Está en la página 1de 68

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

INDICE
N I 1.1 1.2 1.2.1 1.2.2 1. 2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.2.6 1.2.7 1.2.8 1.2.9 II 2.1 Tema PLAN DE ANTENCIO PRIMARIA DE SALUD 2012 - 2014 Presentacin Plan de salud Visin de Salud Municipal de Quilpu y Misin de la Atencin Primaria La Visin La Misin ASPECTOS GENERALES DE LA COMUNA DE QUILPU. ORGANIZACIN POLTICA DE LA COMUNA CORPORACION MUNICIPAL DE SALUD COMUNA DE QUILPUE Organigrama Administracin Central ANTECDENTES E INDICADORES DEMOGRFICOS DE LA COMUNA SITUACION SOCIOECONOMICA SITUACION EN EDUCACION AGRUPACIONES TERRITORIALES Caracterizacin socio-econmica (Ingreso y pobreza) Indicador de Eficiencia Comunal Viviendas y hacinamiento ANTECEDENTES ESPECIFICOS DEL PLAN DE SALUD 20122014 ANTECEDENTES BIODEMOGRAFICOS DE LA COMUNA DE QUILPUE LINEAMIENTOS GENERALES DE LA POLITICA DE SALUD 2012 2014 POLITICA NACIONAL DE SALUD DEFINICIN DEL QUEHACER SANITARIO COMUNAL 2012-2014 Mejoramiento de la calidad de atencin al Implementar el Modelo de salud con enfoque familiar y comunitario. Abordaje del Trabajo de salud en Red Promover usuarios y comunidad participativa. Mejorar la calidad de atencin con el Aumento de la satisfaccin del usuario interno y externo Modernizar la Gestin en salud para producir Impacto sanitario CARACTERISTICA DE LA POBLACION INSCRITA EN ATENCION PRIMARIA DE SALUD Distribucin de poblacin por Establecimiento de Salud, FONASA 2011 Distribucin de la poblacin inscrita en Establecimientos de Salud de Quilpu segn edades y sexo ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD COMUNA DE QUILPU PROGRAMA INFANTIL. COBERTURA DEL CONTROL DE SALUD INFANTIL CONTROL DEL RECIEN NACIDO MALNUTRICION SALUD ESCOLAR DESARROLLO PSICOMOTOR CONSULTAS MDICA INFANTIL . PROGRAMA DE LA MUJER . EMBARAZADAS BAJO CONTRO INGRESO PRECOZ A CONTROL DE EMBARAZO INCIDENCIA DE PATOLOGIAS EN EL EMBARAZO CONDICION DEL RECIEN NACIDO Pagina 4 4 5 5 5 6 6 7 8 9 13 15 16 17 18 19 20 21

III 3.1 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.3 3.3.1 3.3.2 3.4 3.4.1 3.4.1.1 3.4.1.2. 3.4.1.3 3.4.1.4 3.4.1.5 3.4.1.6. 3.4.2 3. 4.2.1 3.4.2.2. 3.4.2.3 3.4.2.4

23 23 24 25 25 26 26 26 27 27 27 27 28 28 29 29 30 30 31 31 31 32 32 32

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


3.4.2.5 3.4.3. 3.4.3.1 3.4.3.2 3.4.3.3 3.4.3.4 3.4.3.5 3.4.4 3.4.5. 3.4.5.1. 3.4.5.2. 3.5. 3.6. 3.6.1. 3.6.2. 3.6.2.1. 3.6.2.2. 3.6.3. 3.6.3.1 3.6.3.2. 3.6.4. 3.6.5. 3.6.6. 3.6.7. COBERTURA GINECOLOGICA Y PAPANICOLAU PROGRAMA DEL ADULTO ATENCION DE PATOLOGIAS CRNICA Y CARDIOVASCULAR GRADO DE COMPENSACION DE LOS PACIENTES CRNICOS HIPERTENSOS y DIABETICOS CONSULTAS MDICA DE MORBILIDAD EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVO ATENCION DEL ADULTO MAYOR PROGRAMA DE SALUD MENTAL PROGRAMA ODONTOLGICO CONSULTAS ODONTOLGICAS REALIZADAS SEGN GRUPO ETARIO O DE RIESGO SELLANTES PROTESIS Y RADIOGRAFIAS ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN DE LA RED DE SALUD ESTRUCTURA Y GESTION DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD QUILPUE 2011 INFRAESTRUCTURA DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPU RECURSOS HUMANOS DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPU CAPACITACION SISTEMA DE CALIFICACIONES RECURSOS FINANCIEROS DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPU. GASTO EN ATENCION PRIMARIA DE SALUD TECNOLOGIAS GESTION DE LA DEMANDA Y OFERTA EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD ATENCION ESPECIALIZADA EN CENTROS DE ATENCION PRIMARIA COMPRA DE SERVICIO DE ATENCION DE ESPECIALIDADES 2012 ATENCION EXTRA CONSULTORIO: COMUNITARIA, ATENCION DOMICILIARIA, SERVICIO DE TRASLADOS OBJETIVOS ESTRATEGICOS PROGRAMATICOS DE SALUD 2013 LEYES DE ATENCIN PRIMARIA AUGE Y EL ROL DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD INDICES DE ACTIVIDAD DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD Y METAS PARA LA ASIGNACION DE DESARROLLO Y ESTIMULO AL DESEMPEO COLECTIVO ACTIVIDADES PROGRAMTICAS CARTERA DE SERVICIO DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUE. Programa de Salud para el Nio y Adolescente Programa para la Mujer Programa para el Adulto y Adulto Mayor Programa de Salud Bucal Promocin de la Salud Beneficios por Especialidad ACTIVIDADES PROGRAMATICAS DE SALUD PARA EL 2012. ESTRATEGIA COMUNAL DE PROMOCION DE LA SALUD 2013 PROGRAMA PROMOCION DE SALUD 2013 ESTRATEGIASCOMUNALES DEL PLAN DE SALUD DE QUILPUE 2013 Objetivos, estrategias y Metas ESTRATEGIAS DE PARTICPACION COMUNITARIA COMPLEMENTARIA AL PLAN DE SALUD 2013 PROGRAMA DE ATENCIN INTEGRAL DOMICILIARIA A PACIENTES POSTRADOS 32 33 33 34 34 34 35 36 36 36 37 37 37 38 39 39 39 40 40 40 41 42 43 44

IV 4.1.4.1.1. 4.1.2.

45 45 45 47

4.2.4.2.1 4.2.1.1. 4.2.1.2. 4.2.1.3. 4.2.1.4. 4.2.1.5. 4.2.1.6. 4.2.2 V 5.1. VI 6.1. 6.2.6.2.1

47 47 47 48 48 48 49 49 49 51 51 53 53 55 55

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


6.2.2. 6.2.3 ATENCION EN CENTROS REHABILITACIN KINESICACARDIOVASCULAR . PROGRAMA AMBULATORIO PARA LA ATENCIN DE MENORES DE 20 AOS QUE PRESENTEN CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA MODERADA DE ALCOHOL Y/O DROGAS. ATENCION ODONTOLOGICA EN MOVIL DENTAL CAMPAAS DE SALUD CENTROS DE ACERCAMIENTO DE SALUD PROGRAMACION DE CAPACITACION 2013 OBJETIVOS DE LA CAPACITACION: METODOLOGIA PARA EL PLAN DE CAPACITACION DEL PERSONAL DE SALUD DEFINICION DE TEMAS RED DE CAPACITACION TRABAJO EN RED PARA EL PLAN DE SALUD 2013 COORDINACION CAPACITACION RECURSOS DOTACION DE RR.HH COMUNA DE QUILPUE 2013 PRESUPUESTO ATENCION PRIMARIA DE SALUD 2013 56 56

6.2.4. 6.2.5. 6.2.6. VII 7.1. 7.2. 7.2.1. 7.2.2. VIII 8.1. 8.2. 8.3. IX X

57 57 57 58 58 59 59 59 65 65 65 65 66 67

Anexo1 en CD - Programacin ao 2013

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

I. PLAN ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUE 2012-2014


1.1.-Presentacin Plan de salud La Corporacin Municipal de Educacin, Salud, Cultura y Atencin al Menor de Quilpu, presenta el PLAN TRIENAL DE SALUD MUNICIPAL 2012- 2014, de la comuna de Quilpu, que da sustento en esta ocasin al Plan Anual 2013 en conformidad a la Ley 19.378, Art. 54, del Estatuto de Atencin Primaria de Salud . El Plan Estratgico de Salud para el periodo 2012-2014, en la comuna de Quilpu, permite orientar el quehacer de los establecimientos de salud, de tal forma que sus acciones de salud sean coherentes con las Polticas Gubernamentales, las propias de la Municipalidad y la realidad epidemiolgica de la comuna, con el objetivo de alcanzar cada vez mayores niveles de Calidad de Vida de las personas. El Plan Trienal de Salud 2012-2014 pretende con criterio tcnico y humanista, llevar a la poblacin, en general, y a cada una de las personas, en particular, a un mejor estado de salud, de manera cualitativa, cuantitativa y sustentable financieramente, mejorando la equidad, la accesibilidad y la calidad de vida de nuestra poblacin de Quilpu. Este Plan Trienal considera un Diagnstico de salud, las orientaciones tcnico programticas enviadas por el MINSAL para la implementacin de los Programas de Salud, que estn destinados a avanzar en el logro de las Metas Sanitarias definidas para la dcada 2010 2020, considerando las polticas Comunales de Quilpue. Con estas herramientas el trabajo participativo de los equipos de atencin primaria de salud, de la comunidad organizada y sus lderes permiti la identificacin de problemas y situacin de salud de la Comuna de Quilpue, la priorizacin de problemas, la seleccin de intervenciones y la evaluacin del impacto, la definicin de las actividades de promocin que conlleva, y al desarrollo de estrategias de Gestin que permitan su alcance. Con estos lineamientos se establecen las metas para el ao 2013, que se presentan en la PROGRAMACION DE ACTIVIDADES segn ciclo vital , con estrategias e indicadores para cada uno de ellos, complementado con un PLAN DE CAPACITACION para el personal que labora en los establecimientos de salud, considera la participacin de la comunidad y el trabajo en red en un PLAN DE PROMOCION que implica la labor conjunta participativa, y entre otros se presenta el PRESUPUESTO DE SALUD y la DOTACION DEL RECURSO HUMANO.

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


1.2.-Visin de Salud Municipal de Quilpu y Misin de la Atencin Primaria

En los ltimos aos la comuna de Quilpu ha crecido enormemente en el rea de Salud municipalizada, sin embargo, no nos quedamos en eso, sino que vamos por ms. Existe una red de Consultorios y CESFAM de gran calidad humana y profesional. La poltica comunal del Alcalde Mauricio Viambres va en direccin de mejorar la atencin en todos los recintos dependientes de la Corporacin Municipal de Quilpu. Esto se ve reflejado en la millonaria inversin que se ha registrado, por ejemplo en el Centro de Salud Familiar (CESFAM) de Los Pinos o el Consultorio Aviador Acevedo de Belloto Norte. Existe un gran grupo humano, que se capacita de manera constante y que trabaja da a da, entregando lo mejor a los habitantes de la comunidad

1.2.1.- La Visin La transformacin de Quilpu, en una comuna saludable, por medio de un trabajo coordinado de la atencin primaria municipal con sus autoridades y la sociedad organizada, y un amplio grado de participacin social.

1.2.2.- La Misin Contribuir progresivamente a transformar a Quilpu, en una comuna saludable, a travs de la promocin de estrategias de fomento y prevencin de la salud, sin descuidar el rol asistencial propio del nivel primario de atencin, con acciones de calidad, oportunas, sustentables, eficientes, brindadas por personas calificadas y comprometidas, mediante tecnologa e infraestructura acorde al nivel primario de resolucin de la APS, con un alto grado de participacin y adhesin de todos los actores involucrados.

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


1. 2.- ASPECTOS GENERALES DE LA COMUNA DE QUILPU. 1.2.1.-ORGANIZACIN POLTICA DE LA COMUNA De acuerdo con su Ley Orgnica Constitucional, la Administracin Municipal est dirigida por el Alcalde Don Mauricio Viambres Adasme, alcalde reelecto en un segundo perodo 2009 - 2012, a quien corresponde la direccin y administracin superior de la misma, y por el Concejo Municipal, que tiene por objeto asesorar al Alcalde y hacer efectiva la participacin de la comunidad en el proceso econmico, social y cultural de la Comuna.

Mauricio Viambres Adasme Alcalde CONCEJALES

Heriberto Neira Robles

rzula Mir Arias

Adriana Romaggi Chiessa

Christian Crdenas Silva

Roxana Seplveda Alarcn

Robert Knop Pisano

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

1.2.2.- CORPORACIN MUNICIPAL DE SALUD COMUNA DE QUILPU

Sr. Jos Molina Seplveda Secretario General

Director rea de Salud:

Dr. Luis Basez Gutirrez

Encargada Programas : Secretaria Direccin Telfono : : :

Srta. Loreto Niculcar Valenzuela Sra. Pamela lvarez Arce Baquedano 960 Quilpu 3140431

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


Organigrama Administracin Central

Directorio Departamento Jurdico Secretario General Departamento de Contralora

Depto. Proyectos e Infraestructura

Direccin de Educacin

Direccin de Salud

Direccin de Administracin

Subdireccin de Educacin

Coordinacin Equipo Tcnico

Depto. de Administracin

Coordinacin Equipo Tcnico

Depto. de Contabilidad, Finanzas y Ppto.

Departamento de Informtica

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

1.2.3.- ANTECEDENTES E INDICADORES DEMOGRFICOS DE LA COMUNA


Tasa de Crecimiento

Poblacin total 2002 y proyectada 2012

Informacin General

Fuente: Reporte Estadstico Comunal 2012, Biblioteca del Congreso Nacional de Chile.

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


GEOGRAFA La Comuna de Quilpu fue creada el 14 de octubre de 1893; el 25 de abril de 1898 se otorg a la entonces villa de Quilpu el ttulo de ciudad, cuya acta de fundacin fue firmada el 25 de abril del ao 2008 al cumplirse los 110 aos. Su nombre significa LUGAR DE DONDE VIENEN LAS TRTOLAS. La comuna de Quilpu, capital de la provincia de Marga Marga en la Regin de Valparaso, comprende una superficie de 536.9 Km 2 de los cuales 302.4 Km (57%) corresponden al sector urbano, el resto es rea rural. La cobertura de pavimentacin urbana es de 63,5%.

CLIMA La Comuna de Quilpu tiene un clima templado clido, tipo mediterrneo, con veranos secos y calurosos e inviernos lluviosos. MEDIO AMBIENTE Las principales fuentes de contaminacin la constituyen los vehculos motorizados que transitan principalmente por el camino Troncal, los incendios forestales y en algunos sectores perifricos la mala disposicin de basuras POBLACIN Segn el Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud DEIS del SSVQ , la poblacin de la Comuna de Quilpu corresponde a un total de 163.759 personas, de los cuales 79.926 son hombres y 83.833 mujeres. La poblacin se concentra principalmente en el rea urbana.

