Teora de enfermera del dficit de autocuidado 1

INTRODUCCION

Aun en nuestros das, es comn en Mxico encontrar la prctica de Enfermera convertida en rutina, tareas ajenas que restan tiempo al propsito de la disciplina; de esta manera se crean conflictos entre enfermeras de diferentes turnos, tales como: reci ir el servicio, el material, contar inventario, equipo, entre otras actividades! "esde nuestro punto de vista, se #an confundido estos que#aceres, limitando la posi ilidad de #acer una Enfermera diferente, precisamente por caer en el impulso cotidiano que no permite anali$ar % ra$onar las actividades que se reali$an diariamente; es imperioso poner freno a estas rutinas, pro%ectando a la Enfermera a travs de la investi&acin #acia formas ms ela oradas que com inen la terica con la prctica % adems que la evidencien! 'a prctica de la Enfermera #a crecido desde distintos enfoques utili$ando modelos tericos de influencia extranjera, modificndolos para recurrir ellos como &ua en el plan de cuidado de Enfermera que nos permite evidenciarla!

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1- ASPECTOS BIOGRFICOS
"orot#ea (rem naci en )*)+ en ,altimore, Mar%land % falleci un -- de .unio del -//0, alrededor de los *+ a1os de edad! 2u padre era un constructor % su madre una due1a de casa! "entro de su tra%ectoria como teorista no influ% nin&una enfermera ms que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que #a a tenido contacto, % la experiencia de las mismas lo que le sirvi de fuente terica!

)*3/ se &rada como enfermera! )*3* o tiene el ,24 5,ac#erlor of 2ciences en 4ursin& Education6 )*+7 reci i un M24 5Master of 2ciences in 4urse Education6 de la 8at#olic 9niversit% (f America 589A6 )*+/:)*+* ostenta el car&o de directora de la escuela de enfermera % del "epartamento de enfermera en el ;rovidence <ospital! )*+*:)*70 tra aja en la direccin de 2ervicios #ospitalarios =ndiana! "urante este tiempo desarrollo su definicin de la prctica de enfermera! )*70:)*>/ Es contratada en ?as#in&ton "!8! por "epartamento de 2anidad, Educacin % ,ienestar como asesora del pro&rama de estudios! )*7* 2e desempe1a como profesora adjunta en @#e 8at#olic 9niversit% of America, ms tarde ejerce como decana % despus como profesora asociada de educacin de Enfermera )*0/ A andona la 9niversidad % funda su propia empresa de 8onsultora! )*0> 'a Aeor&etoBn 9niversit% le confiri el ttulo #onorario de "octor of 2cience )*C/ Deci io el premio Alumni Association ABard for 4ursin& @#eor% de la 89A )**C Eue nom rada doctora <onoris causa de la 9niversidad de Missouri! -//) "r! (rem reside en Aeor&ia, continua activa desarrollando su teora! <a completado la >t# edicin Nursing: Concepts of Practice, pu licada por Mos %, enero -//)!

F'a enfermera es una misin con prctica, pero una misin prctica a la que se dedican personas con un conocimiento especiali$ado de enfermera terica con capacidades desarrolladas para aplicar este conocimiento a situaciones concretas de la prctica enfermeraG 5(rem, -//), p! )>)6

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2- FUENTES TERICAS PARA EL DESARROLLO DE LA TEORA

;ara "orot#ea (rem su principal fuente de ideas para enfermera fueron sus experiencias en este campo, sin reconocer la influencia directa de nin&n lder de enfermera! Ella identifico )+ necesidades #umanas sicas en las que se desarrollan los cuidados de enfermera, descri iendo la relacin enfermero:paciente como marco or&ani$ador para un cuerpo de conocimiento, anali$ando el estado de una persona cuando requiere la intervencin de ido a su situacin al ser incapa$ de valerse por s misma! 'a especificacin del o jeto real de la enfermera marca el inicio del tra ajo terico de (rem en donde la @E"A es la expresin de tres teoras como son:

@eora del sistema enfermeras @eora del dficit del auto:cuidado @eora del auto:cuidado

