes:

a) Son nuevas o cambiantes
b) Son impredecibles, difciles de controlar o que provocan incertidumbre
c) Existe falta de informacin o sta es muy ambigua
d) Suponen demandas intensas o de gran magnitud, se prolongan en el tiempo o
aparecen frecuentemente o se acumulan diversas demandas
e) Todas son correctas





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12. Alguna de las siguientes consignas generales en caso de incendio es falsa?:

1. NO Usar los ascensores o montacargas a excepcin, si los hubiera, de los
ascensores para uso especfico de bomberos.
2. NO Abrir ventanas si hay incendio
3. NO Alarmar innecesariamente a los pacientes
4. NO utilizar nunca los medios de comunicacin interna y externa para otros
objetivos que no sean los propios de la emergencia.
5. NO abandonar el puesto de trabajo en ninguna situacin de emergencia sin
cumplir los procedimientos de emergencia asignados

a) Todas son verdaderas
b) La primera y tercera son falsas
c) La primera y segunda son falsas
d) La cuarta y quinta son falsas

13. Qu es un conato de emergencia?

a) Situacin que puede ser controlada y solucionada de forma sencilla y rpida
por el personal y medios de proteccin del local, dependencia o sector
b) Situacin que para ser dominada requiere la actuacin de equipos especiales
del sector. No es previsible que afecte a sectores colindantes
c) Situacin para cuyo control se precisa de todos los equipos y medios de
proteccin propios y de la ayuda de medios de socorro y salvamento externos.
Generalmente comportar evacuaciones totales o parciales
d) El documento que compila el conjunto de medidas de prevencin-proteccin
previstas y/o implantadas, as como la secuencia de actuaciones a realizar
ante la aparicin de un siniestro que deben estar normalizadas por escrito y ser
conocidas por todas aquellas personas que puedan verse afectadas

14. Quin le presta la asistencia de primeros auxilios y urgencias en el supuesto de
que le ocurra un accidente laboral?

a) La Unidad de Urgencias que corresponda al Centro asistencial en el se
encuentre prestando su servicio.
b) Medicina Preventiva
c) La Unidad de Prevencin de Riesgos Laborales
d) El Servicio de Medicina Interna.


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15. Identifique su categora profesional y su servicio e indique los principales riesgos a
los que est expuesto en su actividad profesional:

Categora profesional:
Servicio:
Riesgos:

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112
RESPUESTAS AL CUESTIONARIO DE AUTOEVAULACIN



1. C
2. A
3. A
4. D
5. C
6. D
7. D
8. D
9. D
10. D
11. E
12. A
13. A
14. A


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