10

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

Poblacin por grupos de edad 2002 y proyectada 2012 INE

Estructura por edades

Proyeccin Poblacional por edades: 2008 2012


EDAD 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 2008 9.828 10.243 11.697 12.996 12.604 11.003 10.299 10.905 11.389 11.343 9.798 2009 9.927 10.134 11.423 13.186 12.922 11.419 10.305 11.004 11.434 11.694 10.312 2010 10.028 10.027 11.148 13.374 13.240 11.837 10.313 11.102 11.479 12.042 10.825 2011 10.114 10.119 11.028 13.079 13.414 12.139 10.737 11.101 11.564 12.084 11.178 2012 10.203 10.212 10.911 12.784 13.588 12.439 11.165 11.101 11.651 12.126 11.529

11

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+ TOTAL 7.912 6.707 5.589 4.342 3.400 2.394 152.449 8.264 6.912 5.893 4.446 3.523 2.520 155.318 8.613 7.121 6.198 4.551 3.648 2.647 158.193 9.134 7.487 6.412 4.849 3.751 2.783 160.973 9.654 7.851 6.624 5.149 3.854 2.918 163.759

GRUPOS DE EDAD (en aos) COMUNA SEXO


Total Pas Total Hombres Mujeres Quilpu Total Hombres Mujeres 163.759 79.926 83.833 10.203 5.204 4.999 10.212 5.212 5.000 59.944 29.911 30.033 41.160 19.464 20.696 15.627 6.595 9.032 2.918 1.526 1.392 17.402.630 1.252.797 8.612.483 9.790.147 638.116 614.681 1.241.662 632.209 609.453 6.515.931 3.279.524 3.236.407 4.055.732 1.965.788 2.049.944 1.314.257 588.990 725.267 345.413 125.948 219.465

TOTAL

0 -4

5-9

20 - 44

45 - 64

65 - 79

80 y MAS

ETNIAS EXISTENTES EN LA COMUNA DE QUILPUE Poblacin etnia Aymar. Poblacin etnia Colla. Poblacin etnia Mapuche. Poblacin etnia Quechua. Poblacin etnia Rapa Nui. Poblacin etnia Ymana. Poblacin femenina perteneciente a algn grupo tnico. Poblacin masculina perteneciente a algn grupo tnico. Poblacin no perteneciente a grupos tnicos. Poblacin perteneciente a algn grupo tnico.
Fuente: Observatorio - Urbano MINVU

0,03 0 0,94 0,01 0,04 0 1,06 1,06 98,93 1,06

% % % % % % % % % %

2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002 2002

12

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

1.2.4.- SITUACION SOCIOECONOMICA Poblacin CASEN 2009 16.607.007 1.704.597 146.647 ndice de Desempleo Alfabetismo Pobreza % % % 13,7 7,3 96,1 15,3 8,3 96,5 10,7 9,3 97,9

Nacional 5 Regin Quilpu

El ndice de pobreza de la comuna es menor al de la regin y al del pas, no as el ndice de desempleo, que es mayor al regional y al nacional. Respecto del alfabetismo, el nivel de la comuna es mayor al de la regin y al del pas. OCUPACIN PRINCIPAL

TIPO DE OCUPACIN

POBLACIN

% SOBRE TOTAL 79,9 4,3 9,8 0,5 5,4

Permanente De temporada o estacional Ocasional o eventual A prueba Por plazo determinado Total Sin Informacin TOTAL
Fuente: Encuesta CASEN 2006

48.595 2.643 5.930 330 o tiempo 3.307

60.805 85.842 146.647

100,0

DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN SEGN CONDICIN DE POBREZA

SITUACION DE POBRESA Pobre no indigente Indigente TOTAL POBRES


Fuente: Encuesta CASEN 2006

% 7,2 3,5 10,7

13

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


CALIDAD DE OCUPANTE DE LA VIVIENDA POBLACIN Propio pagado Propio pagndose Propio compartido (pagndose) con otras viviendas del sitio Arrendado con contrato Arrendado sin contrato Cedido por servicios Cedido por familiar u otro Ocupacin irregular (de hecho) TOTAL
Fuente: Encuesta CASEN 2006

% 45,8 23,0 0,8

67.126 33.744 1.224

21.769 5.355 450 12.559 4420 146.647

14,8 3,7 0,3 8,6 3,0 100,0

TIPO DE VIVIENDA POBLACIN Casa o Casa en cit Casa en condominio Departamento en edificio Pieza en conventillo Mediagua Mejora TOTAL
Fuente: Encuesta CASEN 2006

% 84,7 5,2 8,7 0,4

124.190 7.614 12.767 o 640

casa

antigua

926 510 146.647

0,6 0,3 100,0

Lo que caracteriza a las localidades pobres de la Comuna es el analfabetismo, el trabajo ocasional, viviendas precarias, ingresos econmicos bajos que cubren las necesidades de sobrevivencia y alta incidencia de problemas sociales.

14

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


1.2.5.- SITUACIN EN EDUCACIN La tasa de analfabetismo para el rea de Quilpu es de un 2,1%, inferior a la tasa pas que es de un 3,9%. El nivel de escolaridad promedio en las personas mayores de 15 aos es 11,7 aos, siendo superior a la escolaridad promedio del pas que es de 10,1%.

TIPO DE ESTUDIO
TIPO DE EDUCACIN
Educacin Preescolar o Educacin Parvularia Preparatoria (Sistema Antiguo) Educacin Bsica Escuela Especial (Diferencial) Humanidades (Sistema Antiguo) Educacin Media Cientfico-Humanstica Tcnica, Comercial, Industrial o Normalista (Sist. Antiguo) Educacin Media Tcnica Profesional Centro de Formacin Tcnica incompleta (sin ttulo) Centro de Formacin Tcnica completa ( con ttulo) Instituto Profesional incompleta (sin ttulo) Instituto Profesional completa (con ttulo) Educacin Universitaria incompleta (sin ttulo) Educacin Universitaria completa (con ttulo) Universitaria de Postgrado Ninguno TOTAL

POBLACIN
6.232 6.559 26.365 488 12.681 39.817 2.426 6.680 1.288 5.238 2.897 5.193 11.538 8.003 797 10.445 146.647

%
4,2 4,5 18,0 0,3 8,6 27,2 1,7 4,6 0,9 3,6 2,0 3,5 7,9 5,5 0,5 7,1 100,0

15

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


DISTRIBUCIN DE EDUCACIONAL MATRCULAS SEGN TIPO DE
%
32,44 64,29 3,27 100

ESTABLECIMIENTO

DEPENDENCIA
Corporacin Municipal de Quilpu Particular Subvencionado Particular TOTAL

El sector de educacin de la Comuna de Quilpu est constituido por 114 establecimientos educacionales con las siguientes modalidades: Educacin Pre bsica, Educacin Bsica, Educacin Media Tcnico Profesional y Humanstico Cientfico, Educacin Especial y Educacin de Adultos. El sector urbano educacional representa el 98.7% y el sector rural el 1.3% de total de la matrcula.

1.2.6.- AGRUPACIONES TERRITORIALES

16

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

1.2.7.- Caracterizacin socio-econmica (Ingreso y pobreza)


En los indicadores globales destaca un decrecimiento de la pobreza de un 50% en el caso de la indigencia y en un 7,0% en el caso de la pobreza. Estas cifras, comparadas con el promedio nacional, son inferiores, reflejando mejores condiciones que las medias nacionales, tanto en pobreza, como en indigencia.

QUILPUE POBL. EN N DE HABITANTES POBLACIN INDIGENTES % POBLACIN POBRE + INDIGENTES DESOCUPADOS %


Fuente: Casen 2006
1

1994 113.178 7,9 32,3 7,4

1996 118.756 0,7 13,6 5,9

1998 124.440 0,8 8,6 7,4

2000 132.411 1,2 10 12,9

2003 140.046 6,7 17,7 17

2006 146.647 3,5 10,7 9,35

17

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

Empleo Situacin de empleo Ocupados Desocupados Inactivos Total Poblacin 60.805 6.268 43.967 111.040 % 41,5 4,3 30,0 75,7 % sobre total 54,8 5,6 39,6 100,0

Fuente: CASEN 2007

1.2.8.- Indicador de Eficiencia Comunal

El Indicador de Eficiencia Comunal, corresponde a la razn entre la cantidad de proyectos, programas y estudios presentados por el municipio que postulan a financiamiento FNDR y que obtienen una Recomendacin Tcnica Econmica (RATE) RS y el total de los proyectos, programas y estudios presentados por el municipio que postularon a recursos de FNDR, x 100, en el respectivo ao presupuestario. El porcentaje restante corresponde a proyectos, programas y estudios presentados por el municipio y que en el anlisis tcnicoeconmico efectuado por Ministerio de Desarrollo Social obtuvieron una Recomendacin Tcnica Econmica (RATE): FI (Falta de Informacin), OT (Objetado Tcnicamente) e IN (Incumplimiento de Normativa). Se observa que nuestra comuna ha tenido estos ltimos aos un alto porcentaje de proyectos con RATE.

18

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


1.2.9.- Viviendas y hacinamiento

19

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

II. ANTECEDENTES ESPECFICOS DEL PLAN DE SALUD 2012-2014


El Plan de Salud Trienal del periodo 2012-2014 de Atencin Primaria de la comuna de Quilpu, junto con considerar los factores socio demogrfico de la comuna, considera adems en forma ineludible los siguientes antecedentes: Antecedentes Bio Demogrficos Antecedentes Epidemiolgicos Estructura y organizacin del Red Pblica y Privada de Salud Estructura y Organizacin de la Red de Salud en APS, considerando sus aspectos de Recursos Humanos, Financieros e Infraestructura Gestin de la demanda Comunidad e intersector: Organizaciones comunitarias y sociales, Participacin y satisfaccin usuaria, Relacin con el intersector.

2.1.- ANTECEDENTES BIODEMOGRAFICOS DE LA COMUNA DE QUILPUE Los siguientes Indicadores de Salud se presentan comparativos con los niveles de Pas y Comunal. NACIDOS VIVOS INSCRITOS RESIDENCIA DE LA MADRE. COMUNA DE RESIDENCIA DE LA MADRE Total Pas Quilpu SEGN PESO AL NACER, COMUNA DE

PESO AL NACER Bajo peso 14.812 97 PESO INSUFICIENTE 40.215 330 PESO NORMAL 196.574 1.539 PESO IGNORADO 505 4

Fuente: Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud DEIS. Ao 2009

NACIDOS VIVOS INSCRITOS SEGN EDAD DE LA MADRE COMUNA DE RESIDENCIA DE LA MADRE Total Pas Quilpu EDAD DE LA MADRE (EN AOS) TOTAL < DE 15 1.075 4 15 A 19 39.627 230 20 A 34 171.073 1.375 35 Y MS 40.400 361

252.240 1.970

Fuente: Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud DEIS. Ao 2009

20

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


POBLACIN, NACIDOS VIVOS TOTALES Y CON ATENCIN PROFESIONAL DEL PARTO COMUNA DE RESIDENCIA POBLACIN DE LA MADRE Total Pas Quilpu 16.928.873 155.318 NACIDOS VIVOS INSCRITOS 252.240 1.970 251.744 1.966 CORREGIDOS TASA DE * NATALIDAD** 253.584 1.977 15,0 12,7

Fuente: Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud DEIS. Ao 2009

MORTALIDAD INFANTIL Y SUS COMPONENTES NEONATAL PRECOZ DEFUNCI ONES < 7 DAS 1.065 4

INFANTIL DEFUNCI COMU ONES < NA DE 1 AO Total Pas 1.997 Quilpu 6

NEONATAL

DEFUNCI TASA ONES < 28 S (*) DAS 7,9 3,0 1.359 4

TASA S (*) 5,4 2,0

TAS AS (*) 4,2 2,0

POSTNEONATAL DEFUNCIO NES 28 DAS A 11 TASA MESES S (*) 638 2 2,5 1,0

Fuente: Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud DEIS. Ao 2009

MORTALIDAD EN LA NIEZ, SEGN GRUPOS DE EDAD GRUPOS DE EDAD (AOS) TOTAL 1A4 5A9 DEFUNCIONE TASA TASA DEFUNCIONE TASA DEFUNCIONES S (*) (*) S (*) 507 2 0,2 0,1 318 0 0,3 0,0 189 2 0,2 0,2

COMUN A Total Pas Quilpu

* Por 1.000 habitantes de cada grupo de edad

Fuente: Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud DEIS. Ao 2009

MORTALIDAD DE LOS ADOLESCENTES (*) SEGN SEXO

AMBOS SEXOS HOMBRES MUJERES DEFUNCION TASA DEFUNCION TASA DEFUNCION TASA ES (**) ES (**) ES (**) Total Pas 1.000 0,4 682 0,5 318 0,2 Quilpu 4 0,2 2 0,2 2 0,2 (*) Personas de 10 a 19 aos de edad. COMUNA
(**) Tasa por 1.000 habitantes de 10 a 19 aos de edad de cada sexo.

Fuente: Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud DEIS. Ao 2009

21

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

MORTALIDAD DE LOS ADULTOS SEGN GRUPOS DE EDAD Y SEXO 20 A 44 AOS 45 A 64 AOS HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES COMUNA Tasa Tasa Tasa Tasa Defunciones Defunciones Defunciones Defunciones (**) (**) (**) (**) Total Pas 5.201 1,6 1.967 0,6 11.996 6,6 6.942 3,7 Quilpu 22 0,8 21 0,7 94 5,4 68 3,4
Fuente: Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud DEIS. Ao 2009

MORTALIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES, SEGN GRUPOS DE EDAD Y SEXO 65 A 79 aos 80 y ms aos Hombres Mujeres Hombres Mujeres Tas Defuncion Defuncion Tasa Defuncion Tasa Defuncion Tasa a es es (**) es (**) es (**) (**) 31, 18,9 122,7 100,6 16.808 9 12.429 13.519 19.599 32, 17,8 187 4 144 124 96,2 248 201,5

COMUN A Total Pas Quilpu

Fuente: Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud DEIS. Ao 2009Tasas por 1.000 Habitantes