En la o ra de (rem descri e la visin de los seres #umanos como seres dinmicos % unitarios que viven en sus entornos, que estn en proceso de conversin % que presenta li re voluntad as como otras cualidades esenciales, siendo este el fundamento de la @E"A que se asa en cuatro cate&oras de entidades postuladas:

;ersonas en locali$aciones de espacio:tiempo Atri utos o propiedades de estas personas Movimiento o cam io ;roductos llevados a ca o

As mismo identifico cinco visiones de los seres #umanos necesarias para desarrollar el conocimiento de los constructos conceptuales de la teora enfermera del dficit del auto:cuidado % para comprender los aspectos interpersonales % sociales de los sistemas enfermeros, son la visin de:

;ersona A&ente 9suario de sm olos (r&anismo ( jeto

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Teora de enfermera del dficit de autocuidado 4 'a idea de persona como a&ente es sica en la @E"A! El auto:cuidado que se refiere a las acciones con el fin de promover % mantener la vida, la salud % el ienestar se conceptuali$a como una forma de accin deli erada! "orot#ea tam in #ace nfasis respecto a la enfermera como ciencia prctica que consta de dos componentes: el especulativo % el prctico El componente especulativamente prctico es de naturale$a terica, mientras que el componente prcticamente prctico indica la accin, quiere decir que la @E"A representa un conocimiento especulativamente practico, derivando dos conjuntos de ciencias enfermeras especulativamente practicas: la ciencias de la practica enfermera % la ciencias que sirven de fundamentos! Adems de estos dos componentes, el conocimiento cientfico necesario para ejercer la enfermera inclu%e conjuntos de ciencias aplicadas % ciencias sicas no enfermeras, proporcionando un marco para desarrollar un cuerpo de conocimiento para la formacin de las enfermeras % para ofrecer asistencia enfermera en situaciones concretas de la prctica enfermera! ;D=48=;A'E2 29;9E2@(2 'os supuestos sicos de la teora &eneral se formali$aron a principios de los a1os setena; identifica las cinco premisas su %acentes e la teora &eneral de la enfermera: )6 'os seres #umanos requieren estmulos continuos, deli erados, de ellos % de su entorno para so revivir % funcionar de acuerdo con las le%es de la naturale$a -6 'a actividad #umana, el poder de actuar de manera deli erada se ejercita en forma de cuidado por uno mismo % por otros para identificar las necesidades % reali$ar los estmulos necesarios! 36 'os seres #umanos maduros experimenta privaciones en forma de limitaciones de la accin en el cuidado de uno mismo % los dems #aciendo de la sosteni ilidad de a los estmulos re&uladores de las funciones! +6 'a actividad #umana se ejercita descu riendo, desarrollando % trasmitiendo maneras % medios para identificar las necesidades % crear estmulos para uno mismo % para otros! 76 'os &rupos de seres #umanos con relaciones estructuradas a&rupan las tereas % asi&nan las responsa ilidades para ofrecer cuidados a los miem ros del &rupo que experimentan las privaciones con el in de ofrecer estmulos requeridos, deli erados, a uno mismo % a los dems!

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3- METAPARADIGMAS:
Persona: 8onci e al ser #umano como un or&anismo iol&ico, racional % pensante! 8omo tal es afectado por el entorno % es capa$ de acciones predeterminadas que le afecten a l mismo, a otros % a su entorno, condiciones que le #acen capa$ de llevar a ca o su auto:cuidado Adems es un todo complejo % unificado o jeto de la naturale$a en el sentido de que est sometido a las fuer$as de la misma, lo que le #ace cam iante! Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utili$ar las ideas, las pala ras % los sm olos para pensar, comunicar % &uiar sus esfuer$os, capacidad de reflexionar so re su propia experiencia % #ec#os colaterales, a fin de llevar a ca o acciones de auto:cuidado % el cuidado dependiente! 2i&nifica inte&ridad fsica, estructural % funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona, desarrollo pro&resivo e inte&rado del ser #umano como unidad individual, acercndose a niveles de inte&racin cada ve$ mas altos! Cuidado o enfermera: Es proporcionar a las personas % o &rupos, asistencia directa en su auto: cuidado se&n sus requerimientos, de ido a las incapacidades que tienen por sus situaciones personales! 'os cuidados de enfermera se definen como Fa%udar al individuo a llevar a ca o % mantener, por si mismo acciones de auto cuidado, para conservar la salud % la vida, recuperarse de la enfermedad % afrontar las consecuencias producidas por esta!G 'os mtodos de asistencia de enfermera que "! (rem propone, se asan en la relacin de a%uda %Ho suplencia de la enfermera #acia el paciente, % son:

Actuar en lu&ar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente! A%udar u orientar a la persona a%udada, como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres em ara$adas! Apo%ar fsica % psicol&icamente a la persona a%udada! ;or ejemplo, aplicar el tratamiento mdico que se #a%a prescrito! ;romover un entorno favora le al desarrollo personal, como por ejemplo las medidas de #i&iene en las escuelas! Ense1ar a la persona que se a%uda; por ejemplo, la educacin a un enfermo en cuanto a la #i&iene que de e reali$ar!

Salud: 'a 2alud es un estado que para la persona si&nifica cosas diferentes en sus distintos componentes! 2i&nifica inte&ridad fsica, estructural % funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo pro&resivo e inte&rado del ser #umano como una unidad individual, acercndose a niveles de inte&racin cada ve$ ms

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Teora de enfermera del dficit de autocuidado 6 altos! El #om re trata de conse&uir la 2alud utili$ando sus facultades para llevar a ca o acciones que le permitan inte&ridad fsica, estructural % de desarrollo! Entorno: Es entendido en este modelo como todos aquellos factores, fsicos, qumicos, iol&icos % sociales, %a sean familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona!

4.- FUNDAMENTACIN TERICA

El modelo de enfermera de "orot#ea (rem es utili$ado como medio para or&ani$ar el conocimiento, las #a ilidades % la motivacin de las enfermeras, necesarios para rindar cuidados a los pacientes! (rem proporciona un marco desde el que contemplar la prctica, la educacin % la &estin de la enfermera! Es cuestin de cada uno de los profesionales usar este modelo para el propsito con que se constru%: mejorar los cuidados de enfermera! (rem considera su teora so re el dficit de autocuidado como una teora general constituida por tres teoras relacionadas: 'a teora del autocuidado 'a teora del dficit de autocuidado 'a teora de los sistemas de enfermera

TEORIA DEL SISTE A DE E!"ER ERIA

TEOR#A TEOR#A DEL DEL A&TO D$"I%IT DE A&TO%&IDADO %&IDADO

'a teora del autocuidado muestra aquello que las personas necesitan sa er; qu se requiere % qu de en estar #aciendo o #a er #ec#o por ellos mismos, para re&ular su propio funcionamiento % desarrollo, provee las ases para la recoleccin de datos!

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Teora de enfermera del dficit de autocuidado ' 'a teora del dficit de autocuidado postula el propsito o enfoque del proceso de dia&nstico! 'a demanda, las capacidades % limitaciones de cuidado del individuo pueden ser calculadas a fin de proporcionar el cuidado de acuerdo a la demanda esta lecida % determinada, por lo tanto, la relacin entre la demanda % la capacidad puede ser identificada claramente! 'a teora de los sistemas de enfermera proporciona el contexto dentro del cual la enfermera se relaciona con el individuo, lo dia&nostica, prescri e, dise1a % ejecuta el cuidado asado en el dia&nstico de los dficits de autocuidado! NATURALEZA DEL AUTOCUIDADO El autocuidado podra considerarse como la capacidad de un individuo para reali$ar todas las actividades necesarias para vivir % so revivir! (rem contempla el concepto auto como la totalidad de un individuo 5inclu%endo necesidades fsicas, psicol&icas % espirituales6, % el concepto cuidado como la totalidad de actividades que un individuo inicia para mantener la vida % desarrollarse de una forma que sea normal para l! El autocuidado es la prctica de actividades que los individuos inician % reali$an en su propio eneficio para el mantenimiento de la vida, la salud % el ienestar! ;uede considerarse que un individuo cuida de s mismo si reali$a efectivamente las si&uientes actividades: )! -! 3! +! 7! Apo%o de los procesos vitales % del funcionamiento normal! Mantenimiento del crecimiento, maduracin % desarrollo normales! ;revencin o control de los procesos de enfermedad o lesiones! ;revencin de la incapacidad o su compensacin! ;romocin del ienestar!