22

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

III. LINEAMIENTOS GENERALES DE LA POLITICA DE SALUD 2012 - 2014

La Corporacin Municipal de Quilpu, en conjunto con los equipos de salud, el trabajo en red y la participacin comunitaria, teniendo como base los antecedentes presentados en el diagnostico de la situacin demogrfica, epidemiolgica comunal, la evaluacin de los programas de salud de atencin primaria del periodo 2009-2011 y el Plan Nacional de Salud 2011-2020, ha diseado el siguiente Plan Trienal de Salud Comunal 2012-2014, en el cual se consideran los imperativos estratgicos y polticos en salud nacional y comunal para trabajar en los problemas priorizados en salud que presenta la Comuna, diseo de estrategias para mejorar los indicadores de cada problema, estrategias de promocin con el fin de que la comunidad mejore su calidad de vida en forma participativa a travs de la comunicacin y educacin, procesos de gestin administrativas en materia de recursos humanos, mejoramiento de la infraestructura, trabajo en red asistencial, e intersectorial, presupuesto y un programa de actividades anuales por establecimiento para cada programa de salud. Los desafos presentes del cambio de la concepcin de salud, desde una perspectiva biomdica centrada en la enfermedad, que otorga un marco limitado para enfrentar los problemas emergentes; hacia otra biopsicosocial, donde los problemas de salud son comprendidos como multifactoriales, debiendo considerarse variables, biolgicas, sociales, mentales, culturales y ambientales, invita a la creatividad y a la flexibilidad de la Corporacin Municipal y los equipos de salud con el Sr. Alcalde como autoridad mxima y la sociedad organizada, para ser capaces de responder a estos desafos y en donde el carcter intersectorial y participativo impulse el cambio de estilos de vida, genere ambientes saludables e involucre activamente a la poblacin, con la finalidad ltima de lograr de que Quilpu sea una Comuna Saludable, en que se generen las condiciones para que cada ciudadano mejore su calidad de vida y alcance cada da mayores grados de felicidad . El Plan de Salud Trienal 2012-2014 explicita los Imperativos Polticos necesarios que guen los objetivos, planes y programas para la Atencin Primaria de Salud de Quilpue en este periodo, con el fin de impactar en los problemas de salud de los ms necesitados. 3.1.- POLITICA NACIONAL DE SALUD La Conferencia Mundial sobre la Atencin Primaria de Salud realizada en Alma Ata en 1978 reafirma que la salud es un derecho humano fundamental y que es un componente social de la calidad de vida, del crecimiento y del desarrollo de un pas. Chile, en la dcada pasada, impuls una profunda Reforma de Salud, la que define un Modelo de Atencin Integral de Salud como un conjunto de acciones que promueven y facilitan la atencin eficiente, eficaz y oportuna, que se dirige ms que al paciente o a la enfermedad como hechos aislados, a las persona, considerada en su integralidad fsica y mental y como seres sociales pertenecientes a diversos tipos de familia, que estn en un permanente proceso de integracin y adaptacin a su medio

23

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


ambiente fsico, social y cultural. El modelo se dirige a la consecucin de una mejor calidad de vida para las personas, las familias y las comunidades, con un nfasis en la anticipacin de los problemas y el consiguiente acento en promocin de la salud y prevencin de la enfermedad que progresivamente debern ser articulados con el trabajo intersectorial impulsado por el Municipio de Quilpue a travs de Vida Chile y otras instancias intersectoriales. El quehacer sanitario definido en el Modelo de Atencin Integral se basa en un equipo multidisciplinario de salud y de liderazgo horizontal, que se hace cargo de una poblacin, aplicando el modelo de salud familiar, es decir de acompaar a los integrantes de la familia durante todo el ciclo vital, apoyando con consejeras, educacin y estrategias de promocin de la salud, detectando oportunamente el dao y proporcionando asistencia clnica y rehabilitacin oportuna en caso de patologa aguda o crnica. Las instituciones de salud se organizan en red asistencial, con mecanismos claros de relacin interinstitucional y con reconocimiento del equipo de salud de cabecera como el encargado del seguimiento de las personas y familias. Para esto la red se organiza en forma de dar respuesta oportuna e informar adecuadamente a dicho equipo de salud de lo que sucede con una persona enferma. Paralelamente, Chile determin la creacin de un sistema de Garantas Explicitas en Salud, definiendo para la Atencin Primaria los principales roles y funciones de las que debe dar cuenta y de dar seguimiento caso a caso, tomando las acciones correspondientes para asegurar su cumplimiento, en coordinacin con el Fondo Nacional de Salud. La Encuesta Nacional de Salud 2009-2010, demostr que, si bien es cierto, hay avances en muchas reas, persisten importantes mbitos en que se aprecia un deterioro progresivo, como la diabetes y la obesidad; adems de grandes inequidades en los resultados y en el acceso a los sistemas de atencin sanitaria. Estos elementos configuran un escenario complejo, que requiere de una respuesta tcnicamente fuerte, comprometida y adecuada a las necesidades del sector. Esto gener en el sector salud la reflexin de los objetivos sanitarios para la dcada que comienza y la planificacin sanitaria para la consecucin efectiva de ellos. En julio del 2010, el Ministerio de Salud inici la planificacin de las acciones del sector para la dcada 2011-2020. El objetivo general fue la identificacin de los desafos sanitarios de la prxima dcada y el diseo de las estrategias para su enfrentamiento justo y eficiente. El Plan Nacional de Salud 2011-2020 es el resultado de este trabajo y consta de cuatro partes: la planificacin en salud desde una perspectiva histrica, la metodologa utilizada para la formulacin del plan, la definicin de nueve grandes reas que abordan la mayor parte de la problemtica sanitaria del pas y finalmente los indicadores y compromisos

3.2.- DEFINICIN DEL QUEHACER SANITARIO COMUNAL 2012-2014 La definicin del quehacer sanitario, como un espacio pblico para el desarrollo de objetivos modernizadores de la gestin y calidad de vida, efectuada por la mxima autoridad comunal ,el Sr. ALCALDE DE LA I. MUNICIPALIDAD DE QUILPUE Don MAURICIO VIAMBRES ADASME ,quien adems estableci en su Gestin el compromiso de disear el futuro de la Comuna con una propuesta integradora y orientadora de la accin de los diferentes agentes econmicos, sociales e institucionales, se hace efectivo en la Atencin Primaria de Salud de la comuna de Quilpu, a travs de la definicin de los Enfoques Estratgicos en Salud: Aplicacin del Modelo de atencin integral con enfoque de salud familiar

24

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


Trabajo en red, con prestadores de salud pblica y privada Desarrollo de metodologas de calidad de gestin en Participacin Comunitaria. Satisfaccin usuaria Cumplimiento de los indicadores de Impacto sanitario segn la realidad socio sanitaria de la comuna, metas sanitarias y IAPS. Gestin sustentable de los recursos econmicos Planificacin sanitaria comunal por establecimiento de salud, con participacin de los equipos de salud y consejos locales de salud. Integracin del Plan Nacional de Salud en la planificacin sanitaria. Plan de Capacitacin. Las POLITICAS DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUE van dirigidas hacia la satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin aplicando el Modelo de Atencin Integral y las orientaciones locales y nacionales del sector, y que se desarrollan a travs de estrategias: 3.2.1.- Mejoramiento de la calidad de atencin al Implementar el Modelo de salud con enfoque familiar y comunitario. El mejoramiento de la calidad de la atencin de salud se sustenta en la implementacin de un modelo que promueva y facilite la atencin eficiente, eficaz y oportuna que se dirige a las personas, consideradas en su integralidad fsica y mental y como seres sociales integrantes de diversos sistemas sociales tales como familia, trabajo, comunidad, etc., en un permanente proceso de integracin y adaptacin a su medio ambiente fsico, social y cultural, cuyo objetivo central es la bsqueda de una mejor calidad de vida para las personas, las familias y las comunidades, con un nfasis en la anticipacin de los problemas de salud y el consiguiente acento en promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, es decir, anticipatorio al dao. 3.2.2.- Abordaje del Trabajo de salud en Red El trabajo en red determina que las instituciones de salud definirn mecanismos claros de relacin interinstitucional, con reconocimiento de que el equipo de salud de cabecera del nivel primario, es el encargado de dar continuidad a la atencin de salud de las personas y familias. Para alcanzar este objetivo se realizarn las siguientes actividades: -

Gestionar las listas de espera para mejorar la satisfaccin usuaria. Mejorar la coordinacin para la Programacin en Red Desarrollo de las actuales Oficina de Informacin Reclamo y Sugerencias Participar y promover los Consejos de Desarrollo de la Atencin Primaria, del Hospital de Quilpue y del CIRA en el SSVQ. Implementacin de Registro clnico electrnico y agenda en los establecimientos de salud. Creacin de equipos comunales de EMPA, atencin de postrados, obesidad infantil y rehabilitacin. Trabajo integrado con Universidades, Centros de Formacin Tcnica e instituciones del estado.

25

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


3.2.3.- Promover usuarios y comunidad participativa. El desafo epidemiolgico con que se inicia el milenio obliga a devolver protagonismo a los ciudadanos y sus organizaciones en el cuidado de su salud, reorientando el rol del equipo de salud a un rol asesor y cuidador que acompaa el proceso salud enfermedad y que potencia la capacidad de las personas de influir positivamente en su vida y su entorno. Implica aumentar las actividades de Promocin sin desmedro de la demanda de morbilidad, viendo que los aspectos de promocin de la salud y educacin para lograr estilos de vida ms saludables son competencias definidas para el equipo de salud en forma transversal, y que se articulan con el trabajo intersectorial impulsado por los gobiernos locales y regionales a travs de Vida Chile u otras instancias de accin multisectorial. 3.2.4.- Mejorar la calidad de atencin con el Aumento de la satisfaccin del usuario interno y externo. El quehacer sanitario definido en el modelo de atencin en red se basa en un equipo de salud multidisciplinario, con un liderazgo horizontal, que se hace cargo de su poblacin, aplicando el modelo de SALUD FAMILIAR, enfatizando de esta manera la relevancia de la familia como fuente de creencias, conductas, formacin de valores, y principal apoyo en la recuperacin de la salud. La mirada biopsicosocial deber estar presente en todos los mbitos de la red de asistencia al proceso salud enfermedad, quedando en la Atencin primaria, la responsabilidad del contacto ms cercano con la comunidad, sus recursos y su organizacin. 3.2.5.-Modernizar la Gestin en salud para producir Impacto sanitario La Municipalidad de Quilpue y la Corporacin Municipal, a travs del rea de salud, generara un proceso de Gestin eficiente y efectivo en el uso de tecnolologas, relaciones de recursos humano, fsicos y recursos financieros, desarrollando la comunicacin para el mejor posicionamiento en la comuna que permitir seguir avanzando en la bsqueda de resultados vinculados a la prevencin y a mantenimiento de la poblacin sana, desde el punto de vista biosicosocial. La Poltica debe dar Cumplimiento a las Garantas Explicitas en Salud (GES) con respecto a acceso, calidad, oportunidad y proteccin financiera, para ello la Entidad gestionar en forma eficiente las herramientas necesarias para proporcionar la informacin oportuna al usuario sobre sus derechos, al mantenimiento de monitoreo y evaluacin constantes a travs de la red asistencial de estos derechos explcitos en salud, dando conformidad a los polticas de salud nacional.

26

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


3.3.- CARACTERISTICA DE LA POBLACION INSCRITA EN ATENCION PRIMARIA DE SALUD 3.3.1.- Distribucin de poblacin por Establecimiento de Salud, FONASA 2011

ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN PRIMARIA DE SALUD


Consultorio Quilpu CESFAM Alcalde Ivn Manrquez Consultorio Belloto Sur Consultorio Pompeya CESFAM Av. Acevedo Posta Rural Colliguay

AREA

PERSONAS INSCRITAS
54.605 10.443 24.093 14.153 13.057 738

Urbano Urbano Urbano Urbano Urbano Rural

TOTAL

117.089

3.3.2.- Distribucin de la poblacin inscrita en Establecimientos de Salud de Quilpu segn edades y sexo
Ambos Sexos Hombres Edad 15 aos 117.089 21.332 9.810 10.218 15.854 15.042 26.590 18.243 54.477 10.967 5.044 5.164 7.487 6.756 11.705 7.354 Mujeres 62.612 10.365 4.766 5.054 8.367 8.286 14.885 10889

15 a 19 aos 20 a 24 aos 25 a 34 aos 35 a 44 aos 45 a 64 aos 65 y mas aos

Fuente: Departamento de Estadsticas e Informacin Servicio de Salud Via - Quillota.

3.4.- ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS DE LA ATENCIN PRIMARIA SALUD COMUNA DE QUILPU

DE

Durante el periodo 2012 para dar atencin primaria de salud a 122.362 inscritos y a una poblacin de 163.759 habitantes, los profesionales de los Establecimientos otorgaron 286.947 atenciones de salud a octubre del ao en curso, 24.707 atenciones ms que durante el 2011.

27

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


PROFESIONAL/ ACTIVIDAD QUILPUE BELLOTO Mdico Morbilidad Controles Enfermera Controles Consultas Matrona Controles Consultas Nutricionista Controles Consultas Asistente Social Consultas Siclogo Controles Kinesilogo Controles TOTAL MORBILIDADES TOTAL CONTROLES TOTAL CONSULTAS TOTAL ATENCIONES 10.999 28.260 50.984 6.821 86.065 6.761 20.876 48.005 5.943 74.824 6.132 17.138 27.614 2.983 47.735 0 543 841 53 1.437 2.717 9.181 23.541 3.467 36.189 3.533 11.835 25.156 3.706 40.697 30.142 87.833 176.141 22.973 286.947 3.115 3.746 2.995 51 1.643 1.710 13.260 1.865 2.364 983 17 836 1.179 7.244 5.189 4.149 2.649 2.489 1.608 1.026 81 33 638 2.285 1.820 2.021 11.985 12.003 12.224 483 16.565 874 8.473 868 117 3 5.749 346 6.562 298 49.690 2.872 28.260 7.892 11.565 324 20.876 6.578 11.706 216

CESFAM CESFAM I.M. COLLIGUAY A.ACEVEDO POMPEYA 17.138 4.239 4.167 106 543 255 337 0 9.181 4.701 8.093 0 11.835 4.581 6.950 208

TOTAL 87.833 28.246 42.818 854

Los totales reflejados incluyen las atenciones realizadas por profesionales en los 6 establecimientos en jornada de 08 a 20 hrs. y das sbados, no incluye SAPU.