El cuidado se inicia voluntaria e intencionadamente por los individuos! El autocuidado es un fenmeno activo que requiere que las personas sean capaces de usar la ra$n para comprender su estado de salud, % sus #a ilidades en la toma de decisiones para ele&ir un curso de accin apropiado! RE UI!ITO! DE AUTOCUIDADO 'os requisitos de autocuidado son un componente principal del modelo % constitu%en una parte importante de la valoracin del paciente! El trmino re"uisito se usa para indicar una actividad que un individuo de e reali$ar para cuidar de s mismo!

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Teora de enfermera del dficit de autocuidado ( (rem #a identificado % descrito oc#o actividades que son esenciales para el lo&ro del autocuidado que son los re"uisitos de autocuidado uni#ersal . <a% dos tipos ms de autocuidado, los de desarrollo % los de des#iaci$n de la salud.

RE UI!ITO! DE AUTOCUIDADO UNI%ER!AL )! -! 3! +! 7! >! 0! C! Mantenimiento de un aporte suficiente de aire! Mantenimiento de un aporte suficiente de a&ua! Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos! ;rovisin de cuidados asociados con los procesos de eliminacin % los excrementos! Mantenimiento del equili rio entre la actividad % el reposo! Mantenimiento del equili rio entre la soledad % la interaccin social! ;revencin de peli&ros para la vida, el funcionamiento #umano, % el ienestar #umano! ;romocin del funcionamiento % desarrollo #umanos dentro de los &rupos sociales de acuerdo con el potencial #umano, las limitaciones #umanas conocidas % el deseo #umano de ser normal 5normalidad6!

Estos requisitos de autocuidado universal a arcan los elementos fsicos, psicol&icos, sociales % espirituales esenciales de la vida! 8ada uno de ellos es importante para el funcionamiento #umano!
1) 1) Aire Aire 2) 2) a*ua a*ua 3) 3) alimento alimento

' +re,enci-n de +eli*ro.

() /romoci-n de la normalidad

=nterrelaciones de los requisitos de autocuidado universal (rem contempla los requisitos de autocuidado universal como demandas de autocuidado que se #acen al individuo! RE UI!ITO! DE AUTOCUIDADO EN LA DE!%IACI&N DE LA !ALUD

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Teora de enfermera del dficit de autocuidado 0 Estos requisitos existen cuando el individuo est enfermo, sufre al&una lesin, tiene incapacidades o est reci iendo cuidados mdicos! El individuo tiene demandas adicionales de cuidados de la salud! 'a principal premisa es que los cam ios en el estado de salud requieren que el individuo usque consejo % a%uda de otras personas competentes para ofrecrselos cuando l es incapa$ de satisfacer sus propias necesidades de cuidado de la salud! (rem destaca la importancia de los cuidados 're#enti#os de salud como un componente esencial de su modelo! 'a satisfaccin efectiva de las exi&encias de autocuidado universal apropiadas para un individuo se considera como 're#enci$n 'rimaria. 'a 're#enci$n secundaria consiste en evitar, mediante la deteccin temprana % la pronta intervencin, los efectos adversos o complicaciones de la enfermedad o de la incapacidad prolon&ada! 'a 're#enci$n terciaria ocurre cuando #a% una re#a ilitacin despus de la desfi&uracin o incapacidad! RE UI!ITO! DE AUTOCUIDADO DEL DE!ARROLLO Estos requisitos se clasifican en: etapas especficas de desarrollo % condiciones que afectan el desarrollo #umano! Al&unos requisitos del desarrollo estn relacionados con la produccin % el mantenimiento de condiciones que apo%en los procesos vitales % promuevan el desarrollo es decir, el pro&reso #umano #acia niveles ms altos de or&ani$acin de las estructuras #umanas % #acia la maduracin ! 'as eta'as de desarrollo especficas inclu%en: )! -! 3! +! 7! >! Iida intrauterina % nacimiento! Iida neonatal! 'actancia! Etapas de desarrollo de la infancia, adolescencia % adulto joven! Etapas de desarrollo de la edad adulta! Em ara$o, en la adolescencia o en la edad adulta!

El se&undo &rupo de requisitos de autocuidado del desarrollo implica la provisin de cuidados asociados con condiciones que pueden afectar adversamente el desarrollo #umano! @iene dos su tipos: el 'rimer su(ti'o se refiere a la provisin de cuidados para prevenir los efectos ne&ativos de las condiciones adversas! El segundo su(ti'o se refiere a la provisin de cuidados para miti&ar o superar los efectos ne&ativos existentes 5o potenciales6 de una condicin particular! 'a consideracin clave es la provisin de cuidados para reducir los efectos adversos de estas condiciones so re el desarrollo #umano!
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'as consideraciones relevantes inclu%en: )! -! 3! +! 7! >! 0! C! *! "eprivacin educacional! ;ro lemas de adaptacin social! ;rdida de familiares, ami&os o cola oradores! ;rdida de posesiones o del tra ajo! 8am io s ito en las condiciones de vida! 8am io de posicin, %a sea social o econmica! Mala salud, malas condiciones de vida o incapacidad! Enfermedad terminal o muerte esperada! ;eli&ros am ientales!

Estar sujeto a una de estas condiciones o una com inacin de ellas podra representar una demanda creciente para la capacidad que tiene el individuo de enfrentarse con sus propias necesidades de autocuidado! )ACTORE! *+!ICO! CONDICIONANTE! 2on los factores internos o externos a los individuos que afectan a sus capacidades para ocuparse de su autocuidado, o afectan al tipo % cantidad de autocuidados requeridos! 'os factores son los si&uientes: )! -! 3! +! 7! >! 0! C! *! )/! Edad! 2exo! Estado de desarrollo! Estado de salud! (rientacin sociocultural! Eactores del sistema de cuidados de salud; por ejemplo, dia&nstico mdico % modalidades de tratamiento! Eactores del sistema familiar! ;atrn de vida, inclu%endo las actividades en las que se ocupa re&ularmente! Eactores am ientales! "isponi ilidad % adecuacin de los recursos!

'os factores identificados condicionan de diversa manera las demandas de autocuidado teraputicos! A,ENCIA DE AUTOCUIDADO

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Teora de enfermera del dficit de autocuidado 11 'a agencia de autocuidado es la compleja capacidad adquirida de satisfacer los requerimientos continuos de cuidado de uno mismo que re&ulan los procesos vitales, mantienen o promueven la inte&ridad de la estructura % el funcionamiento % desarrollo #umanos, % promueven el ienestar! 'a a&encia de autocuidado de los individuos vara dentro de una &ama con respecto a su desarrollo desde la infancia #asta la ancianidad! Iara con el estado de salud, con factores influidos por la educacin % con las experiencias vitales en la medida en que permiten el aprendi$aje, la exposicin a influencias culturales % el uso de recursos en la vida diaria! 'a a&encia de autocuidado de los individuos est condicionada por factores que afectan a su desarrollo % operatividad! 2u adecuacin se mide por comparacin con las partes componentes de la demanda de autocuidado! (rem usa la pala ra agente para referirse a la persona que realmente proporciona los cuidados o reali$a al&una accin especfica! 8uando los individuos reali$an su propio cuidado se les considera agentes de autocuidado(rem reconoce que #a% situaciones en que las personas cuidan unas de otras sin que esto implique directamente cuidados de enfermera % se denomina agencia de cuidado de'endiente! Es la capacidad de al&unas personas maduras de reconocer que otras tienen requisitos de autocuidado a los que no pueden responder por s mismos, % satisfacerlos total o parcialmente! (rem descri e al individuo que proporciona cuidados a otros para satisfacer sus necesidades de autocuidado como agente de cuidado de'endiente'a agencia de enfermera se usa en las situaciones en que la enfermera proporciona los cuidados! CA.ACIDAD DE AUTOCUIDADO Es la capacidad de un individuo para reali$ar todas las actividades necesarias para vivir % so revivir! 'as personas que reali$an su autocuidado son conocedoras de s mismas, de sus estados funcionales % de los cuidados que necesitan! Juieren sa er! Ialoran, investi&an, emiten juicios % toman decisiones! 2e ocupan de cursos de accin para el lo&ro de resultados % son capaces de autodiri&irse en sus am ientes! 'as /a(ilidades de autocuidado son expresiones de lo que las personas #an aprendido a #acer % sa en #acer en la fase de investi&acin % toma de decisiones del