3.4.1. PROGRAMA INFANTIL. 3.4.1.1.- COBERTURA DEL CONTROL DE SALUD INFANTIL Un total de 8.676 nios estn bajo control en la atencin primaria aumentando respecto del ao 2011 que fue de 8.214 nios, representando una cobertura de control del 100% de los nios de 0 a 6 aos inscritos, lo que muestra que la atencin infantil constituye una prioridad en los establecimientos de salud de la comuna, incluido en el Programa Chile Crece Contigo.
ESTABLECIMIENTO Consultorio Quilpu Consultorio Belloto Sur NIOS BAJO CONTROL < 6 AOS 2.257 2.022

28

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


Consultorio Pompeya CESFAM Av. Acevedo CESFAM I. Manrquez Posta Rural Colliguay 1.065 24 1.549

TOTAL

8.676

Los nios de 6-14 aos 11 meses reciben atencin por morbilidad con mdicos, programa de vacunacin, adems de salud escolar de la JUNAEB y promocin de la salud, en conjunto con los profesores en todas las escuelas bsicas de la comuna. 3.4.1.2. CONTROL DEL RECIEN NACIDO En el ao ingresaron 1.104 recin nacidos a control disminuyendo respecto del 2011 que fue de 1.123 recin nacidos.
ESTABLECIMIENTO Consultorio Quilpu Consultorio Belloto Sur Consultorio Pompeya CESFAM Av. Acevedo CESFAM I. Manrquez Posta Rural Colliguay RN INGRESADOS A CONTROL 311 189 225 232 145 2

TOTAL

1.104

3.4.1.3.- MALNUTRICION
LACTANTES DE 6 MESES BAJO CONTROL 443 408 Consultorio Belloto Sur 198 Consultorio Pompeya 275 CESFAM Av. Acevedo 145 62 LACTANTES DE 6 MESES CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA 150 115

ESTABLECIMIENTO

Consultorio Quilpu

29

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


169 CESFAM I. Manrquez 1 Posta Rural Colliguay 1.494 TOTAL 529 2 55

La meta del Ministerio de Salud es llegar a que un 65% de los nios estn con lactancia materna exclusiva a los 6 meses de vida, en la Comuna se ha logrado el 35% y se hacen esfuerzos importante en todos los consultorios a travs de clnicas de Lactancia materna para motivar a las madres, meta difcil de lograr pues est relacionada con la condicin de la madre que trabaja fuera del hogar, que le impide dar lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses de vida. La malnutricin contina siendo un problema de salud en los nios, presentando Quilpue cifras similares a las nacionales. Se realizan intervenciones con enfoque integral de enfermera , nutricionista y psiclogo que permite a la madre apoyar a su hijo/a en modelar estilos de vida saludable , actividades que se deben reforzar en el prximo perodo con el fin de continuar en la disminucin de la incidencia de la malnutricin por exceso, que es el problema de actualidad. 3.4.1.4.- SALUD ESCOLAR La aplicacin del subprograma de salud escolar, cuyo objetivo es realizar acciones de promocin de salud, prevencin y tratamiento que permitan un adecuado rendimiento escolar en nios de enseanza bsica de Escuelas Municipalizados. Las especialidades en que se atiende son Oftalmologa, traumatologa, Otorrino y Ortopedia en coordinacin con al JUNAEB, para ello el rea Educacin cuenta con una Encargada del programa para hacerlo ms eficiente 3.4.1.5. DESARROLLO PSICOMOTOR POBLACION CON ESCALA DESARROLLO PSICOMOTOR APLICADA (EEDP TEPSI)
GRUPO DE EDAD
6 11 meses 12 23 meses 2 a 5 aos TOTAL

N DE NIOS
663 781 350 1.794

30

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


NIOS Y NIAS DIAGNOSTICADAS CON RIESGO O REZAGO SEGN EDAD
GRUPO DE EDAD
6 11 meses 12 23 meses 2 a 5 aos TOTAL

N DE NIOS
36 54 40 130

De la aplicacin del DSM, el 6,4% presentan riesgo o rezago en las reas de lenguaje, motor, coordinacin y social. Existe una intervencin precoz que realiza el equipo de enfermeras durante el control de nio sano y en consultas de dficit, en donde reciben tratamientos y educacin continua con la madre, lo que permite recuperarlos precozmente. 3.4.1.6. CONSULTAS MDICA INFANTIL Se otorgaron 24.042 consultas mdicas a menores de 14 aos, el motivo de consulta ms frecuente de los infantes continan siendo los problemas respiratorios, lo siguen otras morbilidades y las diarreas. 3.4.2. PROGRAMA DE LA MUJER 3. 4.2.1. EMBARAZADAS BAJO CONTROL
EDADES
< 20 989 20 34 162 35 Y + 1.435 TOTAL 100 775 100 778 100 11 99 13 107 14 69 559 72 528 68

2010
284

%
20

2011
117

%
15

2012
143

%
18.3

De las 778 embarazadas que han ingresado a control durante el ao 2012 en los establecimientos de salud municipal de la Comuna, el 18.3% son adolescente (menores de 19 aos), observndose un aumento con respecto a aos anteriores. Al mismo tiempo, al evaluar la tasa de embarazo adolescente vemos que se mantiene durante este periodo a diferencia de los aos anteriores. Ambas situaciones muestran el trabajo exitoso de la comuna en los programas aplicados a este grupo de adolescentes.

ADOLESCENTES
Ingresados Poblacin Percpita

2010
284 4.756

2011
117 9.810

2012
143 9.506

31

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


Tasa Embarazo 6% 1.2% 1.5%

3.4.2.2. INGRESO PRECOZ A CONTROL DE EMBARAZO. En promedio ingresaron a control en el primer trimestre de embarazo el 90% de las gestantes y del grupo de las adolescente ingresa precozmente a control el 88%. Esta ha sido producto de una estrategia del Programa Chile Crece Contigo que ha permitido el ingreso precoz a control en cada establecimiento y as disminuir los riesgos para la madre y el recin nacido, otorgndose educacin, pesquisa y derivacin precoz de cualquier problema biosicosocial, medidas que continuarn en el 2013 con la ejecucin del Programa Chile Crece Contigo. En Cesfam A. I Manrquez, se cuenta con un ecgrafo Comunal, se adquiri un nuevo eco tomgrafo para CESFAM Aviador Acevedo y se envi a formacin en ecografa a matrona de la dotacin, medidas que han permitido duplicar las ecografas precoces en el primer trimestre en forma oportuna, facilitando el control de la gestacin.

3.4.2.3. INCIDENCIA DE PATOLOGIAS EN EL EMBARAZO Las 3 principales patologas que se detectan en las embarazadas corresponden a Anemia, Infecciones del Tracto Urinario y Edad Gestacional Dudosa. Con menor frecuencia se encuentra la Hipertensin Arterial, Colestasia Intraheptica y Diabetes Gestacional. Todas estas patologas son atendidas en los consultorios y en el Alto Riesgo Obsttrico del Hospital de Quilpue, con quienes existe un alto nivel de integracin de los equipos de salud, con reuniones frecuentes y revisin de los procesos, previniendo de esta manera los riesgos para la gestacin. 3.4.2.4. CONDICION DEL RECIEN NACIDO La evaluacin de la edad gestacional de los 1.104 recin nacidos que se controlan muestra que el 95% nace de termino y slo el 5% prematuros. Respecto de los nacimientos, el 67% son por parto y el 33% por cesrea, datos que fueron obtenidos de la maternidad del Hospital de Quilpu. Un 10% de los nios nacen con peso < de 3.000 grs., lo que revela la necesidad de seguir interviniendo antes y durante el embarazo . 3.4.2.5. COBERTURA GINECOLOGICA Y PAPANICOLAU Para mejorar la calidad de vida de la mujer de Quilpue, se realiza el control de climaterio a 5.117 por gineclogo y terapia hormonal, representando grupo de edad (15.631). 23.570 Mujeres tienen su PAP al da de edad edad entre los 45 y 64 aos, en mujeres, las que reciben atencin al 32 % de las mujeres de este entre 25 a 64 aos

32

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

2011* Mamografas Realizadas


Consultorio Quilpu 542 Consultorio Belloto 257 CESFAM Ivn Manrquez 111 CESFAM Av. Acevedo mas CECOF El Retiro Centro de Salud Pompeya Posta Salud Rural de Colliguay 12 TOTAL COMUNAL 1.212 15 0 139 151 0 6 3 3 3

Bi Rads 0-3

Bi Rads 4-5

Las mujeres con exmenes alterados son derivadas oportunamente a Patologa Cervical. Se mantiene durante este ao el convenio de mamografas gratuitas para las mujeres lo que ha permitido detectar 14 mujeres con riesgo alto de Cncer de mamas, las que fueron derivadas con urgencia al Hospital de Quilpue, para ser tratadas como beneficiarias del GES. 3.4.3. PROGRAMA DEL ADULTO. 3.4.3.1. ATENCION DE PATOLOGIAS CRNICA Y CARDIOVASCULAR. Las personas que padecen de Diabetes Mellitus, Hipertensin Arterial, Epilepsia, Alcoholismo, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC), que corresponden a Patologas GES y tambin la Dislipidemia, Tuberculosis, Artritis, Hipotiroidismo y otras, ingresan a un programa de control con atencin de mdico, enfermera, nutricionista y psiclogo, adems de un plan de exmenes de laboratorio, Electrocardiograma, Holter, fondo de ojo, atencin podolgica, evaluacin y curacin avanzada del pie diabtico y tratamiento farmacolgico, todo esto es gratuito para el paciente . CUADRO RESUMEN ESPECIALIDADES

PRESTACIONES
EKG Holter Fondo de Ojo a Diabticos Evaluacin Podologa Curacin Avanzada Pie Diabtico

TOTAL
6.931 128 300 3.825 2.933

33

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


La poblacin adulta de 20 y ms aos inscritos es de 89.183 personas, teniendo bajo control a 15.459 personas con hipertensin arterial y 5.452 con diabetes mellitus, dndose cumplimiento con el indicador de actividad de la Atencin Primaria IAAPS y con la Garanta Explicita de Salud GES. El alto nmero de pacientes que ingresan a control cardiovascular, se debe en gran medida, a la estrategia de aplicar el examen preventivo del adulto y adulto mayor (EMPA y EFAM), permitiendo la pesquisa precoz de enfermedades crnicas, estrategia que se mantendr durante el ao 2012. En este mbito, durante el segundo semestre se formo un equipo comunal para efectuar los exmenes preventivos, de tal manera de mejorar el rendimiento hora-enfermera y salir a terreno para mejorar el acceso de los pacientes a este examen, lo que ha sido bien evaluado por la ciudadana. 3.4.3.2. GRADO DE COMPENSACION HIPERTENSOS y DIABETICOS. DE LOS PACIENTES CRNICOS

Las cifras son bastante positivas a nivel comunal, ya que se cumple con las exigencias del Ministerio de Salud. Esto gracias a las diversas estrategias en actividades de atencin profesional, de frmacos y exmenes ms eficientes y eficaces que disminuyan los gastos en recursos y que evitan secuelas invalidantes en los pacientes ayudndolos a una mejor calidad de vida.

3.4.3.3.- CONSULTAS MDICA DE MORBILIDAD. De las 116.079 atenciones que otorgan los mdicos, 76% de ellas corresponden a atenciones por morbilidad del adulto, siendo los problemas respiratorios la consulta ms frecuente. Es importante destacar que las consultas mdicas, han aumentado respecto al ao anterior, debido al incremento de las horas mdicas y el trmino de los mdicos a cargo de programas, con el objeto de destinar toda nuestra disponibilidad a labores asistenciales. 3.4.3.4. EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVO Constituyendo una garanta y un Indicador de Actividad de la Atencin Primaria en el ao 2012 se ha cumplido en un 100% la meta sealada por el Ministerio de Salud.
COBERTURA
EMP mujer 45 64 aos EMP hombre 20 -44 aos EFAM 65 y + aos TOTAL EXAMEN PREVENTIVO

NMERO PERSONAS
3.267 3.122 5.961 12.350

Los EMPA realizados arrojan que el 85% de las personas presenta algn riesgo. Estas cifras de los grados de riesgo reflejan la importancia de continuar con este

34

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


examen para la pesquisa precoz de patologas crnicas y para la prevencin y promocin de la salud, elementos que se incluyen en las prioridades de salud local y nacional, que se establece como Ley de Medicina Preventiva. 3.4.3.5.- ATENCION DEL ADULTO MAYOR Como parte del cuidado del Adulto Mayor se desarrolla la estrategia de salud integral que corresponde a la evaluacin del grado de autovalencia biosicosocial de los mayores de 65 aos, que tambin forma parte de los Indicadores de la Atencin Primaria (EFAM), lo que ha permitido mejorar la calidad de vida de las personas y pesquisar en forma oportuna diversas patologas, con derivaciones al Gimnasio Kinsico u Hospital oportunamente. Adems, es posible otorgarles, cuando corresponda, ayudas tcnicas como silla de ruedas, colchones antiescaras, bastones, andadores y lentes pticos por presbicia. Tambin se han atendido a 496 pacientes postrados en sus domicilio con 3.707 visitas domiciliaras y atencin del equipo multidisciplinario. Cabe destacar que durante el ao 2012 se ha implementado un equipo comunal de postrados, con atencin personalizada de enfermera, quien coordina todas las necesidades de los pacientes en domicilio, evitando el malestar de los familiares que deban concurrir a los establecimientos de salud ante cualquier requerimiento de sus pacientes, tambin coordina la resoluciones de las interconsultas en el nivel secundario y terciario; este equipo ha incorporado los pacientes de Belloto Sur y Aviador Acevedo, esperando el ingreso de la totalidad de los pacientes durante el 2012. Se promueve en ellos una alimentacin saludable y la inscripcin para que sean beneficiarios del Programa Complementario de alimentacin del Adulto Mayor (PACAM).
BENEFICIOS ADULTO MAYOR
Ayudas Tcnicas Lentes Presbicia

N BENEFICIARIOS ANUAL
414 195

Adems, para aquellos postrados severos, existe el beneficio del pago de un estipendio mensual de $22.514 al familiar o cuidador inscrito en el consultorio en aquellos casos en que el beneficiario est clasificado como pobre no indigente o indigente.

BENEFICIO DE ESTIPENDIO
Total Cuidadores Inscritos y capacitados por el equipo de Salud y que han sido validados por el MINSAL con pago de estipendio

Total beneficiarios
96

35

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

3.4.4. PROGRAMA DE SALUD MENTAL En los establecimientos de salud, se desarrolla la atencin de problemas de salud mental, con un equipo multidisciplinario que incluye actividades recreativas, comunitarias y de promocin de la salud, enfocndolo al tratamiento y prevencin de la Depresin y trastornos de ansiedad, como principales problemas. La Depresin constituye una patologa GES por lo cual los pacientes ingresan a tratamiento mdico y/o farmacolgico, con intervencin psicosocial por un tiempo mnimo de 6 meses.

TIPO CONSULTA
Depresin Trastornos Ansiedad Trastornos Emocionales Alcohol y drogas TOTAL

%
34.1% 42.1% 21.4% 2.4% 100%

3.4.5. PROGRAMA ODONTOLGICO. Los grupos priorizado son los establecidos por el Ministerio de Salud, tales como los nios de 2, 4, 6, 12 aos, 60 aos y las embarazadas, que son medidas para el cumplimiento como Metas Sanitarias y GES. Del total de las consultas orales, el 98% se resuelve en la Atencin Primaria y el 2% es derivado al Hospital de Quilpue.

3.4.5.1. CONSULTAS ODONTOLGICAS REALIZADAS SEGN GRUPO ETARIO O DE RIESGO


GRUPO BENEFICIARIO
Primeras Consultas 2 aos 4 aos 6 aos 12 aos Embarazadas 60 aos 939 1.152 1.677 1.159 1.309 541

N CONSULTAS

36

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


Consultas Repetidas 2 aos 4 aos 6 aos 12 aos Embarazadas 60 aos 164 835 1.866 1.127 2.297 3.078

3.4.5.2. SELLANTES PROTESIS Y RADIOGRAFIAS A todos los nios entre 6 y 12 aos de la Comuna de Quilpu se aplica sellantes de los 4 molares definitivos, actividad que tiene como objetivo prevenir las caries en la adultez. As tambin en el ao 2012 se continu con el subprograma prtesis removible como parte del Proyecto del Ministerio de Salud Reforzamiento y Resolutividad Odontolgica en APS, el cual ha tenido gran impacto en la poblacin adulta, debido a que les ha permitido mejorar su esttica, su relacin social y el acceso al trabajo, dirigido principalmente a las personas de escasos recursos. Se contina con la atencin de radiografas dentales en el Cesfam Ivn Manrquez que permite acelerar la atencin y resolucin de patologa oral a los pacientes. 3.5. - ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN DE LA RED DE SALUD DE QUILPU a) PRIVADA

En la Comuna coexisten el Sistema pblico y privado de salud, segn datos del FONASA 2005, el 78.6% de la poblacin son beneficiarios. De las camas disponibles en la Comuna (328) el 14% corresponde al sistema privado y se distribuyen mayoritariamente en la Clnica Los Carrera (100). Adems, existe en el rea una amplia gama de centros mdicos y laboratorios de diagnstico de carcter privado. b) PUBLICA

El Sistema Pblico est constituido por el Hospital de Quilpu de Mediana Complejidad (tipo 2), dependiente del Servicio de Salud Via del Mar Quillota. Este Hospital cuenta con las Especialidades bsicas, Unidad de Emergencia y SEMUR y un Consultorio de Especialidades, el hospital de referencia del nivel terciario es el Hospital Dr. Gustavo Fricke ubicado en la ciudad de Via del Mar. Es un hecho reconocido y sentido por la comunidad toda, la no-satisfaccin de la demanda de atencin de especialidades en los establecimientos mencionados, que dificulta cumplir la estrategia de la Atencin Primaria de Quilpue. La Atencin Primaria de Salud en la Comuna de Quilpu es Municipalizada, administrada por la Corporacin de Educacin, Salud y Atencin al Menor de Quilpu, a travs de una Direccin del rea de Salud. El sistema de salud Municipal de la comuna est en la red asistencial del Servicio de Salud Via del Mar - Quillota.