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Teora de enfermera del dficit de autocuidado 12 autocuidado, % en su fase de produccin en las presentes condiciones #umanas % am ientales! 'as limitaciones de autocuidado son expresiones de lo que impide a los individuos proporcionar la cantidad % clase de autocuidados que necesitan en las condiciones % circunstancias existentes % cam iantes! 2e expresan en trminos de influencias restricti#as en las operaciones de autocuidado! 2e #an identificado tres clases: restricciones de conocimiento, restricciones de juicio % toma de decisiones % restriccin de las acciones para el lo&ro de resultados, tanto en la fase de investi&acin como en el autocuidado! D0)ICIT DE AUTOCUIDADO El dficit de e contemplarse como la relacin entre las aptitudes de un individuo % las demandas que se le #acen! 'os dficit de autocuidado son una forma de descri ir la relacin entre las capacidades de los individuos para actuar % las demandas que se les #acen para el autocuidado, o para el cuidado de los ni1os o adultos que dependen de ellos! El dficit de autocuidado se refiere a la relacin entre la a&encia de autocuidado % las demandas de autocuidado teraputico de los individuos en los que las capacidades de autocuidado, de ido a las limitaciones existentes, no estn a la altura suficiente para satisfacer todos o al&unos de los componentes de sus demandas de autocuidado teraputico! 'os dficit de autocuidado se identifican como com'letos cuando no #a% capacidad para satisfacer la demanda de cuidado teraputico; o 'arciales que pueden ser extensos o limitarse a una incapacidad de satisfacer uno o varios requisitos de autocuidado dentro de la demanda de cuidado teraputico! 'a demanda de autocuidado tera'utico es el conjunto de acciones de autocuidado necesarias para satisfacer los requisitos de autocuidado conocidos! ;uede verse como el resumen de la relacin entre los requisitos de autocuidado que se sa e que existen para un paciente 5o los que pueden ocurrir en un futuro6 % lo que de era #acerse para satisfacerlos! Es una descripcin del individuo, en trminos de su desarrollo, estructura % funcin! 'a presencia de una de las si&uientes condiciones, o de una com inacin de ellas, constituira una evidencia de que existe un dficit de autocuidado: )! Ealta de ocupacin continuada en el autocuidado, o falta de adecuacin de lo que se #ace para cu rir los requisitos de autocuidado!

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Teora de enfermera del dficit de autocuidado 13 -! @oma de conciencia limitada, o falta de conciencia, del %o % del entorno, exclu%endo la de ida al sue1o natural! 3! =ncapacidad para recordar pasadas experiencias en el control de la de conducta! +! 'imitaciones para el juicio % toma de decisiones so re el autocuidado asociadas con la falta de conocimiento % de familiaridad con las condiciones internas o externas! 7! Acontecimientos indicadores de funcionamiento desordenado o alterado, que dan lu&ar a nuevos requisitos de autocuidado de desviacin de la salud % al ajuste de uno o ms requisitos de autocuidado universal! >! 4ecesidad de los individuos de incorporar en sus sistemas de autocuidado medidas de autocuidado complejas, recientemente prescritas, cu%a reali$acin requiere la adquisicin de conocimientos % #a ilidades mediante el entrenamiento % la experiencia! !I!TE1A DE EN)ER1ER2A Enfermera es la accin reali$ada por las enfermeras en alcan$ar o jetivos de salud especficos! eneficio de otros para

!istema de enfermera se denomina a la manera % el contexto en los que la enfermera % el paciente interactan! 'os elementos (3sicos constitu%entes de un sistema de enfermera son: )! 'a enfermera! -! El paciente o &rupo de personas! 3! 'os acontecimientos ocurridos inclu%endo, las interacciones con los familiares % ami&os! (rem considera que #a% tres tipos de sistemas de enfermera: totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio % de soporte:educacin! Totalmente com'ensatorio! Es el tipo de sistema requerido cuando la enfermera reali$a el principal papel compensatorio para el paciente! 8on frecuencia el paciente es incapa$ de satisfacer sus propios requisitos de autocuidado universal % la enfermera de e #acerse car&o de ellos #asta el momento en que el paciente pueda reanudar su propio cuidado 5si esto es posi le6 o #asta que #a%a aprendido a adaptarse a cualquier incapacidad! Este sistema de enfermera se requiere en las si&uientes situaciones: )! El paciente es incapa$ de ocuparse en cualquier forma de accin intencionada de autocuidado, por ejemplo cuando est en coma!
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Teora de enfermera del dficit de autocuidado 14 -! El paciente es consciente de la necesidad de ocuparse en actividades de autocuidado, es capa$ de formar juicios acerca de su salud % de tomar decisiones, % tiene las aptitudes necesarias para #acerlo, pero no puede o no quiere emprender acciones que requieran deam ulacin o movimientos de manipulacin! 3! El paciente es incapa$ de atender a sus propias necesidades de cuidado de la salud, formar juicios ra$onados o tomar decisiones, pero puede reali$ar movimientos manipulativos o deam ular!

El papel de la enfermera en los sistemas de enfermera totalmente compensatorio es: )! 8ompensar las incapacidades para el autocuidado que pueda tener el paciente! -! Apo%ar % prote&er al paciente mientras le proporciona un entorno apropiado para cultivar las capacidades de autocuidado existentes % refor$ar el desarrollo de otras nuevas! 'as enfermeras no slo de en ser las proveedoras de cuidados, sino tam in formar los juicios % tomar las decisiones que sean necesarias en eneficio del paciente! Esta responsa ilidad se extiende a los requisitos de autocuidado universales, del desarrollo % de la desviacin de la salud! .arcialmente com'ensatorio! 'a enfermera de e actuar con un papel compensatorio, pero el paciente est muc#o ms implicado en su propio cuidado en trminos de toma de decisiones % accin! Este sistema de enfermera es apropiado en las si&uientes situaciones: )! El paciente tiene una limitacin de la movilidad o de las #a ilidades de manipulacin, %a sean reales o por requerimientos mdicos! -! El paciente tiene un dficit de conocimientos o #a ilidades, o de am os, que impiden la satisfaccin de todas las demandas de autocuidado! 3! El paciente no est psicol&icamente dispuesto para reali$ar, o aprender a reali$ar conductas de autocuidado! El papel de la enfermera en el sistema de enfermera parcialmente compensatorio inclu%e: )! Deali$ar al&unas medidas de autocuidado por el paciente! -! 8ompensar cualquier limitacin del autocuidado que pueda tener el paciente! 3! A%udar al paciente se&n requiera!

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Teora de enfermera del dficit de autocuidado 15 Este sistema de enfermera tam in otor&a al&unas responsa ilidades al paciente, inclu%endo: )! Deali$ar al&unas medidas de autocuidado 5se espera que los pacientes se impliquen en la tarea de cuidar de s mismos cuando son capaces de #acerlo6! -! Aceptar cuidados % a%uda por parte del equipo de enfermera cuando sea apropiado! De a'o4o5educaci$n! Este sistema de enfermera sera apropiado para el paciente que es capa$ de reali$ar las acciones necesarias para el autocuidado % puede aprender a adaptarse a las nuevas situaciones, pero actualmente necesita a%uda de enfermera! El papel de la enfermera se limitar a a%udar a tomar decisiones % a comunicar conocimientos % #a ilidades! Este sistema puede requerir que la enfermera ense1e al paciente, o que modifique el entorno para a%udar al aprendi$aje, qui$ reduciendo las distracciones innecesarias! El papel de la enfermera es principalmente el de re&ular la comunicacin % el desarrollo de las capacidades de autocuidado, mientras que el propio paciente reali$a su autocuidado!