37

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

3.6.- ESTRUCTURA QUILPUE 2012

Y GESTION

DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD

La Ilustre Municipalidad de Quilpue, administra los servicios de Atencin Primaria de Salud de la comuna, a travs de la Corporacin Municipal de Educacin, Salud, Cultura y Atencin al Menor de Quilpu . En el mbito directivo, la Corporacin cuenta con un directorio compuesto por cinco miembros y presidido por el Alcalde de la Comuna de Quilpu. La Corporacin es administrada por su Secretario General, quien establece las acciones correspondientes para cumplir las polticas de desarrollo delineadas por el Directorio 3.6.1. INFRAESTRUCTURA DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPU. La Corporacin Municipal administra los 6 establecimientos de salud que corresponde a: 1. 2. 3. 4. Consultorio Quilpu Consultorio Belloto Sur CESFAM A. Ivn Manrquez CESFAM Aviador Acevedo 4.1. CECOF El Retiro, dependiente de CESFAM Aviador Acevedo 5. Consultorio Pompeya 6. Posta Rural de Colliguay

38

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

3.6.2. RECURSOS HUMANOS DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPU. El personal de la Corporacin Municipal de Quilpu que labora en la Atencin Primaria de Salud se distribuye en: Direccin de Salud ( Director, Coordinadores y Secretaria) Atencin diurna en los 5 Establecimientos de Salud de 08:00 a 20:00 hrs. Atencin diurna en el CECOF El Retiro de 08:00 a 16:50 hrs. Atencin ronda profesional y dental a Posta Rural Colliguay 4 veces al mes. Atencin SAPU Consultorio Belloto (17-24 hrs de Lunes a Viernes y las 24 horas Sbado, Domingo y Festivo). Atencin SAPU Centro Salud Pompeya (17-24 hrs de Lunes a Viernes y de 8 a 24 Hrs Sbado y Domingo) Atencin Centro de Rehabilitacin con kinesilogo de 08:00 a 16:50 hrs. En consultorios de Quilpu, Belloto y CESFAM I. Manrquez Atencin Mvil Mdico Atencin en Mvil Dental escolar Atencin de Programa de rehabilitacin de alcohol y droga bsica e intensivo ambulatorio para adolescentes. La dotacin de funcionarios en el ao 2012, la constituyen 332 personas, para la atencin diurna. 3.6.2.1. CAPACITACION: Durante el periodo 2012, se Capacita al 100% del personal de salud, logrndose el desarrollo de capacidades y habilidades de los funcionarios en materias estratgicas para el logro de las metas de salud y dando cumplimiento adems con lo establecido en la Ley 19.378. Se cont con el apoyo de instituciones universitarias en Convenio por campos clnico como Universidades, Servicio de Salud Via-Quillota, Hospital de Quilpue, centros de capacitacin en salud, entre otros. 3.6.2.2. SISTEMA DE CALIFICACIONES: En materia de Calificaciones del Personal 2011-2012, en cumplimiento al Estatuto de Atencin Primaria de Salud se realizan 3 evaluaciones en el ao antes de las Precalificaciones, se Calificaron a 306 funcionarios, llegando a un proceso consensuado con los funcionarios que tiene en gran medida fines formativos, fijndose los beneficios pecuniarios a los mejores evaluados y un bono de merito por el trabajo en equipo.

39

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

3.6.3. RECURSOS FINANCIEROS DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPU. Los Establecimientos Municipalizados de Salud de la Comuna de Quilpu conforme a la Ley 19.378 reciben una subvencin Per Cpita, segn los inscritos como usuarios en los Consultorios de Salud. Este esfuerzo determin para el ao 2012 una poblacin reconocida por FONASA de 117.089 personas, que representan el 73% de la poblacin de Quilpue segn Censo. Se mantiene en forma permanente el proceso de Inscripcin Per Cpita en todos los establecimientos de salud, informacin que se enva a FONASA, quien valida la informacin para la entrega de recursos 2013.

EVOLUCION DEL FINANCIAMIENTO DE LA ATENCION PRIMARIA DE QUILPU


% % AO N INSCRITOS crecimiento Valor PC crecimiento 2004 99.263 0.6% 974 2.5% 2005 99.526 0.3% 1.363 28.5% 2006 101.124 1.6% 1.429 4.8% 2007 100.864 -0.03% 1.500 4.9% 2008 103.325 2.4% 1.900 26.7% 2009 108.519 5% 2.130 10.7% 2010 110.294 1,6% 2.324 8.3% 2011 117.089 6.1% 2.743 18.0% 2012 120.400 2.8% 3.143 14.6% % Ingresos $ crecimiento 96.684.091 3.1% 135.653.938 40.0% 144.506.196 6.5% 151.296.000 4.7% 196.317.500 26.5% 231.145.470 17.7% 256.323.256 9.8% 321.175.127 25.3% 378.417.200 17.8%

3.6.3.1. GASTO EN ATENCIN PRIMARIA DE SALUD El gasto en personal representa el 82% del total de los gastos del rea de Salud, el 8% corresponde a gasto en Farmacia, el 5% a exmenes de laboratorio y el 5% a Gastos de Operacin. Constituyendo el gasto de remuneraciones el tem ms importante en la actividad de la Atencin Primaria es evidente, que el reajuste del valor per cpita lleva implcito la cobertura del reajuste de remuneraciones que se establece por ley y el crecimiento de las remuneraciones de los funcionarios por reconocimientos de capacitacin y experiencia, que son significativos por el nmero creciente de funcionarios que ingresa a la dotacin. 3.6.3.2. TECNOLOGIAS Los establecimientos cuentan con sistema computacional en todos los box de atencin con el fin de actualizar el mtodo de trabajo impulsando el sistema de registro clnico electrnico (RCE), transformndose as los establecimientos en Consultorios sin papel. Este ao se inici implementacin del sistema en el CESFAM Pompeya

40

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


Adems, se mantienen los siguientes los sistemas: Sistema SIGGES para el Registro de Patologas GES del Ministerio de Salud Sistema de Agenda y Citacin de Pacientes, que favorece el otorgamiento de horas y citacin de pacientes por todos los profesionales, entrega de frmacos, alimentos y estadsticas mensuales SOFTLAND para Control Financiero de Farmacia y Registro de Gastos por Centro de Costos.

3.6.4. GESTION DE LA DEMANDA Y OFERTA EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD Esta tasa no contempla las atenciones mdicas otorgadas en los Servicios de urgencia implementados en Belloto y Pompeya, tampoco incluye la atencin por controles por enfermedades crnicas A. SERVICIO DE ATENCION DE URGENCIA SAPU La Comuna de Quilpue cuenta con 2 Servicios de Urgencia, el SAPU Belloto que funciona desde las 24 horas sbados, domingos y festivos y los das de semana de 17:00 a 24 hrs y un SAPU instalado en el Consultorio de Pompeya, que funciona de las 17 a 24 hrs los das de semana y de 8 a 24 hrs sbados, domingos y festivos. Estos han sido un importante aporte para la Comunidad ya que ha permitido el acceso a personas que laboran en el da y resolver los problemas ms urgentes de salud oportunamente, disminuyendo la concurrencia al Hospital de Quilpue. La propuesta es a continuar y mejorar la atencin, en oportunidad, acceso, calidad produciendo una mayor satisfaccin de los usuarios.

BELLOTO
Consultas Mdicas Traslados Apoyo Urgencias Hospitalarias 31.404 TOTAL 30.553 418 433

POMPEYA
19.430 256 627

TOTAL
49.983 944 1.060

20.313

51.717

B. RECHAZOS El manejo de la demanda de atencin en especial medica refleja una mediana tasa de rechazo, ya que se otorga hora con mximo de tiempo de 48 horas, dando prioridad en la atencin a los nios y adultos mayores. Los pacientes son derivados a profesionales no mdicos para su atencin oportuna en el momento de solicitarlo.

41

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


C. INTERCONSULTAS GENERADAS EN ATENCION PRIMARIA
INTERCONSULTAS COMUNA QUILPUE SEPTIEMBRE 2011- AGOSTO 2012 ESPECIALIDAD MEDICINA BRONCOPULMONAR CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA NEUROLOGIA CIRUGIA AD. UROLOGIA CIRUGA MAXILO FACIAL CIRUGIA.INF PEDIATRIA OBSTETRICIA GINECOLOGIA MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN OFTALMOLOGIA TRAUMATOLOGIA TOTAL DEMANDA 1.595 154 480 662 363 1.534 430 244 488 485 339 964 482 2.736 1.509 12.465

La Atencin Primaria otorg atencin a 122.362 personas generando 12.465 interconsultas en las especialidades ms requeridas, las que son enviadas al Hospital de Quilpue para su resolucin.

3.6.5. ATENCIN ESPECIALIZADA EN CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA

AO 2012
Ciruga Menor Holter ECG Rx Dental Podologa

N DE PACIENTES
436 128 6.931 418 3.825 2.933

Curacin Pie Diabtico

42

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


3.6.6. COMPRA DE SERVICIO DE ATENCION DE ESPECIALIDADES 2012 Con el propsito de optimizar la calidad tcnica y capacidad resolutiva de los Establecimientos de Atencin Primaria de Salud de Quilpue en sus aspectos preventivos, asistenciales, curativos, y de control epidemiolgico, se realiza compra de diferentes prestaciones, las que se muestran en el cuadro siguiente:
SUBPROGRAMA
Laboratorio Bsico Exmenes de Laboratorio Hospital de Quilpu-Centro Mdico INSI 150.637

PRESTADOR

TOTAL PRESTACIONES

Resolucin Especialidades: UAPO Dr. Marcelo Cisternas / ptica Schiller Dr. Julio Mndez Centro Auditivo GAES Dr. Julio Mndez Dr. Julio Mndez Sala de Ciruga Menor CESFAM I. Manrquez C. 1.038

Otorrinolaringlogo Audfono Audiometras Impedanciometra Cirugas Menores Imgenes Diagnsticas Mamografas y Ecotomografa Mamaria Ecotomografa Abdominal Displasia de caderas Odontolgico Integral

100 28 100 100 405

CONAC Quilpu CONAC Quilpu Dra. Gisela Donoso Hospital de Quilpu

2.211 221 375 421

Prtesis Dentales Resolucin Especialidades Prtesis Dentales Hombres y Mujeres de Escasos Recursos Odontolgico Adulto Prtesis Dentales 60 aos Odontolgico Familiar

Laboratorio Ordent Laboratorista Carlos Santelices

200 prtesis 37 endodoncias 188 altas integrales

Laboratorio Ordent Laboratorista Carlos Santelices

196 altas

Consultorios de APS Altas 6 aos Atencin dental embarazada Atencin de urgencia 1.169 948 2.248

43

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


3.6.7. ATENCION EXTRA CONSULTORIO: DOMICILIARIA, SERVICIO DE TRASLADOS COMUNITARIA, ATENCION

La atencin no solo se realiza en el interior de los consultorios, sino tambin ha tendido ir hacia la Comunidad, con la finalidad de facilitar el acceso a la atencin. Es as que se han generado estrategias tales como: Atencin en centro de acercamiento en el retiro Atencin dental en los colegios de educacin bsica Atencin profesional en juntas de vecinos y organizaciones comunitarias (mdica y toma de pap), principalmente en zonas rurales donde el acceso a los Establecimientos de Salud es ms complicado. Atencin de pacientes postrados en domicilio Traslados a pacientes a hospital o a su hogar Visitas domiciliarias por el equipo de salud y entrega de interconsultas Vacunacin en organizaciones comunitarias y colegios

44

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

IV. OBJETIVOS ESTRATGICOS PROGRAMTICOS DE SALUD 2013


Considerando el Diagnostico situacional, las polticas municipales y nacionales presentados en captulos anteriores, Los Directores de establecimiento, los Jefes de programa , equipos de salud han trabajado con la comunidad para definir este Plan , que queda reflejado en el Anexo 1, instancias en que se ha definido el trabajo a realizar en relacin a los metas a cumplir sealados por Ley a los cuales est sujeto los recursos que financian la Atencin Primaria y a los problemas detectados en la Comuna . Para el cumplimiento de ellos se han establecido: Objetivos, Metas, Estrategias y Actividades a desarrollar en las lneas programticas, organizando los recursos en un modelo de red asistencial, intersectorial, social y comunitaria con un modelo de atencin biosicosocial con enfoque familiar y comunitario que impacten en la calidad de vida de los habitantes de la Comuna de Quilpue. 4.1.- LEYES DE ATENCIN PRIMARIA Auge y el rol de la atencin primaria de salud Indicadores de actividad de atencin primaria de salud D.S.181 y metas para la asignacin de desarrollo y estimulo al desempeo funcionario ley n 19.813 4.1.1. GES Y EL ROL DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD El decreto supremo N 170, del ao 2004, del Ministerio de Salud, aprueba las Garantas Explcitas en Salud del Rgimen General de Garantas en Salud, de la ley N 19.966, definiendo los primeros 25 problemas de salud con garantas de acceso, calidad, oportunidad y proteccin financiera. Para el ao 2010 sumaron un total de 69 patologas GES. La Atencin Primaria considera en la programacin local, su competencia en Garantas Explcitas de Salud (GES), dada la importancia que tiene para el sistema de salud y garantizar la resolucin oportuna, de calidad y oportunidad a los usuarios como estn establecidas. Se realiza por la Atencin Primaria cuando corresponde, el ingreso al sistema informtico SIGGES nacional, para que puedan seguir las derivaciones a especialista segn lo que indique la Garanta. A continuacin se identifica el rol que a la APS de Quilpu le corresponde dentro de la red asistencial. Estrategia de intervencin programtica para los casos pesquisados en poblacin meta cuyas patologas son en atencin primaria. Deteccin de Casos Sospechosos. Examen de diagnostico, rx, laboratorio. Derivacin segn protocolos al nivel secundario y/o terciario segn corresponda

45

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


Seguimiento de los casos negativos y de los positivos egresados de la Unidad. Atencin de paciente en domicilio con la familia actuando como nexo METAS Mejorar los procesos que permitan el cumplimiento de las garantas, la satisfaccin del usuario interno y externo y la eficiencia de los recursos disponibles. ESTRATEGIAS Mejorar la Coordinacin en Red Atencin de salud con calidad dando cumplimiento a las garantas establecidas. Evaluacin de la efectividad del actual proceso aplicado. Elaborar pautas de manejo de registro de patologas GES. Crear mecanismos de abastecimiento y despacho adecuado y oportuno de la informacin SIGGES. Capacitar para actualizar y unificar el manejo informtico a todo el personal Mantener un personal administrativo capacitado en el sistema Habilitar todos los box de atencin con la informacin de la normativa de aplicacin del GES Difusin, capacitacin y aplicacin de protocolos y de procedimientos. Evaluar la labor de farmacia que permita facilitar el manejo de abastecimiento y entrega oportuna de frmacos del GES Informatizacin de farmacia ACTIVIDADES Reuniones de coordinacin con la RED asistencial para la referencia y contra referencia. Revisar y actualizar Arsenal Farmacolgico. Capacitacin al Equipo de Salud del Programa Adulto, Infantil, Dental y Mujer Programa de capacitacin y actualizacin en temas: Metodologa Educativa, Registros, protocolos, usuario de computador Incluir en jornadas del Comit de Farmacia, el tema GES Difusin a la comunidad del GES y modalidad de atencin en los establecimientos de salud. INDICADORES N de personas con GES cumplida N de personas en bajo control GES N de reuniones de coordinacin con la RED asistencial Comit de Farmacia funcionando Arsenal Farmacolgico segn normas N de protocolos existentes N de das sin medicamentos Disponibles GES Farmacia con manejo informtico actualizado Programa de capacitacin al equipo de salud Box equipados

46

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


Programa educativo N de jornadas con la comunidad en tema GES.