4- ACEPTACIN ENFERMERA

POR

PARTE

DE

LA

COMUNIDAD

'a @E"A de (rem #a alcan$ado un nivel de aceptacin importante por parte de la comunidad enfermera internacional % prue a de ello es todo el material pu licado! En investi&acin, utili$ando la @E"A o sus componentes, se encontraron ms de C// referencias, 5@a%lor, -///6 ,i&&s 5-//C6 actuali$o la investi&acin de @a%lor % encontr cada ve$ ms i lio&rafa so re la @E"A! ,er i&lia identific m itos de la prctica seleccionados % focos conceptuales de la @E"A a partir de una revisin de tres dcadas del empleo de la @E"A en la prctica % en la investi&acin 5)***,-//-!-//>6! "ivul& modelos de prctica de @E"A internacionales seleccionados para el si&lo KK= 5-//>6! Allison Mc'au&#lin:Denpennin& 5)***6 desarrollaron un enfoque de teora de auto:cuidado para la administracin enfermera! 'a @E"A se presento como la estructura sica en &estin enfermera en la implementacin del AD" 5&rupo relacionada con el dia&nostico6 #ospitalario Alemn! El movimiento #acia la &estin enfermera asada en la @E"A en Alemania se de e a ,eLel 5-//-6! Aunque es difcil evaluar plenamente la aplicacin internacional de la @E"A est claro que, con el tiempo, Alemania % @ailandia 5<arnuc#arunLul, -//+6 #an sido ejemplos de referencia en la implementacin satisfactoria de la @E"A! El K con&reso mundial de auto: cuidado % enfermera puso de relieve los currculos asados en la @E"A en la =llinois
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Teora de enfermera del dficit de autocuidado 16 ?esle%an 9niversit% % la 9niversit% of @ennessee 8#attanoo&a 5-//C6! 'a influencia de la @E"A de (rem persiste internacionalmente con la traduccin de 4ursin& 8oncepts of ;ractice a numerosos idiomas % con la proliferacin de prcticas, formacin e investi&acin asada en la @E"A en todo el mundo!

5- DESARROLLOS POSTERIORES
"esde el momento de pu licacin de la primera edicin de 4ursin&: 8oncept (f ;ractice en )*0), (rem estuvo implicada en el desarrollo continuo de sus conceptuali$aciones! "esarrollo este tra ajo tanto sola como con compa1eros! 'a sexta % la ltima edicin se completo % se pu lico en -//)! 2u tra ajo con un &rupo de expertos conocidos como el (rem 2tud% Aroup continuo desarrollando las diversas conceptuali$aciones % estructuro el conocimiento enfermero utili$ando elementos de la teora! Este tra ajo le llevo a la ela oracin de una teora de cuidado dependiente % a la ciencia fundamental del auto:cuidado (tros expertos #an desarrollados modelos que explican aspectos de la @E"A! 4ursin&: 8oncepts of ;ractice 5(rem, -//)6 se or&ani$a en dos puntos: la enfermera como nico campo de conocimiento % la enfermera como ciencia prctica! El texto inclu%e una ampliacin, a partir de ediciones anteriores, de contenido en la ciencia enfermera % la teora de sistemas enfermeros! Existe un nuevo tra ajo asado en la naturale$a de la persona % en las caractersticas interpersonales de la enfermera! (rem identifico numerosas reas de ma%or desarrollo en sus descripciones de las etapas de desarrollo de la teora! @am in identifico el desarrollo de la ciencia del auto: cuidado que podra incluir conceptos como la ela oracin de funciones operativas de la actividad de auto:cuidado con los elementos de la sensacin % la percepcin, apreciacin % motivacin, % determinar la importancia de las capacidades fundacionales % las disposiciones de normas menores! <a% que centrarse en la persona M en M la M situacin % en las capacidades para la accin % la autosu&estion! Este contenido se #a ampliado en la descripcin de la ciencia enfermera de autocuidados! En )**3 se fundo la =nternational (rem 2ociet% for 4ursin& 2cience and 2c#oolars#ip 5=(26! El o jetivo de la =(2 era avan$ar en la ciencia enfermera % en la erudicin mediante el empleo de las conceptuali$aciones de enfermeria de "orot#e E! (rem en la formacin, la prctica % la investi&acin enfermera! 'a =(2 pu lica 2elf:8are, "ependent:8are and 4ursin&, una revista en lnea de acceso a ierto en la p&ina ?e de la =(2! "esde sus inicios la =(2 #a patrocinado conferencias internacionales

| MODELO DE DOROTHEA OREM

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