4.1.2.- INDICES DE ACTIVIDAD DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD Y METAS PARA LA ASIGNACION DE DESARROLLO Y ESTIMULO AL DESEMPEO COLECTIVO LEY N 19.378 Y 19.813 Con el objeto de promover el incremento de la calidad, oportunidad de la atencin, el Ministerio de Salud ha fijado para la Atencin Primaria 2 tipos de evaluaciones, cuyo cumplimiento est relacionado directamente con la obtencin de recursos financieros de per cpita para los IAAPS, y en remuneraciones para los funcionarios en las Metas sanitarias. A la presentacin de este Plan no se han fijado los Indicadores para el ao 2013. La evaluacin se refiere a la medicin en cada trimestre el incumplimiento implica rebajaras en los montos per cpita, de acuerdo a los resultados de esta, montos que afectan de un 5% a un 20% del total mensual o no pago de asignacin en las remuneraciones que se hacen trimestrales al ao siguiente.

4.2.-ACTIVIDADES PROGRAMTICAS 4.2.1 CARTERA DE SERVICIO DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE QUILPUE. Las prestaciones y cuidados de salud en los establecimientos de atencin primaria estn definidos en la cartera de servicios, que contempla acciones promocionales, preventivas, curativas de mantenimiento y rehabilitacin de la salud.

4.2.1.1. Programa de Salud para el Nio y Adolescente Consultas por enfermedad Control de Salud del nio sano Evaluacin del desarrollo psicomotor Control del nio desnutrido. Control de lactancia materna Consulta nutricional Educacin de grupos de riesgo Control de enfermedades crnicas Consulta Social Consulta por dficit del desarrollo psicomotor Atencin Kinesilogo por enfermedades respiratorias Consulta salud mental psiclogo Vacunas

47

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


Visitas domiciliarias programadas Entrega de leche y alimentacin

4.2.1.2. Programa para la Mujer Control prenatal y postnatal Consulta Prenatal Consulta y control de paternidad responsable Consulta y Control Ginecolgico Consejera de salud sexual y reproductiva Consulta nutricional Educacin grupal Visita domiciliaria a grupos de riesgo y postparto

4.2.1.3. Programa para el Adulto y Adulto Mayor Consulta por enfermedad Consulta y control por enfermedades crnicas Consulta por enfermedades de transmisin sexual Control de Salud Consulta nutricional Consulta social Consulta kinesilogo por enfermedades respiratorias Visita domiciliaria Consulta salud mental Diagnstico, control y Tratamiento de la Tuberculosis Vacunacin influenza Alimentos para el Adulto Mayor de 70 aos 4.2.1.4. Programa de Salud Bucal Examen de Salud Urgencias dentales Extracciones dentales Obturaciones Aplicacin de sellantes Educacin grupal

4.2.1.5. Promocin de la Salud

48

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


Consejo Local de Salud Comisin mixta Salud-Educacin Programa de Salud Escolar de Pre Kinder a 4 Medio Monitores De Salud Acreditacin de Escuelas Saludables Coordinacin con el Consejo Comunal de la Discapacidad .

4.2.1.6. Beneficios por Especialidad Exmenes de laboratorio bsico y cardiovascular Evaluacin oftalmolgica y entrega de lentes a personas de 15 a 64 aos Evaluacin Otorrino y entrega de audfonos a personas de 15 a 64 aos Mamografa para mujeres de 50 aos y ms Ecotomografas Abdominales para mayores de 35 aos Prtesis dentales Atencin domiciliaria a pacientes postrados y cuidados paliativos 4.2.2 ACTIVIDADES PROGRAMATICAS DE SALUD PARA EL 2013. Considerando los antecedentes presentados ,los Jefes de programa , equipos de salud y comunidad han establecido los problemas especficos detectados, y a desarrollar en la lnea programtica, organizando los recursos que impacten en la calidad de vida de los habitantes de la Comuna. Las lneas programticas consideran: Cuidados de la Salud de la Poblacin Adulta Cuidados de la Salud de la Poblacin Adulta Mayor Cuidados de la Salud de la Poblacin Infantil Cuidados de la Salud de la Poblacin Adolescente Cuidados de la Salud de la Mujer Cuidados de la Salud Oral Las lneas Programticas son, para cada grupo de la poblacin establecimiento de salud. y para cada

49

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


Basado en lo anterior la propuesta de la Atencin Primaria de Quilpu, hacia la definicin de estrategias, que permitan poner en prctica un trabajo de colaboracin entre comuna y equipo de trabajo, para: Establecer resultados comunes que guen la gestin y evaluar los avances en el logro de los indicadores. Unificar servicios descoordinados para mejorar la eficiencia en el uso de recursos Fortalecer Prcticas de colaboracin entre el equipo de salud, comunidad, universidades. Crear en la Atencin Primaria, mecanismos de promocin y sustentacin de las estrategias de integracin. Reforzar instancias de desarrollo de liderazgo y formacin de equipo. Favorecer el uso de tecnologa para el registro oportuno, evaluacin y retroalimentacin que apoyen la gestin.

50

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

V. ESTRATEGIA COMUNAL DE PROMOCIN DE LA SALUD DE QUILPU 2013

El Ministerio de Salud ha planteado que la Promocin de la Salud es el eje central y que orienta conceptual y metodolgicamente el quehacer programtico de los Servicios de Salud. La Promocin de la Salud, constituye una estrategia de intervencin a largo plazo, que permite integrar los principios fundamentales de la poltica de gobierno, tales como la equidad, la descentralizacin y la participacin. Reconociendo una concepcin diferente de los fenmenos de salud y enfermedad, considerando las variables sociales, econmicas, culturales y ambientales que influyen sobre ellos, en este sentido se pone nfasis en la salud y no en la enfermedad, a travs de esta va se facilita la disminucin y/o eliminacin del riesgo y la frecuencia de la enfermedad y de los costos directos e indirectos asociados a ella. 5.1. PROGRAMA PROMOCION DE SALUD 2013 Con los lineamientos y fondos proporcionados por el Ministerio de Salud, el rea de Salud de la Corporacin Municipal de Quilpu desarrollara el Plan Comunal de Promocin 2013, elaborado por el Comit de Promocin, conformado por un equipo multidisciplinario de Salud y comunidad abordando 3 de las principales Estrategias: Escuelas Saludables, Obesidad Infantil y Programa de Salud Vida Sana. La instalacin del programa de Promocin de Salud en la ciudad de Quilpu se hace bajo la estrategia de involucrar en esta poltica a actores organizacionales e institucionales relevantes de la ciudad, tanto desde su diseo, como en la implementacin y evaluacin permanente. En la condicionante Actividad Fsica, la coordinacin de acciones que se establecen en coordinacin directa con el Departamento de Deportes y Recreacin del Municipio, desarrollando planes estratgicos que permitan ampliar su visin hacia espacios de participacin, tecnificacin e informacin de las polticas de deporte y actividad fsica, permitiendo que grupos sociales tradicionalmente excluidos puedan hoy estar en el mbito de accin de las iniciativas deportivas y de actividad fsica. En la condicionante Alimentacin, el Plan ha dirigido su mirada a los Kioscos Escolares desarrollando capacitacin a los concesionarios y supervisando en terreno el expendio de alimentos en cada local. Con esto se busca que exista una coherencia entre los esfuerzos que se realizan dentro del aula con la cotidiana realidad del consumo de alimentos dentro de cada establecimiento educacional.

51

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

Dentro del mbito del desarrollo de Factores protectores Psicosociales ha existido un esfuerzo por trabajar la capacitacin de diferentes actores institucionales y organizacionales en promocin de salud. Se desarrollara escuela para mujeres, de Centros de Alumnos, Centros de Padres, con Jvenes de sectores populares y con grupos sociales como discapacitados y organizaciones de la infancia. Tambin al desarrollo de un trabajo de Promocin de Resolucin de Conflicto por va pacfica entre jvenes estudiantes de los liceos de la Corporacin Municipal de Quilpu en conjunto con el Programa Comuna Segura. Finalmente queda como un espacio fundamental, el trabajo desarrollado desde la Atencin Primaria, como centros comunitarios difusores de estilos de vida saludables y generadores de redes sociales sustantivas en cada uno de los territorios donde acta. Para ello el ao 2013 se reforzar tanto los recursos como la inclusin de los equipos de promocin de salud en cada uno de estos centros de salud. Fuente importante es el desarrollo de los Consejos Locales de Salud en cada establecimiento de Atencin Primaria, con ellos se trabajara en los siguientes temticas: Colaborando en transmitir las inquietudes de Salud de la Comunidad para informar al Consultorio. Sirviendo de unin entre la gente y las autoridades de salud y compartimos experiencias con otros Consejos Locales, desarrollando acciones de prevencin, educacin y promocin de la salud en Juntas Vecinales, Centros de Madres, Jardines Infantiles y otras Organizaciones Comunitarias. Postulando a diversos Proyectos Comunitarios como (CONACE, Chile deportes, Seguridad Ciudadano, Subsidio Municipal y otros) con el fin de realizar talleres de promocin de la salud favoreciendo a diversos sectores de la comuna. Realizando durante el ao diversas actividades de promocin en los mismos Consultorios como Alimentacin Saludable, Da de la no violencia, Da Medio Ambiente, Da Internacional SIDA. Los Consejos Locales de Salud participaran en las Redes de Violencia Intrafamiliar- Mujer- Seguridad Ciudadana-Previene e Infantil. El Plan de Promocin 2013, como se plantea, viene a fortalecer las iniciativas de estos grupos aportando precisin en la informacin promocional, tanto en las actividades de capacitacin de liderazgos comunitarios y sociales como en la implementacin de eventos donde la participacin ciudadana es imprescindible.

52

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

VI. ESTRATEGIAS COMUNALES DEL PLAN DE SALUD DE QUILPU 2013

6.1.- Objetivos, estrategias y Metas

OBJETIVOS
MODERNIZAR LA GESTION DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD. .

ESTRATEGIAS
Implementar un modelo de atencin integral e integrado, continuo y permanente, accesible, resolutivo y de calidad, basado en el trabajo de equipo y en red, del sector e intersectorial bajo las orientaciones del Ministerio de salud y del Gobierno Comunal. Incentivar la participacin funcionarios de salud comunidad en salud familiar de los y la

METAS
Mejoramiento en la coordinacin con el SSVQ, Hospital de Quilpue, nter sector; Municipio Continuidad en el proceso de sectorizacin y modelo de Salud Familiar Integral y obtener la acreditacin como CESFAM del Consultorio Quilpue, Pompeya, Belloto Y Aviador Acevedo ante el Ministerio de Salud. Aplicacin de la reingeniera de los programas de salud y servicios de apoyo y al desarrollo de centros de responsabilidad que aumenten la resolutividad de la atencin Continuidad de la atencin de urgencia en SAPU Belloto Y Pompeya, reforzando con mdico y kinesilogo en periodo invernal. Aumento de la resolutividad de la atencin a travs de convenios de compra de especialidades y otros.

Incorporar estrategias en el Plan de atencin a grupos vulnerables ,como personas con discapacidad ,postrados ,adultos mayores y adolescentes

Continuidad en la estrategia de acercar la atencin de salud a la comunidad desarrollando estrategias innovadoras como atencin mvil medico en juntas de vecinos, mvil escolar dental y medico para la intervencin psicosocial en escuelas municipales . Continuidad en la rehabilitacin de adultos mayores con atencin domiciliara integral y a pacientes postrados y aumentar la atencin en los Centros kinesicos osteoarticular de la comuna. Continuidad en la atencin de los adolescentes en el Centro de rehabilitacin de alcohol y droga y con el programa de atencin en horario diferido para jvenes en el Consultorio de Quilpue Continuidad en el desarrollo de la Posta Rural Colliguay en la atencin integral segn los requerimientos de la comunidad para asegurar la calidad de la atencin Diseo de proyectos y actividades de atencin, prevencin, promocin para personas con discapacidad. Aumentar la aplicacin de sistemas informticos de trabajo en red y externa para el desarrollo administrativo eficiente que permitan la retroalimentacin de informacin oportuna Dotacin de equipos computacionales al 100% de los box de los centros de salud Dar continuidad a la instalacin de sistema de Consultorio sin papel en Consultorio Quilpue, Belloto y Aviador Acevedo. Mantener sistema de Referencia y Contrarefernecia a travs del sistema Informtico SIDRA Mantencin de los recursos informtico en Posta Colliguay Mantencin y mejoramiento laboratorio, conexin en red de

DESARROLLAR LOS RECURSOS TECNOLOGICOS INFORMATICOS Y ADMINISTRATIVOS

Implementar a los establecimientos de salud con sistemas informticos para el desarrollo de labores propias de salud sin papel.

53

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


Mejorar el clima organizacional a travs del desarrollo de equipos de trabajo y de la participacin ,que conlleve al logro ,afiliacin ,productividad, baja rotacin , satisfaccin , adaptacin ,innovacin , compromiso social e institucional que mejoren la calidad de atencin. Fortalecimiento de vnculos con Universidades y otras instituciones para la ejecucin de iniciativas que beneficien a los establecimientos y RRHH para el aseguramiento de la calidad la atencin de salud. Fortalecimiento del vnculo con la Asociacin de Funcionarios para la gestin. Generacin de mecanismos para mejorar el clima organizacional y establecer mediciones peridicas, ligado a la motivacin del personal, comportamiento y desempeo laboral. Confeccin de un plan anual para Capacitar al 100% de los funcionarios y propender a la multifuncionalidad de ellos. Mejoramiento en la aplicacin del proceso de calificacin anual de los funcionarios de salud.

CLIMA ORGANIZACIONAL Y FORTALECIMIENTO DEL RRHH Capacitacin

Calificacin

Definir un Plan trienal de capacitacin acorde a los requerimientos para avanzar en calidad de la atencin. Evaluar a los funcionarios con carcter formativo en calidad de atencin que entregan Mantener una dotacin acorde a la demanda de atencin de salud y recursos financieros. Elaborar un Plan de infraestructura flexible y a largo plazo , que permita en forma adecuada alcanzar el mejoramiento de la calidad atencin de salud .

Dotacin

INCREMENTAR Y MEJORAR LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO EN SALUD .

Habilitacin del Centro de Acercamiento en el sector El Retiro. Habilitacin de Centro Kinsico de Rehabilitacin. Mantencin de salas IRA-Era en Pompeya, Cesfam ,Quilpue, Belloto y Aviador Acevedo

Mejorar infraestructura y equipamiento de de salas IRA-ERA, SAPU y Centros Kinsico

Presentacin a Diseo a fondo FNDR para reposicin a Cesfam del Consultorio Belloto , Consultorio Pompeya y Reposicin Posta Rural Colliguay Confeccin de un inventario general del equipamiento de los establecimientos de salud para mantenerlo actualizado. Elaboracin de un Programa de Mantencin ,reparacin y/o reposicin de equipos, vehculos y planta fsica Determinacin de los costas anuales acorde a las necesidades y disponibilidad presupuestaria.

Elaborar Programa anual de mantencin y/o reparacin de equipos, vehculos y planta fsica comunal.

6.2.- ESTRATEGIAS DE PARTICPACION COMUNITARIA COMPLEMENTARIA AL PLAN DE SALUD 2013 Las siguientes estrategias que se han implementado en la Comuna de Quilpu, para el prximo trienio se les dar continuidad en el 2013 , estas han sido evaluada como exitosa por la comunidad y que se potenciaran con la idea de generar unas nuevas que den respuesta a las necesidades manifiesta de la comunidad. Esencialmente est basado en el desarrollo a medio y largo plazo de la participacin, a travs de los Consejos de Salud, en donde ha de plantearse como un proceso de control social de las acciones de salud. Posibilitar la participacin en las tareas, en el sistema de informacin, y en los rganos de participacin constituyen pasos que favorecern el desarrollo de una mayor capacidad de los ciudadanos para participar de modo ms informado, comprometido y responsable en las decisiones que les afecten. La relacin que se establece dentro de la atencin primaria entre el paciente, como consumidor de servicios, y el personal sanitario en lo interpersonal y en lo tcnico, en la percepcin de satisfaccin como resultado de la accin sanitaria y como informador de los problemas, o sugiriendo medidas de mejora en la atencin que se presta, constituye una garanta de calidad. Esta dinmica de consenso colaborativo con los establecimientos de salud dentro de los rganos de participacin y de modo directo en la actividad cotidiana del servicio sanitario, constituye una de las estrategias que se puede impulsar con la participacin ciudadana en los Consejos. Los intereses de los sanitarios y de los
54

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


ciudadanos y usuarios del servicio coinciden en lo fundamental y deben de ser congruentes. El impulso de los rganos de participacin constituye una apuesta para aunar esfuerzos desde dentro y fuera del sector salud para conseguir unos servicios y una atencin sanitaria de mayor calidad, ms transparente y ms humana. De manera especfica, durante el ao 2011, se inicio un proyecto piloto, de capacitar a integrantes de la comunidad en primeros auxilios, curso que considera formacin acadmica y practica en el SAPU. Dada la gran acogida de la poblacin, durante el 2012 se ampliara la cobertura para avanzar en la prevencin y manejo de accidentes del hogar y otros. 6.2.1 PROGRAMA DE ATENCIN INTEGRAL DOMICILIARIA A PACIENTES POSTRADOS Para enfrentar y entregar atencin a la poblacin de pacientes postrados, independiente de la edad, el Ministerio de Salud impuls el Programa de Atencin Domiciliaria Integral dirigido a estos usuarios, el cual est enmarcado dentro de los principios orientadores de la Reforma de Salud, Equidad, Participacin, Descentralizacin y Satisfaccin de los Usuarios y cuyo objetivo principal es Mejorar el cuidado y la calidad de vida de las personas con postracin severa y/o con prdida de autonoma y de su entorno familiar, apoyando particularmente a los cuidadores familiares. Teniendo en conocimiento las condiciones biopsicosociales de los pacientes postrados, los establecimientos de salud de la Comuna entregan atencin integral a los pacientes familia y cuidadores a travs de visitas domiciliarias realizadas por un equipo interdisciplinario, adems de capacitacin a los cuidadores mediante la realizacin de talleres dictados por profesionales, optando con ello a la posibilidad de postular a un estipendio que corresponde a $21.532 mensuales. Actualmente existen 340 pacientes postrados que estarn siendo atendidos en sus domicilios por un equipo de salud conformado por mdico, kinesilogo, enfermera, tcnico paramdico, asistente social, nutricionista y psiclogo, quienes brindan las herramientas necesarias para mejorar el nivel de educacin sanitaria y el autocuidado, incentivando la participacin y la bsqueda de redes de apoyo comunitario, mejorando as la calidad del vnculo, intimidad y bienestar del paciente postrado, su cuidador y la del grupo familiar. 6.2.2. ATENCION EN CARDIOVASCULAR CENTROS REHABILITACIN KINESICA-

Se inicia en el ao 2007 y se dar continuidad al Programa de Rehabilitacin Kinsica Cardiovascular en los tres que ya funcionan (CESFAM, Quilpue y Belloto), con la visin de crear un nuevo centro en la Comuna, con el fin de beneficiar a un mayor nmero de personas discapacitadas, personas con enfermedades cardiovasculares y/o patologas osteoarticular, reforzando la enseanza de mtodos de autocuidado en la realizacin de las actividades de la vida diaria, lo que permitir prevenir posibles lesiones. 6.2.3. PROGRAMA AMBULATORIO PARA LA ATENCIN DE MENORES DE 20 AOS QUE PRESENTEN CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA MODERADA DE ALCOHOL Y/O DROGAS. Desde el ao 2008, en la comuna de Quilpu, se ejecuta el Programa de Tratamiento Ambulatorio Intensivo por Consumo Problemtico de Drogas y/o Alcohol para adolescentes menores de 20 aos (CTA). Considera una inversin de $62.166.240 para una atencin de 144 planes anuales, lo que se traduce en 12 planes mensuales (atencin de 12 jvenes mensualmente de forma simultnea).
55

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

El CTA se constituye en una instancia de tratamiento de complejidad moderada a severa que da respuesta a la Provincia del Marga Marga. Perfil de Atencin: Adolescente entre 14 a 19 aos 11 meses para su ingreso. Con consumo problemtico de drogas y/o alcohol Abuso o dependencia de sustancias. Consumo leve de sustancias si existe patologa psiquitrica comrbida. Consumo de alto riesgo y con red de apoyo que acompae el tratamiento. Prestaciones asociadas: Programa que considera permanencia de 8 a 10 meses de tratamiento. Atencin de Lunes a Viernes de 3 a 5 horas diarias. Prestaciones de : o Consulta Salud Mental o Consulta Mdica o Consulta Psiquitrica o Consulta Psicolgica o Psicodiagnstico o Psicoterapia individual, grupal y/o familiar o Intervencin Psicosocial de Grupo o Aplicacin de Screening de Drogas. El programa mantendr su equipo profesional compuesto por Coordinador, Psiclogos, Asistente Social, Terapeuta Ocupacional, Psiquiatra, Operadores Teraputicos y Monitores de Talleres. El CTA seguir realizando gestiones de trabajo en red con establecimientos educacionales de la comuna de Quilpu, en pos de difundir la existencia de instancia de tratamiento para poblacin infantoadolescente a nivel local.

6.2.4. ATENCION ODONTOLOGICA EN MOVIL DENTAL El Programa de Atencin Odontolgicas en Colegios Municipalizados de Quilpu, que beneficia anualmente aproximadamente a 900 Escolares de PK a 7 bsico, brindando una atencin bucal integral que comprende sellantes de molares, radiografas dentales, obturaciones y extracciones, educacin, entrega cepillo y pasta de dientes e ingreso a las garantas GES para todos los nios de 6 aos y 12 aos permitiendo a los alumnos adquirir y fortalecer los factores protectores para alcanzar una vida ms sana.

6.2.5. CAMPAAS DE SALUD


CAMPAA
Vacunacin Antiinflueza Adulto Mayor y nios Vacunacin Neumona para > 65 aos Pesquisa Precoz del Cncer Crvico Uterino

OBJETIVOS
Atencin en consultorios, INP, Juntas de Vecinos Prevenir la influenza en adultos. Atencin en consultorios, INP, Juntas de Vecinos Toma de examen PAP por Matrona durante extensin Horaria y en el Mvil mdico. Integrar a la Comunidad de Quilpu no inscrita en los Establecimientos de APS. Entregar atencin Mdica, Odontolgica, Matrona y de

Inscripcin Per cpita Atencin Integral a los No Docentes

56

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


Enfermera a los funcionarios No Docentes de Colegios Municipalizados de Quilpu. Salud Preventiva en tu barrio Operativos de Salud Campaa de vacunacin escolar Participacin con atencin Mdica y de Enfermera en diferentes sectores urbano y rural. Proteger a los escolares vacunndolos en el colegio

6.2.6. CENTROS DE ACERCAMIENTO DE SALUD La comuna de Quilpue se ha caracterizado en ste ltimo perodo por mejorar las formas de acceso de la poblacin a sus establecimientos de salud, acercando la atencin de stos a la comunidad a travs de la insercin de sus equipos en aquellos sectores en que por razones geogrficas se encuentran alejadas de stos, considerando el derecho de acceso a la salud de cada sector de la comunidad respetando su entorno y su identidad cultural conformando equipos de salud que se traslada a centros establecidos para otorgar atencin integral de acuerdo a los lineamientos nacionales y locales de salud. . En ste marco se hace fundamental la colaboracin y el trabajo en red con las organizaciones comunitarias de manera de facilitar ste proceso. En el ao 2012 entro en pleno funcionamiento el CECOF El Retiro, donde se entregara atencin primaria de lunes a viernes, con entrega de medicamentos, entrega de leche a los beneficiarios del PNAC, Vacunas y depender administrativamente del consultorio Aviador Acevedo. Se espera durante el ao 2013 planificar la creacin de otro Centro de Acercamiento en el sector de Quilpue alto, que cumpla el objetivo de Acercar los centros de atencin de salud de Quilpue a la comunidad para entregar las atenciones propias del establecimiento en el contexto de su realidad local

57

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

VII. PROGRAMA DE CAPACITACIN 2013


La capacitacin, es un proceso educacional de carcter continuo y estratgico aplicado de manera organizada y sistmica, mediante el cual el personal adquiere, desarrolla, nivela actualiza conocimientos y habilidades especficas relativas al trabajo, y modifica sus actitudes frente a aspectos de la organizacin, el puesto o el ambiente laboral. El plan de Capacitacin es el recurso ms valioso de toda la actividad en la gestin de los recursos humanos y por lo tanto se ha establecido que para los funcionarios de los establecimientos de Atencin Primaria administrados por la Corporacin Municipal de Quilpu, ste sea un instrumento que equilibre y fomente el desarrollo de competencias a nivel de cada categora de acuerdo a los lineamientos ministeriales nacionales. De all la necesidad de invertir en tales planes de manera continua y sistemtica, con el objeto de mejorar el conocimiento y las habilidades del personal que labora en la CMQ, ya que se pretende que la Capacitacin funcionaria responda a las necesidades derivadas del perfil epidemiolgico de la comuna, de los lineamientos locales definidos por el Alcalde, de las necesidades organizacionales, de los requerimientos definidos localmente por las personas en sus distintos niveles de responsabilidad y a las disposiciones establecidas para la carrera Funcionaria en el Estatuto de Salud Ley 19.378 . El Plan de Capacitacin al contribuir al desarrollo y eficiencia del recurso humano, ha sido concebido como una estrategia que contribuya a resolver los problemas prioritarios de salud de la comuna de Quilpu. 7.1. OBJETIVOS DE LA CAPACITACIN: Los objetivos de la capacitacin dirigida al personal de los establecimientos de salud de Corporacin Municipal de Quilpu son: Desarrollar capacidad para conducir a la Atencin Primaria de Salud con una visin estratgica hacia el modelo de salud familiar. Desarrollar habilidades para efectuar anlisis de la situacin de salud en sus diferentes programas que afecte a la poblacin para establecer las prioridades de atencin. Desarrollar aptitudes dirigidas a formular estrategias de intervencin optimizando los recursos disponibles. Permitir el crecimiento y desarrollo dentro de una carrera funcionaria estatutaria. Capacitar para organizar y coordinar las actividades y recursos para la resolucin de problemas. Potenciar habilidades para desarrollar y controlar procesos que establece la Reforma y el trabajo en Red. Potenciar habilidades para otorgar de forma integral las Garantas Explicitas en Salud pertinentes a la APS Comprometer a los equipos de salud con los principios de la Atencin Primaria de acuerdo a los lineamientos Ministeriales. Elevar el compromiso de los equipos de salud que favorezcan el aumento la satisfaccin usuaria interna y externa Mejorar la calidad de atencin como un proceso continuo y dinmico ligado a los lineamientos estratgicos nacionales, regionales y locales.
58

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

7.2. METODOLOGIA PARA EL PLAN DE CAPACITACION DEL PERSONAL DE SALUD 7.2.1.- DEFINICIN DE TEMAS: El Plan de Capacitacin para el ao 2013 es el resultado del trabajo realizado por la Comisin de Capacitacin del rea Salud de la Corporacin Municipal de Quilpu, segn lo establece el reglamento interno. Este comit cada ao realiza una encuesta para conocer las necesidades en capacitacin de los funcionarios de los distintos estamentos la que luego se consolida y ordena de acuerdo a las orientaciones nacionales y locales. El plan de capacitacin 2013 de la CMQ est constituido por cinco pasos: 1. Deteccin y anlisis de las necesidades: Identifica fortalezas y debilidades en el mbito laboral, es decir, las necesidades de conocimiento y desempeo. 2. Diseo del plan de capacitacin: Se elabora el contenido del plan de acuerdo a las orientaciones programticas del MINSAL 3. Validacin del plan de capacitacin: Se eliminan los defectos del plan de acuerdo a los lineamientos estratgicos de la CMQ y MINSAL. 4. Ejecucin del plan de capacitacin: Se dicta el plan de capacitacin a los funcionarios. 5. Evaluacin del plan de capacitacin: Se determinan los resultados del plan de acuerdo al N de funcionarios capacitados, cumplimiento de plazos, objetivos logrados. La evaluacin se har trimestralmente. 7.2.2.- RED DE CAPACITACIN Para el ao 2013 se han definido los requerimientos de capacitacin segn los lineamientos estratgicos formulados por el MINSAL a travs de la Subsecretara de Redes Asistenciales. Como en aos anteriores se han establecido 9 categoras destinadas a destacar las prioridades, objetivos, metas y compromisos sanitarios y de gestin planteados a nivel nacional para focalizar los esfuerzos de capacitacin. Estas categoras son: 1: Fortalecer el Modelo de Atencin en Salud, junto con los valores y principios que lo sustentan. 2: Consolidar el Modelo de Gestin en Red, local, regional y supra regional (macro y micro redes). 3: Fortalecer el Sistema de Garantas Explcitas en Salud (GES) y responder a objetivos sanitarios 2011-2020, a las prioridades, problemas, metas y compromisos de salud locales. 4: Mejorar la Calidad de la Atencin y Trato al Usuario. 5: Generar estrategias de Desarrollo Organizacional para el Mejoramiento de la Calidad de Vida Funcionaria. 6: Incorporar Tecnologas de Informacin y Comunicaciones (TICs). 7: Desarrollar la Gestin Administrativa, Fsica y Financiera. 8: Mejorar la Gestin y Desarrollo de las Personas. La Corporacin Municipal de Quilpu acceder a las diferentes vas y fuentes de financiamiento disponible para cubrir los gastos que demande el Programa de Capacitacin, cuya ejecucin sea prioritaria para el nivel local, sujetndose a las disposiciones vigentes. Los temas prioritarios para los establecimientos pertenecientes a la CMQ el ao 2013 son: de Atencin Primaria

1.- Reafirmar el compromiso con el Modelo de Atencin Integral de Salud con Enfoque Familiar y Comunitario y sus herramientas dentro del ciclo vital individual
59

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


y familiar: fortalecimiento de la VDI, Consejera individual y familiar, educacin grupal, Intervencin familiar psicosocial, intervencin en crisis, estudio de casos, auditoras, etc. 2. Mejorar la gestin de todos los recursos disponibles para la realizacin de una mejor atencin de salud a los usuarios externos y su comunidad: fomento del trabajo en equipo, gestin de la satisfaccin usuaria, uso adecuado del tiempo etc. 3.- Mejorar las condiciones de calidad y seguridad de la atencin: Acreditacin de establecimientos de APS, calidad en los servicios de salud, mejora del proceso frmaco teraputico, manejo adecuado de heridas, manejo de calderas y autoclaves, etc. 4.- Mejorar la calidad del trato al usuario de parte de todos los miembros del equipo de salud. 5.- Promover Conductas laborales saludables: promocin de gimnasia de pausa, prevencin de enfermedades profesionales, etc. 6.- Conocer el proceso de acreditacin de establecimientos de APS impulsado por el MINSAL. 7.- Desarrollar el modelo de gestin en red potenciando la red local disponible. 8.- Mejorar el uso de las TIC en APS: Manejo de la ficha clnica de RAYEN, etc. La Corporacin Municipal de Quilpu acceder a las diferentes vas y fuentes de financiamiento disponible para cubrir los gastos que demande el Programa de Capacitacin, cuya ejecucin sea prioritaria para el nivel local, sujetndose a las disposiciones vigentes.

60

Plan deDE Salud Atencin Primaria 2013 CORPORACION MUNICIPAL QUILPUE - PLAN DE CAPACITACION 2013 AREA DE SALUD

NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA A B C (Mdicos, (Otros (Tcnicos Odont, ProfesioNivel QF,etc.) nales) Superior) D (Tcnicos de Salud) E (Administrativos Salud) F (Auxiliares servicios Salud) MODALIDAD PRESENCIAL/ ELEARNING

FINANCIAMIENTO

L. ESTRATEGICOS

ACTIVIDADES DE CAPACITACION

OBJETIVOS EDUCATIVOS

TOTAL Capacitado s

N DE HRS. PEDAGOGICAS

FECHA EJECUCION

OFERENTE Int Ext.

ITEM CAPACITACION $

FONDOS MUNICIPALES $

OTROS FONDOS $

TOTAL PRESUPUESTO ESTIMADO $

LE N 1: Fortalecer la instalacin del nuevo MODELO DE ATENCIN, junto con los valores y principios que lo sustentan

CRISIS NORMATIVAS Y NO NORMATIVAS EN EL CICLO VITAL FAMILIAR

Capacitar a los equipos de salud en el manejo adecuado de las crisis normativas y no normativas del ciclo vital familiar Capacitar a los funcionarios de APS de la comuna de Quilpu en conductas preventivas de incendios y manejo adecuado de extintores porttiles. Capacitar a los funcionarios de APS de la comuna de Quilpu en la elaboracin de un

10

21

21

Marzo

Presencial

Externo

$0

$0

$ 2.205.000

$ 2.205.000

PREVENCIN DE INCENDIOS Y PLAN INTEGRAL DE SEGURIDAD EN APS

15

21

Abril

Presencial

Interno

$ 1.575.000

$0

$0

$ 1.575.000

61

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


plan integral de seguridad para los establecimientos.

ESTERILIZACIN EN APS

Manejar los conceptos generales en el tratamiento de heridas aplicadas al nivel primario de atencin. Conocer el proceso de acreditacin de establecimientos de APS impulsada por el MINSAL Capacitar a los funcionarios de APS de la comuna de Quilpu en conductas de manejo preventivo y de auto cuidado Conocer las maniobras bsicas de reanimacin cardiopulmonar en APS

21

Agosto

Presencial

Externo

$0

$0

$ 945.000

$ 945.000

ACREDITACION DE ESTABLECIMIENTOS DE APS

12

26

21

Mayo

Presencial

Externo

$0

$0

$ 2.730.000

$ 2.730.000

MANEJO A LA DEFENSIVA Y AUTOCUIDADO PARA CHOFERES Y GUARDIAS DE APS

25

25

21

Marzo

Presencial

Interno

$ 2.625.000

$0

$0

$ 2.625.000

RCP PARA APS

10

21

21

Julio

Presencial

Externo

$0

$0

$ 2.205.000

$ 2.205.000

62

Plan de Salud Atencin Primaria 2013


LE N 3: Fortalecer el Sistema de Garantas Explcitas en Salud (GES) y responder a objetivos sanitarios 2000-2010, a las prioridades y compromisos de salud locales.

ESTADISTICAS EN SALUD

Estandarizar los procesos de acopio de estadsticas de los establecimientos de APS de la comuna de Quilpu

12

12

21

Junio

Presencial

ambos

$ 1.260.000

$0

$0

$ 1.260.000

LE N 4: Mejorar la calidad de Atencin y trato al usuario

LEY DE DEBERES Y DERECHOS

Conocer los principales aspectos de la ley de deberes y derechos de los usuarios vigente e el pas

11

21

Abril

Presencial

Externo

$ 1.155.000

$0

$0

$ 1.155.000

LE N 5. Generar estrategias de Desarrollo Organizacional para el Mejoramiento de la calidad de vida funcionaria

MANEJO DEL ESTRS

Conocer las tcnicas de manejo adecuado del estrs en funcionarios de APS Desarrollar conductas empticas en los funcionarios de APS de la comuna de Quilpu

10

10

32

21

Mayo

Presencial

Externo

$0

$0

$ 3.360.000

$ 3.360.000

DESARROLLO DE EMPATA

10

12

21

Agosto

Presencial

Externo

$0

$0

$ 1.260.000

$ 1.260.000

63

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

ENTRENAMIENTOS EN PROTOCOLOS DE ATENCIN

Entrenar a los funcionarios de APS de la comuna de Quilpu en formulacin de protocolos de atencin

21

Septiembre

Presencial

Externo

$0

$0

$ 945.000

$ 945.000

COMUNICACIN EFECTIVA

Desarrollar en los funcionarios de APS de la comuna de Quilpu tcnicas de comunicacin efectiva con los usuarios internos y externos Conocer el adecuado manejo del sistema RAYEN en su modalidad de ficha clnica

12

21

Junio

Presencial

Externo

$0

$0

$ 1.050.000

$ 1.050.000

L.E. N 6: INCORPORAR TECNOLOGIAS DE INFORMACION Y COMUNICACIONES (TIC)

MANEJO DE FICHA CLINICA RAYEN

12

21

21

Octubre

Presencial

Externo

$0

$0

$ 1.785.000

$ 1.785.000

CURSOS EMERGENTES TOTALES

Otros

45

66

10

27

42

40

230 $ 6.615.000 $0

$ 16.485.000

$ 23.100.000

64

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

VIII. TRABAJO EN RED PARA EL PLAN DE SALUD DE QUILPU 2013


8.1.-COORDINACIN: Optimizar la coordinacin con el Servicio de Salud Via-Quillota, con el fin de establecer lineamientos generales sobre la atencin y resolucin de los beneficiarios de la comuna. 1. Participar en reuniones CIRA, Comit de Capacitacin, Farmacia y otros con el SSVQ y GES. 2. Optimizar la coordinacin con el servicio de urgencia y otros del hospital de Quilpu, para la derivacin y contra derivacin de pacientes. 3. Implementar un sistema comn para el registro de datos y retroalimentacin para coberturas de: papanicolau, exmenes de mamas, Baciloscopia, vacuna y otros. 4. Participar en reuniones de los servicios clnicos de los Hospitales, relacionados con atencin de pacientes crnico, odontolgicos y otros. 5. Optimizar coordinacin para aportes de recurso humano, frmacos, insumos y otros segn programas especiales del Minsal. 6. Establecer sistemas de incentivos que permitan hacer atractivo a los mdicos laborar en la Atencin Primaria de la Comuna. 8.2.-CAPACITACIN 1. Reforzar la capacitacin y otorgar estada de perfeccionamiento del equipo de salud en pediatra, enfermedades crnicas, respiratorias, tuberculosis y en nutricin. 2. Capacitar a profesionales en Radiografas y otros temas segn necesidades. 3. Capacitacin en aspectos que involucren problemas priorizados en el plan y GES 8.3.- RECURSOS: 1. Trabajar en el CIRA para establecer un Plan de Intervencin que aminore las inequidades de acceso a la atencin secundaria de especialidades. 2. Mejorar y ampliar el apoyo diagnstico del Hospital para la Atencin Primaria en: radiologa, laboratorio clnico y electrocardiograma, ecografas, y otros 3. Dotar y mantener horas suficientes en el mbito secundario de especialista, tales como; oftalmologa, traumatologa, otorrino, dermatologa para la derivacin desde la Atencin Primaria, que permita resolver las patologas y otorgar una mejor calidad de atencin a los pacientes. 4. Gestionar a nivel Ministerial para que se otorguen aportes para la Atencin Primaria y apoyar la gestin que esta realiza.

65

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

IX. DOTACIN DE RECURSOS HUMANOS COMUNA DE QUILPUE 2013


La Dotacin de Personal para los establecimientos de Atencin Primaria de Salud Municipal, dependientes de Corporacin de Quilpu para el ao 2013, considerar los siguientes aspectos: Poblacin beneficiaria Aspectos Epidemiolgicos de la Poblacin Orientaciones Tcnicas Programticas del Ministerio de Salud Infraestructura disponible Disponibilidad Presupuestaria Modelo Salud Familiar 2 y 3 DOTACIN PERSONAL EN HORAS SEMANALES, AO 2013 ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL DE QUILPU

CATEGORIAS CATEGORIA A Mdico Odontlogo CATEGORIA B Enfermera Matrona Asistente Social Nutricionista Kinesilogo Psiclogo CATEGORIA C Y D Tcnico Paramdico CATEGORIA E Administrativos CATEGORIA F Auxiliar de Servicio de Salud Guardia-Chofer TOTAL

HORAS PROGRAMADAS

1.400 548 1.034 495 240 352 470 311 1.600 1.838 670 374 9.332

66

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

X. PRESUPUESTO ATENCIN PRIMARIA DE SALUD DE QUILPU AO 2013


PRESUPUESTO REA SALUD 2013 INGRESOS
SUB ASIGNACION ASIGNACION SUB TITULO

ITEM

DENOMINACION

TOTAL

05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 01 03 03 03 03 03 03 04 05 06 07 DEL SECTOR PRIVADO

TRANSFERENCIAS CORRIENTES

6.298.719 0 6.298.719 35.028 5.802.993 6.648 454.050 0 0 0 0 0

DE OTRAS ENTIDADES PUBLICAS 003 002 Otros Aportes 006 Del Servicio de Salud

006 002 Aportes Afectados 999 101 De Otras Entidades Pblicas De la Municipalidad a Servicios Incorporados a su Gestin DE EMPRESAS PUBLICAS NO FINANC. DE EMPRESAS PUBLICAS FINANCIERAS DE GOBIERNOS EXTRANJEROS DE ORGANISMOS INTERNACIONALES

07 07 07 01 02 VENTA DE BIENES VENTA DE SERVICIOS

INGRESOS DE OPERACIN

158.332 0 158.332

08 08 01

OTROS INGRESOS CORRIENTES RECUPERACIONES Y REEMBOLSOS POR LICENCIAS MEDICAS

258.000 258.000

10 10 10 10 10 10 10 10 10 01 02 03 04 05 06 07 99 TERRENOS EDIFICIOS VEHICULOS MOBILIARIO Y OTROS MAQUINAS Y EQUIPOS

VENTA DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 0 0 0 0 0 0 0 0

EQUIPOS INFORMATICOS PROGRAMAS INFORMATICOS OTROS ACTIVOS NO FINANCIEROS

TOTAL

I N G R E S O S............$

6.715.051

67

Plan de Salud Atencin Primaria 2013

GASTOS
SUB SUB ASIG. ASIGNACION SUB TITULO SUB ASIG. ITEM DENOMINACION TOTAL

21 21 21 21 21 01 02 03 04 PERSONAL DE PLANTA PERSONAL A CONTRATA OTRAS REMUNERACIONES OTROS GASTOS EN PERSONAL

GASTOS EN PERSONAL

4.611.703 2.654.573 0 1.957.130

22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 22 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 ALIMENTOS Y BEBIDAS

BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO

2.145.458 0 1.696 25.300 1.277.549 95.091 43.792 30.047 78.453 4.632 16.162 35.828 536.908

TEXTILES, VESTUARIO Y CALZADO COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES MATERIALES DE USO O CONSUMO SERVICIOS BASICOS MANTENIMIENTO Y REPARACIONES PUBLICIDAD Y DIFUSION SERVICIOS GENERALES ARRIENDOS SERVICIOS FINANCIEROS Y DE SEGUROS SERVICIOS TECNICOS Y PROFESIONALES OTROS GASTOS EN BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO

23 23 01

PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL PRESTACIONES PREVISIONALES

0 0

29 29 29 29 29 29 29 29 29 01 02 03 04 05 06 07 99 TERRENOS EDIFICIOS VEHICULOS

ADQUISIC. DE ACTIVOS NO FINANCIEROS

0 0 0 0 0 0 0 0 0

MOBILIARIO Y OTROS MAQUINAS Y EQUIPOS EQUIPOS INFORMATICOS PROGRAMAS INFORMATICOS OTROS ACTIVOS NO FINANCIEROS

35

SALDO FINAL DE CAJA

5.000

TOTAL

G A S T O S ............$

6.762.161

S U P E R A V I T (D E F I C I T )

(47.110)

68